У ребенка болит живот в области пупка — возможные причины

Другие причины боли в животе

Все вышесказанное вовсе не означает, что у ребенка не может быть серьезных заболеваний. Но тут есть несколько моментов, которые должны успокоить родителей.

Во-первых, механизм боли в организме продуман таким образом, что серьезная причина вызывает серьезную боль.

К тому же сопутствующие симптомы, например, тошнота, рвота, повышенная температура, холодный пот, изменение цвета кожных покровов, сужение или расширение зрачков дадут понять, что ситуация серьезнее боли из-за кишечных колик.

В-третьих, большую часть серьезных проблем с пищеварением люди зарабатывают годами несбалансированного рациона и нездоровых пищевых традиций.

Классическая картина аппендицита заключается в болях, которые сначала появляются выше пупка по центру, затем опускаются в нижний правый бок.

Однако из-за разной длины отростка и его расположения в брюшной полости болеть может около пупка и даже в боку слева.

Видео:

Также у детей может развиться острый панкреатит, вызывающий острую боль вокруг всего живота по верхним отделам, боль может отдавать в поясницу. Это серьезное состояние, при котором необходимо срочно ехать в больницу.

Паразиты или микробы могут вызвать у детей воспаление желчного пузыря – холецистит. Его вероятность повышают очаги воспаления, например, тонзиллит или перенесенные раньше заболевания, такие как гастрит, аппендицит, ангина и другие.

Холецистит вызывает резкую сжимающую боль справа, которая отдает в правую лопатку, плечо, поясницу и грудную клетку справа. После рвоты желчью наступает облегчение.

Кое-что о кишечнике и кишечных проблемах

Пищеварительный тракт, желудочно-кишечный тракт или пищеварительная система представляет собой неразрывную трубку между ртом и анальным отверстием, по которой перемещается пища.

В среднем у взрослого человека этот тоннель имеет длину 6,5 метров. Однако внутреннее устройство у разных людей может отличаться, поэтому неудивительно, что длина желудочно-кишечного тракта может достигать 16 метров.

Площадь пищеварительного тракта составляет примерно 200 – 300 м².

Пространство от рта до анального отверстия населено микроорганизмами, которых насчитывается десятки разновидностей, однако их количество и состав в разных отделах пищеварительного тракта отличается. В пищеводе и желудке живут микробы, попадающие изо рта и пищи.

Количество микробов в желудке сравнительно невелико, скорее всего это связано с кислотной средой. В кишечнике микробов больше, особенно в слепой кишке – основном месте их обитания.

Фото:

В этом смысле показателен отросток слепой кишки, аппендикс. В 2009 году ученые сделали потрясающее открытие, обнаружив предназначение червовидного отростка, аппендикса, до сих пор считавшегося рудиментарным элементом человеческого организма.

Аппендикс оказался частью периферической иммунной системы, своеобразной фермой бактерий.

Замечено, что у детей с удаленным аппендиксом реабилитация после курсов антибиотиками длится дольше.

Однако ученые полагают, что высокая плотность населения на планете частично компенсирует отсутствие аппендикса, поскольку люди получают бактерии друг от друга.

Что делать, когда культя пуповины отпала?

Вы можете просто выбросить культю в мусорное ведро. Продолжайте мыть руки, прежде чем прикасаться к области пупка вашего ребенка. Это нормально, если пупок выглядит немного грязным или имеет красное пятно на месте пуповины. Он также может неприятно  пахнуть и выделять прозрачную, липкую или коричневатую жидкость, которая может оставить пятно на подгузнике или одежде вашего ребенка. Это нормальная часть процесса заживления, а  на полное восстановление может уйти до семи дней. Это не причиняет ребенку никакой боли.

Продолжайте поддерживать область пупка вашего ребенка в чистоте и сухости, мойте ее простой водой во время купания и вытирайте насухо. Продолжайте складывать подгузник вашего ребенка и дайте ему некоторое время высохнуть на воздухе.

Если на пупке появляются выделения, вы можете смочить ватный тампон теплой водой, чтобы аккуратно очистить его, следя за тем, чтобы он не кровоточил. Используйте новую ватную палочку каждый раз, когда протираете область, а затем выбросьте ее.

Профилактика

Врачи 5-й больницы не только подберут оптимальный вариант диагностики и лечения для каждого пациента, но и проконсультируют по вопросам недопущения рецидивов.

Особое место среди мер по профилактике заболеваний кишечника, желудка занимает диета

В питании важно научиться соблюдать баланс. Нельзя переедать, пережёвывать пищу следует тщательно и не торопясь

В досточном количестве должна употребляться вода, иван-чай https://teahelp.ru/tea/herbal-tea/ivan-chaj/, кофе в данном случае не рекомендуется. При этом при подборе диеты опытные врачи учитывают все факторы:

• функциональное состояние кишечника, печени, поджелудочной железы
• секреторную функцию желудка,
• моторики кишечника,
• наличие других сопутствующих заболеваний.

Помимо рациона важно пересмотреть то, как вы храните продукты и обрабатываете их. Не оставляйте продукты в открытом виде на солнце

Избегайте и влажных мест хранения продуктов. Иначе они могут начать плесневеть, гнить. Исключите контакт между сырыми продуктами и блюдами, которые прошли термообработку.

Большое значение в комплексе профилактических мер принадлежит и ЛФК. Инструкторы-методисты подбирают для каждого пациента свои нагрузки и упражнения.

Особенности заболевания у детей

В норме брюшная стенка состоит из дермы, подкожного жира, апоневроза, брюшины. Мышцы и апоневроз представляют собой несущие слои, от них зависит вероятность грыжи.

Строение пупочной грыжи:

• внутренние ткани («грыжевой мешок»);
• петли кишечника и другие органы, располагающиеся в «грыжевом мешке» («грыжевое содержимое»);
• уязвимое место в брюшине, через которое грыжа проникает наружу («грыжевые ворота»).

Данный недуг нередко самоизлечивается, для него не характерно ущемление. Поэтому часто родители предпочитают просто подождать и не принимать никаких мер. Однако заболевание, хоть и не причиняет боли, может влечь за собой вздутие живота, приводя к повышенной беспокойности ребенка. Также дети с этим недугом часто становятся метеочувствительными.

Боли в области пупка при заболеваниях тонкого кишечника

Боли могут быть связаны с очень опасными состояниями, угрожающими жизни больного.

Очень часто боли возле пупка возникают при заболеваниях тонкого кишечника: они возникают как над пупком, так и в области под ним в зависимости от имеющейся патологии.

Боли могут быть связаны с очень опасными состояниями, угрожающими жизни больного.

Боли схваткообразного характера появляются вокруг пупка при непроходимости тонкого кишечника – она возникает под воздействием механических причин, либо при сдавливании из-за спаек или заворота кишок. Сильная боль сопровождается многократной рвотой, она не приводит к улучшению состояния.

Отсутствуют газы и понос. Если своевременно не принять меры, боль может исчезнуть, однако в дальнейшем развивается шоковой состояние с резким падением артериального давления. Без срочного хирургического вмешательства больной погибнет, поэтому нужно срочно доставить его в больницу.

Еще одной причиной болей может стать хронический еюнит – воспаление тощей кишки. Боли возникают в околопупочной области, при этом наблюдается метеоризм, а также многократный понос с частотой до 20 раз в сутки. Каловые массы становятся пенистыми и приобретают неприятный запах

Воспалительный процесс развивается постепенно, поэтому важно как можно быстрее начать лечение

Боль вокруг пупка может проявляться при синдроме раздраженного кишечника – это функциональное заболевание, часто возникающее после употребления некачественной пищи. Появляются схваткообразные боли, нарушается моторика кишечника, возникает метеоризм, такое состояние сопровождается поносом со слизистым калом.

Боль может распространяться на подреберье

Важно выполнять все рекомендации врача и соблюдать строгую диету. Боли вокруг пупка могут также возникать при раковых опухолях тонкого кишечника – это одно из редких онкологических заболеваний, в группу риска попадают люди старше 30 лет. Дополнительными признаками опухолевого процесса являются тошнота, вздутие, появление спастических болей. В дальнейшем наблюдается быстрая потеря веса, ухудшение общего самочувствия

Если у ребенка болит живот: рекомендации педиатров Amel Dental

В терапии боли в животе у детей, связанной с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, большое значение имеет коррекция питания (диета). Она подразумевает исключение из рациона ребенка раздражающих факторов – жирных продуктов, жареной пищи, сладостей, выпечки, включение продуктов, которые благоприятно влияют на работу органов пищеварительной системы. Наряду с правильным питанием положительное влияние на общее самочувствие оказывают рациональные физические нагрузки. При необходимости врач назначит медикаментозную терапию. 

При острой, а тем более продолжительной и нарастающей боли в животе, первое, что должны сделать родители – вызвать врача (скорую помощь). До прихода врача нужно уложить малыша в постель. 

Чего категорически нельзя делать:

• паниковать, чтобы не тревожить ребенка;
• пытаться его накормить, напоить;
• давать обезболивающие, так как они могут повлиять на клиническую картину и помешают врачу точно определить локализацию боли, поставить диагноз;
• использовать холодные или теплые компрессы на живот, ставить клизму, давать ребенку слабительные – все это может ухудшить состояние.

Определение происхождения абдоминальных болей у детей – сложная задача, решить которую может только квалифицированный врач. Педиатры клиники Amel Dental призывают родителей не оставлять без внимания жалобы ребенка на боль в животе, и сразу записаться на консультацию к специалисту. Своевременная диагностика, лечение быстро улучшает состояние и самочувствие ребенка и позволяет избежать развития многих опасных заболеваний, сводит к минимуму риски осложнений. 

Ошибки в определении локализации

Точно определить локализацию максимально болезненной зоны может только врач при щадящей пальпации живота. В это время решается, где именно расположено наболевшее место: выше пупка, чуть ниже или почти над лобком, справа или слева.

Одновременно доктор пытается определить край печени и селезенки, проверяет симптомы аппендицита при типовом и атипичном положении отростка. Это должны учитывать родители и учителя, когда разбираются, почему у ребенка заболел живот около пупка.

Девочек подросткового возраста необходимо показать детскому гинекологу. Боли в животе у них бывают связаны с периодом перед месячными или во время, а также сопровождают болезни эндокринного характера с задержкой полового развития.

Подростки-мальчики входят в группу риска по болезни Крона. Особенно если в семье уже обнаруживались случаи. Приступообразные схватки по ходу кишечника появляются при язвенном процессе, могут вызывать прикрытое прободение в соседние петли кишок, мочевой пузырь.

Самостоятельное лечение подручными средствами или обращение к гинекологу?

Любая боль – это ненормально, так не должно быть. Но не всегда боль является сигналом к тревоге, часто живот болит в условиях дискомфорта или в качестве предупреждения о том, что необходимо что-то поменять (например, позу или более глобально — режим питания). Самые распространённые причины болевых ощущений в животе  – это проблемы с пищеварением, а также результат роста матки и увеличение веса ребёнка.

Если живот немного ноет, важно оценить наличие или отсутствие любых других сопутствующих симптомов. Допустимыми считаются боли, которые длятся не более нескольких минут не повторяются

Боли, которые отпускают после того, как беременная приляжет или сходит в туалет

Обратите внимание, что наиболее «безопасно» болезненный триместр – третий, потому что плод достигает максимальных размеров и его давление на органы слишком велико

К сожалению, бывает что боли в животе — симптом патологии, поэтому если вы дорожите этой беременностью — обратитесь к гинекологу в клинику Диана. Доктор сделает УЗИ малого таза и УЗИ брюшной полости. Обычно этих двух недорогих исследований достаточно, чтобы поставить диагноз и принять меры.

Характеристика болевого синдрома

Если заболело вокруг пупка, важно прислушаться к своим ощущениям и попытаться их описать. Это поможет определить причину возникновения дискомфорта1

• Какова выраженность боли и ее характер — она острая, тупая, колющая или ноющая?
• Какова длительность: острая или постоянная?
• Насколько она интенсивна: как удар ножом или как длительное давление тупым предметом?
• Точная локализация: у пупка, около пупка или вокруг пупка?
• Есть ли некие факторы, которые вызывают дискомфорт: прием пищи, определенное положение тела или что-то иное?
• Что уменьшает боль: покой, тепло, холод, прием спазмолитиков и анальгетиков?
• Как часто появляются неприятные ощущения, есть ли у них периодичность или связь с определенными процессами в организме?
• И наконец, есть ли еще симптомы, которые сопровождают это состояние: рвота и тошнота, диарея или запор, слабость и головокружение, потливость и бледность2?

Ответы на все эти вопросы помогут специалисту установить точный диагноз и назначить корректное лечение.

Противопоказания

Неверная постановка диагноза, чревата тем, что лечение не просто будет бесполезно, а спровоцирует тяжёлые осложнения. Ведь многие лекарства, физиотерапевтические методики, эффективные при одних заболеваниях, сопровождающихся болями в животе – это строгие противопоказания для других заболеваний со схожей симптоматикой.

Например, если ряд лекарств, назначаемых при панкреатите, назначить пациентам с печёночной коликой, реакция может быть непредсказуемой. А лечение ряда болезней желудка антибиотика может вызвать серьёзный дисбактериоз.

А абсолютным противопоказаниям при возникновении болей в животе, желудке является самолечение – особенно самостоятельное принятие решения принять обезболивающее средство или спазмолитик. Если, например, такие препараты употребит человек, у которого воспалился аппендикс, то на время последует облегчение. Но это будет не помощь, а лжепомощь себе. Нередки случаи, когда у пациентов, которые несвоевременно попадали, к хирургу для удаления аппендицита, начинался некроз тканей соседних органов.

Ни в коем случае без постановки диагноза нельзя хвататься даже за, казалось бы, «безобидные» средства для борьбы повышенной кислотностью. То, что кажется просто выбросом избытка соляной кислоты и воспалением желудка может оказаться симптомом совершенно другого заболевания, например, инфаркта.

Также при болях в животе при невыясненном диагнозе нельзя прикладывать грелку с горячей водой. При ряде патологий тепло только ускоряет воспалительный процесс, активизирует кровотечение.

Заболевания

Чаще всего за болями в животе стоят заболевания кишечника, желудка, поджелудочной железы, проблемы с желчным пузырём, а также образовавшиеся грыжи.

Заболевания кишечника

• Язвенный колит – диффузное воспаление. Поражается слизистая прямой кишки. При начальных формах язвенного колита воспаление затрагивает только проксимальный отдел (вход в кишечник), при запущенных – проблемы касаются всей толстой кишки. При прогрессировании, обострении заболевания пациент чувствует резкое ухудшение самочувствия, у него начинается интоксикация организма, учащается пульс, в каловых массах в большинстве случаев появляется кровь. Если болезнь не лечить, то организм может отравить сам себя, может развиться перитонит – поражение брюшной полости, создающий угрозу жизни.
• Энтерит. Воспаляется тонкая кишка. На первых порах болезнь «маскируется» под отправление, а часто является сопровождением этой проблемы. Если болезнь начать лечить несвоевременно, то функции тонкой кишки нарушаются. Пища начинает плохо всасываться стенками кишечника. Нарушаются процессы переваривания.
• Болезнь Крона. Воспалиться может как один, так и несколько участков кишечника. Но при этом практически всегда всего воспаление затрагивает место соединения толстой и тонкой кишки. Одним из самых неприятных моментов является то, что воспаление затрагивает всю толщину стенки, а осложнением заболевания является синдром кишечная непроходимость, лечение которой требует принятие комплекса мер, связанных с симуляцией моторики и восстановление работы кишечника.
• Дисбактериоз – нарушение микрофлоры кишечника. В кишечнике сокращается количество полезных бактерий, и развивается патогенная микрофлора. В итоге возникает газообразование, человек не может переварить пищу, нарушается стул. Очень часто развитие дисбактериоза – следствие некорректной терапией антибиотиками либо реакция на стресс.

Болезни поджелудочной железы

• Панкреатит. Самое распространённое заболевание, касающееся поджелудочной железы, это панкреатит. При воспалении поджелудочной железы человек ощущает сильный дискомфорт в верхней части живота, организму становится сложно переваривать белки, жиры. Часто в быту в этом случае говорят: «Не хватает ферментов». И это действительно отражает реальную картину. У поражённой поджелудочной железы существенно уменьшена выработка липазы, химотрипсина, трипсина.
• Муковисцидоз – заболевание, которое нарушает работу поджелудочной железы и органов дыхания. Является патологией не воспалительного характера. Причина – в наследственных факторах. Осложнением заболевания может стать образование язвы двенадцатиперстной кишки.

Болезни желудка

Одни из самых распространённых заболеваний, которые затрагивают лиц всех возрастов, сопровождаются болями в животе – это патологии желудка, особенно её слизистой. Лидеры–гастрит, язва, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

• Гастрит. Представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка. Воспалятся может весь желудок или отдельные его участки. При гастрите преобладают боли с жжением, спазмы. Пациента беспокоит дискомфорт после еды, чувство заполненного желудка либо, напротив, «подсасывание» и постоянное чувство голода. Спутники заболевания в острой стадии – рвота и тошнота.
• Язва желудка. Боли возникают на фоне характерных язвенных повреждений слизистых желудка. Выражены диспепсические явления: тяжесть в желудке, чувство перенасыщения желудка, рези в подложечной области.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (в народе – «рефлюкс»). Заболевание связано с ослаблением клапана между желудком и пищеводом. Результат такого ослабления – боль, сопровождающаяся изжогой. Очень часто гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь появляется у пациентов, которые уже сталкивались с гастритом или язвой желудка.

Первая помощь

Если ребенок жалуется на боль в зоне живота, чувствует себя плохо, до приезда врача нужно оказать первую помощь. Для облегчения состояния в домашних условиях родители могут предпринять следующее:

• Обеспечить малышу покой, длительный сон при необходимости. Уложите его на кровать, подогните колени. Если ребенок не против, подоткните под ноги подушку.
• Грудничка возьмите на руки. Прижмите к себе, поносите по дому, успокойте. Не делайте резких наклонов при рвоте, для отрыжки и отхождения газов держите новорожденного вертикально.
• Сделайте младенцу массаж живота. При коликах уложите ребеночка на спину, погладьте пупок по часовой стрелке. Потом согните ножки в коленках, прижмите аккуратно к животу, повторите пять–десять раз — газы должны отойти, боль станет слабой и тупой.
• Если причиной дискомфорта стал запор, сделайте клизму.

• Давайте выпивать жидкость небольшими порциями.

• Приложите на несколько минут к месту боли лед.
• Измеряйте температуру.
• Следите за стулом и кратностью рвоты.
• Вызывайте скорую, если боль не прошла через один–два часа или резко усиливается.

Что предпринимать до приезда врача нельзя

• Снимать дискомфорт болеутоляющими, колоть лекартсва без назначений.
• Насильно кормить.
• Усиленно поить при рвоте и тошноте.
• Нагревать место боли компрессами.

Какие обследования проводят врачи при боли в области пупка?

При появлении таких жалоб может понадобиться консультация гастроэнтеролога, хирурга, а в отдельных случаях — и врачей других специализаций. Чтобы установить диагноз, доктор проведет комплексное обследование1, расспросит пациента о тревожащих его симптомах, узнает о том, какие способы лечения уже применял пациент и как они отразились на его самочувствии. Затем доктор проведет личный осмотр, чтобы локализовать неприятные ощущения и проверить реакцию на специфические симптомы1, 4.

Затем доктор назначит дополнительные методы обследования для уточнения причины состояния:

Что делать?

Итак, главное при болях в животе – не заниматься самолечением, не затягивать с визитом к врачу и диагностикой.

При этом в ряде случаев, важно не просто записаться в поликлинику, а сразу звонить в скорую помощь. При каких же случаях требуется скорая помощь?

• Боли в животе очень интенсивны.
• Проступает холодный пот.
• Начинается сильная рвота с кровью.

Если же боль не острая, крови во рвотных массах нет, температура отличается от температуры здорового человека, но нет лихорадки, рекомендуется консультация у терапевта, гастроэнтеролога и диагностика.

Своевременная постановка диагноза – гарант того, что для борьбы с заболеванием будут применяться максимально щадящие методы. Даже, если речь идёт о хирургии.

• Для удаления желчных камней и аппендицита (если ситуация не запущена) применяется лапароскопия.
• Для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни применяется лапораскопическая фундупликация.
• Для эффективного решения проблем с грыжами и укрепления брюшной стенки используется хирургическая герниопластика.

Если показаний к хирургическому лечению нет, лечебный эффект при многих заболеваниях кишечника, желудка обеспечивает комплексный подход, который базируется на диетотерапии, физиолечении и медикаментозной терапии – антибиотиками, противопаразитарными средствами, кортикостероидами, прокинетиками для улучшения моторики кишечника.

Причины боли в животе у ребенка

У грудничков в первые 6–12 месяцев жизни боль чаще всего вызвана коликами и скоплением газов в пищеварительном тракте. Кишечник ребёнка в этом возрасте ещё только начинает формироваться, поэтому функционирует со сбоями и расстройствами. Любое отклонение кормящей мамы от привычного рациона может вызвать дисбактериоз — ферментативные системы малыша ещё несовершенны.

В возрасте после 2 лет причинами болей в области живота могут быть следующие заболевания:

• Глистные инвазии (энтеробиоз, аскаридоз и прочие);
• Аппендицит (воспаление отростка слепой кишки);
• Гастрит;
• Панкреатит;
• Пищевая аллергия;
• Пищевое отравление;
• Колиты.

Иногда ребёнок жалуется, что болит живот, однако при обследовании никаких патологий не выявляется: в таких случаях причинами могут быть психогенные боли, вызванные подсознательно, чтобы привлечь внимание или, например, избежать похода в школу

Как это устроено?

Переднебоковая брюшная стенка человека шестислойная: кожа, поверхностная фасция живота, жир, абдоминальные мышцы, поперечная фасция и пристеночная брюшина (рис. 1).

Мышечный слой состоит из четырех парных мышц. Это ориентированные вертикально прямые мышцы живота, внешние и внутренние косые мышцы и горизонтально ориентированные поперечные мышцы, расположенные кнутри от внутренних косых (рис. 2). Апоневрозы косых и поперечных мышц образуют сухожильный футляр прямой мышцы живота — ее влагалище (рис. 1). Прямая мышца, широкая и тонкая в верхней части, в нижней становится толстой и узкой. В нескольких местах она прикрепляется к передней части мышечного влагалища, и эти поперечные сшивки делят прямую мышцу на сегменты. А в середине живота апоневрозы сходятся, образуя белую линию (рис. 2).

Белая линия тянется от мечевидного отростка до лонного сочленения. Она представляет собой трехмерную сеть коллагеновых волокон, ориентированных так же, как мышечные волокна поперечной и косой мышц: поперек и наискосок. Во внутренней зоне белой линии коллагеновые волокна расположены нерегулярно (рис. 3).

Белая линия вместе с влагалищем прямой мышцы обеспечивает механическую стабильность передней брюшной стенки. Однако она все-таки растягивается, причем, из-за ориентации коллагеновых волокон, растягивается преимущественно вширь. И когда она становится слишком широкой, развивается диастаз передних мышц живота (ДПМ).

Вопрос в том, что считать нормой. Раньше полагали, что расстояние между передними мышцами в положении лежа с согнутыми ногами не должно превышать ширину двух пальцев. Затем появились более точные данные, и сейчас исследователи чаще всего пользуются одним из двух критериев нормы.

Определение
ученых основано на ультразвуковых измерениях ширины белой линии у 150 нерожавших женщин.

Нормальная ширина белой линии, максимальное значение Швейцарский вариант

Уровень	Ширина, мм
Мечевидный отросток	15
3 см выше пупка	22
2 см выше пупка	16

специалисты проводили измерения у покойников, при этом они обнаружили, что ширина белой линии увеличивается с возрастом.

Нормальная ширина белой линии, максимальное значение (мм) Французский вариант

Уровень	Моложе 45 лет	Старше 45 лет
Выше пупка, середина расстояния между пупком и мечевидным отростком	10	15
На уровне пупочного кольца	27	27
Выше пупка, середина расстояния между пупком и лонным сочленением	9	14

У беременных женщин белая линия растягивается и может достигать 79 мм ниже пупка и 86 мм на 2 см выше пупка. В их положении такие величины нормальны.

Самый распространенный метод диагностики ДПМ — пальпация. Пациент ложится на кушетку, согнув ноги в коленях, и напрягает брюшной пресс, а врач измеряет расстояние между выступающими валиками брюшных мышц (рис. 4). Но этот метод не очень точен, особенно при избыточной массе тела. В последнее время медики предпочитают ультразвуковую диагностику. Эта процедура безопасна даже для беременных и значительно дешевле магниторезонансной и компьютерной томографии.

Есть разные классификации ДПМ. Самая подробная выделяет
расширение только над пупком (на этот вариант приходится более половины случаев); только под пупком; расширение на уровне пупка; по всей ширине белой линии, но шире над пупком (почти треть случаев); по всей ширине белой линии, но шире под пупком (рис. 5). Таким образом, чаще всего белая линия расширена преимущественно над пупком. Возможно, дело в том, что ниже пупка в составе белой линии больше поперечных волокон, она плотнее и хуже растягивается.

Как выяснить характеристику болей у ребенка?

Особенностью детской диагностики является отсутствие описания характера болей и неточная локализация. То, что взрослые называют «острой, режущей, колющей, ноющей» болью, для ребенка недоступно. О длительности можно судить по плачу, замиранию, прижиманию рук к животу, отказу от еды. Новорожденные сучат ножками при коликах, вызванных нарушением отхождения газов.

У малышей нарушение пищеварения начинается с желудка, только потом спускается в петли тонкого кишечника, проецирующиеся в область вокруг пупка. Дети более взрослые чувствительны к рациону питания. В грудничковом возрасте боли в животе могут возникнуть при введении смесей, переходе на искусственное вскармливание.

В старших детсадовских группах и начальной школе питание зависит от качества приготовленных блюд на пищеблоке. Отравления и кишечные инфекции обычно вызывают боли около пупка не у одного ребенка, а сразу у нескольких. Это помогает выяснить общую причину, обследовать контактных и тех, у кого пока не проявились симптомы.

Школьники могут заметить связь болевого синдрома с физической нагрузкой. Учитель на уроке физкультуры должен внимательно следить за тем, как выполняются упражнения. Если у ребенка болит живот около пупка, он отстает от темпа, старается больше посидеть, поджимает живот руками, часто отпрашивается в туалет.

Задержка роста может вызываться болезнью кишечника

Дети подросткового возраста достаточно грамотно могут описать признаки появившихся болей. Острый характер возникает:

• при пищевом отравлении;
• гастроэнтерите инфекционного характера;
• приступе аппендицита;
• кишечной непроходимости, вызываемой глистами;
• болезни Крона;
• ущемлении пупочной грыжи;
• врожденном дивертикулите;
• прохождении песка из мочеточников в мочевой пузырь.

Тупые ноющие боли над и под пупком сопровождают дисбактериоз после гриппа или вирусной инфекции, воспаление желчного пузыря, начало гепатитов, функциональную недостаточность поджелудочной железы. Старшие дети стесняются рассказывать о поносе и запоре. Хотя эта симптоматика мучительно сказывается на поведении и посещении школы.

Причины болей

Патологические процессы могут развиваться в результате:

• несбалансированного питания. Употребление чрезмерного количества углеводов или белков, приводит к усилению брожения и гниения в кишечнике. Отсюда повышенное газообразование. Недостаток витаминов и микроэлементов сказывается на всех системах организма;
• недостатка жидкости. Если ребенок не выпивает нужное количество воды, то каловые массы становятся очень плотными и с трудом продвигаются по кишечнику. Это приводит к запорам;
• несоблюдение гигиены. Через немытые руки и продукты в ЖКТ попадают паразиты и кишечные инфекции;
• генетической предрасположенности. Дивертикулы возникают если есть слабость соединительной ткани. Грыжи также появляются только у людей с врожденной слабостью сухожилий и мышц.

Непереносимость продуктов и пищевые аллергии более вероятны, если отягощен семейный анамнез. К развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта также могут приводить стрессовые ситуации, травмы живота, малоактивный образ жизни.