Лечение экссудативного среднего отита
Лечение пациентов с диагнозом ЭСО направлено на устранение причин, повлекших нарушение функции слуховой трубы, с последующим восстановление слуха и предотвращение развития морфологических изменений слизистой оболочки среднего уха.
Тактика лечения напрямую зависит от стадии заболевания. На начальных стадиях назначают консервативные методы лечения:
– продувание слуховых труб по Полицеру;
– катетеризация слуховых труб;
– физиотерапия (эндоурально электрофорез с протеолитическими ферментами),
– медикаментозное лечение (антигистаминные препараты, сосудосуживающие средства, муколитические препараты).
При неэффективности консервативных методов терапии пациенту показано проведение хирургического лечения, направленного на устранение причин, приводящих к блоку устья слуховой трубы и нарушению её функций (аденотомия, операции на околоносовых пазухах для санации хронических очагов инфекции).
В случае, если через два-три месяца после оперативного лечения сохраняется патологическое содержимое в полости среднего уха и отсутствует аэрация, то проводят отохирургическое вмешательство ( миринготомия, тимпанотомия с введением вентиляционной трубки).
Аудиологический контроль проводят через 2-3 месяца после хирургического вмешательства. При нормализации слуха у ребенка вентиляционную трубку удаляют.
В отделе детской ЛОР-патологии ФГБУ НМИЦО ФМБА России под руководством д.м.н., проф. Юнусова А.С. с успехом проводят весь спектр лечения экссудативного среднего отита как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.
Запись на приём в поликлинике к врачу-оториноларингологу, к.м.н. Лариной Л.А. по тел. 8(499)968-69-12, 8(499)968-69-26, 8(499)190-97-96 или на официальном сайте ФГБУ НМИЦО ФМБА России.
Можно ли чистить уши ватными палочками
Доктора очень неоднозначно оценивают возможность чистки ушей ватными палочками. Большинство ЛОР-врачей рекомендуют очищать ими только край слухового хода и ушную раковину, не углубляясь. Ухо, как и любой орган, настроен на самозащиту. Для предотвращения попадания туда микроорганизмов и загрязнений происходит выделение ушного секрета (серы). Образуясь в достаточном количестве она:
- обладает антибактериальными свойствами, создающими негативные условия для размножения патологической микрофлоры;
- предотвращает пересыхание кожи в наружном ухе;
- выступает в роли механического фильтра, защищающего от неблагоприятных погодных условий, попадания постороннего мусора.
Ухо человека способно к самоочищению, это обуславливается направленным обновлением клеточного эпителия слухового хода (от барабанной перепонки к выходу) и строением височно-нижнечелюстного аппарата (сера удаляется при активном жевании, разговоре, чихании).
Специалисты утверждают: чтобы содержать ухо в чистоте, во время купания необходимо намыленным пальцем вымыть его доступную часть.
В норме ушного секрета выделяется такое количество, которое нужно для обеспечения вышеперечисленных функций, но при чрезмерном его скоплении появляется необходимость очищения. К дополнительной очистке часто прибегают излишне чистоплотные люди, которые склонны к гиперболизации загрязнения ушей
Важно уяснить, что сера – это не грязь. Чем активнее попытки ее удалить, тем быстрее происходит выработка
Орудуя палочкой в ухе, человек стимулирует выработку серы, тем самым увеличивая ее количество.
Очистке подлежит лишь темное колечко, обозримое у входа в ухо. При более глубоком погружении палочки есть вероятность повреждения барабанной перепонки или формирования серной пробки из утрамбованной серы.
1. Что такое лимфатические узлы?
Лимфатические узлы – это структуры иммунной системы, которые действуют как специфический фильтр микробных антигенов. Лимфа, протекающая через узлы, фильтруется, а вещества, которые могут вызвать инфекцию, улавливаются и удаляются. Узлы также участвуют в производстве антител. Их размер зависит от возраста ребенка. Они не должны прощупываться у новорожденных и младенцев. Лимфаденопатия, или увеличенные лимфатические узлы, в основном поражает детей дошкольного и младшего школьного возраста.
Контакт с большой группой сверстников заставляет ребенка вырабатывать иммунитет. Заразиться в детском саду несложно, а в анамнезе инфекция часто проявляется увеличенными и четко пальпируемыми лимфатическими узлами. Если они увеличились в результате болезни, это не должно вызывать беспокойства. Тревожным симптомом является лимфаденопатия, не связанная с предыдущим заболеванием, так как может быть симптомом серьезных заболеваний, в том числе злокачественного новообразования. Педиатры направляют ребенка на диагностику в онкологический диспансер, чтобы ничего не пропустить. Узнайте, что вызывает увеличение лимфатических узлов у ребенка и какие диагностические тесты следует провести.
Откуда берется воспаление воспаление и к чему оно приводит
Как правило, нарушение функции слуховой трубы возникает из-за ее блокировки отеком или анатомическими структурами. Чаще всего причинами тубоотита являются:
- инфекции, которые проникают в слуховую трубу из носоглотки и полости носа;
- блокирование просвета аденоидными вегетациями (частая причина тубоотита у детей);
- аллергический отек слизистой оболочки;
- блокирование устья слуховой трубы полипозной тканью;
- анатомические особенности (например, искривление перегородки носа);
- блокирование устья слуховых труб инородными телами (например, длительное присутствие в носовых ходах тампонов при остановке носовых кровотечений или в послеоперационном периоде).
Все эти причины приводят к нарушению работы (дисфункции) слуховой трубы: в барабанной полости не выравнивается давление, а барабанная перепонка перестает нормально двигаться. Из-за этого возникают неприятные для пациента ощущения:
- заложенность, которая связана с нарушением подвижности барабанной перепонки;
- боль возникает из-за чрезмерного натяжения барабанной перепонки и ее воспаления;
- потрескивания при глотании и зевании происходят из-за кратковременного изменения давления в барабанной полости;
- аутофония (при разговоре собственный голос человека резонирует в поврежденном ухе);
- шум в ушах;
- головокружение.
Травмы уха или черепно-мозговые
Подтекание крови из одного или двух ушей у ребенка возможно после общих и местных травм. Это явление провоцируют:
Черепно-мозговые травмы разного характера. Кровотечение наблюдается независимо от вида повреждения.
Травмы уха. При очищении обычной палочкой или острым предметом легко поцарапать кожу внутри слухового прохода, задеть барабанную перепонку.
Случайные травмы — падения, удары мячом о голову, удары дверью и другие несчастные случаи. При этом возможно появление отогематомы — скопления сгустка крови в области надхрящницы и ушной раковины.
Разрыв ушной перепонки
Может произойти из-за перепадов давления, неосторожной чистки палочкой. Проявления — потеря слуха, небольшое кровотечение.
Травма каким-либо предметом
Ребенок может засунуть в ухо маленькую игрушку или что-то острое. При этом не исключены травмы тканей слухового прохода, барабанной перепонки.
Термические и химические ожоги. Бесконтрольное использование ушных капель без соблюдения положений инструкции и указаний врача.
Кровь из уха при отите
Отитные кровотечения могут иметь две причины:
- На начальной стадии наружного отита – в результате механического повреждения слухового прохода (потрескивание кожи, травма, нанесенная предметом и т.д.)
- При острой форме отита среднего уха – в результате потери целостности барабанной перепонки.
И в том, и в другом случае кровотечение будет небольшим. Вполне вероятно, что его вообще нельзя будет обнаружить. В первом варианте кровь быстро свернется, не дойдя до выхода из уха. На втором случае следует остановиться подробнее.
Накапливающийся в среднем ухе гной задолго начинает сигнализировать о наличии проблемы:
- вызывает значительные ощущения боли и давления в ухе
- повышает температуру тела
- ухудшает или деформирует слуховую функцию
- может вызывать головокружение и другие эффекты
Барабанная перепонка – тончайшая структура, фиброзные волокна которой могут выдерживать относительно высокое давление. Прежде чем произойдет нарушение целостности барабанной перепонки, человек испытывает комплекс неприятных и болезненных симптомов, которые направляют его к доктору. Если же разрыв перепонки произошел, то вместе с кровяными выделениями при отите произойдет и отток гноя из полости среднего уха.
После разрыва боль уменьшится, что субъективно может восприниматься как отступание болезни. Однако продолжающийся воспалительный процесс, даже при снижении боли, может перейти на внутреннее ухо и вызвать тяжелейшие осложнения, вплоть до смертельного исхода. Барабанная перепонка, целостность которой нарушена, будет со временем деградировать, что приведет к полной потере слуха.
Кровь из уха. Что делать и чего не делать?
Общее правило — как можно скорее показать больного врачу, а до этого не делать ничего, что могло бы ему навредить
При появлении сильного кровотечения из наружного слухового прохода можно осторожно тампонировать его стерильным ватным тампоном, смоченным в дезинфицирующем средстве (марганцовка, хлоргексидин) или кипяченой воде. Больше никаких самостоятельных действий предпринимать не следует — нужно немедленно вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в больницу
Если имеет место ранение ушной раковины, то ее следует обмыть теплой водой с мылом, небольшие ссадины обработать раствором перекиси водорода, йодом, зеленкой, после этого обратиться к врачу в плановом порядке.
Если кровотечение случилось на фоне уже имеющегося заболевания, то пациенту необходимо поспешить к лечащему врачу. Это может свидетельствовать об осложнениях и потребовать срочных лечебных манипуляций.
Профилактика
Следуйте этим советам, чтобы избежать разрыва или перфорации:
Правильное лечение среднего отита. Имейте в виду признаки и симптомы инфекции, включая боль в ухе, лихорадку, заложенность носа и снижение слуха. Дети со средним отитом часто трогают или тянут за уши. Обратитесь к лор-врачу для осмотра, чтобы предотвратить возможные повреждения.
Защитите уши во время полета. Если это возможно, избегайте полетов, если у вас есть аллергия на момент полета, которая вызывает заложенность. Во время взлетов и посадок старайтесь, чтобы уши не были заложены. Этого можно добиться с помощью зевания или жевания жевательной резинки
Или используйте маневр Вальсальвы – осторожно выдувайте носом воздух, зажимая ноздри и закрывая рот. Не спите во время взлета и посадки.
Не чистите посторонними предметами
Не пытайтесь глубоко вычищать ушную серу ватными палочками, скрепкой для бумаг или шпилькой. Эти предметы могут легко разорвать или проколоть барабанную перепонку. Расскажите своим детям о последствиях, которые могут быть получены при засовывании посторонних предметов в уши.
Защита от чрезмерного шума. Надевайте беруши или наушники на рабочем месте или во время отдыха, если присутствует громкий шум.
Как, чем и когда чистить уши грудничку
Перед тем как производить гигиенические процедуры, лучше посоветоваться с доктором. Чистить уши новорожденному имеет смысл тогда, когда вы видите излишки серы на поверхности уха. В среднем ушки можно очищать раз в 10 дней. Чаще всего детские отоларингологи рекомендуют использовать ватные жгутики для этих целей.
Итак, как чистить уши ребенку:
выберете вечернее время, желательно после купания. Обычно после водных процедур малыши более спокойны, расслаблены. Ушки будут слегка увлажнены, сера размякнет, что только поспособствует эффективному очищению;
еще перед купанием сверните ватку в жгутики;
положите малыша на пеленальный стол либо на кровать, диван
Поверните головку на бок, чтобы вам было хорошо видно ушко ребенка (желательно проводить процедуру в отлично освещенном помещении);
возьмите ватный жгутик, осторожно протрите внешнюю (видимую) часть уха. Не нужно лезть глубоко в слуховой проход, чтобы не навредить чаду
Даже если там есть сера, ее не нужно извлекать. О полезных свойствах этого вещества мы уже говорили;
очистите второе ушко по той же схеме.
Не забывайте и о гигиене за ушами. После каждого купания эту зону необходимо насухо вытирать осторожными движениями, как и любые другие складки на теле малыша. Для очищения кожи за ушками используйте ватные диски, свернутые пополам
Осторожно промокните зону за ушами, не слишком надавливая на кожу ребенка
Если вы выбрали время для гигиены не после купания, то можете воспользоваться двумя видами ватных жгутиков и дисков – сухими и влажными. Сначала протрите внешнюю часть уха влажным жгутиком, а складку за ухом – влажным ватным диском
Обратите внимание, что вата должна быть намочена лишь слегка – при нажатии с нее не должна течь вода. После этого промокните ушки малыша сухими жгутиком и диском
Так очищение будет максимальным.
Обратите внимание, что если малыш сопротивляется, капризничает или просто не в настроении, то лучше совершить процедуру в другой раз. В противном случае вы можете навредить своими действиями, а очищение не будет полноценным
Кроме того, если чистить ушки насильно, со временем к этой процедуре разовьется неприязнь.
Опрелости и корочки за ушами
При неправильном и несвоевременном очищении зоны за ушками там могут образовываться корочки, опрелости. Некоторые родители не слишком внимательно относятся к ребенку во время кормления. А ведь молочко нередко стекает по щечкам малыша, направляясь прямо в складку за ухом. Там оно засыхает и преобразуется в корку. Это приносит ребенку массу неприятных ощущений – он может капризничать, плакать, беспокоиться. Поэтому регулярно проверяйте, насколько чисто за ушками у чада. Если вы заметили такую корочку, то ни в коем случае не удаляйте ее на сухую. Сначала смочите ее теплой кипяченой водичкой, дайте размокнуть
Затем осторожно удалите с помощью ватного диска или шарика
Что касается опрелостей, то эта проблема возникает в случае, когда кожа не до конца высушена. Возможно, родители, не дав высохнуть волосам окончательно, надели на малыша чепчик или шапочку. В итоге намокшая шапочка станет причиной опрелостей у малыша. Другим фактором, вызывающим опрелость, может быть излишнее укутывания младенца, влекущее за собой потницу. Поэтому не переусердствуйте, заботясь о своем чаде – соблюдайте меру. Наблюдайте за малышом – если ему жарко, разденьте его, если холодно – оденьте. Не навязывайте человечку собственных представлений о том, что для него хорошо, а что плохо. Организм малыша не глупее, чем его родители.
Чего нельзя делать при чистке ушей
Чтобы не навредить собственному ребенку, запомните несколько табу при чистке ушек младенца:
- использовать ватные палочки или зубочистки/спички с намотанной на них ватой;
- использовать различные масла при чистке ушей;
- приступать к очищению ушек ребенка, если у вас длинные ногти;
- пытаться самостоятельно извлечь серную пробку или какой-либо инородный предмет. В таком случае нужно немедленно посетить отоларинголога.
Когда посещать специалиста
Все дети первого года жизни должны быть осмотрены лором, так же как и другими узкими специалистами. Однако есть случаи, когда следует совершить неотложный визит к специалисту:
- из одного или обоих ушей идут выделения;
- из ушек ребенка исходит неприятный запах;
- цвет, консистенция серы внезапно поменялись;
- ушко покраснело, воспалилось;
- в слуховой проход попал посторонний предмет;
- наличие серной пробки.
Во всех вышеперечисленных случаях не тяните – посетите лора. Речь идет о здоровье вашего ребенка.
Итак, чистить ушки младенцу можно и нужно. Главное, придерживаться нехитрых правил и проводить процедуру в соответствии с рекомендациями специалистов.
Возможные осложнения отита у детей
При разных формах отита могут возникать разные последствия. Самое частое осложнение – воспаление внутреннего уха, или лабиринтит. К более опасным последствиям относятся внутричерепные последствия. Они возникают из-за проникновения инфекции вглубь черепа.
Наружный отит
При наружном воспалении уха осложнения мало распространены. Чаще они связаны со стремительным развитием заболевания и отсутствием адекватного лечения. Возможные последствия наружного отита:
Последствие | Симптоматика | Прогноз лечения |
Абсцесс | Болезненное, наполненное гноем образование вокруг больного уха. | Проходят самостоятельно, но иногда требуется откачка гноя. |
Стеноз ушного канала |
| При помощи капель удается устранить стеноз. |
Воспаление или перфорация (разрыв) барабанной перепонки |
| Перепонка зарастает без лечения за 2 месяца, но может потребоваться операция. |
Гиподермит |
| После 7-дневного курса антибиотиков гипеодермит вылечивается. |
Злокачественный наружный отит |
| Без лечения может приводить к смерти. Необходима терапия антибиотиками или операция. |
Воспаление среднего уха
У совсем маленьких детей риск последствия отита среднего типа гораздо выше. Это связано с тем, что евстахиева труба в детском возрасте намного шире. Более распространенные последствия отита среднего уха:
Последствие | Симптоматика | Прогноз лечения |
Мастоидит |
| Прогноз благоприятный. После курса антибиотиков, которые вводят в сосцевидный отросток, мастоидит излечивается. Иногда из среднего уха оперативным путем откачивают жидкость. |
Холестеатома |
| Излечивается хирургическим путем. |
Лабиринтит |
| Излечивается при помощи антибиотиков и специальных препаратов против предобморочного состояния. |
Парез лицевого нерва | Невозможность пошевелить частью или всем лицом. | Проходит вместе с отитом. |
Менингит |
| Даже после лечения могут сохраняться неврологические нарушения. |
Абсцесс головного мозга |
| Требует немедленного лечения антибиотиками или операции. Без терапии возможна смерть. |
Внутренний отит
Развитие лабиринтита – это следствие среднего отита при отсутствии своевременной диагностики и лечения. Лабиринтом называют внутреннюю часть слуховой системы человека. Она помогает интерпретировать звуковые колебания в виде понятных звуков.
Лабиринт утоплен в височной кости. От среднего уха он отделен двумя перепонками. Лабиринт находится близко к головному мозгу. Вследствие этого лабиринтит может вызывать тугоухость, менингит, абсцесс головного мозга, парез лицевого нерва. К осложнениям, характерным только для внутреннего отита, относятся:
Последствие отита | Симптоматика | Прогноз лечения |
Тромбоз сигмовидного синуса |
| При малейшем затягивании лечения возможно развитие отека полушарий и комы. |
Отогенный сепсис |
| Благоприятный прогноз тем меньше, чем больше количество очагов инфекции. Все зависит от своевременности оказания медицинской помощи. |
Осложнения
Барабанная перепонка имеет две основные функции:
- Слуховая. Когда звуковые волны ударяют, барабанная перепонка вибрирует – первый шаг, по которому структуры среднего и внутреннего уха переводят звуковые волны в нервные импульсы.
- Защитная. Барабанная перепонка также имеет барьерную функцию, защищая среднее ухо от воды, бактерий, других посторонних веществ.
Осложнения могут возникать, когда мембрана заживает, или если она не может зажить.
Возможные осложнения:
- Потеря слуха. Обычно потеря слуха является временной, длится только до тех пор, пока разрыв или отверстие не заживет. Размер и расположение разрыва могут влиять на степень потери слуха.
- Воспаление среднего уха (средний отит). Перфорация барабанной перепонки дает возможность бактериям проникнуть в ухо. Если перфорированная барабанная перепонка не заживает или не восстанавливается, вы можете быть уязвимы к текущим (хроническим) инфекциям, которые могут вызвать постоянную потерю слуха.
- Образования среднего уха (холестеатома). Холестеатома – это образование в среднем ухе, состоящее из клеток кожи и других веществ. Все накопленные загрязнения, отмершие клетки кожи в ушных каналах обычно выходят наружу с ушной серой. Если мембрана разорвана, клетки кожи могут пройти в среднее ухо и сформировать холестеатому. Холестеатома дает благоприятную среду для бактерий и содержит белки, которые могут повредить косточки среднего уха.
Разновидности кровотечений
В зависимости от происхождения кровотечения выделяют три его основных вида:
- Артериальное. Наблюдается в результате резких перепадов давления.
- Венозное. Причины кровотечения их уха этого типа кроются в механических повреждениях.
- Капиллярное. Происходит при любых повреждениях слухового аппарата, в том числе и незначительных. Такое кровотечение чаще необильное. Его легко остановить, не прибегая к врачебной помощи. К этому виду относится кровь из носа, неглубокие порезы кожи и так далее.
Любое кровотечение может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем. Обильные кровопотери становятся причиной анемии и угрожают жизни ребенка. Поэтому при проявлении подобного симптома нужно незамедлительно обратиться за помощью к врачу.
Способы удаления серной пробки в домашних условиях.
Безопасно и правильно пробивать серные скопления в слуховом проходе можно лишь под контролем врача. К сожалению, многие пациенты практикуют самостоятельное лечение, и пытаются решить проблему в домашних условиях.
Справиться с затвердевшими скоплениями серы дома очень проблематично. Здесь без помощи лор-врача не обойтись. Более мягкие скопления можно устранить дома.
Способ первый – использовать специальные капли для ушей – «А-Церумен» или «Ремо-Вакс». Они решают две задачи: размягчение и промывание. Как использовать капли?
- Нагрейте флакончик, подержав его в руке.
- Лягте на бок, чтобы больное ухо было наверху, и закапайте средство в слуховой проход.
- Через несколько минут повернитесь на другой бок или наклоните ухо с лекарством над раковиной, чтобы растворившаяся сера вытекла.
- Промойте ушную полость тёплой водой.
Второй способ – промывать перекисью водорода (3-процентной!). Техника промывания перекисью схожа с использованием ушных капель. В слуховой проход закапываем десять-пятнадцать капель. В ухе появится шипение – это нормально. Через несколько минут наклоняем ухо, чтобы перекись вытекла обратно. Процедуру выполняем до пяти раз в сутки в течение трёх-пяти дней.
Оба способа нельзя применять, если у человека перфорация (отверстие) в барабанной перепонке или хронический гнойный отит.
Промывать уши ребёнку этими методами также не рекомендуется. Удалять серные скопления ребёнку должен детский врач – оториноларинголог.
Есть ещё один метод, который многие практикуют, но лор-врачи выступают категорически против него – это использование фитосвичей, которые вставляют в слуховой проход, поджигают и ждут результата. Использование фитосвечей не только не оправдано и даже опасно, и вот почему:
- Без посещения лор-врача понять, что у вас в ухе серные скопления нельзя. Если пробки нет, вы просто пересушите барабанную перепонку, и в ней появится перфорация.
- Плавящийся воск от свечи попадает в слуховой проход и прилипает к барабанной перепонке. Удалить его будет сложно и очень больно.
- Немало случаев, когда использование такой свечи загорались волосы пациента.
- Использование фитосвечи может спровоцировать головокружения, кашель.
Поэтому самый лучший и безопасный вариант – обратиться к оториноларингологу.
Первая помощь при появлении крови из уха у ребенка
Прежде всего, необходимо очистить все возможные загрязнения ушной раковины теплой кипяченой водой. Если ранка на коже поверхностная, после обработки антисептическим препаратом (раствором хлоргексидина, перекисью водорода) ее можно также помазать йодом и закрыть пластырем так, чтобы тканевый отрезок закрывал рану. Если кровотечение сильное и место его возникновения не видно, нужно закрыть наружный слуховой проход тампоном из стерильной ваты или бинта, потом наложить повязку. После этого нужно доставить ребенка в больницу.
При подозрении на черепно-мозговую травму не надо трогать ухо и промывать его. Ребенка нужно уложить на ровную поверхность и вызвать скорую помощь.
Опухолевые образования
Опухоли, которые вызывают местные ушные кровотечения, бывают доброкачественными и злокачественными. Доброкачественная гломусная опухоль локализуется на вене, при росте вызывает шум в ушах и головокружение. Дополнительно при этом образовании возможно выделение крови. Проблему могут создавать полипы, которые специалист без труда заметит в ушном проходе. Это осложнение гнойного воспаления с локализацией в зоне среднего уха.
Злокачественное образование, способное вызвать кровь — карцинома наружного или среднего уха. Ее провоцирует неконтролируемое деление эпителиальных клеток. Увеличение их объема ведет к повреждению кровеносных сосудов и кровоизлиянию.
Любой вид кровотечения из ушей можно вылечить. Перед тем как назначить терапию, врач проводит дополнительные обследования. Оцениваются подвижность ушной перепонки и качество слуха, проводятся инструментальный осмотр и томография.
Терапию подбирают в зависимости от характера патологии. При отитах показаны противовоспалительные препараты, антибиотики (если есть гной), обезболивающие. Царапины и иные повреждения кожи смазывают антисептиками, при необходимости забинтовывают ухо. Кандидоз лечат противогрибковыми препаратами. Полипы — удаляют. При поражении барабанной перепонки проводят тимпанопластику, после которой все заживает за 3-4 недели. Новообразования лечат у онколога.
Кровь из ушей при чистке легко предотвратить. Для этого следует научиться правильно выполнять эту гигиеническую процедуру. Для очищения нельзя применять палочки. Нужно развести кипяченой водой перекись водорода в соотношении 1 к 3, нагреть жидкость до 35-37 градусов и аккуратно закапать по 1-2 капли в каждое ухо. Затем необходимо подождать 5 минут и удалить остатки жидкости ватными жгутиками.
Ушные кровотечения прекращаются после того, как определяется и устраняется их причина. Обычно они выступают побочным эффектом при травмах и вирусных заболеваниях. При хронической форме ряда патологий кровотечения могут наблюдаться всю жизнь.
Лечение Наружного отита у детей:
Лечение наружного отита проводится только под наблюдением врача. Лечение начинается со своевременного обращения и диагностирования заболевания. Определив причину, вызвавшую наружный отит, доктор может подобрать качественное лечение. Первые шаги терапии направлены на удаление болевого синдрома при помощи анальгетических средств и согревающих компрессов.
В лечении важную роль играет не только лечебные свойства препарата, но и его форма выпуска. Чаще всего в лечении используются капли (неомицин, офлоксацин и другие). Это связано с их удобным применением, но их частое и бесконтрольное использование может привести к развитию наружного отита. Поэтому капли часто заменяют мазями и кремами, которые дольше сохраняются в зоне очагового воспаления, они успокаивают раздраженную форму.
При лечении наружного отита назначаются медикаментозные средства (антибиотикотерапия при множественных фурункулах, для этого применяются антибиотики широкого спектра действия), промывание слухового прохода антисептическими препаратами, закладание турунд с лекарственными средствами (целестодермом, тридермом, флуцинаром или 3% спиртовым раствором борной кислоты, 1% левомицетиновой эмульсии), а также противовоспалительное и иммуностимулирующее лечение.
На стадии инфильтрации (просачивания гнойных материалов наружу) проводится очищение наружного уха от выделений и обработка пораженной зоны нитратом серебра, промывание теплым раствором борной кислоты или фурацилина, при зуде уха – закапывание 1% раствора ментола в персиковом масле, введение 2% сульфатиазоловой мази.
Возможно применение УВЧ-терапии.
Вскрытие фурункула производится посредством разреза. После проведения данной процедуры ухо промывают растворами антибиотиков и антисептиков.
Чтобы повысить иммунитет назначается витаминотерапия, иммунокоррегирующее лечение, процедуры УФОК или ВЛОК, аутогемотерапия.
Часто в лечении наружного отита применяют средства, действие которых направлено на снятие воспаления и болевого синдрома, а также снижение отечности. При выраженном болевом синдроме назначается ибупрофен или парцетамол.
Больному назначается группа препаратов, которая создает кислую среду в наружном ухе, которая не позволяет развиваться патогенной микрофлоре. Данная группа применяется, когда возбудителем является грибковая инфекция.
При ограниченном отите в тяжелых случаях может применяться хирургический метод лечения – разрез и дренирование абсцесса.
Во время лечения при проведении водных процедур уши необходимо защищать от попадания воды. Для этого больному в ухо вводиться тампон, пропитанный вазелином.
Как правило, наружный отит редко имеет неблагоприятные осложнения, и хорошо поддается терапии. Уже на 2-й день больной чувствует себя лучше, а болевые ощущения становятся редкими. Уже к 10 дню возможно полное выздоровление. Отметим, что при неправильно подобранной терапии, у больного может развиться осложнение в виде лимфаденита, который лечится с помощью антибиотикотерапии, данное заболевание часто развивается у подростков, сделавших себе пирсинг. Также при острой форме наружного отита возможно распространение заболевания на ушную раковину, что может перейти в хондрит.
При бактериальных отитах в терапии применяют антибиотики, которые воздействуют на виды возбудителя. Если болезнь вызвана плесневыми грибами назначают амфотерицин В, микогептин, амфоглюкамин. Если отит развивается на фоне грибов рода Candida, больным назначается нистатин, леворин.
При злокачественном наружном отите больному проводят коррекцию углеводного обмена.
