Врожденный порок сердца новорожденных — причины и последствия

Почему образуется шум у детей?

Наиболее часто шумы в сердце ребенка связаны с процессами роста, являются функциональными.

У новорожденных часто имеется легкий систолический шум в связи с переходом сердца на самостоятельное кровообращение и постепенным перекрытием боталлова протока.

Функциональный шум возникает у детей разного возраста и подростков из-за несоответствия в скорости роста мышечной ткани и створок клапанов. Он усиливается после нагрузки, имеет систолический характер, с взрослением исчезает. При этом ребенок растет и развивается нормально, не отстает от сверстников, в полном объеме занимается физкультурой.

При повышении температуры тела шум вызывается усилением скорости кровотока

Возможно выслушивание систолического шума при острых детских инфекциях, на фоне высокой температуры. В данном случае врач должен проконтролировать остаточные явления в период выздоровления. Интоксикация и воздействие инфекционных агентов на миокард часто вызывают миокардиты с одышкой, тахикардией, слабостью. Поэтому нельзя исключить подобные проявления из диагностики.

С органическими изменениями (пороками) появляются на свет от 1 до 1,5% новорожденных. Аускультация свидетельствует о врожденной патологии с первого дня жизни.

Причиной шумов при органических пороках является:

• сужение отверстий между предсердиями и желудочками, на выходе в аорту и легочную артерию;
• недостаточная фиксация клапанов при их закрытии, образование щели для возвратного потока крови;
• наличие межпредсердного и межжелудочкового дефектов в перегородке;
• дополнительное сообщение между аортой и легочной артерией по открытому боталлову протоку;
• несколько комбинированных дефектов при тетраде Фалло и других редких пороках.

У подростков особенно внимательно следует относиться к любым впервые выявленным шумам. Только так можно своевременно диагностировать начало ревмокардита с формированием приобретенного порока сердца.

Диагностика заболевания врожденный порок сердца у новорожденных

Естественно, чем раньше обнаруживается врожденный порок сердца у новорожденных и начинается своевременное лечение, тем благоприятнее прогноз. Однако из-за отсутствия четко выраженных симптомов и, соответственно, не проведенного вовсе лечения есть случаи летального исхода среди детей до 1 года жизни (изредка – и старше).

Обычно во время профилактических осмотров врач в обязательном порядке прослушивает сердце малыша. Если там слышатся шумы – это повод для детального обследования сердца (хотя и не обязательно симптом ВПС).

Для этого родителей с ребенком направляют к специалистам более узкого профиля – кардиологу и кардиохирургу.

При подозрении на сердечный порок родителям малыша не нужно сразу обращаться к интернет-поисковикам с запросом «операция врожденный порок сердца». Не все пороки требуют радикального хирургического вмешательства. И главное – сначала установить правильный диагноз.

Изменения, характерные для врожденного порока сердца у новорожденного, обнаруживают следующие методы исследований:

• Рентгеновский снимок грудной клетки (а также вентрикулография – рентген с введением контраста).
• Эхокардиография (с помощью ультразвука исследуют состояние сердечной мышцы, клапанов, кровоток в сердечных полостях).
• Электрокардиограмма – ЭКГ (или методы на ее базе: стресс-ЭКГ (тредмил-тест, велоэргометрия), холтер-мониторинг ЭКГ).

Если указанные выше методы обследования обнаружили наличие серьезного заболевания – врожденный порок сердца, то дальнейшая диагностика проводится в кардиохирургическом отделении в стационарной форме. Хирурги при необходимости проводят обследование с помощью таких процедур, как ангиокардиография и зондирование сердечных камер.

Современное высокотехнологическое медицинское оборудование позволяет провести полное комплексное обследование сердца и сосудов, чтобы установить наиболее точный диагноз и выбрать необходимую лечебную тактику.

Белые пороки

К белым относятся патологии без смешивания венозной и артериальной крови. При этом признаки порока сердца у младенца включают слабость и утомляемость, бледность кожи, частое усиление сердечного толчка.

К белым порокам относится большинство дефектов сердца:

• стеноз и коарктация аорты,
• дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки,
• открытый артериальный проток,
• изменения нормального положения и ориентации сердца и прочие.

В каждом случае признаки ВПС могут иметь свои особенности в зависимости от патологии. Различаются интенсивность и расположение шума в сердце, бледность кожи и степени сердечной недостаточности. Некоторые пороки могут комбинироваться с другими аномалиями развития, что требует еще более тщательной диагностики.

Методы лечения

Лечение ВПС проводится только хирургическим путем. Кардиохирурги проводят сложнейшие реконструктивные вмешательства, успешно излечивая те формы ВПС, которые раньше признавались неоперабельными. Если диагноз поставлен рано, а лечение проведено своевременно, функция сердца может восстановиться на 100%.

В качестве вспомогательной меры может назначаться неинвазивная терапия (прием лекарств, физиотерапия и др.). Такое лечение проводится и в тех случаях, когда возможно перенесение операции на более позднее время или имеется «белый» ВПС, оказывающий небольшое влияние на самочувствие ребенка в ходе роста и развития.

Характер боли

При рассмотрении причин нужно также учитывать характер болезненных ощущений. Очень часто именно этот момент помогает правильно установить диагноз. Рассмотрим несколько самых распространенных вариантов.

Колющие боли возникают при следующих патологиях:

• ВСД;
• неврозы;
• перикардит;
• пороки сердца;
• кардиодистрофия;
• нарушение коронарного кровоснабжения.

Давящие боли могут указывать на:

• Аневризма;
• Перикардит;
• Ишемия;
• врожденные аномалии структуры сосудов и клапанов сердца.

Некоторые родители считают, что жалобами на боли в сердце ребенок старается обратить на себя внимание. Можно воспринимать подобные жалобы по-разному, но лучше их не игнорировать

Полное обследование в клинике “Эдкарик” поможет быстро разъяснить картину происходящего.

Online-консультации врачей

Консультация ортопеда-травматолога

Консультация уролога

Консультация вертебролога

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация проктолога

Консультация массажиста

Консультация эндокринолога

Консультация аллерголога

Консультация специалиста банка пуповинной крови

Консультация инфекциониста

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация сосудистого хирурга

Консультация педиатра-аллерголога

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

“Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Причины врожденных пороков

Вопреки устоявшемуся мнению, что врожденные пороки сердца имеют генетическую природу происхождения, такая связь обнаруживается в редких случаях. Намного чаще негативное влияние на формирующийся плод оказывают внешние факторы:

• вирусные инфекции: например, краснуха;
• хронические патологии у матери;
• алкоголизм и наркомания;
• ионизирующее излучение;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Но влияние на формирование пороков оказывает не только состояние здоровья матери, но и отца. К факторам риска также относится угроза прерывания беременности, мертворождение в анамнезе, а также наличие в семье детей с пороками развития. Конечно, даже на основе таких факторов невозможно дать точный прогноз, поэтому в подобных ситуациях родителей направляют на генетическую экспертизу.

Сужение аорты

Стеноз аорты встречается примерно у 8% новорожденных с диагностированным пороком сердца. Учитывая расположение частичной окклюзии главной артерии, наблюдается сужение:

Субоклапан, который представляет собой сужение пути кровотока из левого желудочка, расположен под аортальным клапаном. Следствием этого недуга является перегрузка давлением, что приводит к гипертрофии желудочков.
При этом пороке сердца выявлена: ишемическая болезнь сердца в раннем возрасте, тяжелые аритмии в первую очередь желудочковые, что может вызвать потерю сознания или обструктивный стеноз аорты обычно бессимптомный до подросткового возраста, когда есть боль в груди при частых обмороках. Сужение аорты, которое не диагностируется в нужное время, может привести к серьезным осложнениям, включая повреждение клапана.

Клапанный аортальный стеноз, для которого характерно частичное закрытие просвета основной артерии на уровне клапана. Этот дефект приводит к быстро прогрессирующей сердечной недостаточности, сопровождающейся отеком легких. По этой причине ребенку требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Что делать, если проявляются симптомы порока сердца у грудничка

Малейшие признаки порока сердца у детей служат показанием к немедленной консультации опытного кардиолога. Доктор осматривает ребенка и стетоскопом выслушивает тоны его сердца.

Проводится активное выявление типичных для врожденных пороков сердца симптомов и анализ истории их возникновения.

В обязательном порядке выполняется ультразвуковое исследование сердца — эхокардиография. Именно эта методика является золотым стандартом диагностики врожденных пороков.

Полезную информацию иногда дает стандартная электрокардиограмма. Дополнительно может проводиться рентгенограмма грудной клетки или катетеризация сосудов для измерения внутрисердечного давления.

Грамотный врач сможет верно поставить диагноз и разработать тактику лечения. В зависимости от типа нарушения и его степени может выбираться выжидательная тактика или назначаться лечение. Часть пороков может самопроизвольно исчезать после 1-3-х лет, другие требуют активного вмешательства. При необходимости оперативной коррекции состояния сердца и сосудов кардиолог направляет своего пациента к квалифицированному хирургу.

Любые симптомы порока сердца у грудничка нельзя оставлять без внимания, так как только вовремя оказанная помощь способна сохранить его жизнь и здоровье.

В нашем центре оказывается эффективная помощь при любых пороках сердца у детей. Современное оборудование, большой опыт кардиохирургов, поддержка большого коллектива смежных специалистов гарантируют наилучшие результаты из возможных в каждом случае.

Аневризма межпредсердной перегородки (АМПП)

Аневризма межпредсердной перегородки – еще один врожденный порок развития. Достаточно часто это состояние наблюдается у вполне здоровых детей: с возрастом образование самостоятельно исчезает. Однако, аневризма межпредсердной перегородки представляет существенную опасность в тех ситуациях, когда она сочетается с другими врожденными пороками сердца, а также не исчезает самостоятельно.

Аневризма межпредсердной перегородки по своей сути представляет выпячивание стенки предсердия в одну из сторон. Наиболее часто аневризма выпячивается в сторону открытого овального окна (или того места, где оно располагалось). Это связано с тем, что сердечная мышца в этом месте еще недостаточно прочная и легко деформируется под воздействием внешних факторов. Овальное окно – это необходимость для ребенка в период внутриутробного развития, так как кровеносная система функционирует особым образом. Легочное дыхание у ребенка в утробе матери отсутствует, поэтому овальное окно способствует равномерному распределению крови в правом и левом предсердии, большом и малом круге кровообращения. Так органы ребенка получают достаточное питание и кислород. Однако, после рождения большой и малый круг должны быть изолированы друг от друга. Это необходимо для того, чтобы венозная и артериальная кровь не смешивались.

Однако, во врачебной практике нередки случаи, когда овальное окно остается открытым длительное время (более 12 месяцев). Давление тока крови приводит к тому, что стенка миокарда деформируется и выпячивается. Аневризма образуется в «слабом» месте, именно по этой причине она чаще всего образуется в сочетании с другими сердечными пороками.

Аневризма межпредсердной перегородки классифицируется в зависимости от направления выпячивания:

• аневризма межпредсердной перегородки с выпячиванием в правое предсердие;
• аневризма межпредсердной перегородки с выпячиванием в левое предсердие;
• аневризма межпредсердной перегородки с S-образным выпячиванием (разные части перегородки выбухают в разные предсердия).

Прогноз считается благоприятным в том случае, если не происходит перераспределения тока крови в предсердиях. Если же в легочном стволе нарастает кровяное давление, то развивается легочная гипертензия.

Наиболее частыми причинами развития патологии являются:

• инфекционные заражения матери во время беременности;
• плохая экологическая обстановка;
• стрессы матери во время беременности;
• авитаминоз во время беременности;
• гипоксия плода.

Возможно ли развитие аневризмы межпредсердной перегородки у взрослых? Да, это одно из главных отличий этой патологии от других врожденных пороков сердца. Однако, это состояние все же крайне редко развивается у взрослых: только после перенесенного обширного инфаркта миокарда.

При отсутствии сочетания АМПП с другими пороками сердца существенные нарушения умственного и физического развития отсутствуют, а клинические симптомы выражены слабо. А вот при сочетании этой патологии с другими пороками могут наблюдаться такие проявления, как:

• тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений);
• акроцианоз (синюшность кожи в носогубном треугольнике);
• одышка (у младенцев может наблюдаться при кормлении грудью);
• плаксивость, беспокойство младенца;
• нарушения сна.

В более старшем возрасте могут наблюдаться такие проявления, как:

• увеличение частоты сердечных сокращений;
• боль в груди в области сердца;
• повышенная утомляемость;
• ощущение слабости;
• головокружение;
• потеря аппетита;
• сонливость и др.

Основным способом выявления патологии у ребенка является УЗИ сердца. Альтернативное название манипуляции – ЭХО-кардиография. Данная процедура абсолютно безболезненна и безопасна, поэтому является методикой выбора при диагностике многих врожденных патологий сердца. Для того чтобы увеличить информативность исследования, необходимо использовать современные аппараты УЗИ, а прием должны вести опытные специалисты, которые способны заметить даже небольшие нарушения гемодинамики. Такой подход позволяет обеспечить достоверную диагностику патологий даже у самых маленьких пациентов.

Нетяжелые формы аневризмы межпредсердной перегородки чаще всего не требуют специального лечения. Однако, ребенок все же нуждается в регулярном наблюдении специалиста: следует посещать кардиолога не реже 1 раза в 12 месяцев, а также регулярно проходить УЗИ сердца.

Кроме того, детям рекомендуются легкие, незначительные физические нагрузки, а также психоэмоциональный покой. Ребенку необходимо обеспечить полноценное, рациональное питание, а также необходимый (по возрасту) сон. Кроме того, для детей с АМПП очень полезны сеансы психотерапии и аутотренинги.

Симптомы Врожденных пороков сердца (ВПС) у детей:

Классификация

Различают больше 100 видов врожденных пороков сердца у детей. Существует также большое количество классификаций, в том числе МКБ-10. Часть исследователей делят ВПС на синие и белые. При синих у ребенка наблюдается синий оттенок кожи, а при белых кожа бледная. Пороки синего типа включают транспозицию магистральных сосудов, тетраду Фалло, атрезию легочной артерии и т.д. Пороки белого типа: дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки и пр.

Рекомендуется как можно раньше выявлять пороки сердца, чтобы своевременно оказать помощь ребенку. Распознать ВПС у младенцев можно по таким признакам:

• после рождения у малыша оттенок кожи и губ бледный или синюшный
• синюшность может появляться при крике грудничка или при кормлении материнским молоком
• конечности могут быть прохладными
• шумы при прослушивании сердца (не во всех случаях)
• признаки сердечной недостаточности

При врожденных пороках сердца у детей наблюдаются изменения на электрокардиограмме, при эхокардиографическом исследовании, при рентгенографическом обследовании. На протяжении первых 10 лет жизни малыш с ВПС может выглядеть здоровым, даже кожа будет нормального оттенка. Но дальше ребенок начинает отставать в физическом развитии, у него появляется одышка при физических нагрузках, кожа синеет или бледнеет. Тогда рекомендуется срочно обратиться к врачу.

Исследования при наличии сердечных патологий у детей

В определенных случаях возникает необходимость проведения развернутого теста. Это секвенирование генома с включением участков между звеньями всей цепочки ДНК. Такой подробный анализ позволит объяснить точнее происхождение заболевания сердца. Нестандартный вариант тестирования может назначить кардиолог только в особых случаях.

По окончании исследования можно получить три варианта ответа:

• Подтверждение причины заболевания сердца.
• Выявление генетического изменения неизвестной значимости. Такой результат означает, что возможно есть прямая связь между развитием ревматизма либо другого заболевания и “поломанным” геном.
• Отрицательный ответ свидетельствует, что генетических изменений не выявлено. То есть причину сердечного заболевания нужно искать среди других факторов влияния.

Понятно, что вероятность одного из трех вариантов будет разной при различных заболеваниях сердца у ребенка. Оценить показатель теста может компетентный врач-кардиолог детской многопрофильной поликлиники “Эдкарик”. После этого специалист сможет определить дальнейшую тактику лечения, если болезнь прогрессирует.

Родителям хочется напомнить, что генетическая информация относится к ценным данным. Поэтому результаты тестов желательно сохранять на протяжение всей жизни.

Другие статьи

Алискандиев Алаудин Магомедович
аллерголог-иммунолог

Что делать, если у ребёнка аллергия?

Аллергия у ребенка – это повышенная чувствительность организма к определенным веществам (аллергенам), которая проявляется необы…
14 февраля 2022

Гарунова Теране Магомедовна
гастроэнтеролог

Превентивная медицина

Превентивная медицина – это более современное направление в медицине. Это медицина будущего, в которое мы уже вступили. Как изв…
4 февраля 2022

Куркина Надежда Германовна
инфекционист, педиатр

Вакцинопрофилактика в Махачкале

Почему мы за профилактические прививки? Стоит ли делать прививки детям? Это вопросы, которые реально волнуют как детских врачей…
14 января 2022

Алиева Наида Рамазановна
узи, узи внутренних органов, узи гинекологии

Гемангиома печени: симптомы, диагностика и лечение

Прежде всего, давайте разберёмся что же это такое – гемангиома? Так называется доброкачественное опухолевое образование сосудис…
11 января 2022

Диагностика

Во время обследования пациента перед врачом стоят две задачи: обнаружить порок и определить его вид. При осмотре больного иногда не удается даже заподозрить наличие заболевания. Врач лишь понимает, что у пациента нарушена функция того или иного отдела сердца.

Обследование включает следующие методики:

• сердца позволяет осмотреть стенки, перегородки и клапаны, крупные сосуды. Оно может быть дополнено дуплексным сканированием, во время которого врач оценивает направление и скорость движения крови.
• Электрокардиография выявляет нарушение функции сердца, утолщение стенок желудочков и предсердий.
• () и () позволяют детально изучить анатомическую структуру сердца его сосудов и клапанов.

Современное оборудование, которым располагает многопрофильная клиника ЦЭЛТ, позволяет в короткие сроки устанавливать точный диагноз заболевания.

Наши врачи

Силин Николай Александрович
Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению
Стаж 3 года
Записаться на прием

Ветлужских Мария Эдмондовна
Врач – кардиолог
Стаж 14 лет
Записаться на прием

Климашевич Екатерина Ивановна
Врач – кардиолог, аритмолог
Стаж 14 лет
Записаться на прием

Пахомя Надежда Сергеевна
Врач – кардиолог, кандидат медицинских наук
Стаж 12 лет
Записаться на прием

Емельяненко Михаил Владимирович
Врач сердечно-сосудистый хирург, аритмолог, врач высшей категории

Записаться на прием

Базарнова Анна Аркадьевна
Врач – кардиолог, врач высшей категории
Стаж 22 года
Записаться на прием

Резван Владимир Владимирович
Врач – кардиолог, доктор медицинских наук, врач высшей категории, доцент
Стаж 35 лет
Записаться на прием

Стрельникова Юлия Николаевна
Врач – кардиолог, кандидат медицинских наук
Стаж 17 лет
Записаться на прием

Лечение

Радикальное устранение пороков возможно только хирургическим или эндоваскулярным способом. Медикаментозная терапия предназначена для борьбы с нарушениями кровообращения, уменьшением нагрузок на миокард и улучшения состояния пациента.

Во время хирургического или эндоваскулярного вмешательства осуществляется закрытие неправильно сформировавшегося отверстия, замена или протезирование пораженных клапанов искусственными.

Правильно оценив состояние пациента и патологические изменения в его организме, специалисты ЦЭЛТ выберут наиболее эффективную тактику лечения.

• Инфаркт миокарда
• Миокардит

Методики лечения шумов

Выяснив причину заболевания, врач приступает к разработке лечебного плана. При диагностировании врожденных аномалий сердечных мышц и клапанов ребенка госпитализируют. Иногда больному может быть показана операция.

Если патология не настолько серьезна и не угрожает жизни малыша, лечение ведется медикаментозно. Детям, у которых патологические тоны связаны с особенностями строения главного органа, операция противопоказана. Для них полезен прием препаратов, укрепляющих и поддерживающих сердечную мышцу.

Патология, сформировавшаяся после какого-либо заболевания, требует снижения физических нагрузок. Перенапряжение способно усилить нагрузку на сердце, что приведет к осложнениям. Избежать заболеваний сердца поможет профилактика, связанная с определенными занятиями спортом или физкультурой.

Родители обязаны делать все, чтобы ребенок вел здоровый образ жизни, плавал, катался на лыжах, гулял на чистом воздухе, в лесу, в горах.

Обратимся к мнению популярного и любимого многими мамочками педиатра. Комаровский, поднимая тему сердечной патологии, просит родителей не волноваться заранее, а посетить врача и прислушаться к его рекомендациям.

Помните, что шумы в сердце у грудничка не означают, что он серьезно болен, часто они связаны с быстрым ростом его организма. Если же педиатр, прослушав шумы, сомневается в их безобидном характере, следует отправиться к кардиологу и провести подробное обследование малыша.

Лечение

Радикальное устранение пороков возможно только хирургическим или эндоваскулярным способом. Медикаментозная терапия предназначена для борьбы с нарушениями кровообращения, уменьшением нагрузок на миокард и улучшения состояния пациента.

Во время хирургического или эндоваскулярного вмешательства осуществляется закрытие неправильно сформировавшегося отверстия, замена или протезирование пораженных клапанов искусственными.

Правильно оценив состояние пациента и патологические изменения в его организме, специалисты ЦЭЛТ выберут наиболее эффективную тактику лечения.

• Инфаркт миокарда
• Миокардит

Лечение пороков сердца

Лечение подбирается индивидуально. В основном его методы сводятся к:

• катетеризации сердца;
• медикаментозной терапии;
• операции на открытом сердце.

После хирургического лечения ребенку необходимы реабилитация и восстановительная терапия.

Специалисты клиники «Парацельс» оказывают медицинскую помощь на высоком профессиональном уровне, в том числе наблюдение ребенка после операции на сердце.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

г. Сергиев Посад 8 496 554 74 50

г. Александров 8 492 446 97 87

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

Самостоятельно через Личный кабинет

Через директ в Instagram, VK, 

Доступны онлайн-консультации специалистов

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

Причины возникновения

Наиболее частые источники шумов в сердце у ребенка связаны с нарушением тока крови и возникновением завихрений в надклапанном отделе аорты, легочном стволе или полостях органа. Причины этого нарушения гемодинамики – дефект клапанного аппарата или перегородки, сосудистая аневризма, снижение вязкости крови на фоне анемии и такие случаи:

• если ребенок недоношенный, источник шума – недостаточно сформированное сердце, неполное закрытие аортального протока после рождения;
• когда в первые трое суток после рождения выслушивается мягкий систолический шум, это свидетельствует об анатомической обструкции выходов желудочков, что требует ежедневного наблюдения в динамике;
• смешанный систолодиастолический шум чаще возникает при неполном заращении аортального протока, который закрывается по окончании перестройки с фетального кровотока после рождения;
• наиболее частая причина шума в сердце у новорожденного – открытый аортальный проток (завихрения негромкие, дующие, больше слышны между II и I тонами сердца);
• выслушивание шумов у ребенка во время систолы удобно на третьи-четвертые сутки при кардиомиопатии и нарушении переходного кровообращения, образовании патологического шунта из правых отделов сердца влево и наоборот;
• главный признак патологии органов сердечно-сосудистой системы и врожденных клапанных пороков – нарушение гемодинамики, цианоз (посинение кожных покровов), артериальная гипоксемия и снижение сатурации (насыщение кислородом крови) менее 75%;
• у детей старшего возраста источник шумов – перенесенная болезнь, простуда, ангина или ОРВИ. В результате чего воспалительный процесс и бактериальная культура провоцируют поражение клапанов сердца, эндокардит (воспаление эндокарда);
• если ребенок старше пяти лет и при аускультации слышен шум, нередко причина в аномалии левого желудочка, добавочной хорде, обнаружить которую можно только на УЗИ сердца. Когда нет нарушения гемодинамики, лечение не требуется.

В отличие от патологического шума, функциональный всегда слышен во время систолы, он с меньшей интенсивностью. У новорожденных аускультативно определяют большее распространение завихрений за пределы границ сердца. Если у ребенка не учащенное сердцебиение, нет цианоза и признаков сердечной недостаточности, то такой шум неопасный, но требует наблюдения. Достаточно иметь оценку функциональных шумов в динамике времени, учет данных кардиограммы, УЗИ сердца.

Врождённые дефекты сердца

Пять наиболее встречаемых дефектов — это тетрада Фалло, дефект межжелудочковой перегородки, транспозиция магистральных сосудов, коарктация аорты, гипоплазия левых камер.

Оптимальным сроком для проведения ультразвуковой диагностики сердца плода считается период 24-26 недель беременности. Именно в это время анатомические структуры сердца максимально визуализируются, а на более ранних сроках можно увидеть только явные и глобальные пороки сердца.

Наиболее информативен ультразвуковой осмотр 4-камерного среза сердца. После которого при любом отклонении от нормы женщина отправляется на более детальное обследование плода с использованием допплеровской эхокардиографии. Также проводится кариотипирование, потому что в 30% случаев аномалии являются результатом хромосомных нарушений.

Генетические тесты

Современная наука сегодня достигал необычайно высокого уровня. Если в родословной ветви были люди с заболеваниями сердца, вероятность передачи такой патологии по наследству ребенку можно определить путем анализа. В подобной ситуации родственникам проводят тест, носящий название – “Секвенирование по Сэнгеру”. Это сравнительно дешевый и быстрый метод выявления генной мутации. Исследуется короткий участок ДНК. При этом возможны два варианты результата:

• Поломка гена обнаружена.
• Мутация не найдена.

При положительном ответе за ребенком, если он обследовался на предмет обнаружения поломанного гена, устанавливается врачебное наблюдение. При отрицательном ответе риск получения от бабушки опасного заболевания, например, ревматизма, полностью исключается.

Методы внутриутробной диагностики

На текущий момент тема перинатальной диагностики актуальна, как никогда ранее. Во многом такая тенденция объясняется информированностью населения. Ведь абсолютно всем родителям хочется иметь здоровое потомство. Особенно внимательно относятся к будущему материнству современные женщины, которые в большинстве своем четко выполняют все рекомендации гинеколога.

В свою очередь, главной задачей медиков является правильная тактика ведения беременности на всех этапах. После установки диагноза женщина находится под особым контролем, потому что достижения современной хирургии позволяют спасать жизни новорожденных с аномалиями развития. Выполненная в первые недели после рождения операция на сердце не отражается на качестве дальнейшей жизни.

К основным видам обследования в период беременности относятся:

• регулярное измерение артериального давления;
• контроль суточного баланса жидкости;
• биохимические анализы;
• ЭКГ;
• Электрокардиография.

Малышам сразу после появления на свет, если у них при внутриутробной диагностике был выявлен сердечный порок, назначаются инструментальные и лабораторные виды исследования, а также коагулограмма — комплексный тест крови. Также всем новорожденным проводится пульсометрия с обязательным измерением уровня сатурации. В случае необходимости детский кардиолог назначает рентгенографию органов грудной клетки.

Таким образом, диагностика пороков сердца в период внутриутробного развития плода является первой отправной точкой, от которой впоследствии можно отслеживать динамику состояния ребенка. При этом критические пороки сердца, которые нуждаются в срочном проведении хирургической операции составляют четверть от общего количества врожденных аномалий сердца.

С помощью фетальной эхокардиографии удается определить структуру этого порога, и составить прогноз для плода.

Общие сведения

Приобретенные пороки могут проявляться в разных формах. По происхождению:

По степени дефекта приобретенный порок может быть:

• локальным (когда дефект только в 1 клапане);
• сочетанным (поражены более 1 клапана);
• комбинированным (в одном клапане наблюдаются и стеноз, и недостаточность).

Порок может представлять собой стеноз из-за перенесенного воспаления, которое повлекло формирование рубцов, пролабирование (выворот створок в сердечную полость), недостаточность (створки клапана не до конца смыкаются). При этом могут быть подвергнуты дефекту разные клапаны (аортальный, трикуспидальный, митральный, расположенный на стволе артерии легких).

Приобретенный порок может выражаться по-разному, он имеет три степени:

• легкую (незначительное влияние на кровообращение);
• умеренную;
• тяжелую.

Данная группа патологий влечет за собой ряд осложнений:

• сердечная недостаточность;
• сбои сердечного ритма;
• тромбы.

При отсутствии лечения или при несвоевременном обнаружении порок сердца может привести к инвалидности и даже смерти.