Нет стула у новорожденного — как определить причину запора

Как понять, что у крохи запор

Под запором, или констипацией, принято понимать нарушение функции желудочно-кишечного тракта, проявляющееся редким стулом, уплотнением и фрагментацией каловых масс, затруднениями при дефекации1.2. При этом для маленьких детей не существует жестких критериев нормальной частоты опорожнения кишечника1. Она зависит не только от возраста, но и от вида вскармливания младенца. Консистенция кала тоже оценивается в зависимости от характера питания.

Согласно принятым нормам, у детей первых четырех месяцев жизни (до введения прикорма), находящихся на грудном вскармливании, прямая кишка должна опорожняться после каждого кормления, а каловые массы должны иметь однородную кашицеобразную консистенцию. Если стул бывает реже 4 раз в день, а кал уплотняется, это повод говорить о запоре у новорожденного или грудничка1,2.

Примерно в 4-6 месяцев с расширением рациона питания стул у ребенка становится более редким – 2 раза в сутки. Кал уплотняется и оформляется в виде цилиндра1.

У малышей, находящихся на искусственном вскармливании, в норме кишечник опорожняется не реже 1 раза в сутки в определенное время1,2. Каловые массы мягкие и имеют цилиндрическую форму1,2. При этом никаких затруднений при дефекации быть не должно.

Следует иметь в виду, что частота стула – не единственный ориентир в диагностике констипации у младенцев. Даже если частота дефекации укладывается в возрастные нормы, но стул у малыша плотный, фрагментированный и скудный, а само опорожнение прямой кишки доставляет ему страдания, – это повод говорить о запоре у грудничка или «искусственника»1,2.

Как узнать, что у малыша запор?

В норме у новорождённого малыша, находящегося на грудном вскармливании, кишечник очищается после каждого кормления (8–9 раз в сутки). Но у такого же младенца, питающегося искусственной смесью, стул бывает 1–4 раза в сутки. По мере взросления малыша частота его стула сокращается, а объём кала увеличивается4.

Но стоит помнить, что каждый малыш имеет свой собственный ритм очищения кишечника. Важнее всего общее состояние ребёнка. Если новорождённый спокоен, у него нормальная температура, он не страдает от повышенного газообразования, дефекация безболезненная, а консистенция стула мягкая, то даже нерегулярный стул не является причиной для волнений. В этом случае речь не идёт о запоре у ребёнка при искусственном вскармливании1.

Как помочь ребенку при запоре

Запор нельзя игнорировать, надеясь, что пищеварение малыша наладится само собой. Это состояние всегда причиняет ребенку неприятные ощущения

Обратите внимание на то, что запор не обязательно связан с редким стулом. Ребенок может какать ежедневно, но при этом натуживаться, испытывать боль, а его каловые массы будут оформленными и твердыми – и это уже признаки запора

А вот если младенец с аппетитом сосет грудь, крепко спит, активно играет и марает подгузники, к примеру, через день-два – это, скорее всего, не запор, а особенность его пищеварения.
Если вы не уверены, в норме ли стул ребенка – обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Не нужно делать клизму, а уж тем более применять “бабушкины” рецепты с участием мыла и градусника для профилактики – “на всякий случай”. (Кстати, случаев для градусника и мыла не существует вовсе, эти методы просто недопустимы!) 
Чтобы помочь малышу при запоре, нужно понять, какое состояние уже не является нормой и определить причину, по которой случился сбой пищеварения. Устранив её, вы избавите ребенка и от следствия – запора.
На грудном вскармливании для малыша нормой считается желтый однородный кашицеобразный стул от 1-2 до 5-7 раз в сутки. В нем не должно быть примеси слизи и крови, допускаются лишь вкрапления белых творожистых комочков. Запах должен быть не зловонным, а просто кисловатым. У детей на искусственном вскармливании стул более плотный и темный, как правило, он бывает реже: 1-3 раза в сутки.
Изменяться, то есть становиться более жидким или более плотным, стул малыша первого года может в переходные периоды, когда ребенок приспосабливается к новым условиям, в частности, к новому питанию:

Например, запор может быть:

1. В первые недели жизни;
2.  При переходе на искусственное вскармливание;
3. При смене молочной смеси; 
4. Во время введения прикорма. 

Вызвать запор могут самые разные обстоятельства – от банальной ошибки в разведении смеси до врожденных заболеваний органов пищеварения. Среди наиболее распространенных причин можно отметить:

• Недостаток жидкости, например, приготовление более концентрированной смеси, чем это рекомендовано инструкцией, или введение густого прикорма (например для приготовления каши взяли меньшее количество воды для её разведения) 
• Связанные с дефекацией физические или психологические неприятные ощущения, в том числе раздражение кожи вокруг ануса при пеленочном дерматите.
• Нарушение микрофлоры кишечника из-за перенесенной инфекции, приема антибактериальных препаратов может приводить к замедлению перистальтики, то есть более медленному движению пищи по кишечнику. 
• Частое бесконтрольное применение клизм и некоторых лекарств, например, ферментных или слабительных препаратов. Всё это нарушает естественный ход пищеварения: замедляет перистальтику, приучает ребенка опорожнятся только после дополнительного лекарственного или механического воздействия.
• Заболевания, не связанные непосредственно с органами пищеварения: рахит, гипотиреоз, железодефицитная анемия и др.

Таким образом, для профилактики запора кормящей маме нужно самой пить достаточно жидкости: не меньше 2 литров в сутки. В первый месяц жизни младенца нужно кормить по требованию, а когда наладится более-менее стабильный режим и до введения прикорма – давать грудь с интервалами не больше 3 часов днем и 4-5 ночью. Для ребенка на искусственном вскармливании нужно разводить смесь по инструкции, не нарушать пропорции сухого продукта и воды.
После введения прикорма, независимо от вида вскармливания, нужно предлагать дополнительно воду – в общей сложности в день примерно в объеме одного кормления, то есть 150-200 мл. Если ребенок склонен к запорам, то первым прикормом должны быть овощи, а не каши.
Тщательно следите за чистотой малыша: подмывайте, а не пользуйтесь влажными салфетками при смене грязного подгузника, при необходимости применяйте крем под подгузник или детскую присыпку. Не усаживайте насильно на горшок.
Если грудничок какает реже, чем раз в 36 часов, а малыш на искусственном вскармливании – не каждый день, если во время процесса ребенок с усилием тужится или плачет, если фекалии оформленные, твердые – обратитесь к педиатру.
Врач определит запор это или нет и посоветует, как именно в вашей ситуации отрегулировать питьевой режим и питание, а если потребуется, то назначит процедуры и лекарства. 

Это важно!

Не занимайтесь самолечением. Запор – это не безобидное отклонение, он может привести к серьёзным проблемам со здоровьем ребенка.

Как определить запор у ребенка?

На первый взгляд ответ кажется очевидным, ведь запор – это отсутствие каловых испражнений в течение определенного времени. Вот только как часто должны происходить испражнения у детей разного возраста и какие из них принято считать нормальными?

Частота стула у детей зависит от возраста:

• идеальным для младенца, находящегося на естественном вскармливании, является количество дефекаций соответствующее числу кормлений, однако для современных детей в возрасте до 2-3 месяцев допустимо иметь стул и не менее 2 раз в сутки;
• для детей до одного года, находящихся на искусственном вскармливании, нормально испражняться один раз в сутки – реже означает запор;
• дети старше 4-6 месяцев, находящиеся на естественном вскармливании, должны испражняться до 2-х раз в сутки;
• дети старше одного года независимо от формы кормления должны испражняться один раз в сутки.

Молодым родителям необходимо знать, что стул ребенка до года должен быть кашицеобразным, а появление оформленного кала расценивается уже как склонность к запорам. С 6 месяцев до 1,5-2 лет кал может быть как оформленным, так и кашицеобразным. Начиная с двух лет испражнения должны приобрести форму.

Причины запоров у детей

Самыми частыми и легко устранимыми причинами запоров у детей являются нарушения в питании и питьевом режиме.

Неправильный рацион питания

Запор может быть следствием несбалансированного питания ребенка. Пища, которая не содержит достаточного количества воды и клетчатки, затрудняет продвижение каловых масс по кишечнику. У детей, которые едят в основном термически обработанные продукты, твердые сыры, белый хлеб и сдобную выпечку, а также мясо, запоры могут быть частым спутником.

Нарушение питьевого режима

Одна из самых распространенных причин – ребенок мало пьет. В норме ребенок старше года должен получать не менее 30 мл жидкости на кг веса, а при повышении температуры, жаркой погоде или физических нагрузках эта норма может существенно увеличиваться.

Другие причины возникновения запора у ребенка могут включать:

Прием некоторых лекарств

Некоторые лекарства – например, такие как препараты для лечения дефицита железа, – могут вызывать запоры.

Смена питания

Запор может возникать у детей при переходе от грудного молока к детской смеси или от детского питания к твердой пище.

Приучение к горшку

Когда приучение к горшку становится похожим на “принуждение”, у малышей может развиваться запор в силу психологических причин – страха, неудобства, неготовности к обучению.

Подавление позывов в туалет

Некоторые дети избегают ходить в туалет, даже если чувствуют позывы. Они могут игнорировать внутренние ощущения и сдерживать позывы по разным причинам: например, из-за нежелания пользоваться туалетом вдали от дома, увлечения и нежелания прерывать веселую игру или необходимости просить взрослого о помощи. Игнорирование позывов в туалет у детей может быть серьезной проблемой – это быстро приводит не только к запорам, но и к нарушению рефлекса дефекации в целом.

Стресс

Стресс также может привести к запорам. Дети могут страдать от запоров из-за необходимости начинать учебу в новой школе или наличия каких-то психологических проблем дома. Исследования показывают, что эмоциональные расстройства могут влиять на то, как хорошо функционирует кишечник, и могут вызывать как запоры, так и диарею.

Синдром раздраженного кишечника

Некоторые дети страдают запорами из-за синдрома раздраженного кишечника (СРК), который может возникнуть, когда они испытывают стресс или едят определенные продукты – например,  жирные или слишком пряные. У ребенка с СРК может быть запор или диарея, а также боль в животе и метеоризм.

Нарушение баланса микрофлоры кишечника

Дисбиоз (дисбактериоз) может быть частой причиной различных нарушений функций кишечника, в том числе запоров и диареи.

Другие заболевания

Лечение запора у грудничков

При появлении запора у младенцев первое, что необходимо сделать – это обратиться к педиатру.   Врач оценивает состояние малыша, выясняют причину расстройства и, если нужно, направляет на консультацию к другим специалистам.

При запоре у грудничка нельзя1:

• применять препараты, предназначенные для взрослых;
• использовать народные методы;
• заменять грудное молоко молочными смесями или продуктами, содержащими пищевые волокна.

Правильное лечение должно включать целый комплекс, который начинается с коррекции питания8.

Диетотерапия при грудном вскармливании

Поскольку при грудном вскармливании малыш получает все необходимые ему вещества исключительно от матери, нужно скорректировать ее питание, особенно если она тоже страдает запорами.

Если вы кормите грудью, добавьте в рацион побольше:

• фруктов1;
• овощей1;
• хлеба из муки грубого помола1;
• каш из цельных зёрен1;
• кисломолочных продуктов2.

Следите и за питьевым режимом. 2-2,5 литра — это суточный объем жидкости, необходимый всем кормящим грудью мамам2.

Если грудного молока не хватает, обратитесь к педиатру для консультации по методам стимуляции лактации7.

Диетотерапия при искусственном вскармливании

Чтобы избежать запоров у «искусственников», необходимо выбирать только адаптированные молочные смеси в зависимости от возраста. Предпочтение можно отдать серии «Комфорт»1.  В эти смеси добавляют гидролизированный (частично переваренный) белок, а также крахмал, пребиотики и пробиотики1,8, при этом уменьшают содержание лактозы (молочного сахара), которую некоторые дети плохо переносят10. Благодаря измененному составу, смеси способствуют комфортному пищеварению младенца1.

При запорах также эффективно кормить грудничка смесями с загустителями, содержащими клейковину бобов рожкового дерева (камедь), которая стимулирует двигательную активность кишечника. Частично сладкие смеси можно заменить на кисломолочные10.

Ребенка на искусственном вскармливании необходимо допаивать из ложечки объёмом воды равным одному кормлению1.

Особенности введения прикормов у детей с запорами

Прикорм — пища, которая дополняет рацион младенца и постепенно вытесняет грудное молоко и молочные смеси. Прикорм начинают вводить с 4 месяца. Более раннее введение нежелательно, поскольку пищеварительная система крохи еще не созрела для какой-либо другой пищи, кроме грудного молока1.

Если у вашего малыша есть склонность к запорам, рекомендуется1:

• первым прикормом ввести пюре из овощей, содержащих повышенное количество клетчатки (брокколи, тыква, цветная капуста).
• после в пюре добавить растительное масло.
• далее ввести каши (овсяную, гречневую, кукурузную).
• постепенно добавлять фрукты в виде пюре из чернослива, слив, абрикосов и яблок.
• с 8 месяца предлагать ребенку кисломолочные напитки (натуральный йогурт, кефир).

Не забывается давать крохе воду — кипяченую или детскую10.

Параллельно с диетотерапией педиатр может порекомендовать режимы общеукрепляющего массажа и гимнастику6:

• С первого месяца жизни перед кормлением укладывайте малыша на живот, пусть он полежит так 5-10 минут — это помогает работе кишечника.
• Массаж животика тоже способствует лучшему продвижению каловых масс. Он проводится ежедневно в течение нескольких минут поглаживающими движениями по часовой стрелке.

Причины запоров у новорожденных на искусственном вскармливании

Реакция на некоторые компоненты смеси. Нередко к запорам может привести аллергия на определенные вещества, входящие в состав смеси. Обычно эта реакция сопровождается и другими симптомами: кожными высыпаниями (крапивницей, дерматитом и пр.), мокнущими экземами и пр. При наличии этих признаков стоит незамедлительно обратиться к педиатру для обследования.

Резкий переход с грудного на искусственное вскармливание. Иной состав нового питания в совокупности со слишком быстрым и/или неправильным переходом с грудного на искусственное вскармливание могут провоцировать у ребенка не только срыгивания и метеоризм, но и запор. Вводить смесь нужно постепенно и обязательно под контролем педиатра.

Кормление ребенка разными смесями. Это довольно распространенная причина появления запоров у ребенка на искусственном вскармливании. Затруднение дефекации в этом случае может быть связано с тем, что смеси имеют слишком разный состав, и из-за этого привыкание к новому питанию существенно затрудняется. Так, например, одна смесь имеет повышенную концентрацию белка и железа, которые иногда могут приводить к формированию слишком твердого кала. К тому же стоит учитывать, что у грудного ребенка пока еще не в полной мере вырабатываются все необходимые ферменты для качественного переваривания пищи.

Малое количество употребляемой жидкости. При недостатке воды в организме маленького ребенка может ухудшаться перистальтика, а каловые массы – твердеть, что обычно приводит к трудностям при дефекации. Особенно актуальна подобная проблема в жаркие летние дни или зимой, когда отопительные приборы сильно пересушивают воздух в помещении.

Нарушение правил введения прикорма. При несоблюдении правил прикорма желудочно-кишечный тракт младенца может испытывать чрезмерную нагрузку, что нередко приводит к нарушению пищеварения и затруднению дефекации. Так, например, это может возникнуть при введении новых продуктов раньше рекомендованного педиатрами срока.

Недостаточная подвижность ребенка. Младенец вынужден большую часть времени занимать лежачее положение, что иногда может сказаться на работе пищеварения. В некоторых случаях проблема усиливается при слишком тугом пеленании, использовании подгузников меньшего размера, редких прогулках.

Заболевания ЖКТ и щитовидной железы или их последствия. К нарушению пищеварения и процессу дефекации могут привести следующие болезни и состояния: гипотонус (замедление перистальтики) и гипертонус (ускорение перистальтики) кишечника, дисбактериоз (нарушение качественного и количественного состава микрофлоры), долихосигма и долихоколон (патологии, при которых удлиняются различные отделы кишечника), лактазная недостаточность (неспособность организма переваривать молочный сахар из-за недостаточной выработки в кишечнике фермента лактазы), гипотиреоз (снижение функционирования щитовидной железы, которое может привести к недостатку гормонов), гипокалиемия и гиперкальциемия (заболевания, при которых в организме наблюдается недостаток калия и избыток кальция, вследствие чего нарушается пищеварение и моторика кишечника).

Запор от витамина Д3

Иногда мамы отмечают запоры у малышей, когда начинают давать им для профилактики витамин Д3. Это скорее совпадение, чем следствие приема витамина, так как прием в назначенной педиатром профилактической дозе такого эффекта не вызывает.
А вот передозировка витамина Д3 может спровоцировать запор. Дело в том, что витамин Д3 способствует всасыванию кальция в кишечнике. В свою очередь избыток кальция в содержимом кишечника приводит к образованию трудноусваиваемых соединений, которые уплотняют стул. 
Не нарушайте рекомендованную дозировку. В случае с витаминами, как и с другими лекарственными препаратами, больше не значит лучше. 

Лечение хронических запоров у детей

При лечении хронического запора у ребёнка необходим комплексный подход. Действовать нужно в нескольких направлениях одновременно1,6:

• Во-первых, необходимо сбалансировать рацион питания, увеличить количество потребляемой клетчатки и жидкости (подробнее про питание при запоре читайте в статье «Питание детей, склонных к запорам»).
• Во-вторых, увеличить физическую активность ребёнка с помощью зарядки или лечебной физкультуры. Кстати, выполнять лечебную гимнастику можно вместе с ребенком, чтобы сформировать полезную привычку у всей семьи (подробнее ознакомиться с данной темой можно в статье «Гимнастика для детей»). Также для профилактики запоров рекомендуется делать массаж животика (подробнее в статье «Массаж для профилактики запоров»).
• В-третьих, нормализовать микрофлору кишечника ребёнка, так как дисбактериоз может часто выступать причиной запора и восстановление здорового баланса может быть как никогда актуально.
• В-четвертых, нормализация работы нервной системы, если ребёнок столкнулся со значительным стрессом (например, пошел в детский сад и т.д.), так как психологическое состояние оказывает значительное влияние на нормальное функционирование кишечника (подробнее можно почитать в статье «Как помочь ребёнку решить проблему запора, вызванного социальными или психологическими причинами»).
• В-пятых, иногда вышеперечисленных мер бывает недостаточно и необходимо прибегнуть к использованию слабительных препаратов. Особенной популярностью среди мам пользуются микроклизмы ввиду быстроты действия. Однако здесь следует быть очень внимательными, так как микроклизмы работают только в прямой кишке и выступают в качестве «скоропомощного» средства для коррекции острых ситуаций, которое не рекомендуется принимать длительно5,6. Поэтому для лечения запора рекомендуется принимать осмотические слабительные6 (подробнее ознакомиться с материалом можно в статье «В чем опасность частого применения микроклизм для детей?»).

Одним из главных условий успешного лечения хронического запора у детей является достижение нужной консистенции стула и регулярного, желательно ежедневного очищения кишечника. Для этого необходимо сформировать у ребёнка привычку ходить в туалет в одно и тоже время. Оптимальным временем будут утренние часы7. Облегчить процесс формирования привычки поможет восстановление и чёткое соблюдение режима дня. Утром, сразу после пробуждения, ребёнок должен выпить стакан воды комнатной температуры, примерно через полчаса – позавтракать.

Правильное питание, достаточное количество жидкости, уменьшение воздействия стрессов, введение физических упражнений (массаж и гимнастика при запоре)8 могут выступать и как профилактика, и как лечение одновременно.

Однако, когда для решения проблемы всё же необходимо прибегнуть к использованию слабительных препаратов, следует очень внимательно и тщательно подойти к процессу выбора. Оптимальным для ребёнка может быть слабительное средство Дюфалак. Препарат обладает двойным действием: работая на всем протяжении толстого кишечника, он способствует его мягкому и комфортному очищению, оказывая послабляющий эффект. А за счет своего пребиотического действия, Дюфалак нормализует баланс микрофлоры кишечника, восстанавливая регулярный стул4.

Дюфалак имеет благоприятный профиль безопасности. Разрешён к приёму детям с рождения, а также беременным и кормящим женщинам

Препарат можно принимать так длительно, как это необходимо4,9, что особенно важно, если проблема у ребёнка приобрела хронический характер.

RUS2138017 v1.1

Какие обследования нужно пройти ребенку с запорами?

Первым шагом родителей является обращение к педиатру, он в свою очередь осмотрев малыша, вероятно, направит к детскому гастроэнтерологу.

Обследование ребенка с запором включает в себя:

• общий осмотр, в т.ч. области ануса;
• лабораторные и инструментальные исследования кала;
• обследование на яйца глистов и дисбактериоз;
• инструментальные методы диагностики применяются при подозрениях на аномалии развития толстой кишки.

Если проведенная диагностика, равно как и анализ анамнеза жизни ребенка, рациона его питания и физической активности, психологической обстановки не предоставляет врачу ответ на вопрос о причинах дисфункции, целесообразны консультация психоневролога, а также проведение психологических тестов, эхоэнцефалопатии и других методов.

Чем опасны запоры

Длительная задержка каловых масс в толстой кишке сопровождается развитием процессов гниения и брожения, которые протекают с образованием большого количества газов и выделением токсических продуктов распада белков и углеводов1,2. Избыточное скопление газов сопровождается развитием метеоризма, появлением ощущения тяжести, распирания и боли в животе. Всасывание токсинов приводит к появлению тошноты, «грязного» налета на языке, неприятного запаха изо рта, головной боли, слабости и снижению работоспособности1,2. Слизистая оболочка толстой кишки воспаляется, на ней могут появляться полипы, которые опасны перерождением в злокачественные опухоли.

С точки зрения развития рака толстой кишки тревожными признаками при запоре считаются2:

• прогрессирование проблем с дефекацией при их отсутствии в прошлом;
• возраст 50 лет и старше;
• появление алой или темной крови в кале;
• бледность кожи и видимых слизистых оболочек, которая может свидетельствовать о развитии анемии;
• похудение без изменения пищевых привычек и диеты;
• случаи рака толстой кишки у близких родственников2.

В случае хронических проблем с опорожнением кишечника, особенно при появлении вышеописанных тревожных симптомов, обязательны консультация врача и обследование для уточнения причин нарушения дефекации и исключения рака.

Что такое запор?

Функциональные запоры — одна из самых часто встречаемых проблем в педиатрии. Чаще они встречаются в возрасте 2-4 лет, когда ребенка приучают к горшку. Однако и в более раннем, и в более старшем возрасте нарушение стула беспокоит примерно 15-25% детей.

Для того, чтобы понять — запор это или нет, разработаны специальные диагностические критерии. Для постановки диагноза должны быть, по крайней мер,е 2 симптома, наблюдающихся в течение 1 месяца:

• 2 и менее дефекаций в неделю;
• эпизоды избыточного накопления кала в кишечнике;
• эпизоды болезненных или затрудненных дефекаций;
• эпизоды кала большого диаметра;
• наличие крупных каловых масс в кишке у ребенка, обученного туалетному навыку.

Дополнительно могут наблюдаться следующие признаки:

• по крайней мере 1 эпизод в неделю недержания стула у ребенка, обученного туалетным навыкам;
• эпизоды стула большого диаметра, который может вызвать закупорку туалетного стука.

Диагностические критерии заболеваний и состояния, связанных с запорами функционального происхождения, в соответствии с Римскими критериями IV (2016)

То есть нужно понимать, что запор — это не только задержка стула, но и затрудненное болезненное отхождение кала с неполным опорожнением кишечника (когда ребенок сдерживает дефекацию) (даже если в туалет он ходит каждый день).

Что предпринимать, если вышеописанные способы борьбы с запором у грудничков не помогают?

Глицериновые свечи — лучший способ побороть запор.

В этом случае можно прибегнуть к так называемым механическим воздействиям. К ним относят:

• применение кусочка мыла и ватной палочек, которые аккуратно вводят в задний проход малыша. Палочку перед этим нужно смазать детским кремом. Иногда стимуляцию вызывает введенный кончик градусника. Однако, в настоящее время созданы специальные и довольно удобные трубочки для отведения газов, которые стали альтернативой уже существующим методам.
• малышам до 1 года (и не только) можно применять глицериновые свечи, которые вводят в прямую кишку. Этот способ является довольно эффективным;
• на сегодняшний день есть специальные смеси для грудничков, помогающие избавлять их от запоров. Но перед применением этих смесей лучше посоветоваться с педиатром;
• если все перечисленные способы борьбы с запором не дали результата, то стоит прибегнуть к применению клизмы. Для грудных деток продаются спринцовки емкостью до 30 мл. Необходимо подготовить чистую воду комнатной температуры и наполнить ею спринцовку. Можно также взять легкий раствор ромашки. Затем аккуратно смазать область заднего прохода малыша детским кремом и ввести кончик спринцовки на 1,5 см. После этого нужно надавить на клизмочку, чтобы вода из нее прошла в кишечник. Для деток от 1 до 3 месяцев обычно достаточно однократного вливания;

В случае, если все вышеназванные методы не оказали должного эффекта, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Доктора помогут установить точный диагноз, проведут более глубокое обследование и назначат соответствующее лечение.

Лечение запора у грудничка при искусственном вскармливании

В первую очередь, лечение запоров должно начинаться с немедикаментозных методов. В отношении детей первого года жизни, это подбор смеси с учетом индивидуальных особенностей, расчет объема и режима вскармливания. Этот вопрос следует обсудить с лечащим врачом вашего ребенка для того, чтобы не попасть в ситуацию, о которой говорилось выше (когда запор возникает при переходе на искусственное вскармливание и продолжается из-за постоянного перевода с одной смеси на другую). Как правило, педиатры рекомендуют смеси с повышенным содержанием про- и пребиотиков, кисломолочные или лечебные, в зависимости от причины, почему случился запор у новорожденного при искусственном вскармливании.

Для детей, уже получающих прикорм, актуальным будет введение бОльшего количества продуктов, содержащих клетчатку (фрукты, овощи, обладающие послабляющими свойствами, например, яблоко, чернослив, тыква; крупы), потребление дополнительного количества жидкости.

При отсутствии эффекта от немедикаментозного лечения запора у новорожденного и малыша первого года жизни при искусственном вскармливании, педиатры рекомендуют терапию слабительными средствами. В основном для лечения используются препараты на основе полиэтиленгликоля (макрогол) или лактулозы. Эти препараты совершенно безвредны и не вызывают привыкания. Стоит учитывать, что лечение функционального запора занимает достаточно много времени (не менее месяца), поэтому стоит запастись терпением.

Колики у младенцев

Течение колик у грудничков может быть изолированным, а также сочетаться с другими функциональными нарушениями пищеварения (срыгивания и запоры). Причины возникновения
Несмотря на то, что этиология младенческих колик достоверно не изучена, выделяют такие провоцирующие факторы:
• погрешности в питании кормящей матери;
• дисфункция органов ЖКТ;
• пищевая непереносимость углеводов или белков;
• дисбиоз;
• гастроэзофагеальный рефлюкс.
Главные клинические признаки – это упорный и громкий плач, чаще во второй половине дня, возбуждение и раздражение ребенка, подтягивание ножек, вздутие живота.

Как помочь малышу

В первую очередь, педиатр должен оказать психологическую поддержку родителям, объяснить им причину колик, симптоматику, чем можно помочь малышу.
В данном случае важно поддерживать грудное вскармливание, провести коррекцию рациона матери, исключить продукты, которые провоцируют метеоризм:
• майонез;
• горох;
• свежие огурцы;
• фасоль, кукуруза и др.
Если ребенок находится только на смешанном либо искусственном вскармливании, то подбор смесей должен проходить под наблюдением педиатра с учетом сопутствующей патологии. При пищевой аллергии (особенно на белок молока) назначают смеси на основе гидролизата белка, гипоаллергенные; в случае колик и запоров – кисломолочные и антирефлюксные

Для того, чтобы облегчить болевой синдром младенцу, рекомендуют следовать поэтапно:
1. Использовать физические методы: придавать особое положение ребенку (на животе или вертикально), укрывать его теплой пеленкой или аккуратно поглаживать животик.
2. Применять средства на основе симетикона (Боботик, Эспумизан). Их назначение оправдано при наличии метеоризма.
3. Осуществлять пассаж газов с помощью постановки газоотводной трубки.
4. Купировать боль с помощью спазмолитиков и прокинетиков.