Прививка от гепатита А детям: схема вакцинации, побочные эффекты, противопоказания

Эффективность вакцин

Вакцина отличается высокой степенью безопасности и эффективности. С 1982 года во всем мире использовано более одного миллиарда доз вакцины против гепатита В. Во многих странах, где обычно от 8% до 15% детей имели хроническую вирусную инфекцию гепатита В, вакцинация способствовала снижению показателей хронической инфекции среди иммунизированных детей до показателя менее 1%.

После проведения курса иммунизации вырабатывается достаточный иммунитет у 90 % привитых. С помощью прививок удается снизить уровень заболеваемости гепатитом в 30 раз и предотвратить по крайней мере 85-90% смертей, происходящих вследствие этого заболевания. Кроме того, риск заболеть у рожденных от матерей — носительниц инфекции уменьшается в 20 раз.

Многие исследователи называют вакцину против гепатита В «первой противораковой вакциной», т.к. она препятствует развитию ВГВ инфекции, приводящей в конечном итоге к гепатоцеллюлярной карциноме.

Кто подлежит вакцинации?

Всем известно, что вакцинация показана детям и проводится в три этапа. Первую прививку делают в младенческом возрасте, еще до выписки из роддома. В том случае, если мать малыша является носителем этого вируса, то ребенка вакцинируют сразу после появления на свет. Вторую прививку делают в 1-2 месяца, а последняя делается в полгода. Малыши, которые не получили вакцину в 1-2 месяца, обычно получают вторую в 4 месяца, а третью от 6 месяцев до 16. Стоит отметить, что и второй, и третий укол делают параллельно другим обязательным прививкам для детей. Подростки и дети, которые не получили укол против вируса гепатита В, нуждаются в срочной вакцинации.

Взрослые, которые не прошли иммунизацию вакциной, должны получить ее в том случае, если они работают в сфере здравоохранения, имеют контакт с людьми, которые ранее были инфицированы, имеют несколько половых партнеров, употребляют наркотики. Также сюда относятся люди, ожидающие пересадку каких-либо органов или химиотерапию, лица, которые находятся на диализе, имеют хронические заболевания почек, печени и ВИЧ-инфекцию.

Взрослым людям вводится вакцина против гепатита В, или же вакцина, которая защищает сразу и от гепатита В, и от гепатита А. Полная вакцинация выполняется тремя инъекциями.

Когда необходимы прививки взрослым

Как правило, эпидемии возникают в странах, относящихся к третьему миру поэтому, отправляясь в Африку, либо Южную Америку, Океанию, Непал или Шри-Ланку, Монголию, непременно заранее вакцинируйтесь. Только вакцина против гепатита А на всю жизнь защитит вас.

У нас в стране прививка не входит в число обязательных, но она рекомендована:

• людям, которые собираются в опасные страны или живут в тех районах, где не слишком хорошая санитарная обстановка;
• туристам, намеревающимся отправиться в самые неблагополучные страны;
• во время возникновения эпидемий;
• работникам поликлиник и больниц, а также работникам образования;
• сотрудникам водоочистительных сооружений;
• военнослужащим;
• сотрудникам детских садов;
• наркозависимым людям;
• работникам сферы общепита;
• тем, кто контактирует с больными;
• лица с болезнями печени, а также гемофилией.

Стоит отметить, что пожилые люди хоть и реже заболевают, но болезнь у них протекает намного тяжелее. Считается, что для защиты человека в старшем возрасте, нужно сформировать защиту до 55 лет. Во всех вышеперечисленных группах вакцинация осуществляется в первую очередь. Есть страны, где внесли данную прививку в общий календарь вакцинации. Детей рекомендуют прививать, если они отправляются впервые в школу, либо в ясли.

Вирус, попадая в нашу кровь, провоцирует сильнейшее воспаление печени

При нарушении функции этого важного органа возрастает количество билирубина, появляется авитаминоз. В определенных случаях болезнь приводит к печеночной недостаточности и смерти

По данным статистики в мире более полутора миллионов человек ежегодно заражаются вирусом. И надо осознавать, что во многих случаях прививка от гепатита А для взрослых так же важна, как и для детей.

Профилактика проводится тем лицам, которые ранее не болели вирусом, а также всем тем, кто может заболеть и находится в группе риска.

Противопоказания и побочные реакции на вакцинацию

Иммунизация не проводится при наличии следующих противопоказаний у пациента:

• аллергия на хлебопекарные дрожжи или компоненты вводимого препарата;
• инфекционные заболевания в острой форме;
• аллергические патологии (аллергический ринит, бронхиальная астма, атопический дерматит).

В качестве побочных реакций выступают симптомы формирования иммунитета вследствие введения иммуноглобулина — готовых антител, которые способны бороться против вирусов печеночных инфекций. В течение 1-2 суток у пациента может наблюдаться повышение температуры, зудящее уплотнение, покраснение или опухание места инъекции, легкое недомогание. Никаких мер для преодоления этих симптомов можно не применять, они исчезнут самостоятельно в течение 3-4 суток.

Выбор вакцины

В «СМ-Клиника» прививки от гепатита А детям делают с помощью двух препаратов: «Хаврикс» и «Альгавак М». Эффективность каждой вакцины доказана в ходе длительных клинических испытаний. Препараты позволили ликвидировать эпидемические вспышки заболеваний на разных территориях, продемонстрировали безопасность и результативность. При этом у них есть несколько различий.

Характеристика	«Хаврикс»	«Альгавак М»
Страна-производитель	Бельгия	Российская Федерация
Минимальный возраст применения вакцины	детям старше 1 года	детям старше 3 лет
Развитие иммунитета против вируса	в 99% случаев	в 90-95% случаев

При необходимости врачи «СМ-Клиника» помогут определиться с выбором вакцины.

Нужно ли делать ребенку прививку от гепатита А?

Гепатит А – это заболевание, которому чаще всего подвергаются дети. В нашей стране прививка от гепатита А не является обязательной, поэтому многие родители отказываются от нее, мотивируя это легким протеканием болезни в детском организме. Заболевание проходит за несколько недель и не вызывает осложнений при своевременном лечении.

ИНТЕРЕСНО: как называется прививка от гепатита В для детей?

Некоторые родители уверены в том, что соблюдение правил гигиены может помочь обезопасить малыша от инфицирования. В таком случае следует напомнить, что гепатит А – это инфекционное заболевание, которым можно заразиться в любом детском коллективе, если в нем есть хоть один болеющий. Вирусная инфекция сохраняется в жилом помещении на протяжение 30 дней.

Гепатит А также опасен своим бессимптомным протеканием. На сегодняшний день риск вспышки гепатита А довольно высок вследствие снижения количества вакцинированных пациентов. Родителям также стоит помнить о том, что печеночные клетки восстанавливаются не ранее чем через полгода. Весь этот период малыш будет подвержен риску развития других заболеваний на фоне ослабленного иммунитета.

Единственный эффективный способ обезопасить свое чадо от развития гепатита А – это вакцинация. Некоторые мамочки беспокоятся за то, какую реакцию организма может вызвать прививка против гепатита А. Вакцина импортного производителя, например, Хаврикс, абсолютно безопасна. Отечественные препараты, такие как ГЕП-А-ин-ВАК, могут вызвать побочные эффекты, которые считаются нормой и прекращаются через несколько дней.

Принципы и цели вакцинации

От последствий гепатита В ежегодно умирают около 780 000 человек. Вакцинация является не только основным и важным средством профилактики вирусного гепатита. Она также может защитить от возникновения первичного рака печени. Основой профилактики гепатита В является вакцина против этого заболевания. По рекомендациям ВОЗ, все дети грудного возраста должны получать прививку против гепатита В как можно скорее после рождения, желательно в течение 24 часов. Доза, предоставляемая при рождении, должна сопровождаться двумя или тремя последующими дозами для завершения серии вакцинации. В большинстве случаев оптимальным считается один из следующих двух вариантов:

• трехдозовая схема вакцинации против гепатита В, при которой первая доза (моновалентной вакцины) предоставляется при рождении, а вторая и третья дозы (моновалентной или комбинированной вакцины) – одновременно с первой и третьей дозами прививки КДС;
• четырехдозовая схема, при которой за первой дозой моновалентной вакцины, предоставляемой при рождении, следуют 3 дозы моновалентной или комбинированной вакцины, обычно предоставляемые вместе с другими вакцинами в рамках регулярной детской иммунизации показана детям, рожденным матерями инфицированными или больными гепатитом В.

После проведения полной серии вакцинации более чем у 95% детей грудного возраста, детей других возрастных групп и молодых людей появляются защитные уровни антител. Защита сохраняется на протяжении, по меньшей мере, 20 лет, а, возможно, всю жизнь. Все не вакцинированные ранее дети и подростки в возрасте до 18 лет должны получить вакцину, если они живут в странах с низкой или средней эндемичностью. К концу 2013 года вакцина против гепатита B для детей грудного возраста была введена на общенациональном уровне в 183 странах. Глобальный охват тремя дозами прививки от гепатита B оценивается на уровне 81%, а для стран западной части Тихого океана достигает 92%.

Варианты вакцин

Все современные вакцины для профилактики вирусного гепатита В производятся с использованием генно-инженерной технологии. В генетический материал пекарских дрожжей вводят отрезок генома вируса, который отвечает за продукцию «австралийского» (HBsAg) антигена. Вакцины практически на 90-95% состоят из антигена и только на 5-10% – из остальных компонентов.

В России используются прививки: “Вакцина против гепатита В рекомбинантная”, «Регевак В», “Энджерикс В”, “Бубо-Кок”, «Бубо-М», «Шанвак-В», «Инфанрикс Гекса», АКДС-ГЕП В. Все эти вакцины слабо реактогенные, взаимозаменяемые – то есть, курс прививок можно начать одной вакциной и закончить другой (хотя все же предпочтительней проводить прививки в рамках курса вакциной одной и той же фирмы-производителя). Они предназначены для вакцинации детей и взрослых против гепатита В.

Вторым, неспецифическим, но немаловажным компонентом вакцин является гидроокись алюминия. Это вещество является в прививках так называемым депонирующим агентом и призвано усиливать иммунную реакцию. Его предназначение направлено не только на усиление иммунного ответа, но и на дозированную отдачу антигена из места введения прививки от гепатита B. Необходимость в нем диктуется тем, что, как правило, вакцины на основе только одного антигена слабо иммуногенны, и для достижения необходимых уровней формируемых антител требуется либо введение большего количества антигена, либо усиление реакции на него.

Как проводится вакцинация

Иммунизация детям осуществляется в возрасте от 1 до 18 лет. Стандартная схема предусматривает двукратное введение препарата. Изначально вводится одноразовая доза, спустя от 6 до 12 месяцев – ревакцинация.

Крайне важно соблюдать сроки вакцинации. Долговременную защиту обеспечивают только две прививки

Если в рекомендованные сроки не удалось сделать ревакцинацию, не стоит затягивать со второй инъекцией. Максимально допустимый срок повторной прививки достигает 5 лет, хотя врачи и не рекомендуют превышать рекомендуемую норму в 6-12 месяцев.

Детям младшего возраста препарат вводится инъекционно в плечо. Подросткам и взрослым делается укол в бедро. Нельзя колоть препарат в ягодицу, поскольку в этой области могут возникнуть уплотнения, которые не позволят препарату подействовать в полную силу. Интервал между прививкой от гепатита А и введением вакцин против других инфекций должен составлять не менее одного месяца.

В «СМ-Клиника» вакцина вводится в строгом соответствии с международными стандартами и инструкциями производителя препарата. При правильном проведении процедуры и соблюдении сроков ревакцинации иммунитет против гепатита А сохраняется на протяжении 20 лет.

Как делается прививка от гепатита А детям

Для профилактики инфекционного поражения делается прививка от гепатита А детям. Также есть специальная методика вакцинации — это введение ребенку иммуноглобулинов, в которых находятся антитела к вирусам гепатита А. Это донорская кровь пациента, который уже переболел этой болезнью, и его организм выработал против нее защитный механизм. Еще один метод борьбы с такими инфекциями — это мероприятия, которые не дают возможности попадания микробов гепатита детям. Они заключаются в соблюдении гигиены:

• ребенок не должен пить сырую воду;
• ему нельзя находится около канализационных каналов;
• он должен каждый день тщательно мыть руки;
• есть только помытые фрукты и овощи;
• детям делаются профилактические прививки от инфекции.
• родители должны научить детей правилам личной гигиены.

Эти два метода отличаются друг от друга сроками защитного действия. Срок действия прививки от гепатита детям с помощью иммуноглобулина составляет примерно месяц. Используются его большие дозы, но при контактах с больным гепатитом А требуются новые порции лекарства.

Применение профилактических мер совместно с плановой прививкой против гепатита позволяет создать прочный защитный барьер в теле ребенка. При этом эффективность защиты сохраняется и при контакте с больным. В некоторых странах такая вакцинация проводится планово, по специально составленному графику.

В России нет такого плана, но прививка против этого заболевания (гепатит А) рекомендована всем медицинским учреждениям. Во избежание поражения этой инфекцией надо делать прививки приблизительно за 14 дней до посещения ими детского сада или школьного учреждения. Эти сроки рекомендуются и для туристов, которые выезжают в страны Азии или Африки. Прививки можно сделать и людям, отдыхающим на курортах Черного и Азовского морей.

Обязательна вакцинация и для больных разными поражениями печени или людям, работающим на предприятиях общественного питания и в торговых точках.

Это касается и рабочих канализационных служб. Если вблизи человека проживает больной гепатитом А, то надо пройти вакцинацию в первую неделю после случайного контакта.

Применяемые в России вакцины

Зарегистрированы и используются следующие препараты:

1. ГЕП-А-ИН-ВАК — ее можно делать детям с 3 лет. Выпускается она в России.
2. АВАКСИМ — французский препарат, рекомендован для детей с 2 лет.
3. ВАКТА — американский аналог, используется для детей возрастом более 2,5 года.
4. ХАВРИКС — можно применять с 1 года, производится в Англии.

Все эти вакцины содержат в себе неактивный (мертвый) вирус гепатита. Противопоказанием к использованию этих препаратов является наличие в период вакцинации у ребенка острого заболевания или обострение. Нельзя применять вакцину для людей, которые страдают острыми аллергиями на входящие в состав лекарств элементы.

Вакцинация может осуществляться наряду с применением других прививок против различных заболеваний. Исключение составляет БЦЖ. Их можно также проводить через месяц после предыдущего цикла общей вакцинации.

Она производится ребятам до 1,5 года внутримышечно с наружной части бедра. Если возраст больше указанного, то лекарство вводят через дельтовидную мышцу плеч. Если установлено, что пациент страдает каким-либо заболеванием кровеносной системы, то вакцину ему делают подкожно.

Цикл ввода препаратов повторяется с перерывом в полгода-год, но для некоторых лекарств он может быть растянут до 1,5 года. По расчетам медиков иммунитет к гепатиту может сохраниться в течение 20 лет. При однократном введении средства он формируется через 14 дней, а свои защитные способности сохраняет до 1,5 года. Новая вакцинация позволяет растянуть эти сроки на 20 лет и более.

После прививки возможно появление местных реакций у детей, но это нормально. Они возникают в виде:

• отека;
• уплотнения;
• возможно покраснение кожи в месте укола;
• болезненность в месте инъекции;
• незначительное повышение температуры;
• редкая головная боль;
• повышенная утомляемость.
• болезненные ощущения в животе.

Специальных исследований по использованию вакцины для беременных женщин не проводилось.

Решение об использовании для них этой прививки зависит от степени опасности заражения гепатитом.

График вакцинации

Первую прививку обычно делают в роддоме с интервалом в 1 сутки от противотуберкулезной прививки (БЦЖ). При наличии противопоказаний неонатолог даст рекомендации о более позднем начале вакцинации.

Отвечая на вопрос, сколько раз делается прививка от гепатита, следует объяснить, что по эпидемиологическим показаниям всех пациентов делят на 2 группы: стандартная и группа риска. У представителей первой вероятность заражения в быту отсутствует. У второй существует близкий контакт с инфицированным, информация о здоровье матери неизвестна или недостоверна.

Детям из группы риска вакцину вводят четырехкратно (так называемая ускоренная иммунизация) по схеме : первая прививка в течение суток от момента рождения, вторая прививка – в 1-ый месяц, третья прививка – во 2 месяц. Ревакцинацию планируют на 12 мес. (вместе с плановой вакцинацией от кори, краснухи и вирусного паротита).

Такая схема показана следующим категориям детей:

• родившихся от матерей-носителей вируса, болеющих гепатитом или перенесших его в 3 триместре беременности;
• от матерей, не обследованных на носительство HbsAg;
• от матерей, проживающих с наркозависимыми, лицами, страдающими хроническими вирусными гепатитами.

Новорожденным, не относящимся к группе риска, вакцину вводят трижды. Обычно для этого используется схема 0-1-6: в течение суток после родов, в 1 месяц и в полгода. Если график прививок не смещается, в 6 месяцев прививка от гепатита может быть сделана вместе с вакциной, защищающей от коклюша, дифтерии и столбняка.

Детей и взрослых, не привитых в роддоме, иммунизируют по такому же графику:

• лица из группы риска, имеющие близкие контакты с носителями вируса, получают вакцину по схеме 0-1-2-12, где 0 – дата первого введения препарата;
• стандартная схема (для всех остальных): 0-1-6 (месяцев).

Для лиц, не вакцинированных ранее от гепатита, возможна схема, направленная на быстрое формирование иммунитета. Она показана пациентам перед плановыми операциями или поездкой в регион, в котором вирусный гепатит чрезвычайно распространен. Сколько прививок ставят в таком случае? График включает 4 введения вакцины по схеме: 0 день-7 день-21 день и ревакцинацию через 1 год от даты введения первой прививки.

Эти схемы не требуют ревакцинации спустя какое-то время, исключение составляют медицинские работники (каждые 7 лет) и лица с иммунодефицитными состояниями (по клиническим показаниям).

При соблюдении интервала между прививками у человека формируется стойкий иммунитет. Если схема была нарушена, инфекционисты не считают ее полностью и правильно завершенной и рекомендуют закончить ее следующим образом: дату последнего введения вакцины (если она была не более 1 месяца назад) считают нулевым днем и прививки продолжают по схеме 0-1-6 мес.

Когда можно сделать прививку от гепатита А

Сделать подобную прививку можно в любом возрасте. На мировом рынке имеется несколько инъекционных инактивированных вакцин против гепатита А. Все они обладают сопоставимой эффективностью в отношении защиты и имеют аналогичные побочные эффекты. Ни одна из вакцин не лицензирована для детей младше одного года. В Китае также применяется аттенуированная живая вакцина. В течение месяца после введения одной дозы вакцины почти у 100% привитых людей вырабатываются защитные уровни антител к вирусу. Даже в случае контакта с источником инфекции введение одной дозы вакцины в течение первых двух недель после контакта с вирусом оказывает защитный эффект. Тем не менее производители рекомендуют введение двух доз вакцины, что позволяет сформировать долгосрочный иммунитет на период примерно от 5 до 8 лет после вакцинации.

Источники

1. Индикова И.Н., Шевцов В.А., Волгин А.Р., и др. Эпидемиология гепатита А и тактика вакцинопрофилактики. БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. 2015;(4):11-16.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Другие статьи автора

Редактор статьи:

Момот Валентина Яковлевна

Специальность: Онкология.

Место работы: Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р. Е. Кавецкого НАН Украины.

Все отредактированные статьи редактора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Виды побочных реакций

Различают местные и общие реакции. Местные реакции возникают обычно на месте введения препарата и варьируют от легкого покраснения, лимфаденитов до тяжелого гнойного абсцесса. Общие реакции чаще всего проявляются в виде аллергических, а также незначительного или сильного повышения температуры с вовлечением в процесс различных систем и органов, наиболее тяжелым из которых является поражение центральной нервной системы.

Часто встречающиеся побочные реакции

У разных вакцин побочные эффекты могут различаться. Однако существует ряд реакций, которые могут встречаться во многих случаях:

• Аллергические реакции на компоненты вакцины.
• Эффекты болезни в мягкой форме.
• Живые вакцины могут быть опасны для людей с ослабленной иммунной системой (иммунодефицитами).
• Местные реакции в месте инъекции.
• Повышенная температура.

При применении вакцин существует также другая опасность – с течением времени эффект прививки снижается, и пациент может заболеть. Тем не менее, болезнь будет проходить легче и давать меньше осложнений, чем у непривитых.

Частота поствакцинальных осложнений

Первое место в структуре поствакцинальных осложнений занимают осложнения после АКДС-вакцинации (до 60% всех осложнений). Можно надеяться, что в перспективе широкое использование бесклеточного коклюшного компонента приведет к значительному снижению этих осложнений.

Наиболее частые причины осложнений

Неправильная дозировка вакцины
Неправильно выбрана техника иммунизации
Нарушение техники стерилизации приборов
Вакцина приготовлена с использованием неправильного растворителя
Неправильное разведение вакцины
Неправильно приготовление вакцины (например, вакцина не была перемешана перед употреблением)
Загрязнение вакцины
Неправильное хранение вакцины
Не были приняты во внимание противопоказания