Конъюнктивит у ребенка: лечение глаз, симптомы с фото и профилактика заболевания

Содержание статьи

Конъюнктива, которая также называется «соединительной оболочкой», – это прозрачная тонкая ткань. Она покрывает заднюю поверхность век и наружную сторону глаза. Главная ее функция – выработка слизистой и жидкой фракции слезной жидкости для смазывания и смачивания глаза. Конъюнктивит – это воспаление, развивающееся в данной слизистой оболочке. Это одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний, которое может проявляться с первых месяцев жизни ребенка.

У детей первых четырех лет конъюнктивиты – это до 30 % от всех патологий глаз. С возрастом эта цифра уменьшается, начинают преобладать дальнозоркость, близорукость, астигматизм. В раннем детском возрасте конъюнктивит опасен осложнениями – кератитом, нарушением зрения, флегмоной слезного мешка, дакриоциститом. Поэтому детские офтальмологи и педиатры должны уделять максимум внимания такой болезни.

Лечение Конъюнктивита у детей:

При конъюнктивите запрещено накладывать повязки на пораженный глаз, поскольку из-за этого усиливается рис развития кератита. Чтобы больной не распространял инфекцию, он должен придерживаться правил гигиены.

Удаляют механическим путем отделяемое из конъюнктивальной полос­ти. Для этого ее нужно промывать 2-3 раза в сутки растворами антисептиков (курс от 7 до 10 суток). Применяют раствор фурацилина 1:5000 или перманганата калия 1:500.

В начале болезни в конъюнктивальный мешок капают глазные капли каждые два-четыре часа. Воспалительный процесс должен утихать, тогда закапывают от 3 до 6 раз в день. Ночью можно применять мази. Такое лечение длится 7-10 суток. Препараты выбирают в зависимости от того, какой возбудитель вызвал конъюнктивит у ребенка.

Если болезнь имеет бактериальную, вирусную, хламидийную природы, то воспаление уменьшают при помощи растворов глюкокортикостероиды или нестероидные противовоспалительные средства, которые капают 2-3 раза в день курсом 7-10 дней. При острой форме заболевания капают эти средства после стихания острых явлений воспаления. Применяют такие растворы: дексаметазона 0,1%, индометацина 0,1%, диклофенак натрия 0,1%.

Допускается применение комбинированных препаратов, в составе которых есть антибиотик и глюкокортикостероиды. Их применяют 2-3 раза в день курсом от 7 до 10 суток. Наиболее эффективные: дексаметазон/неомицин/полимиксин, раствор дексаметазон/гентамицин, раствор бетаметазон/гентамицин.

Для лечения конъюнктивита у детей можно применять комбинированные препараты, в составе которых есть сосудосу­живающие средства. Курс – до 5-7 суток. Схема приема: 2-3 раза в день. Применяют раствор нафазолин/антозолин/метиленовый синий/сульфат цинка. Дополнительное лечение заключается в использовании инсталляции препаратов, которые являются стабилизаторами мембран тучных клеток: раствор кромогликата натрия 2%, раствор лодоксамида 0,1%. Их также применяют 2-3 раза в день, не более. Курс составляет 2-3 недели.

При конъюнктивите любой природы в случае поражения роговицы глаза следует использовать средства для улучшения ее регенерации: раствор тауфона 4% р-р, раствор ретинола ацетата или пальмитата 3,44%, Корнерегель, Солкосерил и проч. Их применяют 3-4 раза в день на протяжении 2-3 недель. Можно также ex temporae готовить раствор рибофлавин 0,01/аскорбиновая кислота 0,02/глюкоза 2% 10,0.

Оценка эффективности лечения конъюнктивита у детей

Если вовремя проведена диагностика и назначено адекватное лечение, наступает полное выздоровление, но в некоторых случаях процесс может хронизироваться, развивается поражение окружающих структур: век, слезных органов и роговицы. При некоторых конъюнктивитах наблюдаются рубцовые изменения, которые приводят к возникновению симблефарона и синдрома «сухого глаза». Особенности клинической картины различных форм конъюнктивитов диктуют различный подход к их лечению.

Виды заболеваний и их симптомы

У новорожденных распространены следующие виды конъюнктивита:

• Бактериальный.
  Происходит под влиянием разного рода бактерий (стафилококки, стрептококки, хламидии, синегнойная палочка, гонококки, пневмококки и др.).
  Характеризуется при этом такими симптомами, как гнойные выделения из глаз, припухлость и слипание век после пробуждения, зуд и жжение в глазу, покраснение слизистой оболочки, повышенная чувствительность к яркому свету и др.
  При этом чаще всего поражаются оба глаза.
• Аллергический.
  Возникает после контакта с возбудителем-аллергеном (медикаменты, средства для купания, мыло, детский крем и т. д.).
  Характеризуется покраснением конъюнктивы, отёком век, наличием мелких сосочков на слизистой, повышенным слезотечением, светобоязнью, раздражением, сухостью и зудом.
  Наряду с этим возникает сыпь на коже и лёгкий насморк.При аллергической форме заболевания поражаются оба глаза.
• Вирусный.
  Развивается под воздействием вирусных инфекций (к примеру, вследствие гриппа или респираторного заболевания, а также аденовируса и герпесвируса).
  Ребёнок чаще всего заражается от другого человека.
  Характерные признаки: обильное слезотечение, жжение в глазах и ощущение присутствия инородного предмета, покраснение слизистой, повышение температуры тела и др.
  Вирусный конъюнктивит поражает сначала один глаз, а затем другой.
• Дифтерийный.
  Развивается на фоне дифтерии и характеризуется наличием серой плёнки на слизистой оболочке (если её убрать, то поверхность начнёт кровоточить), отёчностью и уплотнением век, выделением мутной слизи из глаз, головной болью, общей слабостью и повышением температуры тела.

Стоит отметить! Из всех вышеперечисленных форм у детей до года чаще всего встречается бактериальный, дифтерийный и аллергический конъюнктивит.

Заболевание вирусной этиологии наблюдается значительно реже.

Во втором случае из глаз выделяется желтовато-серый гной и после пробуждения веки плотно слипаются.

Классификация бактериального конъюнктивита

В зависимости от возбудителя бактериальный конъюнктивит делится на:

• Стафилококковый
  Возбудители — Staphylococcus aureus, S. epidermidis, S. pneumoniae, S.viridans.
• Стрептококковый
  В возникновении данной формы виновата Streptococcus pyogenes.
• Пневмококковый
  Возбудитель этого вида — бактерия Streptococcus pneumoniae. Чаще всего недуг поражает детей до 3 лет.
• Диплобациллярный
  Вызывается Moraxella lacunata или — иначе — диплобактерией Моракса-Аксенфельда, и в большинстве случаев принимает хроническую форму.
• Дифтерийный
  Как и одноименное заболевание, вызывается Corynebacterium diphtheriae (бациллой Леффлера). Типично вторичное поражение глаз на фоне развившегося недуга в носовой полости, гортани и зеве. Значительно реже глаза страдают первыми.
• Гонококковый
  Гонококковый конъюнктивит, или, как его еще называют, гонобленнорея, развивается из-за бактерии Neisseria gonorrhoeae. Заражение происходит при родах (от больной матери — ребенку) или при уходе за новорожденным, а у взрослых — при переносе выделяемого из половых органов в глаза.
• Хламидийный конъюнктивит и трахома
  Оба заболевания вызываются хламидиями — Chlamydia trachomatis — только разными ее штаммами.
• Эпидемический

Бактерия Haemophilus conjunctivitidis (или бактерия Коха-Уикса) отличается чрезвычайно высокой заразностью. Достаточно одного случая, чтобы с недугом слег весь коллектив: семья, класс или группа в детском саду.

Стадии развития бактериального конъюнктивита

Виды конъюнктивита и его симптомы

Воспалительный процесс, поражающий данную часть глаза, всегда сопровождается четырьмя главными проявлениями в виде появления отечности, покраснения, болевых ощущений, нарушения функционирования.

Болезнь характеризуется увеличением кровеносных сосудов, расположенных в конъюнктиве, по причине усиления кровяного притока, что делает их заметными в виде появления покраснения глаза. Данное явление получило название инъекции конъюнктивы кровеносными сосудами.

Конъюнктивиты могут вызывать инфекционное и аллергическое состояние, что делает болезнь очень заразной. Симптомы заболевания могут длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Дети, зараженные конъюнктивитом, должны быть изолированы от других детей, они не посещают школу или детский сад до полного выздоровления. Ребенок является заразным до тех пор, пока выделения из глаз полностью не исчезнут.

Ввиду неплотного прилежания конъюнктивы к подлежащим тканям, и насыщенность ее сосудами с лимфой, быстро появляется отечность глаза, что внешне увеличивает его размер.

Все выше перечисленные симптомы, в свою очередь, способствую ухудшению способности органа зрения к восприятию света, что оказывает влияние на зрение, которое несущественно снижается при воспалительных процессах.

Однако, данное состояние не постоянно и при полном излечении заболевания зрительные функции абсолютно восстанавливаются.

Выделяется два вида недуга: воспалительного характера и аллергического.

Причиной развития воспалительного конъюнктивита служит проникновение в область конъюнктивы вирусных микроорганизмов либо бактерий. Зачастую данный вид болезни поражает не лишь органы зрения, но и прочие, такие как нос (виде проявления насморка), горло (в виде развития фарингита). Возможно поражение бактериальным конъюнктивитом только органов зрения, а возможно и его сопутствующее поражение иных органов.

Большинство детей страдают от конъюнктивита, по крайней мере один раз во время их взросления. В большинстве всех случаев, как правило, заболевание не серьезно – если нет осложнений, то лечение ограничивается помощью глазных капель по назначению врача. Однако, при первых признаках конъюнктивита следует обратиться к специалисту.

В случае с изолированным конъюнктивитом зачастую наблюдается сохранение нормальной температуры либо она немного повышается, но в случае с вовлечением и прочих органов возможно поднятие температуры до 39 градусов.

В утренний час, после пробуждения, на глазах больного появляется корка, являющаяся гнойными выделениями, что засохли, выделяющиеся из зрительного органа во время сна, ее содержание представлено бактерицидными микроорганизмами, кровяными клетками, принимающими участие в противодействии болезнетворным организмам, и фрагментами слезной жидкости.

Развитие конъюнктивита аллергической природы обуславливается присутствием у малыша аллергии. Для данного вида недуга также характерно появление покраснения глаз, ухудшение зрительной функции, образование припухлости, но при этом не наблюдается увеличенное отделение слезной жидкости из глаза.

Данному виду не присуще поднятие температуры тела, поскольку он не спровоцирован воздействием бактерий либо вирусов.

Обследование

Диагностика проводится врачом-офтальмологом и включает следующие этапы:

• Сбор жалоб. Специалист выясняет, какие симптомы беспокоят больного – дискомфорт, зуд, жжение, слезотечение, снижение зрения.
• Анамнез заболевания. Продолжительность неприятных ощущений, контакт с инфекционными больными или аллергенами, имеющиеся заболевания, связь со сменой сезона, реакция на воздействие солнечного света и другое.
• Проверка зрения. Результаты сравниваются с полученными ранее и помогают отследить динамику заболевания.
• Объективный осмотр. Биомикроскопия проводится с помощью щелевой лампы, выявляет гиперемию и отек конъюнктивы, инъекцию глазного яблока, наличие отделяемого.
• Лабораторные анализы. Назначаются врачом не всегда, для установления возбудителя конъюнктивита при неэффективности проводимого лечении, частых рецидивах, непереносимости лекарственных препаратов.
• Специальные офтальмологические пробы 
  • Проба Шиммера проводится при подозрении на сухой кератоконъюнктивит для уточнения интенсивности слезопродукции. Конец полоски фильтровальной бумаги закладывают за край нижнего века и спустя 5 минут смотрят, насколько она увлажнилась.
  • Проба с закапыванием флюоресцеина используется для выявления сопутствующего повреждения роговицы, которое временно меняет цвет под действием красителя.

Мазок с конъюнктивы офтальмолог берет ватной палочкой из складки между задней поверхностью века и глазом.

При подозрении на демодекоз также исследуют ресницы под большим увеличением, чтобы обнаружить микроскопических насекомых.

В исключительных случаях при аллергическом конъюнктивите выполняются кожно-аллергическая, назальная, конъюнктивальная или подъязычная пробы. В организм вводят по очереди различные аллергены и смотрят, на какой из них в ответ появится реакция.

При подозрении на специфическую причину заболевания могут быть рекомендованы консультации других специалистов.

С чем можно спутать

Дифференциальная диагностика конъюнктивита проводится cо следующими заболеваниями:

• Кератитом. Характерные симптомы – светобоязнь, резь и желание держать веки сомкнутыми. Из-за отека и помутнения роговицы зрение размыто.
• Эписклеритом и склеритом. Болезненные ощущения ярче выражены, особенно при движении глазным яблоком.
• Увеитами (иритом, иридоциклитом, хориоидитом). Характерна боль в глазу, светобоязнь, сужение зрачка и ухудшение зрения. Отделяемого нет.
• Острым приступом закрытоугольной глаукомы. Отечная роговица, боль в глазу и в половине головы с той же стороны, зрачок расширен, резкое ухудшение зрения. Выделения отсутствуют.
• Инородным телом глаза. Обычно больной помнит момент травмы. Присутствует боль и дискомфорт, желание поморгать, потереть глаз, слезотечение. Без лечения может присоединиться инфекция.
• Каналикулярной обструкцией при дакриоцистите. Покраснение не выражено, обильное слезотечение, при надавливании пальцем чуть ниже внутреннего угла глаза может выделяться гной.
• Ячменем. Ограниченное покраснение, зуд и отек века, увеличение его толщины в проекции воспаления. До прорыва гнойника отделяемого нет.

В каждом описанном случае характер покраснения отличается и определяется офтальмологом во время биомикроскопии глаза.

Виды конъюнктивитов

По причине заболевания:

1. Инфекционные конъюнктивиты.

• Бактериальные конъюнктивиты. Возбудителями служат различные микроорганизмы – стафилококки, синегнойная палочка, гонококк и другие. Отдельно стоит выделить хламидийный конъюнктивит или трахому, имеющий свое характерное течение и приводящий к наиболее серьезным осложнениям.
• Вирусные конъюнктивиты. Пусковой фактор – вирусы группы аденовирусов, возбудители ОРВИ и гриппа, герпетической инфекции, энтеровирус. Любое из заболеваний, вызванное этими патогенами, может сопровождаться воспалением конъюнктивы.
• Грибковые конъюнктивиты (офтальмикоз). Воспаление вызвано деятельностью грибков-паразитов в самом органе зрения или организме в целом.

2. Аллергические конъюнктивиты. Возникают в ответ на попадание в организм или слизистую антигена (пыльцы растений, пыли, парфюмерных или бытовых аэрозолей и других раздражителей).

3. Заболевания конъюнктивы, сопровождающиеся стойким изменением обмена веществ ее клеток – дистрофией (сухой кератоконъюнктивит, птеригиум, пингвекула).

4. Посттравматический конъюнктивит. Следствие механического, химического или термического повреждения слизистой глаза.

По течению:

• острый (симптомы развиваются стремительно, больной с трудом открывает глаза из-за гноя и жжения, испытывает сильный зуд, слезотечение);
• подострый (симптомы нарастают в течение нескольких дней, доставляют умеренный дискомфорт);
• хронический конъюнктивит (жалобы сводятся к покраснению, ощущению засоренности глаз, слезотечению, тяжести век, появлению комочков слизи после пробуждения в течение длительного времени).

По характеру выделений

• катаральный;
• гнойный;
• фолликулярный;
• геморрагический;
• папиллярный.

Характер отделяемого определяет офтальмолог во время осмотра, что позволяет вовремя предположить причину заболевания и назначить верное лечение.

Факторы риска конъюнктивита

Без причины конъюнктивита не бывает, конечно, в качестве основной возбудителя воспаления выступает конкретный микроорганизм или аллергенная частица, но готовят почву под их успешное внедрение обычные житейские или промышленные факторы.

Слизистую глаза сильно раздражает обычный солнечный свет, вспомните, как жмуримся ярким летним днем и чихаем. Это защитный рефлекс, требующий срочно снизить освещенность хотя бы темными очками, которыми мы часто пренебрегаем.

Пыль и вредные выхлопы автомобилей, летучие строительные материалы и дым костра во время пикника — все это становится причиной раздражения слизистой оболочки, которым пользуется микрофлора, случайно залетевшая в глаз с потоком воздуха.

Патология зрения, в том числе близорукость или дальнозоркость, астигматизм и перегрузка глаза работой тоже подрывают состояние слизистой, увеличивая её отечность и застой влаги. Усталые глазки надо только потереть не мытыми руками и готова почва для развития воспаления.

Как правильно закапывать капли?

Вот некоторые правила:

1. При конъюнктивите у ребенка, которому меньше года, закапывание проводится с применением пипетки, которая имеет закругленный конец, это позволяет избежать случайных повреждений воспаленного глаза.
2. Грудничка уложите на поверхность без подушки, пусть кто-нибудь вам поможет и подержит голову. Изначально необходимо немножко оттянуть веко и внести 1-2 капли. Лекарственный препарат самостоятельно равномерно растечется по поверхности глаза. Излишки можно промокнуть с помощью марлевой салфетки. Для каждого глаза нужно использовать отдельные салфетки.
3. Если ребенок постарше зажмуривает глаза. Это не проблема, не надо беспокоиться, кричать на него или насильно заставлять открыть глаза. Это не обязательно, в таком случае достаточно капнуть лекарство между верхним и нижним веком. Раствор попадет в глаз, когда ребенок его откроет. Но даже зажмуренный глаз можно открыть, достаточно двумя пальцами растянуть веки в разные стороны.
4. Если капли сохранять в холодильнике, перед закапыванием необходимо их согреть. Холодные капли могут выступить в качестве дополнительного раздражителя.
5. Нельзя использовать глазные капли от конъюнктивита с истекшим сроком годности, без маркировки или если они длительно хранились в открытом виде.
6. Для лечения конъюнктивита старших детей лучше обучить их самостоятельно выполнять процедуру закапывания под чутким контролем родителей.

Факторы заражения конъюнктивитом

Факторы, провоцирующие развитие воспалительного типа заболевание разнообразны. В основе лежит отсутствие следования правилам личной гигиены.

Недуг очень редко поражает представителей взрослой возрастной категории, поскольку они более тщательно соблюдают гигиенические правила. Представители детской возрастной группы часто протирают органы зрения немытыми руками. Помимо этого, инфекция, провоцирующая болезнь, способна передаваться от одного малыша другому, в особенности посредством предметов личной гигиены, к примеру, полотенцем.

Новорожденные дети особенно подвержены конъюнктивиту, который возникает у них в результате попадания бактериальной инфекции в родовые пути. У детей старшего возраста причиной развития заболевания, как правило, становится вирус, бактерия или аллергическая реакция на какой-либо внешний раздражитель.

Нередки случаи возникновения недуга у ребят, носящих контактные линзы, поскольку в данном случае происходит более частое прикасание к зрительному органу, а соответственно повышается риск проникновения инфекции в область конъюнктивы, к тому же не все детки умеют правильно обрабатывать и хранить линзы.
Причиной развития недуга так же служит ослабление защиты конъюнктивы.

Конъюнктивальный мешок является самым чистым участком нашего организма, поскольку подвергается постоянному очищению посредством слезы.

Помимо того, что слеза выполняет механическую очистку мешка, в ней еще также содержится особый фермент – лизоцим, убивающий бактерицидные микроорганизмы.

Но в случае простуды у ребенка, переохлаждения организма или длительного пребывания на сквозняке, принятия кортикостероидов, возможно ослабление данного защитного барьера.

Помимо всего выше перечисленного к возникновению конъюнктивита приводит чрезмерное высушивание слизистой зрительного органа, что характерно для больных, местом жительства которых является территория с жарким климатом, либо в современных условиях использование кондиционера в помещении, где находится ребенок.

В каких формах проявляется болезнь в детском возрасте?

Имейте в виду! В детском возрасте аденовирусный конъюнктивит может проявляться в одной из трех форм:

1. Катаральная.
   Самый легкий тип заболевания, который носит локальный характер.
   Основательного подхода к лечению не требуется, и в большинстве случаев курс терапии длится не более недели.
   Осложнения практически полностью исключены.Отличительными симптомами такой формы являются обильное слезотечение и сильное покраснение конъюнктивы.
2. Фолликулярная.
   Помимо симптомов катаральной формы проявляются разрыхление слизистых глаз и образование на них пузырьковых воспалений, в которых образуется прозрачная жидкость.
   Слизистые отекают, становятся очевидными симптомы простуды.
3. Пленчатая.
   Такая форма развивается в каждом четвертом случае.
   Как видно из названия, при такой разновидности патологии на конъюнктиве формируется бело-серая пленка, которая на начальных этапах развития заболевания легко устраняется ватными палочками или тампонами.
   Но в запущенных состояниях пластины уплотняются и плотно соединяются со слизистой глаз.
   Иногда это приводит к серьезным повреждениям слизистой и кровотечениям.
   Лечение может занять около полутора недель и требует комплексного подхода.

Классификация вирусных конъюнктивитов

В зависимости от вируса, вызвавшего заболевание, выделяют:

• аденовирусный конъюнктивит;
• герпетический конъюнктивит;
• эпидемический кератоконъюнктивит;
• эпидемический геморрагический кератоконъюнктивит.

Симптомы вирусных конъюнктивитов могут отличаться.

Аденовирусный конъюнктивит

Эту форму заболевания иногда еще называют фарингоконъюнктивальной лихорадкой. Как понятно из названия, в патологический процесс втянуты не только глаза, но и носоглотка.

Причиной аденовирусного конъюнктивита становятся аденовирусы 7, 5 и 3 серотипов.

Симптомы аденовирусного конъюнктивита:

• Повышение температуры (часто наблюдается две волны лихорадки);
• Назофарингит: сухость, жжение, покраснение слизистой носоглотки, головная боль, появление слизистых выделений из носа, «простудное» изменение голоса, увеличение близлежащих лимфатических узлов;
• Слизистые или слизисто-гнойные выделения из глаз, покраснение конъюнктивы, отечность век.

Признаки глазного вирусного конъюнктивита данной формы появляются через неделю после заражения.

Аденовирусный конъюнктивит может проходить в катаральной форме, самой распространенной, с симптомами средней выраженности и достаточно быстрым выздоровлением; пленчатой с образованием на конъюнктиве тонких, белесых пленок; или фолликулярной с высыпанием фолликулов.

Конъюнктивит

Герпетический конъюнктивит

В возникновении данной формы заболевания участвует вирус герпеса — простой, зостер, или — реже — цитомегаловирус или вирус Эпштейна-Барр.

Симптомы герпетического конъюнктивита:

• Появление герпетических пузырьков по краям век, на роговице;
• Повышенное слезотечение;
• Светобоязнь;
• Слизистые выделения в небольшом количестве;
• Боль при вскрытии пузырьков;
• Эрозивно-язвенное поражение на месте вскрывшихся очагов.

Обычно болезнь носит вялый характер: симптомы нарастают постепенно, начиная с одного и вовлекая в процесс второй глаз.

В зависимости от особенностей протекания герпетический конъюнктивит делится на катаральную, фолликулярную, везикулярно-язвенную формы. При катаральной заболевание проходит легче, чем при остальных, однако все три формы требуют лечения под наблюдением специалиста.

Эпидемический кератоконъюнктивит

Виновником этой разновидности заболевания также является аденовирус — но уже 8 серотипа. Аденовирусный кератоконъюнктивит — проблема студенческих, рабочих, внутрибольничных и других организованных коллективов. Из-за его высокой заразности при вспышке пострадать может множество человек, причем в основном — взрослые.

Инкубационный период заболевания — от 4 до 8 суток.

Симптомы эпидемического кератоконъюнктивита:

• Повышенное слезотечение;
• Ощущение инородного тела, песка;
• Гиперемия;
• Инфильтраты и отеки век и других частей глаза;
• Отделяемое в виде слизи с гноем или без, либо тонких пленок;
• Общее недомогание: повышение температуры, головная боль, болезненность и увеличение лимфатических узлов под челюстью, в районе ушей и на шее.

Симптомы первой волны заболевания стихают в течение недели. Затем, после кажущегося выздоровления, пациенты начинают снова жаловаться на:

• Резь в глазах;
• Светобоязнь;
• Вновь усилившееся слезотечение;
• Снижение резкости зрения.

Все это — признаки поражения роговицы. При осмотре офтальмолог обнаружит хаотично рассыпанные на поверхности помутнения, которые и влияют на качество зрения. Полностью болезнь пройдет лишь через 1,5 — 2 месяца. При адекватном лечении прогноз — благоприятный.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

Данная форма конъюнктивита, вызываемая аденовирусом-70, отличается от описанных еще большей контагиозностью и сравнительно малым — до 48 часов — инкубационным периодом.

Симптомы заболевания классические: резкое начало с покраснением, отеком, появлением инфильтратов. Пациенты жалуются на повышенную чувствительность к свету, слезотечение, болезненность и увеличение предушных лимфоузлов. Через некоторое время — чаще всего на вторые сутки — на конъюнктиве склеры появляются мелкие и обширные кровоизлияния.

Полное излечение наступает примерно через две недели.