Вирус Коксаки у детей: фото, симптомы в инкубационный период, лечение

Возбудитель инфекции

кишечнике

• ЕСНО – эховирусы, очень схожи с вирусом Коксаки по своим особенностям и клиническим проявлениям заболевания, которые они вызывают, их часто объединяют в одну группу;
• Вирус полиомиелита – особо опасная инфекция, поражающая нервную систему, и приводящая к параличам и инвалидности;
• Риновирусы – вирусы, вызывающие ОРВИ, поражают в большей степени слизистую оболочку верхних дыхательных путей, особенно носа и околоносовых пазух;
• Энтеровирусы человека, включая вирус гепатита А.

Характеристика вирусов Коксаки и ЕСНО

Семейство	Пикорновирусы (Picornavirales) – маленькие РНК-вирусы
Род	Энтеровирусы (Enterovirus)
Группы и серотипы	Существует две группы и 29 серотипов вирусов Коксаки: группа А состоит из 23 серотипов; группу В составляют 6 серотипов вирусов. Вирус ЕСНО включает 32 серотипа.
Размеры	Около 28 нм, а вирус ЕСНО еще мельче – до 14 нм.
Как на вирус действует холод?	Коксаки не гибнет даже после замораживания до -70oС. В таких условиях сохраняется годами, а после размораживания продолжает свою жизнедеятельность.
Устойчивость к высоким температурам	Вирус слабо устойчив к высоким температурам, при 60oС разрушается в течение 30 минут. А при кипячении он погибает практически мгновенно.
Существуют ли энтеровирусы в окружающей среде?	Вирионы Коксаки определяются в фекалиях больного. С фекалиями вирус может попасть в сточные воды, водоемы, водохранилища и водопроводные трубы, и даже на поля и огороды. Вирус сохраняет свои патогенные свойства в воде и на продуктах питания, причем в течение достаточно длительного периода, 18-100 дней. На обычных предметах (игрушках, посуде, дверных ручках) при комнатной температуре вирус не погибает в течение недели.
От чего погибает вирус Коксаки и ЕСНО?	Высокие температуры, кипячение, высушивание; солнечные и ультрафиолетовые лучи; воздействие концентрированных хлорсодержащих дезинфекторов и 0,3% раствора формалина; вирус устойчив к воздействию кислот, эфиров, спиртов и лизола (ингредиенты многих дезинфицирующих средств, в том числе и для обработки рук).
Кого поражает вирус Коксаки и ЕСНО?	Человека, а также некоторые виды обезьян. В лабораторных условиях заражают мышей.
Эпидемиология	Коксаки и ЕСНО распространены на всех континентах и во всех странах мира, особенно в регионах с умеренным и субтропическим климатом. Вирус любит повышенную влажность. Энтеровирусы способны вызвать единичные случаи, вспышки заболевания и эпидемии в рамках одного региона или целой страны. Наиболее восприимчивый контингент – дети, особенно дошкольного возраста. Обычно наблюдается сезонность вируса Коксаки, с пиками заболеваемости в период с июля по октябрь. Но и в холодное время также встречаются вспышки энтеровирусных инфекций.

*

Как передается вирусная инфекция Коксаки?

Источник заражения:

• больной человек;
• вирусоноситель.

Пути инфицирования вирусом Коксаки:1. Контактный и фекально-оральный путьпитьевую водупитаниягигиены2. Воздушно-капельный путькашлячихания3. Трансплацентарный путь

Патогенез Коксаки: что происходит в организме?

Какие органы и ткани может поражать вирус Коксаки?

• Слизистые оболочки носоглотки, ротовой полости и миндалины;
• лимфатические узлы всех групп, особенно кишечника (пейеровы бляшки);
• мозг и его оболочки;
• кожа;
• мышечная ткань, в том числе миокард;
• реже – слизистые оболочки кишечника, глаз, клетки печени;
• эмбрионы и плод во время беременности.

Прогнозы врачей и профилактика

Как говорится, болезнь легче предупредить, чем потом лечит ее. Тем более, что сделать это совсем не сложно. На сегодняшний день вакцины от энтеровирусных заболеваний не существует в природе, поэтому чтобы минимизировать вероятность заражения вирусом Коксаки требуется соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть продукты животного происхождения, если зафиксирована в каком-то регионе зафиксирована вспышка данного вируса, то от посещения этого места стоит отказаться.

В особенности бдительность требуется проявлять беременным женщинам, так как наличие в организме беременной женщины вируса Коксаки может неблагоприятно отразиться на состоянии зародыша. После того, как человек переболел вирусом Коксаки у него в организме вырабатывается иммунитет к самому вирусу, однако не стоит забывать, что по-прежнему наличествует вероятность переболеть другим видом коксавирусов.

Стоит отметить, что прогноз при инфекционном процессе, вызванным вирусом Коксаки в большинстве случаем благоприятный, осложнения случаются в редких случаях и при неправильном лечении. Поэтому к лечению вируса нужно отнестись со всей ответственностью и при первых симптомах обратиться к врачу.

Как передаётся вирус?

Вирус чрезвычайно заразен, поэтому подхватить его в детском возрасте достаточно просто, ведь дети не слишком много внимания уделяют гигиене, и если родители не уследят за ребёнком, он легко может засунуть грязные руки в рот, что и вызовет развития вирусной патологии. Заразными могут быть как больные дети, так и окружающие предметы, которых эти дети касались. К тому же, инфекция может находиться на немытых фруктах и овощах, воде, песке, в котором дети играют и т. д. Поэтому пути заражения вирусом могут быть следующие: воздушно-капельный; контактно-бытовой; пищевой.

Иногда вирус Коксаки развивается у взрослых людей, и с ним могут столкнуться беременные женщины. Сам по себе он не слишком страшен для будущей матери, поскольку у взрослых симптомы вируса ещё менее выражены, чем у детей, но в этом случае через плаценту он может передаться ребёнку, который родится с симптомами вирусной патологии. В этом случае путь передачи вируса – внутриутробный. Заразиться вирусом можно через питьевую воду и воду в бассейнах, а также через загрязнённые продукты питания. Поэтому всем родителям врачи настоятельно рекомендуют давать своим детям пить только покупную фильтрованную воду, а фрукты и овощи тщательно мыть перед употреблением.

Лечение вируса Коксаки

Когда необходимо срочно вызвать врача?

• Ребенку еще нет одного года и у него высокая температура тела;
• Лихорадка более 3-х суток, температура плохо сбивается жаропонижающими препаратами;
• Ребенок не ел и не пил более 24 часов;
• Потеря или спутанность сознания, бредовое состояние;
• Выраженная слабость, постоянная сонливость;
• Появились признаки менингита (сильные головные боли, рвота, судороги и другие);
• На коже появились “беспричинные” синяки;
• Многократная рвота и понос (более 6 раз в сутки), на фоне чего ребенок становится вялым;
• Ребенок не мочится более 12 часов;
• Сильные боли в животе, у маленьких детей этот симптом характеризуется постоянным сильным плачем и подтягиванием ног к животу;
• Приступообразный сухой кашель, одышка;
• Появление цианоза (синюшности кожи лица и конечностей);
• Подозрение на паралич мышц конечностей.

Как лечить вирус Коксаки в домашних условиях?

1.постельный режим2. Обильное питьеводачай3. Рационпитанияаллергические реакциимедшоколадвитаминамивысыпания

4. Микроклимат.o

5. Медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение энтеровирусных инфекций

Группа препаратов	Препараты	Когда применяются?
Противовирусные препараты	Гамма-глобулин – препарат, полученный из донорской крови, содержащий в себе антитела, действующие на вирусы; Рибонуклеаза – фермент, который частично разрушает РНК вируса.	Гамма-глобулин применяется для профилактики детей, контактных с больными вирусом Коксаки; назначается в первые трое суток от начала заболевания; особенно показан детям с ослабленным иммунитетом и с тяжелым течением заболевания.
Интерфероны, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы	Виферон; Лаферобион; Иммунофлазид; Амиксин; Арбидол; Полиоксидоний; Лавомакс и другие.	Рекомендованы детям с первых дней заболевания для улучшения иммунного ответа.
Жаропонижающие и противовоспалительные препараты	Парацетамол (Панадол); Ибупрофен (Нурофен, Ибуфен). Для снижения температуры тела у детей не рекомендовано применение препаратов, содержащих Аспирин и Анальгин.	Высокая температура тела (выше38,5oС); головные боли; боли в мышцах; боли в горле при герпетической ангине; наличие болезненных афт (язвочек) в ротовой полости.
Энтеросорбенты	Энтеросгель; Атоксил; Смекта; Полисорб; Сорбекс; Белый уголь и прочие.	Рекомендованы с первых дней заболевания для облегчения симптомов интоксикации и более быстрого выведения вируса и его токсинов из организма.
Антигистаминные препараты	Лоратадин (Кларитин); Дезлоратадин (Эриус); Супрастин; Тавегил; Телфаст; Псило-бальзам; Фенистил гель и другие.	Часто используют для облегчения симптомов интоксикации. При энтеровирусной экзантеме противоаллергические препараты назначают для уменьшения зуда, их можно применять внутрь и наружно в виде гелей.
Регидратация	Гастролит; Регидрон; Реосолан; солевые растворы (натрия хлорид); раствор глюкозы внутрь.	Регидратация назначается при развитии симптомов обезвоживания для восстановления водно-солевого баланса в организме, особенно для детей раннего возраста.
Препараты для обработки полости рта	Содовый раствор; Отвар ромашки, шалфея или календулы; Стоматидин; Гексализ; Гексорал; гели, содержащие лидокаин 2%; Тантум-Верде и многие другие.	Обезболивающие местные препараты для обработки полости рта временно снимают боли во рту при герпетической ангине или вирусном стоматите. Их лучше применять за 15 минут до еды для того, чтобы ребенку не было больно кушать. А вот после еды необходимо применять полоскания антисептическими и противовоспалительными препаратами.
Витаминные препараты	Витамины группы В; Витамин С.	Необходимы для уменьшения симптомов интоксикации, более быстрого выведения токсинов из организма и предупреждения развития осложнений со стороны нервной системы.
Антибиотики	Индивидуально	Антибиотики неэффективны при энтеровирусных инфекциях. Назначаются только в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции.

миокардитыздоровья

Какие противовирусные для профилактики коксаки можно принимать детям

Обычно перед поездками на курорты возникают вопросы  о профилактике того или иного заболевания, который присутствует в жарком климате, и против которого у людей  из других регионов отсутствует иммунитет.  Конечно, было бы здорово дать какие-нибудь  противовирусные препараты для детей от Коксаки своему ребенку и уже спокойно ехать отдыхать. Но, к сожалению, как и в ситуации с гриппом, таких препаратов, на 100 процентов защищающих от инфекции, не существует

И тут два пути, либо не посещать с маленькими детьми места потенциально опасные для них в инфекционном плане, либо соблюдать все возможные меры предосторожности, в первую очередь личную гигиену и гигиену ребенка. Следить, чтобы он не трогал лицо и рот грязными руками, не пользовался чужими вещами, в том числе и игрушками, и употреблял пищу только чистую воду, прошедшую термическую обработку, и только хорошо вымытые фрукты

Понятно, что в курортных условиях, не всегда можно вымыть руки с мылом, поэтому стоит запастись дезинфицирующими гелями, которым можно обработать руки. Так же в качестве меры профилактики могут применять такие противовирусные препараты при Коксаки, которые в виде спреев, гелей или мазей наносятся на слизистую носа, чтобы избежать заражения воздушно-капельным путем.

Профилактика и лечение

Заболевание это чаще всего возникает осенью, реже весной. Каких-либо особых профилактических мер по борьбе с ним не существует, и степень заражения в период эпидемии довольно высока, особенно если ребенок не болел вирусом Коксаки ни разу. Нужно отметить, что заболевание не вызывает иммунитета, то есть, переболев им один раз, можно заразиться повторно, однако болезнь будет протекать легче, чем в первый раз.

Единственное, что можно рекомендовать родителям в качестве профилактических мер — не допускать посещения ребенком мест большого скопления детей в периоды эпидемий (театров, детских поликлиник и т. п.). Также нужно чаще мыть ребенку руки и проветривать помещение, в котором он находится в течение дня, а также покупать бутилированную фильтрованную воду, следить за чистотой овощей и фруктов, которые ест ребёнок.

Лечения для вируса Коксаки, как такового, нет. Поэтому лечить его стоит симптоматически: обильное питье для наилучшего вывода из организма токсинов и снижения температуры, жаропонижающие средства, спреи для горла и полости рта, если сыпь вызывает зуд — антигистаминные средства. Как говорилось выше, особого лечения для этого вируса не существует, болезнь самостоятельно проходит через 10-14 дней. Осложнений обычно после нее не бывает, однако было отмечено несколько случаев менингита, спровоцированного вирусом Коксаки.

Профилактика инфицирования вирусами Коксаки

На сегодняшний день вакцины против вируса не разработано, это связано с большим количеством серотипов и изменчивостью вируса. Учитывая, что иногда болезнь может проходить относительно легко и всего за 3-4 дня, а в некоторых случаях может протекать с более тяжёлыми симптомами и последствиями, лучше позаботиться о том, чтобы снизить вероятность инфицирования, насколько это возможно.

Сегодня, к сожалению, рекомендации по профилактике направлены только на тщательное соблюдение личной гигиены. Однако это может уберечь только от заражения алиментарным путём. Указанный способ не является панацеей от вируса, ведь он передается и воздушно-капельным способом.

В эпидемический период рекомендуется избегать людных мест, пляжей, возможно, даже стоит перенести поездку на курорт, если там в это время зарегистрирована эпидемия вируса Коксаки. Интересно, что даже уже выздоровевший человек в течение 2 месяцев после окончания болезни остается носителем вируса, который выделяет вирусные частицы, соответственно, от него можно заразиться.

Если речь идёт о детях, в школах и детских садах могут объявлять карантин и прекращать на это время посещения. Если же у ребенка появились первые признаки инфицирования, его обязательно нужно оградить от общения с другими детьми.

Причины

Группа энтеровирусов очень разнообразна. Они распространены повсеместно: в воде и земле, продуктах питания и организмах людей и животных, в фекалиях (сохраняют жизнеспособность до 6 месяцев). Они устойчивы к факторам внешней среды и химическому воздействию ряда средств, но погибают при температуре выше 50 градусов, высушивании, воздействии формальдегида и хлора. Вспышки заболевания характерны для тёплого времени года.

Основные пути заражения:

• фекально-оральный;
• контактно-бытовой;
• воздушно-капельный;
• вертикальный (от беременной к плоду);
• водный (известны случаи заражения даже через бутилированную воду).

Лечение вируса Коксаки

Лечение вируса Коксаки у взрослых направлено на купирование симптоматики интоксикации и клиническое выздоровление, нормализацию биохимических показателей крови/спинномозговой жидкости и предупреждение осложнений. Госпитализация пациентов осуществляется по клиническим показаниям (симптомы поражения ЦНС, периферические параличи, наличие менингеального синдрома, энцефаломиокардит, интенсивные боли в мышцах, требующих купирования, выраженные симптомы интоксикации, тяжелая фоновая патология, присоединение вторичной инфекции и другие). При лечении амбулаторно при необходимости — постельный режим. Поскольку медикаментозные средства для этиотропной терапии до настоящего времени не разработаны, лечение пациентов сводится к проведению патогенетической терапии и купированию симптомов заболевания в соответствии с клиническими проявлениями, формой и тяжестью течения.

При выраженном болевом синдроме: НПВС, неопиоидные анальгетики (Кетопрофен, Диклофенак, Кеторолак, Лорноксикам). При гипертермическом синдроме (свыше 39,5 °С): жаропонижающие препараты (Ацетаминофен, Парацетамол). При выраженной интоксикации: проводится дезинтоксикационная терапия путем инфузии растворов Гемодеза, Реополиглюкина, глюкозы (5-10%), Натрия хлорида (0,9%). При необходимости (менингите и менингоэнцефалите): дегидратационная терапия (Маннит, Фуросемид, Диакарб). Для десенсибилизирующей терапии: Хлоропирамин. При паралитической форме ЭВИ назначают Прозерин. При миалгии: Ибупрофен, Преднизолон. При энцефалите и судорогах: Фенобарбитал, Диазепам. В тяжелых случаях при отеке головного мозга проводится оксигенотерапия.

Что касается антибиотиков, то их назначение оправдано лишь в случаях присоединения бактериальной флоры и развития бактериальных осложнений. С этой целью назначаются Азитромицин и бета-лактамные антибиотики (Амоксициллин, Ампициллин, Оксациллин, Тикарциллин/клавуланат и другие).

Как лечить ЭВИ у детей?

Принципиальных различий нет, однако у детей существует ряд особенностей. Лечение вируса Коксаки у детей включает препараты, оказывающие противовирусное и иммуномодулирующее действие — интерферон α-2b-человеческий рекомбинантный. Также используются иммуноглобулины (Пентаглобин, Сандоглобулин), рекомбинантные интерфероны (Виферон, Роферон). У новорожденных детей больных и детей с миокардитом иммуноглобулиновые препараты могут назначаться с целью профилактики осложнений. При наиболее частых формах ЭВИ у детей (герпангина, синдром «рука-нога-рот») специфического лечения не требуется и вполне достаточно постельного режима, симптоматического лечения и обильного питья.

Индикаторами эффективности лечения является отсутствие симптомов интоксикации и лихорадки, исчезновение сыпи, отсутствие двигательных нарушений, болевого синдрома, нормализация показателей со стороны крови и СМЖ.

Доктора

специализация: Инфекционист / Педиатр

Шушпанова Елена Владимировна

нет отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

• Азитромицин
• Галантамин
• Дексаметазон
• Декстран
• Диазепам
• Ибупрофен
• Маннитол
• Парацетамол
• Иммуноглобулин человека (IgG+IgA+IgM)
• Интерферон альфа 2b
• Натрия хлорид
• Преднизолон
• Фенобарбитал
• Фуросемид
• Хлоропирамин

Стадии

Вирус Коксаки – внутриклеточный паразит. Его путешествие по организму проходит в несколько стадий:

• Вначале вирусные частички накапливаются в слизистых оболочках и лимфоидной ткани носовой полости, глотки, тонкого кишечника.
• Затем, когда накапливается какой-то пороговый объем паразита, он выходит в кровь и перемещается по кровяному руслу к разным органам.
• Попав в тот или иной орган, вирусы атакуют его клетки, где и развивается воспалительная реакция. Существует около 30 видов вируса Коксаки, обладающих разной избирательной способностью по отношению к тканям. Для одних разновидностей самым излюбленным местом поселения становится кожа, для других – мышцы, для третьих – внутренние органы. Но большинство серотипов паразитирует в нервных клетках.
• На последней стадии включается иммунная система, и ее Т-лимфоциты уничтожают непрошеных гостей.

Исход инфекции определяется видом вируса и личными особенностями организма больного:

1. Человек выздоравливает полностью (уничтожаются все вирусные частицы).
2. Процесс становится хроническим (нейроны и внутренние органы сохраняют вирус на неопределенное время).
3. Больной становится вирусоносителем.

Способы передачи и пути развития инфекции

Вирусы Коксаки – представители нескольких видов РНК-содержащих энтеровирусов, которые хорошо размножаются в желудочно-кишечном тракте.

Инфекция наиболее распространена в широтах с умеренным климатом – в такой местности сезоном наивысшей заболеваемости являются лето и осень.

Основной способ заражения – воздушно-капельный, также распространён фекально-оральный путь передачи вирусов, то есть через предметы быта, посуду, питьё и еду, грязные руки, немытые овощи или фрукты. Нередки случаи заражения через купание в водоёмах. Возможно инфицирование плода в утробе матери.

Вирусы Коксаки относятся к внутриклеточным паразитам. Попадая в человеческий организм, вирус проникает в слизистую оболочку носоглотки или в пейеровы бляшки кишечника. В лимфатических узлах происходит его размножение, после чего вирусы оказываются в крови и с ее током разносятся по всему организму. Распространяясь таким образом, вирус проникает в клеточную структуру внутренних органов и вызывает в них воспалительные процессы. Наибольшее количество вирусных частиц оседает в клетках нервной ткани, кожи, печени, почек и поперечно-полосатой мышечной ткани. После этого в процесс угнетения вирусной активности включается иммунная система: вырабатываемые ею Т-лимфоциты начинают уничтожать заражённые клетки и сами вирусные частицы.

Инфицирование, выявление и особенности течения инфекции у беременных

Вопрос “является ли вирус Коксаки опасным в период беременности” не имеет однозначного ответа. Всё зависит, в основном, от иммунитета будущей матери.

Чтобы выявить у женщины наличие вируса, ей могут назначаться такие исследования:

• серологические исследования крови (на наличие и количество специфических антител);
• ПЦР вируса, позволяющая определить его генотип.

Беременные, как и остальные группы людей, при воздушно-капельном или алиментарном контакте с вирусом, заболевают данной инфекцией. Инкубационный период длится от 4 до 6 дней. Летом и осенью, а также при повышенной влажности эпидемиологическая опасность и риск инфицирования будущей матери повышается.

Беременные женщины особенно подвержены заражению вирусом Коксаки типа 16А. Первыми признаками заражения являются нарушения в работе пищеварительного тракта, сыпь в виде небольших волдырей на стопах, кистях и во рту. Такие волдыри сильно напоминают стоматит.

Существует несколько путей заражения плода и ребенка от матери:

1. Перинатальный (через вагинальные секреты, кровь).
2. Трансплацентарный, если концентрация вируса в крови очень высока, или если наступило обострение хронической инфекции.
3. Постнатальный (через грудное молоко или другие источники).

Опасность для будущей матери вирус представляет по причине того, что у неё, из-за особенного состояния организма, уже снижен иммунитет, а Коксаки ещё сильнее его угнетает. В таких случаях велика вероятность, во-первых, течения болезни в тяжёлых формах, во-вторых, заражения другими инфекциями или обострения уже имеющихся.

Заражение вирусом Коксаки в первом триместре беременности может привести к гибели эмбриона или задержке развития плода, спонтанному выкидышу, недоношенности. Во втором триместре беременности, заражение приводит к дыхательной недостаточности и глобальным когнитивным дефектам плода.

Для недопущения заражения, беременным следует особенно внимательно относиться к собственной гигиене: следить за чистотой своих рук, продуктов питания, пить больше жидкости, избегать контакта с болеющими.

История появления

Нельзя сказать, что инфекции, вызываемые вирусом Коксаки, досконально исследованы. Люди сталкивались давно с заболеваниями, имеющими характерные признаки. В конце IXX века в Испании была отмечена эпидемия миалгий – мышечной и суставной боли. А в начале XX века в США, Франции наблюдались вспышки серозного менингита. Вирусы Коксаки в это время еще не были обнаружены. И только успешные исследования в области вирусологии в середине XX века позволили выделить вирусные частицы из фекальных масс больных людей.

В последние годы выяснили, что многие вирусы Коксаки вызывают у детей (реже у взрослых) большие эпидемии серозного менингита — воспаление мягких оболочек мозга и заболевания, напоминающие ящур животных. Тут уже картина более тяжелая: не только поднимается температура, но наблюдаются и судороги, и временные проходящие параличи, и целый «набор» симптомов повреждения периферической нервной системы, а также воспаление мышц.

Вирус Коксаки: что это такое

Вирусы – это внеклеточные формы жизни, способные существовать и проявлять признаки живого паразитическим способом. Они способны вклиниваться в клетку живого организма и существовать за ее счет. Попадая в клетку живого организма, вирус встраивает в ДНК клетки-хозяина собственную генетическую информацию, при этом разрушая клеточные органеллы (клеточные структуры, выполняющие определенные функции). Клеточное ДНК реплицирует вирусный генетический материал (в данном случае РНК): вирус размножается, а клетка со временем погибает.

Одним из представителей этого царства является кишечный вирус Коксаки – возбудитель острых инфекционных заболеваний. Данный вирус наиболее активен при высоких температурах, именно поэтому чаще всего с ним сталкиваются люди, отдыхающие в жарких южных странах. К вирусу Коксаки относят несколько десятков родов (или так называемых штаммов) энтеровирусов, которые разделяют на А и Б подгруппы.

Вирусы А подгруппы вызывают такие заболевания как:

• конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза);
• стоматит (воспаление слизистого эпителия, выстилающего ротовую полость);
• менингит (воспаление оболочек головного или спинного мозга);
• различные патологии дыхательных путей.

Вирусы группы Б провоцируют следующие заболевания:

• миокардит (воспаление мышечной оболочки сердца);
• гепатит (увеличение печени в размерах).

Какой бы группы вирус не попал в организм, времени на раздумья и откладывание лечение нет. Нужно действовать быстро, чтобы избежать развития серьезных осложнений.

Виды вируса

Гриппоподобная форма

Самое легкое течение болезни. Ее признаки очень похожи на банальную ОРВИ. Период развития инфекции около 3–4 дней. Правда температура тела может подняться до 39–40˚ С, но за короткое время все проходит без последствий, и ребенок выздоравливает.

Энтеровирусная экзантема

Отличительный признак этой формы – сыпь на руках, груди и даже голове. Появляющиеся пузырьки лопаются с образованием корок. На этих местах может шелушиться и отслаиваться кожа. Одновременно у ребенка повышается температура тела. Это проявление болезни нередко путают с краснухой или ветряной оспой. Но проходит она, как и гриппоподобная форма, довольно быстро (от 3 до 5 дней) и без последствий.

Герпетическая ангина

Инкубационный период у такой инфекции  1–2 недели. В этом случае вирус поражает слизистую глотки. Признаки заболевания: высокая температура, слабость, боль в горле. Состояние усугубляется головной болью. Могут увеличиться лимфоузлы и начаться насморк. На слизистой миндалин и ротовой полости появляются пузырьки с жидкостью. Через некоторое время они лопаются. При осмотре можно наблюдать скопление маленьких эрозий, покрытых белым налетом. Болезнь даже больше похожа на стоматит, чем на ангину. Все симптомы проходят примерно через неделю.

Геморрагический конъюнктивит

Развивается молниеносно – от момента заражения до первых признаков проходит не более 2-х дней. Эта форма инфекции характеризуется ощущением песка в глазах, болью, светобоязнью, слезотечением, отечностью век, многочисленными кровоизлияниями, гнойными выделениями из глаз. Обычно вначале поражается один глаз, затем симптомы появляются и в другом глазу. При этом чувствует себя больной относительно неплохо. Болезнь продолжается в течение двух недель.

Кишечная форма

Симптомы типичные для кишечных инфекций: понос темного цвета (до 8 раз в сутки), рвота. Состояние усугубляется болью в животе, лихорадкой. У маленьких детей, кроме кишечной симптоматики, может начаться насморк, заболеть горло. Обычно диарея продолжается от 1 до 3 дней, полное восстановление кишечных функций происходит через 10–14 дней. У малышей (до 2-х лет) могут проявиться осложнения в виде непереносимости молочных продуктов.

Полиомиелитоподобная форма

Все проявления как при полиомиелите. Но в отличие от него параличи развиваются молниеносно, не такие тяжелые, пораженные мышцы восстанавливаются быстро. При этой форме, как и при других, могут отмечаться все классические симптомы поражения вирусом Коксаки: сыпь, лихорадка, диарея.

Гепатит

Вирус Коксаки может атаковать клетки печени. Орган увеличивается в размерах, отмечается чувство тяжести в правом боку.

Плевродиния

Болезнь проявляется в виде мышечных поражений. При оседании вируса в мышцах развивается миозит. Боль отмечается в разных частях тела. Очень часто болезненные проявления локализуются в межреберных мышцах. В этом случае может затрудняться дыхание, однако плевра не повреждается, несмотря на название «плевродиния». При ходьбе или выполнении каких-то других движений боли усиливаются. Обычно они носят волнообразный характер (повторяются через определенный промежуток времени). Несколько дней может держаться температура. К счастью, эта форма встречается довольно редко.

Нарушения в работе сердца

Могут развиться эндокардит, перикардит, миокардит. Отмечаются боль в груди, слабость. Болезнь развивается при заражении вирусами типа В. Очень тяжелая форма. Может понизиться артериальное давление, повыситься температура, ребенку постоянно хочется спать. Также часты проявления тахикардии, одышки, аритмии, отеков и увеличения печени. Если поражается ЦНС, то наблюдаются судорожные приступы. Ребенок может погибнуть буквально через несколько часов после возникновения первых признаков. Такая форма инфекции часто развивается у новорожденных, но может появиться у старших детей и у взрослых.

Серозный менингит

По-другому этот вид менингита называют вирусным, так как возникает в результате вирусного поражения. Вызывать его могут различные вирусы, в том числе и вирус Коксаки. При развитии заболевания поражаются мозговые оболочки. Менее выраженной клиническая картина становится через 3–5 дней. Вовремя выявленный и правильно пролеченный серозный менингит проходит без осложнений.

Лечение

Если заболевание протекает без осложнений, то лечат его так же, как и обычные ОРВИ. В основном достаточно пролечиться в домашних условиях. Проводится патогенетическая и симптоматическая терапия.
Срочный вызов врача необходим в случае обнаружения:

• Бледности кожных покровов;
• Появления синевы на теле, около ушей, между пальцами;
• Возникновения признаков обезвоживания: вялости, сухости губ, уменьшения мочеиспускания, повышенной сонливости, бреда, головокружения;
• Резкой головной боли;
• Отказа от еды;
• Долгой лихорадки.

При тяжелом развитии инфекции необходима срочная госпитализация.

Причины

Вирусы Коксаки группы A (серотипы 1-22, 24) и группы B (серотипы 1-6) — этиологический фактор целого ряда энтеровирусных инфекций.

Морфология и биологические свойства

Энтеровирус Коксаки — это РНК-вирионы небольших размеров (28 нм) с симметрией в форме куба и способностью внутри пораженных клеток образовывать кристаллы. Капсид вириона без оболочки. Внешний вид вируса Коксаки приведен на рисунке ниже.

Вирус Коксаки В4

По антигенной структуре вирусы Коксаки делят на две большие группы: А-26 и В-6 серологических типов. Вирус отличает высокая устойчивость в средах и на объектах внешней среды. Но быстро инактивируются при температурах превышающей 50 °С, они могут сохраняться на протяжении 2 месяцев при температуре 37 °С, длительно выживают в речной/водопроводной воде, но особенно длительно в сточных водах.

Устойчивы в кислой среде (pH 3-5). Активность энтеровирусов сохраняется на протяжении нескольких лет и при замораживании, а при нахождении в холодильнике при температуре +4-6°С — несколько недель. При этом, многократное замораживание и последующее оттаивание не приводит к снижению их активности. Быстро погибают при высушивании, под ультрафиолетовым облучением и при воздействии на них растворов формальдегида даже в небольших концентрациях. Разрушаются при кипячении (при 100 °С — мгновенно, 60 °С за 6-8 минут).

Эпидемиология

Вирусы Коксаки распространены повсеместно: их резервуаром в природе является вода, почва, продукты питания. В человеческой популяции — организм человека. Основной эпидемиологической особенностью является широко распространенная способность формирования здорового вирусоносительства в организме человека с длительным сроком выделения вируса во внешнюю среду (до 3-6 недель). Вирусоносительство у здоровых лиц варьирует в пределах 17-40%. Среди детей процент вирус-выделителей достигает 20%, а в возрасте до 1 года он еще выше — 32,6%. Эта особенность способствует выживанию вируса даже в условиях высокого уровня иммунитета у населения.

Уровень естественного иммунитета увеличивается с возрастом, достигая 90% уже в возрасте 5-10 лет. Среди взрослого населения антитела к наиболее распространенным серотипам Коксаки встречаются у 30-80% населения. При этом, серопозитивность человеческой популяции значительно выше в регионах/странах/городах с низким социально-гигиеническим уровнем жизни. Некоторые авторы даже рассматривают эти данные, как показатель уровня жизни населения и даже эффективности противоэпидемической защиты.

Источник инфекции больной человек, рековалисцент или вирусоноситель. Заражение вирусами Коксаки происходит на протяжении всего года, но в северном полушарии пик заболеваемости ЭВИ приходится на летне-осенний сезон. В теплых регионах и тропиках заболеваемость не имеет выраженной сезонности. ЭВИ болеют лица всех возрастных групп, но показатели заболеваемости при этом обратно пропорциональны возрасту. Около 75% случаев ЭВИ приходится на детей до 15 лет, а дети возрастной группы до 1 года болеют в несколько раз чаще, чем дети старшего возраста и взрослые. Лица мужского пола болеют чаще.

Ведущий механизм передачи — фекально-оральный. Его реализация осуществляется водным, пищевым и контактно-бытовым путем. Возможен воздушно-капельный путь и трансплацентарный (от матери плоду). Основным условием реализации механизма передачи инфекции являются плохие санитарные условия жизни. Зараженность детей, проживающих в неблагоприятных санитарных условиях, может достигать 50%.

Важнейшим путем распространения вирусов Коксаки является контакт с инфицированными руками другого человека и предметами с последующей инокуляцией вируса через нос, рот или глаза, а также через загрязненные продукты питания и воду. Наиболее заразными являются инфицированные лица в первую неделю болезни.

Нарушения в работе сердца

Могут развиться эндокардит, перикардит, миокардит. Отмечаются боль в груди, слабость. Болезнь развивается при заражении вирусами типа В. Очень тяжелая форма. Может понизиться артериальное давление, повыситься температура, ребенку постоянно хочется спать.

Также часты проявления тахикардии, одышки, аритмии, отеков и увеличения печени. Если поражается ЦНС, то наблюдаются судорожные приступы. Ребенок может погибнуть буквально через несколько часов после возникновения первых признаков. Такая форма инфекции часто развивается у новорожденных, но может появиться у старших детей и у взрослых.

Чем опасен вирус Коксаки для беременной женщины?

беременностиЧем опасен вирус Коксаки для женщины во время беременности?

• Возможным развитием тяжелого течения энтеровирусной инфекции с поражением нервной системы, сердца и других органов;
• высоким риском развития осложнений заболевания, угрожающих жизни;
• невынашиванием беременности (выкидышами), преждевременными родами.

Чем опасен вирус Коксаки для плода?

• Внутриутробным инфицированием плода;
• развитием аномалий развития центральной нервной системы ребенка (анэнцефалия – отсутствие полушарий мозга, гидроцефалия – водянка мозга, и прочие тяжелые патологии);
• задержкой внутриутробного развития и замиранием беременности;
• внутриутробной смертью плода.

плацентуЧем опасна энтеровирусная инфекция для новорожденного ребенка?Интересногрудное вскармливаниемолокомВ каком триместре беременности наиболее опасен вирус Коксаки?новорожденногоЧто делать, если беременная женщина инфицировалась вирусом Коксаки?ОРВИПарацетамолэнтеросорбентыанализы калаУЗИ