Таблица для расшифровки общего анализа мочи ребенка
| показатель | норма | отклонения |
|---|---|---|
| Цвет и прозрачность | Соломенно-желтая, прозрачная | Красный, коричневый (если не употреблялись такие продукты как свекла, ревень и проч.), мутная моча с хлопьями, наличие воспалений в мочеполовой системе |
| Удельный вес (плотность) | До 2 лет 1004…1006 До 5 лет 1012…1020 До 12 лет 1011…1025 | Низкий удельный вес возможен при болезнях почек, питье в большом количестве, несахарном диабете; высокий при сахарном диабете, высокой температуре, поносе, рвоте. |
| Реакция мочи | Слабокислая 4.5-8.0 рН | Щелочная или нейтральная – при приеме большого количества овощей и фруктов или наличии инфекции в мочевой системе |
| Глюкоза | – | Сахарный диабет |
| Белок | – | В норме до 0.036 г/л Более – при высокой температуре или болезни почек |
| Эпителий | 1-2 | Воспаление мочеполовых путей |
| Цилиндры | 0-1 | Цистит, уретрит |
| Лейкоциты | 0-6 | Наличие более 20 говорит о воспалениях почек и мочеполовых путях |
| Эритроциты | 0-2 | Воспаления мочеполовой системы |
| Слизь | Отсутствует или в небольшом количестве | Воспаление мочевого пузыря или мочевыводящих путей |
| Соли | Отсутствует или в небольшом количестве | Нарушения в организме ребенка |
| Бактерии и грибы | – | Инфекция |
Показатели для детей до года немного отличаются:
| показатель | норма |
|---|---|
| Цвет и прозрачность | Соломенно-желтая, прозрачная |
| Реакция мочи | Слабокислая 4.5-7.5 рН |
| Удельный вес (плотность) | 1001-1005 |
| Глюкоза, эритроциты | – |
| Белок | Нет или до 0.002 г/л |
| Лейкоциты | Нет или не более 3 |
| Цилиндры, соли, бактерии | – |
| Слизь | Нет или небольшое количество |
Методики исследования мочи у детей
При любых проблемах в организме уже на ранних стадиях в крови, а значит, и в моче есть изменения. Поэтому первым делом выполняют общий анализ мочи ребенка
Он показывает, на что нужно обратить внимание. Исследование проводят при:
- болях любого характера;
- длительном повышении температуры;
- беспокойстве малыша;
- плановом обследовании.
Существуют и другие анализы для диагностики болезней, в основном урологических:
- по Нечипоренко – при подозрениях на пиелонефрит, громерулонефрит, цистит;
- по Аддису-Каковскому – для диагностики заболеваний почек;
- проба Зимницкого – для исследования функций почек;
- по Сулковичу – анализ определяет интенсивность выведения кальция с мочой;
- биохимический анализ – оценивает работу эндокринной системы, обмен веществ;
- проба Реберга – проверяет очистительную функцию почек;
- бактериологический посев мочи на флору – для выявления бактерий, определения чувствительности к антибиотикам.
Причины плохого результата анализов
От некачественного ли это сбора урины или от развития болезни, повторный анализ, определяющий проблему ребенка, обязательно нужно провести как можно скорее. Для этого сбор необходимо провести в абсолютно стерильных условиях и действовать по рекомендации врача .
Что делать после получения плохих результатов анализа?
Родители не должны выявлять причину плохих анализов самостоятельно
Важно, чтобы анализ расшифровывал врач и уже назначал повторное обследование в зависимости от нужд малыша
Повторное обследование нужно для того, чтобы максимально точно определить степень и область болезни, тем самым назначить самое эффективное лечение для грудничка, которое не ухудшит его самочувствие.
Чаще всего назначают УЗИ почек, компьютерную томографию, ультразвуковое обследование и биохимический анализ. Ни в коем случае не нужно применять антибиотики на неокрепшем организме. Велика вероятность того, что риски для ребенка не так высоки, а родители уже подорвали работу иммунитета слишком сильными лекарствами.
Причины, не связанные с заболеваниями
Недавно перенесенная простуда, вирусное заболевание. Отит, ОРВИ, грипп и так далее
Болезни могут сохранять свои бактерии в организме еще на протяжении нескольких недель и поэтому крайне важно удостовериться в том, что ребенок недавно не перенес болезнь, прежде чем сдавать биоматериалы на анализы
Долгая задержка мочи внутри организма может стать причиной появления бактериальной инфекции, однако это не патологическая болезнь, а просто следствие действий ребенка.
Патологические причины
Следующие факторы сигнализируют о наличии патологических болезней у ребенка при плохом результате анализа биологического материала:
- Повышенная плотность урины скорее всего свидетельствует о сахарном диабете.
- Кислотность и ее повышенный уровень считается следствием заболевания почек.
- Желтушность мочи красноречиво говорит родителям о возможных заболеваниях печени у ребенка.
- Повышенное содержание лейкоцитов говорит о том, что в организме происходят воспалительные процессы, которые в дальнейшем могут вызвать развитие более серьезных заболеваний.
- Болезнь половых органов ребенка также может стать причиной плохого результата. Для того, чтобы поддерживать состояние этих органов в чистоте необходимо регулярно обмывать ребенка и подобрать максимально комфортные памперсы.
О чем говорят анализы?
Для профилактики и раннего выявления заболеваний следует регулярно сдавать мочу на анализ. Специалисты считают, что проводить его необходимо один раз в 6 месяцев. При негативной симптоматике и хронических заболеваниях его делают чаще.
При сборе мочи следует соблюдать правила, иначе результат будет недостоверным:
- берется утренняя урина после пробуждения;
- перед этим следует тщательно подмыть малыша и насухо его вытереть;
- идеально собрать среднюю порцию мочи, но далеко не у всех детей получается это сделать;
- контейнер для анализа должен быть стерильным, такие емкости подаются в аптеке;
- лучше всего собрать урину сразу в баночку или мочеприемник (устройство походит для девочек и мальчиков), не стоит переливать ее из горшка, а тем более выжимать из пеленки или подгузника;
- передать анализы в лабораторию нужно сразу после сбора.
Оценивать результаты исследования должен специалист, ведь что для одного возраста является нормой, для другого — признак патологии
Врач обратит внимание на следующие характеристики мочи:
- Наличие белка. Он может появиться после чрезмерной активности малыша или при заболеваниях. Для подтверждения следует повторить анализ в другое время суток. При болезнях мочевыделительной системы содержание белка в моче не изменится.
- Соли. Осадок в виде уратов, фосфатов или оксалатов появляется после употребления мясных продуктов, бульонов, минеральной воды и пр. Постоянная концентрация характерна для рахита, заболеваний почек, мочевого пузыря и др. Опасность для ребенка представляет мочекаменная болезнь, которая возникает при постоянном содержании соли в моче.
- Лейкоциты. Повышенное значение характерно для воспалительных процессов в мочевыделительной системе. Однако при неправильном сборе мочи может появиться незначительное количество лейкоцитов. О заболевании скажет мутный цвет урины, присутствие хлопьев и неприятный запах.
- Эритроциты. Этот показатель увеличивается при воспалении, инфекциях, травмах и заражении крови. Превышение нормального значения говорит о серьезной патологии.
- Бактерии. Могут свидетельствовать о плохой подготовке к анализу или инфицировании ребенка. Заболевания мочеполовой системы часто сопровождаются присутствием микроорганизмов в урине. Они приводят к повышению температуры, воспалению, болям в области малого таза.
Нормальные показатели общего анализа мочи:
| Показатели анализа | Норма в общем анализе мочи ребенка |
| Цвет мочи | От соломенно-желтого до янтарно-желтого |
| Прозрачность | Полностью прозрачная |
| Относительная плотность |
|
| рН (кислотность) | От 4,5 до 8,0 |
| Белок | Отсутствует (допускаются следы белка не более 0,033 г/л) |
| Сахар | Отсутствует или не более 0,8 ммоль/л |
| Билирубин, уробилиноген или желчные пигменты | Отсутствуют |
| Кетоновые тела | Не определяются |
| Лейкоциты | До 6 |
| Эритроциты | Отсутствие или наличие не более 3, у новорожденных – до 7 элементов в поле зрения |
| Цилиндры | Отсутствуют |
| Эпителий | Наличие плоского и переходного эпителия в незначительных количествах |
| Кристаллы солей | Отсутствуют, допустимо малое количество уратов и оксалатов |
| Слизь | Отсутствует или в небольшом количестве |
| Бактерии | Отсутствуют |
Какие меры принимают, если есть отклонения от нормы в результатах анализа?
Принимать скоропалительные решения и делать поспешные выводы не стоит ни в коем случае. В первую очередь в этом вопросе необходимо проконсультироваться со специалистом.
Как правило, не все отхождения от нормы являются поводом для беспокойства. Небольшие несовпадения с так называемыми «нормальными» значениями возможны и могут быть вызваны совершенно различными, и даже вполне адекватными, причинами. Например, прием лекарственных препаратов или витаминов.
К тому же, врач делает выводы не только на основании лабораторных исследований анализа мочи, но и исходя из жалоб пациента, данных других обследований, а также клинических проявлений.
Для подтверждения диагноза специалист назначает повторное проведение анализа, так как возможность искажения результатов не может быть исключена. Повторное обследование подтвердит или опровергнет наличие предполагаемой болезни или нарушения.
Соли в моче
| отсутствие солей | |
| Вместе с мочой почки в составе мочи выделяют большое количество минералов. Благодаря этому процессу поддерживается постоянный кислотный и электролитный баланс в организме. Избыток минералов или органических веществ крови будет выводиться в составе мочи. При недостатке же минералов – электролитный состав мочи будет обеднен. В ряде случаев с мочой выделяются неорганические соединения, которые при определенной кислотности мочи, концентрации и скорости выведения мочи могут взаимодействовать между собой, выпадая в осадок. В результате этих процессов возможно образование почечных камней. | |
| Соли мочевой кислоты в моче (ураты) | |
| Как понизить концентрацию уратов в моче?
|
| Оксалаты в моче (оксалат кальция) | |
| Как понизить концентрацию оксалатов мочи?
|
| Кристаллы гиппуровой кислоты в моче | |
| |
| Фосфаты в моче | |
Причины повышения уровня фосфатов в моче
| Как снизить концентрацию фосфатов в моче? Для того, чтобы избежать камнеобразования при высоком содержании фосфатов в моче необходимо:
|
Причины плохого анализа мочи у ребенка
Плохой анализ мочи у ребенка может свидетельствовать о наличии проблем со здоровьем. Такой анализ сдают все малыши практически при каждом посещении педиатра. Это обязательная процедура, так как общий анализ мочи и крови показывает работу организма детей. При выявлении отклонений от нормы специалист может диагностировать некоторые заболевания, которые требуют незамедлительного лечения.
Каким бывает лабораторное исследование
Зачастую малышам назначают общий анализ мочи, который способен показать работу мочевыделительной системы. Помимо этого, результаты показывают, как работают внутренние органы и другие системы организма.
- Анализ по Нечипоренко назначается в том случае, если есть подозрения на воспалительные процессы в почках и мочевом пузыре.
- Исследование по Каковскому-Аддису назначается при подозрениях на патологии почек и мочевыводящих путей.
- При необходимости может быть назначен анализ по Сулковичу.
- Работа поджелудочной железы оценивается при помощи альфа-амилаза.
- Проба по Зимницкому поможет установить сбои в работе почек.
Любое лабораторное исследование проводится в утреннее время. Сбор мочи зачатую проводится в домашних условиях.
Значение результатов лабораторного исследования
Причины изменения результатов анализа обычно скрываются в различных заболеваниях. На развитие патологического процесса могут указывать не только характеристики мочи, но также ее внешний вид. После того как будут обнаружены отклонения в результатах анализа, специалист должен назначить дополнительные исследования: они помогут установить точные причины подобных изменений.
- у здорового человека цвет выделений должен быть прозрачным или светло-желтым, практически не иметь запаха. Различные изменения в цвете указывают на проблемы в работе внутренних органов. Если наблюдается потемнение, то проблема заключается в печени. В красный цвет моча часто окрашивается при употреблении в пищу красящих продуктов, например, свеклы. Мутная моча сигнализирует о наличии хлопьев, которые могут образовываться от воспалительного процесса в почках;
- норма кислотности колеблется в промежутках от 4—7. Этот показатель может быть повышенным или пониженным. Причины могут скрываться в нарушениях работы почек или недостатке калия в организме;
- плотность мочи рассказывает об общем состоянии человеческого организма. Если плотность повышена, то в таком случае можно говорить об обезвоживании;
- наличие белка в моче говорит о воспалении;
- присутствие эритроцитов может свидетельствовать об онкологических болезнях и снижении иммунитета.
Как только специалист обнаружит ряд нарушений, он назначит дополнительное обследование для того, чтобы установить точную причину изменений в моче, а также для постановки диагноза и разработки лечения.
Что делать при плохом анализе и как этого не допустить
Чтобы не допустить ложных результатов анализа, необходимо позаботиться о правильной его сдаче.
- Моча должна собираться строго в утреннее время в день сдачи ее в поликлинику.
- Перед забором мочи необходимо хорошо промыть половые органы и просушить их при помощи полотенца.
- Для девочек старшего возраста необходимо во время процедуры закрыть влагалище ватным тампоном, чтобы влагалищный секрет не попал в мочу, так как он способен показывать повышенный белок.
- Перед тем как собирать мочу, следует выпустить небольшую порцию в унитаз, а затем собрать небольшое количество в специальный контейнер.
Сбор мочи у малышей допускает переливание биоматериала из горшка, если тот хорошо вымыт. У новорожденных моча собирается при помощи специального контейнера, который прикрепляется на некоторое время к ребенку.
Если результаты исследования оказались плохими, то не стоит паниковать. Для начала врач потребует повторить процедуру, так как возможно получение ложных результатов.
Если повторное исследование вновь окажется плохим, то далее последует полное обследование организма малыша, которое включает в себя биохимический анализ мочи и крови, УЗИ, посещение специалистов
При выявлении отклонений в работе организма важно своевременно начать лечение
Нельзя самостоятельно трактовать результаты анализа, сделать это может только врач.
Достаточно скорректировать образ жизни ребенка, его питание, чтобы вернуть результаты в пределы нормы.
Правила сбора мочи у детей
Учитывая, что методик для исследования урины существует достаточно много, после получения направления на анализ родители должны обязательно уточнить все тонкости сбора биоматериала. В данный перечень входит:
- Куда собирать мочу, где приобрести стерильный контейнер, и как при необходимости простерилизовать имеющуюся емкость?
- Как произвести туалет наружных половых органов ребенку, избежав попадания посторонних примесей в образец?
- Сколько мл мочи нужно для выполнения конкретного назначенного анализа?
- Как правильно собрать биоматериал, чтобы не потребовалось повторять анализ?
Самым первым исследованием выделяемой жидкости, которое назначается при визите в больницу, является ОАМ. С помощью него удается оценить большое количество показателей, что предоставляет врачу возможность скорректировать дальнейшие обследования маленького пациента.
Сбор мочи для общего анализа производится утром, после тщательно выполненного туалета половых органов. Мыть ребенка необходимо без использования средств, содержащих различные отдушки и антибактериальные компоненты. Лучше всего подойдет обычное детское мыло, которым рекомендуется пользоваться и в остальное время. Оно гипоаллергенно и не представляет угрозы чувствительному детскому организму.
В качестве емкости, в которую планируется собрать анализ мочи, лучше всего воспользоваться специальным стерильным контейнером, приобретенным в аптеке. Хотя можно для этих целей применить и обычную небольшую стеклянную или пластмассовую посуду, предварительно подержав ее несколько минут в кипящей воде.
Чтобы взять анализ у новорожденных младенцев и детей до года рекомендуется приобрести специальный мочеприемник, который клеится к лобку и промежности, позволяя не допустить проливания требуемого биоматериала.
Процесс сбора мочи у детей старшего возраста
Для проведения исследования потребуется порция утренней мочи, собранная непосредственно после пробуждения. Детям постарше родители должны подробно разъяснить правила сбора и сколько мочи надо для анализа, чтобы они могли это сделать самостоятельно.
Сама процедура забора имеет четкую последовательность, а именно:
- первая порция мочи (приблизительно 2-3 секунды после начала мочеиспускания) выпускается в унитаз;
- последующая жидкость – собирается в подготовленную емкость (примерно 20-30 миллиграммов);
- завершается мочеиспускание опять в унитаз, поскольку последняя порция мочи не пригодна для диагностики.
Таким образом, для проведения ОАМ берется средняя порция утренней урины, а две остальные выливаются в унитаз. Существует методика, в ходе которой изучаются все три порции (трехстаканная проба), позволяющая определить более конкретную локализацию патологий мочевыделительного тракта.
Алгоритм сбора у грудных младенцев
Взять мочу на анализ у новорожденного процедура не совсем простая. Необходимо помнить, что выкрутить пеленку или отжать памперс категорически запрещено, так как в контейнер могут попасть посторонние примеси, что помешает получить достоверный результат. Собрать урину у младенца можно следующим образом – «подкараулить» первое утреннее мочеиспускание, и поддержать его над подготовленной заранее емкостью.
При использовании специального мочеприемника следует учитывать, что малыши при его приклеивании чувствуют определенный дискомфорт и пытаются сбросить. Поэтому нужно проконтролировать, чтобы до мочеиспускания мочеприемник находился на своем месте.
Полученную мочу надо как можно быстрее отправить в лабораторию, поскольку она пригодна для анализа первые 2 часа после сбора, если хранится при комнатной температуре, и до 6 часов, если стоит в холодильнике при 4-6º С.
Кроме средней порции утренней мочи, может назначаться исследование суточного диуреза, что подразумевает сбор всей выделенной за сутки жидкости. Такой анализ показывает работоспособность почек и прочие особенности их деятельности. В детской нефрологии оценка суточного диуреза является не менее важным исследованием, чем ОАМ.
Какие исследования проводят при отклонениях плотности мочи у ребенка
При обнаружении отклонений в плотности мочи у ребенка, врач может рекомендовать проведение дополнительных исследований для выяснения причины этого состояния. Ниже приведены основные методы диагностики, которые могут быть использованы:
Общий анализ мочи — это первичное исследование, которое позволяет определить плотность мочи и выявить наличие различных веществ и элементов в ней. При отклонениях в плотности мочи могут быть обнаружены повышенные уровни белка, сахара или кетоновых тел.
Бактериологическое исследование мочи — позволяет выявить наличие патогенных микроорганизмов, которые могут вызывать инфекции мочевыводящей системы и влиять на плотность мочи
Это особенно важно при подозрении на инфекционное заболевание. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря — позволяет оценить состояние органов мочевыделительной системы, выявить возможные аномалии, опухоли или камни, которые могут влиять на плотность мочи. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) — эти методы образования позволяют получить более детальное изображение внутренних органов и тканей, что может быть полезно при выявлении структурных аномалий или опухолей в почках или мочевом пузыре.
Кистография — это рентгенологическое исследование, которое проводится с использованием контрастного вещества
Оно позволяет оценить состояние мочевого пузыря и мочеточников, выявить возможные аномалии или препятствия, которые могут влиять на плотность мочи
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) — эти методы образования позволяют получить более детальное изображение внутренних органов и тканей, что может быть полезно при выявлении структурных аномалий или опухолей в почках или мочевом пузыре.
Кистография — это рентгенологическое исследование, которое проводится с использованием контрастного вещества. Оно позволяет оценить состояние мочевого пузыря и мочеточников, выявить возможные аномалии или препятствия, которые могут влиять на плотность мочи.
Врач может решить назначить одно или несколько из этих исследований в зависимости от симптомов и предполагаемой причины отклонений в плотности мочи у ребенка. Результаты этих исследований помогут определить дальнейшую тактику лечения и предоставить родителям необходимую информацию о состоянии здоровья ребенка.
