Противопоказания к приему таблеток для прерывания беременности
Существует общий перечень противопоказаний для приема любых абортивных препаратов:
- внематочная беременность;
- срок беременности больше 7 недель;
- наступление беременности на фоне приема гормональных контрацептивов;
- почечная и печеночная недостаточность;
- возраст пациентки меньше 18 лет;
- нарушения свертывающей системы крови, сосудистые патологии;
- болезни женской половой системы – опухоли любой природы, эндометриоз, воспаления тканей;
- аллергия, непереносимость отдельных компонентов препарата;
- эпилепсия;
- легочные патологии – бронхиальная астма, хронические обструктивные заболевания легких;
- болезни сердечно-сосудистой системы — артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца, хроническая сердечная недостаточность;
- воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта — язвы, колиты, гастриты.
С осторожностью средства для медикаментозного аборта применяют у женщин в возрасте старше 35 лет, а также у курящих пациенток. Всестороннее обследование перед процедурой позволяет точно установить срок беременности и место прикрепления плодного яйца
Также во время врачебной консультации исключают заболевания половых путей и хронические болезни.
Риск развития осложнений многократно возрастает, а эффективность абортивных препаратов снижается, если допускается неправильное лекарственное взаимодействие. Например, недопустимо одновременно использовать таблетки для прерывания беременности и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Изменить действие препаратов может даже безобидная, на первый взгляд, ацетилсалициловая кислота.
Обо всех рисках и особенностях применения препаратов для медикаментозного удаления плодного яйца пациентке расскажет гинеколог. Если нежелательная беременность наступила во время грудного вскармливания, молодой маме следует прервать кормление малыша грудью на 7-14 дней. Это связано с проникновением абортивных препаратов в грудное молоко. Чтобы сохранить молоко в этот период, его следует регулярно сцеживать. Кормить ребенка в это время можно специальной смесью.
Кроме того, при проведении процедуры в клинике, женщина получает гарантию завершения аборта. Если по какой-либо причине не удается добиться полного удаления плода из полости матки, необходимо провести дополнительное хирургическое выскабливание. В случае домашнего применения абортивных препаратов оплачивать эту процедуру пациентке приходится самостоятельно.
Какие бывают выкидыши?
Самопроизвольные аборты делят на 2 группы:
1. Ранние. Происходят на сроке до 16 недель. Причину выявить сложно, поэтому часто она остается неясной.
2. Поздние. Происходят при сроке более 16 недель. В этой ситуации причину определить гораздо легче. Это гормональные сбои, нежизнеспособность плода из-за хромосомных нарушений, сильные стрессы.
Иногда врачи в диагнозе к слову «выкидыш» добавляют «привычный». Это понятие обозначает, что самопроизвольный аборт происходил 3 раза или больше, при этом все беременности шли подряд (то есть между ними не было родов). В подобной ситуации с каждой новой попыткой угроза повторного выкидыша только возрастает.
Когда можно начать жить половой жизнью и забеременеть снова?
Многие женщины боятся кюретажа, считая, что это опасная операция, и боясь проблем с зачатием в будущем. В действительности опасаться нечего — эндометрий после выскабливания восстанавливается из своего росткового слоя за один-два менструальных цикла.
От интимных отношений нужно воздержаться до следующих месячных, чтобы зажили поврежденные ткани. А беременеть лучше не раньше, чем через полгода. За это время организм оправится от стресса. При слабости нервной системы и страхе повторного выкидыша можно подождать подольше — спешка нежелательна. В этот период надо тщательно предохраняться. Оптимальные меры контрацепции подберет врач-гинеколог.
Если вы столкнулись с этой проблемой, наши врачи окажут вам помощь. Наши гинекологи сделают все возможное, чтобы сохранить плод при угрозе прерывания беременности, а при уже состоявшемся выкидыше проведут необходимые обследования, назначат лечение, помогут оправиться от последствий и тщательно подготовиться к повторному зачатию и рождению здорового малыша.
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»
Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.
Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».
Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.
Какие могут быть осложнения после выкидыша?
К сожалению, выкидыш или замершая беременность, особенно на сроке от 4-х недель, без лечения и наблюдения дают очень неприятные последствия:
- привычное невынашивание, когда беременности одна за другой кончаются неудачей;
- бесплодие;
- хронический эндометрит;
- спайки (сращения) внутри матки;
- кровотечения, сопровождающие отторжение эмбриона;
- инфицирование остатков плодного яйца. У женщины внутри матки скапливается гной, повышается температура, возникает озноб и ухудшается общее состояние. Без лечения септический самопроизвольный выкидыш заканчивается сепсисом.
Хронический эндометрит
Часто задаваемые вопросы
Является ли нормой задержка месячных после операции?
Да, задержка менструации — это нормальное явление после гинекологической чистки, но если её не будет в течение ближайшего месяца, необходимо обратиться к врачу.
Болезненные ощущения при половом акте спустя месяц после чистки являются поводом обратиться к врачу?
Если боли невыраженные, повода для беспокойства нет. Если же болезненные ощущения не прекратятся в течение двух месяцев или будут усиливаться, незамедлительно обратитесь к врачу.
Когда можно планировать беременность после выскабливания?
Если операция проводилась для лечения или диагностики, то беременность не рекомендовано планировать ранее, чем через полгода. В случае аборта ситуация сложнее, все зависит от срока и причин прерывания. Аборт — это серьезное вмешательство в гормональный фон организма женщины, и может повлечь за собой массу патологий. Если прерывание беременности было по медицинским показаниям, для начала нужно устранить причину. Если срок, на котором проводилась операция, небольшой, то возможность вновь забеременеть (при отсутствии противопоказаний) и выносить здорового ребенка весьма высока.
Причины появления кровянистых выделений после чистки
Выкидыш, завершенный или неполный, обычно требует дополнительного проведения чистки или выскабливания полости матки. Эта процедура заключается в полном удалении слоя эндометрия при помощи специальных инструментов. В ходе вмешательства врач очищает внутреннюю поверхность матки до мышечного слоя. Этот же процесс самостоятельно происходит во время месячных за 3-5 дней.
После выкидыша чистка имеет особое значение. Если естественным образом вышли не все фрагменты плодного яйца, у женщины развиваются осложнения, которые скажутся в дальнейшем на ее репродуктивном здоровье. Остаточные частицы эмбриона вызывают воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит), аномальное разрастание слизистых тканей матки (эндометриоз), распространение инфекции не только внутри матки, но и на другие органы репродуктивной системы — придатки, яичники. Чистка после выкидыша – эффективная профилактика возникновения описанных осложнений.
Для проведения чистки делается расширение цервикального канала, через который в полость матки вводится инструмент для удаления содержимого — кюретка или гистероскоп. Последний используется редко, в основном в случаях, когда у пациентки имеются подозрения на патологию матки, из-за чего и произошел выкидыш. В основном чистка проводится с помощью кюретки — длинной металлической палочки с петлей на конце, одна сторона которой заострена. Именно этой стороной соскабливается эндометрий, освобождая мышечный слой органа. Даже самый опытный гинеколог, идеально удалив слизистое содержимое матки, не может не задеть мышечный слой. Всегда остаются места с повреждением кровеносных сосудов. В ходе процедуры страдает также шейка матки, которую расширяют специальными щипцами.
В связи с множественными микротравмами маточных тканей и слизистой оболочки шейки матки, кровянистые выделения после чистки считаются нормальными и неизбежными.
Какие могут быть осложнения после выкидыша?
К сожалению, выкидыш или замершая беременность, особенно на сроке от 4-х недель, без лечения и наблюдения дают очень неприятные последствия:
- привычное невынашивание, когда беременности одна за другой кончаются неудачей;
- бесплодие;
- хронический эндометрит;
- спайки (сращения) внутри матки;
- кровотечения, сопровождающие отторжение эмбриона;
- инфицирование остатков плодного яйца. У женщины внутри матки скапливается гной, повышается температура, возникает озноб и ухудшается общее состояние. Без лечения септический самопроизвольный выкидыш заканчивается сепсисом.
Хронический эндометрит
Причины выкидыша
Спонтанное прерывание беременности может произойти у любой женщины. Самые частыми причинами считаются следующие:
Гормональные сбои. Для того чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла прикрепиться к стенке матки, нужны определенные условия, в том числе изменение уровня гормонов. Без этих изменений плод не может правильно развиваться, а беременность – протекать без осложнений. Если беременность прервалась именно из-за гормональных нарушений, то при следующей попытке нужно контролировать проблему и принимать назначенные доктором препараты.
Искусственные аборты, сделанные ранее. Искусственным абортом называют осознанное прерывание беременности по желанию женщины, когда она не хочет становиться мамой.
Хромосомные нарушения. Часто выкидыш происходит из-за того, что плод нежизнеспособен из-за генетических проблем, которые проявляются еще на этапе развития эмбриона. Так как в генетику ребенка вносят свой вклад оба партнера, причиной сбоев нередко оказывается отец. Дело в том, что мужские половые органы довольно сильно подвержены действию свободных радикалов, которые разрушают ДНК сперматозоидов. Такие сперматозоиды сохраняют подвижность, могут оплодотворить яйцеклетку, но при этом несут поврежденный генетический материал. Поэтому при частых выкидышах, мужчине обязательно следует сдать отдельный анализ на степень фрагментации ДНК сперматозоидов (этот показатель не определяется при обычной спермограмме). Если этот показатель выше нормы, трехмесячный курс приема антиоксидантов помогает исправить ситуацию.
Инфекции. Аборт может произойти из-за любой инфекции, даже гриппа, который многие считают вполне безобидным.
Цервикальная недостаточность. Это значит, что мышцы шеечного канала очень слабы – они не способны удержать плод, который развивается очень быстро. Такую проблему тоже можно решить: на шейку матки накладывают специальное кольцо, которое укрепляет ее. Перед родами его снимают.
Патологии репродуктивных органов (опухоль яичников, нарушение строения матки). Даже если у вас есть диагноз инфантильная или двурогая матка, вы сможете стать мамой – нужно лишь принимать назначенные препараты и регулярно проводить УЗИ.
Отравление. Спиртные напитки, сигареты, краски и лаки – все эти вещества очень токсичны. Кстати, к самопроизвольному прерыванию может привести даже прием некоторых лекарственных препаратов.
Сильные стрессы.
Чтобы родить здорового малыша после выкидыша, нужно обязательно выяснить причину случившегося и принять меры, которые повышают вероятность благоприятного исхода беременности. Как видим, почти все проблемы можно успешно разрешить. Выкидыш не означает, что женщина больше не сможет зачать или выносить малыша.
Виды диагностического выскабливания матки и шейки матки
Матка — это женский мышечный орган, представляющий собой полость с входом через шейку матки. Шейка располагается во влагалище. В здоровой матке во время беременности развивается плод. Внутренняя стенка органа покрыта слизистой оболочкой, называемой в медицине эндометрием.
Эндометрий — важнейшая часть матки, ведь именно благодаря ему оплодотворенная яйцеклетка закрепляется и развивается в органе. В течение менструального цикла эндометрий меняет толщину, и если беременность не наступает, отслаивается выходя в виде менструальных выделений. В следующем цикле все повторяется.
При выскабливании гинеколог удаляет верхний слой эндометрия (функциональный слой), оставляя ростковый слой, необходимый для формирования новой слизистой оболочки. Также выскабливается канал шейки матки.
Гинеколог может назначить один из вариантов процедуры.
- Для диагностики патологий различной этиологии цервикального канала и полости матки выполняют раздельное диагностическое выскабливание (РДВ). В этом случае сначала гинеколог выскабливает канал шейки матки, потом саму полость матки.
- Для более расширенной диагностики, совместно с раздельным диагностическим выскабливанием проводят гистероскопию — РДВ+ ГС. В этом случае в полость матки вводится специальный прибор – гистероскоп, для осмотра стенок матки. Гистероскопия помогает в определении патологических новообразований в полости матки и в контроле результата выскабливания.
Чистка матки может проводиться кюреткой или вакуумно. Вакуум — более современный способ, но его нельзя отнести к диагностической методике. Так как вакуумная чистка не позволяет удалить новообразования и взять ткани слизистой для анализа. Этот метод подходит для аборта на ранних сроках.
Профилактика позднего выкидыша
Со всеми факторами, которые приводят к выкидышу на позднем сроке беременности, вполне можно справиться современными методами лечения. Это значительно повышает шансы на успех последующей беременности. К тому же, женщине необходимо заботиться о себе как до беременности, так и с самого её начала. От того, каков образ жизни женщины, зависит и течение её беременности. Для того чтобы не случалось поздних выкидышей, надо сто раз подумать, прерывать ли первую беременность, даже если она не была запланированной.
Слишком дорого можно заплатить за сомнительное удовольствие покурить сигареты или травку, выпить алкогольный напиток или походить зимой в тонких колготках. Также будущей матери следует подумать о полноценном правильном питании. Она должна употреблять много свежих ягод, фруктов и овощей, принимать рекомендованные врачом витамины.
Если во время беременности начались боль внизу живота или мажущиеся выделения из влагалища, следует немедленно обратиться к врачу. Ведь во многих случаях начавшийся поздний выкидыш можно остановить и сохранить жизнь ребёнка. Ни в коем случае не надо пользоваться рекомендациями случайных знакомых, подруг или народных умельцев.
Поздний выкидыш можно предотвратить или приостановить. В последнем случае у плода сохраняются шансы на жизнь.
Бесплатный прием репродуктолога
по 28 февраля 2022Осталось 7 дней
Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.
Лечение
Начинается лечение с приема гинеколога. Лечение привычного выкидыша всегда назначается после тщательной диагностики и определения причины патологии. Терапия направлена на заболевание, спровоцировавшее данную патологию, поэтому для каждой пациентки с таким диагнозом лечение подбирается индивидуально.
Основным этапом лечения большинства пациенток с выявленным привычным выкидышем является гормонотерапия, даже в случае, когда патологию спровоцировали отличные от эндокринных нарушения. Таким беременным назначают внутримышечное введение прогестерона – основного гормона беременных – в начале второго, четвертого и седьмого месяцев после зачатия. Препараты колят 2 раза в сутки курсами по 10 дней.
В стандартные схемы гормональной коррекции беременных с привычным выкидышем в анамнезе входят следующие препараты: гидроксипрогестерона капроат, дидрогестерон, аллилэстренол и другие, назначенные гинекологом.
Также вне зависимости от причины патологии определяют уровень секреции в организме половых гормонов эстрогенов и прегнандиола, которые также отвечают за сохранность беременности. При нарушении их баланса проводят их корректировку гормональными препаратами.
Несостоятельность внутреннего зева или шейки матки лечат оперативным путем. Пластическая хирургия позволяет исправить разрывы, деформации и другие аномалии. Истмико-цервикальная недостаточность сегодня успешно поддается исправлению при помощи операции сужения внутреннего зева медной нитью в полиэтиленовом чехле.
Для пациенток, у которых истинная причина повторяющихся выкидышей остается невыясненной, применяют терапевтическую схему лечения при помощи бийохинола и пенициллина. Такая терапия во многих случаях позволяет сохранить беременность даже с отягощенным анамнезом.
Замершая беременность на разных сроках
Прекращение развития плода на сроке до 28 недель называется замиранием беременности, а свыше 28 недель — гибелью плода. Причина патологии являются инфекции, в том числе и ИППП, воздействие лекарственных препаратов, смена климата, авиаперелёт, стресс, но чаще всего это естественный процесс выбраковки эмбриона с генетическими нарушениями.
Согласно данным ВОЗ 70% всех остановок развития беременности происходит на сроке до 2 недель, поэтому женщина даже не подозревает, что с ней что-то произошло. В этом случае плодное яйцо самостоятельно выходит, вызывая немного более интенсивное кровотечение, чем обычно, которое женщина воспринимает как положенную в срок менструацию.
В 25% патология случается до 10 недели. На таких сроках замершая беременность часто не приводит к выкидышу, плод остается в матке и разлагается, отравляя организм женщины, поэтому требуется помощь гинеколога.
Как избежать осложнений после чистки?
В связи с тем, что во время чистки снимается весь эндометрий, следующая менструация у женщины начинается позже обычного — примерно через 30-40 дней. В этом нет ничего страшного, так как нельзя забывать и о гормональном сбое после выкидыша, симптомы которого облегчает прием оральных контрацептивов. В отличие от кровотечений после операции, это будет началом нового месячного цикла. По его завышении можно говорить о полном восстановлении организма. Именно тогда женщина может начинать сексуальную жизнь и постепенно увеличивать физическую нагрузку. Если сделать это раньше, высока вероятность занесения инфекции, нарушения восстановления эндометрия или гормонального фона.
Один месяц — это не такой уж большой срок по сравнению с тем, что ожидает женщину, если она полностью не восстановится после выкидыша. Половое воздержание, отказ от фитнеса, бассейна, утренних пробежек, сауны, а также правильно подобранная гормональная восстановительная терапия — залог сохранения репродуктивного здоровья после выкидыша.
Симптомы, при которых назначается выскабливание матки и цервикального канала
Диагностическое выскабливание необходимо при нарушении работы женских репродуктивных органов, когда УЗИ не информативно. При наличии определённых тревожных симптомов, диагностическое выскабливание назначается для выяснения их причин. Чаще всего поводом для проведения диагностического выскабливания становятся:
- кровянистые выделения из влагалища вне критических дней;
- обильные, болезненные и длительные месячные;
- выделения после наступления климакса;
- первичное или вторичное бесплодие;
- подготовка к экстракорпоральному оплодотворению;
- обнаруженные на УЗИ матки изменения в слизистой органа;
- замеченные на кольпоскопии изменения слизистой шейки матки;
- предоперационная диагностика перед удалением миомы, полипов и прочих новообразований на слизистой с сохранением матки;
- подозрение на остатки плодного яйца после самопроизвольного аборта;
- патология эндометрия.
Во время диагностического выскабливания доктор может:
- Удалить частички плодной оболочки, оставшейся после аборта или выкидыша (осложнение аборта);
- Удалить полипы матки. В настоящее время это единственный способ избавиться от этих новообразований. Оставлять полипы нельзя, так как они приводят к бесплодию, быстро растут и могут перерождаться в рак.
- Устранить эндометриозные разрастания — гиперплазию (утолщение). Гиперплазия эндометрия матки также лечится только этим способом.
- Остановить маточное кровотечение.
- Рассечь синехии – сращения стенок матки, препятствующие беременности. Процедура выполняется с гистероскопом.
- Взять образец ткани на цитологический анализ (лаборант рассматривает биоматериал в лаборатории и выявляет рак, дифференцирует доброкачественные опухоли).
Процедура диагностического выскабливания малотравматична и не требует длительного восстановления. Выполняется под наркозом, потому безболезненна.
После процедуры диагностического выскабливания, полученный образец ткани из полости матки отправляется на гистологический анализ. Цель гистологии – выявить ткани, поражённые раковыми клетками или с наличием предраковых изменений.
Как происходит процедура
При отсутствии противопоказаний, гинеколог назначает женщине выбранный препарат в таблетках, принять который нужно за 2 часа до еды. После приема данного лекарства нельзя есть еще 2 часа.
Беременная женщина в присутствии гинеколога принимает 1 — 3 таблетки препарата (в зависимости от выбранного лекарства), после чего отправляется домой. Если таблетка начала действовать, через 1-2 дня Появляются выделения, как при менструации. Это говорит об отторжении плодного яйца. В этот период возможны неприятные ощущения, схожие с болезненными критическими днями. Если наблюдаются изматывающие боли и длительное кровотечение, то доктор пропишет обезболивающие и кровоостанавливающие средства. При появлении необычных для менструации симптомов — повышении температуры с ознобом, слабостью, резких болях внизу живота, значительном кровотечении и т.д., нужно срочно обратиться в гинекологию. В таких случаях возможно потребуется выскабливание полости матки, т.е. по сути дела, проведение обычного аборта.
Далее проводится первое контрольное ультразвуковое исследование спустя 3 дня после того, как пациентка приняла лекарство. Гинеколог должен убедиться в том, что в матке не остались следы плодного яйца. Такие остатки загнивают и инфицируют окружающие ткани, что вызвает сильное кровотечение и другие осложнения после аборта. В случае обнаружения в матке остатков, врач принимает решение о дальнейших действиях.
Повторный осмотр проводится через неделю: день посещения назначает врач. В случае необходимости, возможно проведение дополнительных анализов, например, определение хорионического гонадотропина
Обратите внимание: кровянистые выделения могут идти 2-3 недели — это нормальное явление
В некоторых случаях процедура обследования может быть упрощена. Например, если женщина уже сдавала какие-то анализы и обследовалась у этого гинеколога. Также многое зависит от выбранного препарата.
Важные условия: таблетки при кормлении грудью и др.
- Если женщина забеременела при установленной внутриматочной спирали, гинеколог сначала должен извлечь контрацептив. Медикаментозный аборт может проводиться сразу после процедуры.
- Не рекомендуется прерывание беременности таблетками курящим женщинам в возрасте от 35 лет, так как у них в большинстве случаев есть проблемы с сосудами.
- При наличии воспаления в мочеполовой сфере, лечение можно и нужно проводить одновременно с медикаментозным абортом, чтобы не распространить инфекцию.
- При приеме мифепристона и мизопростола во время кормления грудью нужно сцеживать молоко сутки. Эти препараты проникают в молоко и как они влияют на ребенка пока не известно.
- Новая беременность после медикаментозного аборта может наступить уже в следующем цикле, поэтому после процедуры следует воздержаться от интимных отношений на 2 недели.
Признаки и симптомы
Симптомы замершей беременности в любом триместре одинаковые. Основными признаками, которые могут указывать на такую патологию, являются:
- выделения из влагалища с кровяными примесями;
- общая слабость, озноб, повышение температуры тела;
- тянущие боли в нижней части живота;
- прекращение набухания и болезненности молочных желез;
- резкое исчезновение проявлений токсикоза;
- отсутствие шевелений плода (при патологии во втором триместре).
Несмотря на существование характерных симптомов патологии, нередко прекращение развития плода остается незамеченным, так как базальная температура может оставаться в пределах 37 градусов, а уровень ХГЧ остается высоким еще несколько недель. В таком случае женщина узнает о проблеме лишь на очередном приеме у врача или плановом УЗИ.
