Вакцинация беременных против гриппа
На протяжении всего срока вынашивания ребенка грипп очень опасен для будущих мам. На сегодняшний день ВОЗ продолжает исследования, направленные на оценку риска и пользы проведения вакцинации против пандемического гриппа у беременных. Европейский Центр Контроля и Профилактики болезней заявляет: «Вакцинация против гриппа является основной стратегией профилактики тяжёлого и осложнённого течения этой инфекции даже, если прививка менее эффективна, чем предполагалось». Через некоторое время после введения вакцины, у женщины и новорожденного формируется специфический иммунитет, защищающий в случае контакта с заболевшими.
В Российской Федерации вопрос вакцинопрофилактики гриппа остро возник в связи с пандемией 2009-2010 годов. В этот период впервые были использованы отечественные и зарубежные сплит-вакцины, что во многом позволило избежать тяжёлых последствий эпидемии гриппа. С 2014 года официально проводится иммунизация беременных по эпидемиологическим показаниям.
Вакцинация может снизить риск заражения после родов, а также уменьшает вероятность инфицирования ребенка гриппом в течение первых месяцев жизни. Ребенку передаются антитела от матери, что помогает формированию пассивного иммунитета. Прививку против гриппа целесообразно сделать всем членам семьи, включая старших детей.
Можно ли на ранних и поздних сроках беременности применять средства с ибупрофеном?
Не следует принимать Ибупрофен длительное время в I триместре беременности. Допускается разовый прием медикамента для купирования приступа острой боли и воспаления. Регулярное поступление препарата в организм беременной на раннем сроке беременности повышает риск выкидыша и развития у плода генных мутаций. Систематический прием лекарства провоцирует обострение заболеваний ЖКТ и возникновение внутреннего кровотечения.
Запрещено принимать Ибупрофен в III триместре. Препарат замедляет секрецию простагландинов, что позволяет устранить боль и воспалительный процесс, но на поздних сроках беременности недостаток этого гормона приводит к поздним и трудным родам.
Длительный прием нестероидных препаратов провоцирует развитие у плода патологий сердечно-сосудистой системы, почечной недостаточности, в тяжелых случаях приводит к гибели ребенка.
Детский нурофен
Детский нурофен – хорошее обезболивающее при беременности, но не лишенное побочных эффектов. Разрешен к приему в первом-втором триместрах вынашивания плода. Нельзя использовать средство после 30 недель из-за уменьшения объема околоплодных вод на фоне приема.
Нурофен можно принимать не только, как обезболивающее. Лекарственное средство избавляет не только от боли, но устраняет лихорадку.
Показания к применению нурофена у женщин согласно инструкции производителя:
- Если польза от приема превышает риск формирования плода, разрешен в 1,2 триместре;
- Противопоказан в 3 триместре из-за высокой вероятности провоцирования преждевременных родов из-за маточных сокращений.
Если необходимо прекратить прием нурофена при лактации, следует прекратить грудное вскармливание.
При снижении иммунитета во время беременности, существует риск вирусных инфекций. Зубная боль на этом фоне усиливается. Возникает острое желание принять привычное обезболивающее—баралгин, кеторал, найз, нурофен. Задумайтесь, не каждый препарат подходит при вынашивании плода!
Как принимать Ибупрофен
В инструкции по применению указано, что взрослая схема лечения представляет собой приём одной таблетки 200 мг 3–4 раза в сутки или одной таблетки 400 мг 2–3 раза в сутки
Важно, чтобы суточная доза не превышала 1200 мг. Длительность лечения редко превышает 5 дней
Иногда врач может увеличить продолжительность курса или скорректировать количество принимаемого препарата.
При беременности разовая дозировка соответствует количеству препарата для разового приёма взрослого человека, то есть 1 таблетке по 200 или 400 мг. Как уже было сказано выше, будущая мама не должна использовать этот препарат для длительного лечения. Он необходим только в экстренных случаях, например, при сильной головной боли или повышении температуры.
Несмотря на то что в большинстве источников указана именно такая допустимая дозировка, считаю, что лучше ограничиться меньшим количеством лекарства.
Употребление более 800 мг Ибупрофена в сутки должно согласовываться с лечащим врачом. Между приёмами таблеток должно пройти не менее 4 часов.
Чтобы снизить интенсивность действия препарата на желудочно-кишечный тракт, пить Ибупрофен нужно после еды, запивая большим количеством воды.
Применение мази и крема предполагает нанесение препарата тонким слоем на воспалённый участок тела 2–3 раза в день.
Несмотря на то что Ибупрофен продаётся в аптеках без рецепта врача, самостоятельно назначать его себе не рекомендуется. Обязательно нужно проконсультироваться с врачом, который назначит необходимую дозировку и скажет, как долго пить лекарство.
Чем заменить Ибупрофен при беременности
Ибупрофен — не единственное средство борьбы с болью. У него есть как аналоги по активному веществу, так и схожие по оказываемому эффекту препараты.
Препаратов на основе ибупрофена очень много. Наиболее известные аналоги, их лекарственные формы и дозировки даны ниже.
Все лекарства, содержащие Ибупрофен, можно принимать в первые два триместра только по разрешению врача, если ожидаемая польза для будущей мамы превышает возможные риски плода. При температуре, головной боли женщине можно принять Парацетамол. Он считается более безопасным как для мамы, так и для ребенка.
Парацетамол — достойная альтернатива Ибупрофена в период вынашивания плода
Как принимать Ибупрофен во время беременности — дозировки
Беременным при необходимости Ибупрофен назначают в стандартной дозировке, предназначенной для взрослых людей, то есть по одной таблетке 200 мг три-четыре раза в день или по одной таблетке 400 мг 2 раза в день. Максимально допустимая суточная доза ни в коем случае не должна превышать 1200 мг, то есть шесть таблеток по 200 мг или 3 таблетки по 400 мг.
Ибупрофен в таблетках нужно принимать после еды, запивать водой. Промежутки между приемами лекарственного средства не должны составлять менее четырех часов. Обычно будущим мамам назначают использование Ибупрофена на протяжении трех-пяти дней. В каждом случае схема лечения составляется в индивидуальном порядке. Вносить в нее коррективы самостоятельно женщина, ожидающая ребенка, не должна.
О препарате
Ибупрофен – популярное нестероидное противовоспалительное средство. Оно помогает:
- снять острую боль;
- борется с симптомами патологий опорно-двигательного аппарата;
- помогает снять температуру и лихорадку.
Так как препарат имеет выраженное противовоспалительное действие, иногда его назначают в качестве альтернативы антибиотикам.
Состав
Активное вещество в составе – ибупрофен. Также препарат включает в себя:
- микрокристаллическую целлюлозу;
- натрия кроскармеллозу;
- коллоидный безводный диоксид кремния;
- кукурузный крахмал;
- магния стеарат.
Показания к применению
- Ибупрофен часто рекомендуется для терапии анкилозирующего спондилита, деформирующего остеоартроза, ряда заболеваний ревматоидного характера.
- Он применяется как антипиретик для снятия симптомов лихорадки при инфекционных патологиях.
- Часто препарат показан при болевом синдроме при мигрени, после травм, зубной боли.
- Средство иногда используется при родах с целью снятия боли и замедления родовой деятельности.
Оценка безопасности ибупрофена, данная FDA
FDA — это управление Соединенных Штатов Америки по контролю качества лекарственных средств и продуктов питания. При исследовании фармацевтической продукции специалисты данной структуры классифицируют препараты на несколько категорий с учетом того, насколько они опасны для будущего ребенка.
Ибупрофен исследователи FDA отнесли к категории В. Класс В может обозначать одно из двух:
- исследования на беременных животных были проведены и не показали, что лекарство негативно влияет на плод, а тесты с участием беременных не проводились;
- исследования на беременных животных показали, что лекарство может негативно влиять на плод, но при проведении тестирований с участием людей риски для плода не подтвердились.
Но эти сведения касаются только приема Ибупрофена в первых двух триместрах беременности.
Исследование лекарственного средства
Для третьего триместра исследователи отнесли Ибупрофен к категории D, то есть признали его опасным для плода. Дело в том, что данный препарат влияет на сократительную способность матки, родовую деятельность и скорость созревания шейки матки. На фоне его приема роды могут начаться раньше времени либо, наоборот, женщина будет перенашивать ребенка и тогда роды придется стимулировать. И та и другая ситуация негативно сказываются на здоровье матери и ребенка.
Таким образом, принимать описываемое лекарство категорически запрещено только в последние три месяца беременности (с 29 по 40 (42) акушерскую неделю).
Способ применения
Инструкция по применению предполагает пероральное употребление таблеток Ибупрофена. Курс лекарственной терапии не может продолжаться больше пяти суток подряд. Однако для беременных женщин, желательно ограничиться однократным применением этого лекарства.
Во время беременности женщина может получать минимально эффективную дозу препарата: для взрослых пациентов, вес которых превышает 30 кг, за сутки можно принять не более 1200 мг средства. Эту дозу нужно разделить на 3-4 приема, через 6-ти часовые промежутки времени.
При необходимости использовать мазь Ибупрофен, следует наносить небольшое количество средства на предварительно очищенный участок поверхности кожи. За сутки можно втирать мазь не более четырех раз подряд.
Схема приема таблеток для медикаментозного аборта у нас и в Европе
Универсальной схемы медикаментозного аборта этими препаратами не существует. Каждый гинеколог выбирает опробованную им методику, которая дает лучший результат без осложнений. Обязательный момент — оценка состояния женщины (возраст, количество родов, масса тела, гормональный фон и т.д.). Поэтому информация о дозировках лекарств для прекращения беременности дается исключительно с целью ознакомления.
Так в инструкции к мифепристону, чтобы прервать беременность до 9 недель, рекомендуемая разовая дозировка 600 мг препарата — это 3 таблетки по 200 мг. Пища снижает эффективность любого лекарства, поэтому пить таблетки нужно до еды либо через 1,5 часа. Через двое суток нужно принять ещё 2 таблетки мизопростола (400 мкг). Как было сказано выше, принимать таблетки для аборта можно только в присутствии гинеколога.
В Европе действует иная схема. Для прерывания беременности сроком до 49 дней, женщине дают 200 мг мифепристона, через 48 часов еще 400 мкг мизопростола. При сроке до 63 дней увеличивают дозу мизопростола до 800 мкг, но препарат вводят во влагалище или предлагают рассосать под языком. Если в течении 4 часов выкидыш не произошел, гинеколог назначает вторую дозу мизопростола — 400 мкг. Естественно, что такие дозировки заметно бьют по гормональному статусу пациентки.
На ранних сроках 9—13 недель европейские врачи назначают разово 200 мкг мифепристона, с влагалищным введением через двое суток 800 мкг мизопростола. Если это не дает эффекта, продолжают воздействие мизопростолом по 400 мкг. Процедуру допускают повторять до 4-х раз, через каждые 3 часа.
Беременность со сроком более 13 недель прерывают по этой же схеме, но, если аборт не произошел, после 4-х попыток с мизопростолом выжидают 3 часа и повторяют дозу мифепристона, дополняя ее мизопристолом через 12 часов. Как вы понимаете, российские врачи на такие эксперименты не идут, беспокоясь о состоянии пациенток.
Схема медикаментозного аборта в США
В США схема, напротив, более щадящая. На ранних сроках беременности рекомендован прием 200 мг мифепристона, с дополнением через 48 часов 800 мкг мизопростола внутрь. При этом при сроке беременности до 60 дней эффективность абортирования составляет 98,3%.
Кроме этих методик возможно делать медикаментозный аборт комбинируя инъекцию метотрексата с приемом мизопростола внутрь или во влагалище. Эта схема требует больше времени и в случае сохранения беременности высок риск аномалий развития плода. При использовании мизопростола без метотрексата требуется огромная доза препарата, а выкидыш происходит в течение длительного времени. При этом вероятность полного аборта снижается. По этим причинам данные схемы во многих медцентрах не применяются.
Противопоказания и побочные эффекты
Ибупрофен противопоказан в следующих случаях:
- гиперчувствительность к любому из ингредиентов, входящих в состав препарата;
- гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП (нестероидным противовоспалительным препаратам), в т. ч. данные о приступе бронхообструкции, ринита, крапивницы после приёма ацетилсалициловой кислоты или иного НПВП; полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты (риносинусит, крапивница, полипы слизистой носа, бронхиальная астма);
- эрозивно-язвенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта в стадии обострения (в том числе язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
- воспалительные заболевания кишечника;
- гемофилия и другие нарушения свёртываемости крови (в том числе гипокоагуляция), геморрагические диатезы;
- период после проведения аортокоронарного шунтирования;
- желудочно-кишечные кровотечения и внутричерепные кровоизлияния;
- выраженная печёночная недостаточность или активное заболевание печени;
- выраженная почечная недостаточность, прогрессирующие заболевания почек;
- подтверждённая гиперкалиемия;
- беременность.
Кроме того, препарат должен использоваться с осмотрительностью женщинами с сахарным диабетом, нарушениями липидного обмена, различными болезнями сердца, кровеносной и кроветворной системы, печени, почек, желудка и кишечника.
Приём Ибупрофена может обернуться появлением ряда побочных эффектов.
- Раздражение или сухость слизистой ротоглотки, образование изъявлений на дёснах, стоматит.
- Изменение структуры тканей, выстилающих желудок, связанное с приёмом НПВП, которое сопровождается изжогой, тошнотой и рвотой, запором или поносом, вздутием, болями в животе, проблемами с аппетитом. В редких случаях на слизистой ЖКТ могут образоваться язвы, которые склонны к перфорации и кровотечению.
- Головная боль и головокружение, тревожность, нервозность и раздражительность, проблемы со сном, повышенная возбудимость или, наоборот, сонливость и депрессия, помрачение сознания и галлюцинации, асептический менингит.
- Воспалительные заболевания печени и поджелудочной железы.
- Учащённое и затруднённое дыхание, спазм бронхов.
- Нарушения слуха, характеризующиеся понижением его остроты, появлением в ушах шума или звона.
- Проблемы со зрением, связанные с токсическим поражением зрительного нерва, проявляющиеся в виде двоения, сухости, раздражения, неясности зрения. Возможен отёк век и наружной слизистой оболочки глаза аллергического характера.
- Повышение артериального давления и нарушение сердечного ритма, сердечная недостаточность.
- Анемия, снижение уровня глюкозы, эозинофилов, лейкоцитов, тромбоцитов и, как следствие, ухудшение свёртываемости крови.
- Воспаление почек аллергического характера, цистит, увеличенное образование мочи, отёки, острая почечная недостаточность, увеличение показателя креатинина в крови.
- Кожная сыпь и зуд, отёк Квинке, аллергический ринит, анафилактический шок и прочие реакции, лихорадка, синдром Стивенса-Джонсона или Лайелла.
- Усиление потоотделения.
Любая побочная реакция отражается не только на здоровье и самочувствии женщины, но и влияет на малыша, поэтому появление вышеописанных симптомов после приёма Ибупрофена является поводом для обращения к врачу и прекращения использования препарата в дальнейшем.
Лекарственное взаимодействие
- При одновременном приёме Ибупрофена и аспирина снижается эффективность последнего и повышается вероятность появления побочных реакций со стороны сердца. Применение препарата одновременно с другими НПВП не рекомендовано.
- Влияние вещества на уровень тромбоцитов в крови делает небезопасным назначение Ибупрофена с лекарствами, снижающими свёртываемость крови. Увеличивает вероятность появления кровотечений совместное лечение препаратом и антибиотиками из группы цефалоспоринов.
- Этанол (или спирт), входящий в некоторые лекарства, повышает риск тяжёлых токсических отравлений.
- Ибупрофен усиливает действие сахароснижающих препаратов, в том числе и инсулина, создавая вероятность гипогликемии.
У Ибупрофена есть и другие особенности в отношении лекарственного взаимодействия, которые могут отразиться на состоянии женщины. Применение препарата нужно согласовать с врачом. Он учтёт все имеющиеся риски и оценит, насколько безопасно это обезболивающее в каждом конкретном случае.
Какие антибиотики можно принимать при беременности?
Для начала вам надо запомнить одно простое правило: антибиотики и беременность — нежелательное сочетание
Даже те из них, которые считаются безопасными для плода, рекомендовано принимать с осторожностью. Другими словами, будущая мама может пить только те лекарства, которые назначил ей врач с учетом всей доступной ему информации о препарате, здоровье женщины и течении беременности
В таблице ниже мы собрали данные о самых распространенных группах антибиотиков и их возможном влиянии на плод.
Как видите, некоторые группы антибиотиков в период беременности полностью запрещены из-за тератогенного действия: доказано, что последствиями их приема могут стать различные пороки развития плода. Другие группы являются недостаточно изученными: по ним проводились тестирования на лабораторных животных, но нет достоверных данных для людей. Разрешенные антибиотики при беременности можно пересчитать по пальцам. Поэтому повторим еще раз: никакой самодеятельности, только по назначению врача!
Как принимать Ибупрофен во время беременности — дозировки
Беременным при необходимости Ибупрофен назначают в стандартной дозировке, предназначенной для взрослых людей, то есть по одной таблетке 200 мг три-четыре раза в день или по одной таблетке 400 мг 2 раза в день. Максимально допустимая суточная доза ни в коем случае не должна превышать 1200 мг, то есть шесть таблеток по 200 мг или 3 таблетки по 400 мг.
Ибупрофен в таблетках нужно принимать после еды, запивать водой. Промежутки между приемами лекарственного средства не должны составлять менее четырех часов. Обычно будущим мамам назначают использование Ибупрофена на протяжении трех-пяти дней. В каждом случае схема лечения составляется в индивидуальном порядке. Вносить в нее коррективы самостоятельно женщина, ожидающая ребенка, не должна.
Можно ли принимать беременным?
Можно ли пить препарат беременным? Беременность не является прямым противопоказанием к приему препарата. В некоторых случаях врач назначает его будущей маме. Считается, что при приеме в первых двух триместрах медикамент не может оказать негативного влияния на развитие плода, тем не менее, на ранних сроках, когда у плода закладываются все важные органы и системы, специалисты советуют воздержаться от приема средств с ибупрофеном в составе. Решение о назначении препарата должен принимать исключительно специалист.
Во время 1 триместра беременности
Инструкция разрешает с осторожностью принимать Ибупрофен в первом и во втором триместре. Если беременность протекает нормально, препарат не должен оказать негативного влияния ни на маму, ни на плод
Но при повышенном тонусе на ранних сроках медикамент может повышать риск выкидыша.
В первом триместре по возможности стоит отказаться от приема медикамента, поскольку все органы у плода только начинают закладываться. Поэтому препарат назначается только в исключительных случаях.
Во 2 триместре. Можно ли принимать препарат во время второго триместра? Второй триместр наиболее безопасен для приема Ибупрофена. Плод уже достаточно сформирован, и препарат не принесет ему вреда. Но, как и в первом триместре, назначаться медикамент может только при нормальном течении беременности. Если у будущей мамы возникли боли в пояснице и внизу живота, принимать Ибупрофен нельзя.
В 3 триместре. В последнем триместре беременности Ибупрофен не назначается. Он может оказать негативное влияние на сердце и пищеварительный тракт плода, спровоцировав врожденные пороки. Препарат также может провоцировать преждевременное созревание плаценты, из-за чего возможна гипоксия плода.
По инструкции медикамент противопоказан детям до 12 лет. С учетом того, что на поздних сроках плод уже близок к полноценному ребенку, опасность Ибупрофена для него очевидна.
Применение лекарства во втором и третьем триместре
- На этом этапе созревания плода Ибупрофен может повлиять на ситуацию. Дело в том, что он способен блокировать действие гормонов, влияющих важную роль при развитии ребёнка.
- Препарат может привести к закрытию артерии ребёнка, что может сорвать развитие дыхательной системы малыша.
- Возможно изменение срока родов. При приёме Ибупрофена возможно как недонашивание, так и перенашивание плода.
https://www.youtube.com/watch?v=QwhRIjCzIw4
Согласно инструкции, доза Ибупрофена в сутки для взрослых не должна превышать 1200 мг, т. е. 6 таблеток по 200 мг или 3 таблетки по 400 мг действующего вещества. Но беременным он назначается для однократного приёма, а не как средство постоянной терапии. Несмотря на относительную безопасность ибупрофена в I и II триместре, нельзя забывать, что вещество легко проходит плацентарный барьер, а его влияние на плод и течение беременности досконально не изучено.
Как принимать Ибупрофен
В инструкции по применению указано, что взрослая схема лечения представляет собой приём одной таблетки 200 мг 3–4 раза в сутки или одной таблетки 400 мг 2–3 раза в сутки
Важно, чтобы суточная доза не превышала 1200 мг. Длительность лечения редко превышает 5 дней
Иногда врач может увеличить продолжительность курса или скорректировать количество принимаемого препарата.
При беременности разовая дозировка соответствует количеству препарата для разового приёма взрослого человека, то есть 1 таблетке по 200 или 400 мг. Как уже было сказано выше, будущая мама не должна использовать этот препарат для длительного лечения. Он необходим только в экстренных случаях, например, при сильной головной боли или повышении температуры.
Несмотря на то что в большинстве источников указана именно такая допустимая дозировка, считаю, что лучше ограничиться меньшим количеством лекарства.
Употребление более 800 мг Ибупрофена в сутки должно согласовываться с лечащим врачом. Между приёмами таблеток должно пройти не менее 4 часов.
Чтобы снизить интенсивность действия препарата на желудочно-кишечный тракт, пить Ибупрофен нужно после еды, запивая большим количеством воды.
Применение мази и крема предполагает нанесение препарата тонким слоем на воспалённый участок тела 2–3 раза в день.
Несмотря на то что Ибупрофен продаётся в аптеках без рецепта врача, самостоятельно назначать его себе не рекомендуется. Обязательно нужно проконсультироваться с врачом, который назначит необходимую дозировку и скажет, как долго пить лекарство.
В каких ситуациях беременные женщины не могут принимать Ибупрофен
Противопоказаниями к приему Ибупрофена служат:
- третий триместр;
- индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав лекарственного средства;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
- поражение почек или печени;
- нарушение свертываемости крови;
- патологии зрительного нерва;
- наличие аортокоронарного шунтирования в анамнезе;
- бронхиальная астма.
Также лекарство не желательно принимать женщинам, у которых диагностирован сахарный диабет.
Важно знать, что Ибупрофен нельзя одновременно пить с Аспирином, лекарствами, которые понижают свертываемость крови
