Молочница у грудничка во рту: как лечить?

Методы терапии

В зависимости от причины кандидозного стоматита врач прописывает необходимое лечение для грудничка. Так, при проблеме частого срыгивания необходимо подкорректировать технику кормления.

Различают несколько методов лечения малыша от молочницы: местные и общие средства традиционной медицины, народные способы.

Существует молочница, которая не требует лечения. Об этом нам расскажут в следующем видео:

Местная терапия

Местное воздействие подразумевает обработку ротовой полости различными антисептическими средствами:

• Тетраборат натрия (бура);
• Перекись водорода 1%;
• Марганцовка.

Тетраборат натрия имеет сладковатый привкус, детям он нравится. Обработку проводят марлевым тампоном, смоченным в лекарстве.

Также хороший эффект имеет антисептик гексорал. Применяют его два раза в день так же, как и остальные лекарственные средства.

Среди антисептиков на начальной стадии помогает обработка раствором марганцовки 6 раз в сутки.

После каждой обработки антисептиками необходимо проводить процедуру по нанесению анилиновых красителей:

• метиленового синего (синьки);
• генцианвиолета.

Синька применяется 5 раз в день. Симптомы ослабевают через три дня.

Не менее эффективны растворы:

• йодинола (1:2);
• люголя (1:3).

Обработку проводят перед кормлением и после не более 6 раз в день.

Среди эффективных средств противогрибковой направленности отмечают:

• кандид (клотримазол в составе);
• стоматидин;
• нистатин;
• леворин.

Все вещества наносят на пораженные участки с помощью тампонов

Обработка должна проводиться очень осторожно, так как при повреждении слизистой велик риск занести инфекцию.. Кандид применяют 4 раза в день

Продолжительность лечения около 10 дней

Кандид применяют 4 раза в день. Продолжительность лечения около 10 дней.

Стоматидин — 2 раза в сутки.

Нистатин и леворин применяют в виде суспензии, которую готовят самостоятельно. Растворяют одну таблетку 250 т. ед. (100 т. ед. леворина) в ампуле с витамином В12 и смазывают слизистую 2 раза в день.

Витамин можно заменить простой водой (5 мл). Курс лечения — 10 — 14 дней.

Общая терапия

Препараты общего воздействия на организм стараются не назначать ввиду их побочных эффектов. Но в особо запущенных случаях врач может прописать:

• дифлюкан или флуконазол;
• нистатин.

В тяжелых случаях лекарство вводят внутривенно, например, дифлюкан (нельзя новорожденным и грудничкам младше 11 месяцев) или флуконазол.

Дозировка обоих лекарств составляет 3 мг/кг веса, капельницы флуконазола ставят не чаще одного раза в 72 часа для новорожденных и 48 часов для грудничков 2 — 4 недель от роду.

Нистатин — противогрибковый антибиотик, действенный против молочницы, принимают перорально в дозировке 1/4 таблетки.

Длительность и кратность приема зависит от формы и стадии заболевания и назначается только врачом. После приема таблетки не рекомендуется кушать или пить на протяжении 30 минут. Средний курс — 10 дней.

Народные способы

В самом начале болезни ребенку рекомендуют максимально щадящие народные средства, а именно растворы:

• пищевой соды (0,5 ч. л. на 0,5 ст. воды);
• меда (1 ч. л. на 100 мл воды).

Для обработки марлевым тампоном каждые 2 — 3 часа осторожно протирают все поверхности рта: язык, внутренние щеки и т. д

Эффективность первого средства против молочницы объясняется тем, что грибки любят кислую среду, а сода подщелачивает ее. Лишенные благоприятных условий, микроорганизмы редеют, а с малым количеством грибков легко справляется иммунитет.

Мед прекрасный антисептик, но применять его следует с осторожностью. Его не рекомендуют малышам-аллергикам и грудничкам младше 2 месяцев.. Также для лечения молочницы применяют настои трав:

Также для лечения молочницы применяют настои трав:

• календулы (0,5 ч. л. на 0,5 ст. кипятка);
• ромашки (1 ст. л. на 1 ст. горячей воды).

Ими орошают слизистую малыша с помощью шприца или пипетки.

Пути заражения кандидозом детей

Инфицирование новорожденных происходит внутриутробно, при родах или после рождения. Обсеменение кандидами здоровых новорожденных происходит с первых суток пребывания в роддоме.

• Описаны случаи внутриутробного инфицирования кандидами, которые были обнаружены в плаценте, околоплодной жидкости и оболочках пуповины, а также в меконии и слизи новорожденного сразу же после рождения. Положительная реакция ПЦР была получена при исследовании плаценты, околоплодных вод, артериальной и венозной крови пуповины плода.
• Заражение (первичная колонизация) чаще всего происходит при прохождении ребенка через родовые пути матери, страдающей вагинальным кандидозом.
• После рождения груднички заражаются алиментарным и контактным путями через руки матери и медперсонала, при уходе, предметы обихода, бутылочки, соски, игрушки, продукты питания кормлении грудью через пораженные кандидами сосками и др. На коже рук кандиды сохраняются до 2 суток.
• Молочница у грудничков может появляться при активизации дрожжеподобных грибов в желудочно-кишечном тракте (кандидоносительство) самого новорожденного. Поражение слизистых оболочек и кожи в таких случаях возникает на 6 — 11 день жизни.
• Молочница во рту у детей часто появляется в результате применения антибиотиков.
• В раннем детском и подростковом возрасте, а также в период полового созревания заболевание развивается за счет активизации кандид, обитающих в организме как сапрофитная флора.

Рис. 2. На фото молочница во рту у грудничка.

Кандидоносители

Грибы рода Сandida являются условно-патогенной флорой. В небольшом количестве они обитают на слизистых оболочках и кожных покровах человека и при нормальной работе иммунной системы заболевания не вызывают. Из ротовой полости у здоровых лиц кандиды выделяют в 20 — 60% случаев, в 9 — 16% — из бронхиального секрета, у 10 — 17% женщин возбудителей выделяют из влагалища, у 25 — 33% — из влагалища у беременных, в 40 — 80% случаев возбудителей обнаруживают в фекалиях. Кандидоносительство выявляется у 45% медицинского персонала.

Больные кандидозом взрослые и кандидоносители — основные источники заболевания у детей.

Факторы риска развития кандидоза у детей

К факторам риска развития заболевания относятся:

• «Незрелые» рожденные дети для своего возраста (морфофункциональная незрелость).
• Иммунодефицит первичный и вторичный.
• Кормление детей смесями, богатыми сахаром.
• Лечение детей антибиотиками, глюкокортикоидами и цитостатиками.
• Длительное пребывание детей в стационарных отделениях, реанимации или отделениях интенсивной терапии.
• Наличие у ребенка метаболических нарушений (сахарный диабет, ферментопатии и др.).

В группу риска по развитию кандидоза входят следующие категории детей:

• рожденные от больных кандидозом матерей,
• недоношенные,
• часто и длительно болеющие ОРЗ,
• дети с внутриутробными бактериальными и вирусными инфекциями, с инфекциями, протекающими на фоне вторичного иммунодефицита (герпетическая, цитомегаловирусная и др.).
• дети с онко- и гематопатологией, ВИЧ-инфицированные,
• с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, протекающими на фоне дисбактериоза,
• соматически ослабленные (дети с анемией и гипотрофией),
• больные с аллергозами и аллергодерматозами.

Рис. 3. Кандидозный стоматит (молочница) у грудничка.

Симптоматика

Первый признак, который может навести на мысль о наличии молочницы у малыша, – потеря аппетита без очевидных причин. Вчера ребенок был активным, веселым, с интересом касался груди или бутылочки с питанием, а сегодня начал вести себя капризно, отказывается от еды или начинает плакать сразу после начала кормления. Это должно заставить родителей внимательно осмотреть ротовую полость малыша.

Дети в возрасте до года не могут сами открывать рот и удерживаться в таком положении. Необходимо взять чайную ложку и небольшой фонарик. Открыть рот ребенка можно, надавив большим пальцем на нижнюю часть подбородка. Именно так придется удерживать малыша во время осмотра ротовой полости. Необходимо внимательно рассмотреть все области – язык, под ним, внутреннюю поверхность щек, небо, десны, область под губами. Очаги молочницы могут быть небольшими, и в этом случае существует риск их пропустить и не обнаружить заболевание вовремя.

При кандидозе у младенца язык покрывается плотным белым налетом, который напоминает творог.

Молочница в ротовой полости у новорожденного проявляется в виде белого творожистого налета на слизистой оболочке. Его легко спутать с остатками молока или рвотой, но простой тест поможет различить их – молочные остатки легко удаляются или перемещаются по слизистой при помощи ложечки. Удалить плотный налет при кандидозе гораздо сложнее.

Чаще всего творожистые выделения скапливаются в определенном месте, образуя бляшки. Вокруг этого образования можно заметить красный круг – признак воспалительного процесса. Если случайно или намеренно удалить белый слой с бляшки, появится красная подложка. Также возможно появление капель крови.

Помимо налета, у новорожденного могут наблюдаться и другие симптомы — сонливость, незначительное повышение температуры, жжение и боль, о которых младенец выражает свое недовольство плачем.

Симптомы заболевания

Как правило, наибольшая концентрация грибка обнаруживается на поверхности внутренней стороны щек, языка, глотки и миндалин, неба. На раннем этапе развития заболевания у детей наблюдается покраснение слизистых оболочек; они становятся отечными, повышается чувствительность слизистой, из-за чего дети нередко бывают раздражительными, капризными, у них нарушаются аппетит и сон. Первичный эпизод заболевания проходит, как правило, в более острой форме; у пациентов может наблюдаться общая симптоматика: повышение температуры тела, головные боли и головокружения, тошнота или рвота, ухудшение общего самочувствия.

Через некоторое время после начала болезни на поверхности слизистых оболочек полости рта начинают появляться белые крупинки, которые постепенно увеличиваются в размерах и сливаются воедино, образуя бляшки, а затем — налет, покрывающий большие участки слизистой. На этом этапе пациенты страдают от сильной сухости и отека во рту. Слизистые оболочки становятся болезненными. Жжение, зуд и другие неприятные ощущения чаще всего бывают связаны с развитием аллергической реакции, вызванной размножением патогенных микроорганизмов и выделением токсинов в процессе их жизнедеятельности. Болезненность усиливается во время приема и глотания пищи, при употреблении в пищу горячих, кислых, острых продуктов и напитков. Грудные дети при этом часто отказываются от приема пищи.

Налет, образующийся при кандидозе, имеет весьма характерный вид и напоминает молочные пленки или остатки творога. В его состав входят разрушенные клетки слизистых оболочек, остатки пищи, бактериальная масса, фибрин и кератин. Хлопья, чешуйки и налет также могут появляться вне ротовой полости — на кайме губ. Переход инфекции на губы носит название кандидозной заеды. Из-за этого заболевания кожа в уголках губ высыхает и трескается; в некоторых случаях инфекция затрагивает всю поверхность губ, в результате чего также возникают растрескивание и шелушение.

При легкой и средней формах заболевания налет легко соскабливается, а под ним обнаруживаются участки эрозии (изъязвления) или мацерации (размягчения) слизистой. Более длительное течение заболевания и отсутствие адекватного лечения приводит к глубокому поражению слизистых, в результате чего на их поверхности проступает кровь, окрашивающая налет в бурый или коричневатый цвет.

Лучшее лечение – профилактика

Можно решать проблему, а можно ее предотвратить. Вот четыре способа избежать появления кандидоза у новорожденного:

1. Тщательно очищайте и стерилизуйте бутылочки и соски
2. Обрабатывайте все предметы, которых в течение дня касается ваш ребенок во время игр или кормления. Если предмет не поддается стерилизации, выполняйте обработку пищевой содой
3. При грудном вскармливании мама должна следить за чистотой груди и тщательно обрабатывать все трещинки на сосках

После кормления важно удалить с языка и десен младенца остатки молока, которые могут способствовать размножению грибков. Для этого давайте крохе немного теплой воды по завершении кормления и после каждого срыгивания. Самые сложные – первые 6 месяцев, когда иммунитет еще очень слабый и тяжело сопротивляется инфекциям

После этого риск появления молочницы у грудничка снижается. Поэтому соблюдайте правила ухода за новорожденными, а для укрепления маленького организма выбирайте грудное вскармливание

Самые сложные – первые 6 месяцев, когда иммунитет еще очень слабый и тяжело сопротивляется инфекциям. После этого риск появления молочницы у грудничка снижается. Поэтому соблюдайте правила ухода за новорожденными, а для укрепления маленького организма выбирайте грудное вскармливание.

К сожалению, новорожденные дети очень уязвимы перед различными инфекциями, ведь их иммунитет еще недостаточно окреп, поэтому он пока не способен противостоять большинству заболеваний. К одному наиболее распространенному из них относится молочница, по-другому она называется еще оральным кандидозом. Все начинается с того, что родители замечают во рту младенца белесый налет, который похож на остатки молока. Данному заболеванию в настоящее время подвержено 5% новорожденных детей.

Нечто похожее на белый творожок может поразить язык, десна, нёбо и внутреннюю сторону щек. Если этот налет попробовать снять, то под ним обычно обнаруживается покраснение или даже кровоточащая ранка, которая и представляет собой наибольшую опасность, поскольку создает риск проникновения в нее инфекции. Вовремя не вылеченная молочница может распространиться по всей поверхности слизистой ротовой полости, а затем перейти на заднюю стенку глотки. В самом начале заболевание не сильно тревожит кроху. Чуть позже болезненные ощущения и дискомфорт дадут о себе знать — малыш станет беспокойным и капризным. В особо тяжелых случаях бедняга может даже отказаться от еды.

Лечение молочницы

Как правило, заболевание прекрасно лечится специальными местными лекарственными средствами (мази). Детям чуть старше года врач может назначить прием антигрибковых препаратов. В задачи родителей входит тщательный уход за поражённой ротовой полостью. Для этого ее необходимо ежедневно смазывать специальным раствором пищевой соды.

Делается он так: берется 1 ч.л. пищевой соды на стакан кипяченой воды и тщательно размешивается. Незадолго до кормления намотайте марлю на указательный палец и окуните его в готовый раствор. Им следует аккуратно обрабатывать каждые 2-3 часа весь ротик даже губы малыша. Курс лечения содовым раствором должен продлиться не менее пяти дней. Чтобы избежать повторного заражения молочницей, необходимо прокипятить все предметы, окружающие вашего малыша, включая бутылочки, соски и его игрушки. Если в доме присутствуют домашние животные, то их следует тщательно вымыть.

Причины появления молочницы у детей

Причиной возникновения молочницы во рту у детей является попадание возбудителя на слизистые. Факторы, провоцирующие возникновение кандидозного стоматита, слегка отличаются для пациентов разных возрастов:

Первые месяцы жизни	До 12 месяцев	От 12 месяцев и старше
Заражение от мамы, не пролечившей половой кандидоз. Передача может произойти через плаценту или в процессе родов. Если на пустышке, бутылочке или на сосках маминой груди обитает возбудитель. Если кто-либо из членов семьи или няня имеет данное заболевание. Передача на бытовом уровне: грибки Кандида обитают в пыли, книгах, коврах, мягких игрушках. Если мать или сам младенец лечится антибиотиками. Если новорожденный регулярно срыгивает, и частички молока остаются во рту. Несоблюдение элементарных гигиенических норм человеком, находящимся в близком контакте с ребенком. В особой группе риска находятся груднички, родившиеся раньше срока, а также дети ВИЧ-инфицированных матерей и носителей туберкулеза.	К перечисленным причинам добавляется вероятность заразиться через немытые игрушки, продукты, предметы обихода, которые дети в этом возрасте постоянно тянут в рот. Близкий контакт с домашними животными и пернатыми. Грибок может жить в шерсти. Если малыш вынужден применять антибиотики или гормональные препараты глюкокортикоиды. Болезни кишечника. Дети в этом возрасте стремятся во всем подражать взрослым и при чистке зубов могут взять чью-либо щетку.	Помимо перечисленных, у детей постарше добавляются такие риски заражения: Использование в пищу немытых овощей или фруктов, а также сырого молока, необработанного мяса. Пренебрежение простыми правилами гигиены: после общения с домашними питомцами, особенно перед едой, необходимо тщательно мыть руки. Несбалансированное питание. Вредные привычки у подростков.

Принципы терапии

Противогрибковые препараты

Избавиться от молочницы у грудничка довольно-таки просто, естественно – при своевременном и качественном лечении.

Несмотря на возможную патогенность, грибки «Candida» несильно противоборствуют базовым методикам терапии и в относительно быстрые сроки практически полностью погибают. Все это способствует улучшению состояния ребенка, отсутствию осложнений и непосредственно излечению от патологии.

Лечение грудничков от кандидоза примитивно, но организовывать его следует совместно с профессиональным педиатром. Общие принципы терапии во многом зависят от того, какой возраст у заболевшего ребенка.

Если грудничку менее 6 месяцев, то для избавления от молочницы достаточно:

• Максимально аккуратно кормить малыша, минимизировав риски срыгивания (которые усиливают течение патологии).
• После каждого приема пищи и не менее 4-5 раз в сути протирать пораженные области ротовой полости специальными растворами. В качестве последних можно взять стакан теплой воды с разбавленной в нем ложкой соды или же слабый раствор марганцовки. Для использования данных средств можно смочить обычную марлю и тщательно убирать творожистый налет во рту у ребенка. Естественно, делать все следует очень аккуратно, не доставляя дискомфорт малышу.

В случае с терапией деток от полугода дополнять отмеченные мероприятия допустимо приемом противогрибковых препаратов. При лечении кандидоза у грудничков чаще всего используются:

1. Нистатин, Мирамистин и Кандид – растворы для обработки пораженных тканей.
2. Клотримазол, Пимафуцин и Тридерм – мази для нанесения на обработанные ткани ротовой полости, имеющие направленный антигрибковый эффект.

Средняя длительность лечения грудничковой молочницы составляет 2-3 недели, на протяжении которых техника проведения терапевтических мероприятий неизменна. Дозировки средств и максимально точный курс терапии следует узнать у профессионального педиатра, так как они определяются с учетом общего состояния малыша, силы его организма и тяжести протекающей патологии. 

Помните, что использование общепринятых доз препаратов или же их самостоятельный подбор может спровоцировать либо полную неэффективность организуемого лечения, либо же крайне малый эффект от такового. Стоит ли так рисковать при болезни у маленького ребенка? Многие согласятся – нет. 

Симптомы молочницы у новорожденных во рту

Многие родители часто путают симптомы молочницы у новорожденных во рту с простым белым налетом, который обнаруживается сразу после кормления грудью или искусственной смесью.

Типичная псевдомембранозная форма кандидозного стоматита, или молочницы, как правило, имеет острое начало и чаще всего поражает внутреннюю оболочку щек, слизистую поверхность языка и реже – небо.

В зависимости от локализации инфекционного процесса различают такие формы болезни:

• Грибковый хейлит, когда Кандида поражает внешние уголки рта по типу заедов.
• Кандидозный глоссит, или изолированное поражение языка.
• Грибковый стоматит.

Клинические проявления молочницы новорожденного обычно начинают проявляться на 6-14 день жизни. Сперва появляются налеты в виде точек, которые со временем увеличиваются и не вызывают болезненных ощущений. Внешне напоминают вид свернувшегося молока или творожистого осадка, при поскабливании шпателем легко снимаются.

Нередко отмечаются только изолированные участки налетов, при которых общее самочувствие ребенка не нарушается, но в отдельных случаях возможно тотальное поражение слизистых ротовой полости, сопровождающееся беспокойством, необильными срыгиваниями, отказом от кормления и нарушением сна.

Изолированная молочница у новорожденных на языке характеризуется появлением на нем густого беловато-серого налета, который отторгаясь, обнажает не обильно кровоточащие ярко-красные участки слизистой (эрозии). Ребенок может быть капризным, раздражительным, отказываться от еды и иметь изо рта специфический кисловатый запах.

Симптомы молочницы у грудничка также зависят от степени распространенности процесса; классические признаки:

• Отечность и гиперемия эпителиальной оболочки ротовой полости.
• Мелкоточечные либо сливные высыпания на внутренней стороне губ и щек, языке, миндалинах.
• Налет по типу творожистого.
• Снижение аппетита или беспокойство в момент кормления.
• Выраженный зуд.
• Возможна кровоточивость десен.
• Слабость и капризность.
• В редких случаях незначительное повышение температуры тела.
• Неприятный запах изо рта кисловатого характера.

Как выглядит кандидоз во рту малыша на языке?

Определить, что это именно молочница у грудного ребенка во рту визуально достаточно просто: на фоне набухшей и красной слизистой оболочки определяются плотные беловато-серые участки налетов.

На языке они могут быть как единичными, так и покрывать всю его поверхность. Если произвести аккуратное мягкое поскабливание шпателем или маленькой ложечкой, то налеты легко отходят и обнажают мелкие неглубокие эрозии.

Возможные осложнения заболевания

Вовремя не вылеченная молочница опасна развитием осложнений: инфекция переходит на другие органы, острая форма кандидоза переходит в хроническую.

У больных малышей отмечается:

• кровоточивость десен;
• сепсис (заражение крови);
• аллергическая реакция;
• дыхательная недостаточность;
• потеря веса и обезвоживание;
• вторичная бактериальная инфекция.

Осложнением также является распространение воспалительного процесса с ротовой полости:

• на половые органы (генитальный кандидоз);
• на пищеварительный тракт (кандидоз пищевода);
• на дыхательную систему (кандидоз легких и бронхов) и др.

Список можно продолжать. Поражение внутренних органов доходит до того, что развивается иммунодефицитное состояние.

Обзор

Молочница у детей  — это распространенное и, как правило, легкое заболевание, вызываемое грибком, которое обычно развивается в ротовой полости и называется кандидозным стоматитом. Чаще всего оно встречается в возрасте до двух лет.

Молочница наиболее распространена среди младенцев в возрасте около четырех недель, но может развиться и у детей более старшего возраста. Преждевременно рожденные дети (раньше 37 недели беременности), имеют повышенный риск развития молочницы новорожденных.

Главным симптомом молочницы является появление одного или нескольких белых прыщиков или пятен во рту ребенка. По виду пятна могут напоминать творог. Прочие симптомы молочницы у детей включают в себя:

• отказ от груди или нервозность, когда вы прикладываете ребенка к груди;
• белесый цвет слюны.

Для лечения молочницы существуют несколько противогрибковых гелей. Перед использованием этих гелей необходимо проконсультироваться с педиатром или фармацевтом, так как некоторые из них не подходят для очень маленьких детей.

Если вы кормите ребенка грудью, а у него развилась молочница во рту, он может заразить вас. Болезнь может поразить ваши соски и грудь, это называется молочницей сосков. Симптомы молочницы сосков включают в себя:

• боль при кормлении грудью, которая может не проходить после завершения кормления;
• потрескавшаяся, шелушащаяся или чувствительная кожа сосков и ареол (темной области вокруг соска).