Кариес у детей: фото молочных зубов, лечение и профилактика болезни в раннем возрасте

Кариес молочных зубов

До 1 года – главной опасностью является бутылочный кариес, у младенцев первыми появляются резки, которые и принимают на себя «удар» от неправильного питания. Ключевым методом остается наблюдение за состоянием зубок и профилактические меры по насыщению эмали минералами и другими микроэлементами. От 1.5 до 3 лет – появляются первые жевательные зубы, за состоянием которых нужно пристально следить

Очень важно выстроить правильную диету, избегать обилия сладостей в рационе и посторонних предметов во рту, они не только травмируют, но и переносят инфекции, бьющие по слизистой оболочке. От 3 до 5 лет – период повышенного риска, потому что ребенок начинает питаться без присмотра взрослых и неспособен контролировать свой рацион

Именно в этом возрасте к детским стоматологам чаще всего обращаются с тяжелыми формами пульпита и прочих осложнений. Уже может понадобиться удаление нерва и прочистка корневых каналов. От 6 до 9 лет – завершение смены зубов, высокий риск воспалений, если не соблюдать усиленную гигиену полости рта. Для лечения уже рекомендуются «взрослые» методики – использование бормашины, пломбирование и т.д.

В зависимости от возраста ребенка, специалисты выделяют несколько групп риска

Часто родители задают врачу вопрос – лечить или нет молочные зубы? Довольно долго существовал миф, что не стоит травмировать ребенка, и «они все равно выпадут», но сегодня против такой позиции есть масса веских аргументов. Дело в том, что запущенные заболевания, которые привели к потере зуба, влекут за собой серьезнейшие последствия:

• Всевозможные искривления прикуса.
• Нарушения дикции и речевого аппарата в целом.
• Поражение дыхательных путей и внутренних органов – неблагоприятная микрофлора вызывает ангину, гайморит, отит и нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Интересный факт Болят или нет молочные зубы, покажет зондирование, несмотря на то, что стоматологи оценивают эффективность метода на уровне 20%. Боль может быть симптомом огромного количества болезней, в том числе некариозного характера.

Методы лечения

Если обнаружить кариес удалось на стадии пятна, тогда лечение проводится без участия стоматологической машины. Достаточно обработать очаг деструкции фторсодержащим средством или раствором для серебрения. У серебрения есть существенный недостаток: после такого лечения зубные ткани окрашиваются в тёмный цвет.

Кариозный процесс у детей можно легко предотвратить, если запечатывать фиссуры, только что прорезавших зубов, специальным стоматологическим герметиком.

Если в зубе присутствует кариозная полость то её нужно механически очистить, а затем запломбировать. Механическая очистка может осуществляться с помощью бормашины, но это может напугать ребёнка. Поэтому стоматологи стараются очищать кариозные дефекты у малышей ручными инструментами. Пломбирование полостей в детском возрасте всегда проводится стеклоиномерными цементами. Ни в коем случае во время лечения в детской стоматологии для пломбирования не должны использоваться светоотверждаемые композиты!

Причины заболевания

В некоторых случаях раннее кариозное поражение молочных зубов обуславливается повреждением зубных зачатков еще в периоде внутриутробного развития (в третьем триместре беременности).

Факторами, способными спровоцировать возникновение нарушений подобного рода, являются:

• болезни, перенесенные беременной женщиной;
• отказ от ведения здорового и активного образа жизни в период беременности;
• назначение будущей матери некоторых групп медикаментов.

Причинами развития кариеса после прорезывания зубов чаще всего становятся:

• безответственное отношение к соблюдению требований гигиены;
• назначение ребенку медикаментов, оказывающих отрицательное влияние на состояние эмалевого слоя;
• дефицит кальция и фтора в пище малыша;
• злоупотребление сладостями и другие вредные пищевые привычки.

Причины кариеса молочных зубов

Кариес это заболевание, у которого обычно бывает несколько причин, как уникальных для молочных зубов, так и общих для молочных и постоянных зубов:

Плохая гигиена полости рта. Многие родители не уделяют достаточное внимание молочным зубам своих детей, и иногда вообще не чистят их и не обучают этому малыша. Поэтому плохая гигиена является одной из основных причин кариеса молочных зубов
Чрезмерное количество углеводов в рационе ребенка, а также частое их употребление Малое количество пищи, которую нужно интенсивно жевать

Особенно это характерно для рациона детей до двух лет, которым родители обычно практически не дают твердую пищу, хотя она очень полезна для зубов Недостаток в пище и воде кальция и фторидов
В целом невысокая сопротивляемость молочных зубов к различным веществам, провоцирующим кариес Рахит Слишком долгое питание из бутылочки – при сосании пища надолго задерживается во рту и контактирует с зубами. Особенно вредно пить из бутылочки компоты и соки из-за их сладости. Также лучше не давать ребенку бутылочку ночью
Наследственность – генетическая предрасположенность к кариесу Некоторые аномалии прикуса, которые часто проявляются уже на молочных зубах
Вирусные и хронические заболевания, снижающие общую сопротивляемость организма
Болезни матери в ходе беременности. Это может привести к тому, что молочные зубы будут поражены кариесом еще на стадии зачатков

Формы заболевания

В настоящее время существует несколько научных классификаций детского кариеса. В зависимости от типа, определяется степень поражения, локализация, визуальные проявления и стадия. Опытный стоматолог (ссылка на наших врачей) всегда ставит наиболее точный диагноз, опираясь на несколько подходов к симптоматике.

По глубине поражения выделяется две формы:

• Неосложненная – болезнь протекает локально, не распространяясь на соседние ткани.

Рентгеновский снимок зубов с пульпитом

По гистологии выделяют 4 формы:

• Повреждение только верхних слоев эмали.
• Проникновение кариозной полости в дентин.
• Разрушение цемента зуба.
• Хроническая (приостановившаяся) форма.

Классификация кариеса по Блэку не зависит от возраста пациента, и так же делится на шесть типов, которые обычно подписываются римскими цифрами:

1. Полости в области фиссур и «слепых» ямок жевательной поверхности зуба.
2. На контактной поверхности премоляров.
3. На контактной поверхности резцов и клыков.
4. Осложнение III типа с повреждением режущей кромки зуба.
5. Страдает вестибулярная сторона любого зуба.
6. Зуб повреждается со всех сторон.

У детей в 90% клинических случаев не бывает хронического кариеса, он всегда протекает в острой и крайне болезненной форме. Стремительный метаболизм растущего организма усугубляет состояние, что усложнит работу стоматолога. Выбрать клинику(ссылка на наши клиники)и подходящего врача нужно так, чтобы помощь оказали как можно быстрее.

По локализации врачи чаще всего сталкиваются с четырьмя видами заболевания:

Фиссурный кариес – наименее серьезное поражение, при котором страдает только жевательная поверхность моляров. Лечится быстро и максимально безболезненно, иногда даже без применения бормашины.

Фиссурный кариес

Пришеечный кариес – полости образуются на шейке зубов, иногда в закрытой области пародонта, что усложняет диагностику лечение и пломбирование, особенно в возрасте до 7-8 лет.

Пришеечный кариес

Бутылочный кариес – это форма заболевания, от которой малыши до 2 лет. Главная причина – преждевременный отказ от грудного вскармливания в пользу молочных смесей, они же могут вызывать детское ожирение и прочие неприятные проблемы.

Бутылочный кариес

Первое посещение стоматолога

Первый визит ребенка к стоматологу необходим, чаще всего, по таким причинам: для профилактического осмотра при поступлении в детское дошкольное заведение или при возникновении жалоб. Не откладывайте первое посещение зубного врача позже четырехлетнего возраста. В последующем ребенок нуждается в таких визитах дважды в год. Если у малыша уже начался кариозный процесс, то за такое время он не сможет глубоко распространиться, не возникнут такие осложнения кариеса, как периодонтит и пульпит и зуб можно будет сохранить. Чем раньше врач сможет обнаружить кариес, тем успешней и безболезненней будет лечение. Иногда при начальных стадиях поверхностной формы кариеса можно проводить лечение без инструментального вмешательства при помощи минерализующих средств. При этом на поврежденные участки эмали наносятся лечебные растворы кальция и фосфора. Задача стоматолога – не только провести лечение зубов, а также профилактические мероприятия, которые помогут сохранить здоровыми зубы и десна:

• профессиональная гигиена ротовой полости (удаление зубного налета);
• обработка зубов препаратами кальция и фтора
• назначение общего лечения при необходимости (внутренний прием витаминно-минеральных комплексов);
• обучение малыша правильной чистке зубов;
• коррекция состава и режима питания, выявление вредных привычек совместно с родителями;
• герметизация фиссур (бороздок, которые находятся на жевательной поверхности зуба) – метод профилактики, который направлен на предотвращение поражения кариесом постоянных зубов.

Причины кариеса у детей

Причины появления и развития кариеса у ребенка могут быть следующими:

Неудовлетворительная гигиена полости рта – малыш может просто не уметь правильно чистить зубы, если его своевременно не научить. Некоторые дети не любят вкус пасты и плохо вычищают остатки пищи, которые создают патогенную микрофлору.

Неудовлетворительная гигиена является одной из причин кариеса

• Генетические факторы – научно доказано, что если хотя бы у одного из родителей есть предрасположенность к любым стоматологическим проблемам, то в большинстве случаев они передаются ребенку в той или иной форме.
• Родовые травмы и негативное течение беременности – если будущая роженица болела серьезными инфекционными недугами, последствия всегда накладываются на плод. Сюда же относится образ жизни – курение, алкоголь и другие вредные привычки.
• Неправильный рацион – шоколад и прочие сладости, хоть и влияют на зубную эмаль, но не являются первопричиной кариеса. Дефицит кальция, фтора и витаминов, поступающих с продуктами – основной фактор разрушения зубов.
• Вредные детские привычки – засыпание с пальцем во рту и т.д.

Засыпание с пальцем во рту

• Желудочно-кишечные заболевания – гастриты, колики и хронические расстройства кишечника изменяют состав слюны, а она в свою очередь пагубно влияет на молочные зубки. Если затягивать с лечением, поход к стоматологу неизбежен.
• Любые инфекции, попавшие с грязными предметами – дети часто тянут пальцы и посторонние предметы в рот, особенно, в период прорезывания. На фоне ослабленного иммунитета это часто становится причиной кариозного поражения.

Интересный факт
Кариес у детей, согласно официальным исследованиям, встречается в 80% случаев и выше. Долгое время болезнь связывали с уровнем благосостояния конкретных регионов, но сейчас доказано, что даже в развитых странах серьезные проблемы с зубами в детском возрасте встречаются ничуть не реже, чем в бедных государствах юго-восточной Азии.

Особенности течения болезни у детей

Развитие у малышей кариозного процесса имеет несколько отличительных особенностей. В частности, к их числу можно отнести:

• ускоренное прогрессирование заболевания, обусловленное слабой минерализацией эмали, наличием особенностей в строении дентина, низкой активностью пульпы;
• множественность кариозных поражений (зачастую патологический процесс распространяется на все молочные зубы);
• продолжительное отсутствие симптоматики даже при наличии серьезных дефектов в зубных тканях;
• наличие особых форм течения болезни, не встречающихся (или редко встречающихся) у взрослых (например, циркулярный или плоскостной кариес).

Каковы причины кариеса у детей

Появление кариеса может быть обусловлено разными причинами.

Недостаточная или неправильная гигиена

Дети чаще всего не хотят чистить зубы – они капризничают, потому что им не нравится сам процесс или вкус пасты. А родители нередко идут на поводу и пускают ситуацию на самотек, не настаивая на необходимости этой процедуры. Однако приучать ребенка чистить зубы нужно с самого раннего возраста, чтобы к двум годам малыш сам проявлял желание ухаживать за своими зубами. Стоматологи рекомендуют начинать профилактику кариеса сразу после того, как прорезались первые зубы.

Длительный контакт с соской

В стоматологии есть такое понятие, как «бутылочный кариес». Он может развиваться в возрасте до 1 года, когда ребенка слишком долго и часто кормят из бутылочки с соской. Чаще всего такой кариес поражает верхние передние зубы, и последствия от него действительно серьезные.

Передача инфекции от родителей

Многим знакома ситуация, когда ребенок вдруг уронил на пол соску, мама быстро подняла ее, облизнула и вернула малышу. Это не так безобидно, как может показаться. Таким образом передаются бактерии, которые провоцируют появление кариеса. По той же причине не стоит облизывать детскую ложку при кормлении. Инфекция может передаваться даже при поцелуях, поэтому родители и другие родственники, которые близко контактируют с ребенком, должны тщательно следить за здоровьем своих зубов.

Врожденные проблемы

Нередко проблемы с зубами имеют врожденную природу. Это бывает обусловлено генетически или вызвано проблемами со здоровьем у матери во время беременности. Вредные привычки, перенесенные болезни, дефицит витаминов и минералов (особенно кальция) – все это сказывается на здоровье зубов будущего малыша.

Злоупотребление сладостями и углеводной пищей

Это самая распространенная причина развития кариеса. Слишком большая любовь к сладкому совсем не идет на пользу детским зубам. Конфеты, соки, лимонады,  сдобные булочки и печенье — все это создает благоприятную среду для развития бактерий и последующего разрушения эмали.

Недостаток или избыток фтора

Фтор необходим для нормального формирования зубов и защиты их от повреждений. Мы получаем его из пищи и воды, и лучше периодически сдавать анализы на содержание этого элемента в организме, чтобы вовремя корректировать питание и уход. Как дефицит, так и чрезмерное количество фтора провоцирует проблемы с зубами.

Признаки кариеса

Кариес молочных зубов по глубине поражения можно разделить на такие типы:

• Начальный кариес – при этом на эмали возникают белые пятна разного размера и формы, боли при этом нет. При отсутствии лечения процесс прогрессирует, и пятна темнеют, становятся черными, коричневыми. Если начать своевременное лечение, то можно приостановить дальнейшее развитие кариеса.
• Поверхностный кариес – дефект зубных тканей можно обнаружить исключительно в пределах эмали. Возникает боль при воздействии кислого, сладкого, соленого. Кариозная полость бывает темной или светлой. Лечение заключается в пломбировании полости.
• Средний кариес – обнаруживается поражение зубной эмали и части дентина (внутризубной ткани). Болевые ощущения возникают от горячего, холодного, соленого, сладкого. При данном типе кариеса проводится пломбирование полости.
• Глубокий кариес – поражается эмаль, а также большая часть дентина. При выборе метода лечения оценивается состояние пульпы и в зависимости от  того проводится пломбирование или же консервативное лечение, при котором используются лечебные прокладки, а затем – отсроченное пломбирование.

У детей возможно множественное поражение зубов (сразу же 20 молочных зубов могут оказаться пораженными). Кроме того, в детском возрасте в одном зубе могут возникать несколько кариозных полостей. Из-за физиологических и анатомических особенностей строения зубов у некоторых детей тоньше слой дентина и эмали, поэтому твердые ткани имеют более высокую проницаемость, из-за чего кариозный процесс быстро распространяется по поверхности зуба и вглубь. Это способствует  распространении процесса на более глубокие ткани и развитие периодонтита и пульпита.

Симптомы

Каждая форма и стадия проявляется по-разному, но есть некоторые признаки, на которые родители должны обращать внимание в первую очередь:

• Эмаль зубов начинает темнеть и покрываться пятнами – от едва различимых бледно-меловых точек до темно-коричневых сгустков.
• У ребенка появился неприятный запах изо рта, при этом ежедневная гигиена соблюдается под строгим родительским контролем.
• Малыш жалуется на боль при жевании или просто отказывается от еды без объяснения.
• Невооруженным глазом видны разрушения эмали.
• Есть неприятная реакция на горячую, холодную, кислую или сладкую пищу.

Хроническая форма болезни может вообще не иметь визуальных проявлений и не беспокоить маленького пациента болью. Самая главная опасность при ней – это продолжающийся процесс разрушения дентина, который в запущенных формах с большой вероятностью перейдет на зачатки постоянных зубов.

Детские зубы с кариесом

Надо ли лечить кариес молочных зубов

Несмотря на «временность» детских зубов, лечение и забота о них должны быть тщательными и полноценными. Хронические воспаления в полости рта приводят к серьезным проблемам.

• Молочный зуб, пораженный кариесом, может разрушиться настолько глубоко, что затронет зачаток постоянного зуба. Инфекция перейдет на него, и он вырастет уже с дефектами эмали или просто погибнет.
• При удалении молочного зуба соседний перемещается на его место, из-за чего постоянный зуб прорезывается не там, где задумано. В итоге прикус формируется неправильно, и в дальнейшем приходится исправлять его брекетами.
• Запущенный кариес снижает иммунитет и становится причиной ЛОР-заболеваний и даже аллергии.
• Болезненные ощущения не дают малышу правильно откусывать и пережевывать пищу, что вызывает проблемы с пищеварением.
• Ребенок будет стесняться своих больных зубов, что помешает ему общаться со сверстниками.

Лечить кариес необходимо в любом возрасте на начальном этапе, и лучше приучить малыша к этому заранее.

Стадии кариеса молочных зубов и их признаки

Кариес молочных зубов делится специалистами на несколько видов с опорой на его внешние проявления, симптоматику и глубину повреждения зубной эмали и тканей. Нередко родителей интересует вопрос, как выглядит кариес молочных зубов. Для правильного ответа на данный вопрос следует перечислить основные стадии развития данного заболевания:

• Начальная стадия. Характеризуется безболезненным появлением на поверхности зубной эмали белых пятен разного размера. В случае отсутствия своевременного лечения следующим этапом развития начальной стадии кариеса станет потемнение пятнышек до коричневого и черного оттенка. На данной стадии имеется возможность полного предотвращения развития кариеса
• Поверхностная стадия. Характеризуется дефектами тканей пораженного зуба, которые сначала проявляются только на его поверхности. Ребенок может испытывать боль в процессе потребления кислой, соленой или сладкой пищи
• Средняя стадия. Характеризуется появлением сильной боли в пораженном зубе, в том числе возникающей под воздействием на него слишком горячей или холодной пищи. В данном случае отмечается поражение и зубной эмали, и внутренних тканей зуба
• Глубокая стадия. Наиболее серьезная стадия развития недуга. Характеризуется поражением зубной эмали и большей части внутренних зубных тканей. На этой стадии возможен отказ ребенка от потребления пищи, потерю аппетита и частые капризы, что связано с практически непрерывной зубной болью

Специалисты утверждают, что кариес молочных зубов способен распространяться полностью на зубной ряд, иногда число детских зубов, пораженных кариесом, может достигать 20. Кроме этого, в одном зубе может образовывать несколько кариозных полостей, так как у детей из-за определенных анатомических особенностей слой зубной эмали и внутренних тканей зуба намного тоньше, чем у взрослых. Этим объясняется столь быстрое распространение недуга вглубь зуба.

ВАЖНО: На самой первой стадии кариеса у ребенка на зубах появляется так называемое белое или меловое пятно. К несчастью, его сложно обнаружить даже стоматологу, не говоря уже о родителях

Единственный шанс диагностировать кариес на этой стадии – это регулярно посещать стоматолога и проводить специальные тесты.

Как лечат кариес у детей?

До 7-8 лет использование бормашины не рекомендовано, чтобы не выработать у ребенка фобию перед кабинетом стоматолога, поэтому существует масса способов обойтись без сверления:

Фторирование зубов

Лазерная терапия – по сути, луч лазера заменяет бор, но, к сожалению, не справится с глубокими разрушениями и чисткой каналов.

Средний и глубокий кариес невозможно вылечить без механического вмешательства бормашины и ручного инструмента. Современные методы анестезии позволяют свести к минимуму любые неприятные ощущения, а материалы пломб гарантируют долговечность и надежную герметизацию поврежденных участков.

Способы лечения кариеса

При кариесе у детей на начальном этапе его развития можно использовать серебрение эмали. При этом на кариозную полость (необработанную) наносят специальный раствор, в котором содержатся ионы серебра. Это, как правило, временная мера, которая используется для борьбы с кариесом. При использовании препаратов серебра, участки зуба, поражённые кариесом, то есть само кариозное пятно стойко окрашиваются в чёрный цвет, а это выглядит не очень эстетично. Однако, не нужно думать, что весь зуб целиком станет черным. Потемнеет лишь часть, поражённая кариесом, участок же, который здоровый останется неизменного белого цвета.

Самые традиционные способы лечения кариеса молочных зубов – это удаление бормашиной пораженной зубной ткани с использованием местной анестезии. Стоматолог решает о необходимости использования местного или общего обезболивания (наркоза) индивидуально в каждом случае. Иногда уговорить ребёнка открыть ротик, чтобы полечить или показать зубки не могут ни родители, ни врач. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются дети до трехлетнего возраста или страдающие сопутствующей патологией. Тогда возникает необходимость лечить зубы под общим наркозом. У ребёнка не должен возникать страх перед зубным врачом. Желательно, чтобы он с ним подружился и понял, что полечить зубы необходимо. Ведь с этим ему нужно будет сталкиваться всю последующую жизнь. Психологический настрой малыша во многом зависит от его родителей и близких, которые могут передать ему свой страх перед посещением стоматолога

Постарайтесь объяснить крохе о важности визита к стоматологу и настройте его на то, что такой процедуры не нужно боятся

Лечение кариеса коренных зубов у детей

Главной сложностью при подборе стратегии лечения является то, что даже в 15-16 лет есть страх лечения зубов. Поэтому специалисты используют седацию, которая на 100% обезболивает и погружает в сон без негативных последствий для здоровья. Бормашина используется аккуратно. Не применяются полимерные пломбы. Выбирают щадящие методы, чтобы сильно не травмировать коренные зубы.

Профилактика кариеса у детей

Специалисты рекомендуют следовать 7 правилам:

1. Не употребляйте алкоголь и не курите во время беременности. Откажитесь от антибиотиков, особенно тетрациклинового ряда. Во время беременности добавьте в рацион больше продуктов с кальцием и фтором.
2. Тщательно очищайте столовые приборы и соски, периодически проводите кипячение для защиты от бактерий.
3. Обязательно увеличьте количество витамина D в рационе ребенка. Отдавайте предпочтение продуктам с кальцием: творогу, молоку, сметане. Чаще бывайте на солнце, так как оно усиливает усвоение витамина D.
4. Бактерии быстро размножаются при употреблении сахара. Ограничьте количество шоколада, конфет и сладких напитков в рационе, чтобы избежать .
5. Рекомендуется чистка молочных зубов мягкой щеткой и детской пастой 2 раза в день (нужно показать ребенку, как правильно выполнять очистку полости рта).
6. Посещайте детского стоматолога 2 раза в год. Он предупредит развитие проблем и при необходимости нанесет фтористое серебро (процесс занимает 1-2 минуты).
7. После появления коренных зубов посетите специалиста, чтобы предупредить разрушение эмали и появление трещин (выполняется герметизация).

• Лечение зубов у детей
• Лечение стоматита у детей

Профилактика лучше лечения

Как и в случае со взрослыми, у детей проще сохранить здоровье зубов, чем устанавливать пломбы. Эта задача ложится на родителей.

Прежде всего, нужно чистить зубы с того момента, как они прорезываются. Для малышей есть мягкие силиконовые щетки, которые используют без пасты. Для детей от 2 лет – детские щетки и пасты. Есть также электрические звуковые щетки, которые вносят в рутинный процесс элемент игры: в специальном приложении ставят ежедневные «баллы», выдают «награду» за хорошую чистку зубов в течение 30 дней подряд и переводят на новый уровень. Нужно только выбрать щетку, подходящую для ребенка по возрасту, – чтобы щетина не была слишком жесткой.

Также не стоит забывать о плановых приемах. Если на первых приемах у врача ребенку не будут лечить зубы, а только осмотрят, он запомнит, что в посещении стоматолога нет ничего страшного. При необходимости лечения будет проще идти к знакомому доктору.

Можно ли еще как-то предотвратить развитие кариеса? Есть несколько профилактических процедур – реминерализация, фторирование эмали, герметизация фиссур (углублений жевательных зубов). В каком случае стоит проводить их, посоветует врач.

Когда настает время прорезывания постоянных зубов, корни молочных постепенно рассасываются – поэтому и удаляются легко и безболезненно. Лучше всего сделать так, чтобы первые зубки прослужили весь положенный срок, тогда риск проблем с постоянными зубами будет меньше.

Другие статьи:

• Когда нельзя исправлять прикус? Временные и постоянные противопоказания
• Что выбрать для ребенка – брекеты или элайнеры?