Мужская контрацепция — доступные решения
Мужская контрацепция включает естественные методы контрацепции, наиболее эффективный из которых, конечно же, — половое воздержание в период фертильности женщины. Однако это проблематичный метод, поскольку он требует правильного определения времени, когда может произойти оплодотворение, например, на основе наблюдения за слизью (ее консистенцией), температурой и характерными симптомами, связанными с овуляцией у женщин.
Половое воздержание
Многие пары, особенно молодые и менее опытные, практикуют прерванный половой акт, забывая, что это не самый эффективный метод. Он заключается в извлечении полового члена из влагалища перед эякуляцией.
Однако мужской пенис выделяет так называемые преэякулят, в котором также присутствует сперма. Кроме того, трудно предсказать точный момент прекращения полового акта, поэтому этот метод предназначен только для пар, которые «если что» все-таки рассматривают возможность беременности.
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»
Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.
Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».
Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.
Механические методы
Мужской презерватив — это удлинённый мешочек, сделанный из плотного латекса, который надевают на половой член мужчины в состоянии эрекции, перед половым сношением. С помощью презерватива можно предотвратить проникновение сперматозоидов во влагалище женщины, а также избежать контакта полового члена с влагалищными выделениями, что предупреждает распространение разнообразных инфекций, которые передаются половым путём. Надевается такой предмет контрацепции на половой член непосредственно перед сношением и снимается сразу же после семяизвержения. Этот метод достаточно распространён. Фактических противопоказаний не имеется, с его помощью возможно предотвращение от заражения ВИЧ. Но могут быть и не очень приятные моменты в виде разрыва презерватива.
Экстремальные технологии
Китайские исследователи нашли совершенно иной подход к контрацепции. Вместо того, чтобы пытаться химически убить сперматозоиды, предотвратить их выработку или просто запереть в яичках, ученые предлагают их практически сварить.
Для стерилизации, предположительно обратимой, предлагается вводить внутривенно магнитные наночастицы, покрытые биосовместимым полимером. Затем с помощью внешнего магнитного поля их необходимо переместить в яички и там контролируемо подогреть.
Температура эффективно стерилизует сперму. Сами авторы отмечают, что наночастицы позволяют обойтись весьма щадящим повышением температуры, поскольку действуют лишь локально, на небольшой окружающий объем.
Как оральные контрацептивы влияют на либидо?
По данным некоторых исследований, уровень сексуального влечения и удовольствия у женщин, которые принимают КОК хоть и несущественно, но снижается . Объяснение этому такое: от таблеток меняется уровень не только эстрогенов и прогестерона, но и андрогенов — эти гормоны отвечают за восприимчивость психосексуальных областей центральной нервной системы. Однако такие негативные побочные эффекты отмечают только 15 % женщин. Кроме того, нельзя однозначно связывать уровень андрогенов с сексуальным влечением, так как у кого‑то при приёме таблеток либидо снижается, а у кого‑то остаётся прежним. Не стоит сбрасывать со счетов и психологический фактор. Перестав бояться нежелательной беременности, женщина может, наоборот, начать заниматься сексом чаще и охотнее. Также либидо напрямую зависит от фазы цикла. Пик желания обычно совпадает с овуляцией.
Насколько гормональная контрацепция эффективна в сравнении с презервативами и спиралями?
В теории оральные контрацептивы дают эффективность свыше 99 %, но на практике при «типичном использовании» эффективность может снизиться до 91 % . Риск беременности повышается, если женщина не принимает таблетку в одно и то же время, пропускает день-два или сталкивается с «побочкой» в виде рвоты. Ещё на снижение эффективности гормонов могут повлиять некоторые антибиотики.
Спираль также считается более чем на 99 % эффективной и может оставаться в организме до 10 лет, в зависимости от типа. Из недостатков — случается отторжение спирали из‑за индивидуальной непереносимости.
Презервативы — единственное средство контрацепции, которое кроме контроля над беременностью, даёт защиту от многих заболеваний, передающихся половым путём. Мужские презервативы считаются эффективными на 98 %, женские (вставляются во влагалище) — на 95 %.
«Вазалгель»
Vasalgel — серьезный конкурент RISUG и всем остальным методам контрацепции. Отчет о его использовании на кроликах только что появился в Basic and Clinical Andrology под авторством Дональда Уоллера .
«Вазалгель» состоит из стирол-альт-малеиновой кислоты, растворенной в диметилсульфоксиде. Он вводится в семявыводящий канал так же, как и RISUG, и после имплантации образует гидрогель, который плотно заполняет просвет семявыносящих протоков (рис. 2). Этот полупроницаемый гелевый барьер механически мешает сперматозоидам пройти сквозь него. Небольшие же молекулы и ионы, присутствующие в сперме помимо сперматозоидов, свободно пересекают «препятствие» .
Рисунок 2. Как работает Vasalgel?
Ученые испробовали два вида геля, отличавшихся соотношением стирола и малеиновой кислоты, и оба оказались эффективны.
Другие перспективы
К негормональным средствам относятся не только механические преграды для сперматозоидов, но и препараты с активными молекулами, которые сами не являются гормонами и не влияют на секрецию гормонов.
Несмотря на то, что в клиническую практику пока не вошел ни один препарат, многие подходы могут оказаться успешными. Один из интересных методов — воздействие на продольные мышцы семявыносящих протоков: их сокращение можно «отключить», оставив в рабочем состоянии круговые мышцы. Таким образом, семяизвержения не происходит, однако негативного влияния на либидо, эрекцию или оргазм нет. Также рассматривается возможность применения иммунологических методов: были получены некоторые результаты в экспериментах по иммунизации против рецептора фолликулостимулирующего гормона.
Рыночный вопрос
Сектор индустрии мужской контрацепции последнее десятилетие развивался крайне медленно, поскольку крупные фармацевтические и биотехнологические компании практически перестали в нем работать. Финансирование со стороны государств и частных лиц также было крайне мало. В результате ограниченного финансирования со стороны правительственных и филантропических сторонников, большинство клинических испытаний эффективности мужских противозачаточных средств были относительно невелики .
Несмотря на бесконкурентное вхождение в рынок, «Вазалгель» по заверениям производителя будет доступным средством — его стоимость не должна превышать уровень дневного заработка в развитых странах.
Первоначальная версия этой статьи опубликована в журнале «Урология сегодня».
Иммунологическая контрацепция
Создать медикаментозную контрацепцию для мужской половины человечества является давней проблемой и интересной задачей для исследователей. Прививка, предотвращающая беременность, в основе которой содержатся антитела к сперматозоидам — это очень перспективное направление. Такие антитела формируются как у мужчин, так и у женщин, вызывая при этом иммунологическое бесплодие.
С помощью разработки мужской гормональной и не гормональной контрацепции существуют такие результаты:
- ингибирование сперматогенеза;
- понижение активности сперматозоидов;
- ингибирование функции придатков яичка.
Самцам мышей вводили алкилированный иминосахар N-бутилдеоксиноиримицин (NB-DNJ), а после трёх недель приёма те становились стерильными. Препарат выступал в роли контрацептива, не оказывая влияния на уровень тестостерона, ЛГ и ФСГ гормонов, а значит данный препарат не является гормональным. Также наблюдалось, что после прекращения приёма фертильность самца мышей восстанавливалась через три недели, а потомство было вполне здоровым.
Исследований на людях ещё не было, но сперматогенез человека, как и у мыши, целиком подвластен генам. Если в ближайшее время исследователям удастся преобразовать данное средство для человека, то это будут, наверное, самые эффективные и безвредные противозачаточные таблетки для мужчин.
Наука не стоит на месте и активные попытки создания противозачаточных таблеток для мужчин тоже постоянно совершенствуются. Для мужчины создать такой препарат куда сложнее, чем для женщин. Для женского организма стоит только предотвратить овуляцию раз в месяц, а вот у мужчины десятки миллионов сперматозоидов вырабатываются каждый день. Процесс созревания сперматозоидов происходит на протяжении 77=78 дней, а это ещё больше усложняет исследования в области создании противозачаточных таблеток для мужчин, ведь учёным стоит придумать средство, которое будет оказывать влияние на организм в течение трёх месяцев. Пока ни в одной стране мира нет полностью исследованного препарата мужской контрацепции.
Но если верить фактам, то можно наблюдать хорошие перспективы в дальнейших разработках противозачаточных средств для мужчин.
Волшебная таблетка
Первый оральный контрацептив для женщин появился еще в 1960-м. А вот мужской пока придется подождать. Разработки и даже некоторые успехи на этом поприще уже есть. Суть противозачаточных для мужчин в том, чтобы подавить образование сперматозоидов и добиться состояния азооспермии, когда эякулят образуется, но практически не содержит самой спермы.
И, как ни странно, на роль гормонального контрацептива для мужчин претендует тестостерон. Метод сработал только у 65% испытуемых, однако его эффективность у них достигла 99%, как и у женских противозачаточных. Также исследователи отметили, что у испытуемых появились побочные эффекты: лишний вес, акне, уменьшение объема яичек, повышение уровня гемоглобина и другие. Впрочем, подобное наблюдается и при приеме контрацепции женщинами.
Ученые экспериментируют и с различными комбинациями тестостерона с другими веществами. Исследования показывают высокую эффективность в большинстве случаев. Однако пока волшебную таблетку надо еще подождать, поскольку фармкомпании ограничили финансирование исследований.
Аденома простаты: мифы и их разоблачение
Даже если у вас нет этого заболевания, лучше знать о нем побольше.
Читать статью
Происхождение термина «мужская контрацепция»
Сам термин «контрацепция» переводится как предохранение от зачатия, на латыни звучит как: «contra», что значит «против» и «conceptio» — «зачатие». Из этого следует и термин «контрацептивы», который переводится как «противозачаточные средства». А значит «контрацепция» — это система, с помощью которой можно снизить до минимума возможности нежелательного оплодотворения. Благодаря современной медицине можно выбрать в индивидуальном порядке самый подходящий метод контрацепции из многих, чтобы предотвратить нежелательную беременность. Но не стоит забывать, что идеального метода контрацепции, который защищал бы на 100% пока не найдено во всём мире.
Перспективная разработка
Еще один перспективный, хоть и лабораторный метод мужской контрацепции— это Vasalgel. Разработан от был еще в 70-е годы в Индии. Но до сих пор проходит тесты, хотя показал и свою эффективность, и обратимость.
Vasalgel— это инъекция особого гелеобразного вещества, которое блокирует семявыводящие протоки. Эта «пробка» работает как фильтр, она пропускает эякулят, но стерилизует сперматозиды. Антидотом служит сода, и в отличии от вазэктомии, метод полностью обратим.
В 2010 американская компания Parsemus Foundation купила патент на препарат всего за сто тысяч долларов. В рецептуру внесли доработки, успешно испытали на животных. Однако масштабных тестов на людях так и не случилось, а фармкомпании не спешат инвестировать в исследования.
Классификация средств для мужской контрацепции
Различать средства контрацепции друг от друга можно по способу их воздействия на организм и по тому, насколько тот или иной способ удобный и эффективный. Например:
- календарный;
- температурный;
- метод прерванного полового акта;
- барьерный;
- химический метод;
- внутриматочные спирали;
- гормональные контрацептивы;
- стерилизация.
Конечно, основная масса контрацептивов создана с ориентацией на женскую половину человечества и только некоторые — на мужчин. Множество психологических проблем связано непосредственно с мужской контрацепцией. Почему-то большая часть мужчин, как это всем известно, перекладывают проблемы предотвращения нежелательной беременности на женские плечи. Считая, что заботиться об этом — прямая женская обязанность. Мужчине беременность не грозит, наверное, поэтому где-то на подсознательном уровне их менее беспокоит вопрос контрацепции. Но помочь защитить своих партнёрш от нежелательной беременности мужчины могут и должны. Для этого есть несколько методов контрацепции для мужчины.
Виды предохранения для мужчин
Репродуктивная система мужчины, в отличие от женской, функционирует постоянно — с момента полового созревания и до полного угасания функций организма, оканчивающихся смертью. Исключение составляют заболевания, влекущие за собой нарушение выработки сперматозоидов или их нежизнеспособность. Неспособность мужчины совершать половой акт не препятствует его способности к оплодотворению in vitro (в пробирке), если самостоятельное семяизвержение невозможно.
Учитывая, что способные к оплодотворению клетки вырабатываются постоянно, методы предохранения несколько отличаются от тех, которые разработаны для женской циклической активности половых желез.
Барьерные
Самым известным средством предохранения от попадания спермы в половые пути женщины является презерватив. Современные изделия изготавливаются из тончайшего латекса, который совершенно непроницаем для мужских половых клеток, но со 100 % уверенностью не препятствует проникновению некоторых вирусов, передающихся половым путем.
Презервативы являются самым доступным и широко разрекламированным средством мужской контрацепции. Однако они не пользуются популярностью из-за способности снижать тактильную чувствительность во время полового акта. В большинстве случаев применяются в случаях, когда партнеры не уверены в состоянии здоровья друг друга или стремятся предотвратить нежелательную беременность, когда иных средств нет под рукой.
Самым большим недостатком метода является вероятность разрыва презерватива во время фрикций, который не в состоянии почувствовать ни мужчина, ни женщина.
Гормональные
Мало распространенный среди мужчин способ предохраняться, требующий обязательности и регулярного приема медицинского препарата. Принцип действия сходен с таковым при гормональном предохранении у женщин. Мужские гормональные препараты содержат половой гормон тестостерон, который в больших дозах нарушает выработку сперматозоидов, провоцирует их низкую жизнеспособность (азооспермию), а вследствие этого — неспособность к зачатию.
Хирургические
К хирургическому методу предохранения прибегают крайне редко и только по медицинским показаниям. Это связано с необходимостью проведения операции, связанной с нарушением целостности половых органов. Известно несколько методик: от полного удаления мужских половых желез – кастрации, до щадящих – перевязывания (вазорезекции) или пересечения (вазэктомии) протоков семявыводящих канальцев. Операции проводят с использованием эндоскопических хирургических инструментов.
Противозачаточные таблетки для мужчин — доступны ли они?
Противозачаточные таблетки для мужчин все еще проходят испытания, и их пока нет в продаже. Предполагается, что они будут подавлять выработку сперматозоидов в семенниках с помощью используемых в них прогестина и тестостерона, которые в сочетании показывают высокую эффективность.
Работа над таблеткой находится на продвинутой стадии. Первые исследования в контрольной группе мужчин показали, что в течение 70 дней после приема дозы гормонов у них не было способности к оплодотворению, которая вернулась примерно через 4 месяца после приема препарата.
Противозачаточные инъекции для мужчин также могут быть выпущены в будущем. Ожидается, что вводимый в мужской организм тестостерон снизит количество сперматозоидов, но эффективность этого метода до сих пор точно не определена, поскольку нет данных о том, на сколько процентов количество сперматозоидов должно быть ниже, чтобы предотвратить оплодотворение.
К сожалению, этот метод контрацепции также имеет побочные эффекты — поступающий извне тестостерон снижает естественную выработку этого гормона, что снижает половое влечение у мужчин. У части исследуемой группы также была гиперплазия простаты.
Мифы и вопросы о контрацепции
Да, даже в наше время, когда практически любая информация доступна, многие люди до сих пор верят в смешные мифы о предохранении. Попробуем их развенчать, а заодно ответим на некоторые популярные вопросы.
Во время менструации половой акт безопасен, забеременеть ведь нельзя?
Предохранение во время месячных – крайне желательно, поскольку сперма сохраняется в организме на протяжении нескольких дней, и вполне может дожить до дня овуляции.
Какова вероятность забеременеть без предохранения?
Секс без предохранения – это лучший способ стать мамой, то есть шанс очень высок, особенно если у женщины и ее партнера нет проблем со здоровьем.
Какая контрацепция лучше всего?Лучшая контрацепция – та, что подходит конкретной женщине.
Календарный метод предохранения от беременности – надежен?
Абсолютно не надежен – известны случаи, когда сперма выживала в организме более недели, так что в случае малейшего просчета или сбоя вы вполне можете стать будущей мамой.
Какова вероятность забеременеть с предохранением?
Все зависит от выбранного способа контрацепции, но в любом случае, если вы не придерживаетесь полного воздержания, она составляет не 100%.
Какая экстренная контрацепция самая эффективная?
Специальные таблетки, например, Постинор, принятые как можно раньше, а желательно сразу после полового акта.
Мужская контрацепция – что она из себя представляет?
Мужские способы предохранения партнерши от нежелательной беременности довольно скудны и представляют из себя всего два варианта – презерватив или вазэктомию.
Как не забеременеть без предохранения или контрацепции?
Каков вопрос – таков ответ. Самый лучший способ предохранения от нежелательной беременности – это полное воздержание.
Контрацепция для женщин – какой способ самый эффективный?
Способов предохранения от беременности для женщин существует очень много, каждый со своими побочными эффектами и степенью надежности. Пожалуй, второй по эффективности после воздержания – это стерилизация, за ним идут спираль и подкожный имплантат, остальные варианты работают хуже, но их можно сочетать – например, презерватив с губкой.
Контрацепция – это аборт?
Барьерные способы, стерилизация, и убивающие сперматозоид вещества таковым считаться не могут. Если под абортом понимается изгнание оплодотворенной яйцеклетки, то любые варианты, препятствующие ее закреплению в организме можно считать прерыванием беременности.
Экстренная контрацепция без таблеток – это возможно?
Нет, никакие спринцевания-промывания и прочие танцы с бубном совершенно точно не помогут.
Первый раз без предохранения можно забеременеть?
Еще как можно, так же, как и в любой другой по счету раз.
Можно ли подобрать оральные контрацептивы самостоятельно?
Оральные контрацептивы — это рецептурные препараты, которые запрещено отпускать в аптеках без назначения врача. При выборе гормональных противозачаточных средств учитывается возраст женщины, выраженность симптомов предменструального синдрома, количество беременностей, аборты в анамнезе, регулярность половой жизни и наличие заболеваний органов малого таза. То, что подходит одним, для других может обернуться проблемами со здоровьем. Так что, если решение приобрести пероральные контрацептивы принято — необходимо посетить доктора.
Когда цикл регулярный, а таблетки нужны только чтобы избежать незапланированной беременности, достаточно пройти стандартный осмотр на гинекологическом кресле и побеседовать с врачом. В отдельных случаях может понадобиться общий и биохимический анализ крови, а также УЗИ молочных желез и органов малого таза.
Вагинальное кольцо
Гормональное вагинальное кольцо («НоваРинг») содержит этоногестрел и этинилэстрадиол (суточное высвобождение 15 мкг + 120 мкг соответственно). Кольцо устанавливают на три недели, после чего удаляют и выдерживают недельный перерыв. На 29 день цикла вводят новое кольцо.
Дозировка этинилэстрадиола в вагинальном кольце ниже, чем у КОК, за счет того что всасывание идет непосредственно через слизистую влагалища, минуя ЖКТ. Вследствие полного подавления овуляции и регулярного высвобождения, не зависящего от пациентки, эффективность выше, чем у КОК (0,3–6 %). Еще одно преимущество кольца — низкая вероятность диспепсических побочных эффектов. У некоторых пациенток появляется раздражение влагалища, выделения. Кроме того, кольцо может случайно выскользнуть.
Влияние гормональных контрацептивов на либидо изучено недостаточно, данные исследований противоречивы и зависят от среднего возраста в выборке и гинекологических заболеваний, применяемых препаратов, способов оценки качества сексуальной жизни. В целом у 10–20 процентов женщин возможно уменьшение либидо на фоне приема препаратов. У большинства пациенток применение ГК на либидо не влияет .
При акне и гирсутизме обычно понижен уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). КОК повышают концентрацию этого глобулина, благотворно влияя на состояние кожи.
