Капельницы при беременности: какие ставят при токсикозе и для улучшения кровотока?

Какую функцию выполняет плацента

Итак, плацента – это важный орган, который образуется только во время беременности. Образуется плацента из хориона – зародышевых оболочек плода. В самом начале беременности ворсины хориона – выросты оболочки – равномерно покрывают всю поверхность плодного яйца, начиная со второго месяца беременности с одной стороны плодного яйца ворсины начинают удлиняться, увеличиваться в размерах и формируют плаценту.

Внутри ворсин течет кровь малыша, а снаружи они омываются кровью матери. Между кровотоком мамы и малыша расположен всего один слой клеток, который и играет роль барьера между организмом матери и ребенка. Благодаря этой мембране кровь матери и плода не смешивается.

Однако в последние годы стало известно, что клетки крови плода все-таки проникают через плацентарный барьер в кровоток матери и благодаря этому стало возможным проведение генетических анализов и определение хромосомных аномалий, резуса фактора и пола плода по крови беременной женщины (неинвазивный пренатальный тест).

В плаценте происходит постоянный обмен веществ между мамой и ребенком. Из материнской крови к плоду поступает кислород и питательные вещества, от плода обратно к матери углекислый газ и продукты обмена, подлежащие выведению из организма.

Плацентарный барьер выполняет иммунологическую функцию, поскольку пропускает некоторые защитные антитела – клетки крови, обеспечивающие борьбу с инфекционными агентами, кроме того он является непроницаемым для некоторых вредных веществ, вирусов и бактерий. К сожалению, плацентарный барьер легко преодолевают наркотические вещества, алкоголь, никотин, компоненты многих лекарств и некоторые вирусы.

Важной функцией плаценты является выработка гормонов и биологически активных веществ. В первую очередь это гормоны, важные для успешного вынашивания беременности, например хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, эстрогены и др

К сожалению, не всегда все складывается вполне благополучно. В силу самых различных причин на разных сроках беременности могут происходить отклонения в развитии и функционировании плаценты. Изменения эти никогда не проходят бесследно для мамы и малыша, а зачастую имеют грозные последствия.

Если плацента перестает выполнять свои функции в полной мере, развивается так называемая плацентарная недостаточность. По сути, она заключается в ухудшении кровообращения в системе мать-плацента-плод.

Anti-age медицина против коронавируса

Важной особенностью врача превентивной медицины является его подход к лечению пациента. Сейчас это особенно актуально, потому что коронавирусная инфекция до сих пор не изучена до конца, она поражает организм на самых глубоких уровнях.. В отличие от врача общей практики, специалист anti-age медицины ставит перед собой целью не только устранение симптоматики, но и избавление пациента от всех провоцирующих факторов, которые могут сказаться на его здоровье в дальнейшем.

В отличие от врача общей практики, специалист anti-age медицины ставит перед собой целью не только устранение симптоматики, но и избавление пациента от всех провоцирующих факторов, которые могут сказаться на его здоровье в дальнейшем.

Поэтому специалист превентивной медицины в эпоху коронавируса имеет для пациентов еще большую ценность, поскольку такой доктор помогает восстановить здоровье, начиная с самых глубоких уровней и работает на всех “фронтах”.

“Новая коронавирусная инфекция, как ураган, налетает, создает метаболический хаос в организме, а далее все зависит от накопленного запаса здоровья и прочности. Где тонко, там и рвется. Обостряются хронические заболевания и всплывают на поверхность скрытые проблемы. Программу реабилитации в постковидном периоде я выстраиваю персонализировано. Восстанавливаю биологические ритмы, выравниваю дефициты, даю метаболическую поддержку слабых мест в обмене веществ. Всем пациентам провожу сессию  мембранного плазмафереза по индивидуальному графику

Пристальное внимание уделяю гормональному статусу. Перевожу пациента из гиперкатаболизма в баланс, в ресурсное состояние

Астения, депрессия, потеря мышечной массы, снижение памяти и внимания, нарушение сна, длительный субфебрилитет, потеря волос наблюдается в постковидном периоде даже у молодых пациентов. Я предпочитаю повышать неспецифический иммунитет в целом, чтобы в случае заражения любой вирусной (и не только) инфекцией человек остановился, перезагрузил я, осознал зачем дана эта болезнь, проскочил острый период за короткий срок, быстро восстановился и с новым опытом продолжил дарить миру любовь и красоту”.

Людмила Заболотская

эндокринолог, анестезиолог-реаниматолог, дерматовенеролог, трансфузиолог, врач антивозрастной медицины

Виды хронической плацентарной недостаточности

В зависимости от развития последствий для плода и способностей организма матери к приспособлению различают 4 формы или стадии хронической плацентарной недостаточности:

• компенсации — материнский организм вполне защищает плод улучшением кровотока по другим путям, и ребенок не ощущает недостатка в кислороде, развивается нормально, рождается в срок и хорошо развивается;
• субкомпенсации — мать не в состоянии полностью компенсировать недостаток питания, и плод отстает в развитии, появляется риск осложнений, врожденных пороков;
• декомпенсации — сопровождается полным нарушением механизмов приспособления, нормальная беременность невозможна, у плода возникают серьезные пороки, несовместимые с жизнеспособностью, очень вероятна гибель во внутриутробном состоянии;
• критическая — из-за тяжелых изменений в строении плаценты дальнейшее вынашивание плода невозможно, происходит неизбежная гибель, любое лечение неэффективно.

Чем капают при токсикозе?

Различают 3 стадии тяжести токсикозов беременных. Легкая степень характеризуется тошнотой и рвотой до 5 раз в сутки. При такой форме капельницы не назначают. Средняя степень тяжести — это рвота от 5 до 10 раз в сутки, слабость, потеря аппетита. Капельницы в таком случае назначают амбулаторно, предлагая беременной наладить режим дня и питания с необходимым количеством витаминов для улучшения состояния.

При сильном токсикозе беременную рвет от 10 раз вдень. Состояние очень изнурительное и опасное из-за риска обезвоживания организма и дефицита поступающих веществ для полноценного развития ребенка. В таких случаях капельница является необходимым условием для нормализации состояния беременной и развития плода.

Препараты для капельниц

Оптимальный вариант при средней и тяжелой стадиях токсикоза — капельницы на основе хлорид натрия. Препарат позволяет восстановить водный баланс, включает в состав вещества, аналогичные вырабатываемым в клетках будущей мамы естественным способом.

Примерный комплекс упражнений для каждого триместра

Список того, какие упражнения можно делать беременным, зависит не только от срока, но и от физической подготовки женщины, ее самочувствия, объективного состояния. Если после тренировок становится хуже, нужно посоветоваться с врачом и тренером.

Занятия в первом триместре

Зарядка для беременных на ранних сроках должна быть щадящей. Это время — наиболее опасное в плане выкидышей. Разрешены фитнес для беременных в 1 триместре, плавание, ходьба, йога, пилатес, танцы.

Упражнения для спины для беременных помогают снять напряжение в мышцах:

1. В положении стоя, ноги на ширине плеч нужно опускать голову вниз и руками тянуться, стараясь достать до пола. При этом постараться ощутить, как вытягивается весь позвоночник.
2. Ноги поставить широко, руками опереться на что-нибудь устойчивое на уровне пояса. Прогнуть спину, опираясь на руки и отодвигая таз кзади, несколько раз выполнить «пружинящие» движения.
3. Сидя на полу с выпрямленными ногами, нужно опереться на руки, расставленные в стороны и чуть сзади. Поочередно поворачивать туловище в каждую сторону.

Особенно хорошо расслабляется спина в бассейне

Также важно хорошо разрабатывать стопы — вращать их, массировать, прорабатывать икроножные мышцы. Можно использовать велотренажер, но он должен быть со спинкой, а также нужно следить за пульсом

Упражнения во втором триместре

Зарядка для беременных во 2 триместре более разнообразна. Риск прерывания беременности в этом периоде уже меньше, а живот еще не такой большой. Наиболее удобные положения для тренировок — стоя, сидя, стоя с упором на руки, лежа на боку, на четвереньках, стоя на коленях. Начиная с 14 недели, лучше исключить классические приседания, наклоны туловища вперед с выпрямленными ногами, стоя и сидя.

Что можно делать в третьем триместре

Зарядка для беременных в 3 триместре включает дыхательные упражнения, занятия с фитболом, плавание, ходьбу, аэробику.

Используя большой мяч для фитнеса, можно самим придумывать полезные упражнения для беременных:

1. Сесть на него и выполнить вращение тазом. Поднять руки и развести их в сторону. Делать вращательные движения в локтевых суставах, кистями.
2. Лечь спиной на пол, опереть на мяч одну ногу и перекатывать фитбол вперед-назад, в стороны. Потом поменять ногу.
3. В том же положении зажать мяч между коленями. Стараться сжать его, напрягая мышцы бедер, потом расслабиться.
4. Стоя на коленях, опереться руками на фитбол и покачаться вперед-назад, прогнуть спину.

При занятиях с фитболом важно не потерять равновесие и не травмироваться. Следует подбирать простые упражнения с надежной опорой

Даже просто сидеть на мяче с широко разведенными ногами тоже полезно, так растягиваются ткани внутренней поверхности бедер, тренируется промежность.

Для того чтобы облегчить сложный период беременности и родов, не следует отказываться от физической активности (при условии предварительной консультации с врачом). Тренировки улучшат самочувствие, настроение, подготовят к рождению малыша.

Почему может нарушится кровообращение

Причины фетоплацентарной недостаточности (нарушения циркуляции крови между матерью и ребенком):

1. Низкая плацентация (прикрепление плаценты к стенке нижним отделам матки или «предлежание»). Тонкий мышечный слой нижнего отдела матки не способен обеспечить достаточное поступление крови к плоду. Если не наблюдается миграции плаценты (продвижения в верхней части матки), ситуация угрожает усугублением патологии.
2. Поздний токсикоз беременных. Он поражает мелкие сосуды матки, что нарушает процессы циркуляции крови.
3. Падение уровня гемоглобина или анемия. Это состояние вызывает ускоренное сердцебиение у матери, изменяя нормальное кровообращение в маточно-плацентарном круге.
4. Несовместимость резус-факторов крови матери и малыша, вызывающая анемию у плода и иммунный конфликт.
5. Высокое артериальное давление у матери из-за проблем с сердцем, образованием отечности, стрессов.
6. Патология пуповинных артерий, например, наличие только одной пупочной артерии.
7. Многоплодная беременность, требующая большего количества питательных веществ.

Способствуют распространению патологии некоторые заболевания матери, в частности:

• Острые инфекции, возбудители которых способны проникать в плаценту;
• Порок матки («двурогая» матка, имеющая по середине перегородку, делящую ее на две половины). Развитие плода в протекает только в одной из них. Угрозу представляет фактор сдавливания растущего плода и нарушение кровотока, идущего к нему. В таких ситуациях нередко возникает нарушение маточно-плацентарного кровотока слева 1а степени или справа.
• Сахарный диабет. Он поражает стенки сосудов матки.
• Отклонения маточного эпителия (эндометриоз).
• Маточные опухоли. Размер доброкачественной опухоли (миомы) определяет насколько плод будет страдать от недостаточности кровоснабжения. Чем больше миома, тем выше риск недостаточности. Изменения гормонального фона, спровоцированные беременностью, стимулируют рост новообразований. Наличие этого заболевания требует постоянного контроля маточного кровоснабжения.

Причины возникновения в женском организме дефицита железа при беременности

В период вынашивания ребенка объем крови в женском организме возрастает на 50%. Одновременно увеличивается и количество жидкости, в результате чего кровь «разжижается». Поэтому снижение уровня гемоглобина закономерно: нижняя граница гемоглобина в крови у беременных установлена на уровне 110 г/л. Для сравнения: норма у небеременных женщин – от 120 до 140 г/л.
Стоит учесть, что нередко женщины вступают в беременность с дефицитным или пограничным содержанием железа в крови. Уровень железа может быть низким из-за обильных менструаций длительностью больше 5 дней, неполноценного питания, проблем с ЖКТ, при которых этот микроэлемент не может полноценно усваиваться в организме.

О железодефицитной анемии при беременности говорят тогда, когда уровень гемоглобина опускается ниже 110 г/л. Выделяют три степени анемии:

• Легкая степень тяжести (уровень гемоглобина – от 90 до 110 г/л).
• Умеренно выраженная (от 70 до 89 г/л).
• Тяжелая (от 40 до 69 г/л).

КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ И ЛЕКАРСТВА КАПАЮТ ПРИ ЗАПОЕ В КАПЕЛЬНИЦАХ?

При разных симптомах назначаются соответствующие внутривенные капельницы. Например, при сильной рвоте основная задача капельницы – остановить рвотный рефлекс и восполнить недостаток жидкости и микроэлементов в организме. Препараты, которые используют для приготовления растворов:

• Тиосульфат натрия. Уменьшает негативное влияние алкоголя, очищает кровь от продуктов распада.
• Магния сульфат. Очищает печень, которая страдает больше остальных органов.
• Церукал. Препятствует рвоте и тошноте.
• Эссенциале. Восстанавливает поврежденные клетки печени, улучшает обменные процессы.
• Милдронат. Насыщает кровь кислородом и препятствует образованию тромбов.
• Пирацетам. Участвует во многих обменных процессах, ускоряет разложение холестерина.
• Витамины группы В. Улучшают кровообращение, не дают образовываться атеросклеротическим бляшкам.
• Хлористый натрий и глюкоза почти всегда являются основными компонентами раствора. Они очищают кровь, нормализуют баланс электролитов.
• Гидрокарбонат натрия сводят к нулю действие кислот. 
• Реланиум, Седуксен – седативные препараты. С их помощью происходит улучшение эмоционального состояния и сна.
• Дротаверин, анальгин. Эти лекарства снимают головную боль и общее напряжение организма.

КАКИЕ СОЧЕТАНИЯ ПРЕПАРАТОВ ЧАЩЕ ВСЕГО ИСПОЛЬЗУЮТСЯ?

В наркологии существует множество схем лечения при алкогольной интоксикации. Прокапать алкоголика, чтобы он вышел из запоя, можно не одним способом. Зачастую применяются лекарства в нескольких комбинациях:

• Солевые растворы связывают токсины, расширяют сосуды и восстанавливают баланс электролитов («Дисоль», «Ацесоль», «Трисоль», «Реамберин», «Реосорбилакт» и др.)
• Витамины группы В, нормализуют обмен в клетках и оказывают положительное действие на нервную систему (тиамин, кобаламин и пиродоксин)
• Аскорбиновая кислота является сильным антиоксидантом
• Кардио- и гепатопротекторы восстанавливают и поддерживают работу сердца и печени («Рибоксин», «Тиатриазолин», «Мексидол», «Гептрал» и др.)
• Препараты магния и калия восстанавливают клеточный обмене и нормализуют артериальное давление и работу сердца (комбинированный препарат «Панангин», сульфат магния, калия хлорид и др.)
• Мочегонные средства усиленно выводят лишнюю жидкости и токсины («Фуросемид» или др.)
• Раствор глюкозы разрушает и обезвреживает токсины, питает все клетки.

Ответить однозначно какие капельницы и сочетания препаратов применяют при выведении из запоя сложно, так как лекарства подбираются врачом исходя из тяжести состояния больного и его состояния здоровья. Нарколог контролирует процедуру и при необходимости меняет состав капельницы.  Медик следит за протеканием процедуры, которая зачастую длится 40-50 минут.

Какие причины способны разорвать потоки крови между матерью, плацентой и плодом?

Причины нарушения системы кровообращения между материнским организмом и плодом (фетоплацентарная недостаточность) достаточно хорошо изучены. Часть факторов формируется только на фоне беременности. Другая — зависит от общего здоровья женщины.

К патологии беременности относятся:

• Низкое прикрепление плаценты (акушеры говорят — предлежание, «плацентация») — нижние отделы матки отличаются более тонким мышечным слоем. Через него поступает недостаточно крови к плоду. Аналогичная ситуация развивается в случае предлежания в зоне послеоперационного рубца (например, от кесарева сечения).
• Поздний токсикоз — сопровождается поражением мелких сосудов матки, осложнение является наиболее частым нарушением кровотока.
• Анемия — низкий уровень гемоглобина вызывает компенсаторное ускорение сердцебиения, усиливается кровоток через маточные артерии с целью возмещения недостатка кислорода. Изменяется циркуляция и в маточно-плацентарном кругу.
• Несовместимость между кровью матери и плода по резусу — возникает иммунный конфликт с развитием гемолитической болезни ребенка, анемии. Такая же ситуация возможна при переливании разногруппной крови от донора.
• Нагрузка на почки в связи с токсикозом может вызвать повышение артериального давления. Это способствует изменению кровотока.
• Редко выявляется патология артерий пуповины. Если имеется только одна пупочная артерия, то приток крови недостаточен для плода.
• Многоплодная беременность — плацента увеличена в размере и требует усиленного питания. Иногда кровоток переходит от одного плода к другому.

Получается, что первый ребенок является постоянным донором для близнеца, развивается хуже, поскольку передает кровь собрату, а сам «недоедает»

Подобные изменения называются фетотрансфузионным синдромом. Донор имеет меньшую массу тела. А у реципиента образуется повышенная нагрузка на формирующееся сердце. Проблемы возникают у обоих малышей.

Из заболеваний женщины наиболее опасны:

• Острые инфекции в период беременности — возбудители могут проникать через плацентарный барьер и разрушать сосудистую сеть.
• Пороки развития матки — наиболее значимым является «двурогая» матка. Внутри полости имеется перегородка, делящая ее на 2 части. Беременность возможна только в одной из них. Главным нарушением является не фактор сдавления (полость имеет возможность достаточно растягиваться), а отсутствие связи между маточными артериями, недостаточное развитие сети сосудов, гипоксия плаценты.
• Эндометриозы — изменения внутренней оболочки матки, возникают после воспалительных заболеваний (в том числе половых инфекций), частых абортов, диагностических выскабливаний. Одна из причин — курение и алкоголь.
• Опухоль матки — если у женщины имеется даже небольшая миома (доброкачественная опухоль), то беременность стимулирует рост узлов. Они забирают на себя часть кровоснабжения, а кровоток плода «обкрадывается». Недостаточность напрямую зависит от величины опухоли.
• Сахарный диабет — поражает стенки сосудов, часто возникает у женщины с факторами риска при беременности.

Диагностика

Наиболее полноценную картину кровообращения между маткой и плодом получают при допплерографическом исследовании, которое проводится всем женщинам трижды за срок беременности.

Методика позволяет:

• измерить кровоток по скорости движения форменных элементов;
• определить его направление в артериях и венах;
• зафиксировать изменения до клинических проявлений.

Эффект основан на свойствах отражения ультразвуковой волны, совершенно безопасен для ребенка и матери

Все изменения регистрируются на мониторе, замеряются специальными датчиками, могут фотографироваться в необходимом формате.

Путем сравнения с нормальными показателями делается вывод о степени патологии. Нарушения могут быть выявлены на любом уровне, в сосудах:

• пуповины,
• матки,
• плода.

Врач имеет время назначить лечение и проверить его при следующем обследовании.

Разновидностью допплерографии является допплерометрия. Она назначается при:

• сопутствующей патологии матери;
• подозрении на преждевременное старение и нарушение плацентарного барьера;
• признаки много- или маловодия;
• предварительных данных о внутриутробной задержке развития, формировании врожденных пороков плода;
• наличии генетических заболеваний в семье;
• клинических симптомах гипоксии плода.

При обследовании можно выявить:

• истончение плаценты;
• увеличение площади разрастания;
• внутриутробное инфицирование.

Методика длительного стационарного наблюдения за степенью гипоксии плода позволяет увидеть результаты применения лекарственных средств

Какие упражнения можно делать беременным?

Интернет пестрит техниками и методиками комплексов упражнений для беременных, но нужно запомнить главное: прежде, чем приступать к занятиям, следует проконсультироваться у ведущего беременность медицинского специалиста. Организм каждой женщины индивидуален, для каждой есть своя система противопоказаний, а также показаний.

Как и при занятии любыми видами спорта, необходима система. Заниматься гимнастикой нужно регулярно – хотя бы по 10–15 минут трижды в неделю. Если определенное упражнение начинает приносить дискомфорт – кружится или болит голова, чувствуется непривычная усталость, то упражнение следует сразу же прекратить.

В каждом триместре организм женщины по-разному реагирует на физические нагрузки, поэтому для каждого периода беременности существуют свои комплексы упражнений.

Не следует забывать, что при выполнении физических упражнений нужно не только прислушиваться к своим ощущениям, пить достаточное количество воды, но и принимать витаминно-минеральные комплексы для беременных.

Во время беременности потребность в витаминах возрастает, а при повышенных физических нагрузках витамины и минералы расходуются интенсивнее чем обычно. К тому же некоторые витамины и минералы организм «теряет» вместе с потом.

Все необходимые матери и будущему ребенку витамины и минералы содержатся, как правило, в специальных витаминно-минеральных комплексах для беременных. Например, Прегнотона Мама – это Омега-3 и 15 самых необходимых во время беременности витаминов и минералов.

I триместр

Несмотря на отсутствие видимых признаков беременности, первый триместр — самый опасный для женщины из-за угрозы потери ребенка. Поэтому прежде всего следует научиться дыхательным упражнениям, расслаблению, отказаться от всех опасных видов спорта с тяжелой нагрузкой на мышцы, внимательно следить за своим состоянием.

Если до беременности женщина не занималась спортом, приступать к тренировкам нужно с большой осторожностью, только по совету и рекомендации врача. В то же время здоровая физическая активность способна ослабить симптомы токсикоза, смены настроения, депрессии

В то же время здоровая физическая активность способна ослабить симптомы токсикоза, смены настроения, депрессии.

Самые важные тренировки на период первого триместра – это дыхательные гимнастики, на укрепление мышц таза, плавание и медленная долгая ходьба не меньше получаса.

Дыхательная гимнастика поможет организму расслабиться, получить необходимое количество кислорода, нормализовать давление.

Ходьба в умеренном темпе также улучшит кровообращение и укрепит мышцы. Обязательно следить за показателями пульса!

Плавание – самый безопасный и полезный спорт для беременной женщины. Развиваются практически все группы мышц, и нет большой нагрузки на позвоночник и суставы.

II триместр

Во втором триместре организм будущей мамы уже «привыкает» к беременности, поэтому можно увеличивать время и виды занятий спортом. В это время следует готовиться к возрастающей нагрузке на позвоночник и мышцы живота и ног, тренировать мышцы таза к предстоящим родам.

Гимнастика, пилатес, фитнес, йога – разрешены во втором триместре, но заниматься нужно под присмотром специалиста, работающего с беременными женщинами или в специальных группах для будущих мам.

III триместр

В третьем триместре беременности женщина теряет привычную подвижность, поэтому большую часть упражнений выполнять тяжело и даже опасно. Все их желательно делать лежа на боку или сидя, следить за пульсом и общим самочувствием. На большом сроке не рекомендуются тренировки на растяжку.

Третий триместр – это подготовка к родам, поэтому самые необходимые тренировки в этот период – на мышцы таза, дыхание и релаксацию (для отдыха между схватками). Несмотря то, что женщина в это время скована в движениях, занятия помогают ей не набрать лишний вес, нормализовать давление, избежать болей в спине, отеков ног.