Общие реакции на АКДС
Общими называют реакции, которые дает весь организм в целом на введение вакцины. Обычно они развиваются через несколько часов с момента введения в организм вакцины и могут выражаться в недомогании, ребенок отказывается от еды, повышается температура.
Можно выделить три степени выраженности реакций – это слабая, средней степени и сильная.
При слабой реакции происходит повышение температуры до субфебрильных цифр, не выше 37.5 °С, при средней степени температура повышается в пределах 38.5 °С и состояние страдает за счет общего недомогания. Выраженная реакция – это повышение температуры до 39-39.5°С, сильным нарушением самочувствия, вялостью, сонливостью и отказом от питания.
Если же происходит повышение температуры выше 40°С, это уже не реакции, а формирование осложнений на прививку – в дальнейшем прививку АКДС уже не проводят, делается только АДС или АДС-м, это прививки без коклюшного компонента, его при высокой температуре больше не ставят.
Общие реакции могут возникать как при первом, так и при повторных введениях вакцины, нет никакой зависимости силы выраженности от того, какой это по счету укол. Обычно говорят, что на первые уколы реакция ярче, так как ребенок впервые сталкивается с новыми антигенами, поэтому его иммунитет работает активнее, но это правило справедливо только для полностью здоровых детей.
Реакции может давать любая из вакцин, будь то импортная или отечественная, более сильные и выраженные реакции дают вакцины с цельноклеточным коклюшным компонентом – это отечественная АКДС и Тетракок. Разные реакции дают и разные серии вакцин, анатоксины и бесклеточные вакцины негативные реакции дают на ведение очень редко.
Схема вакцинации препаратом АКДС
Для выработки в детском организме иммунитета против указанных заболеваний вакцинация должна осуществляться в строгом соответствии с утвержденным графиком. Национальный календарь профилактических прививок подразумевает четырехкратное введение прививки от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. При этом четвертая процедура проводится для закрепления вакцинирующего результата. Схема формирования иммунитета выглядит следующим образом:
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: дифтерия у детей: профилактика, фото, симптомы и лечение
- первая иммунизация осуществляется в 3-месячном возрасте;
- вторую АКДС делают в 4,5 месяца;
- третья процедура проводится по достижении ребенком полугода.
Интервалы между вакцинацией должны составлять от 1 до 1,5 месяцев. Если по различным причинам первое введение вакцинирующего препарата было пропущено, иммунизацию начинают с текущего момента, соблюдая полуторамесячные перерывы. Детям старше 4 лет показано использование вакцины без коклюшного антигена. Максимальный интервал между процедурами составляет полтора месяца, однако если введение прививки было пропущено, вторая и третья вакцинация делается по мере возможности. При этом осуществлять лишнюю иммунизацию не рекомендуется.
Четвертую АКДС проводят для закрепления вакцинирующего результата. Ревакцинация осуществляется однократно согласно следующему графику:
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какие аналоги имеет импортная вакцина АКДС?
- через год после последнего введения препарата в возрасте 1,5 лет;
- по прошествии 12 месяцев с момента 3 процедуры вакцинации, если первая была произведена позже 3 месяцев.
Таким образом осуществляется 4-кратное введение АКДС. Детям в 7 и 14 лет показана ревакцинация против столбняка и дифтерии. В этом случае используется вакцина АКДС-М либо ее аналоги. Прививка АКДС взрослым ставится, если они не были привиты в детском возрасте. При этом показано трехкратное введение вакцины, после каждой процедуры делается полуторамесячный интервал. Проведение ревакцинации против столбняка и дифтерии осуществляется каждые 10 лет, поскольку именно столько времени длится срок действия вакцинирующего эффекта.
Реакция на ревакцинацию: норма и тревожные симптомы
По статистике первичное и повторное введение вакцины АКДС достаточно хорошо переносится детьми.
- возникновения незначительных болезненных ощущений, покраснения и припухлости в инъекционной области;
- частичной утраты аппетита;
- тошноты и однократного приступа рвоты;
- расстройства желудка;
- гипертермии, при которой температура тела повышается не более чем на 2 градуса;
- возникновения отека тканей и частичного нарушения подвижности конечности, в которую был сделан укол.
Описанные симптомы являются нормальными и не требуют специального лечения. Однако для облегчения состояния малышу рекомендуется дать жаропонижающий и противоаллергический препарат. При этом зачастую назначаются такие средства, как:
- «Панадол»;
- «Нурофен»;
- «Эффералган»;
- «Эриус»;
- «Дезал»;
- «Зиртек».
Любое из применяемых лекарств должно быть согласовано с педиатром. К тревожным поствакцинальным симптомам, требующим незамедлительного обращения к врачу, относятся:
- нетипичный для малыша плач, не прекращающийся в течение нескольких часов подряд;
- возникновение судорог;
- резкое повышение температуры тела (свыше 40 градусов).
Эти явления могут свидетельствовать о развитии опасных осложнений в виде нарушения структуры мозга и энцефалопатии. В данной ситуации даже малейшее промедление способно привести к трагичному исходу. Во избежание этого специалисты рекомендуют внимательно отслеживать состояние малыша на поствакционном этапе.
Если малыш нездоров или имеет аллергию?
У ребенка, который сам аллергик или у него есть наследственная аллергическая предрасположенность к аллергии среди родителей или родственников, будут особенности в течении вакцинного процесса, о них необходимо знать заранее.
Вакцинация затрагивает весь иммунитет в целом, в том числе запускает активацию и аллергического иммуноглобулина Е, который может дать реакции. Именно поэтому у таких детей возможны очень сильные местные реакции: отечность, краснота и припухлость будут сильнее и ярче. При получении малышом первой дозы антигена в вакцине организм только знакомится с нею и ее компонентами. Но со второй дозы вакцины организм на ее введение уже может реагировать выделением некоторых доз иммуноглобулина Е, причем во все возрастающей концентрации – именно этот иммуноглобулин и отвечает за усиленные реакции.
Чтобы предотвратить реакции или снизить их вероятность и активность, необходимо строго соблюдать принципы вакцинации – только вне обострения, а перед самой прививкой и после нее необходим прием антигистаминных средств.
Однако, сразу хочется сделать замечание для родителей – антигистаминные препараты не предотвращают температурной реакции на введение вакцины, а именно этого и боятся многие родители.
Поэтому, под прикрытием антигистаминов нет смысла прививать всех детей подряд – это не оправдано. Кроме того, на время вакцинации нужно быть очень аккуратными с прикормами – зачастую именно они и их нерациональное ведение провоцирует у ребенка аллергические реакции.
Важно примерно за неделю до планируемой вакцинации АКДС ничего нового ребенку не давать, в гости и на природу не ездить, не менять косметику и средства гигиены, не переезжать, словом – не создавать в организме ребенка стрессовых ситуаций, которые подрывают работу иммунной системы. Детишкам постраше не стоит в период вакцинации давать шоколад, цитрусы и прочие пищевые вредности – поощрения за терпение
Если ребенок имеет хронические патологии со стороны печени, почек или сердца, вакцинация АКДС поводится ему только после разрешения наблюдающего его специалиста, он же и решает – будет это полная вакцина с коклюшем или без него, он же готовит ребенка к прививке и дает направления на все анализы.
Вакцинацию проводят только в период стойкой ремиссии и только при спокойных анализах. В случае возникновения малейших сомнений со стороны родителей или специалиста – вакцинацию стоит отложить.
Какая по счету прививка тяжелее всего переносится?
Наиболее тяжело младенцами переносится третья прививка АКДС
Согласно статистическим исследованиям, побочные эффекты и осложнения после нее возникают у каждого третьего ребенка. С чем связана такая реакция на вакцину?
Дело в том, что первые две прививки уже успевают сформировать начальный иммунитет против инфекций. Поэтому при введении третьей АКДС организм ребенка бурно и быстро реагирует на введение чужеродного материала.
Подобные патологические изменения в большинстве случаев расцениваются как нормальная реакция на вакцинацию, но могут являться признаками возникновения ее осложнений.
Для предупреждения развития побочных реакций врачи-педиатры рекомендуют за три дня до вакцинации начать прием антигистаминных средств, который следует продолжить и после укола. Кроме того, предупредить гипертермию помогут жаропонижающие лекарственные препараты, назначенные специалистом по схеме.
Важно помнить, что любые проявления патологической реакции на прививку АКДС у малыша являются серьезным поводом для обращения за квалифицированной помощью. Только врач может определить истинную природу нарушений и рекомендовать единственный верный способ их коррекции.
Чем мы можем Вам помочь? Обследование перед прививками и лечение поствакцинальных осложнений
- Перед прививкой мы рекомендуем Вам:
Сделать анализ крови – прогноз индивидуальной реакции на прививку. Этот анализ с высокой точностью позволяет определить аллергию на компоненты вакцины. - В случае ослабленного иммунитета, при частых обострениях инфекций или наличии временных противопоказаний к вакцинации, мы рекомендуем провести обследование иммунитета – иммунограмму. Она покажет нарушения в работе иммунной системы.
- Пройти обследование у врача невролога-иммунолога с результатами анализов. При наличии нарушений со стороны центральной нервной системы, аллергии, других хронических заболеваний или дисбалансе иммунной системы, врач рекомендует лечение и проведет подготовку к вакцинации. Подберет подходящие именно Вам вакцины, риск осложнений будет сведен к минимуму.
Основные статьи затрат при подготовке к вакцинации – анализ крови на переносимость вакцин (зависит от количества вакцин) и иммунограмма. У нас действует одно из самых выгодных предложений по иммунограмме, ознакомиться с ним можно здесь. Стоимость консультации невролога-иммунолога можно узнать в прайс-листе.
Риск осложнений после вакцинации можно свести к минимуму, если заранее пройти обследование у врача невролога-иммунолога.
Когда можно гулять и мыться после прививки АКДС?
АКДС назначают полностью здоровым детям без признаков острых, хронических и системных заболеваний на момент обследования перед уколом. Первую инъекцию новорожденные получают в 1,5 месяца.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если у ребенка болит нога после АКДС и что это значит?
После того, как в организм проникают возбудители комплекса болезней, иммунитет вступает в активную борьбу с ними и не способен обеспечить защиту против других инфекций. Высокая вероятность заражения через грязную воду в этот период объясняет, почему нельзя мочить прививку АКДС. Есть еще несколько причин отложить купание на 2-3 дня:
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какими могут быть последствия прививки АКДС у детей?
- Недостаточно чистая вода вызывает зуд в месте укола. Ребенок начинает расчесывать раздраженный участок, а это повышает риск проникновения бактерий в ранку. Через двое суток след от укола полностью затягивается и контакт с водой не представляет никакой угрозы.
- Продолжительный прием горячей ванны возбуждает нервную систему ребенка. Из-за перегрева организм испытывает лишний стресс, в результате чего нарушается сон, малыш становится беспокойным, возможно повышение температуры тела.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: от чего ставится вакцина «Превенар» и возможные побочные действия
Рекомендованный срок в 2-3 дня обуславливается и тем, что осложнения после вакцинации могут возникать не сразу, а позже. По степени проявления температурная реакция на вакцинацию бывает:
- слабой (нормальной) – до 37,5°;
- средней (требует контроля за состоянием) – до 38,5°;
- сильной (нужно обратиться к врачу) – выше 38,6°.
Чтобы убедиться в отсутствии побочных эффектов рекомендуют не мыть ребенка до полного выздоровления. Если температура поднимается выше 37 градусов, мыться запрещено. Под запретом также посещение бассейна, аквапарка, бани.
При отметке от 38 градусов и более после первой иммунизации рекомендуют принимать жаропонижающие препараты в форме сиропа или ректальных свечей — специально для новорожденных и детей младше 1 года. В составе препарата не должна присутствовать ацетилсалициловая кислота, которая разжижает кровь.
Из-за подверженности детского организма воздействию бактерий и вирусов в поствакцинальный период, врачи советуют не гулять с ребенком в людных местах. В день прививки АКДС лучше просто пройтись пешком от поликлиники к дому. Если малыш чувствует себя хорошо, у него нет температуры и изменений в аппетите, сне или поведении, на второй день можно выходить на улицу.
ИНТЕРЕСНО: стандартный график прививок АКДС для детей
Зимой гулять после прививки от коклюша, дифтерии и столбняка рекомендуют в дневное время, а летом – утром или вечером, когда температура ниже (рекомендуем прочитать: когда детям делают прививку от столбняка и ее противопоказания). В дождь и ветреную погоду лучше остаться дома.
От чего прививка АКДС?
- цельноклеточная (АКДС). Содержит взвесь убитых целых бактерий коклюша, а также ослабленные токсины, вырабатываемые бактериями столбняка и дифтерии (анатоксины);
- ацеллюлярная (аАКДС) состоит из такой же комбинации анатоксинов столбняка и дифтерии, но в отличие от предыдущей, в этой вакцине вместо целой бактерии коклюша содержится несколько ее антигенов (частиц).
Цельноклеточная вакцина от коклюша, которая сейчас применяется в Украине, считается лучшим средством защиты от болезни. Побочные реакции, которые могут возникнуть после прививки (лихорадка, боль или отек в месте укола) не несут негативных последствий для здоровья. Реакция организма на ацеллюлярную вакцину возникает реже, но ее эффективности для обеспечения долговременной защиты от коклюша в условиях низкого уровня вакцинации населения недостаточно.
Сроки вакцинации и ревакцинации от дифтерии, столбняка и коклюша
Согласно Национальному календарю профилактических прививок в нашей стране, АКДС необходимо ставить четыре раза в сроки, регламентированные на законодательном уровне.
Чтобы у ребенка сформировался достаточный и стойкий иммунный ответ к коклюшу, дифтерии и столбняку, иммунологи рекомендуют вакцинировать его по определенной схеме:
- в три месяца ставят первую прививку АКДС;
- в четыре с половиной месяца делают вторую АКДС;
- в шесть месяцев вводят третью дозу АКДС;
- в полтора года здоровому малышу назначается ревакцинация, предназначенная для закрепления полученного иммунитета.
После 18 месяцев календарем прививок предусмотрена ревакцинация только от дифтерии и столбняка, в процессе которой используют вакцину АДС-М. В некоторых странах постсоветского пространства АКДС ставят пять раз.
В таком случае малышу прививку делают в три, четыре с половиной и шесть месяцев, а также в полтора года и шесть лет. Следующая ревакцинация от столбняка и дифтерии назначается уже в подростковом возрасте (14-18 лет). Затем укол необходимо повторять каждые десять лет.
Если маленький пациент по каким-то причинам не был вакцинирован в сроки, предусмотренные Национальным календарем, тогда вакцину ему вводят по индивидуальному графику. При этом интервал между первыми тремя дозами должен составлять 1-2 месяца, а между третьей и четвертой прививками – не менее полугода.
Побочные реакции
После введения адсорбированных препаратов (внутримышечно или подкожно) на месте инъекции может некоторое время сохраняться небольшое уплотнение, которое не опасно для организма.
Прививки АКДС являются наиболее реактогенными, «тяжелыми» вакцинами детского возраста. В среднем побочные реакции встречаются у трети привитых, причем не на каждую прививку. Пик частоты реакций отмечается, как правило, на третье и четвертое введения вакцины, что совпадает с пиковыми показателями выработки иммунитета. Они проявляются умеренным повышением температуры тела, легким недомоганием в течение суток после вакцинации. Возможны также покраснение, припухание, болезненность в месте инъекции, редко бывают быстропроходящие эфемерные высыпания. Реакции в месте введения прививки от дифтерии в целом отмечаются у 15-25% привитых: покраснение (1-2%) и отечность (1-2%), вызванные иммунным воспалением в месте введения вакцины и действием адъюванта. Боль в месте укола (вероятность около 15%, проявляется тем, что при движениях ребенок «бережет» ножку и плачет) также является следствием воспалительной реакции.
Общие реакции на прививку от дифтерии в среднем отмечаются у 20% привитых: повышение температуры тела (до 30%), прочие (беспокойство или, наоборот, заторможенность, рвота, понос, нарушения аппетита). Как правило, все побочные реакции на АКДС-вакцины развиваются не позднее 24 (72) часов после прививки, длятся не более 24 (48) часов и не требуют лечения.
Особенности введения вакцины
Прививка вводится внутримышечным способом. Это объясняется тем, что благодаря впрыскиванию раствора в мышечную массу обеспечивается оптимальная скорость его всасывания и правильное формирование иммунитета. При введении препарата подкожным способом всасывание в ткани тела происходит слишком медленно, что ставит под сомнение эффективность вакцинации.
Младенцам укол делают в развитые мышцы бедра, детям постарше и взрослым – в дельтовидную мышцу верхней 1/3 плеча. Ягодичные мышцы считаются непригодными для введения прививки АКДС, поскольку они находятся под плотным слоем подкожной жировой прослойки, что затрудняет впрыскивание раствора. При попадании средства в подкожный слой его впитывание будет происходить очень медленно из-за отсутствия кровеносных сосудов. Кроме того, в ягодичных мышцах находится седалищный нерв, при случайном попадании в него иглой может произойти его повреждение.
