Как помочь ребенку при запоре?
Визит к врачу
С визитом к педиатру в случае запора не стоит откладывать, т.к. запор может быть симптомом многих опасных заболеваний и аномалий развития в этом возрасте. Особенно тревожны появление крови в стуле, нарушение отхождения первородного стула – мекония, низкие темпы роста и развития. Внимательный осмотр педиатра очень важный первый этап обследования малыша с тревожными симптомами. Если педиатр не видит тревожных признаков, мама получит рекомендации по лечению запоров. Рекомендации специалиста в первую очередь будут касаться питания ребенка и/или мамы.
Диетотерапия запоров на грудном вскармливании
Диетотерапия зависит от вида вскармливания. Диета при грудном вскармливании очень важна. Необходимо нормализовать режим питания ребенка – исключить недокорм или перекорм
Маме стоит уделить внимание частоте своего стула – показана взаимосвязь между частотой запоров у мам и малышей. Стимулируют моторику кишки пищевые волокна фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, включите их в свой рацион, достаточный питьевой режим тоже необходим
Используйте кисломолочные продукты, а цельномолочных продуктов избегайте. Если же есть подозрение на пищевую аллергию (есть слизь, кровь в стуле, кожные проявления аллергии у малыша), молочные продукты стоит исключить совсем.
Диетотерапия запоров на искусственном вскармливании.
При искусственном вскармливании нередко встречается перекорм и недокорм ребенка, оценить это поможет педиатр. В питании детей с запорами используются комфортные смеси, смеси с камедью бобов рожкового дерева, лактулозой, адаптированные кисломолочные продукты, а в случае пищевой аллергии – смеси с высокогидролизованным белком. Разобраться, какая смесь поможет вашему малышу, поможет педиатр.
Введение прикорма при запорах
Введение продуктов прикорма сегодня рекомендуется в возрасте «толерогенного окна» – 4-6 мес. Для детей с запорами стоит начать прикорм с овощей (брокколи, цветной капусты, тыквы) с 4 мес. жизни. В качестве зернового прикорма используются гречневая, кукурузная, овсяная каши. Предпочтительно фруктовое пюре из чернослива, слив, абрикосов, яблок, а также соки с мякотью. Помните, что избыток жиров и белков тормозит кишечную моторику. Детские кисломолочные продукты, содержащие пробиотики – кефиры, творожки и йогурты – способствуют развитию микробиоты малыша, и тоже активно вводятся в его рацион с 8 мес. Многие продукты детского питания и искусственные молочные смеси обогащены пробиотиками и пребиотиками, подобными тем, что содержатся в грудном молоке, это смягчает стул ребенка.
Питьевой режим ребенка
Не забывайте про адекватный питьевой режим – предлагаем ребенку обычную (кипяченую) воду в объеме одного кормления в день. Ближе к году можно предложить малышу лечебный курс минеральной воды, богатой магнием, из расчета 3–5 мл на 1 кг массы тела в сутки. Не забудьте заранее выпустить пузырьки газа из такой воды. Употребляйте ее натощак до приема пищи, тогда эффект будет максимальный.
Массаж при коликах и запорах
Лечебные массажи живота по часовой стрелке и линейно по направлению к пупку, приведение ножек к животу, выкладывание на живот один раз в день тоже очень эффективная процедура, стимулирующая правильную работу кишечника.
Почему у ребенка возникает запор в поездке и как его избежать?
В дороге мы кормим детей не так, как дома, и даем им меньше жидкости. Это приводит к замедлению процессов пищеварения и уплотнению стула.
Решение: заранее продумайте, что будет есть ребенок, если вам предстоит длинная дорога. Оптимально взять с собой в удобном контейнере приготовленную дома еду и напиток. Если такой возможности нет, и вы планируете перекусить по пути, предложите ребенку йогурт, кефир, ряженку, сухофрукты, а в кафе закажите суп или другое горячее блюдо вместо бутербродов или выпечки. И не ограничивайте детей в напитках, особенно в жаркий день!
Во время долгих перелетов или поездок (на поезде или машине) ребенок почти все время сидит или лежит. Это также тормозит работу кишечника.
Решение: Каждые 1-2 часа путешествия давайте младшим членам семьи возможность встать и размяться. Если вы перемещаетесь на автомобиле, запланируйте несколько остановок. В самолете можно прогуляться с ребенком по салону и сделать несколько простых упражнений в проходе между рядами кресел.
Иногда ребенок в дороге стесняется попроситься в туалет или не хочет пользоваться общественной уборной
Сдерживаемые позывы, а также стресс и перевозбуждение, связанные с поездкой, — дополнительные факторы риска развития запоров.
Решение: Важно продумать поездку заранее, чтобы избежать нервозности непосредственно в тот день, когда вы уезжаете из дома. Дети очень хорошо чувствуют настроение взрослых, но, если вы будете вести себя уверенно и спокойно, ребенок тоже расслабится
Еще на этапе планирования путешествия изучите свой маршрут, чтобы при необходимости без проблем найти благоустроенный общественный туалет. Для маленьких детей дошкольного возраста существуют специальные дорожные горшки и переносные детские сиденья для унитаза, которые не занимают много места и удобны в поездках.
Непривычные вода и продукты могут вызвать запор у ребенка в первую неделю отпуска, а также в первую неделю после возвращения домой.
Решение: к сожалению, профилактические меры, направленные на предупреждение проблем с пищеварением, не всегда срабатывают. Кишечник маленького путешественника может замедлить работу даже в случае, если вы отправились не на экзотический курорт, а в гости к любимой бабушке в деревню. Если у ребенка в дороге или отпуске появились симптомы запора, хорошо иметь под рукой слабительное в удобной форме выпуска. Примером такого может бытьДюфалак.
Дюфалак мягко лечит запор, естественным образом очищая кишечник
Важно, что этот препарат выпускается в том числе и в одноразовых пакетиках по 15 мл с готовым сиропом2. Такие пакетики удобно брать с собой и всегда иметь под рукой: их можно положить в ручную кладь в самолете, и, в отличие от свечей, они не требуют хранения в холодильнике
Дюфалак подойдет для всей семьи: врачи разрешают применять его и детям с самого рождения, и взрослым, включая беременных и кормящих женщин.
Изменение цвета
Желтый стул у грудничка
Желто-зеленый кал у грудничков обычно появляется в период стабилизации работы кишечника и очищения его от остатков , из-за чего его часто называют переходным. Обычно он имеет кисловатый запах и кашеобразную консистенцию. Длится этот период до момента, пока у женщины не появится молоко, и она не сможет полностью обеспечивать потребности ребенка в питательных веществах.
После того как ребенок полностью переходит на грудное вскармливание, у него постепенно начинает налаживаться зрелый стул. В идеале испражнения у грудничка в 1 месяц имеют желтый или желтовато-золотистый цвет, кисловатый запах, отличаются однородной консистенцией.
Но у каждого младенца может быть своя норма, поэтому допустимо содержание небольшого количества слизи, комочков или белесых вкраплений. Также нередко в первые месяцы жизни у грудничка бывает водянистый стул.
Зрелый стул при искусственном вскармливании тоже должен быть однородным и иметь желтый цвет. Однако новорожденные детки имеют разную переносимость веществ, находящихся в составе смесей. Поэтому их кал может отличаться более ярко выраженным резким запахом, темным цветом или густой консистенцией. И это тоже является нормой, поэтому беспокоиться родителям не о чем. Главное, чтобы малыш с аппетитом ел, хорошо набирал вес и не отставал в психомоторном развитии.
Зеленый стул у грудничка
В первые дни у новорожденного происходит множество изменений, в том числе организм начинает освобождаться от первородных каловых масс, или мекония. Меконий — это густая масса темно-зеленого или темно-оливкового цвета.
Если в течение первых двух суток жизни малыша меконий так и не отошел, то это повод для беспокойства. Такие задержки могут свидетельствовать о недоедании ребенка или о каких-то врожденных заболеваниях. Одной из патологий является мекониевый илеус — это состояние непроходимости, возникающее из-за повышенной вязкости кала, в результате которого происходит закупорка подвздошной кишки.
Однако если зеленый стул у ребенка считается нормой в первые дни после его рождения, то в дальнейшем это может указывать на целый ряд проблем.
Основными причинами появления зеленого стула у грудничка являются:
- Недоедание. Если ребенок постоянно кричит, плачет после еды, не набирает вес и плохо спит, а испражнения имеют зеленый цвет, то все эти симптомы указывают на недоедание («голодный стул»).
- Рацион кормящей матери. Зеленый оттенок кала у новорожденного на грудном вскармливании появляется в тех случаях, когда в рационе матери преобладают овощи и фрукты, которые содержат много красящего пигмента хлорофилла.
- Проблемы с кишечником. Причиной становятся воспалительные заболевания, вызванные гипоксическими процессами во время родов либо дисбактериозом, который развивается при нарушении равновесия между полезными и вредными бактериями в толстой кишке.
- Инфекционные болезни. При заражении сальмонеллезом стул приобретает болотно-зеленый цвет и резкий зловонный запах, становится слишком водянистым.
Стул у грудничка на искусственном вскармливании бывает зеленого цвета. Причиной этому являются смеси. Если они содержат повышенное количество железа, гидролизированный белок («Nutrilon ПЕПТИ ТСЦ», Friso PEP) или частично расщепленный белок (NAN ГА, HIPP, «Тема ГА»), то кал может иметь зеленый, оливковый или болотный цвет, отличаться резким запахом.
Красный или темный стул у грудничка
Причиной появления нетипичной окраски кала у грудничка является кровотечение, которое вызвано повреждением либо верхних отделов пищеварительного тракта (тонкий кишечник и желудок), либо нижних (ободочная или прямая кишка, анус).
Определить место патологии можно по цвету крови в кале. Если стул черный и дегтеобразный, то заболевание локализовано в желудке или тонком кишечнике, поскольку выделившаяся кровь уже успела свернуться под действием ферментов. Если видны ярко-красные примеси, то очаг поражения находится в нижних отделах пищеварительного тракта.
Нужно помнить и о том, что окрасить испражнения в красно-бордовый или темный цвет могут некоторые пищевые продукты (свекла, шоколад, ароматизированный красный желатин) или лекарства (активированный уголь, антибиотики, порошки с красителем, препараты железа).
Нормы стула для детей в возрасте от полугода до 3 лет
В процессе взросления ребенка будут меняться и характерные черты его стула: частота испражнений, цвет, консистенция. В таблице ниже приведены параметры дефекации, которые считаются нормальными для определенного возраста:
| Возраст ребенка | Число дефекаций в неделю | Консистенция |
| с 6 месяцев до года | 5-28 | Кал представляет собой колбаску, поверхность которой или мягкая и гладкая, или покрыта трещинками |
| с года до трех лет | 4-21 |
В итоге можно сделать вывод, что родителям следует оставаться спокойными, если у их малыша регулярный и самостоятельный стул. Для безболезненного похода в туалет желательно, чтобы кал у крохи был мягким. В случае же, когда в стуле появляются слизь, пена или сгустки крови в большом количестве, следует незамедлительно отправляться с ребенком на консультацию к врачу (см. также: стул с кровью у грудного ребенка: причины и способы устранения). Также маму должна насторожить слишком редкая и затрудненная дефекация.
Каков стул у младенцев-«искусственников»?
Зеленый стул — признак дисбактериоза
Испражнения у деток данной группы отличаются большей плотностью и густотой. В двухмесячном возрасте он уже напоминает густую кашку и имеет бледноватый желтый цвет.
С первых дней жизни у малышей, которые по разным причинам питаются не грудным молоком, а искусственными смесями, количество опорожнений в норме достигает от 1 до 3 раз в сутки.
Начиная с двухмесячного возраста их частота сокращается до 1-2 раза в сутки. Не стоит пугаться, если при искусственном вскармливании младенец опорожняется 1 раз в два дня, это также является нормой.
Но очень важно не упускать из поля зрения состояние и поведение ребенка. Для одних малышей даже кратковременная задержка стула может стать настоящим мучением
Это проявляется в следующем:
- малыша беспокоят боли и дискомфорт;
- он становится плаксивым, может плохо спать;
- младенец тужится, но не может сходить в туалет;
- животик раздувается и становится плотным;
- может нарушиться аппетит.
Другим же задержка стула не доставляет особого дискомфорта и они остаются спокойными, хорошо кушают и спят. Поэтому в случае подозрения на запор у малыша стоит проконсультироваться с лечащим специалистом на предмет состояния ребенка и возможной смены смеси.
Как нормализовать стул новорожденного при кормлении грудью
Для того, чтобы грудничок рос здоровым и не имел проблем со стулом, мама должна следить за своим питанием.
Для нормализации стула у грудничка на грудном вскармливании мамочка должна питаться сбалансированно, соблюдать диету, направленную на образование молока.
Также необходимо помнить о том, что всему свое время, и не стоит давать крохе «взрослую еду» раньше полугодовалого возраста. И если после ввода прикорма малыш чувствует себя плохо, следует повременить с этим.
Правильное питание кормящей мамочки для хорошего стула у малыша
В таких случаях мамочки задаются вопросом о том, как наладить стул грудничка при грудном вскармливании.
Мамы должны питаться правильно, включать в рацион продукты, имеющие слабительный эффект. К таким относят:
- свежий огурец;
- овощной салат с растительным маслом;
- чернослив;
- курага;
- кефир.
Если диета матери не помогает, то малышу можно дать лактулозный раствор.
Почему у новорожденного может быть запор при грудном вскармливании
Затрудненное опорожнение кишечника и отсутствие стула у грудных детей в 95% случаев вызвано разными функциональными нарушениями в работе кишечника1,5. Остальные 5% приходится на заболевания, нарушающие формирование, продвижение и выведение каловых масс наружу1,5.
Органические запоры
Этот вид нарушений дефекации чаще обнаруживается в первые дни или месяцы жизни малыша1,3. Его причиной становятся аномалии развития кишечника и прямой кишки в частности, различные неврологические заболевания, сопровождающиеся замедлением и дискоординацией перистальтики желудочно-кишечного тракта, обменные нарушения на фоне сниженной функции щитовидной железы и мозговых центров регуляции эндокринной системы, муковисцидоз, болезнь Гиршпрунга1,3.
Чтобы не пропустить эти заболевания, при запоре у детей от рождения до 3 месяцев лучше сразу обращаться к врачу. Если обследование не выявляет никакой органической патологии, речь идет о функциональном запоре3.
Функциональные запоры
В регуляции стула большое значение имеет нервная система, а поскольку она у новорожденного пока недостаточно развита, почва для возникновения запора есть всегда. Функциональные запоры на фоне дискинезии кишечника, сопровождающиеся ослаблением перистальтики или спастическими сокращениями кишки, которые нарушают ее проходимость, – самая частая разновидность нарушений3.
Другие причины функциональных запоров у грудничков:
- незрелость ребенка и его пищеварительной системы, сопровождающаяся поздним «стартом» пищеварительных ферментов, длительной задержкой пищевых масс в желудке и кишечнике, несовершенством рецепторного аппарата прямой кишки, который запускает дефекацию3;
- последствия внутриутробного кислородного голодания, сказывающиеся на работе центральной нервной системы и регуляции перистальтики кишечника;
- общая мышечная слабость малыша на фоне недоношенности, дефицита железа или активного лечения рахита витамином D3;
- кишечный дисбиоз, возникающий, к примеру, при воздействии антибиотиков и болезнетворных микробов на слабую и неустойчивую микрофлору детского кишечника3;
- аллергия на белки коровьего молока: она может проявляться уже при грудном вскармливании, если мама любит молочные продукты и часто употребляет их4.
Патологии стула у ребенка
Врачи выделяют несколько основных заболеваний, которые обычно вызывают расстройство стула у малышей. Расскажем о них подробнее.
Диарея
Многие родители за диарею принимают любые случаи временного разжижения стула, так называемого поноса. Между тем настоящая диарея — это тяжелый симптом инфекционного заражения, во время которого:
- стул становится водянистым;
- дефекация происходит чаще обычного (в основном, 8-10 раз в сутки);
- может повыситься температура;
- симптомы сохраняются дольше 1-2 суток.
В таких случаях нужно обязательно вызывать врача. Длительная диарея приводит к обезвоживанию организма, а инфекция (бактерии, вирусы) может привести к серьезным поражениям органов и систем. Поэтому чаще всего в таких случаях у ребенка берут анализ кала, чтобы определить возбудителя, а затем его кладут для лечения в стационар.
Диарея может быть опасна, но если ребенок какает после каждого кормления, это вариант нормы. Фото: Ignacio Campo on Unsplash
Лактазная недостаточность
Лактоза — это углевод, который составляет основу материнского молока и участвует в формировании центральной нервной системы, органов зрения. За ее расщепление в организме младенца отвечает кишечный фермент лактаза. При недостаточном объеме фермента и большом количестве лактозы в кишечнике скапливается жидкость. Это приводит к разжижению стула и коликам (рис. 2).
В качестве лечения лактазной недостаточности применяют лактазу в порошке или каплях, которую дают детям перед каждым кормлением.
Аллергия
Клетки кишечника могут остро реагировать на белок. Эта проблема, в первую очередь, актуальна для малышей, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании. Аллергия на белок коровьего молока сопровождается воспалением, из-за которого нарушается всасывающая функция кишечника. Результатом может стать запор. Если у ребенка присутствует эта аллергическая реакция, нужно выбирать гипоаллергенные смеси с расщепленным белком.
Нехватка липазы
Проблема связана с нехваткой фермента липазы из-за несформированной поджелудочной железы, которая его вырабатывает. Чаще всего это нарушение появляется у детей, родившихся раньше срока. Симптомами могут быть как жидкий, так и плотный стул. Для лечения назначают панкреатические ферментные препараты в индивидуально подобранной дозе.
Целиакия
Характеризуется аллергией на вещество глиадин, которое содержат злаки. Появляется во время начала прикорма кашами. Стул становится жирным, по запаху и консистенции напоминает оконную замазку. К сожалению, контролировать проблему можно только с помощью пожизненной безглютеновой диеты.
