Содержание статьи
Анемией в педиатрии называется состояние (как правило, симптом какой-либо болезни), при котором у детей в крови снижен уровень гемоглобина, по сравнению с нормальными показателями. Обычно эта патология сопровождается снижением эритроцитов – красных кровяных клеток, переносящих гемоглобин.Гемоглобин – это важнейший железосодержащий белок, функция которого – доставка кислорода к тканям и органам. Поэтому анемия опасна в первую очередь тем, что у детей в таком состоянии весь организм подвергается кислородному голоданию. То, насколько снижен гемоглобин, определяет выраженность и тяжесть клинической картины.
Анемия имеет и другие названия – «малокровие», «болезнь усталой крови».
Второе название связано с тем, что главный симптом патологии – это постоянное ощущение усталости и упадка сил.
Случаи заболевания детей омикроном в России
В России пока зарегистрированы единичные случаи заболевания омикроном среди детей. Однако по мере распространения штамма по стране (а он стремительно распространяется) количество инфицированных детей будет увеличиваться.
Коронавирус и диабет у детей
В начале января 2022 года Центр по контролю и профилактике заболеваний США опубликовал на своей странице статью о взаимосвязи между коронавирусной инфекцией и риском развития диабета у лиц младше 18 лет⁴. Данные собирались с марта 2020 по июнь 2021 года. Результаты исследований показывают, что у детей, переболевших ковидом, вероятность развития сахарного диабета 1-го типа возрастает в 2,7 раза (или на 166%).
Причины такого осложнения коронавирусной инфекции пока неизвестны, но, как предполагают ученые, вирус, возможно, атакует и бета-клетки поджелудочной железы. Именно в них синтезируется инсулин, который необходим для утилизации глюкозы.
Такие симптомы, как учащенное мочеиспускание, жажда и беспричинная потеря веса должны насторожить родителей. Они могут указывать на сахарный диабет.
Как говорить с ребенком о коронавирусе?
Новости о коронавирусе стали уже частью нашей повседневной жизни. Современные дети львиную долю времени проводят в гаджетах, где среди прочего знакомятся с информацией о коронавирусе. Вот несколько советов родителям, как правильно и доступными словами объяснять ребенку сложившуюся ситуацию:
Не скрывайте от ребенка информацию. Дети имеют полное право знать о том, что происходит вокруг. Однако объяснения должны быть в понятной для их возраста форме.
Предложите ребенку поделиться с вами тем, что ему известно о коронавирусе
Важно внимательно выслушать ребенка, даже если он оперирует неверными фактами.
Родителям нужно убедиться, что они владеют достоверной, проверенной информацией.
Если вы не знаете ответа на какой-то вопрос, не нужно ничего выдумывать. Предложите ребенку вместе подумать над этим вопросом и найти ответ в доступных источниках информации.
Помните, что дети очень восприимчивы к эмоциональным сигналам от взрослых
Если вас что-то беспокоит, то во время беседы с ребенком постарайтесь не показывать своих опасений.
Проверьте, затронул ли вас постковидный синдром, с помощью наших опросников
Беспокоят симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы?
Пройти тестирование
Есть неполадкив работе дыхательной системы?
Пройти тестирование
Беспокоят неврологические нарушения?
Пройти тестирование
- Omicron — новый штамм коронавируса, который отличается от других вариантов чрезвычайно высокой заразностью.
- Новый штамм все чаще регистрируют среди детей и подростков. Отчасти это связано с тем, что дети — это самая невакцинированная часть общества.
- По предварительным наблюдениям, штамм омикрон менее опасен для здоровья и жизни человека.
- У детей штамм омикрон может вызвать бронхиты и бронхиолиты.
- Помимо типичных для ОРВИ симптомов, при заражении омикроном у детей может появиться необычная сыпь, а также симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея).
- Лечение при коронавирусе симптоматическое. В большинстве случаев омикрон у детей протекает в легкой форме и не нуждается в госпитализации.
Переходные состояния новорожденных
Переходные состояния новорожденных обусловлены перестройкой организма малыша с внутриутробного периода на жизнь во внешнем мире. Эти состояния в подавляющем большинстве случаев проходят сами собой, требуя только контроля за их благополучным протеканием и своевременным исчезновением.
Физиологическая потеря веса. На 3-4, реже на 5 сутки у новорожденного обычно фиксируется потеря веса, не превышающая 10% от веса при рождении. В течение 10 дней (иногда до 14 дней) вес восстанавливается.Транзиторная олигурия – отсутствие мочеиспускания в первые 12 часов. Мочекислый инфаркт – изменение цвета мочи на красный, оставляет на пеленках коричнево-красные следы.Желтуха новорожденных – желтая окраска кожи, склер и слизистых оболочек вследствие повышения уровня билирубина в крови
Для устранения этого состояния чрезвычайно важное значение имеет грудное вскармливание
Симптомы коронавируса у детей
В клиническом течении заболевания есть заметные различия со взрослыми пациентами. Педиатры отмечают, что существует явная закономерность между возрастом ребенка, наличием и интенсивностью тех или иных проявлений респираторного заболевания.
Многочисленные наблюдения позволили выделить такие клинические особенности ковида в педиатрической практике:
- частое бессимптомное или атипичное течение заболевания;
- меньшая распространенность кашля и боли в горле (только у 40-50%) детей;
- вовлечение в процесс ЖКТ с развитием легкой диареи, тошноты, спазмов в животе;
- ко-инфекции с гриппом, парагриппом, респираторно-синцитиальным вирусом;
- “ковидные пальцы”, которые внешне похожи на легкую степень обморожения.
У детей при коронавирусе редко встречается затруднение дыхания, головные и мышечные боли, заложенность и выделения из носа.
Первые признаки ковида
У малышей 2-5 лет в большинстве случаев нет никаких симптомов вируса или они настолько незначительные, что родители не всегда их замечают. Возможна повышенная капризность или плаксивость, небольшая слабость и подавленность, резкие изменения настроения.
У деток 5-7 лет патология начинается как типичное ОРЗ. Ребенок может жаловаться на боли в горле, начинается сухое покашливание, иногда поднимается температура до субфебрильных значений.
Для детей 8-12 лет более характерно типичное течение коронавирусной инфекции — боли в горле, повышенная утомляемость. Подъем температуры у них бывает чаще, чем у малышей.
Температура при коронавирусе у детей
Если у взрослых лихорадка является типичным симптомом, то у детей коронавирус проявляется повышенной температурой тела только в 50% случаев. Для КОВИД-19 характерно незначительное изменение показателей градусника (до 37-37,5 градусов, максимум — 38 градусов).
Лихорадка более 38 и плохое самочувствие ребенка при коронавирусе — признак присоединения бактериальной инфекции, поэтому нужно срочно обращаться к врачу.
Симптомы коронавируса у подростков
У детей старше 12 лет чаще встречается классическая клиническая картина коронавирусной инфекции. У них возможно развитие интенсивного сухого кашля и болей в горле, чаще поднимается температура тела. В отличие от пациентов младших возрастных групп, у подростков может возникать классическое недомогание, головные и мышечные боли, слабость.
Что делать, чтобы не допустить переохлаждения малыша
Чтобы исключить переохлаждение новорожденного ребенка или грудничка во время прогулок или дома, рекомендуем следовать советам экспертов:
- одевать ребенка по погоде;
- надевать на кроху на один слой одежды больше, чем на себя;
- не давать пить из бутылочки на улице в прохладное время года;
- зимой время прогулок не должно превышать 15-30 минут;
- от прогулок рекомендуется отказаться, если на улице ветер, дождь, температура ниже минус 15 градусов;
- ножки и ручки всегда должны быть в тепле.
Если заметны признаки того, что крохе холодно, нужно как можно быстрее его согреть. Делать это стоит постепенно. Взять малыша на руки, зайти в помещение, теплее одеть, укрыть одеялом.
Важно! При переохлаждении новорожденного запрещается растирать, это может привести к повреждению сосудов, появлению мелких кровоизлияний. Допускается легкое поглаживание
Не рекомендуется давать горячее питье, класть кроху возле печки или обогревателя. Температура тела должна меняться постепенно, а ее резкая смена увеличит риск заболеть простудой.
Хронический бронхит
Хронические бронхиты у детей разделяют на первичные и вторичные.
Первичный хронический Б представляет собой распространенное воспалительное поражение бронхов, протекающее с повторными обострениями.
Критерии диагностики: продуктивный кашель, постоянные разнокалиберные влажные хрипы в легких (в течение нескольких месяцев) при наличии двух-трех обострений заболевания в год на протяжении двух лет.
Существование такой отдельной нозологической формы в детском возрасте дискутируется, так как практически не удается диагностировать хронический Б у детей, отвечающий приведенному определению и критериям диагностики. Это объясняется тем, что в детском возрасте еще отсутствуют или не успевают реализоваться те факторы риска, которые ответственны за развитие у взрослых (курение, загрязнение атмосферы, производственные вредности и многое другое). Более реально выявление этого заболевания у подростков при условии длительного воздействия причинно значимых факторов развития ХБ.
Вторичный ХБ является составной частью многих хронических болезней легких, в том числе некоторых системных и наследственных заболеваний, пороков развития, синдрома аспирации пищи и других. При этом именно ХБ ответственен за основные клинические проявления и симптомы при названных болезнях, например, кашель, гиперсекреция бронхиального секрета, наличие постоянных хрипов в легких, нарушение функции внешнего дыхания.
Клинические проявления и степень тяжести вторичных ХБ зависят от основного заболевания.
Разновидности патологии
- Мышечная – нарушения коснулись кивательной и трапециевидной мышцы. Причинами могут быть: недостаточное кровоснабжение, надрыв волокон, недоразвитие. Нередко дефект усугубляется родовой травмой.
- Костная и суставная деформация появляется при сращении позвонков, наличии клиновидных и добавочных позвонков. Заболевание может развиться при вывихе и подвывихе срединного сустава, переломе позвонков, а также деформациях, вызванных туберкулезом, опухолевым образованием, остеомиелитом.
- Нейрогенная – провоцируется внутриутробной инфекцией, гипоксией, дистонией мышц. Приобретенное заболевание развивается при наличии ДЦП, перенесенного энцефалита, полиомиелита, опухолевых образований ЦНС.
- Дермо-десмогенная – наблюдается при боковых складках на шее. Заболевание может развиться при травмах, ожогах, воспалительных процессах в лимфоузлах, при наличии рубцов, которые формируют патологический наклон.
- Компенсаторная – приобретенная патология, обычно вызвана проблемами с глазами: астигматизмом, косоглазием. Причиной может быть тугоухость. У практически здоровых детей встречается кривошея из-за неправильного укладывания в кроватку, ношения на руках одной стороной к себе, выкладывания игрушек с одной стороны.
Как дети переносят коронавирус
Как было сказано выше, типичный вариант в педиатрии — легкие или бессимптомные формы. Самочувствие малыша в большинстве случаев остается удовлетворительным, сохраняется повседневная игровая активность и аппетит. Подростки переносят инфекцию тяжелее, у них бывают типичные проявления “взрослого” ковида и более длительное его течение.
Особенности течения заболевания у грудничков
Для младенцев до 1 года характерно атипичное протекание коронавирусной инфекции. Основные симптомы: постоянный плач и беспокойство, уменьшение потребление грудного молока или смеси, нарушения пищеварения. Подобные симптомы бывают и при функциональных нарушениях, например, младенческих коликах, поэтому дифференцировать болезни должен опытный врач.
Если же у грудничка красное горло или небольшое повышение температуры тела, КОВИД-19 более вероятен. Отличительная черта — быстрое угасание симптоматики, уже через 2-3 дня ребенок выздоравливает.
Когда ребенка госпитализируют
О типичным проявлениях ухудшения состояния и возможных осложнения детально рассказала главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей в Санкт-Петербурге Елена Донурей. По словам инфекциониста, срочно звонить своему педиатру или вызывать скорую помощь нужно при таких симптомах:
- лихорадка, которая держится больше 3 дней;
- сильная вялость и сонливость;
- сниженная реакция на окружающих;
- отказ от еды и питья;
- жалобы на боли в груди;
- учащение дыхания и сердцебиения;
- снижение сатурации менее 94-95%.
Эти признаки характерны для среднетяжелого состояния ребенка, поэтому его госпитализируют в инфекционный стационар. Лечению в больнице также подлежат маленькие пациенты с тяжелыми хроническими заболеваниями и врожденными патологиями, которые могут усугубиться на фоне COVID-19.
Икота и чихание
В чихании у новорожденных нет ничего страшного, уверена медик. Это не признак болезни. Нос может быть загрязнен корочками, которые раздражают слизистые. Помочь может обычная чистка и увлажнение носовых проходов.
Говоря об икоте, медик сразу же развеивает миф, что икота — признак того, что ребенку холодно. Это не так, не стоит сразу одевать малыша в «три шубы».
— У детей икота чаще всего связана либо с перееданием, либо с заглатыванием большого количества воздуха при сосании груди или бутылочки. Проходит она обычно самостоятельно, но можно помочь ребенку: подержать его столбиком, чтобы лишний воздух вышел быстрее.
Когда стоит обратиться к врачу?
Тут все однозначно. С чиханием и икотой обращаться к врачу не надо. Если же к чиханию добавились признаки простуды, тогда малыша стоит показать педиатру.
Признаки родов у собаки
Традиционно выделяется три стадии:
• Подготовительный этап (в это время происходит раскрытие родовых путей).
• Схватки.
• Рождение щенков, а также выход последа.
Изменение поведения собаки – вот основной симптом приближения родов. Сука становится беспокойной, мечется по дому без повода, роет подстилку, пытается спрятаться и т. д. Другие собаки становятся в этот период очень ласковыми, постоянно ходят за своими владельцами. Есть такие, которые перед родами теряют аппетит, а некоторые, наоборот, очень сильно начинают хотеть есть.
Во время первых родов питомцу особенно важна поддержка владельца.
Собака перед родами ведет себя беспокойно. Это вызвано увеличением внутрибрюшного давления. На первом этапе еще не очень сильные сокращения матки, можно сказать, что почти незаметные. Но в это время собака начинает уже испытывать неприятные ощущения.
Помимо изменения поведения, есть и физиологические симптомы приближения родов. Дней за пять до знаменательного события у собаки «провисает» живот. Если посмотреть на нее со стороны, то может показаться, что она похудела, на боках будут небольшие ямки. Хотя если собака первый раз беременна, то такого признака может и не быть.
Температура тела – важный показатель того, что роды скоро начнутся. Часов за 8-20 она снижается примерно до 37 градусов. Как вы помните, норма – это 38-39. Незадолго до родов щенки, которые до этого толкались, резко замирают.
Петля размягчается за несколько часов до предполагаемого события. Примерно в то же время появляются густые выделения белого или серого цвета. У суки появляется озноб, наблюдается учащенное дыхание. Все вышеперечисленные признаки говорят о том, что роды начнутся в ближайшие 24 часа.
Помните, что подготовительный этап длится не более суток. Если он продолжается дольше, то срочно нужно обращаться к ветеринару.
Что делать, если схватки не начались?
Бывает и так, что срок родов подошел, а схватки не начались. Это явление – не обязательно повод для беспокойства, однако нуждается во врачебном контроле. Причинами снижения родовых функций могут быть предшествующие воспалительные заболевания, нарушения менструального цикла или гормональные нарушения.
Обычно роды происходят на 37-40 неделе. Если этого не произошло, но врач не обнаружит патологий плаценты, ребенку достаточно кислорода и питательных веществ, а околоплодные воды чистые, то подойдет естественная стимуляция родов. Женщинам показаны легкие прогулки, нахождение в вертикальном положении. Секс также может оказать положительное влияние на стимуляцию родов: вещества, содержащиеся в сперме, оказывают размягчающее влияние на шейку матки, а сексуальное возбуждение и оргазм – естественные мышечные стимулы
Главное, соблюдать меры предосторожности.
Чего не стоит делать однозначно – так это баловаться народными методами стимуляции. Особенно если речь идет о травах. Они обладают сильным и не всегда контролируемым эффектом, поэтому женщинам в положении вообще лучше оградить себя от употребления каких-либо настоев и отваров.
Если было принято решение о врачебной стимуляции родов, выбирается один из следующих методов:
1. Прием простагландинов (если шейка матки не готова к раскрытию).
2. Амниотомия (вскрытие околоплодного пузыря) – используется при снижении сократительных функций матки.
3. Введение окситоцина (внутривенно или в таблетках) – для стимуляции процесса схваток4.
Роды – волнительное и ответственное событие. И лучшее, что может сделать в этой ситуации будущая мама – это не пугаться сопутствующих им проявлений. Нужно постараться воспринимать схватки не как источник боли, а как естественный процесс, который способствует появлению на свет крохотного любимого малыша.
- ПРОБЛЕМЫ ЛОЖНЫХ СХВАТОК В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ – Бузумова Ж.О., Базарбаева Ж.У., Нурманалиева Э.Б., Канигаева А.М., Сексенова А.Б. – 2018 – Вестник Казахского Национального медицинского университета / No. 3 2018
- БЫСТРЫЕ РОДЫ В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ – Железова М.Е. – 2016 – Практическая медицина / ‘1 (93) 2016
- ОБОСНОВАНИЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНОЙ БЛОКАДЫ ДЛЯ АНАЛЬГЕЗИИ САМОПРОИЗВОЛЬНЫХ РОДОВ – Неймарк М.И., Иванова О.С. – 2018 – Вестник анестезиологии и реаниматологии / Том 15 / No. 3 / 2018
- Акушерство : национальное руководство / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1200 с.
Холодные ручки или ножки у новорожденного
Холодные ручки и ножки – один из основных признаков того, что ребенку прохладно. Не совсем так. Врачи-педиатры уверяют, что ситуация скорее обратная – ребенок вспотел, а по причине несовершенства системы терморегуляции тепло выходит через холодные руки и ноги.
Чтобы убедиться, что малышу действительно прохладно, помимо холодных ножек и ручек, следует потрогать шею и спину ребенка. Если они холодные, то это признак того, что малышу прохладно.
Чтобы согреть новорожденного, можно сделать небольшой массаж кожи рук и ног, это ускорит кровообращение, повысит температуру тела. Не рекомендуется сильно укутывать грудничка, одевать на него много одежды, это приведет к перегреву, ухудшению самочувствия ребенка. Достаточно потеплее одеть младенца, обеспечить комфортные температурные условия в помещении. Оптимальная температура 20-23 градуса в помещении с влажностью 50–60%.
Колики и газы
Доктор рассказывает, что колики есть почти у каждого младенца из-за незрелости кишечника, но их интенсивность может быть разной. Поэтому есть родители, которые даже не замечают их, а есть те, кто не спит ночами из-за больного животика у ребенка.
По мнению врача, многое зависит от характера питания: имеет значение, находится ребенок на грудном, смешанном или искусственном вскармливании.
— Как правило, сосать бутылочку легче, и больше вероятность того, что ребенок наглотается воздуха, что в свою очередь может вызвать колики. Грудь сосать сложнее, однако при неправильном прикладывании вероятность заглатывания воздуха также велика.
Влияет на силу и частоту колик и степень незрелости кишечника. У доношенных малышей с этим возникает меньше проблем, чем у рожденных раньше срока, рассказывает доктор.
Важно и то, насколько активно родители проводят меры по профилактике и ослаблению колик: используют ли препараты на основе симетикона, делают ли массаж животика, выкладывают ли ребенка на живот перед кормлением, а также соблюдает ли мама диету. Что касается отхождения газов, тут медик уверена:
Что касается отхождения газов, тут медик уверена:
— Когда дети пукают — это хорошо! Лишний воздух, который попадает к ним в желудок, должен выходить. Это норма для человека, как для взрослого, так и для младенца. Если у ребенка живот сильно надулся и у младенца проблемы с отхождением газов, мама может воспользоваться газоотводной трубочкой.
Когда стоит обратиться к врачу?
Если лекарства, выкладывание ребенка на живот и массаж не помогают, ребенок отказывается от еды, кричит и поджимает ножки к животу, стоит обратиться к медикам. Причина такого состояния может быть не в коликах, а в других серьезных заболеваниях.
Что делать, когда начинаются схватки
Когда промежуток между схватками становится меньше 5 минут, женщине необходимо скорее оказаться под наблюдением врача. До этого времени, если маму не беспокоят сильные боли, достаточно просто расслабиться и успокоиться, вести отсчет временных промежутков и собираться в больницу. Спокойствие и правильное дыхание играют большую роль в том, насколько легко будет переноситься дискомфорт. Страх перед болью может только усиливать спазмы, – это уже давно известный факт.
А вот самостоятельно принимать обезболивающее не нужно. Самый первый совет рожающей женщине – «глубоко дышать». Правильное дыхание и сосредоточение на выдохе не только препятствует стрессу, но и расслабляет мышцы тазового дна. Помогает и легкий массаж нижних отделов спины. И самое главное – не стоит перенапрягаться
Важно использовать время между схватками для отдыха перед самым главным – родами3.
