Когда ехать в роддом?
Если вы почувствуете один из этих признаков или несколько сразу, считайте, что в роддоме вам нужно оказаться в течение 1-2 часов:
- Излитие околоплодных вод
- Сокращение промежутка между схватками до 5 минут
- Увеличение продолжительности схватки до 45-60 секунд
- Интенсивные боли в пояснице, ощущаемые с определенной периодичностью (это тоже схватки)
- Нарастание болезненности схваток до такой степени, что вы больше не можете спокойно поддерживать разговор
Согласно статистике, большинство малышей в естественных родах появляется на свет утром или в первой половине дня. Из этого можно сделать вывод, что начало родов зачастую приходится на ночь или раннее утро. Будьте особенно внимательны к своим ощущениям в это время суток. Впрочем, в любое время дня и ночи, если подозреваете, что роды начались, лучше отправиться в роддом и лишний раз показаться врачу.
Поведение роженицы во время схваток
Самое главное для беременной на поздних сроках — информированность, осознанность и соответствующий настрой. Информированность даёт знание и понимание, как и что происходит в конкретный момент, чего ждать дальше.
Осознанность неразрывно связана с информированностью, помогает адекватно относится к происходящему и принять на себя ответственность за весь процесс.
Поддержка мужа может существенно облегчить протекание схваток
Более всего пугают будущих мамочек следующие периоды из-за ассоциаций с невыносимой болью.
Мамочки, следующая информация поможет вам сохранить правильный настрой:
- Не называйте свои ощущения болью. Боль — это всегда что-то противоестественное. А родовые боли — это нормальные закономерные ощущения происходящего внутри вас чуда.
- Интенсивность схватки говорит о правильном ходе процесса. Чем вам больнее, тем лучше работает ваша система и активнее раскрывается шейка, а значит и ближе начало новой жизни.
- Вы рожаете не одна, это процесс сотрудничества с вашим ребенком. Малышу предстоит пережить сильнейший стресс, по сравнению с которым ваши муки — цветочки. Позаботьтесь о вашем маленьком уже сейчас и старайтесь поддержать его своим настроем, правильным поведением и общением.
Что касается практических рекомендаций, то они зависят от того, где вы находитесь. Если вы ещё дома или вами находится муж, то уже одни эти обстоятельства помогают пережить это время.
Рассмотрим ситуацию, когда вы одна в роддоме, где условия, скорее всего, ограничивают вас в свободе действий.
То, что вы можете делать всегда и везде — это правильно дышать и занимать соответствующее положение.
Желательно переживать схватки в вертикальном положении с перерывами на отдых. При желании можно и полежать, но не на спине, а на левом боку.
Многие советы отсылают к фитболу. Надо заметить, это очень индивидуально. Мой опыт заставил меня критично относится к этом приёму, поскольку покачивания на мяче приводили к существенному усилению боли и дискомфорта.
В любом случае, длительность схваток позволяет вам подобрать наиболее комфортное положение. Главное, не оставаться в одной и той же позиции, а максимально разнообразить свои движения.
Следующим фактором, помогающим легче перенести схватку, является дыхание. Сразу уясните, никакого дыхания по-собачьи. Непонятно, откуда появилось эта рекомендация, но такое дыхание выматывает и сокращает поступление кислорода.
Главным приёмом является расслабленное дыхание на схватке. Вам интуитивно захочется сжаться внутри и задержать вдох-выдох. Усилием воли нужно сделать с точностью наоборот. Когда чувствуете, что подкатывает схватка, глубоко вдохните и при кульминации боли начните медленно выдыхать, формируя ртом и губами букву «о»
На расслабленный выдох направьте все своё внимание, это с одной стороны, отвлечёт от боли, а с другой, не помешает естественной мышечной работе матки. Кроме того, врачи констатируют, что расслабление лицевых мышц в области рта соответствуют такому же состоянию шейки
Настоятельно рекомендуем «порепетировать» такое дыхание заранее. Это поможет вовремя сориентироваться в самих родах.
Если условия вашего пребывания позволяют, пойте. Ни в коем случае не кричите. Это энергия на выброс, а она ещё нужна вам.
Многие женщины, обладающие необходимыми знаниями и сумевшие правильно себя настроить, говорили о неком состоянии транса, отрешенности или медитации, в котором не было ни паники, ни сумасшедшей боли. Кто-то для этого молился, кто-то использовал дыхательные практики из йоги, а кто-то просто говорил с малышом, мысленно представляя себе встречу.
Чтение специальной литературы поможет устранить лишние страхи и выработать правильный настрой на успешные роды
Какие бывают схватки – важные отличия
Ложные предвестники начинаются после 20-й недели беременности – и каждая женщина с ними знакома. Схватки Брэкстона-Хикса не приводят к родам и имеют свои особенности:
- они возникают и проходят нерегулярно, повторяясь по несколько раз в сутки;
- перерывы между ними не вписываются в строгие временные рамки;
- ложные схватки могут появиться при неудобном положении тела – при смене позы они исчезают;
- интенсивность постепенно снижается до полного прекращения.
При настоящих схватках ощущения только усиливаются и не исчезают при смене положения.
Первородящие часто принимают схватки Брэкстона-Хикса за настоящие, поэтому гинекологи рекомендуют сравнивать имеющиеся симптомы с перечисленными. Какие ощущения во время разных сокращений испытывает первородящая:
| Ложные | Истинные |
| Появление следующей схватки невозможно предсказать или высчитать. Она может наступить через 8 или 15 минут, или больше не потревожит. Болезненности нет ни перед сокращением, ни после, ни во время напряжения | Регулярные сокращения происходят через ожидаемые промежутки времени |
| Динамика отсутствует | Увеличивается продолжительность и интенсивность сокращений |
| Напрягается брюшная полость | Схватка начинается внизу живота, пояснице или промежности |
| Сокращения проходят при смене положения тела или начале активности беременной | Как бы женщина ни двигалась, схватки не останавливаются |
| Слизистая пробка не отходит | Наблюдается отхождение слизистой пробки |
| Амниотическая сумка остается целой | Отходят околоплодные воды |
| В шейке матки нет изменений | Гинеколог отмечает смягчение или истончение шейки матки. Самостоятельно определить этот симптом не получится, но он позволяет примерно узнать, когда начнутся схватки |
Родовой процесс «стартует» с раскрытия шейки матки, которое включает три этапа:
- Латентный. Схватки обретают регулярный темп, но их количество не превышает двух за 10 минут. Точно определить при первых родах сокращения матки на данном этапе сложно – они напоминают легкие покалывания. Болезненные ощущения сконцентрированы в нижней части живота и могут отдавать в поясницу. В течение этой фазы раскрывается зев матки и укорачивается ее шейка.
- Активный. Схватки становятся болезненными, могут повторяться до 5 раз за 10 минут. Дискомфорт локализуется внизу живота и усиливается при физической активности роженицы – в положении стоя или при ходьбе. Начинается активная фаза при раскрытии шейки матки 4 см, а завершается при 7-8 см. На данном этапе зачастую происходит разрыв плодного пузыря.
- Замедление. Этот период присутствует только у первородок. Шейка матки раскрывается до 10 см, и женщина на время может почувствовать облегчение. Окончательное раскрытие занимает от 20 минут до 1,5 часов, после чего начинаются роды. У повторнородящих процесс не замедляется.
Эпизиотомия: когда и зачем ее делают
Так называется небольшой надрез в области промежности и задней стенки влагалища, чтобы головка малыша могла появиться на свет. Это достаточно распространенная процедура, и до родов врач не может сказать, понадобится ли она. Перечислим случаи, когда доктор может решить, что ее нужно делать:
- Если есть признаки, что связки промежности недостаточно эластичны и существует угроза разрывов. Тогда 2 – 3-сантиметровый разрез — меньшее из зол, потому что разрыв может быть длиннее и заживляться не так быстро.
- Если есть опасение, что головка малыша может быть травмирована. Так может оказаться, если голова ребенка по размеру намного больше входа во влагалище или если малыш во время родов двигается тазом вперед.
- Если роды проходят стремительно.
- В случае если заметен отек промежности — такое бывает, когда схватки недостаточно сильные или если они длятся гораздо дольше ожидаемого.
- Когда женщине не удается пережидать потуги и ткани вынужденно расширяются слишком быстро.
- Если состояние женщины требует более быстрого появления малыша на свет (например, высокое давление, сильная близорукость или другие факторы).
- Когда врачу нужно наложить специальные инструменты, чтобы помочь малышу родиться: это могут быть акушерские щипцы или вакуум-экстрактор. Опытный специалист сможет оценить, действительно ли это необходимо, безопасно ли это для ребенка и какой способ правильнее.
Мышцы промежности могут быть недостаточно гибкими в следующих случаях:
- Если это первые роды женщины, которая старше 35 лет;
- Если промежность расположена высоко, то есть расстояние между задним проходом и влагалищем больше 7 – 8 см;
- В случае если на промежности есть рубцы;
- Когда акушер недостаточно защитил промежность при выведении головки и плечиков ребенка.
Как делают эпизиотомию.
Анестезия при этой процедуре обычно не применяется, но женщина не чувствует боли, потому что сейчас в этих тканях недостаточное кровоснабжение и отсутствует чувствительность.
Разрез чаще всего выполняют, когда головка показывается наружу; делают это ножницами.
После рождения малыша врач наложит швы с анестезией с использованием хирургической нити, которая рассасывается сама, так что снимать швы не нужно.
Что можно сделать, чтобы уменьшить риск эпизиотомии:
- Следует делать массаж промежности 2 – 3 раза в неделю, начиная примерно с 36-й недели беременности — желательно с применением специального масла. Техника проста: нужно неглубоко ввести пальцы во влагалище и надавливать по направлению к анусу.
- Полезны и упражнения Кегеля — сокращение интимных мышц и мышц ануса в различном темпе. Почитайте о них в специальном материале (https://agulife.ru/calendopedia/kak-vosstanovitsya-posle-rodov).
- Постараться быть спокойной и терпеливой во время родов, насколько у вас это получится.
Симптомы приближающихся родов
Когда предполагаемая дата родов близка, молодые матери с нетерпением ждут симптомов приближающихся родов – они же предвестники. Чтобы понимать, когда беспокоиться рано, а когда уже пора ехать в больницу, надо знать о следующих признаках.
- Опустился живот. Когда беременность вступает в последнюю, предродовую фазу, матка расслабляется в верхней части, чтобы ребенок продвинулся в сторону родовых путей.Часто за счет опустившегося живота женщине становится легче дышать, так как матка меньше давит на легкие. Зато усиливается давление на мочевой пузырь, поэтому перед родами чаще хочется в туалет. Сдерживаться не надо: во-первых, это вредно, во-вторых, так из организма выводится лишняя жидкость и уменьшаются отеки. У первородящих живот опускается примерно за две недели до родов, при повторных родах этот срок меньше, примерно два-три дня.Опустившийся живот не признак начала родовой деятельности, ехать в роддом только по этому признаку преждевременно.
- Тянущие боли внизу живота или спины. Так начинаются схватки. Это необязательно говорит о начале процесса родов. Схватки могут быть и подготовительными, тренировочными. Надо следить за их частотой, силой и сопутствующими предвестниками. Подробнее о том, как понять, что сватки начались, читайте чуть ниже.
- Вышла пробка. Пробкой называют комок слизи, прозрачный или кровянистый, который закрывает вход в родовые пути. Обычно роженица обнаруживает его на нижнем белье, так как выход пробки происходит безболезненно. Это происходит незадолго до родов, но сам процесс начинается чуть позже, от пары часов до пары дней. Скудные кровянистые и слизистые выделения могут начаться и без отхода пробки, это связано с отслоением части плаценты. Иногда пробка отходит уже на родовом столе. Этот предвестник родов довольно важен, но ключевым не является.
- Отошли воды. Выход околоплодных вод легко спутать с непроизвольным мочеиспусканием – с той разницей, что женщина не чувствует облегчения. Из половых органов вытекает теплая жидкость. Объем живота может несколько уменьшиться. Отход вод на любом сроке беременности – сигнал завершения беременности: без вод плод внутри материнского организма погибает в течение нескольких суток. Хотя воды могут отойти не полностью, а частично, если это произошло – езжайте в клинику.
Механизм схваток
В настоящее время причины наступления родовой деятельности изучены не до конца. Схватки относятся к первому периоду родов и выражаются в виде регулярных сокращений маточной мускулатуры.
На специальных курсах для первородящих беременных рассказывают, как проходят схваткообразные сокращения матки. Под действием веса плода, изменения гормонального фона и других факторов повышается возбудимость матки. Шейка матки к этому времени созревает. Ряд сложных механизмов с вовлечением нервной системы запускает процесс рождения ребенка.
Облегчить боль при схватках немного помогает ходьба
Предвестники родов
Существует несколько косвенных признаков, которые показывают, что роды вот-вот начнутся. Их называют «предвестниками родов».
Опущение живота
Что происходит?
Самая выступающая точка живота опускается вниз, при этом его окружность не становится меньше. Дыхание будущей мамы облегчается, а вот позывы к мочеиспусканию, наоборот, могут участиться.
Почему это происходит?
Малыш внедряется головкой в родовые пути – он готов появиться на свет. Он больше не упирается в диафрагму и ребра, голова ребенка давит на мочевой пузырь и прямую кишку.
Сколько до родов?
Точно сказать сложно – от нескольких дней до нескольких недель.
Это точный признак?
Не очень – при внедрении головки в родовые пути внешне форма живота может и не измениться. А у повторнородящих женщин самая выпуклая точка живота может быть направлена вниз с самого начала его роста.
Отхождение слизистой пробки
Что происходит?
Из влагалища выделяется сгусток слизи. Он может быть разного цвета, от белого до желто-коричневого или красноватого, выходить целиком или частями.
Почему это происходит?
Перед родами под воздействием гормонов шейка матки начинает укорачиваться и размягчаться, чтобы ребенку было проще появиться на свет. Слизистая пробка, ранее плотно закрывающая вход в шейку, чтобы туда не проникли микробы и бактерии, просто выпадает.
Сколько до родов?
Скорее всего, не очень много, от нескольких часов до нескольких дней.
Это точный признак?
Да, это довольно точный признак, показывающий, что материнский организм готов к родам.
Тренировочные или ложные схватки
Что происходит?
Вы ощущаете нерегулярные схватки, при которых каменеет живот. Ближе к началу родов они становятся более ощутимыми, чем раньше, но их продолжительность не нарастает.
Почему это происходит?
Мускулатура матки готовится к родам, ее нижняя часть растягивается, шейка размягчается, но пока не раскрывается.
Сколько до родов?
Вероятно, от нескольких часов до нескольких дней.
Это точный признак?
Скорее да, чем нет, но если во 2-3 триместре вы ощущали сильные тренировочные схватки Брекстона-Хикса, то можете и не почувствовать, что что-то изменилось.
Излитие околоплодных вод
Что происходит?
Из влагалища выделяется жидкость, цвет которой может быть как прозрачным, так и зеленоватым или розовым. Воды не всегда изливаются одномоментно, как это любят показывать в кино, до начала схваток они могут просто подтекать.
Почему это происходит?
Разрываются или надрываются оболочки плодного пузыря и через шейку матки амниотическая жидкость выходит наружу. Схватки при этом могут не ощущаться или быть совсем слабыми.
Сколько до родов?
Всего несколько часов
Обратите внимание на цвет вод – если он прозрачный, можете спокойно собирать вещи и ехать в роддом самостоятельно. Если воды зеленые или в них много крови, срочно звоните в скорую
Это точный признак?
Да, конечно. Если вы на сроке 36 недель или больше, значит ребенок скоро родится. Малышу нежелательно находиться в безводном периоде более 12 часов, и, если роды не начнутся сами, врач может предложить вам стимуляцию. Если ваш срок меньше 36 недель, немедленно звоните в «скорую».
Как правильно тужиться?
Очень важно, когда начнутся потуги, знать, как правильно тужиться. Когда акушер попросит сделать это, следует глубоко вдохнуть и, держась за ручки кресла, потянуть их к себе
При этом направить усилие по выталкиванию плода вниз. Также распространена методика направления вектора силы во время потуг в точку максимальной болезненности, преодолевая внутреннее сопротивление.
Следует знать не только то, как правильно тужиться во время потуг, но также и то, как этого делать нельзя. В частности, запрещается направлять вектор силы вверх. Это не только не ускорит выталкивание ребенка, но и приведет к росту внутричерепного давления у роженицы.
