Когда необходимо показать ребенка педиатру?
- Когда срыгивание у новорожденных при грудном вскармливании «фонтаном» происходит 1 раз в сутки, это может быть нормой при условии, что в рвотных массах нет примеси крови или желчи. Если она есть — ребенка необходимо показать врачу-педиатру.
- Если количество срыгиваний в течение нескольких дней постепенно возрастает.
- Если срыгивания происходят позже, чем через час после еды: это нестандартная ситуация, поэтому лучше показать малыша врачу.
- Если на фоне срыгиваний (которые вы считаете слишком обильными или частыми) малыш плохо прибавляет в весе и при этом у него отходит мало мочи; обязательно сообщите об этих фактах доктору.
- Если малыш срыгивает постоянно в течение одного кормления.
- Если ребенок сильно плачет после еды, ему некомфортно или больно сразу после того, как он покушал.
- Если малыш часто кашляет после еды, возможно молоко попало ему в дыхательные пути: чтобы ситуация не перешла в бронхит, необходимо обратиться за помощью к педиатру.
- Если у ребенка существуют проблемы глотания.
Почему ребёнок срыгивает?
Существует множество причин появления срыгивания у грудничка:
Недостаточный тонус мышц нижнего пищеводного сфинктера. Из-за разницы в развитии пищевого сфинктера и пилорического отдела желудка, который находится на более высокой ступени функционирования, провоцируется срыгивание.
Неподходящая смесь
Адаптация детских смесей для пищеварительной системы малыша не включает важного компонента — в них нет веществ, которые содержит грудное молоко. Не каждая смесь идеально подходит тому или иному ребенку, желудок ещё только формируется и ему может быть сложно переваривать те или иные компоненты.
Большие порции
В случае, когда количество смеси избыточно для организма грудничка, происходит отторжение. При переходе с грудного вскармливания на искусственное или при введении прикорма может произойти та же ситуация.
Окружение аллергенами. В случае, когда малыш находится в окружении табачного дыма, пыли и других экологически вредных воздействий, в его пищеводе возникают спазмы, которые провоцируют срыгивание.
Избыток заглатываемого воздуха. Во время еды малыш может проглатывать воздух из-за наличия большого отверстия в соске или большого количества воздуха в бутылочке со смесью. Чаще аэрофагия наблюдается у детей с маленьким и избыточным весом.
Нарушенная работа кишечника. При возникновении у грудничка метеоризма, запора и кишечных спазмов вероятно появление у него срыгивания. При подобных недомоганиях происходит повышение давления в брюшной полости, из-за чего пище становится трудно двигаться по ЖКТ. При пережимании животика малыша тугой резинкой от нижнего белья или пеленкой также могут возникнуть срыгивания.
Неправильный режим дня. После принятия пищи малышу нужно побыть в состоянии покоя для удачного переваривания пищи. Если сразу после кормления купать, переодевать и другими способами физически напрягать тело грудничка, он будет срыгивать довольно часто.
Недоброкачественные продукты. Если еда, поступающая в организм малыша, низкого сорта, пищеварительный тракт будет реагировать отторжением такой пищи.
Гиперактивность нервной системы. В случае повышенной активности НС ребенок постоянно находится в движении, даже во время кормления вертится, извивается, словом, не сидит спокойно. Постоянное движение не даёт желудку спокойно переваривать пищу, из-за этого малыш обильно срыгивает.
Врождённые проблемы со здоровьем:
- пороки ЖКТ (пилоростеноз, диафрагмальная грыжа и др.),
- нарушенные функции ЦНС, спровоцированные осложнениями при беременности или родах,
- нарушенный обмен веществ (фенилкетонурия, галактоземия и другие наследственные нарушения).
Опасные признаки
Ответственные родители должны знать об опасных симптомах, при которых необходима консультация врача:
- Ребенок проявляет сильное беспокойство, часто вертится и выгибает спину во время срыгивания или кормления. Такой симптом может говорить о хроническом раздражении пищевода.
- Срыгивания частые, обильные, наблюдаются после каждого кормления.
- У ребенка есть признаки обезвоживания.
- Срыгивания, впервые возникшие после первого полугодия.
- Длительные срыгивания без улучшения (та же частота и тот же объём срыгиваний у ребёнка в 1 год и старше).
- Срыгивание сопровождается повышением температуры.
- Ребенок не набирает вес или даже теряет его.
- Вы не можете самостоятельно точно определить, срыгивания у ребенка или рвота.
Есть еще более опасные симптомы, при появлении которых необходимо вызвать службу скорой помощи:
- Ребенок перестал дышать после срыгивания.
- На губах и лице появляется синюшный оттенок.
- После срыгивания ребенок потерял сознание.
- Рефлюктат (желудочное содержимое) зеленого или коричневого цвета – это может быть признаком кишечной непроходимости или желудочного кровотечения.
Аспирация чрезвычайно опасна у грудничков, которые не в состоянии самостоятельно избавиться от пищи в дыхательных путях. Единственное, что могут сделать родители – вызвать скорую. Не рекомендуется пытаться самостоятельно помочь ребенку.
Основные причины
- Чрезмерное потребление смеси или грудного молока. Для каждого возраста и веса ребенка существуют усредненные показатели, по которым можно ориентироваться в процессе кормления. Таким образом, малыш выплескивает наружу то, что не способно поместиться в его маленьком желудке.
- Слабый клапан, который служит переходником между пищеводом и желудком. Он начинает нормально работать к семи — восьми месяцам жизни детей.
- Наличие аллергии и различные врожденные пороки развития малыша.
- Несовершенная работа желудочно-кишечного тракта. Запор или младенческие колики могут стать причиной срыгивания у малыша.
- Неправильный захват материнской груди и вследствие этого попадание воздуха в желудок малыша.
- Нередко причиной срыгивания становится манера обращения с ребенком родителей или других родственников: подкидывание, качание, переворачивание на живот и т. д.
- Неподходящая молочная смесь – одна из возможных причин срыгивания у ребенка.
- Болезни пищеварительной или нервной системы.
Когда срыгивание говорит об отклонениях?
Проблемы с пищеварением
В этой ситуации кроме срыгивания малыша будут беспокоить другие симптомы: колики, вздутие животика, проблемы со стулом. После еды ребенок будет проявлять беспокойство и плакать. Возможно, причиной тому служит лактазная недостаточность или дефицит других пищеварительных ферментов.
Инфекционные заболевания
У малыша будет наблюдаться не просто срыгивание, а рвота. Сходу различить два этих процесса не всегда возможно. Рвота происходит в большем объеме, чем простое срыгивание. И она не всегда будет связана с кормлением. Молоко при рвоте выталкивается из желудка под напором. При срыгивании оно просто мягко вытекает изо рта младенца. В случае инфекционного процесса ухудшится и общее состояние ребенка. К рвоте может добавиться жидкий стул, повышение температуры, капризность и вялость, наличие слизи в отрыгиваемых массах.
Неврологические нарушения
Срыгивание происходит фонтаном, наблюдается после каждого кормления, оно усилилось после 6-месячного возраста или продолжается после наступления 1 года. К срыгиванию могут добавиться тремор конечностей, сонливость, закидывание назад головки во время сна.
Патологии пищеварительного тракта. На фоне срыгивания малыш не набирает вес, капризничает, у него нет аппетита, происходит задержка стула в течение нескольких дней. Также может быть срыгивание всей съеденной порции молока.
При наличии подобных состояний ребенку требуется незамедлительная помощь педиатра. Насколько серьезно отклонение и есть ли оно вообще, скажет только врач. При появлении 2-3 симптомов из перечисленных категорически запрещается заниматься самолечением. Следует незамедлительно вызвать доктора, он назначит нужные обследования и лечение в случае необходимости.
Срыгивания и рвота
Срыгивание – это в большинстве случаев физиологичное явление, не требующее специального лечения и наблюдения. Но оно может быть похожим на рвоту, являясь признаком опасных заболеваний, в таком случае консультация врача необходима. Срыгивание и рвота схожи механизмом возникновения, а именно, выбросом желудочного содержимого в полость рта.
Их важно различать, так как рвота у новорожденных очень опасна и может привести к аспирации содержимого в дыхательные пути и остановке дыхания. Существуют отличия срыгивания от рвоты:
Существуют отличия срыгивания от рвоты:
- Срыгивания чаще всего происходят после приема пищи. Обычно это единичный, не повторяющийся эпизод. Ребенок срыгивает пищу, которую только что съел, в ней нет посторонних примесей.
- Рвота обычно повторяется неоднократно. Бывает не связанной с приемом пищи.
- Срыгивание не сказывается на самочувствии и настроении ребенка – он активный, не высказывает признаков беспокойства, улыбается, играет.
- Рвота сопровождается ухудшением общего самочувствия. Ребенок вялый или беспокойный.
- Срыгивание обычно происходит внезапно, рвоте предшествует снижение активности и настроения.
- Рвота редко бывает единственным симптомом – наблюдаются также другие проблемы функционирования пищеварительного тракта или повышение температуры.
Рвота у ребенка – это повод для обращения к врачу!
Почему ребенок срыгивает после кормления?
В большинстве случае срыгивание – это нормальное физиологическое явление для новорожденных и детей первого года жизни. Вне зависимости от вида вскармливания в желудок может попадать небольшое количество воздуха. После еды этот воздух выходит наружу. У младенцев еще плохо развита мышца (пищеводный сфинктер), закрывающая желудок и не пропускающая пищу в пищевод. В силу этого вместе с воздухом наружу выходит и часть съеденного молока. В норме к 12-месячному возрасту сфинктер созревает, и благодаря ему содержимое желудка остается на месте, а отрыгивается только воздух. Так протекает стандартная ситуация. Но бывают и другие причины срыгивания.
Ребенок срыгивает грудное молоко
Перекорм
Сейчас все педиатры рекомендуют кормить по требованию. И при явном беспокойстве малыша, мама сразу предлагает ему грудь. Хотя возможно ребенок вовсе не голоден и плачет по другим причинам: ему жарко или холодно, у него мокрый подгузник, режутся зубы или беспокоят колики. Кормление грудью для младенцев не только еда. Это средство успокоения в любой некомфортной ситуации. Поэтому даже если малыш не голоден, он никогда не откажется от маминой груди. В результате чего ребенок потребляет чрезмерный объем молока. В этой ситуации желудок малыша может избавиться от лишнего количества в виде срыгивания.
Заглатывание воздуха
При неправильном прикладывании к груди или неподходящей позе при кормлении ребенок заглатывает большое количество воздуха вместе с молоком. Этот воздух скапливается в желудке и впоследствии выходит наружу вместе с пищей.
Неверные действия после кормления
Срыгивание после кормления грудным молоком может спровоцировать тугое пеленание после приема пищи, активные игры, массаж или тесная резинка на ползунках. Излишнее давление на животик выталкивает часть молока из желудка.
Ребенок срыгивает смесь
Смесь не подходит
Подбор искусственного питания всегда индивидуален. Нет никакой гарантии, что востребованные и проверенные марки подойдут любому ребенку. Если смесь плохо усваивается, это может вызывать частые срыгивания после кормления, колики, запоры и аллергию.
Неверное приготовление смеси
Каждый производитель четко указывает на упаковке с питанием в каком количестве следует разводить смесь, и какой объем нужен малышу той или иной весовой категории. Если мама пренебрегает этими рекомендациями, то смесь может спровоцировать не только срыгивание у новорождённого после кормления и даже более серьезные проблемы с пищеварением. О правильно разведении детской смеси читайте здесь.
Несоблюдение режима кормления
В отличие от грудного, искусственное вскармливание необходимо вести по часам. Смесь усваивается дольше грудного молока и обычно соблюдается интервал не менее 3х часов между приемами пищи. Если кормления происходят чаще, малыш может срыгнуть новую порцию смеси, так как предыдущая еще не усвоилась.
Резкая смена питания
Резкий переход с грудного вскармливания на искусственное или резкая замена смеси. Любое новое питание требует периода адаптации к нему детского организма. Иначе малыш может отреагировать на подобные перепады не только срыгиванием, но и прочими отклонениями пищеварительного процесса.
Неправильная бутылочка
Слишком широкое отверстие в бутылочке для кормления. Из-за этого в процессе сосания ребенок может заглатывать большое количество воздуха вместе со смесью. Его отхождение и будет провоцировать срыгивание.
В норме срыгивание не происходит в больших объемах. Это количество равное 1-2 столовым ложкам молока слегка створоженной консистенции. На фоне обычного срыгивания не происходит ухудшения самочувствия, ребенок активен, бодр, хорошо кушает и набирает вес.
Все вышеперечисленные ситуации не являются патологией. Они лишь требуют коррекции поведения родителей или питания. Но иногда срыгивание является симптомом конкретных заболеваний.
Отрыжка – механизм процесса
Отрыжка у малыша активизирует процесс переваривания пищи.
Отрыжка – это физиологический процесс, при котором из желудка выводится лишний воздух через ротовую полость. Для этого требуется рефлекторное сокращение желудочной мускулатуры и открытый кардиальный сфинктер. Человек знакомится с этим явление еще в младенческом возрасте.
Во время кормления малыш заглатывает некоторое количество воздуха. Его нужно удалить их маленького животика. Но небольшое количество воздуха необходимо для нормального функционирования системы ЖКТ. Это помогает регулировать внутреннее давление в организме. Дополнительные функции отрыжки:
- Улучшение двигательной активности желудка
- Активизирует процесс переваривания пищи
- Снижение давления в желудке
- Безопасный механизм, предотвращающий растяжение стенок желудка и кишечника
При нормальной работе органов ЖКТ процесс удаления воздуха проходит незаметно. Но при патологических процессах к отрыжке добавляется дополнительная симптоматика. В этом случае требуется дополнительные обследование и лечение основного заболевания.
Производители антирефлюксных смесей на камеди
Перечислим какие бывают антирефлюксные смеси на основе камеди.
Нутрилон Премиум Антирефлюкс
Эта смесь на основе камеди рожкового дерева может служить в качестве основного питания, потому что кроме натурального загустителя содержит еще и все необходимые компоненты, жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества.
Особое отличие смеси от остальных – наличие в составе кислот Омега-3 и Омега-6 – эти полиненасыщенные жирные кислоты очень полезны для здоровья человека, а для маленького растущего организма – вдвойне. Они благотворно влияют на развитие мозга и становление зрения младенца.
В смеси больше казеина, чем сывороточных белков, а это дополнительно увеличивает эффект камеди в питании.
Если вы кормите грудью, антирефлюксная смесь Нутрилон может использоваться в дополнение к грудному молоку.
Нутрилак Премиум Антирефлюкс
Смесь на пребиотиках, что позволяет использовать ее не только как антирефлюксную, но также она помогает при запорах или коликах у младенца.
Производитель называет преимуществом своей смеси отсутствие в составе пальмового и рапсового масла, против которых много предубеждений. Подробнее о пальмовом масле читайте здесь, а о рапсовом здесь.
Антирефлюксная смесь Нутрилак также содержит все необходимое для роста и развития ребенка – нуклеотиды, жирные кислоты Омега-3 и Омега-6, не содержит ГМО.
Беллакт Антирефлюкс
Смесь не может быть использована как основное питание, только как лечебная добавка к основному. Питание назначается врачом.
Основное действие состава смеси направлено на нормализацию работы кишечника младенца, созданию здоровой микрофлоры, повышению усвояемости пищи.
Содержит Омега-3 и Омега-6, рыбий жир, таурин, холин, пребиотики, мальтодекстрин и комплекс масел – пальмовое, кукурузное, кокосовое, рапсовое.
Антирефлюксная смесь Беллакт также борется с коликами и запорами. Выпускается в двух видах – для детей от рождения до полугода и от 6 месяцев до года.
Бабушкино Лукошко Антирефлюкс
Среди своих конкурентов это питание отличается более низкой ценой, при этом не сильно отличаясь по составу.
В состав смеси входят кислоты Омега-3 и Омега-6, мальтодекстрин, комплекс масел – высокоолеиновое подсолнечное, кокосовое, рапсовое, соевое.
Как и другие смеси, эта содержит рыбий жир, таурин, холин и нуклеотиды.
Фрисо вом для детей со срыгиваниями, коликами и запорами
Обратите внимание – питание не имеет в названии маркировку «АР» или слово «Антирефлюкс», но тем не менее эта смесь также прописывается врачами для уменьшения срыгиваний у младенцев. Состав смеси близок к грудному молоку, пропорция белков и казеина – 60% и 40%, как и в женском грудном молоке
Состав смеси близок к грудному молоку, пропорция белков и казеина – 60% и 40%, как и в женском грудном молоке.
Смесь содержит пребиотики, тем самым устраняя не только срыгивания и запоры, но также и влияя на установление здоровой микрофлоры кишечника.
Эта смесь лечебная, она назначается врачом, обычно ее применяют в качестве дополнительного питания в течение трех месяцев. Эффект может наступить и раньше.
Антирефлюксная смесь Фрисовом содержит полиненасыщенные жирные кислоты, а также нуклеотиды и все полезные и необходимые для младенца вещества.
Хипп Антирефлюкс
Лечебная смесь Хипп Антирефлюкс для детей, склонных к срыгиваниям и запорам. Выпускается в двух видах – от рождения до полугода и от полугода до года.
Осторожно! Смесь не подходит для кормления младенцев с пищевой аллергией. Эффект от применения смеси наступает очень быстро – по отзывам мам – в течение пары дней
Эффект от применения смеси наступает очень быстро – по отзывам мам – в течение пары дней.
Особое отличие смеси – не содержит глютен и нуклеотиды.
Зато содержит лактобактерии, комплекс растительных масел и жирные кислоты.
Хумана Антирефлюкс
Смесь также борется с запорами, способствует нормализации работы кишечника.
Единственная и всех антирефлюксных смесей, эта содержит как камедь рожкового дерева, так и крахмал. Ее можно использовать в качестве основного питания, если малыш-искусственник и в качестве дополнения к грудному молоку, если малыш питается грудным молоком.
Не содержит глютен, кислоты Омега-6, красители и подсластители!
Антирефлюксная смесь Хумана может быть использована с рождения.
Вот и все на эту тему, теперь вы можете сами решить какая антирефлюксная смесь лучше, но помните, лучше всего это знает доктор!
Когда следует обратиться к врачу
Консультация педиатра необходима при введении прикорма и любых изменениях в рационе ребенка. Если клинические проявления оцениваются на 3-5 баллов, необходимо обследование у узких специалистов, чтобы обнаружить органические нарушения, например, болезни органов пищеварительной, дыхательной и нервной систем, которые требуют серьезного медикаментозного, а иногда и хирургического лечения3,5.
Помощь узких специалистов требуется, если6:
- за сутки младенец срыгивает более 50 раз;
- эпизоды не связаны с приемом пищи, могут возникать в любое время;
- срыгивания сопровождаются бледностью кожи, похолоданием конечностей и чрезмерным выделением слюны.
В этом случае есть подозрение, что у ребенка может быть не регургитация, а гастроэзофагеальный рефлюкс — состояние, при которой повреждается слизистая пищевода6.
В срочном порядке следует обратиться к врачу, если у младенца есть «симптомы тревоги» — комплекс признаков, которые характерны для органических расстройств пищеварения, возникающих из-за изменения в структуре органа6.
Северо-американским и Европейским обществами детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN и ESPGHAN) были выделены следующие «тревожные признаки»3,6:
- нарушение глотания;
- трудности при кормлении;
- рвота, в том числе и с выделением крови;
- задержка развития;
- анемия;
- попадание пищи в дыхательные пути (аспирация);
- недостаточная прибавка в весе.
Обязательно нужно сообщить специалисту о любых нарушениях со стороны работы пищеварительных органов ребенка во время профилактического осмотра.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Литература:
Можно ли прекратить или снизить интенсивность срыгивания у детей
Для младенцев с подобными проблемами в аптеке не найти лекарств или приспособлений, уменьшающих эпизодичность и количество срыгиваемого. Единственное, что может сделать наблюдающий врач, — это рекомендовать средство от переполнения газами кишечника. Например, на основе симетикона: он «схлопывает» пузырьки, которые тогда уже не давят на стенки кишечника и не выталкивают содержимое наружу.
Остальное зависит от того, насколько хорошо мама владеет техникой вскармливания, чтобы малыш не всасывал воздух, и знает, как помочь грудничку срыгнуть.
К таким мерам относят:
Правильное прикладывание к груди. Здесь большую поддержку оказывают консультанты по грудному вскармливанию, доулы. Они смогут побыть с вами во время кормления и проверить правильность позы, то, как сосет ребенок.
Подача бутылочки под уклоном, чтобы соска полностью наполнялась смесью. Соска подбирается с отверстием по возрасту или с антиколиковой конструкцией.
Некоторое время можно кормить ребенка небольшими порциями. Для малыша на грудном вскармливании — уменьшить время, но не частоту кормлений. Для младенца на искусственном вскармливании — сократить объем смеси за одно кормление, при этом сохраняя суточную возрастную норму. На сколько уменьшить количество питания и как выдержать баланс, подскажет врач, знающий ребенка с рождения и назначивший смесь.
После каждого кормления постарайтесь носить малыша «столбиком» в течение 20-30 минут или до отхождения воздуха.
Если малыш заснул, не срыгнув, можно облегчить выход воздуха,слегка приподняв изголовье с помощью подушки плоской формы под матрасом
Важно следить, чтобы голова ребенка была чуть наклонена набок для профилактики аспирации при срыгивании.
«Тихие» срыгивания, которые не вызывают усилий и беспокойства малыша, не мешают должному набору веса, физиологичны. Все закончится в мгновение ока, но младенческие срыгивания можно и нужно профилактировать.
При грудном вскармливании необходимо соблюдать определенные правила, а при искусственном не стоит лишний раз переводить малыша с одной смеси на другую: чтобы смесь стала настоящим помощником для пищеварительной системы, ее нужно подбирать с врачом.
Смеси на натуральном козьем молоке, например, MAMAKO Premium, могут предотвратить проблемы пищеварения или справиться с ними благодаря современному научно выверенному составу с IQ-комплексом, бифидобактериями, пребиотиками.
МАМАКО — детское питание на козьем молоке с рождения. МАМАКО Premium — адаптированные смеси на козьем молоке, производятся на севере Испании в регионе Астурия, которая известна своими вековыми традициями производства молочных продуктов. Козы пасутся здесь круглый год, а пастбища остаются зелеными из-за влажного умеренного климата предгорьях Кантабрии и близости к Атлантическому океану. Богатый рацион астурийских коз обеспечивает высочайшее качество молока.
Детские каши и крем-супы МАМАКО производятся на заводе FLORY в Сербии по технологиям, разработанным в Германии (СomidaMed GmbH).
Детские фруктовые пюре с козьим творожком МАМАКО производятся на заводе в Московской области, в России и свежего козьего творожка с подмосковных ферм.
Обзор
Срыгивание, как правило, не является причиной для беспокойства. Такое случается даже у здоровых малышей сразу после кормления, если они заглатывают во время еды много воздуха.
Срыгивание, в отличие от рвоты — это пассивное (без напряжения мышц живота) вытекание пищи из желудка у детей до года. В большинстве случаев, это временная неприятность, не представляющая вреда для здоровья малыша. Особенно часто от срыгивания страдают недоношенные детки или малыши, рожденные с синдромом задержки внутриутробного развития. Если срыгивание продолжается у ребенка старше 12 месяцев, его необходимо показать врачу.
Иногда отличить рвоту от срыгивания очень сложно. Поэтому существует два надежных критерия, которые позволяют оценить состояние ребенка и практически никогда не подводят:
- прибавка в весе;
- общее самочувствие.
Если малыш хорошо набирает вес, развивается в соответствии с возрастом и после срыгивания ведет себя как обычно, не плачет, не сучит ножками, не кашляет и не капризничает, значит его здоровье в порядке, а срыгивание можно расценивать как возрастную норму. Для более точной оценки интенсивности срыгивания детскими гастроэнтерологами были предложены диагностические критерии, которыми при желании может пользоваться любая мама.
- 0 баллов — ребенок не срыгивает вообще;
- 1 балл — до 5 срыгиваний в сутки, объем каждого не более 3 мл;
- 2 балла — более 5 срыгиваний в сутки, объем более 3 мл;
- 3 балла — более 5 срыгиваний в сутки, объем до 50% съеденного за кормление;
- 4 балла — необильные срыгивания после каждого кормление в течение 30 минут;
- 5 баллов — ребенок срыгивает после половины всех кормлений, выделяется от 50 до 100% съеденного.
