Сколько раз новорожденный должен ходить в туалет по большому

Частый стул у новорожденного

Возникновение диареи при инфекции

Расстройство стула малыша, которое проявляется в диарее, может серьезно повлиять на его здоровье. Оно может привести к обезвоживанию и нарушению функций основных систем жизнедеятельности ребенка.

Основные признаки диареи:

• слишком частый (более 12 раз в сутки) стул, имеющий жидкую консистенцию;
• испражнения имеют серый или зеленоватый цвет с резким запахом;
• в испражнениях обнаруживается слизь, пена, кровь;
• боли в животе;
• вздутия, животик малыша твердый.

Причина возникновения диареи кроется в заражении ребенка инфекциями. Это может быть ротавирус, энтеровирус или стафилококк. Кроме жидкого стула при диарее наблюдается повышение температуры ребенка, рвота. Ребенок отказывается от еды, капризничает и плачет. В такой ситуации необходимо немедленно обратиться к врачу, но при этом нужно давать малышу как можно больше воды или грудного молока.

Жидкий стул и проблемы с ферментами

Если попадание инфекции в организм малыша сразу вызывает расстройство стула, то при возникновении проблем с ферментами и микрофлорой диарея преследует ребенка продолжительное время. По внешнему виду испражнения малыша водянистые и пенятся. Ребенок какает очень часто.

Другими симптомами таких проблем являются высыпания на коже, ребенок мучается газиками, не набирает вес. Такая ситуация возникает по следующим причинам:

• недостаточно фермента, который участвует в расщеплении молочного сахара;
• наличие дисбактеироза;
• аллергия на прикорм, смеси или продукты питания, которые съела мама;
• проблемы с переносимостью глютена – целиакия.

Такие проблемы можно решить с помощью диеты и специальных лекарственных препаратов. К ним относятся: бифидобактерии, ферменты, антигистаминные средства, прочее.

Иногда на возникновение жидкого стула могут влиять другие факторы:

• влияние лекарственных препаратов, прием антибиотиков, жаропонижающих средств с глицерином, прочее;
• появление зубиков;
• привыкание к другим климатическим условиям.

Все перечисленные ситуации – определенный стресс для малыша, а нервные расстройства часто влияют на работу пищеварительной системы.

В первые месяцы жизни малыш должен какать довольно часто. Консистенция стула – не очень плотная. Это нормальные показатели для грудничка, который находится на естественном вскармливании. Вызвать беспокойство родителей могут только изменения в стуле малыша и ухудшение его состояния здоровья.

Источники

1. Бабаян М.Л. Возможности диетической коррекции функциональных запоров у новорожденных и детей раннего возраста // Педиатрия. — 2012. — Том 91. № 4. — С. 67-71.
2. Богданова Н.М. Функциональный запор у детей раннего возраста // Медицинский совет. — 2018. — № 17. — С. 150-155.
3. Захарова И. Н., Сугян Н. Г. и др. Запоры у детей: в помощь педиатру // Вопросы современной педиатрии. — 2015. — № 14 (3). — С. 380–386.
4. Особенности ухода за новорожденными и детьми грудного возраста. — Иркутск: ИГМУ, 2013. – с. 44.
5. Пенжоян Г.А., Модель Г.Ю., Коротько Г.Ф. Стартовый дигестивный потенциал системы пищеварения новорожденного ребенка // Журнал фундаментальной медицины и биологии. — 2017. — № 2. — С. 20-27.
6. Щербаков П.Л. Кишечные колики у младенцев // Медицинский совет. — 2014. — № 14. — С. 67-71.
7. Эрдес С.И., Мацукатова Б.О. Современные протоколы ведения детей с запорами и опыт применения осмотического слабительного в их лечении // Вопросы современной педиатрии. — 2014. — Том 13. № 4. — С. 118-130.

Причины отсутствия стула, запор

Причиной задержки стула у детишек в периоде от месяца до пяти месяцев могут быть и психологического характера. В этих случаях так же необходимо обратиться к врачу. У новорожденных наблюдается и такая проблема как запор. У них это проявляется не только в форме задержки испражнения, но и в форме гороховидного стула, сухой консистенции, при этом сам процесс дается малышу с большим трудом. Причиной этому является неправильное питание, или же у мамочки у самой есть какие-то проблемы со здоровьем, например с щитовидкой, и это отражается на молоке, которое в свою очередь попадает в организм младенца. Это и вызывает описанные выше реакции организма грудничка.

Если у вашей долгожданной крохи, наблюдаются некоторые явления и реакции перечисленные немного выше, непременно обратитесь к педиатру. Не начинайте самостоятельного лечения. Лучше лишний раз проверить самочувствие малыша, во избежание дальнейших негативных последствий.

Почему стул становится жидким?

Зачастую мамы в течение первых месяцев наблюдают, что процесс дефекации сопровождается активным выходом газов, а сам стул стал жидким. Обычно это происходит в периоды, когда малыш активно сосет грудь, а мать часто перекладывает его от одной груди к другой, боясь, что он не наедается.

Молоко, которое получает малыш в таких случаях, называют передним — в нем много белков и углеводов. Оно ненадолго задерживается в кишечнике. Именно это и становятся причиной образования большого количества газов и разжижения стула.

Выход из ситуации — перестать часто перекладывать малыша от груди к груди. Пусть он получит так называемое «заднее» молоко. В нем много жиров, которые дольше задерживаются в организме и дают крохе чувство насыщения. Если вы не можете самостоятельно решить эту проблему, лучше проконсультироваться с экспертом по грудному вскармливанию.

Еще одна частая причина жидкого стула ребенка — введение нового прикорма. Организм малыша не в силах переварить новый продукт и реагирует на его раздражением кишечника.

Уход за кожей при жидком стуле

Даже если в течение дня у младенца наблюдается жидкий стул, водянистые выделения могут стать причиной раздражения кожи. Чтобы избежать проблем, следует:

• чаще менять подгузник, чтобы кожа меньше была влажной;
• после каждого стула подмывать ребенка: девочек лучше при этом держать на руке животом вверх и проводить рукой от живота к ягодицам;
• давать коже хорошо высохнуть;
• обрабатывать проблемные места детским кремом с цинком.

Эти же правила действуют и при обычных дефекациях, однако при жидком стуле им нужно уделять особое внимание

Основные принципы приучения к горшку

Выбор горшка. По мнению доктора Комаровского, в вопросе приучения не так важны форма, цвет и «опции» горшка. Главное, чтобы он был удобным и не воспринимался исключительно в качестве игрушки

Телеведущий советует обратить внимание на качество и экологичность материалов, а также размер изделия

Следование системе. Евгений Комаровский отмечает, что быть готовым к этому непростому делу должен не только ребенок, но и его родители

Им важно заранее определить тактику своего поведения в период перехода от подгузников к туалету, понимать, что общение с малышом будет занимать большую часть времени. Также он советует вырабатывать новые навыки постоянно, а не только в удобное для взрослых время (вечером или в выходной)

Бессистемность запутает ребенка.

Выбор оптимального времени. Начинать приучение к горшку нужно в благоприятное для этого время. В частности, все окружающие малыша должны быть здоровы и пребывать в хорошем настроении. Наиболее удачным периодом для этого является лето, так как ребенок одет максимально легко и процесс переодевания не занимает много времени. Знакомство с горшком лучше начинать в те моменты, в которые вероятность успешного мочеиспускания или дефекации особенно высока. Оптимально это делать после еды или сна, перед ними. Также можно предложить малышу горшок, если его поведение указывает на желание помочиться.

Закрепление успеха. Если малыш все сделал правильно, его обязательно нужно похвалить и порадоваться успеху. В случае неудачи не следует показывать малышу отрицательные эмоции, лучше объяснить, как нужно поступить в следующий раз.

Фиксация внимания

Акцентировать внимание ребенка нужно не только на самом горшке, но и на всем, что с ним связано. Малышу будет интересно, как родители достают и открывают этот предмет, учат, как снять трусики и надеть их обратно

Можно даже показать любопытному крохе, как моется горшок и куда он ставится до следующей «встречи». Такие действия будут похожи на своеобразную игру, а значит, будут вызывать положительные эмоции.

Если малыш с успехом осваивает горшок, то этот предмет нужно вписать в распорядок дня. К примеру, ребенок должен привыкнуть ходить в туалет перед прогулкой и перед сном. Евгений Комаровский не призывает сразу же отказываться от одноразовых подгузников, ведь они еще могут понадобиться ночью или во время длительной поездки.

Какие слабительные подойдут после 60 лет?

Не все слабительные средства при запорах у пожилых подходят для длительного использования. Можно терпеливо переносить симптомы запора, пытаться избавиться от них с помощью клизм или принимать популярные слабительные на основе трав. Однако представление о том, что травяные препараты безопасны, потому что натуральны, не всегда соответствует действительности. На их основе созданы многие современные сильнодействующие средства.

К примеру, препараты на основе сенны, пикосульфата натрия не рекомендуется применять дольше двух недель1. Клизмы также имеют ограничение по частоте использования.

Верным помощником может стать Дюфалак, который можно принимать так длительно, как это необходимо4,5.

В основе Дюфалак – молекула лактулозы. Это средство применяется для лечения запора более 50 лет во всем мире. В кишечнике под действием микрофлоры лактулоза превращается в молекулы жирных кислот. Они изменяют pH и удерживают воду в просвете кишечника, стул становится мягче, увеличивается его объем4. Это помогает легкому, быстрому и полному освобождению кишечника. Риск долгих, безрезультатных натуживаний при походе в туалет уменьшается, а вместе с ним может уменьшаться и риск повышения артериального давления.

Дюфалак обладает двойным действием. Во-первых, притягивая воду в кишечник, препарат размягчает стул, обеспечивая мягкое и комфортное очищение кишечника4. Это может способствовать снижению боли и дискомфорта при походе в туалет.

Второе действие Дюфалак заключается в нормализации микрофлоры кишечника за счет пребиотического эффекта4,6. Благодаря такой поддержке активно увеличивается количество полезных бактерий и тем самым восстанавливается баланс микрофлоры. Это очень полезно не только для кишечника, но и для всего организма.

Роль микрофлоры в толстом кишечнике6:

• участие в моторной функции толстой кишки;
• участие в процессах пищеварения;
• синтез витаминов B1, B2, B6, K, фолиевой, никотиновой кислот;
• поддержание общего и местного иммунитета;
• подавление роста опасных бактерий путем лишения их питательных веществ для развития.

Часть микрофлоры формирует объем стула и выводится из организма, поэтому она должна постоянно пополняться для нормальной работы кишечника.

Необходимо обратить внимание на связь геморроя с проявлением запора. После 50 лет геморрой может встречаться у каждого второго человека7

Нормализация стула, восстановление работы кишечника, борьба с запором – обязательное условие для лечения и профилактики геморроя8.

Боль, кровотечение и другие симптомы геморроя могут подталкивать человека к игнорированию позывов на освобождение кишечника. От этого могут нарушиться биологические ритмы его работы, содержимое может стать тверже, что усилит симптомы запора и геморроя. Поэтому прием препарата может способствовать лечению запора, а также размягчению стула при геморрое в более старшем возрасте.

Что делать?

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся ситуации:

1. Изменение количества стула. Снижение количества стула при запорах или голодании, увеличении количества – при переедании. Родителям нужно обратить внимании на цвет и консистенцию стула, запах. В любом случае, необходимо обратиться к врачу для возможного обследования.
2. Нерегулярный стул. У ребенка может быть нормальный стул, который сменяется поносом или запором, и такое чередование происходит на постоянной основе. Наиболее вероятные причины – нерациональное вскармливание, например, перекормы, и дисбактериоз кишечника, что требует консультации врача.
3. Незамедлительная медицинская помощь необходима в следующих случаях:

— стул черного цвета;

— жидкий стул и повышенная температура тела;

— вместо кала выходит слизь розового цвета;

Как часто должен ребёнок ходить в туалет по-большому? Если ребёнок ходит 1 раз в 2-3 дня, является ли это запором? Есть ли какие-то анализы, которые бы подтвердили или опровергли этот диагноз? Д. К о в а л ь ч у к, Кирово-Чепецк

Отвечает врач-педиатр Татьяна КОРОСТЫЛЁВА:

— СТУЛ должен быть регулярный, не реже 1 раза в 2 дня (не менее чем 6 раз за неделю у детей до 3 лет и не менее 3 раз в неделю у детей старше 3 лет), желательно ежедневный в одно и то же время. О хроническом запоре говорят, когда ребёнок редко ходит в туалет в течение 3 месяцев, притом сама дефекация затруднена, остаётся чувство неполного опорожнения кишечника. Запором считают те случаи, когда ребёнок ходит в туалет ежедневно, но сильно тужится, кал очень плотный по консистенции, дефекация болезненная.

Причин для появления запоров много: наследственность (у половины детей с запорами и родители страдают хроническими запорами), функциональные запоры, синдром раздражённого кишечника, перенесённые инфекционные заболевания, гастродуоденит и дуоденит. Причиной может стать и стеснительность ребёнка, которую он испытывает в новой обстановке — привыкание к детскому саду, школе.

Понять, временные это трудности или нет, в чём их причина, вы должны, некоторое время внимательно понаблюдав за ребёнком: сколько раз в день он ходит в туалет, как? Врач сможет составить более полную картину, выслушав вас и имея результаты анализов кала на яйца глист и дисбактериоз (после перенесённых кишечных инфекций или применения антибиотиков могут произойти нарушения микрофлоры кишечника), УЗИ органов брюшной полости. Иногда необходимо пальцевое исследование прямой кишки, рентгеноконтрастная ирригография. В зависимости от причин запоров, их длительности, возраста ребёнка назначается лечение.

Самолечением длительных запоров заниматься нельзя, если вы, не посоветовавшись с врачом, начнёте постоянно давать ребёнку слабительные средства, может наступить привыкание к ним, они будут требоваться всё в большем и большем количестве. Не рискуйте, пусть врач посоветует вам, какое именно средство и как долго пить. Кроме слабительных могут быть назначены и спазмолитические средства, желчегонные препараты, иногда клизмы или слабительные свечи. Правильно, а главное, вовремя избавиться от запоров необходимо во избежание появления проблем с желудочно-кишечным трактом.

Дети с хорошей физической активностью, в рационе которых много продуктов с пищевыми волокнами, употребляющие достаточное количество жидкости, гораздо реже страдают запорами. Задача родителей — обеспечить их всем этим. Пищевые волокна — это пшеничные отруби, фрукты, геркулес, рис. Способствуют опорожнению кишечника также кислое молоко, фруктовые соки, чёрный хлеб из муки грубого помола, кислые фрукты, мёд, овощи и блюда из овощей, гречневая, ячневая крупы.

Симптомы заболевания у детей разных возрастов

Для детей до одного года

• Беспокойство, частый плач.
• Визуально заметное вздутие живота.
• Расстройства стула – диарея или запор, что особенно характерно для лактазной недостаточности.
• Отрыжка, икота.
• Отсутствие аппетита – отказ от груди.
• Через несколько минут после кормления младенец пытается подтянуть ноги к груди.

Для детей старших возрастных групп

• Урчание в животе, боли, ощущение распирания.
• Тошнота, рвота.
• Повышенный объем газов, которые могут выходить неконтролируемо.
• Вздутие живота, которое при метеоризме заметно у ребенка визуально.
• Ощущение переполненного желудка, отсутствие аппетита.
• Одышка.
• Запоры и диарея, чередующиеся между собой.

Характерной особенностью заболевания является исчезновение или значительное ослабевание симптоматики после выхода газов.

Как узнать, что у малыша запор?

В норме у новорождённого малыша, находящегося на грудном вскармливании, кишечник очищается после каждого кормления (8–9 раз в сутки). Но у такого же младенца, питающегося искусственной смесью, стул бывает 1–4 раза в сутки. По мере взросления малыша частота его стула сокращается, а объём кала увеличивается4.

Но стоит помнить, что каждый малыш имеет свой собственный ритм очищения кишечника. Важнее всего общее состояние ребёнка. Если новорождённый спокоен, у него нормальная температура, он не страдает от повышенного газообразования, дефекация безболезненная, а консистенция стула мягкая, то даже нерегулярный стул не является причиной для волнений. В этом случае речь не идёт о запоре у ребёнка при искусственном вскармливании1.

Что делать, если у ребенка запор?

Когда ребенок ходит в туалет по большому довольно редко (не чаще 2-3 раз в неделю, но без крови в стуле и выраженных болей), а стул плотный (по Бристольской шкале 1-3 тип), то, прежде всего, нужно обратить внимание на его питание и уровень физической нагрузки. Добавьте в рацион больше свежих овощей и фруктов, злаков, кисломолочных продуктов, проанализируйте количество выпиваемой воды

Немаловажно обеспечить достаточную двигательную активность — это дополнительно стимулирует перильстатику. Если семья впервые столкнулась с проблемой, когда ребенок не ходил «по-большому» более трех дней или дефекация не эффективна (т.е

малыш находится в туалете более получаса, плачет от боли и говорит, что «не могу покакать»), то в качестве экстренной помощи можно использовать клизму или ректальные свечи. Стоит пояснить, что популярные сейчас микроклизмы имеют исключительно местный эффект, т.е. если в ампуле прямой кишки скопилось незначительное количество кала, и запор не более трех дней. Если же проблема более «глобальна», необходимо прибегнуть к очистительной. Страшного в этом ничего нет

Если семья впервые столкнулась с проблемой, когда ребенок не ходил «по-большому» более трех дней или дефекация не эффективна (т.е. малыш находится в туалете более получаса, плачет от боли и говорит, что «не могу покакать»), то в качестве экстренной помощи можно использовать клизму или ректальные свечи. Стоит пояснить, что популярные сейчас микроклизмы имеют исключительно местный эффект, т.е. если в ампуле прямой кишки скопилось незначительное количество кала, и запор не более трех дней. Если же проблема более «глобальна», необходимо прибегнуть к очистительной. Страшного в этом ничего нет.

Возьмите спринцовку объемом 300–400 мл. В зависимости от возраста объем вводимой жидкости будет разным — это необходимо уточнить у наблюдающего малыша педиатра, но примерно объем вычисляется по формуле: 1 кг массы тела = 20 мл жидкости. Жидкость должна быть теплой — примерно температуры тела, т.е. 37 °C или чуть ниже. Смажьте наконечник вазелином или детским кремом. Ребенка нужно уложить на левый бок и прижать его ноги к животику (предварительно успокоить его, если ему страшно)

Наконечник вводится в анальное отверстие осторожно вкручивающими движениями по направлению к пупку примерно на 4–5 см. Вливайте жидкость медленно, аккуратно, при этом сжимая ягодицы малыша

Скорее всего, ребенок скажет, что ему трудно сдерживать кал и он сейчас «обкакается». Так и должно быть, предупредите его об этом заранее. Вытащите наконечник из ануса, продолжайте сжимать ягодицы рукой. Не давайте ему садиться на горшок или унитаз приблизительно 5 минут — за это время каловые массы размягчаются. Говорите с ребенком в этом время, отвлекайте, можно включить мультфильм. Повторюсь, что это крайние меры. Не стоит часто прибегать к подобному очищению кишечника, поскольку это практически всегда страшно для ребенка. После клизм дети нередко начинают бояться даже жаропонижающих свечей! Если у малыша частые запоры — непременно обратитесь к врачу!

Повторяющиеся запоры у ребенка лечатся комплексно. Лечение включает в себя использование слабительных средств длительным курсом с последующим применением поддерживающих профилактических доз, а также поведенческую терапию, нацеленную на избавление от страха дефекаций и формирование режима опорожнения кишечника.