Основные характеристики препарата для ингаляций Пульмикорт
Пульмикорт – препарат для ингаляций, который применяется против кашля даже в самых запущенных случаях. Средство относится к категории гормональных, поэтому назначается врачами с учетом состояния больного. Краткая характеристика препарата:
| Международное название Пульмикорта | Будесонид |
| Форма выпуска | Суспензии в пакетах или порошок для приготовления ингаляционного раствора. |
| Состав препарата | Основное действующее вещество – будесонид (глюкокортикостероид), вспомогательные – хлорид натрия, полисорбат 80, очищенная вода, цитрат натрия, лимонная кислота, натриевая соль. |
| Действие | Противовоспалительное, иммунодепрессивное, противоаллергическое. |
| Условия хранения | Запечатанная упаковка может храниться в течение 2 лет при температуре ниже 30 градусов тепла (в холодильнике на дверце). Открытая упаковка применяется в течение 3 месяцев. На пакеты и контейнеры с препаратом не должен попадать свет. |
Что такое Пульмикорт, его действие на организм
Пульмикорт – это рецептурный препарат из категории глюкокортикостероидов, предназначенный для лечения заболеваний дыхательных путей с помощью ингаляций. Формы выпуска всего две:
- суспензии – могут содержать 0,25 или 0,5 мг/мл основного действующего вещества, выпускается в картонной упаковке, где содержится 20 пакетов с уже дозированным препаратом (на 1 ингаляцию);
- порошок – выпускается дозированно, может содержать 100 или 200 мг активно действующего вещества.
Препарат оказывает комплексное воздействие на дыхательную систему – антиаллергическое, противовоспалительное, укрепляет местный и общий иммунитет. Активно применяется в педиатрической практике.
Состав препарата и основное действующее вещество
Основным действующим веществом является будесонид – глюкокортикостероид, состав препарата в форме суспензии дополнительно обогащен цитратом натрия, лимонной кислотой, очищенной водой, натриевой солью, хлоридом натрия и полисорбатом 80. Все эти компоненты не оказывают терапевтического направленного действия, не вызывают аллергии и практически не имеют побочных эффектов.
Будесонид оказывает локальное противовоспалительное действие, снижает частоту обострений/приступов бронхиальной астмы. При этом побочные эффекты, присущие глюкокортикостероидным препаратам, в данном случае проявляются с меньшей интенсивностью или вовсе отсутствуют. Пульмикорт отлично переносится даже при длительном применении, уменьшает отечность слизистых, активизирует процесс выведения скопившейся слизи из дыхательных путей.
Показания к назначению
Общими показаниями к применению Пульмикорта являются:
- астма всех типов, видов и в любой стадии развития;
- ринит (насморк), протекающий в тяжелой хронической форме;
- ранее диагностированные и активно растущие полипы в дыхательных путях;
- поллинозы различного происхождения;
- легочная обструкция;
- псориаз, протекающий в тяжелой форме;
- дерматиты, независимо от этиологии;
- назофарингит;
- патологические поражения бронхов инфекционного типа.
Категорически запрещено самостоятельно назначать себе ингаляции с Пульмикортом, даже если перечисленные патологии имеются в анамнезе.
Противопоказания
В педиатрической практике препарат не назначают детям в возрасте до 6 месяцев, все остальные противопоказания являются общими:
- цирроз печени, даже если пройдено лечение и наступила фраза длительной медикаментозной ремиссии;
- легочные инфекции в остром периоде течения;
- хронические патологии почек и мочевыводящей системы;
- туберкулез разного типа – кожи, легких;
- опухоли доброкачественного, злокачественного характера с локализацией в области лица, головы.
Перед назначением Пульмикорта врач обязан выяснить предполагаемую реакцию организма на основное действующее вещество будесонид – возможно развитие мощной, стремительной аллергии вплоть до анафилактического шока, отека Квинке.
Побочное действие
Частота возникновения нежелательных эффектов представлена следующим образом: часто (>1/100, <1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения.
До 10% пациентов, принимающих препарат, могут испытывать побочные эффекты, приведенные ниже.
Со стороны органа зрения: очень редко — катаракта, глаукома (системное действие).
Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — появление синяков на коже.
Лабораторные показатели: очень редко — уменьшение минеральной плотности костной ткани (системное действие).
Принимая во внимание риск развития кандидоза ротоглотки, пациент должен тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата. В редких случаях могут возникать симптомы, вызванные системным действием ГКС, включая гипофункцию надпочечников и замедление роста у детей
Выраженность этих симптомов, вероятно, зависит от дозы препарата, продолжительности терапии, сопутствующей или предыдущей терапии ГКС, а также индивидуальной чувствительности
В редких случаях могут возникать симптомы, вызванные системным действием ГКС, включая гипофункцию надпочечников и замедление роста у детей. Выраженность этих симптомов, вероятно, зависит от дозы препарата, продолжительности терапии, сопутствующей или предыдущей терапии ГКС, а также индивидуальной чувствительности.
Отмечались случаи раздражения кожи лица при использовании небулайзера с маской. Для предупреждения раздражения после использования маски лицо следует вымыть водой.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Будесонид, ингаляционный глюкокортикостероид, в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное действие в бронхах, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных глюкокортикостероидов. Уменьшает выраженность отёка слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикостероидной активностью.
Время начала терапевтического эффекта после ингаляции одной дозы препарата составляет несколько часов. Максимальный терапевтический эффект достигается через 1–2 недели после лечения. Будесонид оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания.
Показано дозозависимое воздействие на содержание кортизола в плазме и моче на фоне приёма Пульмикорта. В рекомендованных дозах препарат оказывает значительно меньшее влияние на надпочечную функцию, чем преднизон в дозе 10 мг, как было показано в АКТГ тестах.
Фармакокинетика
Абсорбция
Ингалируемый будесонид быстро абсорбируется. У взрослых системная биодоступность будесонида после ингаляции Пульмикорта суспензии через небулайзер, составляет приблизительно 15 % от общей назначаемой дозы и около 40–70 % от доставленной. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30 минут после начала ингаляции. Метаболизм и распределение
Связь с белками плазмы составляет в среднем 90 %. Объём распределения будесонида составляет примерно 3 л/кг. После всасывания будесонид подвергается интенсивной биотрансформации (более 90 %) в печени с образованием метаболитов с низкой глюкокортикостероидной активностью. Глюкокортикостероидная активность основных метаболитов бβ-гидрокси-будесонида и 16α- гидроксипреднизолона составляет менее 1 % глюкокортикостероидной активности будесонида. Выведение
Будесонид метаболизируется в основном с участием фермента CYP3A4. Метаболиты выводятся в неизменённом виде с мочой или в коньюгированной форме. Будесонид обладает высоким системным клиренсом (около 1,2 л/мин). Фармакокинетика будесонида пропорциональна величине вводимой дозы препарата.
Фармакокинетика будесонида у детей и пациентов с нарушением функции почек не исследовалась. У пациентов с заболеваниями печени может увеличиваться время нахождения будесонида в организме.
Правила приготовления раствора
При аллергическом, вирусном или хроническом кашле рекомендуется готовить только свежий раствор. В емкости небулайзера он должен находиться не менее 30 минут до начала процедуры, иначе, он начнет утрачивать полезные свойства, следовательно, степень его эффективности будет снижена.
Детям и взрослым его препарат разводят с физическим раствором в равных соотношениях, при сложных формах заболеваниях применяют в чистом виде для облегчения дыхания. Готовить раствор для проведения процедуры нужно следующим образом:
- Достаньте из упаковки пластиковый контейнер (небулу). Обязательно удостоверьтесь о сроке годности лекарства.
Откройте его, повернут колпачок на 180 градусов.
- Переверните контейнер и мягким нажатием на него вылейте необходимое количество раствора в чашу для ингалятора. Целая ампула составляет 2 мл. Если требуется для лечения 1 мл раствора, нужно выливать его до черной полосы на небуле.
- Наберите в шприц такое же количество физраствора и добавьте его в чашу небулайтера.
- Соберите чашу от ингалятора, присоединив к ней маску. Дышать необходимо до тех пор, пока весь раствор полностью не растворится.
Оставшийся раствор для ингаляции можно хранить в открытой пластиковой емкости еще в течение 12 часов, но только в прохладном и темном месте в защищенности от солнечных лучей.
Гормональный ли это препарат
Пульмикорт является гормональным препаратом из-за наличия в его составе ГКС веществ. Глюкокортикостероиды представляют собой искусственные аналоги стероидных гормонов, вырабатываемых организмом в естественной среде.
Многие родители опасаются использования гормональных препаратов. Это объясняется утверждением специалистов о привыкании организма к гормонам и неспособности их выработки после окончания лечения. К тому же, стероиды могут привести к нарушению обмена веществ и увеличению массы тела.
Таких побочных эффектов можно избежать при грамотном расчете дозировки и продолжительности курса. Необходимо учитывать, что улучшить состояние ребенка, болеющего бронхиальной астмой, можно только с помощью гормональных веществ.
Ингаляции Пульмикорта через небулайзер
Небулайзер – это медицинский прибор, который доставляет лекарства к дыхательным путям пациента методом распыления. По мнению врачей, этот метод лечения органов дыхания считается наиболее эффективным на сегодняшний день. Преимуществом прибора является бесперебойная подача суспензии. Таким образом, пациенту не обязательно глубоко дышать.
Правила использования небулайзера:
- Сеанс ингаляции разрешается проводить спустя 2 часа после еды и занятий спортом.
- Одежда должна быть свободной в области шеи и легких, чтобы не сковывать дыхание.
- При заболеваниях органов носоглотки лекарственное вещество необходимо вдыхать и выдыхать носом. При патологиях бронхов, трахеи и гортани рекомендуется делать вдох ртом, а выдох носом.
- Предварительный прием препаратов, направленных на размягчение мокроты, необязателен.
- После ингаляции необходимо сполоснуть рот водой комнатной температуры, промыть лицо, маску и прибор.
- В течение 20 минут после сеанса не рекомендуется разговаривать и принимать пищу.
- Согласно инструкции, ингаляции можно делать не более 3-х раз в день.
Вдыхание лекарств через небулайзер противопоказано пациентам, страдающим гнойной ангиной, паталогическими недугами органов дыхания, нарушениями в работе сердечно- сосудистой системы, кровотечениями из носа.
Возможные побочные эффекты
Как и любой другой лекарственный препарат, Пульмикорт имеет некоторые побочные эффекты. Часть из них может проявляться сразу же после начала приема, другая же заметна через несколько дней или недель после того, как пациенту был выписан данный препарат.
Чаще всего можно встретить следующие негативные действия вещества:
- заселение полости рта условно-патогенными микроорганизмами, которые называются Кандидами и вызывают молочницу полости рта и глотки (рекомендуем прочитать: инструкция на раствор «Кандид» для полости рта для детей);
- раздражение, изменение цвета и сухость слизистых оболочек;
- хриплость голоса из-за отечности голосовых связок;
- спазм мелких бронхов и бронхиол;
- головная боль и головокружение;
- тошнота и рвота желудочным содержимым сразу же после приема препарата (особенно опасен для больных язвой);
- появление ангионевротического отека на поверхности кожи;
- мелкоточечная и крупноточечная сыпь на верхних и нижних конечностях, поверхности живота и грудной клетки;
- апатичность, склонность к депрессиям;
- изъязвления на внутренней стороне щек и языка.
При появлении побочных эффектов рекомендуется обратиться к врачу. Если при уменьшении дозировки часть из патогенных воздействий лекарства пропадает, стоит серьезно задуматься о поиске аналогов или полном замене курса терапии. Грамотный специалист обычно назначает сразу несколько аналогичных лекарственных средств с целью подбора необходимой дозировки.
Противопоказания
Как и у любого другого лекарства, у препарата «Пульмикорт» есть ряд противопоказаний, при которых его применение лучше ограничить:
- Индивидуальная непереносимость лекарства.
- Заболевания печени.
- Поражение органов дыхания грибковыми инфекциями.
- Туберкулез легких в острой форме.
- Катаракта и глаукома.
- Почечная недостаточность.
- Сахарный диабет с осложнениями.
- Язвенная болезнь в стадии обострения.
При этих индивидуальных особенностях специалисты стараются избегать назначения «Пульмикорта». В остальных случаях, лекарство может быть использовано при наличии соответствующих показаний. Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе препарат, так как его бесконтрольное применение может вызвать ряд побочных эффектов:
- Довольно часто встречается кандидоз ротовой полости, раздражение слизистой и кашель, сухость во рту. Подобные симптомы наблюдаются меньше чем у 10% больных. Для предотвращения кандидоза рекомендуется каждый раз после ингаляций обрабатывать раствором соды контейнер для ингаляций и мундштук и споласкивать водой рот и лицо.
- Ангионевротический отек. Встречается очень редко: менее чем у 1 процента пациентов.
- Головная боль (менее чем у 1%).
- Кожные высыпания: дерматит, крапивница.
- Бронхоспазм (очень редко).
- Со стороны центральной нервной системы возможны возбудимость, депрессия, бессонница.
- В отдельных случаях могут возникать симптомы, которые вызваны воздействием гормона, входящего в состав препарата. Например, гипофункция надпочечников.
В инструкции «Пульмикорта» для ингаляций дозировка для детей указана явно. А вот применение во время беременности вызывает вопросы. Хоть ингаляции с препаратом и не вызвали никаких отклонений у плода во время тестов, но имеющихся данных недостаточно для того, чтобы сделать однозначные выводы. Если у беременной женщины есть бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких, то использовать нужно минимальные дозы препарата для купирования острого состояния.
Комментарии о побочных эффектах
В отзывах люди часто пишут о различных побочных действиях, которые вызываются использованием этого медикамента. Например, сообщается о следующих проявлениях:
- Развитие кандидоза в ротовой полости.
- Сухость в полости рта.
- Возникновение кашля или бронхиального спазма при проведении ингаляций.
- Препарат способен провоцировать головную боль.
- Крайне редко могут отмечаться аллергические проявления в виде сыпи, отека и т. д.
Как свидетельствуют комментарии врачей, при назначении «Пульмикорта» малышам следует строго придерживаться прописанных дозировок, так как иначе применение этого препарата в больших количествах для деток является крайнее опасным. Далее узнаем, какие препараты смогут заменить это лекарство при необходимости.
Противопоказания
К сожалению, в некоторых случаях применение препарата строго запрещено или ограничено, что связано с реакций организма детей на компоненты вещества, а также особенностями течения некоторых хронических заболеваний. Перед приемом обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы избежать негативных последствий и не сделать ребенку хуже.
Запрещено принимать ингаляции препаратом при наличии:
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: ингаляции небулайзером с Мирамистином детям при кашле
- легочного туберкулеза в фазе повышенной активности;
- грибковых инфекций различных органов;
- хронической и острой почечной недостаточности;
- заболеваний печени;
- не осложненного бронхита;
- катаракты и глаукомы;
- сахарного диабета со множеством осложнений;
- язвенной болезни в стадии обострения.
Противопоказания и побочные эффекты
Побочные реакции на Пульмикорт из инструкции к препарату:
- кандидоз во рту;
- ангионевротический отек;
- сыпь, дерматит;
- сбой функции надпочечников;
- глаукома, катаракта;
- тревожность, депрессия;
- сухость в горле;
- головная боль.
После ингаляций может усилиться кашель. Но это означает, что скопившаяся мокрота выходит под действием препарата.
Длительное лечение препаратом вызывает обратный эффект — спазм бронхов. Ингаляции сказываются на эмоциональном состоянии пациента.
Настроение меняется от депрессии к возбуждению. Организм может отреагировать прибавкой в весе. В этом случае резко отменять препарат нельзя. Дозу уменьшают постепенно.
Пульмикорт противопоказан при чувствительности к будесониду
Препарат следует с осторожностью применять при таких заболеваниях:
- туберкулез и прочие инфекции в легких;
- дерматит, угри;
- почечная недостаточность.
Процедуры нельзя делать при высокой температуре.
Препарат в небулах противопоказано использовать для лечения маленьких детей до 6 месяцев. Аэрозоль разрешен с 6 лет.
Беременным ингаляции с пульмикортом назначают при риске развития приступов астмы. Влияние препарата на плод полностью не изучено. В грудное молоко попадает очень мало вещества, но врач устанавливает минимальную безопасную дозу.
Систематическое превышение дозы при длительном лечении вызовет эмоциональное угнетение.
Частые вопросы
Можно ли дышать Пульмикортом без физраствора?
Без физраствора дышать Пульмикортом можно, но такую терапию назначают только в особенно тяжелых случаях – приступы удушья часто повторяются, наблюдается сильный отек гортани, присутствует сильный бронхоспазм, что может угрожать жизни пациента.
В педиатрической практике подобные процедуры не применяются – в любом возрасте ребенка Пульмикорт должен разводиться физраствором.
Пульмикорт гормональный или нет?
Пульмикорт – это гормональный препарат, поэтому его применение должно происходить только по назначению врача. Отпускается в аптеках строго по рецепту, педиатры предпочитают решать проблемы состояния ребенка другими препаратами. Такие гормональные средства:
- негативно влияют на функциональность надпочечников;
- противопоказаны при заболеваниях щитовидной железы;
- могут привести к дисбалансу гормонального фона.
Как взаимодействует с другими препаратами?
Взаимодействие Пульмикорта с другими препаратами следующее:
- средства для лечения бронхиальной астмы не ухудшали эффективность рассматриваемого препарата и не теряли своей результативности;
- кетоконазол повышает концентрацию основного действующего вещества в разы, поэтому при одновременном назначении таких препаратов максимально увеличивают промежутки между ингаляционными процедурами;
- предварительная ингаляция адреностимуляторами усиливает терапевтический эффект от Пульмикорта;
- Рифампицин и Фенобарбитал снижают эффективность рассматриваемого препарата.
Рекомендуем прочитать об особенностях применения ингалятора Спирива. Из статьи вы узнаете о формах выпуска препарата Спирива, показаниях и противопоказаниях к использованию, инструкции по применению Спирива и Handihaler.
А здесь подробнее о том, как выбрать и использовать небулайзер Омрон.
Пульмикорт – глюкокортикостероидный препарат гормонального ряда, который активно применяется в лечении заболеваний дыхательных путей. Он быстро и эффективно снимает приступы удушья, может входить в состав комплексной терапии при ларинготрахеите, бронхиальной астме, аллергическом рините и гайморите
Важно соблюдать назначения врачей – частоту процедур, суточную дозировку препарата и длительность терапии
Показания к применению
Средство очень широко используется в рамках пульмонологической практики. С его помощью лечатся, как правило, следующие заболевания:
- Показанием к использованию медикамента «Пульмикорт» выступает хронический бронхит с обструктивным элементом.
- Назначают такое лекарство при наличии бронхиальной астмы, которая требует поддерживающего использования гормональных препаратов.
- Эффективно средство при наличии упорного кашля, который сопровождается бронхиальными спазмами.
В том случае, если у ребенка диагностирована тяжелая степень астмы, «Пульмикорт» будет именно тем препаратом, чьи ингаляции помогут избежать возможного обострения, связанного с этой болезнью. Как свидетельствуют врачебные отзывы, благодаря использованию медикамента снижается количество приступов и уменьшается выраженность патологической симптоматики. Это лекарство очень хорошо помогает и при наличии ларингита у детей. К примеру, ингаляции с этим препаратом эффективно снимают отеки гортани, ликвидируя спазмы и восстанавливая дыхание.
Противопоказания
В некоторых случаях «Пульмикорт» применять нельзя:
дети до 6 месяцев включительно;
повышенная чувствительность к действующему веществу.
При беременности использовать препарат можно – проблем с развитием плода не выявлено. Хотя действующий компонент проникает в состав грудного молока, вредных последствий для ребенка не установлено. Это позволяет использовать средство на любом этапе грудного вскармливания. Но дозировку лучше уменьшить, проконсультировавшись с врачом.
«Пульмикорт» используют с осторожностью при наличии таких нарушений:
открытый туберкулез;
инфекции органов дыхания разного происхождения (вирусные, грибковые, бактериальные):
цирроз печени.
Аналоги ребенку
Чем заменить Пульмикорт ребенку — вопрос, интересующий многих родителей. Прямым аналогом Пульмикорта для ребенка будет являться любой препарат подходящий для ингаляционного применения, действующим веществом которого является будесонид. В эту группу можно включить следующие лекарственные средства:
- Буденит Стери-Неб;
- Будиэйр;
- Новопульмон Е Новолайзер;
- Будостер;
- Будесонид Изихейлер.
В зависимости от заболевания, врач может подобрать другие препараты, включающие в себя иное действующее вещество, но обладающие схожим действием. Так, могут быть назначены:
- Амбробене;
- Лазолван;
- Беродуал;
- Формотерол.
Инструкция по применению для ингаляций
Дозировка препарата
При ингаляционном приеме лекарства количество вводимого вещества сугубо индивидуально и зависит от реакции пациента на проводимую терапию, его возраста и массы тела.
Детям старше полугода в качестве начальной дозировки назначают от 0,25 до 0,5 мг в сутки. В особенно тяжелых случаях обострения бронхиальной астмы и аллергического ринита ее увеличивают до 1 мг.
Взрослым прописывают от 1 до 2 мг в течение суток. Для поддержания нормальной реактивности бронхов употребляют по 0,5 мг в сутки. В случаях обострения хронической патологии врачи незначительно повышают количество препарата для ингалятора.
Если назначенная дозировка средства не превышает 1 мг в день, его можно употреблять однократно. В случае дозировки более 1,5 мг, ее необходимо разделить на два-три приема. Это поможет избежать передозировки.
Как разводить суспензию с физраствором для небулайзера?
Небулайзер – специальное устройство для ингаляционного использования препарата. Оно имеет специальную масочку и мундштук, которые делают его применение очень удобным в любой ситуации. Устройство соединяется с помощью трубки с воздушным компрессором, который создает поток тугого воздуха. Инструкция по разведению препарата физраствором:
- Возьмите контейнер, промойте его под проточной водой, высушите с помощью бумажного полотенца.
- Пакетик с одной дозой выдавите в емкость. Удалите ненужные остатки.
- Откройте бутылек с физраствором 0,9%. Долейте жидкость до отметки в два миллилитра на контейнере. Разводить нужно постепенно.
- После применения лекарства промойте контейнер.
Как правильно дышать?
В применении небулайзера нет ничего сложного:
- Поместите необходимый объем лекарства. Залейте физиологическим раствором.
- Подсоедините контейнер к компрессору. Включите в розетку.
- Наденьте маску на лицо и активируйте устройство. Во время выполнения процедуры можно дышать и заниматься своими делами.
- Проводите ингаляцию медленно. Вдыхать необходимо до полного испарения лекарственного вещества.
- По окончании процедуры ребенку нужно удалить остатки препарата с лица.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: Беродуал детям для ингаляций: инструкция по применению
Сколько раз в день применять и на протяжении какого срока?
Пульмикорт рекомендовано применять один или два раза в течение суток (утром и вечером) в течение 10 или 14 дней в максимально возможной дозировке. Постепенно, по мере снижения симптомов, количество препарата уменьшается до поддержания нормального состояния организма. Строго запрещено самостоятельно изменять дозировки и отменять глюкокортикостероид: это может спровоцировать серьезный приступ удушья и ларингоспазма у детей.
