Оральные контрацептивы и средства для похудения: совместимость препаратов, влияние на организм

Противопоказания к гормональной контрацепции

• Возраст женщины. Возраст старше 35 лет повышает риск тромбозов. Этот фактор приобретает особую значимость при наличии дополнительных факторов рисков тромбообразования как то: курение, ожирение, частые длительные перелеты, наследственная предрасположенность к тромбозам.
• Курение
• Ожирение
• Наличие артериальной гипертензии (повышение артериального давления)
• Наследственная предрасположенность к тромбообразованию (случаи инфарктов, инсультов, тромбозов и тромбоэмболий у близких родственников в относительно молодом возрасте – до 50 лет).
• Заболевания печени (желче-каменная болезнь, холестаз беременных)
• Осложненное течение беременности в анамнезе (отклонения в работе печени во время беременности; отслойка плаценты, развития преэклампсии/гестоза: повышение артериального давления, отеки, отклонения в анализах мочи)

Оральные контрацептивы и механизм их действия

В 1921 году ученые после многочисленных исследований выяснили, что высокие дозы половых гормонов препятствуют овуляции. Впервые гормональные для женщин, обладающие противозачаточным эффектом, были произведены в 1960 году, они состояли из больших дозировок гормонов и были высокоэффективными, хотя вызывали множество побочных реакций. Поэтому специалисты долгое время пытались решить эти проблемы и в 1990 году синтезировали гормоноиды, которые не только давали отличные результаты, но и хорошо переносились.

Современные оральные контрацептивы практически лишены побочных эффектов препаратов старого поколения. Эффективность гормональных средств для женщин оценивается индексом Перля, который определяет риск появления беременности в течение года при регулярном приеме средств, он варьирует от 0,3-8%.

Противозачаточный эффект препаратов обусловлен блокировкой формирования гормонов, которые запускают овуляцию, выход яйцеклетки и ее внедрение в эндометрий. Яичники уменьшаются в размерах и постепенно теряют свою активность. В результате гормональные для женщин подавляют овуляцию и изменяют характеристики слизи в канале шейки матки. Она становится ощутимым барьером и не пропускает сперматозоиды. Также отмечают изменения эндометрия, которые не позволяют зафиксироваться даже оплодотворенной яйцеклетке.

Но подобных результатов следует ожидать только при регулярном использовании гормональных для женщин. Если забыть о приеме таблеток на 12 часов, то эффект остается на прежнем высоком уровне, но в других ситуациях следует использовать дополнительные методы контрацепции.

Как правильно выбрать противозачаточные таблетки

Начнем с того, что официальной медициной признаны три типа противозачаточных средств:

• барьерный (презервативы, колпачки, пленки и т. д.);
• физиологический (учет «опасных» и «безопасных» дней по менструальному календарю);
• медикаментозный (гормональные спирали и кольца, таблетки)

Медикаментозные контрацептивы содержат гормоны, поэтому перед их применением обязательно необходима консультация врача и обследование

Перед тем как купить противозачаточные таблетки, обратите внимание на такие критерии:

• стоимость препарата;
• надежность и безопасность производителя таблеток;
• реальная эффективность;
• минимум (а лучше вообще отсутствие) побочных эффектов.

Если вы решили купить КОКи, следуйте правилу: «наименьшая доза и надежное предохранение». Особенно это актуально для молодых девушек, которые ранее не принимали гормональные противозачаточные.

При назначении гормональных таблеток необходимо учитывать вес женщины, наличие проблем со здоровьем в анамнезе, а также нужно обследование у гинеколога и эндокринолога.

Как работают оральные контрацептивыФото из открытых источников

Опасные и неопасные побочные действия гормональных контрацептивов

При приеме ОК могут отмечаться побочные эффекты:

1. Кратковременные. Они проходят, как только организм адаптируется к новым условиям, то есть к приему препарата.

2. Предупреждающие. При появлении некоторых симптомов следует внепланово обратиться к гинекологу и обсудить дальнейшие действия.

3. Опасные. Любой из опасных симптомов требует немедленной отмены противозачаточных таблеток.

В первые 2–3 недели приема оральных контрацептивов нужно прислушиваться к своему состоянию, фиксируя непривычные проявления или перемены в самочувствии. Некоторые отклонения нормальны – они возникают, потому что организм привыкает к измененному гормональному фону. В этот период женщины отмечают:

Изменения в работе ЖКТ. Стул может стать более жидким, время от времени появляются боли в животе, по утрам тошнит. Эта ситуация должна измениться через месяц приема. Если тошнота, жидкий стул или боль в животе по-прежнему беспокоят вас, вероятно, этот препарат вам не подходит, следует подобрать другой, с меньшей дозировкой гормонов.
Кровянистые мажущие выделения между месячными. Это побочное действие отмечают почти все женщины. В целом состояние не вызывает беспокойства, но если выделения затягиваются (длятся больше 5 дней) или становятся слишком обильными, то следует посетить гинеколога. Прием витамина Е, как правило, помогает справиться с этой проблемой.
Нагрубание или отек груди. Если дискомфорт еле ощущается, поможет поддерживающее белье. Желательно ограничить употребление кофе, соленых продуктов, которые задерживают воду в организме. Если же дискомфорт в груди переходит в боль, проконсультируйтесь с гинекологом.
Перепады настроения. Это проявление также относят к частым. Причина – колебания уровня гормонов. Это не страшно, но у некоторых женщин прием оральных контрацептивов способен усиливать депрессивные состояния, если они уже отмечались ранее. В такой ситуации нельзя обойтись посещением гинеколога – придется обратиться за помощью к психиатру. Кроме того, контрацептивы снижают эффективность некоторых антидепрессантов, поэтому обязательно следует предупредить врача о приеме антидепрессантов, чтобы подобрать средства, которые не будут влиять друг на друга.
Дискомфорт при использовании контактных линз. Как бы это странно ни звучало, но такая ситуация вполне возможна. Гормоны ухудшают увлажнение слизистых. Поэтому если вы чувствуете дискомфорт в глазах, сухость и резь, посетите офтальмолога. Возможно, придется прибегнуть к другим средствам коррекции зрения (например, носить очки или попробовать линзы другого типа), или же использовать увлажняющие капли для глаз.
Акне, сыпь, жирный блеск на коже. Спустя несколько недель приема ОК состояние кожи нормализуется.
Снижение либидо. Оно может и повышаться, но это отмечают в редких случаях.
Сухость влагалища. Она возникает из-за того, что меняется объем и качество выделений. Даже если вы не ощущаете выраженный дискомфорт, лучше проконсультироваться с гинекологом, поскольку сухость может быть симптомом болезней мочеполовой системы.

В большинстве случаев перечисленные изменения исчезают спустя 3–4 недели, когда организм адаптируется к новому гормональному фону. Но если эти симптомы не проходят, необходимо посетить врача, так как это означает, что вам не подходит или конкретный препарат, или же сам метод контрацепции. В таком случае специалист предложит вам подобрать другой вариант.

Модэлль Либера

Эти оральные контрацептивы относительно недавно появились на нашем рынке – в 2016 году. У средства интересная схема приема: сначала на протяжении 84 дней нужно принимать таблетки, в составе которых 100 мкг левоноргестрела и 20 мкг этинилэстрадиола, затем – таблетки без прогестина и левоноргестрела, но зато с этинилэстрадиолом (дозировка которого уменьшена в 10 раз). В этот период начинаются месячные. Такая схема приема «Модэлль Либера» – максимально надежно защищает от нежелательной беременности, даже если вы пропустите одну таблетку (но лучше этого не допускать). Еще один плюс – всего четыре раза за год у вас будут месячные. Одной упаковки этих противозачаточных таблеток хватит на три месяца, поэтому пусть вас не смущает их относительно высокая цена. Если посчитать, сколько вы потратите, если купите три упаковки других оральных контрацептивов (а обычно пачка рассчитана на месяц), то поймете, что «Модэлль Либера» стоят дешевле. Это надежный препарат без побочных эффектов.

Модэлль Либера

TEVA, Украина

Комбинированный пероральный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат для постоянного длительного применения в течение 91 дня, контрацептивный эффект которого осуществляется за счет взаимодополняющих механизмов действующих веществ: подавление овуляции, повышение вязкости секрета шейки матки (затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки) и изменения в эндометрии, препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

от 1534

Какие противозачаточные таблетки лучше принимать для похудения

Противозачаточные препараты, которые способствуют похудению, подразделяются на несколько групп, в зависимости от количества содержащихся в них гормонов.

Наименование	Группа и характеристика	Стоимость
21 шт./рублей	28 шт./рублей
Ярина	Монофазные низкодозированные препараты. Приём рекомендован женщинам с регулярной половой жизнью. Низкогормональные таблетки способствуют снижению веса до и после рождения ребёнка	1112
Белара	752
Регулон	451
Жанин	1072
Марвелон	1368
Три-Мерси	Трёхфазное низкодозированное комбинированное средство	786
Логест	Монофазные таблетки микродозированного типа. К ним относятся препараты с наименьшим содержанием гормонов. Предназначены для использования девушкам в начале половой жизни и женщинам после 35 лет.	742
Линдинет 20	443
Новинет	435
Мерсилон	1522
Джес		1064
Клайра	Трёхфазное микродозированное средство		1104
Лактинет	Монофазные гестагенные однокомпонентные мини-пили. Предпочтительно для употребления при нерегулярных половых актах и в случае выявления повышенной чувствительности организма к эстрогенам. Содержат в составе только прогестерон синтетического типа		728
Экслютон		3426
Чарозетта		1421
Тризистон	Трёхфазные высокодозированные средства	518
Триквилар	573
Овидон	Монофазный препарат высокодозированного типа. Назначается для устранения гормональных сбоёв. Без врачебной рекомендации приём запрещён	428

Начинать употребление противозачаточных препаратов следует:

• девушкам – с 1 дня менструации;
• женщинам, родившим ребёнка и не кормящим грудью – спустя 3 недели после родов;
• при грудном вскармливании – по истечении 6 месяцев после родов;
• в случае аборта – в этот же день.

Правила приёма контрацептивов, от которых худеют, очень просты:

1. Начинать пить таблетки необходимо в 1 день менструального цикла. Приём нужно осуществлять в одно и то же время суток, независимо от еды.
2. Если в положенное время таблетка не была принята, её следует выпить в любой момент, и дальше продолжать приём по схеме. В такой день желательно воспользоваться дополнительной контрацепцией.
3. Длительность беспрерывного приёма – 21 или 28 дней, затем необходимо сделать перерыв на 7 дней.
4. После окончания перерыва на 8 день следует начать новую упаковку.

Возможно употребление выбранного препарата по продлённому режиму. Для этого нужно пить противозачаточное средство без перерыва на протяжении 63 дней, после чего сделать отдых в 7 дней.

Эта схема позволит снизить частоту критических дней до 4 раз в год и с большой вероятностью поможет быстро похудеть. Однако этот способ контрацепции нередко приводит к нарушениям в работе женского организма.

Приём оральной контрацепции, не влияющей на вес, имеет ряд противопоказаний:

• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• беременность;
• варикозное расширение вен;
• заболевания сердца, печени и почек;
• нарушения процесса кровообращения;
• сахарный диабет;
• аллергия на составляющие таблеток.

В свою очередь, использование контрацепции во время приёма антисептических средств или употребления спиртных напитков в больших дозах снижает уровень защиты и может привести к ухудшению общего самочувствия.

Женщинам, имеющим противопоказания к регулярному использованию оральной контрацепции, чтобы не толстеть рекомендуется отдавать предпочтение негормональным таблеткам нового поколения.

Название	Характеристика	Правила использования	Противопоказания	Стоимость 12 табл./рублей
Фарматекс	Контрацептивы рекомендованы для приёма после родов, во время кормления грудью, после аборта, при нерегулярных занятиях сексом, перед наступлением менопаузы	Предварительно смочить таблетку водой и ввести за 30 минут до секса. Препарат начинает действовать спустя 20 минут после введения. Длительность положительного эффекта – 3 часа	Аллергическая реакция на компоненты таблеток, эрозия шейки матки, заболевания воспалительного типа и раздражение слизистой влагалища	321
Бенатекс	Вводить во влагалище за 10–15 минут до половой близости. Длительность защиты составляет 3 часа.	233
Эротекс	Вводится во влагалище за 5 минут до секса. Длительность эффекта – 4 часа	162
Гинекотекс	135

Таблетка рассчитана на 1 половой акт. Главный недостаток – надёжность предохранения составляет не более 75%.

Снижение веса является дополнительным эффектом от принятия контрацептива. Использовать гормональные препараты только для избавления от лишних килограмм, игнорируя их основное предназначение, категорически запрещено.

Мифы и реальность

Еще есть несколько мифов, которые могут влиять на выбор женщины. Например, прибавка веса во время приема контрацептивов. На современных КОК если она и бывает, то незначительная, до 2 кг, легко поддающаяся коррекции с помощью физической активности и диеты, некоторые на КОК, наоборот, худеют. Насчет повышенного роста волос на теле при приеме оральных контрацептивов – это тоже миф. Наоборот, есть препараты с усиленным антиандрогенным эффектом, которые помогают бороться с повышенным уровнем тестостерона в крови, что часто является причиной ухудшения состояния кожи и избыточного роста волос.

Частый миф – это трудности забеременеть после отмены КОК. Наоборот, после отмены препаратов беременность обычно наступает очень быстро, иногда они даже назначают с целью временного подавления функции яичников для их небольшого отдыха и ожидания полноценной овуляции после их отмены. Если беременность не наступает, искать причину нужно чаще всего в другом.

Выбор вариантов препаратов для контрацепции сейчас достаточно широк, можно подобрать препарат индивидуально для любой женщины с учетом ее возраста и состояния здоровья

Важно помнить, что подбирает и рекомендует КОК только врач акушер-гинеколог.. Решайте свои интимные вопросы с доктором, которому Вы доверяете!

Решайте свои интимные вопросы с доктором, которому Вы доверяете!

Травы и эффективность противозачаточных таблеток

Вы используете лекарственные травы для лечения заболеваний, или, может быть, вы просто завариваете чай, чтобы успокоиться? В обоих случаях следует соблюдать осторожность, поскольку травы оказывают большое влияние на эффективность гормональной контрацепции. Ослабить эффект гормонов могут, например, зверобой, который входит в состав многих чаев, добавок и седативных препаратов, которые продаются без рецепта в аптеке. . Женщина пьет травяной чай

Женщина пьет травяной чай

Это неприметное растение на 15% снижает уровень гормонов в крови, что увеличивает риск овуляции и понижает эффективность контрацепции. Стоит помнить, что действие зверобоя может длиться до двух недель!

С другой стороны, китайский дудник имеет эстрогенное действие, и его сильное влияние на гормональный баланс может также снизить эффективность контрацепции.

Когда нельзя принимать оральные контрацептивы или следует прекратить их прием

При приеме ОК могут развиваться тяжелые осложнения, которые представляют угрозу для здоровья. Следует немедленно прекратить прием препарата и посетить гинеколога, если вы заметили у себя одно из следующих проявлений:

Резкая боль в груди, чувство сдавливания.
Повышенное давление, если до начала приема ОК оно было в норме.
В крови увеличивается уровень тромбоцитов, на ногах появляются сосудистые сеточки, отчетливо выделяются вены. Это может свидетельствовать об образовании тромбов. Такие последствия особенно опасны для женщин старше 35 лет.
Признаки клинической депрессии.
Приступы головной боли с внезапной слабостью или даже потерей сознания.
Постоянный зуд кожи, раздражение.
Резкое ухудшение слуха, зрение, проблемы с речью, памятью. Такие проявления возникают редко, но списывать их на переутомление и стресс нельзя.

Если у вас возник хотя бы один из этих симптомов, нужно обратиться к врачу. Игнорирование проблемы может привести к болезням сердца и сосудов, почек, печени, набору веса. В подобных ситуациях специалист порекомендует вам другой надежный способ контрацепции.

Гормональные средства для женщин и их значение

Гормоны – это биологически активные вещества, которые образуются в различных органах и участвуют во всех процессах жизнедеятельности. Известно около 70 видов гормонов, находящихся между собой в постоянном балансе и формирующих гормональный фон. Изменить существующее равновесие у женщин могут внутренние и внешние факторы: неполноценное питание, неправильный образ жизни, вредные привычки, хронические заболевания, инфекция, паразиты, онкология, возраст и т.п.

В свою очередь, гормональный дисбаланс приводит к развитию негативных симптомов и различных заболеваний, которые сильно влияют на качество жизни и трудоспособность. Довольно часто нарушается менструальная и репродуктивная функция, появляется депрессия, ухудшается состояние кожных покровов, волос и ногтей, развивается утомляемость, слабость и другие признаки. Поэтому квалифицированный специалист назначает гормональные для женщин, но стоит отметить, что их самостоятельный прием недопустим.

Вначале врач проводит тщательное обследование организма, а затем подбирает максимально эффективный и безопасный препарат. В большинстве случаев при назначении гормональных для женщин пациенты начинают паниковать и отказываются от них. Основная задача специалиста – объяснить больным цель терапии, возможные результаты и вероятность возникновения побочных эффектов, а также рассказать о проблемах, которые могут развиться при отсутствии необходимого лечения.

Женщина, которая долго принимала КОК, потом не может забеременеть — это миф или правда?

Так называемый «сон яичников», или синдром гиперторможения, обратим . Пока нет достоверных данных, которые бы доказывали, что у женщины, принимающей оральные контрацептивы, сокращается запас яйцеклеток. Более того, гормональную терапию используют для лечения бесплодия, потому что после отмены препарата и восстановления яичники работают более активно. Приём противозачаточных таблеток в прошлом не влияет на течение беременности и развитие плода. В большинстве случаев риски и побочные эффекты от приёма гормональных контрацептивов значительно ниже, чем от прерывания нежелательной беременности.

Источники

1. World Health Organization, Medical eligibility criteria for contraceptive. 2015 //  https://www.who.int/publications/i/item/9789241549158
2.  J.J. Speidel, C.C. Harper, W.C. Shields,  The potential of long-acting reversible contraception to decrease unintended pregnancy // Contraception. 2008 Sep;78(3):197-200 // https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18692608/
3. Z. Pastor, K. Holla, R. Chmel,  The influence of combined oral contraceptives on female sexual desire: A systematic review.// The European Jurnal of Contaception &Health Care. 2013; 18  // https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/13625187.2012.728643?journalCode=iejc20&
4. N. Wentzensen, A. Berrington de Gonzalez, The Pill’s gestation: from birth control to cancer prevention. // Lancet Oncology. 2015 Sep; 16(9):1004-6 // https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1470204515002119?via%3Dihub
5. R. Burkman, J. Schlesselman, M. Zieman, Safety concerns and health benefits associated with oral contraception. // Am J Obstet Gynecol. 2004 Apr; 190( 4 Suppl):5-22 // https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15105794/
6. T. Girum, A. Wasie, Return of fertility after discontinuation of contraception: a systematic review and meta-analysis. // Contracept Reproad Med. 2018 Jul;3:9 // https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6055351/

Повышение свертываемости крови (гиперкоагуляция)

Эстрогены, входящие в состав КОК, активируют свертывающую систему крови, повышается выработка фибриногена, тромбина, а также факторов свертываемости. Одновременно с этим снижается содержание витамина Е в тромбоцитах, что вызывает их повышенную агрегацию.

Особенно выражен этот эффект у женщин с одним из следующих факторов риска: старше 35 лет, курящих, страдающих артериальной гипертензией, с лишним весом. Дополнительный прием витамина Е помогает избежать агрегации тромбоцитов и снизить риск тромбообразования при приеме комбинированных оральных контрацептивов.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.