Гонадотропин хорионический для мужчин: что это такое, норма, повышение тестостерона с его помощью

Как определить уровень тестостерона

Для определения содержания гормонов-андрогенов, к которым относится тестостерон, сдается венозная кровь. Чтобы выявить уровень тестостерона у мужчины, также сдается анализ мочи. Забор крови производится в утренние часы, так как это время показатели уровня тестостерона наиболее адекватны и сопоставимы с общим самочувствием. В некоторых случаях назначается исследование костной ткани. Это объясняется тем, что пониженный уровень тестостерона у мужчины может вызвать возникновение остеопатии.

После получения результатов анализов, если необходимо, назначается соответствующая терапия для повышения тестостерона. При этом врач выбирает методы и средства, которые будут влиять не только на сам уровень тестостерона, но и на причины, которые привели к недостаточному содержанию этого гормона в организме.

Средства для корректировки ХГЧ и способ применения

Применение препаратов с гормоном с целью корректировки собственного ХГЧ не всегда безопасно. При неправильно подобранном лекарстве возможны нежелательные последствия, которые ухудшают общее самочувствие. Поэтому такие средства назначаются по строгим показаниям.

Лекарства, содержащие гормон ХГЧ, описаны в таблице:

Название препараты	Описание
Гонадотропин хорионический	Лиофилизат (порошок) для последующего приготовления раствора для внутримышечных инъекций. Представляет собой активное вещество гонадотропин хорионический дозировкой 500 и 1000 МЕ
Овитрель	Рекомбинантный хориогонадотропин альфа дозировкой 6500 ЕД. Имеет такую же аминокислотную последовательность, как и естественный ХГЧ. Вводится подкожно в область живота или переднюю часть бедра
Прегнил	Аналог гонадотропина хорионического по составу. Выпускается в ампулах дозировкой 1500 и 5000 ЕД. Препарат применяется для ускорения процесса образования тестостерона. Можно приобрести его, если гонадотропина хорионического нет в аптеках
Хорагон	Активное вещество хориогонадотропин человека в ампулах 1500 и 5000 ЕД. Производится в Германии
Гонал-Ф	Содержит фоллитропина альфа дозировкой 300, 450 и 900 МЕ. Раствор вводится подкожно

Уколы ХГЧ производятся с помощью готового раствора или порошка для него. Средство разводят стерильной водой для инъекций, которая идет в комплекте. Лекарство вводится медленно внутримышечно или подкожно в зависимости от выбранного препарата. Готовый разбавленный раствор хранить не следует. Дозировка назначается индивидуально и может корректироваться врачом.

Способ применения:

• При гипогонадотропном гипогонадизме препарат вводится 2-3 раза в неделю. При наличии бесплодия средства ХГЧ дополняют фолликулостимулирующим гормоном. Курс лечения составляет не меньше 3 месяцев. Только в этом случае возможно улучшение сперматогенеза. Затем препараты ХГЧ назначаются изолированно.
• При задержке полового созревания курс лечения составляет не менее полугода с выполнением инъекций каждые 2-3 дня.
• При крипторхизме уколы выполняют 2 раза в неделю в течение полугода. При необходимости курс повторяют.

Все дозировки назначаются строго врачом.

Диагностика гипогонадизма

Диагноз гипогонадизма у мужчин устанавливают на основании данных анамнеза, клинической картины, подтвержденной данными лабораторного и инструментального исследований. Согласно последним рекомендациям, диагноз гипогонадизма следует выставлять только мужчинам с симптомами, внешними проявлениями и однозначно сниженным уровнем тестостерона в сыворотке . При этом в качестве начального диагностического теста при гипогонадизме рекомендуется анализ уровня утреннего общего тестостерона в ­сыворотке.

Рисунок 2-3. Разные виды гипогонадизма

Для расчета уровня свободного тестостерона возможно использование онлайн-калькулятора www.issam.ch/freetesto.htm.

Таблица 2. Нормы по тестостерону

При необходимости определяют уровни СССГ, ФСГ, ЛГ, пролактина. Факторы высокого риска развития ­гипогонадизма:

• объемные образования гипоталамо-гипофизарной ­области;
• хирургические вмешательства и/или облучение в области турецкого ­седла;
• длительное применение глюкокортикоидов, кетоконазола, ­опиоидов;
• сахарный диабет, бесплодие, остеопения и ­остеопороз.

Общий скрининг в популяции нецелесообразен .

Для выявления группы риска гипогонадизма могут быть использованы специализированные ­опросники.

Как узнать, что уровень тестостерона низкий?

Чтобы определить, нужен ли мужчине лабораторный тест, он должен вначале прислушаться к ощущениям в своем теле.

Если у мужчины больше нет реальной активности в жизни, если мужская сила угасла, то причина этого, вероятно, не только в прядке седых волос. На самом деле седые волосы могут быть сексуальными, а недостаток тестостерона — нет. Как у женщин возникает менопауза, так и у мужчин приходит время андропаузы.

Признаками того, что убийцы тестостерона разрушают мужскую гордость и что пора действовать, являются:

• заметное снижение мышечной массы и силы;
• ускоренное накопление лишних жировых отложений; 
• хроническая усталость;
• очень низкое либидо;
• чувство беспричинного беспокойства.

А теперь серьезно! У каждого есть шанс выйти за рамки среднего значения нормы. К сожалению, большинство людей читают неправильные советы, не приводящие к результатам, поэтому быстро сдаются. С помощью простых действий можно полноценно продлить мужественность и вернуть физическую форму.

Гонадотропин хорионический – инструкция по применению

Получают этот гормональный препарат из мочи беременных женщин. Основное фармакологическое действие рекомбинантного гонадотропина хорионического человеческого – стимуляция выработки половых гормонов в текстикулах и яичниках, овуляции, сперматогенеза, развития вторичных половых признаков и половых органов.

В каких случаях назначают гонадотропин хорионический? Инструкция говорит о том, что эффективен препарат при:

• дисфункции яичников;
• дисменорее;
• ановуляторном бесплодии;
• дефиците желтого тела;
• угрозе выкидыша;
• привычном невынашивании беременности.

Хороший результат наблюдается в тех случаях, когда применяется при вспомогательных репродуктивных методиках гонадотропин хорионический – отзывы об этом есть.

Мужчинам также назначают гонадотропин хорионический при:

• гипогенитализме;
• гипоплазии текстикул;
• евнухоидизме;
• крипторхизме (неопущения яичка в мошонку);
• половом инфантилизме;
• гипофизарном нанизме;
• адипозогенитальном синдроме;
• азооспермии;
• олигоастеноспермии;
• а также при генетических нарушениях.

Выпускают гонадотропин хорионический в виде раствора (или лиофилизата для его приготовления) для инъекций. 

Какие препараты назначают для коррекции гормона?

Препараты ХГЧ являются рецептурными медикаментами, подбираемыми специалистом индивидуально для каждого пациента. Существует несколько часто назначаемых препаратов:

Название медикамента	Дозировка
Гонадотропин хорионический	500, 1000, 1500, 5000 ЕД
Хориомон	5000 ЕД
Овитрель	6500 ЕД
Хорагон	1500 и 5000 ЕД
Менопур	75, 600 и 1200 ЕД
Прегнил	1500, 5000 ЕД

Лекарства выпускаются в виде лиофилизата (порошка), помещенного в стерильную стеклянную ампулу. Перед применением его соединяют с водой для инъекций, после чего вводят подкожно или внутримышечно.

Не смешанный с водой препарат может храниться в течение 2 месяцев, но после введения воды должен быть использован на протяжении 2 суток. При помещении препарата в холодильник сроки хранения значительно увеличиваются.

Наиболее часто схема приема предусматривает использование хорионического гонадотропина по 1500 ЕД 2-3 раза в неделю на протяжении месяца. После проведения анализов может потребоваться повторный курс.

Противопоказания и побочные действия

Применение ХГЧ имеет ряд противопоказаний:

• новообразования в гипофизе;
• наличие опухолей, воспаления, инфекционного процесса в органах малого таза;
• новообразования, спровоцированные сбоем работы половых желез;
• непереносимость компонентов лекарства;
• эпилепсия;
• заболевания почек, сердца;
• бронхиальная астма и аллергия;
• хронические мигрени.

Аптечные гормоны – это заменители натуральных гликопротеинов, поэтому их введение провоцирует ухудшение самочувствия. Побочные действия не сильно распространены, но возможны. Мужчины отмечают такие нежелательные реакции:

• гипергидроз;
• активизация сальных желез;
• возникновение угревой сыпи;
• увеличение пениса;
• чрезмерное повышение либидо;
• мигрени;
• чрезмерная выработка тестостерона;
• нарушение концентрации, памяти;
• тромбоз;
• нарушение сна;
• скопление излишней жидкости в организме, что приводит к повышению давления, появлению мешков под глазами и одутловатости тела.

Скрытая угроза использования ХГЧ заключается в риске феминизации тела: у мужчины увеличиваются грудные железы, повышается чувствительность сосков, меняется тембр голоса, округляются бедра. На фоне терапии может измениться эмоциональное состояние, что проявляется в чрезмерной сентиментальности и капризности.

Влияние ХГЧ на организм мужчин

Хорионический гонадотропин – это гликопротеиновый гормон, который ответственен за здоровье мужчины. Он вырабатывается передней частью гипофиза и участвует во многих физиологических процессах:

• контролирует половое созревание у мальчиков;
• ускоряет появление вторичных половых признаков;
• стимулирует секрецию тестостерона;
• участвует в процессе спермообразования;
• регулирует секреторную работу половых желез;
• восстанавливает либидо.

Важнейшая функция ХГЧ – регуляция деятельности желез, вырабатывающих мужские гормоны. Если гормоны вырабатываются в недостаточном количестве, мужчине могут быть назначены медикаменты на основе гонадотропина для улучшения сексуальной функции.

Анализы на ХГЧ и оценка результата

При подозрении на гормональный сбой специалист выписывает мужчине направление на анализ ХГЧ. Исследование могут порекомендовать андролог, репродуктолог, онколог и ряд других узких специалистов. Для оценки концентрации гормона потребуется сдать кровь, но для получения достоверных данных нужно соблюсти ряд правил подготовки:

• за несколько дней до обследования постараться избегать психоэмоциональных и физических нагрузок;
• накануне анализа воздержаться от интимных контактов и употребления алкоголя;
• хорошо выспаться;
• не есть с вечера (последний прием пищи должен быть за 8-10 часов до забора крови);
• если мужчина принимает какие-либо медикаменты, использование которых нельзя отменить, об этом нужно предупредить лаборанта;
• за 3-4 часа до диагностики следует воздержаться от курения.

Если исследование нужно сделать срочно, достаточно в день его проведения воздержаться от пищи в течение 5 часов. Для анализа лаборант берет венозную кровь.

В норме у мужчин репродуктивного возраста ХГЧ не должен превышать 5 мМЕ/мл – такой показатель говорит о здоровье и нормальной работе половой системы. Отклонения значений в большую или меньшую сторону свидетельствуют о патологии. Особенно опасно повышение концентрации гормона – это может говорить о наличии тератомы, семиномы яичка или злокачественном образовании в любой части организма. Иногда анализ на концентрацию гормона позволяет заподозрить раковую опухоль до появления признаков заболевания.

Классификация

В зависимости от уровня поражения гипоталамо-гипофизарной системы ­выделяют:

• гипергонадотропный гипогонадизм (первичный) у мужчин. Снижена или отсутствует продукция тестостерона яичками. Здесь можно выделить врожденные формы (синдром Клайнфельтера — рис. 1, анорхизм) и приобретенные формы (травмы, облучение, химиотерапия, другие токсические поражения яичек, позднее начало лечения ­крипторхизма);
• гипогонадотропный (вторичный) гипогонадизм у мужчин. Снижены или отсутствуют гормоны гипофиза, стимулирующие секрецию тестостерона. В этой группе выделяют также врожденные формы (синдром Кальмана, изолированный дефицит ЛГ, другие редкие врожденные заболевания, сопровождающиеся гипогонадизмом), и приобретенные (опухоли гипофиза и гипоталамуса, их хирургическое лечение или лучевая терапия, кровоизлияния в них и т. п.);
• нормогонадотропный гипогонадизм. Это состояние характеризуется низкой продукцией тестостерона при нормальном уровне гонадотропинов. В его основе лежат смешанные нарушения в репродуктивной системе, выражающиеся не только в первичном поражении тестикул, но и в скрытой недостаточности гипоталамо-гипофизарной регуляции. Типичные примеры — гипогонадизм у мужчин с ожирением, гипогонадизм при гиперпролактинемии (рис. 2) и гипотиреозе, возрастной гипогонадизм (рис. 3), ятрогенный ­гипогонадизм;
• гипогонадизм, обусловленный резистентностью органов-мишеней (феминизация в результате резистентности рецепторов тканей к андрогенам; дефицит 5α-редуктазы; дефицит эстрогенов, которые в физиологических концентрациях являются модуляторами нормальных эффектов ­тестостерона).

Рисунок 1. Пример пациентов с симптомом Клайнфельтера

По времени возникновения можно выделить препубертатный и постпубертатный ­гипогонадизм.

Хотите радоваться жизни, быть довольным собой и чувствовать себя хорошо?

Тогда не упускайте из виду важность тестостерона, главного мужского гормона в организме. 

Признаки снижения уровня тестостерона:

• выпадение волос;
• низкое сексуальное желание или низкое либидо;
• дряблая кожа;
• проблемы с эрекцией;
• возникновение депрессии;
• уменьшение доли мышечной массы;
• слабость, недостаток энергии;
• перепады настроения;
• накопление лишних килограммов;
• проблемы с уверенностью в себе.

Если у мужчины присутствуют большинство из этих признаков, то у него дефицит тестостерона. Но паниковать не надо! Можно избежать эти проблемы, повысив уровень тестостерона естественным способом.

Побочное действие гормонального средства Гонадотропин

– угнетенное, подавленное психическое состояние;
– при крипторхизме – увеличение размеров яичек и прерывание их дальнейшего опущения в мошонку;
– не физиологическое появление некоторых или всех вторичных половых признаков у мальчика младше девяти лет;
– головная боль различной локализации и степени выраженности;

аллергические реакции в виде сыпи, сопровождающейся зудом или без него, покраснения кожи, ангионевротического отека, редко – анафилактического шока;
дегенерация органов половой системы;
истощение, уменьшение в размерах семенных канальцев;
при длительной терапии возможно образование антител;
увеличение в размерах молочных желез;
снижение концентрации мужских половых клеток в эякуляте;

Гонадотропин очень слабый препарат и его действие не существенно.

Если вы считаете, что действие ХГЧ не эффективно, то либо вы использовали низкие дозировки (см. пункт 4), либо сдавайте кровь на предмет изучения уровней гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3 и Т4). Так как достаточное количество тиреоидных гормонов является непременным условием эффективной работы гонадотропина. Низкий уровень секреции тиреоидных гормонов уменьшит чувствительность тканей к ХГЧ и она будет оставаться низкой пока активность щитовидной железы не будет восстановлена, либо атлет не начнёт применять синтетические аналоги гормонов щитовидной железы в терапевтических дозах. Некоторые атлеты при начале приёма препаратов йода отмечают значительное услиение работы ХГЧ, это прежде всего говорит о хронической нехватке йода в рационе, что снижало чувствительность тканей тестикул к воздействию тропных гормонов (ЛГ и ФСГ).

Так же существует практика использования ХГЧ в борьбе с лишним весом. Не только ввиду его опосредованного анаболического действия на мышечную ткань, но так же (как предполагают вездесущие британские учёные) способности изменять работу гипоталамуса для использования жировых запасов для обеспечения энергетических нужд организма. Таким образом, можно сделать вывод об исключительной прикладной полезности гонадотропинов в практике спорта.

Какие препараты назначают для коррекции гормона?

Препараты ХГЧ являются рецептурными медикаментами, подбираемыми специалистом индивидуально для каждого пациента. Существует несколько часто назначаемых препаратов:

Название медикамента	Дозировка
Гонадотропин хорионический	500, 1000, 1500, 5000 ЕД
Хориомон	5000 ЕД
Овитрель	6500 ЕД
Хорагон	1500 и 5000 ЕД
Менопур	75, 600 и 1200 ЕД
Прегнил	1500, 5000 ЕД

Лекарства выпускаются в виде лиофилизата (порошка), помещенного в стерильную стеклянную ампулу. Перед применением его соединяют с водой для инъекций, после чего вводят подкожно или внутримышечно.

Не смешанный с водой препарат может храниться в течение 2 месяцев, но после введения воды должен быть использован на протяжении 2 суток. При помещении препарата в холодильник сроки хранения значительно увеличиваются.

Наиболее часто схема приема предусматривает использование хорионического гонадотропина по 1500 ЕД 2-3 раза в неделю на протяжении месяца. После проведения анализов может потребоваться повторный курс.

Как колоть хорионический гонадотропин

Колют ХГ внутримышечно. На форумах, посвященных вопросам беременности, часто спрашивают, можно ли самим колоть гонадотропин хорионический – отзывы утверждают, что можно, но только если сама женщина или ее близкие знают как правильно делать внутримышечные инъекции. Такая необходимость возникает чаще всего из-за того, что назначаются длительные курсы, и не всегда есть возможность посещать процедурный кабинет в клинике.

Для того чтобы колоть ХГ нужно знать допустимые дозировки.

В каком объеме выпускают гонадотропин хорионический? Аптека может предложить препарат в таких дозировках:

• хорионический гонадотропин 500 ед;
• хорионический гонадотропин 1000 ед;
• гонадотропин хорионический 1500 ед;
• хорионический гонадотропин 5000 ед;
• хорионический гонадотропин 10000 ед.

Техники

Самый правильный и логичный способ мотивации — любовь. Если женщина заботится о своем возлюбленном, поддерживает семейный очаг, наполняет совместную жизнь теплотой и лаской, мужчина будет готов свернуть горы и достать звезду для своей избранницы.

Но если мужчина переживает тяжелые времена, потерял интерес к вечной гонке за успехом или просто расслабился, можно прибегнуть к помощи различных техник мотивации.

На зарабатывание денег

Как мотивировать мужа зарабатывать больше денег?

Обсуждение идей

Женщина не должна сидеть в стороне, ожидая денежных результатов от возлюбленного.

Ведь она, как мощный источник энергии, может поддержать и зарядить мужчину.

А для этого необходимо проявлять искренний интерес ко всем его идеям, обсуждать планы и подбадривать избранника. А вот осуждать нелепые идеи не стоит, ведь тогда мужчина начнет стыдиться своих мыслей и чувствовать себя неуверенно.

Нельзя предоставлять помощь

Это абсолютно неэффективная стратегия. Некоторые женщины устраиваются на вторую работу, отчаянно экономят и тянут на себе семью. Они думают, что таким образом предоставляют мужчине время и возможность для совершения подвигов.

Но вопреки их ожиданиям мужчина не становится миллионером. Он просто превращается в комнатное растение, застрявшее в зоне комфорта и потерявшее мотивацию.

Зачем добиваться чего-либо, если любимая сама может обеспечить быт? Ведь приятнее расслабиться и пустить все на самотек. А со временем эксплуатировать свою избранницу становится вовсе не стыдно.

Доверие как основа

Если женщина сомневается в решениях мужчины, она передает неуверенность в собственных действиях и избраннику.

Важно транслировать спокойствие и веру в то, что любимый сможет достойно обеспечить семью. В таком случае представитель сильного пола будет просто оправдывать это доверие, мотивируясь твердой позицией своей женщины

В таком случае представитель сильного пола будет просто оправдывать это доверие, мотивируясь твердой позицией своей женщины.

Умение принимать подарки

Если женщина не умеет принимать дорогие подарки и деньги, мужчина быстро теряет мотивацию к заработку.

Ведь для представителя сильного пола очень важно получать благодарность и восторг в ответ на «добычу», которую он принес домой. Зачем конкурировать с другими мужчинами, испытывать стресс и идти на риски, если женщина демонстративно расплачивается за себя в ресторане?

Зачем конкурировать с другими мужчинами, испытывать стресс и идти на риски, если женщина демонстративно расплачивается за себя в ресторане?

А как быть в ситуациях, когда жена ругает мужа за расточительность после покупки дорогого подарка? Необходимость обеспечивать и радовать любимую сразу отпадает по ее инициативе.

На успех

Как правильно мотивировать парня на успех?

«Поглаживание»

Важно пресекать любое желание кричать на мужа/парня, пилить его и ругать. Вместо этого надо начать хвалить его за каждый шаг по направлению к цели

Вместо этого надо начать хвалить его за каждый шаг по направлению к цели.

Даже если этот шаг окончился провалом, важно показать мужчине что его попытку заметили и оценили. Но лучше ограничиться простым комплиментом или похвалой, не переходя на лесть

Постепенно такие «поглаживания по самооценке» помогут мужчине взять верный курс на достижение успеха

Но лучше ограничиться простым комплиментом или похвалой, не переходя на лесть. Постепенно такие «поглаживания по самооценке» помогут мужчине взять верный курс на достижение успеха.

«Пример»

Возможно, мужчина даже не задумывается о том, что он мог бы добиться успеха. А из уст любимой женщины слова о необходимости развиваться кажутся оскорбительными. Ведь любимая открыто говорит о том, что настоящее положение дел ее не устраивает.

Мудрая женщина покажет избраннику положительный пример, но сделает это очень аккуратно. Можно подарить биографию успешного бизнесмена, предложить посмотреть вместе мотивирующий фильм, пригласить любимого на выступление авторитетного в своей сфере специалиста.

Вид успешного мужчины спровоцирует любого представителя сильного пола на конкурентную борьбу и конкретные действия.

Гонадотропные препараты и их влияние на мужчину

Некоторые патологические процессы в организме подростков и мужчин нуждаются в коррекционном терапевтическом воздействии гормональными веществами. На основе хориогонадотропина создано немало препаратов, которые применяются с целью усиления деятельности половых желез и для нормализации сперматогенетических процессов. Нередко в медицинской практике подобные препараты используются для лечения подростков, у которых диагностирована гипоплазия яичек или замедленные процессы полового созревания.

Существует немало заблуждений относительно зависимости от препаратов на основе хориогонадотропина. Если мужчина строго соблюдает назначенную врачом дозировку гонадотропных препаратов, то вероятность формирования зависимости исключается.

Если клетки яичек функционируют правильно, то тестикулы стабильно вырабатывают нужное количество тестостерона, необходимого для нормальной деятельности мужского организма в целом. Если же организм испытывает тестостеронный дефицит, то причиной этого является слабая половоклеточная деятельность. Именно для ее стимуляции и назначается гонадотропин хорионический. В результате приема препаратов на его основе наблюдаются такие положительные изменения:

1. Спермии становятся более активными;
2. Активируется репродуктивная функция;
3. Нормализуется процесс развития и формирования яичек;
4. Волосяной покров становится гуще.

Если соблюдать правильную дозировку, то вскоре полноценная органическая деятельность будет восстановлена. Препарат быстро воздействует на половые железы, практически мгновенно повышая тестостеронный уровень. Насколько поднимется содержание этого гормона, зависит от дозировки принимаемого лекарства.

Организм некоторых мужчин реагирует на прием гормональных препаратов выработкой специфических антител, оказывающих влияние на терапевтическую эффективность принимаемых лекарственных средств. Нет каких-то определенных дозировок, инъекции ХГЧ прописываются индивидуально, исходя их клинической картины пациента. Примечателен факт, что по окончании курса лечения длительное время наблюдается стойкое терапевтическое действие, поскольку хориогонадотропин вызывает быстрое клеточное деление и способствует увеличению их численности.

Для эффективного использования гонадотропина на ПКТ хватит 500 ЕД раз в 3-4 дня.

При лечении гипофункции половых желёз у мужчин либо недоразвитости половых признаков на мужчине с массой тела 70 кг в среднем используется доза 3000 ЕД каждый третий день, повышение массы тела требует повышения дозы, именно поэтому на аптечных полках США присутствует хорионический гонадотропин в дозах 10 000 ЕД на 1 флакон.

Это лишь пример того, что не стоит бояться передозировки ХГЧ при его использовании и эффективные дозировки гонадотропина лежат явно за 500 ЕД.

Данное утверждение касается времени самого ПКТ (то есть терапии после курса стероидов) если атлет не использовал ХГЧ с целью предотвращения атрофии яичек на курсе АС, то есть когда после курса имеет место явная атрофия либо потеря чувствительности тестикул к ЛГ и ФСГ.

Постоянное использование гонадотропина приводит к подавлению выработки эндогенных ЛГ и ФСГ что вызовет синдром отмены после прекращения использования гонадотропина.

Если колоть гонадотропин каждый день, то подобное утверждение окажется верным. Поэтому в медицинской практике используется импульсная система приёма гонадотропина раз в три дня, что практически полностью нивелирует воздействие принимаемого гонадотропина на выработку своих ЛГ и ФСГ, даже без сопутствующего использования блокаторов эстрогенных рецепторов (тамоксифен, кломид, торемифен и т.д.). После использования подобной схемы приёма лимитирующим фактором является выработка антител к внешнему ХГЧ, которые даже с учётом его использования раз в три дня всё равно начинают расти к восьмой неделе приёма, поэтому спустя 8 недель активность воздействия гонадотропина снижается (разумеется так же важны дозировки гонадотропина, если они невелики, то и иммунная система будет не так активно реагировать), при росте уровня антител приходится либо увеличивать дозы, либо временно отказаться от ХГЧ.

Лечение гипогонадизма у мужчин

Начиная лечить гипогонадизм, врач ставит ряд целей:

• устранение андрогенного дефицита (восстановление потенции, либидо, самочувствия и ­поведения);
• обеспечение вирилизации (рост волос на лице и теле по мужскому типу, изменение тембра голоса, телосложения, увеличение мышечной массы, увеличение полового члена и яичек, пигментация мошонки, развитие складчатости), по возможности обеспечение ­фертильности;
• потенциально — снижение сердечно-сосудистых рисков, профилактика ­остеопороза.

В зависимости от того, необходимо ли восстановить фертильность, выбор терапии происходит между гормональной заместительной терапией (ГЗТ) препаратами тестостерона, с одной стороны, и препаратами хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и гонадотропин-релизинг-гормона (ГРГ) — с ­другой.

Существует большое количество лекарственных форм тестостерона для внутримышечного, подкожного, трансдермального, перорального и буккального применения. Однако ГЗТ тестостероном ведет к уменьшению объема яичек и подавлению ­сперматогенеза.

Поэтому, если функция яичек сохранена и гипогонадизм имеет гипоталамическое или гипофизарное происхождение, используются либо препараты ХГЧ, ЛГ, ФСГ, либо пульсаторное введение ГРГ. Указанные гормоны увеличивают продукцию собственного тестостерона, что приводит к индукции сперматогенеза и восстановлению ­фертильности.

Клинический случай

Пациент К. (39 лет) обратился к эндокринологу с жалобами на нарушение половой функции (снижение полового влечения, нарушение эрекции), общую слабость, повышенную утомляемость, одышку при физических нагрузках, эпизоды повышения артериального давления (максимально до 165/100 мм рт. ст.), избыточный вес, неэффективность физических нагрузок и диет. Сообщил, что соблюдает принципы рационального питания, регулярно посещает тренажерный зал. Вышеописанные жалобы беспокоят в течение последнего года. Самостоятельно не лечился, не ­обследовался.

Объективно при ­осмотре:

• рост — 183 ­см;
• вес — 127 ­кг;
• ИМТ — 37,9 кг/м2;
• окружность талии (ОТ) — 123 ­см;
• окружность бедер (ОБ) — 135 ­см;
• ОТ/ОБ — 0,91;
• АД — 145/90 мм рт. ст., ЧСС — 82 удара в ­мин.

Оволосение в подмышечных впадинах, на груди, передней брюшной стенке, в паховой области без особенностей. Двусторонняя ложная гинекомастия. Наружные половые органы сформированы правильно, без ­особенностей.

При использовании опросника ADAM положительные ответы на 8 из 10 вопросов, что свидетельствует о выраженности симптомов андрогенного дефицита у данного ­пациента.

Лабораторные ­показатели:

• общий холестерин — 6,4 ммоль/л (норма 3,1–5,2);
• ЛПНП — 3,8 ммоль/л (норма 0–3,3);
• триглицериды — 2,6 ммоль/л (норма — менее 2,3);
• общий тестостерон — 7,2 нмоль/л (норма 12,0–41,0);
• СССГ — 28,9 пмоль/л (норма 12,9–61,7);
• ЛГ — 4,7 Ед/л (норма 2,5–11,0);
• ТТГ — 1,8 мЕд/л (норма 0,25–4,0);
• пролактин — 243 МЕд/л (норма 50–610);
• эстрадиол — 164 пмоль/л (норма 20–240);
• общий ПСА — 0,6 нг/мл (норма 0–4).

По данным УЗИ предстательной железы, эхографических признаков патологии не ­выявлено.

Пациенту выставлен диагноз «нормогонадотропный гипогонадизм». Метаболический синдром: Абдоминальное ожирение (2‑й степени). Артериальная гипертензия. ­Дислипидемия.

Цели ­лечения:

Нормализация уровня тестостерона. Назначена пролонгированная форма тестостерона (тестостерона ундеканоат 1000 мг) внутримышечно по схеме с титрацией дозы до ­поддерживающей.

Снижение и удержание веса. Рекомендовано соблюдение принципов рационального питания с ограничением потребления жиров и легкоусваиваемых углеводов, поваренной соли, а также дополнительные аэробные нагрузки (активная ходьба в течение 1 часа в ­день).

При оценке результатов терапии спустя 10 месяцев пациент отмечал значительную положительную динамику общего самочувствия — улучшение эректильной функции (усиление полового влечения, увеличение частоты спонтанных эрекций), исчезновение жалоб на быструю утомляемость, подавленное настроение; стабилизацию уровня АД до 130/80 мм рт. ст. Объективно при осмотре снижение всех антропометрических показателей: вес — 99 кг, ИМТ — 29,5 кг/м2, ОТ — 88 см, ОБ — 109 см, ОТ/ОБ — 0,81. На фоне лечения также произошла нормализация всех гормональных и биохимических показателей. В дальнейшем терапию решено продолжить с контролем лабораторных показателей один раз в шесть ­месяцев.

Где искать мотивацию для похудения: 5 действенных способов

Окружи себя темой похудения со всех сторон

Знаешь, какой способ изучения иностранных слов педагоги считают одним из самых эффективных? Нужно всего-то написать их на ярких листочках или картинках и разместить по всей квартире: на холодильнике, в спальне, на заставке телефона. Чем чаще твой взгляд будет натыкаться на эти слова, тем привычнее они станут для тебя и тем быстрее мозг их запомнит.

Так же и здесь. Тебе нужно сделать так, чтобы тема здорового образа жизни, правильного питания и похудения сопровождала тебя в течение всего дня. Подпишись на тематические группы в Instagram, найди единомышленников, слушай тематические подкасты и смотри видео об этой теме. Ты сам не заметишь, как твой мозг начнет воспринимать новый образ жизни как норму.

Поставь четкую цель

Пройти тернистый, долгий путь без горящих глаз — невозможно. У тебя обязательно должно быть страстное желание прийти к финишу, а для этого нужно понимать, к чему ты вообще стремишься. Без четкой, конкретной и измеримой цели заставить себя похудеть будет очень трудно, а любая мотивация окажется бессильной. Вот пара советов, как лучше всего поставить перед собой цель:

• больше конкретики — продумай все условия своего финального результата;
• не забудь, что цель должна быть реальной и достижимой;
• обозначь четкий дедлайн, до которого ты должен прийти к финишу.

Придумай себе награду за результаты

Достигнуть цели становится намного проще, если в конце тебя ждет ценный приз. Подумай, о какой крупной покупке или нематериальной вещи ты мечтаешь — из нее получится отличный стимул держать диету и приближаться к своей цели. А пока процесс похудения будет идти, ты успеешь накопить деньги на свою мечту.

Найди ролевую модель в своем окружении

Одна из лучших мотиваций — примеры похудения твоих знакомых и друзей. Найди в своем окружении человека, который уже прошел этот путь, и узнай у него, как ему это удалось. Если это твой близкий знакомый, ты сможешь консультироваться с ним по различным вопросам и получишь порцию полезных лайфхаков. А еще, его пример как никакой другой докажет тебе, что изменить свою жизнь — вполне реально.

Влюбись

Гормоны способны творить чудеса, делая нас равнодушными к вредной еде и вызывая желание меняться, чтобы становиться лучшей версией себя. Конечно, влюбиться по заказу невозможно. Но тебе ничего не мешает чуть чаще находиться в социуме, уделять время приятным знакомствам и общению с девушками. Даже если ты не встретишь свою любовь сейчас, став активнее, ты познакомишься с многими девушками, что сможет мотивировать тебя на похудение.

Примеры трансформации

Мало что мотивирует к похудению так, как реальный пример перед глазами. Мы подобрали несколько ярких фото до и после от таких же, как ты: людей, которые мечтали похудеть и однажды сделали первый шаг на пути к своей цели.

Все они имели свои вредные привычки, друзей-подстрекателей, триггеры в виде плохого настроения и прочие нюансы, которые мешают сбросить вес. Но, тем не менее, у них получилось — чем ты хуже?