Фунгус пупка (гранулема) у новорожденных: причины, лечение и последствия

Особенности лечения фунгуса у новорожденных

При диагностировании фунгуса у ребенка педиатр направляет малыша к хирургу. Однако это не значит, что предстоит хирургическая операция. В подавляющем большинстве случаев патология лечится консервативно, но под контролем специалиста.

Рекомендации по уходу

Хирург при осмотре младенца дает подробные инструкции, как ухаживать за пупком малыша. Для того чтобы фунгус не стал причиной попадания инфекции в пупочную область, необходимо соблюдать рекомендации хирурга по уходу за пупком малыша:

• гигиена – дважды в день обрабатывать пупочную рану антисептиком (перекисью водорода, зеленкой), причем сначала пупок промывается перекисью, а только потом смазывается зеленкой (рекомендуем прочитать: чем лучше всего обрабатывать пупок новорожденного в домашних условиях?);
• ежедневно прижигать гранулему до тех пор, пока процедуру не отменит лечащий врач;
• надевать подгузники так, чтобы область пупка оставалась свободной и не натиралась (совет доктора Комаровского).

Прижигание грануляций

Основным методом лечения гранулемы пупка новорожденного является прижигание. Применяются 2 способа:

• Ежедневная обработка 5% раствором нитрата серебра. Эта соль совершенно безопасна, не имеет противопоказаний, обладает дезинфицирующим и противовоспалительным действиями, свойством деструктурировать гранулемы, в результате чего они подсыхают и отпадают. Популярный ляписный карандаш – это то же самое соединение, выпускаемое в удобной форме. Прижигание производится после антисептической обработки.
• Прижигание жидким азотом. Эту процедуру не следует выполнять самостоятельно, лучше проводить ее в поликлинике.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое оперативное вмешательство проводится в том случае, когда грануляции вышли за пределы пупочного кольца на поверхность живота младенца, а консервативное лечение не принесло результата. Операция проводится в стационаре путем хирургического удаления грануляций. Затем рана промывается антибиотиками.

Применение поваренной соли

Известен старинный народный способ лечения фунгуса, на который решится не всякий родитель. Это применение поваренной соли, которую засыпают прямо на грануляции и заклеивают на 30 минут пластырем. Через полчаса промывают водой, пластырь отклеивается, соль вымывается, а ранка обрабатывается обычным способом. Метод действенный и полезный, хотя ни один хирург его не порекомендует.

Диагностика и лечение

УЗИ пупочной зоны новорожденного

Если у родителей есть подозрение, что у малыша фунгус, его должен осмотреть педиатр. При подозрении на инфицирование врач направит на дополнительные обследования:

• общие анализы крови и мочи;
• бактериологическое исследование секрета из пупочной ранки с определением восприимчивости к антибиотикам;
• УЗИ мягких тканей пупковой зоны.

Выбор терапии при фунгусе без осложнений определяется в зависимости от величины новообразования и общего состояния младенца. При разрастаниях небольшого размера без тенденции к последующему увеличению ограничиваются наблюдением. Дома родители сами производят ежедневную обработку пупочной области. Через какое-то время все придет в норму.

Для обработки пупка подойдут различные антисептики

Для обработки применяются различные антисептики – йод, зеленка, марганцовка, ляписный карандаш, а также антибактериальные мази.

Не меньшим эффектом обладает спирт, воздействующий как антисептик и обеззараживающий воспаленную зону. Он предотвращает распространение патогенных бактерий, способствует устранению болевых ощущений, снимает отечность и красноту.

При большой величине новообразования применяют оперативное вмешательство. Оперируют кроху в детском хирургическом отделении. Грануляционная ткань удаляется с помощью скальпеля либо лазера, потом ранка промывается антибиотическим раствором. Хирургический способ лечения применяется, только если консервативные методики не дали эффекта.

Как лечить гранулему пупка

Специфическое лечение фунгуса пупка у новорожденных в большинстве случаев не проводится. Патология может самостоятельно останавливаться, не влияя на общее состояние новорожденного.

Самостоятельное выздоровление происходит не во всех случаях. По этой причине пренебрегать рекомендациями лечащего врача не нужно, так как даже такое безобидное на первый взгляд состояние может нанести серьезный вред здоровью.

Терапию гранулемы проводят в домашних условиях. Обязательное условие домашнего лечения – ежедневное проведение тщательного туалета пупочного новообразования и прижигание грануляций с помощью раствора нитрата серебра.

Врач выписывает применение антибактериальных препаратов, имеющих форму спрея, мази, крема, раствора. Памперс и пеленку необходимо использовать так, чтобы они не повредили гранулезные ткани.

Каждый из препаратов окрашивает кожный покров. Это может стать причиной несвоевременного выявления начала воспалительного процесса. Поэтому врачи рекомендуют использовать бесцветные средства, например, Хлорофиллипт или др.

Если консервативное лечение фунгуса не приносит выздоровления, назначают оперативное вмешательство по удалению гранулемы.

Народные методы

В качестве народного средства лечения фунгуса применяют пищевую соль

Одним из распространенных домашних способов является лечение фунгуса у новорожденных поваренной солью. Есть два метода такой терапии.

• Первый крайне простой: дважды в сутки в пупок на 30 минут насыпают пищевую соль. Для предотвращения ее высыпания, наклеивают пластырь. Через полчаса его снимают и ранку промывают чистой водой. Примерно через 12–14 дней, если проводить мероприятие ежесуточно, грануляционное образование полностью пропадает.
• Более щадящим способом считаются примочки с солевым раствором. Делать их не трудно: в 200 мл теплой воды добавьте маленькую ложечку соли, тщательно перемешайте. Получившимся составом смочите тампон из ваты, приложите его к зоне поражения на 2–3 минуты. Процедуру проводите три раза в сутки.

Раствор куркумы применяют в качестве антисептика

Лечат патологию и раствором куркумы. Эта специя действует на организм как антисептик, содействует удалению болезнетворных бактерий. Для приготовления раствора нужно маленькую ложку куркумы развести в 50 мл теплой воды. Получившимся составом смачивают тампон из ваты и смазывают пораженную область дважды в сутки.

Положительного эффекта на заживляющий процесс можно добиться принятием ванночек с чередой. Эта трава послужит естественным антисептиком и подсушит участки воспаления. Антимикробное воздействие череды в силу высокого содержания марганца сравнимо с ваннами с марганцовкой, при этом отвар трав деликатнее влияет на кожу.

Как приготовить ванну для малыша:

1. Две большие ложки сухой травы заливают литром кипятка, накрывают крышкой, укутывают полотенцем и настаивают в течение пары часов.
2. Отвар процеживают несколько раз, чтобы отделить крупные веточки и листочки.
3. Профильтрованную жидкость вливают в подготовленную ванну с расчетом 1 литр заваренной травы на 10 литров воды.

Продолжительность купания не должна превышать четверти часа. Не следует смешивать травяной отвар с пенкой или мылом, так как они нейтрализуют положительное воздействие фитованны.

Опасность и негативные последствия при отсутствии лечения

Гранулема пупка у новорожденного может сопровождаться негативными последствиями. Если произошло инфицирование пупочной ямки, развивается вторичное заболевание – омфалит, имеющее бактериальное происхождение. В воспалительный процесс вовлекается пупок, кожный покров и сосуды, окружающие его.

Патология пупочной ранки: мокнущий пупок, флегмона пупка, гнойный омфалит, фунгус (гранулема)

Заболевание имеет несколько видов со своей характерной симптоматикой:

• мокнущий пупок: повышение общей температуры не происходит, явно выраженное воспаление отсутствует, выделяется гнойный и прозрачный экссудат, возникает раздражение на коже вокруг пупка;
• флегмона: отек и гиперемия эпидермиса вокруг пупка, выделение гнойного экссудата, повышена общая температура, возникает тошнота и рвота, утрачивается интерес к пище;
• некроз: при ослабленности иммунной системы некроз дополняется перитонитом;
• сепсис: заражение крови за счет попадания в общий кровоток инфекции.

Необходимо срочно обратиться к врачу при наличии таких симптомов, как выделение гноя из пупка, его отечность, повышенная общая температура, рвота.

Меры профилактики

Гранулема пупка у новорожденных, по утверждению медиков, не имеет специфической профилактики, так как это явление связано с индивидуальными особенностями организма. Задача взрослых, ухаживающих за младенцем, состоит в том, чтобы не допустить развития инфекционного процесса. Для этого следует соблюдать правила гигиены ребенка и следить за тем, чтобы пупок был всегда чистым и сухим.

Зарубежные педиатры и популярный в России доктор Комаровский не рекомендуют злоупотреблять местными антисептиками, ухаживая за пупочной ранкой. По его мнению, чтобы прищепка с остатком пуповины быстрее отпала и процесс заживления не затягивался, необходимы чистая вода, стерильные салфетки и свежий воздух.

Однако советский стандарт обработки перекисью водорода и бриллиантовой зеленью имеет место быть и применяется большинством родителей. Правила обработки пупка следующие:

Капнуть несколько капелек 3%-ной перекиси водорода на дно пупочной ямки.
Подождать, пока произойдет реакция.
Убрать содержимое чистой ватной палочкой либо стерильной салфеткой, соблюдая повышенную осторожность, немного растягивая края пупка.
Осушить ранку стерильной салфеткой.
Обработать зеленкой очищенную область легкими прикосновениями, начиная от центра к периферии, без нажима, стараясь не задевать кожу вокруг.

Помимо непосредственной обработки малыша, следует тщательно мыть все игрушки с хозяйственным (антибактериальным) мылом, проглаживать чистые вещи, убирать и проветривать детскую комнату

Очень важно исключить контакт пупочной зоны с подгузником и одеждой

Профилактика осложнений и гнойных форм омфалита сводится к оказанию своевременной медицинской помощи. Только доктор сможет назначить правильное лечение, которое приведет к выздоровлению малыша.

Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в .

Диагностические методы

Врач ставит диагноз, опираясь на внешний вид пупочной ямки и данные анамнеза, собранные при опросе родителей. Если кроме образования грануляций имеют место симптомы воспаления, серозные или гнойные выделения, отечность, боль при пальпации, недомогание и беспокойство малыша, повышенная температура тела, то специалист обязан провести дифференциацию фунгуса от офмалита, грыжи, свища и других опасных заболеваний.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как и чем лечится грыжа белой линии живота у детей?

Для этого проводятся дополнительные исследования:

• анализ крови на наличие воспалительного процесса;
• исследование отделяемого экссудата с целью идентификации возбудителя воспаления;
• УЗИ мягких тканей живота.

Этапы ухода за пупочной ранкой

Первые 12–18 часов после рождения пуповинный отросток покрыт марлей, далее ее снимают и больше не надевают. Ранку сразу после отпадания советуют почаще держать на воздухе: подсыхая, она заживает быстрее. 

Что нужно делать, чтобы пупочная ранка зажила быстрее?

Всё, что нужно – сохранение пуповинного остатка в чистоте и сухости:

• Максимальный доступ воздуха
• Минимальный контакт с одеждой

При попадании каких-либо веществ остаток промывается водопроводной водой комнатной температуры с детским жидким мылом (или без) и просушивается чистой салфеткой из легко впитывающей ткани (марлевая может цепляться и оставлять нити).

Никаких специальных и антибактериальных средств не применяется! 

Аптечка для процедуры. В основном для обработки требуются только стандартные средства, которые есть в каждой домашней аптечке. К ним относятся ватные тампоны или диски, обязательно стерильные, хлоргексидин, а также ватные палочки, пипетка и пинцет. С его помощью захватывается тампон, которым обрабатывается пупок. Для стандартных процедур этого достаточно. Если же новорожденному понадобится какой-то особый препарат, его назначит врач, равно как и даст рекомендации по использованию.

Профилактика

Не забывайте обрабатывать пупочную ранку перекисью водорода и зеленкой до ее полного заживленияПредотвратить образование гранулемы практически невозможно, ведь это индивидуальная особенность организма.

Можно проводить профилактику присоединения вторичной инфекции, а это:

• соблюдение личной гигиены и ежедневная обработка пупка с помощью соответствующих препаратов (подробнее про это читайте здесь);
• исключить трение одежды и памперса о пупок;
• тщательно мыть игрушки, гладить чистые вещи, мыть малышу руки или обрабатывать дезинфицирующим средством;
• ежедневно убираться в жилом помещении.

Чем можно заменить спиртовой раствор?

В прежние времена выбор средств по уходу за пупком младенца был невелик: зелёнка и перекись водорода. Они и сегодня популярны. Есть и другие дезинфицирующие препараты. Но помните, что использование любого средства должно согласовываться с педиатром.

Применяют 3-5% раствор марганцовки. Лучше купить готовую форму, а можно приготовить состав самостоятельно. Для этого 3-5 г кристаллов растворяют в 100 г кипячёной воды. Получится тёмно-фиолетовая жидкость. Её следует процедить через несколько слоёв марли. Это необходимо делать, чтобы задержать нерастворившиеся кристаллы марганцовки, которые могут обжечь кожу малыша.

Готовый состав «живёт» не более 10 часов. Сначала пупок обрабатывают перекисью водорода, подсушивают стерильным бинтом, а затем наносят марганцевый концентрат. Марганец нужно применять и при купании крохи, если ранка долго заживает.

Для этого нужно растворить 6-7 кристаллов в стакане тёплой воды, процедить состав через марлю и влить в ванну. Вода примет бледно-розовый оттенок. Этого достаточно для её обеззараживания и полезно для заживления пупочной ранки.

Порошок Банеоцин

Зелёнка – ещё один популярный антисептик. Он прост в использовании, но сильно красит кожу, что мешает разглядеть воспаления, а иногда может вызвать аллергию.

Банеоцин – это антибиотик. Производитель — Австрия. Средство выпускается в виде порошка. Небольшое количество Банеоцина наносят на пупковую ранку 1 раз в день. Средство назначается врачом при начальной стадии нагноения. Если пупок заживает плохо, то обработку можно проводить до 3 раз. Применять Банеоцин более недели нежелательно.

Используется 3% раствор перекиси водорода, который продаётся в аптеке. На пупок средство наносится пипеткой.

Перекись водорода хорошо размягчает и удаляет засохшие корочки:

• после купания высушите ранку ватными дисками;
• капните из пипетки на пупок перекисью водорода. Если началось пенообразование, значит, корочки размягчаются. Когда пена исчезнет, их следует аккуратно удалить, раздвинув пупочное кольцо;
• убирать нужно только те корочки, которые почти полностью отслоились, остальные трогать не следует, чтобы не допустить инфицирования. Затем ранку обрабатывают любым рекомендованным врачом препаратом.

Фукорцин – это эффективный спиртовой антисептик. Средство агрессивно для нежной детской кожи, поэтому применяется исключительно по рекомендации педиатра.

Календулы настой используют как дополнительную меру, если ранка заживает долго. Настой подсушивает и дезинфицирует кожу малыша. В отличие от зелёнки, он не красит кожу. Раствор лучше наносить пипеткой.

Если ранка не заживает (мокнет) более 2-х недель, следует обратиться к врачу.

Симптомы и признаки

Кольцевидная гранулема у детей причины имеет разные, но симптоматика от этого не меняется. Преимущественно поражает кости таза, черепа, позвоночника. Течение заболевания медленное. Симптом эозинофильной гранулемы – боль и припухлость в месте локализации. Бывают случаи отсутствия дискомфорта. На поверхности кожи выглядит полукруглыми внутрикожными очагами. Кольцевидная гранулема у детей локализованной формы обычно располагается на кистях и руках, на стопах и голенях. Диагностируется преимущественно в возрасте до 6 лет. Кольцевидные очаги в диаметре бывают от 2 до 5 см. Гигантские размеры до 10 см встречаются реже.

На теле пиогенная гранулема у ребенка не превышает диаметра 2 см. Она имеет тонкую поверхность – может кровить. Структура хрупкая. Возникает быстро из-за полученной травмы кожи. При надавливании она не бледнеет. Вокруг гранулемы есть ободок кожи или она может возвышаться на ножке. Редко в зоне поражения появляется сыпь. Характерный симптом, на который жалуются дети – зуд. Кольцевидная и пиогенная разновидности встречаются у детей чаще остальных других новообразований из гранулематозной группы.

Когда следует обратиться к врачу

При появлении на коже папул красно-розового и синюшного цвета стоит обратиться к дерматологу для подтверждения диагноза в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы. Кольцевидная гранулема у детей причины и лечение имеет в зависимости от степени разрастания очагов и интенсивности. Понадобится помощь специалиста и в случае зуда. Заниматься лечением самостоятельно или посетить врача – конфликт интересов неуместен. Гранулема у ребенка причины может иметь характерные, но клинические проявления элементарно спутать с другим серьезным заболеванием. Речь идет о лишае, который по внешним признакам иногда ошибочно самодиагностируется. Есть еще ряд заболеваний, которые стоят обособленно, но могут быть приняты за кольцевидную гранулему: возвышающаяся эритема, некробиотические очаги, ревматоидные узелки.

Побочные эффекты

Побочные эффекты возникают в большем количестве случаев, когда у ребенка слишком чувствительный кожный покров или новорожденный склонен к аллергическим реакциям. Светолечение может вызвать сильную сыпь на коже после воздействия лучей, у меньшего количества новорожденных появляется обильный жидкий стул. Бронзовый оттенок кожи может быть редким побочным эффектом фототерапии. Любые отклонения связаны с накоплением в организме ребенка билирубина (его фотоизомеров). По окончании лечения или профилактики побочные явления проходят, а кожные покровы новорожденного быстро восстанавливаются.

Источники

1. Володин Н.Н., Дегтярева А.В., Мухина Ю.Г., Дегтярев Д.Н. Тактика ведения новорожденных детей с непрямой гипербилирубинемией. ДокторРу. 2009; 1: с. 35-44.
2. Таболин В. А. Билирубиновый обмен и желтуха новорожденных. М.: Медицина; 1967, 227с.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Общий стаж: 7 лет.

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.

Другие статьи автора

Редактор статьи:

Момот Валентина Яковлевна

Специальность: Онкология.

Место работы: Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р. Е. Кавецкого НАН Украины.

Все отредактированные статьи редактора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Опасность

Небольшая неущемленная грыжа никакой опасности для жизни и здоровья крохи не представляет. Опасна она только тем, что имеется риск ущемления. Однако практика показывает, что защемление у деток от 0 до 12 месяцев бывает чрезвычайно редко, поскольку и пупочное колечко, и петли кишечника очень эластичны, подвижны.

Если ущемление все-таки произошло, то список возможных угроз резко расширяется. Содержимое грыжевого мешка — внутренние органы и их части, лишенные кровоснабжения, довольно быстро начинают «отмирать».

Некроз тканей развивается стремительно, и во время операции хирургу придется полностью удалить не только грыжу, но и погибшие части кишечника, сальника, печени. Промедление грозит развитием гангрены, что смертельно опасно для маленького ребенка.

Симптоматика

Основным симптомом заболевания является наличие грибовидного выбухания. На начальном этапе своего роста его практически не видно. Когда мелкие узелки (или один более крупный узел) увеличиваются в размерах, их можно заметить при ежедневной гигиене пупочной ранки, после купания. Для фунгуса характерны следующие признаки:

• цвет бледно-розовый, реже — красный или бордовый;
• консистенция плотная, однородная;
• по структуре напоминает гриб (одиночный узел на толстом основании) или виноградную гроздь (узелковое строение);
• безболезненный при пальпации;
• медленно растущий.

При неосложненном течении заболевания, общих симптомов, как правило, не бывает. Ребенок может реагировать, лишь когда образование обрабатывают или оно травмируется одеждой (подгузником, игрушкой).

При присоединении инфекции и развитии омфалита возможны:

• плаксивость и плохое настроение;
• повышение температуры тела;
• плохой сон;
• общее недомогание;
• потеря аппетита и снижение веса;
• болезненность, отек, гиперемия и локальное повышение температуры в околопупочной зоне;
• выделения из пупка различного характера;
• местные сосудистые изменения.

Если воспалительный процесс оставить без лечения, бактерии могут проникнуть в общий кровоток и вызвать сепсис. Такое состояние станет угрозой для жизни ребенка

Чтобы этого не допустить, важно своевременно диагностировать омфалит и начать терапевтические мероприятия

Тактика лечения гранулемы

Специфического метода терапии гранулемы во врачебной практике не существует. Но для коррекции состояния новорожденного необходимо принимать лечебные меры, иначе могут возникнуть осложнения.

Лечение гранулемы возможно в домашних условиях после консультации с доктором. Оно состоит в ежедневном туалете поврежденной области, а также в применении медицинских препаратов:

• бриллиантовый зеленый раствор,
• перекись водорода,
• раствор йода,
• хлорофиллипт раствор.

Наносить лекарства необходимо чистой ватной палочкой 2-3 раза в сутки, не надавливая на поврежденную зону.

Рецепты из натуральных продуктов

Использовать натуральные средства необходимо после одобрения доктора. В большинстве случаев они достаточно эффективны:

• раствор из соли и воды – на 200 мл кипяченой жидкости добавляют 1 ч. л. минерала;
• антисептическое мыло – им промывают пупочную ямку во время водных процедур;
• масло чайного дерева – делают компрессы, используя 0,5 ч. л. оливкового масла и 7 капель эфира чайного дерева, держат 3-4 минуты;
• яблочный уксус – смачивают ватку в веществе и накладывают на зону поражения на 3 минуты;
• применение медицинского спирта – смачивают ватку и протирают гранулему;
• раствор куркумы – на 1 ч. л. порошка берут 50 мл теплой жидкости, хорошо перемешивают, наносят с помощью ватки на гранулему.

При использовании любых медикаментов следует внимательно следить за реакцией ребенка – они могут вызывать аллергию, как и натуральные продукты.

Симптомы патологии

Заболевание обычно обнаруживают сами родители, обрабатывая пупок новорожденного после купания. Матери младенца нужно быть очень внимательной, рассматривая место пуповинного остатка. В самом начале заболевания видны лишь крошечные остатки культи. Затем они разрастаются, заполняют пупочную ямку и становятся внешне похожими на гроздь винограда бледно-розового цвета. На более поздней стадии фунгус выходит их области пупочного кольца на поверхность живота. При появлении таких признаков нужно незамедлительно показать малыша врачу, чтобы дифференцировать фунгус от других патологий пупка и начать лечение.

Свищи

Свищ пупка – соединение пупочного кольца с тонкой кишкой или мочевым пузырем. В пренатальный период у плода есть желчегонный и мочевой эмбриональные протоки. Через первый поступает питание, а через второй выводится моча. В норме к моменту рождения они должны закрыться. У некоторых малышей протоки сохраняются частично или полностью. Так формируются свищи.

Полный свищ мочевого протока приводит к тому, что пупок мокнет – через него выделяется моча. На дне можно увидеть красный венчик слизистой оболочки. Неполный свищ характеризуется скоплением зловонного секрета и изменением цвета кожи в области пупка – на ней может появиться розоватое пятно.

Полный свищ желчегонного протока сопровождается частичным выведением наружу кишечного содержимого и визуализацией слизистой оболочки. Неполный свищ провоцирует серозно-гнойные выделения из пупка.

Диагностировать свищ можно на основании осмотра, УЗИ и рентгенографии. Лечение только хирургическое. Без терапии свищ может послужить причиной омфалита и перитонита.

Источники

• https://www.deti34.ru/bolezni/hirurgiya/fungus-pupka-u-novorozhdennyh-foto.html
• http://www.o-krohe.ru/problemy-rebenka/pupochnaya-gryzha-u-novorozhdennyh/
• http://ogrudnichke.ru/zdorove/pupok-u-grudnichka-sroki-zazhivleniya-ranki-i-vozmozhnye-problemy.html