Как лечить ротавирусную инфекцию у ребёнка?
Успех лечения зависит от соблюдения диеты и своевременности предпринятых мер борьбы с обезвоживанием.
Ротавирусная инфекция у ребёнка -«грудничка», сопровождающаяся быстрым обезвоживанием, требует лечения в условиях стационара. Терапия должна быть направлена на восстановление водно-электролитного равновесия. При тяжёлой степени обезвоживания водно-солевые растворы вводятся через вену. При лёгкой степени обезвоживания ребёнка отпаивают аптечными препаратами для регидратации или растворами, приготовленными в домашних условиях. Самый простой раствор, рекомендованный к применению ВООЗ (Всемирной Организацией Здравоохранения), состоит из 1 литра воды, в котором растворяют 6 чайных ложек сахара и 0,5 чайной ложки соли.
Если у ребёнка грудного возраста ротавирусная инфекция, лечение обезвоживания лёгкой степени проводится с помощью пипетки или шприца (несколько капель каждые 1-3 минуты). Малышам 1-3 лет дают раствор по 1 чайной ложке каждые 1-3 минуты, более взрослым деткам — в виде частого питья. Лечение растворами продолжают, пока имеет место диарея.
По правде говоря, эти растворы невкусные и дети их не особенно любят. Заменить их могут компот из сухофруктов, рисовый отвар, некрепкий чай, отвар плодов шиповника или цветков ромашки.
Диета при ротавирусной инфекции уменьшает воспаление слизистой кишечника. Следуя простым рекомендациям, можно уменьшить расстройства пищеварения и преодолеть болезнь.
Врачи советуют на время исключить из рациона выпечку, газированные напитки, сырые фрукты и овощи, макароны, жирную пищу.
Чем кормить ребёнка при ротавирусной инфекции? Отказываться от грудного вскармливания нежелательно, ведь в материнском молоке содержатся вещества, повышающие защитные силы малыша, а вот от прикорма на время болезни лучше воздержаться. Для искусственного питания малышу желательны безмолочные каши или смеси.
Чем кормить ребёнка при ротавирусной инфекции, если мы говорим о детях постарше? Подойдут:
- паровые котлеты;
- рисовая каша;
- фрикадельки;
- отварная рыба;
- супы;
- суфле;
- печёные яблоки.
Педиатры советуют соблюдать диету до полного восстановления пищеварения в тонком кишечнике, в среднем это занимает примерно 1-2 недели.
К сожалению, противовирусные при ротавирусной инфекции учёными пока не созданы. Но научные работники не теряют оптимизма и продолжают исследования. В частности, имеются научные данные о том, что пробиотики способны уменьшать выраженность и продолжительность диареи, вызванной ротавирусом.
Как избежать состояния дисбактериоза?
- Мы уже знаем, что дисбиоз (дисбактериоз) — это следствие различных факторов, а не заболевание. Педиатр посоветует, как избежать проблем с пищеварением.
- Приложите все возможные и невозможные усилия — кормите ребёнка грудью, ну а нсли в силу причин ребёнок переводится на искусственное вскармливание, посоветуйтесь с детским врачом, какую смесь выбрать. Первый прикорм малыша начинайте со специальных детских кисломолочных продуктов.
- Почаще гуляйте с чадом на воздухе.
- Не перекармливайте, если у ребёнка нет аппетита. Ни кормите насильно, когда малыш болеет или перенёс болезнь. Плохо переваренная пища будет вызывать дискомфорт, проблемы со стулом и боли в животике.
- Не вводите в рацион малыша новые продукты во время болезни.
Фармакологические свойства
Энтеросгель имеет пористую структуру кремнийорганической матрицы (молекулярная губка) гидрофобной природы, которая характеризуется сорбционным действием по отношению только к среднемолекулярным токсическим метаболитам (м.м. от 70 до 1000). Энтеросгель обладает выраженными сорбционным и детоксикационным свойствами. В просвете желудочно-кишечного тракта препарат связывает и выводит из организма эндогенные и экзогенные токсические вещества различной природы, включая бактерии и бактериальные токсины, антигены, пищевые аллергены, лекарственные препараты и яды, соли тяжёлых металлов, радионуклиды, алкоголь. Препарат сорбирует также некоторые продукты обмена веществ организма, в том числе избыток билирубина, мочевины, холестерина и липидных комплексов, а также метаболиты, ответственные за развитие эндогенного токсикоза. Энтеросгельне уменьшает всасывания витаминов и микроэлементов, способствует восстановлению нарушенной микрофлоры кишечника и не влияет на его двигательную функцию.
Показания к применению
У взрослых и детей в качестве детоксикационного средства:
- острые и хронические интоксикации различного происхождения;
- острые отравления сильнодействующими и ядовитыми веществами, в том числе лекарственными препаратами и алкоголем, алкалоидами, солями тяжёлых металлов;
- острые кишечные инфекции любого генеза в составе комплексной терапии (токсикоинфекции, сальмонеллёз, дизентерия, диарейный синдром неинфекционного происхождения, дисбактериоз);
- гнойно-септические заболевания, сопровождающиеся выраженной интоксикацией, в составе комплексной терапии;
- пищевая и лекарственная аллергия;
- гипербилирубинемия (вирусные гепатиты) и гиперазотемия (хроническая почечная недостаточность);
- с целью профилактики хронических интоксикаций работникам вредных производств (профессиональные интоксикации химическими агентами политропного действия, ксенобиотиками, инкорпорированными радионуклидами, соединениями свинца, ртути, мышьяка, нефтепродуктами, органическими растворителями, окислами азота, углерода, фторидами, солями тяжёлых металлов).
Способ применения и дозы
Энтеросгель пасту принимают внутрь за 1-2 часа до или после еды или приёма других лекарств, запивая водой.
Необходимое для приема количество препарата рекомендуется размешать в стакане в тройном объеме воды комнатной температуры или принимать внутрь, запивая водой.
- Дозировка для взрослых: 15 г – 22,5 г (1 – 1,5 столовой ложки) 3 раза в сутки.
Суточная доза 45 г – 67,5 г. - Детям в возрасте от 5 до 14 лет – 15 г (1 столовая ложка) 3 раза в сутки.
Суточная доза 45 г. - Детям в возрасте до 5 лет – 7,5 г (0,5 столовой ложки) 3 раза в сутки.
Суточная доза 22,5 г. - Грудным детям рекомендуется 2,5 г (0,5 чайной ложки) препарата размешать в тройном объеме грудного молока или воды и давать перед каждым кормлением (6 раз в сутки).
- Для профилактики хронических интоксикаций – по 22,5 г 2 раза в день в течение 7-10 дней ежемесячно. При тяжёлых интоксикациях в течение первых трёх суток доза препарата может быть увеличена вдвое.
Продолжительность лечения при острых отравлениях 3-5 суток, а при хронических интоксикациях и аллергических состояниях 2-3 недели. Повторный курс по рекомендации врача.
Побочное действие
Возможны тошнота, запор. При тяжёлой почечной и/или печёночной недостаточности возможно появление чувства отвращения к препарату.
Особые указания
Препарат может использоваться в комплексной терапии с другими лекарственными средствами при соблюдении правила раздельного во времени приёма 1-2 часа до или после приёма других лекарственных препаратов.
Форма выпуска
Паста для приема внутрь
По 90 г и 225 г в тубы ламинатные из комбинированных материалов.
По 22,5 г в пакеты из материала комбинированного двухслойного на основе алюминиевой фольги и пленки.
Каждую тубу по 90 г и 225 г или 2,10,20 пакетов по 22,5 г вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить при температуре не ниже 4 °С и не выше 30 °С. Хранить в местах, недоступных для детей. Предохранять от высыхания после вскрытия упаковки. Беречь от замораживания.
Отпускают без рецепта.
Производитель: ООО «ТНК СИЛМА»
Организация, принимающая претензии:
Как избежать отравления?
- ребёнка надо научить мыть руки после посещения туалетной комнаты и перед приёмом пищи. Есть только мытые овощи и фрукты;
- родителям соблюдать правила хранения и приготовления продуктов;
- нельзя покупать продукты сомнительного качества на стихийных рынках и магазинах;
- не стоит готовить впрок в летние месяцы;
- при купании детей в водоемах стоит помнить, что там могут обитать возбудители кишечных инфекций;
- не разрешать детям собирать ягоды и грибы без контроля взрослых;
- не кормить грибными блюдами детей до 7 лет;
- хранить лекарства и различные химические вещества необходимо исключительно в недоступных для детей местах.
Лечение ротавирусной инфекции у взрослых
Основные усилия необходимо сосредоточить на следующих направлениях:
- лечение интоксикации;
- лечение обезвоживания;
- восстановление работы кишечника.
Чем лечить ротавирусную инфекцию у взрослых? Назначается щадящее для пищеварительной системы питание, ограничиваются жиры и быстрые углеводы, молочные продукты.
Диета при ротавирусной инфекции состоит из протёртых каш, супов, несдобного сухого печенья, «вчерашнего» белого хлеба, рыбных или мясных котлет, приготовленных на пару, фруктовых и ягодных желе, омлета, киселя.
Для восполнения жидкости и электролитов внутрь или внутривенно назначаются солевые растворы.
Лечение у взрослых предполагает назначение кишечных сорбентов для уменьшения вирусной интоксикации. Едва ли не самым популярным из таких препаратов такого рода считается Энтеросгель. Этот сорбент также эффективен для детей, беременных женщин и практически не имеет противопоказаний для применения. При вирусном гастроэнтерите целесообразно назначение ферментных препаратов, а восстановить нормальную картину кишечной флоры помогут препараты с молочнокислыми бактериями и… опять же Энтеросгель.
Нецелесообразно назначение противодиарейных препаратов и антибиотиков.
Лекарства для приёма внутрь
- Препараты, применяемые при отравлениях. Если малыш отравился, нужно обратиться к врачу. Тем не менее, существует препарат, способный экстренно, до того как подоспеет медицинская помощь, уменьшить неприятные проявления отравления и негативное влияние отравляющих веществ на детский организм — Энтеросгель.
Он активно впитывает токсины и выводит их из организма естественным путём, при этом не нанося вреда полезной кишечной микрофлоре, благодаря чему его можно давать детям любого возраста. Кроме того, при отравлении (вообще, при любой рвоте, поносе, повышении температуры) организм младенца теряет огромное количество жидкости, поэтому следует заранее приобрести солевые порошки для выпаивания крохи;
- Жаропонижающие препараты — для новорожденных целесообразнее всего применять жаропонижающие в виде ректальных свечей (их, кстати, лучше хранить в холодильнике, а не в общей аптечке). Деткам немного постарше можно давать и сиропы. Обычно основной компонент таких препаратов — банальный парацетамол. Жаропонижающие препараты обязательно должны быть под рукой, ведь нередко температура крохи повышается буквально молниеносно. Но прежде чем приобретать такое лекарство, обязательно проконсультируйтесь с педиатром и выберите самое эффективное и безопасное;
- Противоаллергические (антигистаминные) препараты — маме грудничка обязательно нужно иметь под рукой одно из лекарств этой группы (Супрастин, Диазолин, Кларитин), обязательно в концентрации, подходящей младенцу. Такие препараты пригодятся при внезапной аллергии у крохи, а также могут использоваться при повышении температуры. Перед покупкой антигистаминного препарата нужно также посоветоваться с врачом и выбрать оптимальный;
- Лекарства для снятия кишечных колик. Обычно в первые месяцы жизни колики — основная причина беспокойства и ребёнка, и его родителей. Подойдёт как классический чай из фенхеля или напиток Плантекс, так и современный Эспумизан, который разрушает пузырьки газа в полости кишечника и уменьшает давление на кишечные стенки, которое и провоцирует боль. Препараты такого рода работают только внутри кишечника, не всасываясь в кровь и при соблюдении дозировки безопасны для крохи.
Как вовремя распознать атопический дерматит?
Клинические проявления атопического дерматита — пищевой аллергии, — могут быть следующими:
- Аллергические поражения кожи: кожа становится сухой, появляются покраснения, высыпания, шелушение, трещины, мокнутие, — эти проявления локализуются на коже щек, лба, шеи и волосистой части головы, а позже процесс локализуется в области разгибательных и сгибательных поверхностей суставов;
- Атопический дерматит часто сочетается с желудочно-кишечными нарушениями (срыгивания, тошнота, рвота, колики, метеоризм, диарея, запор, неустойчивый стул), ОРВИ, обструктивным синдромом, аллергическим ринитом.
При первых подобных симптомах нужно немедленно обратиться к врачу.
Дисбактериоз: лечение или…?
Что же становится причиной запора или поноса, кишечных колик и плохого аппетита, если не дисбактериоз?
Конечно, всем очень удобно иметь «мальчика для битья» — как родителям, так и фармацевтам.
Уважаемые родители, пожалуйста, не паникуйте! Плохой аппетит или его отсутствие — верный признак того, что микрофлора восстанавливается. Дайте ребёнку время адаптироваться к изменившимся условиям, например, к прикорму. Или дайте возможность прийти в себя после острой вирусной инфекции. Не пичкайте малыша едой, не нагружайте его желудок и кишечник, дайте шанс быстрее восстановиться полезным бактериям.
Это период занимает от трёх до семи дней. Но, мамочки не всегда готовы ждать, им надо во что бы то ни стало прямо сейчас лечить своё чадо! Мама мчится в аптеку, и фармацевт продаёт ей «чудодейственное средство от дисбактериоза»!
Надо сказать, что лекарства эти абсолютно безопасны и абсолютно бесполезны. Капсула с так называемыми «полезными бактериями» переваривается в «топке» желудке без остатка, а в это время микрофлора кишечника самостоятельно восстанавливается. В этой ситуации довольны все: мама лечит, фармацевт продаёт, фармацевтический бизнес не в убытке, микрофлора постепенно приходит в норму, самочувствие ребёнка улучшается.
Дисбактериоз — мифы и реальность
Для начала, немного теории. В организме человека «проживает» многочисленное сообщество «дружественных» бактерий. В ротовой полости, кишечнике, на коже у каждого из нас имеется свой набор представителей Царства бактерий, именуемый термином «микрофлора». Например, в тонком кишечнике ребёнка обычно живёт около 350 видов «дружественных» бактерий.
Полезные бактерии принимают участие в процессах обмена веществ, например, в синтезе витаминов и переваривании пищи. Микрофлора не даёт «захватить территории» вредным микробам и грибкам, усиливая защитные силы организма.
Микроорганизмы — довольно привередливые «сожители»: они могут реагировать на перемену климата, воды, пищи, изменения гормонального фона человека, приём лекарств, стрессовые ситуации и другие факторы. Многие бактерии даже гибнут в результате таких «потрясений». Это состояние организма называется дисбиозом (или дисбактериозом, как привычнее). Поредевшие ряды полезных бактерий довольно скоро восстанавливаются, а микрофлора приспосабливается к новым условиям жизни.
Геморрагический диатез
Геморрагический диатез — это целая группа врождённых и приобретённых болезней, сопровождающихся кровотечениями и кровоизлияниями.
Наследственные геморрагические диатезы «дают о себе знать» уже в детском возрасте и «преследуют» на протяжении всего жизненного пути.
Главную роль в возникновении диатеза у грудничков играют врождённые дефекты клеток крови, дефицит факторов свёртывающей системы и дефекты стенки сосудов.
Приобретённые геморрагические диатезы развиваются на фоне приёма некоторых лекарств, инфекционных болезней, заболеваний печени и почек.
Геморрагический диатез у детей. Симптомы
Основное проявление всех геморрагических диатезов — повышенная кровоточивость.
Возможны носовые, маточные, желудочные, кишечные кровотечения. При частых кровотечениях развивается анемия. На коже и слизистых оболочках появляются геморрагические высыпания и «синяки».
При нарушении свёртываемости крови в результате дефицита факторов свёртывания (гемофилии) диатез у новорождённых проявляется кровотечением из пупочной ранки, кровотечения могут возникать даже при незначительных ушибах, царапинах и травмах.
Геморрагический диатез у взрослых осложняется кровоизлияниями во внутренние органы, в сетчатку глаза, в полость суставов, в оболочки мозга.
Диатез у грудного ребёнка и у взрослого может проявиться васкулитом, гемофилией, тромбоцитопенией. Гематологи знают, чем лечить диатез у ребёнка, подростка и взрослого человека. Назначается противовоспалительная терапия, антигемофильная сыворотка, факторы свёртывания крови, гормоны, специальные мази от диатеза.
Как лечить отравление у ребёнка?
Терапия состоит из основных направлений:
- Предотвратить всасывание яда в кровь;
- Применение противоядия (антидота);
- Выведение ядовитого соединения из организма;
- Лечение симптомов отравления.
Трудности лечения детей до года связаны с недостаточной функцией почек и печени — органов, отвечающих за обезвреживание токсинов и их выведение из организма.
Объем воды, необходимой для промывания: 3 года – 6 лет: берётся 16 мл воды на килограмм веса ребёнка, 7 лет и старше — 14 мл на килограмм веса. После очищения желудка от остатков пищи дать ребёнку сорбент Энтеросгель.
Лечить отравление у детей надо как можно быстрее. До прихода врача необходимо компенсировать утерянную со рвотой и диареей жидкость — отпаивать малыша. Это также позволит быстро вывести токсины из организма. Питье даётся по несколько чайных ложек каждые 5-10 минут.
Применяются аптечные растворы (регидрон и другие), кипячёная вода, морковно-рисовый или изюмный отвары.
Температура при отравлении у ребёнка ликвидируется приёмом жаропонижающих средств.
Если кроха находится на грудном вскармливании, помимо молока следует поить его кипячёной водой. А спустя какое-то время после пищевого отравления, можно вернуться к обычному режиму кормления.
Пищевое отравление у ребёнка грибами, ядовитыми растениями, химическими веществами лечится в условиях стационара.
Эффективность
Доказана высокая эффективность Энтеросгеля у детей, страдающих аллергией и сопутствующими заболеваниями пищеварительного тракта, хроническими инфекциями. Уже на 3-4 день лечения уменьшался кожный зуд, высыпания, боли в животе, вздутие, нормализовался стул.
Широко применяется Энтеросгель в комплексном лечении паразитарных заболеваний у детей, например, лямблиоза, гельминтозов. Паразиты, как и продукты их жизнедеятельности, являются аллергенами для организма человека.
Энтеросгель уменьшает побочные реакции после химиотерапевтического лечения онкологических заболеваний, вирусных гепатитов, герпевирусной инфекции.
Энтеросгель рекомендуется детям с аутоиммунными заболеваниями. Они попадают в организм с продуктами питания, вызывая нарушение иммунитета. На таком фоне к ребёнку постоянно «цепляются» бактериальные инфекции и вирусы.
Учёные пришли к выводу, что практически все методы лечения болезней более эффективны с применением энтеросорбентов.
Энтеросгель полезен в терапии: болезней нервной системы, органов пищеварения, почек.
По статистике, четверть детского населения в мире страдает от аллергических болезней, признанных индикаторами экологического неблагополучия. В воде, почве, растениях, морепродуктах содержится огромное количество радионуклидов, солей тяжёлых металлов, пестицидов и другой промышленной «химии». Экологическая медицина рекомендует применять Энтеросгель детям, проживающим в неблагополучных экологических районах.
Препарат поможет вывести нитраты, радионуклиды, пестициды, соли тяжелых металлов и восстановить иммунитет.
Профилактика диатеза
Ранняя профилактика диатезов — основа для предупреждения различных заболеваний у детей и взрослых.
Рациональное питание беременной, своевременное лечение токсикоза и отказ от вредных привычек являются важными мероприятиями, уменьшающими риск диатеза у будущего ребёнка.
У грудничка на момент кормления грудью можно избежать диатеза благодаря дисциплинированности матери и отказу от продуктов с высоким риском пищевой аллергии.
Профилактика диатеза у детей состоит в правильном режиме питания и соблюдении гигиены, покупке качественных игрушек и одежды из натуральных тканей. Педиатры рекомендуют вести дневник питания ребёнка, чтобы вовремя определить, какой продукт стал причиной «красных щёчек».
Большую роль играет грудное вскармливание, закаливание ребёнка, лечебная физкультура, массаж, своевременное лечение очагов хронической инфекции.
Родители должны понимать, что всевозможные аэрозоли, используемые в быту, могут стать причиной аллергии и диатеза. Источником аллергенов часто становятся бытовая пыль и шерсть домашних животных, поэтому как можно чаще следует проводить влажную уборку помещения.
Иммунопрофилактика ребёнку с диатезом должна проводиться по индивидуальному графику, вне обострения воспалительных процессов на коже. Родителям не стоит заниматься самолечением ребёнка, ведь любой медикамент может спровоцировать диатез.
Первая помощь при отравлении ребёнка
Родители должны уметь оказать первую помощь ребёнку при отравлении до приезда «Скорой помощи». Это поможет предотвратить всасывание ядовитого вещества и уменьшить интоксикацию.
При отравлении грибами, ягодами или лекарствами необходимо вызвать у ребёнка рвоту, надавливая на корень языка. Промыть желудок тёплым раствором поваренной соли (на 1 стакан воды 2 – 4 чайные ложки соли) до чистых промывных вод. Объем жидкости для промывания желудка не должен быть больше 3 литров.
Что дать ребёнку при отравлении?
После промывания желудка для поглощения оставшегося яда внутрь вводятся энтеросорбенты.
Их нужно применять, как средство первой помощи при любом пищевом отравлении! Но при этом необходимо знать допустимые дозировки и предпочтительную лекарственную форму сорбента. Например, традиционный активированный уголь может повредить слизистую желудка маленьких детей.
Современные кремнийсодержащие сорбенты (например, Энтеросгель) обладают высокой сорбционной активностью, выпускаются в форме геля и с успехом применяются в педиатрии
Энтеросгель впитывает не только патогенные бактериальные клетки, но и их токсины, вторичные медиаторы воспаления, не задерживается в пищеварительной системе, не всасывается, подходит для длительной терапии и не окрашивает стул, что особенно важно при диагностике
Лимфатико-гипопластический диатез
Как выглядит диатез? Дети предрасположены к ангине, аллергии, образованию полипов в носу, увеличению лимфоузлов. У них бывает положительной проба Манту.
Диатез у новорождённых проявляется пастозностью, снижением мышечного тонуса, вялостью, адинамией. Малыши могут быстро набирать и так же быстро терять вес.
Диатез у грудничка может сопровождаться врождёнными пороками развития внутренних органов.
Частые ОРВИ протекают с высокой лихорадкой.
Диатез на лице не проявляется, а чаще располагается на ногах, ягодицах, в складках кожи. Жировая клетчатка распределена неравномерно, её больше на нижней части туловища.
Как принимать Энтеросгель?
3.2. Как принимать Энтеросгель?
Энтеросгель принимают внутрь за 1-2 часа до или после еды или приёма других лекарств, запивая водой. Необходимое для приёма количество препарата рекомендуется размешать в стакане в тройном объёме воды комнатной температуры или принимать внутрь, запивая водой. Более подробная информация содержится в инструкции по применению препарата.
3.3. В каких дозах следует принимать Энтеросгель?
- Для взрослых — 1 пакет или 22,5 г (1,5 столовой ложки) 3 раза в сутки. Суточная доза 67,5 г (3 пакета).
- Детям в возрасте от 5 до 14 лет — 15 г (1 столовая ложка) 3 раза в сутки. Суточная доза 45 г (2 пакета).
- Детям в возрасте до 5 лет — 7,5 г (0,5 столовой ложки) 3 раза в сутки. Суточная доза 22,5 г (1 пакет).
3.4. Как и в какой дозе можно давать Энтеросгель грудным детям?
Грудным детям рекомендуется 2,5 г (0,5 чайной ложки) препарата размешать в тройном объёме грудного молока или воды и давать перед каждым кормлением (6 раз в сутки).
При правильном применении Энтеросгель позволяет значительно ослабить вредное влияние алкоголя на организм, выводя токсины естественным путём. Это позволяет избежать похмелья (или ослабить его симптомы), а также снизить вероятность отравления алкоголем.
3.9. Какая продолжительность курса при лечении Энтеросгелем?
Продолжительность лечения при острых отравлениях — 3-5 суток, а при хронических интоксикациях и аллергических состояниях — 2-3 недели. Повторный курс по рекомендации врача.
3.10. С какими препаратами и в каких случаях следует сочетать Энтеросгель?
При заболеваниях, (интоксикациях) сопровождающихся потерей жидкости, желательно сочетание Энтеросгеля с препаратами, восполняющими дефицит электролитов (типа Регидрон) и большим количеством жидкости.
3.11. Можно ли давать Энтеросгель при рвоте и при промывании желудка?
Энтеросгель дают после рвоты или промывания желудка. Можно назначать внутрижелудочно (зонд), только под медицинским контролем.
3.13. Что нужно делать, если есть сопутствующие заболевания?
Не забудьте сообщить лечащему врачу или проконсультироваться со специалистом о других заболеваниях при назначении Вам препарата.
Более подробно о дозировке препарата можно узнать здесь.
