ЭКО: что такое в медицине

Этический контроль

Решение проблемы бесплодия с помощью метода экстракорпорального оплодотворения становится все более популярным, несмотря на то, что стоит такое «зачатие» не дешево. Но желание женщины стать матерью настолько велико, что на финансовую составляющую некоторые не обращают внимания и ищут возможность найти деньги для проведения ЭКО.

87% опрашиваемых знают, что такое метод ЭКО, остальные 13% не слышали о таком.
Из них 70% мужчин знают что такое ЭКО, остальные 30% нет.
Из 650 опрошенных женщин от 18 до 45 лет метод ЭКО близким к естественному процессу беременности считают 94%. Остальные 6% против этого метода.

Тестирование среди мужчин показало следующие результаты по отношению опрашиваемых к самому методу:

15% об этом не думали;
33% относятся положительно;
остальные 52% не поддерживают способ ЭКО и процедуры, которые проходят мужчины перед его осуществлением.

Из опрошенных людей в религиозных течениях христианства и ислама подавляющая часть, а именно 70% поддерживают данную процедуру. В буддизме 85% настроены против такого вида медицинского вмешательства негативно.

В заключение исследования сказано, что люди опасаются нововведения особенно по вопросам здоровья. Но процедура ЭКО это действенный метод в разрешении проблем бесплодия.

Методики ЭКО

По своей сути экстракорпоральное оплодотворение создает в пробирке идеальные условия для слияния яйцеклетки и сперматозоидов. Такая процедура является базовым методом ЭКО. Существует несколько вспомогательных видов этой процедуры.

Целесообразность их применения врач выбирает индивидуально по отношению к каждому пациенту.

ЭКО ИКСИ. Сперматозоиды вводятся непосредственно в яйцеклетку с помощью специальной иглы.
ИКСИ ИМСИ. Аналогичный с предыдущим метод. Разница лишь в том, что в ооцит вводится способный к оплодотворению зрелый сперматозоид.
ИКСИ ПИКСИ. В ооцит вводится специально подготовленный к оплодотворению сперматозоид.

Проведение искусственного оплодотворения

Как проходит процедура ЭКО? На первом этапе проводится подготовка к процедуре. Продолжительность этого этапа длится 2-3 недели. В течение указанного времени проводится взятие анализов у мужчины и женщины.

После получения результатов лабораторного исследования врач определяет причину бесплодия и назначает в индивидуальном порядке наиболее успешный метод оплодотворения.

Процедура ЭКО включает в себя:

гормональная терапия (подготовка организма женщины к зачатию);
в период овуляции с помощью пункции извлекаются яйцеклетки из яичников;
в лабораторных условиях проводится оплодотворение яйцеклеток активными сперматозоидами;
введение в матку оплодотворенного эмбриона;
гормональная терапия с целью поддержки организма женщины в период беременности и предупреждение риска выкидыша.

Показания к ЭКО

Метод экстракорпорального оплодотворения применяют для лечения бесплодия, которое не удается устранить другими способами. Показаниями к ЭКО могут стать:

трубное бесплодие — непроходимость маточных труб, которую невозможно устранить хирургическими методами;
смешанные формы мужского и женского бесплодия;
эндометриоз — при неэффективности проводимой терапии;
бесплодие, обусловленное шеечным фактором — при неэффективности внутриматочной инсеминации;
абсолютное бесплодие, связанное с отсутствием яичников, преждевременной менопаузой (проводится с использованием донорских яйцеклеток);
эндокринное бесплодие при отсутствии эффекта от проводимого лечения;
неустановленные формы бесплодия.

При отсутствии противопоказаний экстракорпоральное оплодотворение может проводиться не только для семейных пар, но и незамужних женщин.

Основные показания к проведению экстракорпорального оплодотворения методом ИКСИ:

отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
неспособность сперматозоидов проникнуть в яйцеклетку;
иммунологическое бесплодие;
низкое содержание сперматозоидов в эякуляте, нарушение их строения или подвижности.

Методика ИКСИ может быть рекомендована женщинам старше 40 лет. В этом возрасте отмечается значительное снижение овариального резерва яичников и каждая яйцеклетка очень важна. Кроме того, с возрастом оболочка женских половых клеток становится более плотной и сперматозоидам становится труднее проникнуть через нее внутрь.

Отличаются ли дети, рожденные в результате ЭКО?

«Дети после ЭКО ничем не отличаются от детей, зачатых естественным способом. Они только более долгожданные. Физическое и психическое здоровье детей определяется прежде всего генетической составляющей, факторами риска, которым подвержена женщина во время беременности и индивидуальными особенностями беременной. Ни на то, ни на другое процедуры ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) никак не влияют».

Зеберг Татьяна Игоревна

эксперт

Редукция эмбрионов при многоплодной беременности с ЭКО

При многоплодной беременности с «лишними» эмбрионами проводится процедура редукции эмбрионов. Под редукцией подразумевается особая процедура, при которой проводится умерщвление и последующее удаление таких «лишних» эмбрионов (одного, нескольких). При ЭКО редукция сопряжена с риском того, что при воздействии на «лишние» эмбрионы будут затронуты и остальные эмбрионы.

Двойни, как правило, не подвергают редукции, по тройне этот вопрос рассматривается индивидуально. В целом редукция направлена на облегчение беременности, в частности это касается сложности вынашивания тройни и последующего выхаживания, хотя в иных случаях можно сделать акцент на возможности современной медицины, в условиях которой даже слабые дети в тройне соответствующим образом выхаживаются и доращиваются. Кроме того, редукция выполняется и во избежание ряда осложнений, а это преждевременные роды, гибель всех имплантируемых эмбрионов, патологии развития эмбрионов, самопроизвольное прерывание беременности, смертность малышей в процессе родовой деятельности и т.д.

ЭКО: мифы

Вокруг метода экстракорпорального оплодотворения кружатся различные мифы. Хотелось бы разрушить некоторые из них, а на оставшиеся дать разъяснительные рекомендации.

Люди младше 35 не смогут воспользоваться процедурой ЭКО. На самом деле это не так. Экстракорпоральное оплодотворение не имеет строгих возрастных ограничений. Но юные девушки и молодые женщины должны понимать, что прибегать к ЭКО следует только в том случае, когда все другие альтернативы не принесли результатов.
ЭКО развивает несколько плодов при беременности. Это не миф, а чистая правда. Часто в полость матки подсаживают не один эмбрион, а несколько, чтобы повысить шансы на успешную имплантацию эмбрионов. Если окажется, что у женщины многоплодная беременность, ей нужно будет более тщательно следить за состоянием своего здоровья и течением беременности.
Зачатые таким способом дети бывают слабыми, и у них наблюдаются различные генетические болезни. Эта информация не является подтвержденной и не имеет ничего общего с реальной картиной.
ЭКО – это слишком больно. Процедура проводится под общим наркозом, поэтому никакой боли женщина не почувствует. Забор семенной жидкости через пункции также проводится под общим наркозом.
Данная процедура лишает возможности родов без кесарева сечения. К кесареву сечению существует много показаний даже при естественном зачатии. Например, многоплодная беременность в большинстве случаев является показанием к оперативному родоразрешению независимо от того, как было осуществлено зачатие. Если же при ЭКО показаний к кесареву.
ЭКО получается только с нескольких попыток. Это правда, причем никто не застрахован от того, что все попытки могут оказаться неплодотворными, но, к счастью, процент неудачных попыток не высок. Поэтому женщина, решившаяся на искусственное оплодотворение должна тщательно готовиться в процедуре, следить за собой и выполнять все предписания врача.
ЭКО – лекарство от всех проблем бесплодия. Как отмечалось в предыдущем пункте, не всегда попытки зачать ребенка в пробирке и выносит его заканчиваются успешно, а потому доли рисков на провал ЭКО все-таки остаются.
После ЭКО-беременности начинается набор веса у женщин. Гормональная терапия не дает гарантии, что вес женщины останется таким же, каким был до ЭКО. Но для набора веса существует ряд и других предпосылок, поэтому ссылаться на этот миф, как на реальную картину происходящего нельзя.
ЭКО – дорогостоящая процедура, не для простых людей. К сожалению, процедура ЭКО далеко не все желающим по карману.
ЭКО – вредна для здоровья женщины. Доля истины в этом есть, ведь если беременность прерывается, организм женщины испытывает колоссальные гормональные сбои. Чем больше неудачных попыток, тем выше риски для здоровья женщины, связанные с частыми гормональными перестройками.

Врачи

Услуга экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) предоставляется в рамках репродуктивной медицины, и в ее проведении участвует целый спектр специалистов. Вот список основных врачей и специалистов, которые могут быть вовлечены в процесс ЭКО:

Репродуктивный эндокринолог: Специалист по лечению бесплодия и репродуктивным нарушениям, который проводит диагностику и разрабатывает план лечения, включая применение технологии ЭКО.
Гинеколог: Врач, специализирующийся в женском репродуктивном здоровье, осуществляющий мониторинг яичников и проведение пункции для извлечения яйцеклеток.
Эмбриолог: Эксперт в области биологии развития эмбрионов, отвечающий за проведение процесса оплодотворения и инкубации эмбрионов в лаборатории.
Анестезиолог: Специалист, обеспечивающий безболезненное проведение процедуры пункции яичников, в случае если она выполняется под наркозом.
Медсестра по репродуктивной медицине: Осуществляет медицинское сопровождение и поддержку пациента на различных этапах процедуры, включая подготовку к ЭКО и послеоперационный период.
Генетик: В случаях, когда существует риск наследственных заболеваний, генетик может быть вовлечен в процесс для проведения генетического анализа эмбрионов.
Психолог: Оказывает психологическую поддержку пациентам, помогая им справляться с эмоциональными аспектами лечения бесплодия и процесса ЭКО.

ЭКО: противопоказания и ограничения

Существуют случаи, при которых процедура ЭКО может быть противопоказана, и диктуется это, прежде всего, противопоказанием к самому процессу вынашивания беременности. Также противопоказано применение этого метода при недопустимости гормональной нагрузки на основании медицинских показаний (так, например, при актуальном онкозаболевании гормональная нагрузка может стать причиной его рецидивирования и т.п.). Помимо онкозаболеваний, ограничения также распространяются на пациенток с диагностированными у них психическими заболеваниями.

Учитывая тот факт, что ЭКО не во всех случаях завершается беременностью, многих пациенток интересует вопрос, касающийся паузы между попытками забеременеть таким образом. Потому отметим, что между попытками до очередной стимуляции необходим определенный выжидательный период, в рамках которого организм сможет в некоторой мере отдохнуть. Что касается замороженных эмбрионов, то их перенесение допустимо уже со следующим циклом, хотя здесь, конечно, подход также прорабатывается индивидуально.

Возраст для ЭКО – также не менее волнующая женщин тема. Между тем, ограничений на процедуру по части возраста нет, любая женщина может попытаться забеременеть с ЭКО. Единственное, что, конечно, нужно учитывать – это менопаузу, наступающую у женщин в определенном возрасте. Этому сопутствует прекращение выработки яйцеклеток, что, соответственно, и определяет некоторые ограничения на процедуру с использованием в ней собственных яйцеклеток. Вместе с этим определяется и верхний возрастной предел (48-49 лет), при котором ЭКО может рассматриваться уже как процедура нежелательная к проведению.

При использовании альтернативы, в виде донорской яйцеклетки, а также при попытках забеременеть с использованием собственных яйцеклеток существует и другой риск по части неэффективности ЭКО, основывается он на снижении с возрастом у женщин процента успешной имплантации эмбриона. Так, до достижения возраста 30 лет показатели уравнены, однако после 30 происходит их снижение. В конечном счете, имплантация в возрасте 40 лет успешна примерно в 5% случаев, в то время как 42 года – уже в 1-2%

Опять же, во втором случае, без привлечения донорских яйцеклеток, важно учитывать, что с возрастом запас яйцеклеток снижается, соответственно снижается и то их количество, которое может быть оплодотворено. Изменяются и качественные их характеристики, подлежит изменениям гормональный фон женщины, и, наконец, изменяется и рецептивная способность органа матки

Когда можно подтвердить беременность?

Спустя 14 дней беременность может показать обычный тест на беременность. Однако, лучше всего делать анализ ХГЧ. Этот анализ показывает начало беременности более точно. Помимо этого анализа через 3 недели после подсадки будет проведено УЗИ обследование. Только после УЗИ доктор с уверенностью может сказать наступила беременность или нет и все ли в порядке с плодным яйцом (оно может быть пустым).

Если беременность началась ее нужно продолжать и поддерживать с помощью препаратов, которые назначит доктор. Если эмбрион не прижился, и беременность не наступила, матка очистится во время менструации. В этом случае нужно попытаться собраться с силами, восстановиться и делать второе ЭКО. По статистике именно второе искусственное оплодотворение более результативно, чем первое.

Что уменьшает шансы на удачное ЭКО

Цена, заплаченная за процедуру, может стать «выброшенными» деньгами, если у женщины имеет место хоть одна из нижеследующих ситуаций:

Часто наблюдались воспалительные болезни органов малого таза

То есть придатков матки, слепой, сигмовидной или прямой кишки, мочевого пузыря. В таком случае в малом тазу образуются спайки, которые затрудняют нормальные движения женских репродуктивных органов. Есть и второе осложнение частых воспалительных процессов малого таза. Перепады pH, которые обязательно присутствуют при таких состояний, видоизменяют структуру матки и ее придатков (в частности, эндометрий становится тоньше). В результате подсаживаемому эмбриону будет сложно имплантироваться (внедриться) и прижиться в слизистой оболочке матки (эндометрии).

Были аборты или выскабливания полости матки

Вмешательства, подразумевающие нарушение целостности эндометрия и подлежащих слоев матки, весьма опасны для планирования зачатия в дальнейшем.

Когда искусственным образом прерывается начавшаяся развиваться беременность, это производит «удар» по гипоталамусу – главному эндокринному органу:

во-первых, из-за резкого изменения баланса половых гормонов;
во-вторых, вследствие стресса, которым является любое оперативное вмешательство.

Отрицательное влияние на гипоталамус приводит к тому, что он перестает отдавать «полностью правильные» команды и это может сказаться на сохранении беременности, полученной с помощью ЭКО, подготовка к которой включает не совсем физиологичные дозы гормонов.

Кроме того, аборты и выскабливания приводят к формированию спаек в малом тазу, могут стать причиной или формирования полипов в полости матки, или несмыкания шейки матки. И то, и другое приводит к формированию истмико-цервикальной недостаточности, которая может стать причиной выкидыша при наступившей беременности.

Нарушение спермообразования партнера

Снижает шансы успешного ЭКО ухудшение качества семенной жидкости, чему может быть причиной одно из следующих состояний:

длительное токсичное влияние на организм промышленных, лекарственных токсинов, сигаретных смол, алкоголя;
низкий уровень тестостерона;
недостаточный уровень витаминов E, A, B, C, влияющих на сперматогенез (образование сперматозоидов) мужчины;
клетки, которые занимаются образованием спермы, очень чувствительны к воздействию инфекций, попадающих половым путем.

Низкий фолликулярный резерв

Яйцеклетки (ооциты) женщины закладываются, когда будущая женщина еще сама находится внутриутробно. Перед рождением их количество уменьшается, если роды протекали тяжело, то довольно сильно. Далее ооциты должны расходоваться постепенно, созревая практически каждый менструальный цикл. Если женщина переносит воспаление яичников, брюшины в малом тазу, у нее развивается эндметриоз или ей приходится часто подвергаться влиянию производственных или пищевых ядов, яйцеклетки расходуются быстрее. Чем старше возраст, тем меньше остается нормальных фолликулов, из которых может развиться полноценная клетка. Это значит, что снижается шанс ЭКО с собственной яйцеклеткой, и уже к 40 годам, возможно, придется использовать ооцит донора.

Подготовка к ЭКО женщине обязательно оценивает фолликулярный резерв. Для этого проводится:

фолликулометрия – трансвагинальное УЗИ, выполняемое в определенные дни цикла, призванное визуально оценить состояние фолликулов – «пузырьков», из которых развиваются яйцеклетки;
определение в крови АМГ (антимюллерова гормона). Если он низкий, это значит, что мало «достойных» фолликулов, которые имеют в диаметре менее 8 мм;
определение в крови ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Он вырабатывается в гипофизе, расположенном в полости черепа. Его основная функция – «включить» созревание фолликула для наступления беременности. Высокий уровень ФСГ означает, что достаточного ответа от яичников гипофиз не получает, то есть фолликулов в них немного.

Хронические заболевания женщины

Болезни ЖКТ, сосудов и сердца, легких и мозга оказывают токсическое влияние на яичники, а также ухудшают их кровообращение. И чем более повреждены яичники (это не всегда возможно оценить по УЗИ или другим исследованиям), тем труднее получить здоровую яйцеклетку для ЭКО.

Противопоказания к ЭКО

Проведение ЭКО может быть ограничено в следующих случаях:

Снижение овариального резерва. Закладка фолликулов с яйцеклетками происходит еще на стадии внутриутробного развития девочки. В течение жизни их количество постепенно уменьшается. Это связано не только с систематическими овуляциями, но и с воздействием на организм женщины различных негативных факторов. Определить овариальный резерв (запас фолликулов, которые способны созреть и дать полноценную яйцеклетку) можно по уровню антимюллерова гормона в крови и данным ультразвукового исследования.
Наследственные заболевания, такие как невральная амиотрофия Шарко-Мари, ихтиоз, мышечная дистрофия Дюшенна, гемофилия и некоторые другие. При этих патологиях измененный ген связан с Х-хромосомой. Проведение базовой программы ЭКО с использованием собственных яйцеклеток женщины возможно только по заключению врача-генетика. При этом перед переносом эмбрионов в полость матки обязательно проводится их преимплантационное генетическое исследование.
Состояния, при которых лечение бесплодия методом ЭКО неэффективно и требует использование суррогатного материнства, замороженных эмбрионов или донорских половых клеток.

У женщин существует целый ряд заболеваний, при которых беременность может представлять определенную опасность. Также есть патологии, которые оказывают негативное влияние на развитие плода и становятся причиной его нарушений развития. Все это — противопоказания для экстракорпорального оплодотворения. К таким заболеваниям и состояниям относятся:

острые воспалительные заболевания внутренних органов или обострение хронических — ЭКО проводится после выздоровления или при переходе воспалительного процесса в стадию ремиссии;
злокачественные опухоли любых органов;
доброкачественные опухоли матки, которые требуют проведения хирургического удаления;
любые опухоли яичников;
приобретенные деформации или врожденные патологии матки, при которых невозможно нормальное развитие плода;
некоторые психические заболевания (хронические расстройства психики с тяжелыми и стойкими клиническими проявлениями, наследственные патологии, высокий риск суицидальных действий);
заболевания внутренних органов, которые сопровождаются развитием их недостаточности.

Со стороны мужчин противопоказания к методу экстракорпорального оплодотворения отсутствуют.

ЭКО решает проблему женского бесплодия. Фото: ufabizphoto / Depositphotos

Что такое ЭКО?

Многие люди называют процедуру ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение «зачатием в пробирке». Но так ли это на самом деле?

Процедура представляет собой оплодотворение вне организма женщины. То есть, предварительно изымаются сперматозоиды мужчины и яйцеклетка женщины. Затем, вне тела женщины, производится введение мужских клеток в яйцеклетку.

Потом оплодотворенная яйцеклетка помещается в специальный инкубатор, здесь она «созревает» на протяжении 5-6 суток. Весь процесс происходит под тщательным наблюдением врачей. Специалисты с помощью микроскопа внимательно следят, как развиваются эмбрионы.

Когда эмбрионы достигают нужной стадии «созревания», их вводят в женскую матку. Предварительно гормональный фон женщины должен быть подготовлен к соответствующей процедуре. Для этого часто используют гормонотерапию, курс которой значительно увеличивает шансы на успешное зачатие.

Для наблюдения за развивающимися зародышами женщине назначают УЗИ. Проводится процедура несколько раз. УЗИ позволяет определить, как развиваются зародыши, а также как они прижились в половом органе женщины. Количество зародышей может быть разным.

Искусственное оплодотворение проводят тогда, когда супружеская пара не может зачать ребенка естественным путем. Причины этого могут быть разные, но чаще всего наблюдается отсутствие возможности «соединения» сперматозоидов и яйцеклетки.

У нас с женой тоже возникали мысли об экстракорпоральном оплодотворении, когда долго не получалось заиметь ребенка из-за поликистоза яичников. «Подготовка» привела к реально действенному методу избавления от болезни и нам удалось заиметь детей без помощи ЭКО.

Малыши, рожденные с помощью этой методики, ничем не отличаются от детишек, зачатых естественным путем. ЭКО никак не отражается на их физическом развитии, психическом состоянии и интеллектуальных возможностях.

Напротив, ЭКО помогает избежать риска рождения детей-инвалидов и малышей, чье здоровье осложнено тяжелой генетической патологией.

Этапы проведения ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – длительный метод лечения бесплодия и протекает он в несколько этапов.

Подготовка. Заключается в полном изучении организма женщины, взятии проб на анализ, составление анамнеза пациентки или семейной пары. Врачам необходимо убедиться в отсутствии патологий организма, а также провести УЗИ таза. При необходимости анализы берут и у мужчины.
Стимуляция гормонами. Длительность этого этапа составляет около двух недель. Нужно подготовить организм женщины к созреванию двух и более яйцеклеток.
Забор материала – пункция. Это хирургическая операция с использованием общей анестезии. Врач производит забор яйцеклеток с помощью специальной иглы и микроскопа. Мужчине нужно сдать сперму.
Оплодотворение и выращивание эмбриона. Пока эмбрионы растут и готовятся к имплантации, врач постоянно контролирует состояние здоровья пациентки, чтобы исключить все негативные факторы, которые могут вызвать отторжение эмбриона.
Введение эмбриона в полость матки. Полностью безболезненная процедура, которая проходит под контролем врача. С помощью ультразвука отслеживается ход операции. Спустя несколько часов после окончания женщина может отправляется домой.
Мониторинг нормального течения беременности в течение двух недель. Сюда включены осмотры пациентки, сбор анализов, ультразвуковая терапия.

Подробнее о протоколах

Одним из важных этапов процедуры ЭКО является процесс получения яйцеклеток. Для этого необходимо простимулировать яичники при помощи гормональных препаратов. В зависимости от их вида, выделяют несколько методик стимуляции, которые еще называют протоколами. Наиболее актуальные из них:

с антагонистами гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ). Его начинают на 2–3 день менструального цикла с ежедневного введения гонадотропина. На 5–6 день начинают вводить антагонисты ГнРГ. Их применяют до тех пор, пока фолликулы не достигнут диаметра 17 мм и более. На завершающем этапе вводят гормональные препараты, которые являются триггером окончательного созревания ооцитов. После этого приступают к другим этапам процедуры ЭКО;
длинный протокол с агонистами ГнРГ. Начинается на 20–21 день менструального цикла. Сначала женщине ежедневно вводят агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, а со 2–3 дня следующего цикла каждый день делают инъекцию гонадотропина. При этом предыдущий препарат не отменяют. В дальнейшем дозировка может быть снижена. При достижении ооцитами диаметра 17 мм и более вводят триггер финального созревания;
японский протокол показывает хорошую эффективность при небольшой гормональной нагрузке. Предполагает минимальную стимуляцию овуляции с применением низких доз кломифена цитрата, гонадотропинов. Когда размер фолликулов составляет около 18 мм, назначают агонисты ГнРГ. Затем выполняется пункция яичников;
короткий протокол с агонистами гонадотропин-рилизинг гормона. От короткого отличается тем, что гонадотропин и агонисты ГнРГ начинают вводить одновременно со 2–3 дня менструации. Остальные этапы ЭКО остаются идентичными;
супердлинный протокол с агонистами гонадотропин рилизинг-гормона. На первом этапе женщине назначают пролонгированную форму препарата, которую необходимо принимать от 3 до 6 месяцев. После этого назначаются ежедневные инъекции гонадотропина. Стартовые дозы последнего могут быть достаточно большими.

Каждый из протоколов имеет свои показания, противопоказания и нюансы применения, поэтому точный ход процедуры всегда подбирается исходя из конкретного клинического случая.

Экспертное мнение врача

Антонова Е.Ю.
акушер-гинеколог, репродуктолог

Создание технологии ЭКО позволило выделить репродуктологию в отдельную отрасль медицины. В 1977 году эта процедура представляла собой научный прорыв, который позволил иметь детей парам, страдающим бесплодием. На сегодняшний день актуальность методики сохраняется в полной мере. Ее реализация была отработана до мелочей, а современные технологии значительно повысили процент успешных процедур. В современном мире ЭКО уже не является чудом. Манипуляция поставлена на поток и широко применяется практически во всех странах мира.

В каких случаях прибегают к данному методу?

К методу ЭКО прибегают самые отчаявшиеся женщины, которым не удается забеременеть естественным путем. По статистике в большинстве всех случаев бесплодия до использования ЭКО женщине предлагается альтернативная терапия. Это и медикаментозное гормональное лечение, и хирургические операции, и многое другое. И нужно отметить, что такие способы терапии помогали добиться желаемых результатов, а именно рождения ребенка.

Метод экстракорпорального оплодотворения используется тогда, когда другие способы бессильны. Даже в самых сложных случаях отмечается высокий процент положительного эффекта от терапии.

Итак, в каких же случаях женщине делают ЭКО:

Удаленные маточные трубы или другие проблемы, связанные с ними.
Трудности в попадании яйцеклетки в матку и ее имплантация в слизистую, в результате чего беременность становится невозможной.
Если женщина не согласна на проведение операции по устранению непроходимости маточных труб, либо в том случае, когда операция запрещена по каким-либо причинам.
Хирургическое вмешательство по устранению непроходимости или других гинекологических проблем не дало нужных результатов.
Пациентка не может забеременеть по причине позднего возраста.
При любых формах бесплодия.

Но причина бесплодия не всегда кроется только лишь в женщине. Мужчины тоже могут иметь ряд факторов, которые не дают семье обзавестись потомством. Перечень мужских болезней, ставших причиной бесплодия семейной пары таков:

В семенной жидкости содержится малое количество сперматозоидов или не содержится вообще. В таких случаях проводится хирургическое лечение по исправлению проблем семяпроводящих путей, либо сперматозоидов извлекают с помощью биопсии.
В связи с патологическим развитием семявыводящих путей сперма попадает в мочевой пузырь. То же самое может вызвать и неудачная операция на предстательной железе.
Импотенция. В этом случае врачи берут сперму для ЭКО берут пункцией из яичка.
Прочие генетические нарушения.

Сколько ЭКО-детей можно рожать

Изначально технология ЭКО предусматривала многоплодную беременность. Выбрав самые активные эмбрионы, репродуктолог переносил их в полость матки. Как правило, три-четыре эмбриона, а иногда и шесть. Это делалось для подстраховки, чтобы прижился хотя бы один. Часто приживаются все, возникает многоплодная беременность. Тогда нескольким зародышам предстоит редукция — то есть, процедура умерщвления. Вопрос этичности этого действия не решен до сих пор. В Америке в 2009 году Надя Сулеман родила 8 детей, предварительно подписав с репродуктологом согласие на эксперимент, по которому врач снял с себя ответственность за жизнь и здоровье матери и детей. В 2008 году в московской православной семье Артамкиных родились пять девочек. Роды принимали в Лондоне — в Москве таких отчаянных акушеров не нашлось.

Сейчас нормы переноса — один-два эмбриона. «Мы ограничиваем число переносимых эмбрионов двумя, — рассказывает Здановский. — К сожалению, при переносе одного эмбриона частота беременности, завершившейся благополучно, уменьшается. Конечно, в некоторых случаях мы переносим и три оплодотворенные яйцеклетки. Ну, например, когда женщине 44 года и вероятность беременности низкая, мы с ее согласия, а вернее под напором пациентки, переносим три эмбриона. Да, при этом может возникнуть тройня и, возможно, понадобится редукция».

«Современные технологии ЭКО позволяют достичь хороших результатов и при переносе одного эмбриона, — говорит гендиректор и главный врач Института репродуктивной медицины Remedi Елена Младова. — Наша задача — объяснить пациенту, почему не нужно переносить более двух эмбрионов (а в ряде случаев — более одного). Я никогда не переносила три или более эмбриона под чьим-то напором. Более того, я всегда говорю пациентам: если вам предлагают подобное — это повод задуматься об эффективности работы эмбриологической лаборатории».

«Я, со своей стороны, подобную практику не поддерживаю, хотя иногда на врача оказывается сильное давление, аргументы тоже бывают убедительными, — рассказывает основатель группы «Мать и дитя»Марк КурцерF182. — Ситуации, действительно, встречаются разные. Однако оговорюсь. Это скорее относится к прошлому периоду. В последние годы таких случаев в наших клиниках не было. Иное дело, что эмбрионы нередко делятся и мы все равно получаем многоплодную беременность. Молодым женщинам, которые не отягощены серьезными заболеваниями, мы сейчас вообще стараемся переносить по одному эмбриону».

Показания к манипуляции

ЭКО проводится по показаниям медицинского и социального характера, если женщина хочет иметь детей при таких обстоятельствах, когда:

нарушение проходимости маточных труб;
отсутствие маточных труб – врожденное или во время операции, например, при лечении трубной (внематочной) беременности;
тяжелая стадия эндометриоза, когда комбинация гормонального и оперативного лечения не дала возможности забеременеть в течение года;
состояния, при которых не происходит овуляции (используется донорская яйцеклетка);
генетические заболевания, передаваемые через яйцеклетку или сперматозоид (с X- или Y-хромосомой);
желание родить в возрасте после 40 лет: ЭКО дает больше возможности обезопасить себя от рождения ребенка с генетическими аномалиями (например, с синдромом Дауна): перед подсадкой эмбрион проходит генетическую диагностику;
плохое качество семенной жидкости мужчины (мало активных сперматозоидов или они полностью отсутствуют), не поддавшееся лечению;
когда бесплодие наступило вследствие эндокринных болезней женщины: щитовидной, поджелудочной желез, гипофиза, и, несмотря на их лечение, забеременеть не получилось;
антитела против сперматозоидов у женщины: в пробирке есть возможность ввести мужскую клетку непосредственно в женскую, избежав иммунных реакций;
бесплодие невыясненной причины. Такое состояние выявляется у каждой десятой пары, которая в течение года не может зачать ребенка.

Если нет противопоказаний, процедуру можно проводить:

женщинам, не состоящим в браке при их желании родить ребенка;
женщинам нетрадиционной сексуальной ориентации;
мужчинам, которые хотят иметь ребенка, не имея полового акта, используя услугу суррогатного материнства;
женщинам, страдающим вагинизмом – состоянием, когда любое проникновение во влагалище (даже тампона или зеркал для гинекологического осмотра) сопровождается спазмом его мышц (это может быть сравнимо со спазмом мышц века при попытке введения инородного тела в глаз).