Инструкция на АКДС
Вакцину АКДС используют для иммунизации детей от 3 месяцев до 4 лет. Если ребенок переболел коклюшем, для вакцинации используют АДС-анатоксин.
Разовая доза суспензии — 0,5 мл. Перед введением суспензии ампулу следует нагреть до температуры тела (подержав в руке) и тщательно встряхнуть, чтобы образовалась гомогенная взвесь.
Если требуется увеличить интервал до очередной прививки, вакцинацию следует провести в возможно ближайший срок, как только позволит состояние здоровья ребенка.
Если ребенок до 4 лет не получил 4-ю дозу вакцины АКДС, для ревакцинации используют АДС-анатоксином (предназначен для детей от 4 до 6 лет) или АДС-М-анатоксином (предназначен для детей старше 6 лет).
Из чего состоят вакцины?
Задача вакцины – имитировать болезнь, не вызывая ее симптомов. При этом иммунная система человека реагирует на вакцину как на инфекцию, вырабатывая защиту против диких патогенов (рис. 1).
Рисунок 1. Как работают вакцины. А – отдельные части бактерий и вирусов (антигены – зеленые треугольники на рисунке) распознаются нашей иммунной системой, после организм начинает сопротивляться инфекции. В – вакцины содержат целые клетки возбудителей болезней, или их отдельные антигены, при этом вакцина не может вызвать болезнь. С – при введении антигенов в организм наша иммунная система генерирует специфические защитные антитела (Y на рисунке). D – если мы встретимся с инфекцией в будущем, организм сможет быстро распознать возбудителя по его антигенам, болезнь не разовьется. Источник
В основе вакцин могут быть:
- живые, ослабленные вирусы или бактерии (дикие микроорганизмы выращивают в лаборатории на культурах клеток, пока они не потеряют способность вызывать болезнь),
- убитые целые вирусы или бактерии (микроорганизмы инактивируют формальдегидом или нагреванием),
- отдельные антигены – части микроорганизмов, которые распознаются нашей иммунной системой (это могут быть белки или полисахариды клеточной стенки микроорганизмов или обезвреженные токсины, которые бактерии выделяют в окружающую среду).
Именно эти компоненты провоцируют иммунный ответ, «учат» организм распознавать возбудителя и уничтожать его. Некоторые вакцины защищают сразу от нескольких инфекций (например, трехкомпонентная вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка).
Кроме этого, в вакцинах могут содержаться вещества-адъюванты (они призваны усиливать эффект препаратов), стабилизаторы, консерванты и антибиотики.
Состав
Адсорбированая жидкая вакцина АКДС — это комбинированный препарат, в составе которого присутствует взвесь убитых микробных клеток Bordetella pertussis в концентрации 20 млрд./мл, 30 флоккулирующих единиц Anatoxinum diphthericum и 10 анатоксин-связывающих единиц Anatoxinum tetanicum.
В одной прививочной дозе, которая составляет 0,5 мл, содержится как минимум 30 МИЕ (международных иммунизирующих единиц) Anatoxinum diphthericum, 40 или 60 МИЕ Anatoxinum tetanicum, 4 МЗЕ (международные защитные единицы) коклюшной вакцины.
В качестве консерванта в состав вакцины АКДС входит тиомерсал (мертиолят). Концентрация вещества — 0,01%.
Расшифровка АКДС
АКДС — это адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина.
Из расшифровки понятно, что вакцина является одновременной профилактикой самых трех опасных детских инфекций: коклюша, дифтерии, столбняка.
Это заболевания дают тяжелые осложнения, которые могут остаться у ребенка на всю жизнь, а также являются одной из главных причин детской смертности. Вакцинация АКДС проводится не только в Российской Федерации, но и практически во всех странах мира.
АКДС представляет собой мутноватую жидкость. Состоит из убитых клеток опасных возбудителей: мелкие частицы микробов коклюша, анатоксин столбняка, анатоксин дифтерии.
В России используется как отечественная вакцина АКДС, так и проверенная импортная.
Механизм действия вакцины направлен на создание искусственного иммунитета у малыша, потому что ребенок еще не способен самостоятельно бороться с подобными инфекционными заболеваниями. Малыш не получал необходимые антитела от матери во время внутриутробного развития и в период лактации.
После введения прививки чужеродные агенты сразу попадают в кровь, создавая имитацию заболевания. В организме начинает вырабатываться иммунитет к инфекциям. Активизируется выработка защитных факторов, антител, интерферонов, фагоцитов.
Таким образом, клетки крови лейкоциты запоминают микробного агента, и если ребенок заболеет дифтерией, коклюшем или столбняком, то его иммунная система сможет побороть болезнь.
Купать и гулять после прививки Рекомендации педиатра
Когда можно купать и гулять после прививки ? Эти вопросы всегда начинают волновать маму сразу после прививки. Ответы читайте ниже.
Когда можно купать ребенка после прививки — один из самых популярных вопросов у родителей. Врачи обычно не рекомендуют купать ребенка в день прививки и 2 дня после, то же самое относится к прогулкам.
Такие рекомендации связаны с тем, что на введение некоторых вакцин возможно развитие прививочной реакции. У ребенка возможен подъем температуры, а при повышенной температуре тела купание и прогулки не рекомендуются.
Но прививки бывают разные и реакции на них развиваются в разные сроки.
Купать и гулять после прививки от дифтерии коклюша и столбняка
Чаще всего температурная реакция развивается на прививку от коклюша, дифтерии и столбняка. Причем чаще всего, при введении отечественной вакцины АКДС, но при введении импортных вакцин: пентаксим и инфанрикс, реакция на прививку также возможна.
Температура, после прививки от коклюша дифтерии и столбняка чаще всего поднимается и достигает максимума в первые 24 часа после прививки, затем она начинает снижаться, обычно температура тела после прививки нормализуется в течение 72 часов. Именно после этой прививки не рекомендуется купать с ребенком в день прививки и 2 дня после.
Если температура у ребенка поднялась выше 38 С, требуется дать ребенку жаропонижающее и обеспечить ему щадящий режим, чтобы не спровоцировать развитие вирусной или бактериальной инфекции в этот период.
Даже, если Вы считаете, что Ваш ребенок хорошо переносит все прививки и повышение температуры ему не грозит, в день прививки лучше не купаться и не гулять.
На следующий измерить лучше всего температуру тела. Если температура нормальная — можно погулять часок, при условии хорошей погоды и хорошего самочувствия ребенка. Купание тоже допустимо на следующий день после прививки, при условии, что температура тела после прививки у ребенка не повышалась. Место укола мочить можно, опасности для ребенка это не представляет.
Некоторые мамы считают, что если ребенок хорошо перенес первую прививку от дифтерии, коклюша и столбняка, то же самое будет и после всех последующих прививок. Это мнение ошибочное. Реакция на прививку от коклюша, дифтерии и столбняка может нарастать, например: после первой прививки нет температуры, после второй — небольшая, после третьей — 38 С, чаще всего реакции отмечаются на четвертую прививку, т. к. в организме ребенка накапливаются антитела к компонентам вакцины. Поэтому пренебрегать врачебными рекомендациями не следует, 1-3 дня ребенок вполне обойдется без ванн и прогулок.
Купать и гулять после прививки от гепатита В
После прививки от гепатита температурных реакций практически не отмечается, поэтому ребенка можно купать и гулять с ним в тот же день.
Купать и гулять после прививки от полиомиелита
Имовакс или инактивированная полиомиелитная вакцина практически не дает температурных реакций, поэтому при ее проведении отдельно от других прививок, ограничений в отношении купаний и прогулок нет.
То же самое относится к оральной полиомиелитной вакцине, кроме того реакции на эту вакцину проверяют в другие сроки.
Купать и гулять после прививки от кори свинки и краснухи
Реакция на эти вакцины возможна на 10-14 день после прививки, поэтому сразу после прививки ограничений по прогулкам и купанию нет, а дальше следует ориентироваться на самочувствие ребенка.
Купать и гулять после прививки от гриппа
Реакция на эту прививку, также как и на прививку от коклюша, дифтерии и столбняка развиваются в первые 72 часа. Но ее чаще делают детям старше года и взрослым, не гулять тут не получится, поэтому рекомендуется в первые дни после прививки ограничить физические нагрузки, занятия в бассейне, не купаться 1-2 дня после прививки ( дальше по самочувствию).
Купать и гулять после прививки БЦЖ
Прививку БЦЖ чаще всего делают в род.доме. Вакцина вводится внутрикожно в область левого плеча. Рекомендуют не купать ребенка только в день прививки, дальше купаться можно, но нужно оберегать место прививки от механичского раздражения — не тереть мочалкой до образования рубчика. Попадание воды на место прививки не опасно. Ограничений в отношении прогулок нет.
Реакция Манту и диаскинтест
Это не прививки, а кожные пробы. Обычно мамы боятся намочить место введения препарата. Попадание воды на место укола не опасно, главное не тереть (полотенцем, мочалкой), не чесать. Купаться до проверки реакции не рекомендуют на всякий случай — вдруг во время купания Вы забудетесь и натрете место укола.
Надеюсь Вы нашли в статье ответ на вопрос когда можно гулять и купать ребенка после прививки.
Как сделать прививку и что ждет после нее
Сделать укол можно в больнице по месту жительства или регистрации, в частной клинике. Обязательно нужно заранее проконсультироваться о наличии необходимых препаратов, при необходимости записаться. Перед инъекцией терапевт проводит осмотр для исключения заболеваний, и только потом пациент отправляется для проведения дальнейших медицинских манипуляций. Есть вариант выезда бригады на дом, что практикуется частными клиниками.
Укол проводят внутримышечно, выбирается бедро, область под лопаткой, плечо. Возможен небольшой дискомфорт, но он не критичен.
Что ждать после прививки
Организм взрослого и ребенка реагирует по-разному. Все зависит от структуры иммунной системы, введенного раствора. К характерным реакциям относят:
- Повышение температуры. Длится 1-2 дня, для облегчения допускается принимать жаропонижающие.
- Слабость, для детей повышенная капризность.
- Потеря аппетита, расстройства ЖКТ.
«Ответы организма» могут проявляться в разной степени, но все они считаются нормой, проходят через несколько дней.
Прививка АДСМ является эффективной и доказанной защитой от серьезных заболеваний, последствия от которых могут стать для здоровья непоправимыми. Вакцинация практикуется во многих странах, помогает предупредить масштабные эпидемии.
Виды отечественных и зарубежных вакцин
Сегодня в медицинской практике используется несколько видов вакцин АКДС. Все они прошли сертификацию. Случаев, когда в три месяца ребенку первая инъекция делалась с использованием лекарственного средства одной компании, а ревакцинацию проводили другим препаратом, предостаточно. У многих родителей закрадываются сомнения: быть может, это не совсем безопасно? Специалисты успокаивают – все существующие вакцины взаимозаменяемые. Нет никакой необходимости гнаться за препаратом того или иного производителя.
На сегодняшний день наиболее распространены две разновидности вакцин. Одна – классическая отечественная, она стоит недорого, поэтому именно ее используют для вакцинации детей в поликлиниках. Хотя ее эффективность нисколько не уступает другой разновидности вакцин – зарубежных, у нее имеется один серьезный недостаток. Входящий в состав прививки коклюшный компонент не расщеплен и не очищен, из-за чего у маленьких пациентов нередко возникают побочные эффекты.
Импортный аналог прививки – “Инфанрикс” – также способствует выработке антител от коклюша, дифтерии и столбняка, но при этом коклюшный компонент расщеплен и очищен. При отсутствии противопоказаний после инъекции таким препаратом побочные эффекты возникают значительно реже. Чаще дети переносят такую прививку безболезненно.
Другими зарубежными аналогами являются:
- Инфанрикс ИПВ (+ полиомиелит)
- Пентаксим (+ полиомиелит и ХИБ) (рекомендуем прочитать: состав вакцины Пентаксим)
- Инфанрикс ГЕКСА (+ полиомиелит, гепатит B и ХИБ)
Однако даже после проявления побочных эффектов не стоит расстраиваться. Неприятные симптомы очень скоро исчезнут, малышу ничего не угрожает, если речь не идет об осложнениях. В первом и во втором случае все риски сведены к минимуму. Лишь мизерная часть населения сталкивается с осложнениями.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Прививка АКДС — что это такое? В Википедии приводится следующая расшифровка АКДС: адсорбированная вакцина для профилактики коклюша, столбняка и дифтерии, состоящая из убитых микробных клеток палочки коклюша и сорбированных на гидроксиде алюминия очищенных дифтерийного (Anatoxinum diphthericum) и столбнячного (Anatoxinum tetanicum) анатоксинов.
Проведение вакцинации в соответствии с утвержденным календарем прививок способствует формированию у привитого ребенка специфического иммунитета против дифтерии (Diphtheria), столбняка (Tetanus), коклюша (Pertussis).
Фармакокинетика препарата не описана.
Противопоказания к АКДС
При наличии абсолютных противопоказаний ребенка прививать нельзя вообще. В противном случае возможна реакция на прививку АКДС. К таким осложнениям относится:
- судорожный синдром;
- болезни нервной системы;
- иммунодефицит, ВИЧ-инфекция;
- туберкулез;
- гепатит;
- нарушение свертываемости крови;
- гиперчувствительность к компонентам препарата АКДС;
- если у детей на предыдущую прививку развилась тяжелая аллергическая реакция.
Относительные противопоказания, то есть временные, откладывают время вакцинации. Врач-педиатр может отложить прививку в следующих случаях:
- острые респираторные вирусные инфекции;
- обострение хронических заболеваний;
- повышение температуры тела;
- симптомы интоксикации: рвота, тошнота, общая слабость, недомогание, беспокойство, ребенок вялый;
- жидкий стул, колики;
- прорезывание зубов;
- насморк, ларингит, трахеит, бронхит;
- ребенок не ел из-за отсутствия аппетита.
Противопоказания к вакцинации
Безусловно, у вакцины АКДС есть свои особенности. Препарат в ряде случаев противопоказан. Детям надо отказаться от вакцинации или перенести ее на более поздний срок, если:
- наблюдаются симптомы простуды или ОРВИ, средние значения температуры тела превышены;
- наряду с насморком (он не является противопоказанием) у маленького пациента отмечается слезотечение, появились сыпь и кашель;
- в анамнезе были зафиксированы судороги и конвульсии, вызванными теми или иными причинами, не связанными с повышением температуры;
- у ребенка индивидуальная непереносимость на отдельные компоненты вакцины;
- ранее инъекция вызывала осложнения в виде высокой температуры, отека, аллергии и пр.;
- не соответствует иммунный статус или маленькому пациенту назначены иммуносупрессоры.
Так как прививку делают неоднократно, иногда схема введения совпадает с моментом прорезывания молочных зубов. В таких случаях врач решает, делать младенцу прививку или нет. Если температура тела в норме, на выработку иммунитета состояние малыша не повлияет, поэтому никаких противопоказаний в этом случае для прививки АКДС нет.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему поднимается температура при АКДС?
Когда нужно делать прививку от столбняка?
- травмах с повреждением кожи и слизистых оболочек;
- тяжелых ожогах (химических, термических) и обморожениях;
- укусах животных;
- проникающих ранениях внутренних органов, в особенности желудочно-кишечного тракта;
- внебольничных родах или абортах;
- гангрене, абсцессах и других нагноениях глубоких слоев кожи и жировой клетчатки.
Первую плановую прививку от столбняка, согласно национальному календарю профилактических прививок, делают детям в двухмесячном возрасте. Затем комбинированную вакцину от столбняка и коклюша (АКДС) ребенок получает в 4, 6 и 18 месяцев. В 6 лет делается ревакцинация (АДС), которую затем нужно проводить каждые 10 лет: в 16, 26, 36 лет и так далее (используется вакцина АДС-М). Если ребенок старше 7 лет или взрослый никогда раньше не прививались от столбняка, то сначала они должны получить три дозы вакцины АДС-М: сначала первую, минимум через 30 дней — вторую, а через полгода после второй — третью.
Противопоказания к вакцинации АКДС
Абсолютными противопоказаниями к проведению вакцинации АКДС являются: повышенная чувствительность к компонентам препарата, иммунодефицитные состояния, обострение хронического заболевания (в том числе аллергии), а также энцефалопатия (невоспалительное поражение тканей головного мозга), причина возникновения которой не известна. К временным противопоказаниям у детей относят наличие воспалений на коже, вызванных аллергией. Прививку необходимо отложить до тех пор, пока не будет устранена причина высыпаний и ребенок полностью не выздоровеет.
- недоношенность;
- наличие судорог, аллергии, а также тяжелых реакций на введение АКДС у близких родственников.
Ответственный выбор между российским и зарубежным препаратом
Какую все же прививку делать своему чаду? Руководствуемся следующими критериями:
- схема и последовательность инъекций;
- какие составляющие содержатся в вакцине и что они вызывают после процедуры;
- какие осложнения могут вызвать, их степени тяжести.
Российская доступна каждому ребенку. Являясь в детскую поликлинику в назначенное время, малыш гарантированно получит бесплатную иммунизацию. Однако, решаясь на этот шаг, родителям надо взвесить все «за» и «против».
Если у малыша ранее наблюдалась аллергия после введения вакцин, то лучше все же отдать предпочтение импортным прививкам. То же касается, если отягощен аллергический анамнез по пищевым продуктам, пыльцевым агентам, медикаментам и пр.
Пентаксим и «Инфанрикс» не имеют принципиальных отличий в плане своих составляющих и возможных негативных реакций. Они, в отличие от российской АКДС, не имеют клеточной структуры. Однако на 3-4 процента менее эффективны в плане формирования иммунной защиты, нежели аналог из России.
Осложнения после их введения наблюдаются довольно редко. Однако родителям следует знать, что чем больше содержится антигенов, тем большая вероятность общих или местных реакций. Здесь также вопрос выглядит неоднозначно: вводя трехкомпонентный «Инфанрикс», вы подвергаете малыша большему числу уколов, так как после него последуют иммунизации от коклюша и гепатита. Пяти- и шестикомпонентные бельгийские вакцины и Пентаксим предполагают меньшее количество уколов.
Прививка АКДС ставится ребенку бесплатно. Аналогичные средства импортного производства обойдутся примерно в 1500 рублей. Сложностей в их приобретении не возникает: их можно купить в аптеках либо иммунизировать малыша в частной поликлинике.
Иностранные препараты уже в упаковках содержатся в готовом виде. Суспензии находятся в шприцах, еще несколько приемов – и остается только сделать укол. В этом случае вероятность расстерилизации минимальна. Российскую прививку надо еще готовить. Здесь возможны технические ошибки при приготовлении и наборе растворов.
Последствия и осложнения
После прививки АКДС маме с ребенком не надо покидать лечебное учреждение в течение 30 минут. Все это время необходимо следить за состоянием здоровья своего малыша, так как могут возникнуть аллергические реакции и прочие осложнения после АКДС (подробнее в статье: побочные эффекты и осложнения после АКДС). Поликлиника оснащена противошоковыми препаратами, а медицинские работники имеют опыт в оказании экстренной помощи.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если появилась шишка после прививки АКДС?
Вакцина лишь в редких случаях вызывает осложнения, однако они настолько серьезные, что без оказанной вовремя медицинской помощи ребенок может погибнуть. Инъекция может приводить к:
- отеку Квинке, анафилактическому шоку, тяжелой форме аллергической реакции;
- резкому снижению кровяного давления;
- возникновению фебрильных судорог без изменения температуры тела;
- серьезным расстройствам нервной системы.
Также родителям стоит побеспокоиться при повышении температуры тела выше 39 градусов или появлении шишки на месте инъекции диаметром 8-10 см. Если ребенок постоянно плачет и не может успокоиться на протяжении 3 часов, его необходимо показать врачу. По статистике лишь 3 детей из 100 000 вакцинированных сталкиваются с тяжелыми осложнениями.
Инструкция по применению
Поскольку вакцина АКДС относится к числу наиболее реактогенных и переносится тяжело, при работе с ней нужно четко соблюдать инструкции по применению, прописанные в аннотации. Одна доза вакцины содержит 0,5 мл активного вещества, ампулы должны храниться в холодильнике. Перед введением препарат обязательно нужно нагреть до температуры тела, затем встряхнуть, чтобы добиться однородности состава.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как переносится 4 вакцина АКДС малышами?
Перед введением иглы необходимо обработать место укола. Если по какой-то причине ампула была вскрыта, но вакцина не была использована, препарат необходимо утилизировать, он не подлежит дальнейшему применению. Если ребенок перед вакцинацией перенес коклюш, прививка АКДС не допускается, ее заменяют вакциной АДСМ.
ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: инструкция к вакцине АДСМ
Запрещено использовать препарат в следующих случаях:
- была нарушена целостность ампулы, и имеются даже незначительные повреждения;
- истек срок годности;
- не проставлена маркировка на ампулах;
- были не соблюдены условия хранения;
- препарат по внешнему виду отличается от нормы: имеется нетипичный осадок, изменился цвет.
После прививки ребенка медсестра обязана зафиксировать факт совершения процедуры. Она регистрирует в специальной форме дату прививки, серию и номер препарата, производителя, срок годности на момент укола и так далее.
Многих родителей волнует вопрос, куда ставится укол. Детям младше 1,5 лет вакцинацию проводят в бедро. Это связано с тем, что данные мышцы у малышей развиты наилучшим образом по сравнению с другими. Введение в мышцу, а не в вену обусловлено особенностями реакции иммунитета на посторонние тела, при попадании в кровь бактерии вакцины будут немедленно опознаны и убиты, из-за чего иммунитет не успеет сформироваться должным образом.
Более старшим делают укол в мышцу плеча, в отдельных случаях под лопатку. Введение АКДС в мышцу ягодиц не практикуется, так как велик риск повреждения седалищного нерва.
АКДС и аутизм
Нельзя отрицать, что любая вакцина таит в себе скрытую опасность, и никто не может предсказать, как перенесет ее последствия ребенок. Если вы – молодой родитель, который только начинает изучать премудрости вакцинации своего малыша, наверняка вы уже столкнулись с ужасными историями о том, что после прививки АКДС у ребенка начался аутизм.
Любой педиатр скажет, что между прививкой и аутизмом нет абсолютно никакой связи, но все равно круг сторонников мирового заговора, суть которого в уничтожении подрастающего поколения, весьма велик. Существует даже теория, что тяжелейшие нарушения психики вызывают именно импортные аналоги препарата.
Следует знать главное: аутизм – заболевание врожденное, передающееся по наследству, заразиться им нельзя. Факторы, которые приводят к развитию этой болезни:
- фенилкетонурия;
- воспаления головного мозга;
- тяжелые осложнения после инфекционных заболеваний;
- интоксикация.
Аутизм действительно может начаться после вакцины АКДС, но только в том случае, если у ребенка уже была предрасположенность, при котором заболевание обязательно проявилось бы.
Чем Инфанрикс отличается от АКДС?
К прививке АКДС у «антипрививочников» едва ли не больше всего претензий из всего спектра вакцин, которые вводятся детям в первые годы жизни. Причина тому – АКДС достаточно тяжело переносится детьми. У многих привитых в течение нескольких дней после вакцинации отмечают высокую температуру и плохое самочувствие. Сильные побочные эффекты связаны с коклюшным компонентом АКДС – именно поэтому ослабленным детям неврологи и педиатры вместо АКДС рекомендуют АДС-М, то есть только дифтерийно-столбнячный анатоксин, без коклюша. Инфанрикс в отличие от отечественного аналога не содержит клеток возбудителя коклюша.
Для формирования иммунного ответа из этих клеток извлечены лишь три антигена (из примерно трех тысяч), которые и используются в вакцине. На эффективности Инфанрикса это не сказывается, зато она значительно менее аллергенна, намного реже сопровождается повышением температуры и легче переносится.
Из этого отличия также следует, что при повторной вакцинации или ревакцинации перейти на Инфанрикс после АКДС можно, а вот наоборот – нежелательно. Если первые прививки содержали только три антигена, не стоит переводить ребенка на вакцину, содержащую целые клетки возбудителя коклюша.
