Особенности применения
Во время и в течение 24 часов после приема препарата не разрешается употреблять алкогольные напитки.
Существует ряд доказательств, что повторное воздействие левамизола может быть связан с аллергическими реакциями, включая гематологические нарушения, такие как лейкопения. Поэтому рекомендованную дозу нельзя превышать
Необходима осторожность при применении Декариса в комбинации с препаратами, которые могут негативно влиять на гематопоэза
О лейкоцитокластический васкулит сообщалось при применении левамизола.
Синдром Стивенса-Джонсона. У пациентов, получавших комбинацию 5-фторурацила и левамизола, зарегистрированы случаи синдрома Стивенса-Джонсона, однако причинно-следственная связь не установлена. Если появляются симптомы синдрома Стивенса-Джонсона, лечение декариса следует немедленно прекратить. Лучший результат в лечении синдрома Стивенса-Джонсона достигается при ранней диагностике.
Лейкоэнцефалопатия. При применении доз препарата существенно превышающих рекомендованных и при лечении в течение длительного периода сообщалось о появлении лейкоэнцефалопатии. У большинства пациентов она была обратимой и ранняя терапия кортикостероидами имела положительный результат. Однако остается неясным, существует ли причинно-следственная связь с левамизолом.
Цирроз печени. При наличии цирроза печени Cmax левамизола гидрохлорида незначительно увеличивается, но площадь под кривой (AUC) увеличивается в 4 раза. Поскольку клиническая значимость такого взаимодействия неопределенная, то пациентам с циррозом печени следует внимательно следить за возможными побочными реакциями. Если наблюдаются такие реакции, возможно, придется уменьшить дозу или прекратить применение препарата.
Периферическая нейропатия. При совместном применении левамизола с 5-фторурацилом были зарегистрированы случаи периферической нейропатии, однако причинно-следственная связь не установлена. Если при применении возникают симптомы, указывающие на развитие периферической нейропатии, следует пересмотреть соотношение польза / риск по продолжению лечения.
Вспомогательные вещества. Препарат Декарис, таблетки по 50 мг, содержит желтый закат FCF (Е 110), который может вызывать аллергические реакции.
Симптомы аскаридоза
В большинстве случаев (85 %) аскаридоз – заболевание, которое протекает бессимптомно . Ранние признаки аскаридоза — боль в груди, кашель, одышка и свистящее дыхание — могут проявляться после миграции личинок в легкие. Для аскаридозной пневмонии характерна лихорадка, кашель, а также выраженная эозинофилия. В конце миграционной фазы может повышаться температура тела и развиваться крапивница.
Дальнейшая клиническая картина зависит от многих факторов, в том числе возраста больного, локализации червей, диаметра просвета кишечника и других.
Обструкция кишечника
У детей аскариды чаще всего локализуются в кишечнике. Эту тенденцию связывают с небольшими размерами билиарной системы в детском возрасте . Вздутие живота — неспецифический признак аскаридоза — регулярно встречается у детей. Наиболее тяжелое осложнение аскаридоза у детей — кишечная непроходимость, чаще всего на уровне подвздошной кишки. Частичная или полная кишечная непроходимость, вызванная обструкцией кишечника взрослыми аскаридами, сопровождается тошнотой, рвотой, лихорадкой, болью в животе. По статистике, в год у двух из 1000 инфицированных аскаридами детей развивается обструкция кишечника . В тяжелых случаях возможен летальный исход.
Другие серьезные осложнения аскаридоза — воспаление кишечника, ишемия и фиброз тканей вследствие действия токсинов, выделяемых живыми или погибающими аскаридами.
При тяжелом аскаридозе масса паразитов может перфорировать стенку кишечника, что приводит к внутреннему кровотечению и перитониту, или заполнять аппендикс, способствуя развитию аппендицита.
Обструкция билиарного тракта
При обструкции желчных путей могут развиваться холангит, желтуха, острый панкреатит и даже абсцесс печени. Однако исследования свидетельствуют, что при билиарной локализации аскарид, как правило, наблюдается спонтанное и бессимптомное прохождение червей через желчные протоки (в 72,1 % случаев) .
Чувствительность брюшной стенки, особенно в правом верхнем, правом нижнем квадранте и эпигастрии, может свидетельствовать об осложнениях аскаридоза, в частности обструкции желчевыводящих путей, кишечника, аппендиците и др.
Энтеробиоз
Острицы возбудители энтеробиоза, который способен вызвать опасные симптомы, приводящие к серьезным последствиям: анемия, дисбиоз, авитаминоз. Очень часто данной глистной инвазией страдают именно дети, не следящие за правилами гигиены.
Декарис для лечения энтеробиоза прописывают довольно часто. Препарат обладает низкой степенью токсичности для организма. По этой причине специалисты выбирают этот медикамент. Тем не менее, врачи отмечают отзывы пациентов о том, что от энтеробиоза не помог Декарис. Обуславливается это выработанной некоторыми паразитами устойчивостью к главному активному компоненту препарата.
Поскольку данный препарат в наибольшей степени безопасен для здоровья, специалисты прописывают его. Если лекарство не оказало эффектного действия от остриц, прописывают более сильные и токсичные средства. Обладая широким спектром действия, риск образования устойчивости к ним у червей меньше.
Противопоказания к применению
— агранулоцитоз, вызванный лекарственными средствами (в анамнезе);
— детский возраст до 3 лет;
— период грудного вскармливания.
Таблетки 150 мг не назначают детям!
С осторожностью: больные с почечной и/или печеночной недостаточностью, при угнетении костномозгового кроветворения
Применение при беременности и кормлении грудью
Назначение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости применения препарата в период грудного вскармливания следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Препарат противопоказан детя в возрасте до 3 лет.
Таблетки 150 мг не назначают детям!
Особые указания
Во время и после приема препарата в течение 24 часов нельзя употреблять спиртные напитки. Нет достаточных данных о том, что левамизол, применяемый в качестве антигельминтного средства, угнетает нервную систему.
Влияние препарата на способность управлять автомобилем и другими механизмами:
в связи с тем, что при приеме препарата может возникнуть преходящее, слабо выраженное головокружение следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля или при работе с механизмами в течение всего курса лечения
Способ и особенности применения
Медикамент производится в виде таблеток, предназначенных для внутреннего перорального приема.
Требуемую дозировку, а также продолжительность терапии определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента после проведения обследования, сбора анализов и установления точной клинической картины заболевания. Кроме этого, общие рекомендации по использованию Декариса прописаны в прилагаемой инструкции по применению.
Терапия взрослых пациентов, страдающих паразитарным заболеванием, вызываемом токсоплазмами:
рекомендуемая суточная дозировка составляет 0,15 грамм;
принимать медикамент следует во время еды;
продолжительность терапии длится три дня;
курс можно повторить после недельного перерыва.
рекомендуемая суточная дозировка составляет 0,15 грамм;
принимать медикамент следует перед сном;
продолжительность терапии длится три дня;
курс можно повторить спустя 7-14 дней.
детям от 3 до 6 лет: от 25 до 50 мг (половина или одна таблетка);
детям от 6 до 10 лет: от 50 до 75 мг (одна или полторы таблетки);
Патогенез аскаридоза
Заражение аскаридозом происходит фекально-оральным путем основная причина – загрязненные руки или продукты питания. Попавшая в кишечник личинка сбрасывает яйцевые оболочки и через кишечную стенку проникает в кровоток. На 4‑й день после заражения личинки оказываются в печени, а затем, через 1–2 недели после заражения, через малый круг кровообращения — в альвеолах. В тяжелых случаях, если в легкие проникает большое количество личинок, может развиться синдром Леффлера (эозинофильная пневмония). Следует отметить, синдром Леффлера может развиваться и на фоне инвазии другими гельминтами, а также в результате негативного влияния окружающей среды и лекарственных препаратов.
Классические симптомы синдрома Леффлера — лихорадка, свистящее дыхание, одышка, непродуктивный кашель и кровохарканье, при повторном рентгенологическом исследовании органов грудной клетки — характерные мигрирующие инфильтраты в легких.
В альвеолах личинки аскарид развиваются в течение трех недель. За это время они проникают в бронхолегочный секрет, а после откашливания и последующего проглатывания в конечном счете попадают в тонкий кишечник. Там они созревают и примерно через 65 дней становятся половозрелыми.
Человеческие аскариды склонны к миграции и поиску небольших отверстий. При тяжелой инвазии нематоды достигают двенадцатиперстной кишки, а оттуда могут проникнуть в желчные протоки и даже желчный пузырь или протоки поджелудочной железы.
Аскаридная инвазия часто ассоциируется с потерей или снижением аппетита, нарушением всасывания лактозы и уменьшением веса.
Взрослые аскариды питаются продуктами пищеварения хозяина. Из-за солидного аппетита аскарид инфицированные дети часто испытывают недостаточность в белках, калориях и витамине А, вследствие чего могут отставать в росте и иметь повышенную восприимчивость к инфекционным заболеваниям.
Аскариды не размножаются в организме хозяина. Спустя два года после инвазии (максимально возможная продолжительность жизни) гельминты погибают. Таким образом, пролонгация аскаридоза более двух лет возможна только в результате повторного заражения.
Еще один представитель рода аскарид, свиная аскарида (Ascaris lumbricoides suum), несет ответственность за зоонозные инфекции. Внешне дифференцировать гельминта человеческой и свиной аскариды трудно — отличие между ними состоит лишь в последовательности генома. Аскаридоз, вызванный инвазией свиной аскариды, в большинстве случаев встречается в развитых странах с высоким уровнем санитарии (Германии, США, Великобритании ), в то время как инфицирование человеческими аскаридами чаще регистрируется в районах с неблагоприятной санитарной обстановкой. Заражение Ascaris lumbricoides suum, как правило, сопровождается кашлем, острой эозинофилией и/или эозинофильными инфильтратами в печени, визуализируемыми на КТ.
Вероятность развития перекрестной инфекции Ascaris lumbricoides suum невысока .
Дальнейшая информация
Внимание: Перевод на русский язык, выполнен редакторской командой Tabletki.info
- Гедеон Рихтер Румыния А.Т.
- http://www.drlz.com.ua – Государственный реестр ЛС Украины
Декарис и Алкоголь?
Производитель прямо указывает на противопоказания при сочетании препарата Декарис с алкоголем. Вам не следует принимать лекарственное средство и алкоголь, одновременно. Любой алкоголь токсичен, он изменяет химический состав крови и может ослабить влияние действующих веществ на ваш организм.
Ваше состояние само по себе может ухудшаться после приема спиртного, так как алкоголь расширяет сосуды и вызывает отечность. Не рекомендуем принимать алкоголь в течение всего курса приема препарата Декарис, а также несколько дней после завершения лечения.
| Тип данных | Сведения из реестра |
| Торговое наименование: | Декарис |
| Производитель: | Гедеон Рихтер Румыния А.Т. |
| Форма выпуска: | таблетки по 50 мг или 150 мг, по 2 таблетки в блистере, по 1 блистера в картонной упаковке |
| Регистрационное удостоверение: | UA/6866/01/01, UA/6866/01/02 |
| Дата начала: | 17.01.2018 |
| Дата окончания: | неограниченный |
| МНН: | Levamisole |
| Условия отпуска: | без рецепта |
| Состав: | 1 таблетка содержит левамизола 50 мг (в виде 59 мг левамизола гидрохлорида) |
| Фармакологическая группа: | Противогельминтный средства. Средства, применяемые при нематодозах. Производные имидазотиазолов. |
| Код АТХ: | P02CE01 |
| Заявитель: | ОАО «Гедеон Рихтер» |
| Страна заявителя: | Венгрия |
| Адрес заявителя: | Н-1103, Будапешт, ул. Демреи, 19-21, Венгрия |
| Тип ЛС: | Обычный |
| ЛС биологического происхождения: | Нет |
| ЛС растительного происхождения: | Нет |
| Гомеопатическое ЛС: | Нет |
| Тип МНН: | Моно |
| Досрочное прекращение | Нет |
| Код ATХ | Название группы |
| P | Противопаразитарные средства, инсектициды и репелленты |
| P02 | Противогельминтные средства |
| P02C | Средства, применяемые при нематодозах |
| P02CE | Производные имидазотиазолов |
| P02CE01 | Левамизол |
Способ применения и дозы
Взрослым для лечения гельминтозов Декарис назначают однократно в дозе 150 мг (1 таблетка).
Детям препарат назначают в форме таблеток по 50 мг однократно (вечером) в дозе 2,5 мг / кг массы тела:
возраст ребенка | масса тела | Доза препарата, однократно |
3-6 лет | 10−20 кг | 25—50 мг (1/2—1 табл.) |
7-10 лет | 20−30 кг | 50−75 мг (1—1,5 табл.) |
11-18 лет | 30−60 кг | 75—100 мг (1,5—3 табл.) |
Препарат целесообразно принимать с небольшим количеством воды после приема пищи вечером.
В применении слабительных средств или специальной диете нет необходимости.
В случае необходимости лечение повторяют после 7-14-дневного перерыва.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном приеме препарата со спиртными напитками наблюдаются дисульфирамоподобные явления.
Требуется осторожность при применении Декариса с препаратами, влияющими на кроветворение. При одновременном приеме препарата с кумариноподобными антикоагулянтами протромбиновое время может увеличиться, поэтому необходимо скорректировать дозу перорального антикоагулянта
Декарис увеличивает уровень фенитоина в крови, поэтом при одновременном их применении необходимо контролировать уровень фенитоина в крови
При одновременном приеме препарата с кумариноподобными антикоагулянтами протромбиновое время может увеличиться, поэтому необходимо скорректировать дозу перорального антикоагулянта. Декарис увеличивает уровень фенитоина в крови, поэтом при одновременном их применении необходимо контролировать уровень фенитоина в крови.
Декарис нельзя одновременно применять с липофильными препаратами, такими как тетрахлорметан, тетрахлорэтилен, масло хеноподия, хлороформ или эфир, так как его токсичность может усилиться.
Аналоги
Декарис не имеет аналогов по действующему компоненту. Существуют аналоги по терапевтическим свойствам: Зентел, Вермокс, Медамин.
Препарат Декарис эффективное средство в борьбе с острицами и другими паразитическими микроорганизмами. Отличительная особенность данного лекарства заключается в иммуномодулирующем действии. Как правило, эффект наблюдается уже после разового применения, что обуславливается разновидностью гельминтов.
Возможно повторное лечение данным препаратом или же подбирается наиболее сильное лекарство. Специалисты отмечают несколько причин данной проблемы:
- нарушение терапевтического курса (не соответствующая весу пациента доза лекарства);
- несоблюдение правил гигиены.
Необходимо систематически мыть руки с антибактериальным мылом, часто менять, кипятить и утюжить постельное, нательное белье, проводить влажную уборку жилья с помощью дезинфицирующего средства.
Биология аскарид
Основной возбудитель аскаридоза, аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides), — крупная нематода. Белые или желтые взрослые черви достигают в длину 15–35 см. В организме человека они живут 10–24 месяца в тощей и подвздошной кишке. Ежедневно самка откладывает около 240 000 яиц, которые оплодотворяют близлежащие самцы. Среди зараженных 45 % людей — носители оплодотворенных яиц, у 40 % оплодотворяется только часть яиц и у 20 % все яйца остаются неоплодотворенными .
www.cdc.gov
Оплодотворенные яйца вместе с калом попадают в почву, и уже спустя 5–10 дней становятся заразными. Примерно через месяц после оплодотворения в яйцах аскарид образуются личинки. Яйца аскарид в почве могут сохранять жизнеспособность на протяжении 10 лет и более . Такая устойчивость объясняется наличием вокруг яиц липидного слоя, который защищает от неблагоприятных условий окружающей среды и действия химических веществ, в том числе кислот и щелочей.
Лабораторные исследования
Аскаридоз влияет на снижение когнитивных способностей. Так, в исследовании, проведенном американскими учеными в 2005 году, получены убедительные доказательства связи между развитием аскаридоза и снижением способности к обучению, ухудшением памяти у детей в возрасте 7–18 лет .
Анализ кала в подавляющем большинстве случаев позволяет выявить яйца аскарид. Если со дня инфицирования прошло менее 40 дней, анализ кала может дать ложноотрицательные результаты.
Во время фазы миграции личинки аскарид можно наблюдать при микроскопии мокроты. Кроме того, в этот период резко повышается число эозинофилов в крови, что легко позволяет определить аскаридоз по общему анализу крови (ОАК).
Серологические исследования
У больных аскаридозом вырабатываются антитела к антигенам Ascaris lumbricoides, однако выявление антител не представляет диагностической ценности из‑за обширной перекрестной реактивности с антигенами других гельминтов. Поэтому серологические исследования не применяют для диагностики аскаридоза.
Дифференциальный диагноз проводят с:
- внебольничной пневмонией (во время миграционной фазы);
- желчной коликой;
- острым панкреатитом.
Памятка: профилактика аскаридоза
Простые и вместе с тем крайне эффективные меры — мытье рук теплой водой с мылом перед едой и после посещения туалета, тщательное мытье свежих фруктов и овощей, отказ от питья неочищенной воды — позволяют избежать заражения аскаридами.
Фармакологические свойства
Медикаментозное средство Декарис используется для лечения паразитарных заболеваний. Это противомикробное и противопаразитарное средство, которое оказывает регулирующее воздействие на иммунную систему.
Медикамент способен уничтожать клетки паразитов, вызывая их гибель, блокирует сукцинат-убихинон-оксидорекдуктазу, угнетает действие фумаровой кислоты.
Паразиты и бактерии удаляются из организма уже через сутки после приема Декариса.
Медикамент очень быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальное содержание медикамента достигается уже спустя полтора или два часа после использования Декариса. Метаболизм происходит в печени. Вывод препарата из организма осуществляется в течение промежутка времени от трех до шести часов. Препарат выводится через почки и кишечник с уриной или каловыми массами.
Медикамент по-разному воспринимается пациентами, о чем говорят многочисленные отзывы. Часть пациентов после приема медикамента жалуется на сильные побочные эффекты, такие как неприятный запах, чувство тошноты, боли в голове, вестибулярные нарушения, рвотные позывы, высыпания на кожных покровах. Но некоторые пациенты не ощущают при использовании Декариса никаких неприятных симптомов. Однако все пациенты, принимавшие препарат, отметили эффективность средства, особенно при избавлении от глистов.
Благодаря воздействию препарата, паразиты сначала погибают в организме человека, а затем выводятся из организма через кишечник с испражнениями.
Медикамент эффективен против таких паразитов, как нематоды, аскариды, трихинеллы, острицы, токсокары, власоглавы.
Декарис нельзя принимать с рядом других медикаментов из-за риска снижения фармакокинетических и фармакодинамических свойств всех лекарственных средств.
Препарат нельзя назначать пациентам, страдающим недостатком лейкоцитов в крови, женщинам, которые вскармливают младенца грудным молоком, а также при повышенной чувствительности к компонентам препарата
С осторожностью и только под наблюдением лечащего врача назначают Декарис пациентам при вынашивании ребенка и заболеваниях печени или почек. Нельзя назначать лекарство детям, не достигшим трехлетнего возраста.
