Дальнозоркость у детей от 1 года: причины, коррекция и профилактика

Если не принимать необходимые меры, то могут развиться осложнения, такие как амблиопия и косоглазие.

Амблиопия или «ленивый» глаз – это отклонение, при котором зрение одного глаза лучше, чем другого, это следствие запущенной формы дальнозоркости. Чтобы улучшить зрение плохо видящего глаза, ребёнок постоянно напрягает больной глаз. Второй, при этом, расслабляется и перестаёт выполнять свои функции. В результате «ленивый» глаз совсем отказывается работать. Ношение очков при данном состоянии уже не помогает.

Если у ребёнка было диагностирована дальнозоркость необходимо, срочно приступать к лечению:

1. Подбирается адекватная очковая или контактная коррекция.
2. Для ребёнка разрабатывается специальный комплекс упражнений, которые должны заставить работать «ленивый» глаз.
3. Назначается аппаратное лечение.

Аппаратное лечение зрения у детей является одним из наиболее удобных и эффективных направлений в офтальмологии. Оно позволяет сравнительно быстро, безопасно и безболезненно устранить множество дефектов зрительного аппарата. При своевременном начале лечения практически всегда отмечается положительный результат и отсутствие осложнений.В настоящее время активно применяются следующие направления и методики.Магнитотерапия. Положительный момент достигается путём воздействия магнитным полем и магнитными волнами, за счёт которых улучшается кровоснабжение в тканях глаза.Электромагнитный аппарат « Атос» с приставкой Амблио- 1 применяется для лечения амблиопии различных форм и степеней. Механизм стимуляции обусловлен действием на глаз световых стимулов и реверсивного магнитного поля.Тренировки аккомодации на аппаратах « Каскад», «Ручеёк», «Оксис»

Тренировка механизма аккомодации является важной процедурой для повышения остроты зрения при амблиопии различного генеза.Электростимуляция. Слабый электрический ток улучшает кровоснабжение глаза, проводимость зрительного нерва, способствует повышению остроты зрения.Лазерстимуляция

Восстанавливает качество зрения и улучшает функции питания глаза.Цветоимпульсная терапия. Применяется для коррекции и лечения амблиопии и косоглазия. Воздействуя на глаз специальными цветовыми стимулами, происходит стимуляция максимального количества клеток сетчатки глаза.Амблиотрон. Современный прибор последнего поколения. Применяется для лечения амблиопии и связанного с ней косоглазия. Лечение проходит в комфортной, приятной атмосфере. Пациент выбирает для просмотра художественный фильм или мультфильм. А, в это время, прибор считывает энцефалограмму мозга и, по принципу обратной связи, «перестраивает» неправильные патологические связи в коре головного мозга на более «правильные».Амблиотер. Прибор для эффективного лечения амблиопии. Во время лечения происходит засвет сетчатки глаза, поражённого амблиопией.Амблиостимулятор « Аист». Эффективный прибор для улучшения зрения у совсем маленьких детей.Компьютерные лечебные программы.

Степени дальнозоркости

Если при миопии степень близорукости в диоптриях (дптр) отмечают со знаком «—», то при гиперметропии — со знаком «+». В целом выраженность патологии определяют по трем степеням.

Слабая: до +2 дптр

Пациент обычно не ощущает дефектов зрения, а сама патология практически не проявляет себя выраженными симптомами. Зрительная система фокусирует свет на сетчатке за счет цилиарных мышц и других элементов аккомодационного аппарата глаза. Человек относительно хорошо видит предметы и вдали, и вблизи. Однако при длительном напряжении глаз пациенты могут жаловаться на дискомфорт в их области, головную боль, головокружение. При этих симптомах обязательно нужна диагностика у врача.

Средняя: до +5 дптр

Дефекты зрения хорошо заметны пациенту. Он отмечает, что предметы вблизи как бы расплываются и на них невозможно сфокусироваться. Для того чтобы рассмотреть их, нужно отойти подальше или отдалить от глаз. Предметы вдали человек видит хорошо. Глаза быстро утомляются и начинают болеть, особенно если пытаться длительное время рассмотреть предметы вблизи. Могут возникать болезненные ощущения в районе переносицы, над бровями.

Высокая: более +5 дптр

Ощущается значительное снижение остроты зрения. Однако при такой высокой степени дальнозоркости это касается предметов как вблизи, так и вдали. Даже далекие предметы расплываются. Зрительная система не в состоянии сфокусироваться на них. Без корректирующих линз, очков глаза пациента быстро устают. Он жалуется, что чувствует распирание в области век, головную боль, которая может быть интенсивной. Нередко от людей с высокой степенью дальнозоркости можно услышать типичное выражение «в глаза будто песка насыпали».

Тревожные симптомы

• Предметы вблизи кажутся расплывчатыми, их хочется отдалить от глаз.
• Предметы вдали не теряют четкости.
• В норме человек должен четко видеть буквы в книгах на расстоянии 25-30 см. Если четкость теряется, это тревожный симптом.
• Глаза быстро утомляются, начинают болеть и слезиться.
• В веках присутствует дискомфорт и ощущение «песка».
• Часто без причины болит голова, особенно над переносицей и над бровями.
• В глазах возможно ощущение давления изнутри.

Классификация дальнозоркости

Степени тяжести гиперметропии у детей:

1. Слабая стадия дальнозоркости характеризуется показателями до 2 дптр включительно – у детей отсутствуют симптомы за счет компенсации аккомодационных способностей зрительного органа. Первая стадия болезни обнаруживается при профилактических осмотрах, хорошо поддается коррекции с помощью специальных упражнений для глаз.
2. Средняя степень патологии (от 2.25 до 5 дптр) – ребенок плохо видит вблизи, но может  хорошо различать дальние объекты.
3. Высокая степень нарушений (5.25   дптр и выше) – зрение значительно снижается, как вблизи, так и вдали.

Источники

1. Бауэр С.М., Венатовская Л.А., Франус Д.В., Федотова Л.А. Оценка изменения напряженно-деформированного состояния глаза и внутриглазного давления после рефракционной коррекции гиперметропии // Российский журнал биомеханики. — 2015. — Т. 19. — № 2. — С. 136–143.

2. Кузнецова О.С., Балалин С.В., Солодкова Е.Г. Анализ состояния аккомодации у пациентов с гиперметропией // Вестник ВолгГМУ. — 2019. — Выпуск 4 (72). — С. 91-94.

3. Кушнаревич Н.Ю. Агрессивный подход к управлению гиперметропией: метод максимального использования адаптационных резервов, заложенной природой в алгоритмы развития рефракции // Российский офтальмологический журнал. — 2017. — № 2. — С. 78-85.

4. Посвалюк В.Д., Сорокин Е.Л. Исследование динамики морфометрических параметров переднего отрезка глаз с гиперметропией средней и высокой степени в раннем послеоперационном периоде ЛАЗИК // Вестник ОГУ. — 2011. — № 14 (133). — С. 310-313.

5. Семенов А.Д., Мушкова И.А., Каримова А.Н., Ким Л.В. Оценка клинико-функциональных результатов лазерной коррекции в пациентов с гиперметропией средней степени // Вестник ТГУ. — 2015. — т. 20. — Вып. 3. — С. 677-679.

6. Страхов В.В. Проблемы аккомодации глаза. — Ярославль: ЯГМА. — 32 с.

7. Эскина Э.Н., Паршина В.А. Результаты коррекции пресбиопии путем нанесения мультифокального профиля на роговицу методом фоторефракционной кератэктомии у пациентов с гиперметропией // Офтальмологические ведомости. — 2017. — Т. 10. — № 2. — С. 13–21.

Осложнения при отсутствии лечения

Одно из наиболее частых осложнений — глаукома. Это повышение внутриглазного давления, которое ведет к атрофии зрительного нерва. Болезнь развивается из-за того, что нарушается отток внутриглазной жидкости. К сожалению, она может привести к потере зрения. Еще одно распространенное осложнение — косоглазие, которое развивается потому, что пациент постоянно старается сфокусировать глаза на близких предметах. Чтобы исключить развитие этих патологий, необходимо пройти диагностику при первых симптомах дальнозоркости.

Видео 1. О дальнозоркости рассказывает доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии ПСПбГМУ Сергей Новиков. 

Как избежать негативных последствий

У молодых людей гиперметропия небольшой степени может самостоятельно частично компенсироваться (так называемая скрытая дальнозоркость) с помощью аккомодации (механизма, обеспечивающего четкое видение предметов на разных расстояниях), эффективность которой снижается с возрастом после 45 лет. При эффективной аккомодации сокращение цилиарной мышцы вызывает эффект, что хрусталик становится более выпуклым и сильнее преломляет световые лучи, помещая изображение четко на сетчатку.

При дальнозоркости может возникнуть явная временная близорукость. Это тот случай, когда возникает спазм аккомодации, приводящий к тому, что дальнозоркий глаз становится функционально близоруким из-за перенапряжения цилиарной мышцы и сохранения хрусталика выпуклым. У человека при спазме аккомодации появляется плохое зрение вдаль, может быть сильная боль в глазах, но зрачок узкий (это отличает явную миопию от приступа глаукомы). Спазм аккомодации могут сопровождать неврозы, мигрени и общую усталость.

Нелеченная дальнозоркость может привести к таким осложнениям, как более быстрое утомление аккомодации (и, следовательно, более раннее начало пресбиопии), головные боли, хроническое напряжение глаз и даже амблиопия. Пресбиопия – это следствие потери способности фокусироваться на ближнем расстоянии, в основном из-за уплотнения хрусталика и снижения его эластичности. Пресбиопия развивается абсолютно у всех, но у людей с дальнозоркостью чуть раньше.

Пациенты посещают офтальмолога, когда начинают замечать проблемы со зрением вблизи или, когда у них возникают головные боли, боль в глазах, усталость и даже тошнота. Эти симптомы могут возникать в результате чрезмерного затруднения аккомодации из-за развивающейся дальнозоркости.

Дальнозоркость у детей

Дальнозоркость у детей (гиперметропия) – это нарушение процесса преломления лучей в глазу. Поскольку изображение формируется не на самой сетчатке, а позади нее, становится сложно различать предметы и детали, находящиеся вблизи, на расстоянии менее 40 см. 

Есть мнение, что дальнозоркость – это хорошо видеть вдаль. На самом деле, нет. Дальнозоркость означает, что при рассматривании близких предметов идет напряжение фокусировки. Если при близорукости ребенок без напряжения хорошо видит вблизи, то при дальнозоркости приходится напрягаться, чтобы видеть вблизи. 

При дальнозоркости средних и высоких степеней ребенок с напряжением фокусируется и на близких, и на дальних предметах. То есть нечетко видит и вблизи и вдали.

Профилактика дальнозоркости

Чтобы болезнь не прогрессировала, нужно соблюдать некоторые профилактические меры:

• обеспечить достаточное и равномерное освещение рабочего места;
• стараться не переутомлять глаза;
• проводить зрительную гимнастику для глаз;
• вести здоровый образ жизни: спать достаточное количество часов, делать физические упражнения, бывать на свежем воздухе;
• пользоваться каплями, которые снимают усталость и напряжение в глазах;
• правильно питаться, включать в рацион необходимые для зрения макро- и микроэлементы;
• использовать только подобранные офтальмологом способы корректировки зрения.

Необходимо заботиться о своем зрении, особенно в век компьютеров и смартфонов. Выполняя действия, направленные на профилактику дальнозоркости, можно надолго замедлить прогрессирование дальнозоркости и и предупредить возникновение осложнений. Также необходимо регулярно посещать офтальмолога, так как выявление проблемы на ранних стадиях позволит ее быстро и легко скорректировать.

Коррекция дальнозоркости в офтальмологической клинике «Сфера» – уникальные методики с доказанной эффективностью. Постоянное обновление технологий, использование новейшего оборудования, а также повышение квалификации врачей клиники позволяют дарить пациентам радость жизни без очков и линз в любом возрасте.

Когда может появиться дальнозоркость

Различают врожденную, приобретенную и возрастную гиперметропию. Проявляется она в любом возрасте.

У детей патология может сформироваться еще внутриутробно. Причина может быть в слишком коротком глазном яблоке, недостатке преломляющей силы роговицы, хрусталика. После рождения процесс формирования системы зрения продолжается, поэтому постепенно глазное яблоко может вырасти до нормальных размеров, а степень гиперметропии при этом снизится. Чаще всего пациенты с врожденной патологией практически не замечают ее и не испытывают дискомфортных ощущений в глазах.

Рисунок 1. Нормальное зрение и дальнозоркость. Изображение: Neokryuger / Depositphotos

Приобретенная патология зачастую зависит от перенапряжения органов зрения во время работы. Спровоцировать ее появление может травма. Нередко именно приобретенная дальнозоркость вызывает боли или дискомфорт в глазах.

Возрастная дальнозоркость связана с тем, что в 45-55 лет оптическая система у человека естественным образом изменяется. Хрусталик становится менее эластичным, а мышцы, которые отвечают за фокусировку зрения на расположенных рядом предметах, слабеют5.

Когда дальнозоркость — норма?

У маленьких детей зрение только формируется, поэтому различные формы аметропии в первые год-два жизни считаются нормальными. Это объясняется слишком малым размером глазного яблока, из-за чего свет не может фокусироваться на сетчатке. Постепенно глазное яблоко увеличивается до нормального размера и зрение тоже приходит в норму. У некоторых детей этот процесс может длиться до 10-12 лет. Медицинская коррекция в этих случаях не нужна³.

Стоимость

Консультация узкого специалиста категории “профи” в клинике	от 4500 руб.
Консультация узкого специалиста первой категории в клинике	от 6000 руб.
Консультация узкого специалиста высшей категории в клинике	от 7000 руб.
Вызов узкого специалиста на дом в Москве в пределах МКАД (ЮЗАО, ЗАО, ЦАО, ЮАО)	от 6500 руб.
Вызов узкого специалиста на дом в Москве в пределах МКАД (САО, СЗАО, СВАО, ВАО, ЮВАО)	от 9000 руб.
Вызов узкого специалиста на дом за МКАД до 30 км (Киевское, Калужское, Новорижское, Рублево-Успенское шоссе)	от 9000 руб.
Вызов узкого специалиста на дом за МКАД до 30 км (Ленинградское, Дмитровское, Алтуфьевское, Ярославское, Щелковское, Новорязанское, Каширское, Варшавское шоссе)	от 11500 руб.

Симптомы дальнозоркости

Люди с дальнозоркостью невысокой степени тяжести могут и не догадываться об имеющейся у них аномалии рефракции. На начальных стадиях заподозрить у себя наличие данной рефракции самостоятельно практически невозможно

Для того чтобы понять о наличии возможной дальнозоркости необходимо обратить внимание на такие признаки:

• быстрая усталость глаз во время чтения;
• повышенная чувствительность к свету;
• частое слезотечение и покраснение глаз;
• головокружение при продолжительной работе за компьютером или при использовании мобильных устройств;
• регулярные головные боли;
• расплывчатость очертаний предметов, которые находятся на ближнем расстоянии;
• частое ощущение дискомфорта в глазах.

Слабое зрение на близком расстоянии и нормальное вдаль является главным признаком заболевания. Необходимо помнить о том, что, хотя бы раз в год, нужно посещать офтальмолога. На начальном этапе развития болезни она довольно просто поддается коррекции, поэтому нужно ее вовремя выявить.

Диагностика врожденной патологии

В наше время, благодаря достижениям современной медицины, возможна ранняя диагностика врожденной патологии во внутриутробном периоде. Информация, полученная после диагностики врожденных пороков, необходима для принятия решения о дальнейшей тактике ведения пациентки:

• срочного лечения врожденного порока;
• проведения родов в специализированных учреждениях для своевременного лечения врожденных пороков;
• прерывание беременности при невозможности лечения врожденного порока и нарушениях, несовместимых с жизнью.

Стоит отметить, что терапия детской врожденной патологии различается по степени тяжести и природе порока. По данным статистики, врожденные патологии плода в 25% случаев приводят к гибели малыша в течение 1 года жизни. В 25% врожденные пороки развития у детей приводят к умственным и физическим отклонениям. И только в 5% случаев есть возможность проведения лечения детской врожденной патологии.

Диагностика врожденной патологии заключается в проведении прямых (инвазивных и неинвазивных) и непрямых способов исследования.

Непрямые методы диагностики врожденных пороков: анализы крови на АФП, ХГЧ, гормоны, иммунологические, серологические, генетические тесты и т.п. На основании результатов этих исследований можно предположить наличие или высокий риск развития врожденных пороков плода. Особое значение в диагностике врожденной патологии имеет определение уровня АФП и ХГЧ, так как отклонения от нормы часто предполагают формирование врожденной патологии плода, в частности нервной системы.

Помимо этих способов исследования, все беременные проходят неинвазивные прямые методы диагностики врожденных пороков в плановом порядке: УЗИ, допплерометрия, КТГ. УЗИ проводится 3 раза в течение всего срока беременности, но при необходимости назначают дополнительные процедуры. Так как к 19-20 неделе уже сформированы практически все органы и системы, то видны на УЗИ врожденные пороки развития плода в 80-86% случаев. Одна из разновидностей УЗИ – допплерометрия, позволяющая оценить параметры кровообращения. При этом признаки врожденных пороков развития на УЗИ определяются в ранние сроки беременности.

На 28-30 неделе беременности и во время родов беременным проводят КТГ, этот метод позволяет оценить характер сердечных сокращений плода (при помощи УЗ датчика) и схваток, а также определить вероятность осложнений родового и послеродового периода. Стоит отметить, что КТГ позволяет определить УЗ признаки врожденных пороков развития сердца и системы кровообращения, а также врожденные пороки центральной нервной системы. Если результаты неинвазивной диагностики врожденных пороков плода неудовлетворительны, то прибегают к дополнительным инвазивным методикам для изучения генетического материала плода (амниоцентезу, плацентоцентезу, хорионцентезу, забору крови пуповины, биопсии ворсин хориона).

Диагностические мероприятия

Пройдите полное обследование зрения
в глазной клинике «Леге Артис»

Пора исправить зрение!

Запись на прием по телефону:

8(804) 333-02-14

Звонок бесплатный

Диагностика гиперметропии у детей проводится  врачом-офтальмологом. Проверка остроты зрения проводится разными методами, в зависимости от возраста ребенка. Также перед началом исследования в глаз закапывают капли для расширения зрачка. Это приводит к расслаблению цилиарной мышцы и позволяет правильно измерить светопреломляющую способность глаза. Для своевременного выявления дальнозоркости рекомендуется посещать детского офтальмолога не реже 1 раз в год.

Диагностика состоит из сбора анамнеза, родители дают полную информацию о поведении ребенка и присутствующих жалобах: ребенок с проблемами зрительного восприятия быстро утомляется, становится замкнутым, у него преобладает плохое настроение, для детей школьного возраста характерно медленное чтение, но яркие картинки на расстоянии (билборды, плакаты) они рассматривают с высоким интересом.

Для выявления дальнозоркости используются разные методы диагностики:

1. визометрия – для малышей применяют таблицы с картинками, для детей среднего школьного возраста таблицы с буквами;
2. определение нарушений преломляющей способности глаза проводится с помощью авторефрактометрии, обязательно в условиях циклоплегии: медикаментозного расширения зрачка и выключения аккомодации;
3. скиаскопия   и  ретиноскопия.

К факторам риска и причинам ухудшения зрения у школьников также относятся:

• гены;
• неадекватная диета;
• неправильный образ жизни;
• чрезмерное визуальное усилие при работе (и игре) с близкого расстояния;
• недостаточное освещение;
• заболевания (диабет, аутоиммунные заболевания, неврологческие заболевание и др);
• неправильная коррекция зрения.

Школьная миопия, как следует из названия, появляется у школьников в период активной зрительной нагрузки. В этот период, как правило, высоки риски интенсивной прогрессии миопии. С большой долей вероятности можно подозревать, что у ребенка разовьется миопия, если у родителей имеются подобные проблемы со зрением.

Также считается, что условия окружающей среды, оказывают  влияние на развитие школьной миопии. Проверено, что миопия у детей школьного возраста во время каникул прогрессирует медленнее. На это влияет время, проведенное при дневном, солнечном свете, снижение количества зрительной нагрузки.

В ряде случаев Нарушения зрения возникают и сразу при рождении. При таких заболеваниях как врожденная катаракта, глаукома, дистрофии сетчатки, заболевания зрительного нерва и др. Некоторые приобретенные  заболевания глаз, могут также вызывать проблемы со зрением в детском возрасте.

Помимо офтальмологических причин, нарушения зрения могут быть осложнением многих других заболеваний: сахарный диабет, ревматоидный артрит, инфекционные , неврологические заболевания, воспаления придаточных пазух носа и ротовой полости и др.

Причины развития врожденной близорукости

• Близорукость является серьезным глазным заболеванием и имеет официальное название – миопия.
• По сути, это аномалия глазного яблока, при которой наблюдается неправильность рефракции, преломления и фокусировки световых лучей.
• При близорукости фокус-точка сбора лучей находится перед сетчаткой, а не на ней, как это должно быть в нормальном глазу. Результат – человек тем хуже различает объекты, чем дальше они от него
• Чем отличается врожденная и приобретенная близорукость?
• Врожденная близорукость, это следствие нарушения внутриутробного развития ребенка.
• Приобретенную форму близорукости можно сравнить с травмой, ее причинами могут стать:

• Повышенные зрительные нагрузки
• Физические травмы
• Инфекционные заболевания (в том числе и следствия систематического и даже единовременного несоблюдения правил гигиены).

1. Вначале это проявляется, как ложная близорукость – временное ухудшение зрения из-за перегрузки внутриглазных мышц (спазмов).
2. И пока проблемы не стали хроническими – глазное яблоко, внутриглазные (цилиарные) мышцы и хрусталик в обычной обстановке сохраняют нормальную функциональность, и не начали деформироваться, то явление обратимо, причем без какого-либо хирургического и даже медикаментозного вмешательства.
3. Достаточно привести в норму образ жизни в отношении зрительных нагрузок и позаниматься специальной восстанавливающей гимнастикой (есть несколько подобных методик), чтобы прекратить спазмы, не допустить развития травмы и предупредить заболевание.

Причины врожденной миопии

При надлежащей квалификации педиатра выявляется на первом году жизни. В этом случае обязательно наблюдение у специалиста-офтальмолога, который сможет определить степень заболевания (подробнее об этом) и скорость прогрессирования, а также варианты дальнейшего лечения.

Основной причиной врожденной миопии считается наследственность, и в ряде случаев заболевание начинает проявлять себя уже в детском и подростковом возрасте, причем не ухудшением зрения, а как приобретенная, в том числе и ложная близорукость.

Кстати, наследственный фактор один из определяющих и при приобретенной миопии. Ребенок (подросток, взрослый) все чаще чувствует резь в глазах, зуд, быстрое утомление глаз, а иногда и головную боль без видимой причины.

Профилактика и лечение

Пока болезнь и травма не прогрессируют, и ухудшение зрения не вышло за пределы 2-3 диоптрий, развитие болезни можно, и даже (чтобы предотвратить осложнения) нужно остановить.

Помимо уже упоминаемой специальной гимнастики для развития и укрепления внутриглазной мышцы, комплекс мероприятий включает в себя:

• Общую профилактику – нормальное, здоровое питание, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе и так далее.
• Медикаментозное расслабление внутриглазных мышц (снятие и предупреждение аккомодационного спазма).

Лечение сопутствующих нарушений

Хотя существуют общепринятые варианты капель для глаз, мы все же не будем конкретизировать, так как назначение медикаментов для профилактики и лечения, это прерогатива врача. И выписывает он их исходя из состояния и личностных особенностей пациента.

Что касается параллельного лечения, то подразумеваются консультации невропатолога, доплеровское исследование и рентген шейного отдела позвоночника – миопия в ряде случаев является следствием неврологических заболеваний и проблем с сосудами. И может понадобиться работа в этом направлении – физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.

Если лекарств недостаточно

Иногда даже интенсивной профилактики вкупе с медикаментозным лечением недостаточно, и может потребоваться хирургическое вмешательство.

Явными показаниями для такого лечения будут:

• Высокая степень прогрессирования близорукости (от 1 диоптрии в год).
• Патологическое изменение размеров глазного яблока (определяется УЗИ).

Целью хирургического вмешательства будет либо полная остановка, либо, как минимум замедление развития близорукости. Современная медицина среди оптимальных вариантов предлагает склеропластику – укрепление заднего отдела глазного яблока специальным материалом.

Если близорукость есть на обоих глазах, то операция проводится отдельно для каждого, с перерывом в 3-4 месяца.

И в заключение – даже врожденная прогрессирующая близорукость сегодня не приговор. Есть много хороших клиник, и без лишней скромности скажем, что наша среди них, где могут провести эффективное лечение. Так что не расстраивайтесь и следите за своим здоровьем и здоровьем близких.

Типы дальнозоркости

Скрытая дальнозоркость характерна для слабо выраженной степени заболевания. Она практически не имеет симптомов. Компенсация дефекта происходит за счет цилиарных мышц. Они расположены внутри глаза и отвечают за его приспособление (аккомодацию) к внешним условиям. Патологию можно заметить по косвенным признакам — пациент жалуется на головную боль, быструю утомляемость глаз, неприятные ощущения при работе с предметами вблизи

Важно уже на этом этапе обратиться к врачу-офтальмологу, чтобы не допустить развитие дальнозоркости

Если ничего не делать, дальнозоркость из скрытой формы переходит в явную. Хрусталик функционирует нормально, однако из-за того что цилиарные мышцы все время напрягаются, они теряют способность к аккомодации. В результате человеку все сложнее сфокусировать зрение на близких предметах.

Картинка глазами человека с нормальным зрением и дальнозоркостью. Фото: David Jueng / Wikipedia (CC BY-SA 4.0)

При отсутствии корректирующего лечения дальнозоркость прогрессирует и становится истинной, или полной. Проблемы с глазными мышцами дополняются проблемами с фокусированием света. Пациент не может четко видеть вблизи, а иногда у него пропадает возможность фокусироваться и на предметах вдали.

Дальнозоркость у детей: как заметить

Когда маленький ребенок 5-8 лет нечетко видит буквы или изображения в книге перед собой, он может и не сказать об этом, так как не подозревает, что это — ненормально. Заметить проблему у детей можно по косвенным признакам — они неохотно берутся за книгу или тетрадку, ищут предлоги, чтобы не заниматься чтением, письмом. После 10-15 минут занятий ребенок начинает тереть глаза, можно заметить покраснение, небольшое слезотечение. Это происходит из-за того, что ребенок напрягает глазные мышцы, чтобы  сфокусироваться на странице. Нередко у детей возникает конъюнктивит, ячмень, так как они постоянно трут глаза и заносят инфекцию.

У маленьких детей дальнозоркость рассматривается как вариант нормы и не требует лечения. Фото: standret / freepik.com

Профилактика

С возрастом происходит естественное развитие дальнозоркости, однако если следить за здоровьем глаз, можно до старости сохранять относительно острое зрение.

Нельзя переутомлять глаза, поэтому обязательны перерывы в работе, при пользовании компьютером, чтении. Рабочее место должно быть хорошо освещено.

Нужно регулярно выполнять зрительную гимнастику. Например, «рисовать» глазами цифру 8 и геометрические фигуры, зажмуриться на 5-6 секунд и широко открыть глаза, выполнять круговые движения глазами влево и вправо. Эти упражнения нужно повторять 3-4 раза. В течение минуты можно аккуратно помассировать закрытые веки.

Важно правильно питаться, включая в рацион продукты, содержащие витамины А, B1, B2, B12, Е, С, цинк, селен, лютеин, антоцианы, флавоноиды

Оптическая коррекция дальнозоркости у детей

Главным метод лечения дальнозоркости — очковая коррекция. При средней и высокой гиперметропии очки носят постоянно. Если начинать лечение с 2 лет, проводя терапию 3-4 раза в год, можно полностью восстановить зрительную функцию к 3 годам.

Выбрав неправильные очки, можно сильно навредить зрению ребенка. При слишком частом ношении очков у ребенка развиваются сильные головные боли и дискомфорт.

При своевременной терапии удается полностью избавиться от гиперметропии в 85% случаев.

Лечение гиперметропии у детей заключается в использовании плюсовых оптических систем. Такие очки фокусируют изображение на сетчатке, а не как при дальнозоркости – за ней.

У детей 5-6 лет зрительная система еще формируется, поэтому им также нужны плюсовые очки. Детям постарше назначают полную оптическую коррекцию, так как их органы зрения уже сформированы.

Очки помогают эффективно обеспечить лечение дальнозоркости и профилактику ухудшения зрения в будущем.

Как использовать очки при детской дальнозоркости

При слабой гиперметропии очки для постоянного ношения не назначают. Использовать оптическую систему следует при чтении, письме, просмотре телевизора и подобных занятиях. При средней и высокой дальнозоркости для правильной стабилизации зрения и снятия напряжения в глазах очки следует носить постоянно.

Когда незначительную дальнозоркость у детей выявляют на ранней стадии, требуется временная очковая коррекция. Этого вполне хватает для устойчивой стабилизация зрения.

Высокая степень дальнозоркости, возможно, потребует ношения очков на протяжении всей жизни. При детской гиперметропии назначают очки по силе ниже степени дальнозоркости. Это оправдано тем, что помогает стимулировать рост глазного яблока и уменьшать патологию.

Как уговорить ребенка носить очки

Зачастую ребенок отказывается носить очки из-за дискомфорта и странных новых ощущений. Уговорить малыша носить очки сложно, но это выполнимая задача.

Следует найти какого-нибудь персонажа в мультфильме, который также носит очки. Если в окружении имеются люди, носящие очки, можно ставить их в пример. Ситуацию удается обыграть на игрушках, можно надеть очки на любимого мишку ребенка, и похвалить его за взрослый и умный вид.

Если нужно уговорить школьника, следует упоминать об очках, как о стильном аксессуаре. Можно показать мировых звезд, которые носят очки.

Близорукость у детей: клинические рекомендации, протоколы лечения

По степени

1. Слабой степени (до 3,0 дптр)
2. Средней степени (3,25-6,0 дптр)
3. Высокой степени (более 6,25 дптр)

По времени появления (клинические формы близорукости)

1. Врожденная
2. Рано приобретенная (в дошкольном возрасте)
3. Приобретенная в школьном возрасте
4. Поздно приобретенная (во взрослом состоянии)

По разнице рефракции двух глаз

1. Изометропическая
2. Анизометропическая

По наличию или отсутствию астигматизма

1. Без астигматизма
2. С астигматизмом

По течению

1. Стационарная
2. Медленно прогрессирующая (менее 1,0 дптр в течение года)
3. Быстро прогрессирующая (1,0 дптр и более в течение года)

По наличию или отсутствию осложнений

1. Неосложненная
2. Осложненная

• хориоретинальная (околодисковая, макулярная, периферическая, распространенная)
• витреальная
• геморрагическая
• смешанная
• осложненная глаукомой
• осложненная катарактой

По стадии функциональных изменений при осложненном течении

1. Острота зрения 0,8-0,5
2. Острота зрения 0,4-0,2
3. Острота зрения 0,1-0,05
4. Острота зрения 0,04 и ниже

Клинические формы близорукости

У детей по возрастному периоду возникновения целесообразно различать врожденную, рано приобретенную и  приобретенную в школьном возрасте миопию.

Врожденная близорукость

Врожденная миопия – особая форма, которая формируется в период внутриутробного развития плода.

Принято считать врожденной миопию средней и высокой степени, выявленную в возрасте до 3 лет, Постановке диагноза помогают также косвенные признаки: снижение корригированной остроты зрения, наличие астигматизма более 1,0дптр, характерные изменения диска зрительного нерва и макулы.

Рано приобретенная близорукость

Рано приобретенная близорукость возникает в дошкольный период и часто имеет склонность к быстрому прогрессированию, что указывает на роль  склерального фактора в ее происхождении. Последний может оказывать отрицательное влияние и на течение миопии, связанной с ранним приобщением детей к зрительной работе на близком расстоянии.

Близорукость приобретенная в школьном возрасте

Встречается наиболее часто. Решающее значение в развитии «школьной» миопии придается зрительной работе на близком расстоянии, особенно при неблагоприятных гигиенических условиях, отягощенной наследственности и слабости аккомодации. Напряженная зрительная работа на близком расстоянии становится для глаз непосильной нагрузкой.

Сигнал, свидетельствующий о чрезмерном напряжении аппарата аккомодации, длительно поступающий в центр управления ростом глаза,  побуждает его так изменять оптическую систему, чтобы приспособить ее к работе на близком расстоянии без напряжения аккомодации.