УЗИ вилочковой железы у детей: что это такое и каковы нормы тимуса при диагностике

Нормы и отклонения

После проведенных исследований вилочковой железы врачи ставят диагноз на основе полученных данных.

Зачастую серьезных нарушений этого крошечного органа не наблюдается, и даже самое обычное увеличение тимуса (тимомегалия) не является опасной болезнью. Особо острые случаи (гиперплазия или гипоплазия), к большому счастью, наблюдаются крайне редко.

Нормальные показатели

Неважно, каким именно диагностическим методом проводили исследования тимуса (УЗИ, рентгенография и пр.), все сводится к расчету общего объема и веса данного органа. На основании этих данных ставится конкретный диагноз

Нормальными показателями размеров тимуса для новорожденного малыша считаются: длина — 41 мм, ширина — 33 мм, толщина — 21 мм, общий объем — 13900 мм³

На основании этих данных ставится конкретный диагноз. Нормальными показателями размеров тимуса для новорожденного малыша считаются: длина — 41 мм, ширина — 33 мм, толщина — 21 мм, общий объем — 13900 мм³.

Следует уточнить, что приведенные данные являются эталонными, и допускаются небольшие отклонения в ту или иную сторону. Как заявляют опытные специалисты, в нормальном состоянии вес тимуса должен составлять 0,3% от общего веса тела ребенка.

Для новорожденных допускается вес вилочковой железы в диапазоне от 15 до 45 г, для подростков — от 25 до 30 г. В иных случаях врачи ставят диагноз: тимомегалия.

Увеличение (тимомегалия)

Тимомегалия, в большинстве случаев, является наследственным заболеванием и наблюдается у детей до 6 лет. Частота заболеваний тимомегалией у детей до 3-х лет составляет 13-34%, у детей от 3-х до 6-ти лет — 3-12%.

После 6-ти лет данное заболевание редко встречается. Однако, в противном случае, таких детей вносят в группу риска по развитию аутоиммунных и онкологических заболеваний.

Важно! Замедление роста тимуса происходит только по достижению 12-летнего возраста. Исследователи в области биологии и медицины выделяют две формы тимомегалии: приобретенную и врожденную

Исследователи в области биологии и медицины выделяют две формы тимомегалии: приобретенную и врожденную.

Первая из них может развиваться на фоне внешних воздействий или перенесенных патологических изменений и заболеваний (аддисонова болезнь, онкология надпочечников, пневмония, ОРВИ, васкулит).

Врожденная тимомегалия подразумевает правильно сформированный тимус, который имеет размеры больше допустимых. Такой порок практически во всех случаях не несет угрозы жизни и здоровью ребенка.

Тимомегалия может быть трех ступеней тяжести. Они отличаются согласно показателям КТТИ (кардиотимикоторакального индекса).

Показатель КТТИ до 0,33 говорит о том, что малыш полностью здоров, показатель в рамках от 0,33 до 0,37 говорит о том, что у ребенка развита первая степень тимомегалии.

Показатели для установления диагноза тимомегалия второй степени должны находиться в рамках 0,37 – 0,42, третьей степени — свыше 0,42.

Гиперплазия и гипоплазия тимуса

Гиперплазия — острое заболевание вилочковой железы. На ее фоне начинают активно разрастаться клетки в мозговой и корковой части с одновременным формированием новых образований в тимусе.

При данном заболевании, в отличие от тимомегалии, размеры тимуса могут оставаться в норме, однако нарушаются структурная и функциональная составляющие.

Для точного определения диагноза УЗ-исследование не подойдет. В этом случае проводят рентгенографическое исследование с последующим определением характера тени вилочковой железы.

Основными причинами гиперплазии принято считать:

• онкологию;
• анемию и сердечно-сосудистые заболевания;
• аутоиммунные и эндокринные заболевания.

Гипоплазия тимуса или синдром Ди Джорджи, в большинстве случаев, возникает в случае внутриутробного инфицирования плода. Вследствие этого у новорожденного ребенка вилочковая железа недоразвита или вообще отсутствует.

При гипоплазии у ребенка наблюдается поражения лицевой ткани и общие нарушения в строении лицевых органов.

Кроме того, у ребенка наблюдаются нарушения в строении сердца, почек. Некоторые ученые также склонны предполагать, что к синдрому Ди Джорджи существует генетическая предрасположенность.

Знаете ли вы? Если вилочковую железу полностью удалить после пятилетнего возраста ребенка, то это никаким образом не повлияет на качество его жизни. Дело в том, что за первые пять лет тимус успевает выработать такое количество Т-лимфоцитов, которое будет защищать организм человека до глубокой старости.

В любом случае, при недоразвитом тимусе симптомы гипоплазии могут сами исчезнуть после шестилетнего возраста.

Однако все это время ребенок может быть подвержен инфекционным заболеваниям, не переносить процессы переливания крови и трансплантации органов.

Причины, оказывающие влияние на размеры железы

Иммунная система у ребенка формируется полностью к 12 годам. Именно в этом возрасте замедляется рост тимуса, а затем по ненадобности постепенно атрофируется. Работа тимуса в детском возрасте оказывает влияние на состояние иммунитета человека на протяжении всей его жизни. Чем меньше возраст ребенка и чаще заболевания, тем интенсивнее нагрузка на тимус, что вызывает его скорейший рост. На любой вирус, попавший в детский организм, тимус активно реагирует и заставляет Т-лимфоциты вырабатывать антитела для борьбы с чужеродной средой. У детей, склонных к аллергическим реакциям и простудным заболеванием, железа может вырастать больше нормы.

Влияние на увеличение железы могут оказать перенесенные в период беременности будущей мамой инфекционные заболевания, а также генные отклонения, различные внутриутробные патологии развития, поздняя беременность.

Сбои в работе вилочковой железы приводят к снижению защитных сил детского организма. У ребенка появляется быстрая утомляемость, уязвимость для инфекционных заболеваний, затрудненное дыхание, аллергия, сухость кожных покровов, увеличиваются лимфоузлы, воспаляются аденоиды.

В большинстве случаев, медикаментозного лечения не требуется. В редких случаях требуется лечение и даже хирургическое вмешательство.

К пятилетнему возрасту железа обычно приходит в нормальное состояние. Однако, это не означает, что она должна оставаться в дальнейшем без наблюдения. Надо помнить, что от этого практически незаметного органа зависит иммунитет ваших детей и их здоровье в будущем. Контроль за состоянием этого органа осуществляется в наше время преимущественно методом ультразвукового исследования.

Узи вилочковой железы

Для Узи вилочковой железы используют линейный датчик 7,5-12 МГц. У детей первого года жизни датчик располагают на грудине в месте сочленения рукоятки и тела — это поперечный срез вилочковой железы.

Продольный срез получают при продольном расположении датчика справа и слева от грудины. Позднее происходит окостенение грудины, а латеральные отделы железы прикрывает легочная ткань, что затрудняет точное определение размеров.

Придется изворачиваться!!!

На УЗИ тимус гипоэхогенный в сравнении с щитовидной железой, и изоэхогенный миакарду. Контур тимуса четкий; ровный по передней поверхности, но волнистый сзади.

Внутри тимуса можно разглядеть тонкие гиперэхогенные фиброзные перегородки, которые делят железу на отсеки. Из-за фиброзной капсулы края тимуса хорошо контурируют. Расположение, форма и размер тимуса сильно варьируют.

Фото. Поперечный срез тимуса новорожденного, ребенка старшего возраста и взрослого.

Фото. А — Шейная (стрелки) и грудная (треугольники) части нормального тимуса. Б — Шейная часть нормального тимуса на поперечном срезе. В — Шейная часть нормального тимуса (черные стрелки) у мальчика 12-ти лет на продольном срезе крепится к нижнему полюсу щитовидной железы (белая стрелка) щитовидно-тимусовой связкой (треугольник)

Обратите внимание на картину «звездного неба» — это гиперэхогенный жир на фоне гипоэхогенной лимфоидной ткани.

Фото. А — Поперечный срез тимуса у новорожденного. Б — У детей раннего возраста, особенно при крике, верхняя часть тимуса может подниматься на шею через яремную вырезку, тогда он определяется позади щитовидной железы (звездочка). В — На саггитальном срезе хорошо видно,  что тимус (эктопическая долька на шее) гипоэхогенный по сравнению с щитовидной железой.

Как измерить вилочковую железу на УЗИ

При двудолевом строение тимуса объем железы равен сумме объемов правой и левой доли. Границы между долями четко не определяются и может быть выбрана в самом тонком месте при поперечном сканировании железы. Асимметрия органа при нормальном общем объеме не имеет значения.

Фото. На продольном срезе правой (А) и левой доли (В) измеряют длину и толщину (передне-задний размер), а на поперечном срезе (Б) — ширину долей.

Объем правой (левой) доли: длина (см) х ширина (см) х толщина (см) х 0,523.

Для скрининга достаточно знать, что в норме объем вилочковой железы у детей до 2-х лет составляет до 0,33% от массы тела, в 3-4 месяца максимум до 0,4%. У детей от 2-х до 3-х лет нормальный объем вилочковой железы колеблется от 11 до 33 см3.

Для более точной оценки вычисляют массу тимуса и тимический индекс (ТИ).

Масса правой (левой) доли: длина (см) х ширина (см) х толщина (см) х 0,704.

ТИ у детей: Масса тимуса / Масса тела ребенка х 100%.

Полученный тимический индекс оценивают по центильным таблицам:

• От 3 до 25 центиль — размеры вилочковой железы ниже среднего;
• От 25 до 75 центиль — размеры вилочковой железы соответствуют норме;
• От 75 до 97 центиль и более — размеры вилочковой железы увеличены (тимомегалия I, II или III степени).

Таблица. Нормальные значения тимического индекса (ТИ)

Возраст пациента	ТИ, %	ТИ (центили, %)
3	10	25	50	75	90	97
Новорожденный	0,18−0,66	0,18	0,19	0,26	0,35	0,42	0,51	0,66
От 1 до 3 месяцев	0,24−0,73	0,26	0,34	0,38	0,49	0,58	0,67	0,72
От 4 до 6 месяцев	0,13−0,58	0,14	0,21	0,24	0,31	0,39	0,49	0,57
От 7 до 12 месяцев	0,13−0,57	0,14	0,17	0,21	0,26	0,31	0,40	0,53
От 1 года до 4 лет	0,08−0,37	0,08	0,10	0,14	0,19	0,25	0,32	0,36

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Если у вашего малыша обнаружили увеличение железы

В случае выявления на УЗИ у ребенка тимомегалии I или II степени, не стоит расстраиваться, особенно если малышу еще нет 6 лет. Как отмечалось выше, к этому возрасту размеры тимуса часто приходят в норму без медикаментозного лечения.

Надо приложить силы к укреплению иммунитета. Детям при этом диагнозе не запрещается посещение школы, физические нагрузки, занятия спортом, прививки. При более значительном увеличении размеров органа могут быть нарушения не только в работе иммунной системы, но и у надпочечников. В этом случае необходима срочная госпитализация и стационарное лечение. Возможно также хирургическое вмешательство.

Необходимо проконтролировать, чтобы ребенок получал достаточное количество витаминов и микроэлементов. Также рекомендуется:

• богатая белками диета;
• профилактика простудных заболеваний;
• закаливание, занятие любыми видами спорта;
• соблюдение режима дня;
• в период эпидемий гриппа и других вирусных заболеваний использование оксолиновой мази, ограничение контактов с больными ОРВИ;
• применение противовирусных и иммуностимулирующих препаратов любого происхождения (в том числе растительного) строго по согласованию с лечащим врачом;
• перед прививкой принимать антигистаминный препарат, назначенный доктором;
• при простудных заболеваниях нельзя давать жаропонижающие препараты с содержанием аспирина (ацетилсалициловой кислоты);
• в пищу вместо сахара использовать экстракт солодки для стимулирования работы надпочечников, в результате чего уменьшается тимус.

Выполняя все рекомендации, данные педиатром и эндокринологом, к моменту полового созревания признаки тимомегалии у ребенка должны исчезнуть полностью. Главное, помочь организму вашего малыша сформировать устойчивую иммунную систему, способную в дальнейшей взрослой жизни создать надежную защиту здоровья.

Показания для назначения УЗИ

Как уже говорилось выше, сбои в работе вилочковой железы приводят к ее увеличению. Рост может быть как незначительным, так и многократным. Тимомегалия (увеличение) приводит к снижению иммунитета, частым простудным заболеваниям с осложнениями, проявлению диатеза и аллергии.

Родители должны обеспокоиться и незамедлительно обратиться к врачу, если маленький ребенок: быстро теряет или набирает вес; часто срыгивает после кормления; в положении лежа начинается кашель; при длительном плаче кожа становится синевато-фиолетового оттенка; в области груди четко видна венозная сетка.

Если малыш болеет более 10 раз в год, это также является поводом для визита к врачу с целью обследования состояния тимуса. Участковый педиатр или детский врач-иммунолог назначает УЗИ вилочковой железы при следующей симптоматике:

• частые простудные заболевания, которые могут усугубляться синуситами, бронхитами, пневмонией;
• увеличение аденоидов, миндалин, отдельных лимфоузлов;
• проявления любых аллергических реакций, в том числе диатеза, поллиноза, крапивницы, бронхиальной астмы;
• повышение температуры в пределах 37,1-37,5 градусов без видимых причин;
• четко выраженная сосудистая сеточка на грудной клетке;
• аритмия, одышка, сниженный мышечный тонус, частые срыгивания;
• общая слабость, быстрая утомляемость, болезненные ощущения в области груди неопределенного происхождения.

Особенно усиленный контроль при появлении вышеперечисленных признаков должен осуществляться до года, так как в этот период тимомегалия у детей может вызвать внезапную смерть. Во многих странах УЗИ тимуса детям до года делают в профилактических целях не менее 3-х раз.

Лечение Тимомы:

Основным методом лечения больных с опухолями вилочковой железы является хирургический – удаление вилочковой железы с опухолью. И чем раньше будет выполнено хирургическое вмешательство, тем лучше, так как нередко опухоль имеет инвазивный рост, вовлекая в процесс жизненно важные органы, из-за чего опухоль оказывается нерезектабельной. При операции по поводу тимомы необходимо удалять не только опухоль, но и обязательно – всю вилочковую железу и, если возможно, всю жировую клетчатку переднего средостения.

В противном случае может быть рецидив опухоли и рецидив миастении. Операции выполняются трансстернальным доступом, который позволяет произвести хорошую ревизию и удалить опухоль, вилочковую железу и прилежащую жировую клетчатку переднего средостения. Если при гистологическом исследовании опухоль оказывается злокачественной, после операции больного (после снятия с раны операционных швов) необходимо перевести в специализированное онкологическое учреждение для химио-и лучевого лечения. Ранний послеоперационный период у больных миастенией с опухолью вилочковой железы протекает тяжелее, чем у больных с гиперплазией железистой ткани.

Чаще наблюдается миастенический криз, требующий многодневной искусственной вентиляции легких, трахеотомии, интенсивной терапии, включая современные методы детоксикации и др.

Лучевая терапия вилочковой железы до операции проводится больным пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями, так как риск операции у них слишком высок. В дальнейшем, может быть, некоторым из них при улучшении общего состояния удастся выполнить радикальную операцию. Большинству же в оперативном лечении приходится отказывать.

Определенный лечебный эффект оказывают ингибиторы холинэстеразы: галантамин (по 1 мл 1%-ного водного раствора), прозерин (по 1 мл 0,05%-ного раствора). Глюкокортикоиды дают временный эффект.

Обследование щитовидной и паращитовидных желез

Щитовидная железа – один из важнейших органов эндокринной системы, регулирующий обмен веществ, рост и развитие

Щитовидная железа, выделяет гормоны, содержащие йод, поэтому жителям мегаполиса особенно важно следить за здоровьем щитовидной железы ввиду дефицита йога в продуктах питания. О дефиците йода можно судить по отклонениям в анализах на гормоны щитовидной железы, это обследование щитовидной железы дополняет ультразвуковое исследование

УЗИ щитовидной железы – исследование размеров и структуры щитовидной и паращитовидных желез

Паращитовидные железы (всего их 4, очень маленькие по размеру, лежат рядом с щитовидной железой) –  это железы, регулирующие в организме обмен кальция.  При заболеваниях паращитовидных желез нарушается регуляция обмена кальция, что приводит к нарушению мышечного тонуса, судорогам, остеопорозу, отложению камней в почках и даже язве желудка.

Мы рекомендуем проводить обследование щитовидной железы и паращитовидных желез по трём направлениям:

• Исследование размеров и структуры щитовидной железы и паращитовидных желез
• Исследование функции щитовидной железы и паращитовидных желез
• Исследование органов, зависящих от щитовидной железы и паращитовидных желез

Исследование размеров и структуры щитовидной железы и паращитовидных желез

• Ультразвуковая диагностика  (УЗИ) щитовидной железы позволяет увидеть структурные изменения железы, оценить кровоток в ткани железы. Кровоток в ткани щитовидной железы оценивается для диагностики наличия/отсутствия воспалительного процесса в щитовидной железе – тиреоидита. При воспалении кровоток в железе усилен. Также кровоток может быть усилен в активных узлах и опухолях щитовидной железы (признак опасности). В жидкостных (коллоидных) кистах щитовидной железы кровоток, наоборот, отсутствует. Подробнее…
• Компьютерная томография и МР- томография щитовидной и паращитовидных желез целесообразны, в первую очередь, при нарушениях в работе паращитовидных желез т.к. при заболеваниях паращитовидных желез кальций откладывается в базальных ядрах головного мозга. Исследовать щитовидную железу проще и дешевле с помощью УЗИ, а КТ или МРТ используются, в основном, в случае трудного диагноза, при подозрении на опухоль, при планировании хирургического лечения.
• Радиоизотопное исследование – это подробное изучение структуры и функции щитовидной железы, основанное на её способности поглощать йод.

Исследование функции щитовидной железы и паращитовидных желез

• Анализ крови на гормоны гипофиза (ТТГ), анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4), гормон паращитовидных желез (паратиреоидный гормон). Анализ крови на гормоны щитовидной железы помогут определить характер нарушения в работе железы и определить источник нарушения: гипофиз, железа, иммунная система. Анализ крови на гормоны щитовидной железы позволяет подобрать грамотную гормональную терапию. Подробнее…
• Биохимический анализ крови помогает определить содержание в крови кальция, фосфора, а так же выявить возможные отклонения, вызванные заболеванием щитовидной железы.
• Иммунологическое обследование щитовидной железы включает анализы на антитела к гормону гипофиза (ТТГ),  тормозным рецепторам щитовидной железы, клеткам щитовидной железы, вырабатывающим гормоны Т3, Т4.

Исследование органов, зависящих от щитовидной железы и паращитовидных желез

Электроэнцефалография (ЭЭГ) и игольчатая электромиография помогают отличить спазмы, вызванные заболеванием паращитовидных желез, от эпилепсии.

ЭКГ (электрокардиография) поможет оценить состояние миокарда (сердечной мышцы)

Это важно при затяжном тиреотоксикозе т.к. длительное повышение артериального давления и повышенная частота сердечных сокращений в течение длительного времени неблагоприятно сказываются на работе сердца.

Обследование иммунной системы и поиск инфекционных триггеров. Иммунограмма нужна в том случае, когда нужно выяснить, нарушение в каком звене иммунитета привело к аутоиммунной агрессии (аутоиммунный тиреоидит) и какими инфекциями это было спровоцировано.

При необходимости мы предложим Вам дополнительные обследования щитовидной железы и помощь специалиста: терапевта, кардиолога, невролога, иммунолога и др.

Обследование вилочковой железы (тимуса)

Тимус или вилочковая железа – это орган, расположенный за грудиной. Он обеспечивает нормальное развитие защитных функций организма. Когда инфекция попадает в детский организм, тимус участвует в формировании клеток иммунной системы (Т-лимфоцитов). Рост тимуса продолжается до 12 лет. В этом возрасте иммунная система ребенка окончательно формируется и рост тимуса прекращается. С возрастом, постепенно, вилочковая железа атрофируется и уменьшается в размерах. Обычно поводом для обследования служит увеличение вилочковой железы: тимомегалия, тимома

В этом случае важно разобраться в причинах увеличения тимуса и предложить оптимальное решение: удаление тимуса или лечение без операции. Показаниями к операции могут служить:

1. Миастения
2. Сдавление увеличенной вилочковой железой лежащих рядом органов, если это существенно нарушает их функцию.

Мы можем предложить основные методы исследования, которые применяются в диагностике болезней тимуса:

• УЗИ тимуса – быстрый, безопасный и простой метод исследования тимуса. Но визуализация тимуса с помощью УЗИ затруднена костями грудной клетки, УЗИ не обеспечивает в нужной степени визуализацию внутригрудных лимфатических узлов, определить степень давления тимуса на близлежащие органы (пищевод, средостение, легкие) и т.д. Поэтому предпочтительнее оказывается КТ – компьютерная томография органов грудной клетки. Реже используется МРТ.
• МРТ и КТ тимуса – на томограммах можно рассмотреть мельчайше детали в строении вилочковой железы и даже воссоздать 3D изображения тимуса.
• Если речь идет об иммунодефиците или аутоиммунной патологии, то целесообразно выполнить иммунограмму и провести обследование на инфекции, которые могут вызвать увеличение тимуса. Это, в первую очередь, инфекции герпес группы. Для этого мы предложим Вам сдать кровь и слюну для исследования ПЦР и определению антител в крови к вирусам группы герпеса (герпес 1, 2, 6 типов, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус).
• Если речь идет о миастении, т.е. аутоиммунном осложнении тимомы (опухоли тимуса), то мы рекомендуем Вам выполнить исследование антител к ацетилхолиновым рецепторам и антител к скелетным мышцам. Также в данном случае электромиография (игольчатая, декремент-тест).

В редких случаях увеличение тимуса может быть обусловлено лимфопролиферативными заболеваниями или более тяжелыми инфекциями, например, бруцеллезом, хламидийной инфекцией, микоплазмой и д.р. в условиях нарушенного иммунного ответа.

В КЛИНИКАХ «ПРЕЗИДЕНТ-МЕД» ВЫ МОЖЕТЕ

• пройти обследование и лечение по более чем 30 медицинским специализациям, реабилитацию после инсультов, операций, травм,
• сдать различные виды анализов (более 5000 видов анализов и лабораторных исследований),
• пройти функциональную диагностику (УЗИ, эндоскопия: гастроскопия), ЭКГ, установка и расшифровка СМАД и Холтер-ЭКГ и другие,
• пройти медицинскую комиссию за один день, пройти профосмотр (как для организаций, так и для частных лиц),
• получить всевозможные справки – справки в ГИБДД и для допуска к занятиям спортом, для приобретения оружия, в санаторий, 
• при наличии показаний – оформить лист временной нетрудоспособности,
• оформить и получить другие виды медицинской документации,
• сделать любые инъекции,
• воспользоваться услугами хирургии одного дня или дневного стационара.

Альтернативные методы обследования

Для ребенка и молодого человека достоверность УЗИ не уступает томографическим методам исследования. Оно более информативно, чем рентгенография, обладает полной безопасностью при многократных процедурах.

У взрослых пациентов УЗИ может не показать изменений при небольшом увеличении тимуса. Поэтому им необходимо провести компьютерную томографию органов средостения, нередко она дополняется внутривенным введением контрастного вещества.

МРТ имеет большую продолжительность процедуры и необходимость полной синхронизации сердечного цикла (по ЭКГ) со сканированием. Ее используют при сомнительных результатах КТ. Помочь постановке диагноза опухоли может биопсия под рентгенологическим контролем или в ходе компьютерной томографии. 

А здесь подробнее о заболеваниях вилочковой железы.

УЗИ вилочковой железы показано детям вне зависимости от заболеваний от рождения до года. Внеплановые исследования нужны часто болеющим детям, со склонностью к аллергии, аутоиммунной и онкологической патологии. Для взрослых УЗИ является предварительным методом выявления опухолей тимуса, для подтверждения назначают КТ. Размеры органа оценивают по возрастным нормативам. У детей тимомегалия может быть переходным состоянием, не требующим активного вмешательства.

Патологии

При нарушении в работе тимуса могут возникать и другие патологии. Самой опасной из них является тимомегалия. Ученым на сегодняшний день не известно до конца, почему такое осложнение может возникать у людей. Предполагается, что на это могут влиять внешние факторы: неправильное питание, травмы или недоразвитие плода.

Тимомегалия может проявляться такими симптомами:

• Продолжительными инфекционными заболеваниями, так как организм не сможет эффективно бороться с ними из-за нарушения иммунитета.
• Кашлем и одышкой.
• Уменьшением аппетита.

При УЗИ врачи могут выявлять опухоли на железе. Такие образования достаточно хорошо видно на экране, но для получения более точной картины, для определения типа опухоли обычно используется КТ.

Можно ли «омолодить» тимус?

Фактически тимус начинает деградировать с первых лет жизни, однако это становится заметно в период полового созревания. Закономерно, что инволюция тимуса напрямую связана с влиянием половых гормонов. Отмечено, что инволюцию тимуса способны замедлить пептиды шишковидной железы. Аналогичным образом действует ее гормон мелатонин, способный даже вызывать «омоложение» органа. Поскольку с возрастом ткань тимуса заменяется жировыми клетками, логично, что тимус довольно хорошо восстанавливается при соблюдении низкокалорийной диеты. Способствует этому, скорее всего, «гормон голода» — грелин, правда, у него есть побочный эффект в виде ослабления сексуальной мотивации. У людей старше 70 лет отмечен более разнообразны набор Т-клеточных рецепторов по сравнению с теми, которые еще не преодолели 70-летний рубеж. Удивительно, что продукция Т-лимфоцитов тимусом, пусть и в небольшом количестве, сохраняется даже у людей 100-летнего возраста. При этом у долгожителей менее выражены популяции клеток-клонов — то есть клеток, произошедших от одного активированного Т-лимфоцита. Возможно, именно эти особенности иммунитета позволяют долгожителям лучше противостоять инфекциям и быть более здоровыми. При этом возникает «тимусная селекция», в результате которой люди со сниженным иммунитетом реже становятся долгожителями.

Теперь понятно, почему тимус деградирует с возрастом. Во-первых, производство каждого Т-лимфоцита является слишком энергозатратным процессом. Во-вторых, клетки, прошедшие все этапы созревания, дифференцировки и отбора, могут жить долго и в случае необходимости размножаться клонированием. В-третьих, специфичные наборы клеточных рецепторов практически на все случаи чужеродных антигенов способны сформироваться в течение первого десятилетия жизни, а затем шанс столкнуться с новым инфекционным агентом значительно уменьшается. В-четвертых, подвергать организм иммунологическому стрессу без острой на то необходимости не только нецелесообразно, но и крайне опасно

Татьяна Кривомаз, канд. биол. наук

Список литературы находится в редакции

“Фармацевт Практик” #9′ 2016

Поділіться цим з друзями!

Возрастные показатели в норме

Так как тимус отличается разной степенью активности, массой у детей и взрослых, то введены возрастные нормативы, на которые ориентируется врач.

У грудничка

Средние параметры вилочковой железы в период с рождения до года составляют в длину 5 см, а в ширину и толщину по 5 мм. По эхогенности она приближается к щитовидке, контуры четкие и ровные. Расположение тимуса – за грудиной, орган проходит от основания сердца до нижнего края щитовидной железы.

У детей дошкольного возраста и подростков

До 18-20 лет железа интенсивно растет, увеличивается почти в два раза. Ее можно определить до 10 лет на УЗИ у всех здоровых детей, а в следующем десятилетии – только у половины. К концу подросткового периода вилочковая железа весит 25-37 г, а длина ее составляет от 8 до 16 см. Характерная форма – две овальные доли, которые соприкасаются невдалеке от срединной линии тела.

У взрослых

В норме тимус у взрослого на УЗИ может не определяться. Это вызвано тем, что он постепенно замещается жировой тканью. Среди нее находятся разного размера островки функционирующих клеток, но ультразвуком их находят редко.