Что такое обрезание и зачем его делают мальчикам: показания к операции и особенности ухода после процедуры

Непосредственно операция

Какой бы метод оперативного вмешательства ни выбрал доктор, все операции будут примерно похожи, они пройдут по одинаковому «сценарию». Подробную информацию в каждом конкретном случае можно получить на приеме уролога-андролога в нашей клинике.

Итак, операция при фимозе – процедура достаточно простая, она не займет больше одного дня. Обычно пациент прибывает в клинику с утра, ему проводят оперативное вмешательство и уже через несколько часов отпускают домой. Операция при фимозе проводится под местным наркозом. Общий наркоз используется в двух случаях:

Операция у младенцев.
Операция у детей школьного возраста (во избежание получения психологической травмы).

Более подробно о лечении фимоза в клинике НЕОМЕД вы можете узнать, записавшись на прием.

Осложнения после циркумцизии

При не правильно проведенной операции или не соблюдении рекомендаций в период восстановления возможны многочисленные осложнения.

В их числе:

Стойкое расширение вен пениса, которое должно само пройти в течение 2 недель после операции. Если не проходит, необходимо обратиться за медицинской помощью.
Втягивание пениса внутрь тела. Это случается у мальчиков. Состояние требует срочной хирургической помощи.
Искривление пениса в результате образования спаек. Без помощи доктора не обойтись.
Кровотечение. Небольшая кровопотеря – это нормально. При интенсивном кровотечении следует обратиться к врачу.
Образование свища в пенисе. Случается крайне редко и требует вмешательства хирурга.
Тромбоз магистральных вен и артерий полового члена, происходит редко.

Считается нормой в первые дни после операции
потеря чувствительности головки полового члена. Затем все восстанавливается.
Также является нормой посинение и опухание органа в первые 1-3 дня после
циркумцизии.

Полезная информация по теме:

Как проводится консультация уролога
Диагностика урологических заболеваний
Осмотр уролога
Прием уролога
Урология
Детский уролог
Мужской доктор

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Назад в раздел

Что нужно знать о процедуре обрезания у детей, показания

Взвесив все за и против, родители, задумавшиеся о циркумцизии малыша, с полной ответственностью должны решить, действительно ли настолько важно их ребенку данное оперативное вмешательство. Очень важно найти опытного хирурга для проведения операции, желательно специализирующегося именно в детском направлении

Даже если врач склоняется к обезболиванию анальгетиками, лучше настоять на анестезии, поскольку даже самый крошечный малыш остро чувствует боль

Очень важно найти опытного хирурга для проведения операции, желательно специализирующегося именно в детском направлении. Даже если врач склоняется к обезболиванию анальгетиками, лучше настоять на анестезии, поскольку даже самый крошечный малыш остро чувствует боль

Обязательно необходимо учитывать, что процедуру обрезания проводят только здоровым детям, а также факт пользы раннего оперирования ребенка. Первые десять дней после рождения крохи — наиболее подходящий период для циркумцизии. Противопоказанием к операции являются такие патологии, как гипоспадия (недоразвитие мочеиспускательного канала) и малый половой член, а также проблемы со свертываемостью крови.

В некоторых случаях обрезание рекомендуется недоношенным деткам в целях поддержания их жизнедеятельности.

Противопоказания

Циркумцизия – это небольшое хирургическое вмешательство, но к нему необходима подготовка и обследование. Оно позволяет исключить состояния, при которых противопоказана операция или использование наркоза.

Нельзя проводить обрезание у ребенка, если у него имеются аномалии развития полового члена. К ним относятся:

гипоспадия уретры – аномалия, при которой отверстие уретры может находиться не на головке, а под ней, на теле, у основания или мошонке;
эписпадия – полное или частичное расщепление мочеиспускательного канала.

В этом состоянии провести обрезание технически невозможно, мальчику требуется пластическая операция по восстановлению мочеиспускательного канала.

Относительным противопоказанием к проведению циркумцизии являются воспалительные заболевания пениса. В некоторых случаях обрезание является единственным способом облегчить состояние

При патологиях светрывания крови операцию проводят с осторожностью. По этой же причине не рекомендуется делать обрезание новорожденным до 8 суток, сказывается физиологический дефицит витамина К и недостаточность свертывающей системы

Если пациент должен принимать антикоагулянты или антиагреганы, но ему необходимо обрезание, за 2-3 дня до операции он прекращает использовать препараты, а возобновляет лечение после хирургического вмешательства.

Отдельными противопоказаниями к операции являются соматические заболевания, при которых противопоказан наркоз, аллергия на средства для анестезии. К таким состояниям относятся тяжелые болезни сердечно-сосудистой и дыхательной системы, некомпенсированный сахарны диабет, любое декомпенсированное заболевание внутренних органов, лихорадочное состояние.

Хирургический метод устранения фимоза

При наличии показаний к проведению оперативного вмешательства, в первую очередь пациенту необходимо определиться с методикой, по которой будет проведена операция. Дело в том, что на сегодняшний день практикуется несколько способов эффективного исправления сужения крайней плоти, каждый из которых имеет свои преимущества, недостатки и особенности ухода после операции фимоза.

Круговое иссечение крайней плоти (циркумизация). Операция предполагает удаление той части крайней плоти, которая не позволяет обнажить головку. Такая манипуляция в народе получила название обрезание. При этом кожная складка может быть удалена полностью или частично, что зависит от степени выраженности фимоза и желания пациента. Циркумизация проводится чаще всего по методу двойного разреза, при котором наружный и внутренний листки крайней плоти сначала надрезаются отдельно, путем циркуляторного рассечения кожи.
На следующем этапе участок ткани между надрезами удаляют полностью. Операция завершается сшиванием листков крайней плоти и наложением антисептической повязки на швы. В случае короткой уздечки, одновременно с обрезанием может быть проведена пластика уздечки.
Пластика крайней плоти. Методика предполагает сохранение эпидермиса покрывающего тело пениса. Чаще всего операция проводится путем нанесения четырех надрезов, которые сшивают поперек. В результате крайняя плоть становиться несколько короче, но ее движение относительно головки существенно облегчается. Данную технику выполнения операции называют немецкой.

Оба способа проведения операции предполагают применение местной анестезии. К общему наркозу прибегают только в случае наличия у пациента определенных показаний. Использование современных микрохирургических инструментов позволяет существенно сократить период реабилитации пациента после операции фимоза.

Достоинства процедуры

Существуют убедительные данные, которые подтверждают преимущества обрезания и его благоприятное влияние на мужское здоровье. Это связано с изменением анатомических особенностей полового члена.

По краю головки проходит венечная борозда, в которой у необрезанных мужчин скапливаются специфические выделения – смегма. Это секрет сальных желез, состоящий преимущественно из жиров. В нем присутствует небольшое количество влаги, а также микробиота, индивидуальная по составу для каждого мужчины.

Смегму удаляют во время гигиенических процедур, но при несоблюдении правил она скапливается и может спровоцировать воспаление. Патогенные микроорганизмы используют секрет желез в качестве питательной среды, а теплая и влажная среда поддерживает их размножение.

Микрофлора у необрезанных мужчин представлена анаэробами, которые могут выживать в безвоздушном пространстве. Наиболее многочисленные представители семейств:

Pseudomonadaceae;
Oxalobactericeae;
Prevotellaceae;
Clostridium.

Среди них присутствуют виды, которые способы вызывать бактериальный вагиноз у женщин.

Исследования показывают, что у мужчин с гетеросексуальным поведением проведение обрезания снижает риск заражения ВИЧ-инфекцией на 60%. Для женщин-половых партнерш обрезанных мужчин такая закономерность не установлена. Риск инфицирования ВИЧ связывают с анаэробной микрофлорой. Ее представители поддерживают активность клеток Лангерганса, которые имеют рецепторы класса CD4 и связываются с вирусом иммунодефицита.

Обрезание уменьшает вероятность носительства вируса папилломы человека и развития папилломатоза полового члена. Смегма также способна накапливать в себе вирусные частицы. Под их влиянием изменяются иммунные реакции, одновременно увеличивая риск заражения ВИЧ. Исследования показывают, что в 11% случаев уменьшение заражения ВИЧ связано с меньшей частотой воспалительных заболеваний полового члена, а в 8,6% – со снижением инфицирования ВПЧ.

Вирус папилломы человека не только является причиной рака шейки матки у женщин, у мужчин он вызывает папилломатоз пениса. При обследовании необрезанных мужчин у 51% он обнаружен в венечной борозде. В 31% случаев это был вирус высокого онкогенного риска, а у 29% диагностика показала более одного типа ВПЧ. У обрезанных мужчин количество инфицированных и носителей не превышает 29%.

Дополнительные исследования показывают, что обрезание у мужчин снижает риски развития других половых инфекций (гонореи, трихомониаза, хламидиоза), а также различных дерматологических заболеваний и травм полового члена во время сексуального акта.

Но положительный эффект от обрезания не прослеживается у мужчин, предпочитающих гомосексуальные отношения. В этой группе число заболевших ВИЧ не зависит от проведенной циркумцизии.

У мужчин, которым обрезание сделали в период новорожденности, снижается риск развития рака полового члена. У необрезанных этот показатель выше в 3,2 раза. Вероятность увеличивается при перенесенном фимозе в анамнезе.

История обрезания

Первые сведения об обрезании появляются у древних народов Финики, Вавилона, аналогичные практики встречаются у коренных австралийцев, многих племен Африки. Практиковали циркумцизию египтяне, первые приверженцы христианства. Прочно вошло в традиции обрезание у еврейского народа.

Удаление крайней плоти связывали с взрослением мальчика, но у большинства народов процедура носила религиозный характер.

В настоящее время у многих народов сохранилось ритуальное и религиозное обрезание, которое выполняют специальные люди или они присутствуют во время процедуры, выполняемой хирургом. Исследования показывают, что циркумцизия полезна для профилактики многих заболеваний урологической сферы как у мужчин, так и у женщин. Но обрезание не рекомендуется в качестве рутинной манипуляции, которую проводят всем новорожденным мальчикам. [

Орхидопексия (фиксация яичка к соседним тканям)

ПОКА ВЫ В БОЛЬНИЦЕ

После операции, вашему ребенку будет предложено выпить чистую воду, когда он полностью проснулся.
Он будет выписан домой из больницы, когда он сможет пить без рвоты. Тошнота и рвота являются обычными явлениями после наркоза и могут длиться в течение 24 часов после операции.
Не беспокойтесь, если вы видите кровянистые выделения через повязку или на пенисе.

ОДЕЖДА

Маленькая повязка (или повязка из прозрачного пластика), покрывающая рану со временем спадет или будет удалена во время последующего визита к врачу. Когда повязка спала, нет никакой необходимости, закрывать рану новым бинтом. Вы можете испытывать боль при прикосновении к линии шву, или он может начать выпирать, что тоже нормально.
На мошонке может иметься несколько швов. Эти стежки будут растворяться самостоятельно в течение 4-6 недель и не должны быть удалены врачом.
Не волнуйтесь, если вы видите немного крови через повязку и на мошонке в течение следующих нескольких дней.
Яичко может быть опухшими в течение нескольких дней, а также может иметь потемнения и посинения.

ДИЕТА

Вы можете кормить ребенка соками, желе и пустым бульоном в первый послеоперационный день / вечер.
Переход на обычную пищу возможен на следующее утро или ранее, если это возможно.
Не следует кормить ребенка, особенно если он испытывает тошноту. Его аппетит со временем вернется.

ТЕМПЕРАТУРА

Если температура 38,5 или выше, дайте ему Нурофен и известите врача.
Наиболее распространенные причины повышения температуры после операции — простудные и ушные инфекции.

КУПАНИЕ

Протирайте своего ребенка влажной губкой в первые 48 часов, если врач не указал иного.
Пятиминутные купания в душе и ванне могут быть возобновлены после 48 часов и продолжаться до первого послеоперационного визита к врачу. Повязки могут становиться влажными.

НАГРУЗКИ

Избегайте активных видов деятельности, в том числе езды на велосипеде или борьбы с братьями, сестрами или друзьями. Не носите маленького ребенка на бедрах.
Ваш ребенок может ходить вверх и вниз по лестнице и ездить в машине со всеми ремнями кресла безопасности.
Если ваш ребенок школьного возраста, он должен быть освобожден от занятий физкультурой на 3-4 недели.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ПОСЕЩЕНИЕ ВРАЧА

Ваш ребенок должен быть осмотрен врачом в течение 7-10 дней после операции, если иное не оговорено вашим хирургом. Пожалуйста, запишитесь на прием, позвонив в наш офис.

Что говорят врачи про обрезание у взрослых?

Мнения врачей о необходимости проведения циркумцизии в старшем возрасте разнятся. Некоторые считают, что оперировать ребенка или взрослого мужчину можно только по медицинским показаниям, так как любое хирургическое вмешательство является стрессом для организма. А проведение процедуры не оправдывается религиозными убеждениями, эстетическими представлениями и гигиеническими преимуществами.

Но большинство прогрессивных медиков сходятся во мнении, что удаление крайней плоти после 30 лет обладает своими достоинствами:

уменьшается риск возникновения воспалительных болезней;
повышается эффективность антибактериального, противогрибкового и противовирусного лечения со снижением вероятности рецидива заболевания;
снижается риск онкологии головки члена у мужчин и шейки матки у их половых партнерш;
повышается внешняя привлекательность, зрительно увеличивается член.

Операция по иссечению крайней плоти проста и крайне редко приводит к осложнениям. Но стоит помнить, что чем старше возраст, тем хуже регенерация. Поэтому проведение обрезания мужчинам старше 50 лет почти не проводится.

Циркумцизия – это простая процедура, которая поможет вам избавиться от многих проблем со здоровьем, вселит уверенность и позволит снова наслаждаться полноценной половой жизнью. А врачи «Клиники пластической косметической хирургии» в Полтаве с радостью откроют мужчинам путь ко всем достоинствам обрезания.

Зачем делают обрезание ребёнку?

У нас в Дагестане хирургическая операция мужского обрезания проводится в основном по религиозным традициям, из гигиенических соображений. Однако, нередки случаи, когда врачи назначают и проводят циркумцизию представителям мужского пола строго по медицинским показаниям, т. е. когда такая необходимость вызвана наличием заболевания. Это, например, может быть:

фимоз, при котором недостаточной величины отверстие крайней плоти не позволяет полностью обнажить головку мужского полового органа. Соответственно, в таких случаях часто возникают проблемы с мочеиспусканием, а также опасность развития воспалительных процессов;
постит – воспалительный процесс крайней плоти, нередко сопровождающийся гнойными выделениями;
баланопостит – воспаление крайней плоти и головки полового члена у представителей мужского пола.

Следует знать, что согласно исследованиям учёных-медиков, обрезание – одна из медицинских процедур, которая существенно уменьшает вероятность рака крайней плоти.

Обрезание у подростков

Циркумцизия в подростковом возрасте проводится реже, чем в детстве. Основными факторами, приводящими к проведению процедуры ребенку старше 10 лет, становятся фимоз, не вылеченный в детстве, или переход семьи в религию, требующую обрезания.

Зачастую фимоз не сопровождается чувством дискомфорта, но при возбуждении полового члена его головка увеличивается в размерах, натягивая крайнюю плоть. При её сужении на поверхности складки кожи могут появляться мелкие разрывы, которые затем рубцуются, приводя к большему сужению.

Игнорирование заболевания приводит к риску образования парафимоза – ущемления головки члена. Мастурбация или половой акт сдвигают крайнюю плоть, обнажая головку, но потом кожная складка не может вернуться в прежнее положение, что вызывает нарушение кровоснабжения в члене.

Также причиной циркумцизии у подростков могут стать частые баланиты и баланопоститы, кожные болезни, аллергия и рубцовый фимоз.

Обрезание как религиозный обряд

Существует несколько теорий, отвечающих на вопрос о том, почему мусульмане делают обрезание. Одна из самых популярных гласит, что процедура обрезания изначально проводилась для того, чтобы сократить риск загрязнения и заражения полового члена. В странах с жарким и сухим климатом у мужчин не было возможности проводить ежедневные гигиенические процедуры – в таких условиях под крайней плотью скапливалась смегма, что приводило к частым болезням и возникновению неприятного запаха. Процедура обрезания успешно решала эту проблему. Впоследствии, обрезание стало часть религиозного ритуала и символизировало вступление мальчика на путь пророка Мухаммада, взросление и половую зрелость.

Есть мнение, что обряд обрезания у мусульман произошёл от древнего обычая жертвоприношения. Существовали племена, которые отрезали крайнюю плоть в качестве жертвы недобрым богам, чтобы в дальнейшем они не забрали человека целиком. Также известно, что ритуал обрезания существовал и в Древнем Египте. Вопрос происхождения и назначения данной процедуры остаётся открытым до сих пор.

Плюсы и минусы операции обрезания

Обрезание у мусульман существует и в нынешнее время – приверженцы ислама считают его обязательным для каждого мужчины, вне зависимости от возраста. Кто-то делает обрезание младенцам на 7 день, как делал Мухаммад, некоторые народы предпочитают ждать до совершеннолетия. Отвечая на вопрос о том, зачем мусульмане делают обрезание, можно назвать несколько причин:

Снижение риска возникновения инфекции. В крайней плоти располагается железа, вырабатывающая смегму – жидкость, предназначенную для увлажнения головку полового члена. Как и любые выделения, смегма является благоприятной средой для размножения бактерий. После обрезания мужчинам становится легче соблюдать личную гигиену, снижается риск заболеваемости, в том числе, и для партнёрши.
Продление полового акта. При обрезании крайней плоти, оголенная головка полового члена со временем становится менее чувствительной. Это никак не влияет на способность получать удовольствие от секса, однако для достижения оргазма мужчине нужно больше времени. Таким образом, решается проблема преждевременного семяизвержения. К тому же, женщины, чей партнёр прошел через процедуру обрезания, испытывают большее удовлетворение от секса.
Эстетическое восприятие. Большинство женщин считают, что обрезанный половой член выглядит привлекательнее обычного.

Именно по этим причинам мужчины, относящие себя к иным конфессиям, нежели ислам и иудаизм, также склоняются в пользу обрезания. Многие медики также говорят о пользе этого мусульманского обычая. Данная традиция прошла многовековое испытание и несёт в себе больше плюсов, чем минусов.

К минусам операции обрезания можно отнести:

Болевой шок у мальчиков при операции. В младенческом возрасте, как известно, анестезия не применяется, а более юноши сознательно отказываются от анестезии, так как в мусульманской традиции это считается признаком слабости. Для людей иной веры проблема решается введением обезболивающего укола.
Возможность возникновения побочных эффектов. Да, в случае неудачной операции есть риск потери чувствительности, возникновения болей и кровотечения при половом акте. Сегодня в клиниках используется современное оборудование, которое позволяет легко и безболезненно обрезать крайнюю плоть.
Психологические проблемы. Для юноши, который с детства привык воспринимать себя целостным, отрезание части тела может стать психологической травмой. В том случае, если мальчик живет и учится не в мусульманской стране, он может подвергаться насмешкам со стороны сверстников из-за своего отличия.

Как проходит операция на фимоз?

Лечение фимоза может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативное лечение фимоза заключается в растяжении крайней плоти и применении лекарственных препаратов для размягчения и повышения эластичности кожной складки. Лекарственное лечение является длительным (2-3 месяца) и часто оказывается неэффективным. После консервативного лечения фимоза возможны рецидивы сужения крайней плоти.

Наиболее эффективным способом вылечить фимоз является операция, которая заключается в полном или частичном удалении крайней плоти. Операция на фимоз также называется циркумцизей (обрезанием). Показания к оперативному лечению фимоза включают:

частые баланопоститы (воспалителения головки полового члена и крайней плоти);
повторные эпизоды инфекций мочевыводящих путей;
эректильную дисфункцию;
рубцовую форму фимоза.

Операция по удалению крайней плоти проводится под общей анестезией и длится около 30 минут. Хирург полностью или частично иссекает крайнюю плоть, сохраняя естественный кожный шов (уздечку полового члена) на задней поверхности пениса. После операции на половой член накладывается стерильная повязка. Обрезание крайней плоти проводится амбулаторно, через несколько часов после вмешательства пациенту можно возвращаться домой.

Обрезание и половая жизнь

Обрезание, травмируя нервы полового члена, уменьшает его чувствительность. Однако хирургические методики все время совершенствуются, и такие повреждения сейчас незначительны.

Как утверждают исследователи, у подвергшихся обрезанию мужчин сексуальные расстройства все равно возникают от неподвижности кожи полового члена.

По некоторым данным, мужское обрезание влияет на половую жизнь женщин: с таким партнером оргазм у них наступает значительно реже. Однако результаты другого исследования говорят, что мужчины, обрезанные в младенчестве, лучше других овладевают техникой секса.