Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Согласно действующим руководствам, ГЭРБ лечится поэтапно. Цель лечения: контролировать симптомы заболевания, лечить эзофагит, предотвращать рецидивы эзофагита и осложнения заболевания.
Лечение ГЭРБ состоит из следующих этапов:
- Изменение образа жизни и контроль секреции желудочного сока (антациды, PSI, H2B).
- При необходимости применяется хирургическое лечение, проводится корректирующая антирефлюксная операция.
Немедикаментозные меры предполагают следующее:
- Уменьшение лишнего веса;
- Отказ от определенных напитков и продуктов (алкоголь, шоколад, цитрусовые, помидоры), мяты, кофе, лука, чеснока;
- Частое питание через равные промежутки времени;
- Сон минимум через 3 часа после еды, с поднятой головой (~ 20 см);
- Ограничение приседаний, наклонов туловища и т. д.
Частое питание через равные промежутки времени
Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
Это сильнейшие препараты, подавляющие желудочную секрецию. Клинические исследования показали, что они наиболее эффективны при лечении ГЭРБ. ИПП обычно хорошо переносятся, вызывая относительно мало побочных эффектов. Однако ИПП могут нарушать гомеостаз кальция, усугубляя существующие нарушения сердечной проводимости. ИПП повышают риск переломов бедренной кости у женщин в постменопаузе.
На основании множества клинических испытаний были сделаны выводы, что ИПП более эффективны, чем блокаторы H2, в контроле симптомов ГЭРБ в течение 4 недель. И более эффективны при лечении эзофагита в течение 8 недель. Также сообщается, что не обнаружено, что какой-либо препарат PSI более эффективен, чем другие, в борьбе с симптомами ГЭРБ в течение 8 недель.
Хотя ИПП являются наиболее эффективными антисекреторными препаратами, их применение, особенно в течение длительного периода времени, связано со многими побочными эффектами. Во-первых, у ИПП есть ограничения по применению: их нельзя применять детям до 1 года, беременным и кормящим женщинам. Было показано, что использование ИПП во время беременности увеличивает риск врожденных дефектов (пороков сердца).
Ограничения по применению ИПП
Исследования, проведенные в США, показывают, что чрезмерное использование ИПП имеет опасные последствия. Поэтому FDA США предупреждает врачей и пациентов о том, что в год не должно быть более трех 14-дневных курсов лечения. Длительное или частое использование ИПП связано с повышенным риском переломов костей, гиповитаминоза B12, электролитного дисбаланса (в первую очередь гипомагниемии), мышечных спазмов и даже судорог.
Чрезмерное подавление секреции желудочного сока при приеме ИПП может вызвать дискомфорт в эпигастрии, расстройство желудка, усиление кишечных инфекций (C. difficile и др.), Риск аспирационной пневмонии. Риск инфекционных осложнений еще выше, когда ИПП используются с блокаторами Н2-рецепторов.
Прогноз и профилактика
Прогноз при сухом кашле у детей практически всегда благоприятный. В связи с тем, что самой вероятной причиной этого симптома является начинающееся респираторное заболевание, кашель проходит в короткие сроки — на 3–4-й день он становится продуктивным и через 7–10 дней значительно ослабевает. В остальных случаях прогноз зависит от времени обращения к врачу, точности диагностики и конкретных назначений. Грамотная терапия позволяет предупредить возможные осложнения.
Существует несколько общих рекомендаций, которые помогут снизить заболеваемость ОРВИ, а значит, и вероятность развития сухого кашля у детей:
• регулярное проветривание и влажная уборка в помещении, особенно в комнате, где ребенок спит;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• предупреждение дефицита витаминов и минералов, сбалансированное питание;
• физическая активность.
Важно предотвращать тяжелое течение гриппа с помощью вакцинации, если к ней нет противопоказаний, а также своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов заболевания.
В предупреждении сухого кашля у ребенка большую роль играет профилактика и своевременное лечение аллергии.
При сухом кашле нужно обратиться к педиатру для прохождения точной диагностики. Нанести визит к врачу можно и для получения рекомендаций по профилактике заболеваний дыхательной системы.
Прокинетики
Прокинетики эффективны только при лечении легкой формыГЭРБ. Если ГЭРБ протекает тяжелее, помимо прокинетиков обычно назначают препараты, угнетающие секрецию желудочного сока.
Из прокинетиков в Европейских клиниках назначают метоклопрамид (10 мг/день перорально) — это наиболее часто назначаемая схема у взрослых с ГЭРБ. Длительное лечение прокинетиками может быть опасным, с серьезными, даже со смертельным исходом, осложнениями.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Симптомы навязчивого кашля
Навязчивый (или психогенный кашель) – это невротическое состояние, сопровождающееся приступами сухого кашля, которые не связанны с заболеваниями бронхолегочной системы.
У психогенного кашля есть ряд особенностей, по которым можно определить причину заболевания. Симптомы навязчивого кашля:
- снижение продуктивности больного;
- возникает преимущественно в дневное время суток и исчезает во сне;
- ощущение дискомфорта в дыхательных путях, что принимается за отдышку, нехватку воздуха и удушье.
- попытки делать глубокие вдохи развивают гипокапнию, при которой возникают головокружения, резкая слабость, обмороки, иногда судорги.
Также среди проявлений психогенного кашля – демонстративность, громкая речь, множество жалоб и приступы кашля в специфических ситуациях.
Общие сведения
Сухой кашель у ребёнка может возникнуть в любом возрасте и в любой сезон, но чаще всего встречается в осенне-весенний период. Основная задача кашля — рефлекторно очистить дыхательные пути от чужеродных веществ. Однако при сухом кашле нет отделения мокроты, поэтому он носит непродуктивный характер. Непродуктивный кашель сопровождает большинство заболеваний лор-органов: ОРВИ (в т.ч. грипп), пневмонию, фарингиты, ларингиты, трахеиты, бронхиальную астму и т. д. Иногда кашель не связан с заболеваниями дыхательной системы и сигнализирует о проблемах с сердечно-сосудистой системой. Не исключены случаи, когда ребёнок мог взять в рот инородный предмет, который застрял в дыхательных путях.
Лечение сухого кашля у ребёнка
Лечение сухого кашля у ребёнка зависит от выявленной причины, поскольку разные заболевания требуют разного подхода в лечении. План лечения назначается специалистом исходя из результатов диагностики и индивидуальных особенностей организма.
Если сухой кашель является симптомом заболеваний дыхательной системы, назначается комплекс препаратов, которые направлены на облегчение откашливания и устранение причины заболевания.
Медикаментозная терапия включает в себя несколько групп препаратов:
противокашлевые;
отхаркивающие;
антибиотики;
противовирусные.
Дополнительно может быть назначен курс ингаляций с лекарственными растворами (посредством небулайзера).
При обнаружении бронхиальной астмы назначаются ингаляции кортикостероидов и препаратов, расширяющих дыхательные пути в лёгких, в течение нескольких недель.
При обнаружении аллергии назначаются противоаллергические препараты с обязательным исключением аллергена.
При обнаружении инородного тела в дыхательных путях требуется его извлечение.
В числе общих рекомендаций — обеспечение свежим воздухом достаточной влажности, обильное тёплое питьё и покой.
Как распознать сухой кашель у ребенка
Детским сухим кашлем многие родители называют кашлевые приступы без выделения мокроты. Однако этого критерия не всегда достаточно для определения разновидности кашля. У маленьких детей даже при наличии мокроты в бронхах может наблюдаться отсутствие ее выделения при кашле. Это связано с недостаточным развитием мускулатуры грудной клетки, вязкой консистенцией слизи, что затрудняет результативное откашливание.
Поэтому важно принять во внимание и другой признак: источник звука. Влажный кашель чаще всего идет из глубины грудной клетки, в то время как сухой зачастую формируется в области гортани. При этом идущий из груди кашель сложно назвать сухим даже тогда, когда не отделяется мокрота — это малопродуктивный кашель – разновидность влажного кашля.
При этом идущий из груди кашель сложно назвать сухим даже тогда, когда не отделяется мокрота — это малопродуктивный кашель – разновидность влажного кашля.
Воспаление слизистой оболочки задней стенки гортани, глотки приводит к чувству першения, возникает раздражение и связанный с этим кашель. Раздраженная слизистая становится причиной запуска кашлевого рефлекса, при этом сам сухой кашель приводит к еще большему ее травмированию — круг замыкается.
В отличие от влажного кашля, приносящего облегчение, приступы сухого могут идти один за другим и не давать результата. При сухом кашле нет мокроты, поэтому его истинной причиной выступают воспаление, раздражение слизистых и сухость, а значит, повторяющиеся приступы ухудшают состояние. Иногда ребенку трудно остановить череду приступов, он может чувствовать затруднения вдоха, ощущение нехватки воздуха.
Сухой кашель у ребенка всегда является поводом для того, чтобы показаться врачу. Он изматывает, ослабляет малыша, не дает восстановить силы, особенно если наблюдается в ночное время.
Методы диагностики трахеита
Если Вы подозреваете, что у Вас трахеит (иными словами, если Вас мучает кашель, возникший на фоне респираторного заболевания), посетите врача. Врач направит Вас на диагностические процедуры и выпишет направления на анализы. Без качественной диагностики эффективного лечения не бывает.
Лечение трахеита направлено, прежде всего, на подавление активности вызвавшей заболевание инфекции. Поэтому важным моментом является диагностика возбудителя трахеита.
Общий анализ крови
Общий анализ крови при трахеите позволяет уточнить характер заболевания. Инфекционный трахеит, как правило, проявляется увеличением общего количества лейкоцитов, а также скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Для трахеита аллергического происхождения характерно, прежде всего, увеличение количества эозинофилов.
Культуральное исследование
В случае инфекционного трахеита культуральные исследования позволят выявить возбудителя заболевания. В качестве биологического материала обычно используется мазок из зева. Также может производиться посев мокроты.
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Применение медикаментов
Лающий кашель без температуры и признаков болезни чаще лечится при помощи противокашлевых средств. Такие препараты должны назначаться врачом, они не подходят для самолечения.
Курс их использования ограничивается несколькими днями, а при передозировке может возникнуть остановка дыхания. Противокашлевые средства действуют на дыхательный центр, купируя беспокоящее явление.
Их действие начинается уже в течение нескольких часов после приема. К препаратам для лечения лающего кашля относятся:
Синекод
Оказывает угнетающее действие на кашлевой центр головного мозга. Имеет выраженный противокашлевый эффект. Увеличивает жизненную емкость легких, и облегчает Действует очень быстро, содержит кодеин и вызывает привыкание. Детям до 12 лет назначают форму сиропа, старше — таблетки. Противопоказан прием при беременности, лактации, наркотической зависимости. Недопустимо применение при влажном кашле.
Омнитус
Мощный препарат, прекрасно купирует кашлевый рефлекс, в том числе и рефлекторный кашель после операции. К преимуществам можно отнести невысокую стоимость, очень быстрое действие. К недостаткам: большое количество побочных явлений, противопоказан беременным в период лактации и детям до 18 лет.
Либексин
Показан только при сухом лающем кашле. Оказывает выраженное противокашлевое которое основывается на противовоспалительном эффекте. Снимает местный спазм дыхательных путей. Пор силе воздействия сопоставим с кодеиносодержащими препаратами, действует очень быстро и не вызывает привыкания. К противопоказаниям следует отнести детский возраст (до 18 лет), период беременности и лактацию.
Коделак
Еще один кодеиносодержаший препарат. Его действие отличается от предыдущих. Обладает сильным противомикробным действием, снимает боль в горле и расширяет бронхи, благодаря чему смягчает кашель. Не рекомендуется принимать с антигистаминными средствами, противопоказан при беременности и грудном вскармливании.
Особую осторожность следует соблюдать при приеме лекарственных средств на основе кодеина, этилморфина, окселадина. Некоторые противокашлевые средства продаются только по назначению врача, так как содержат в себе вещества, вызывающие привыкание
<legend>Вас также заинтересует:</legend>
Патофизиология
В нормальных условиях (у здорового человека) содержимое желудочного сока с повышенной кислотностью периодически попадает в пищевод, но внутренние защитные механизмы либо снижают количество выделяемой кислоты до минимума, либо удаляют кислоту, которая быстро удаляется путем «очищения» пищевода. Поэтому симптомы кислотного раздражения пищевода не ощущаются или минимальны.
Механизмы, которые защищают пищевод от желудочной кислоты, включают нижний сфинктер пищевода (сфинктер) и нормальную перистальтику пищевода (моторику). Когда эти механизмы нарушаются, возникает рефлюкс и возникают симптомы ГЭРБ.
Гастроэзофагеальный рефлюкс
Диагностика кашля
Чаще всего кашель является симптомом респираторных заболеваний, диагностика которых не представляет сложности для врача. По результатам осмотра специалист установит факт ОРВИ.
Сухой кашель у ребенка без соплей и температуры требует более расширенной диагностики. Здесь может помочьобзорная рентгенография органов грудной клетки, а если необходимо, специалист направит на КТ.
Фибробронхоскопия, или видеобронхоскопия, — метод, который может иметь большое значение в выявлении сложных и скрытых причин кашля. Он позволяет визуально оценить проходимость бронхов, состояние слизистых оболочек, а также получить образцы тканей и мокроты для дальнейшего их изучения в лаборатории.
Спирография — это метод изучения функционирования дыхательной системы. Она помогает оценить функцию внешнего дыхания, получить представление о том, насколько полноценно работает дыхательная система. Исследование газов крови необходимо для диагностики дыхательной недостаточности.
Радиопульмонография применяется для обнаружения неравномерности вентиляции, что обуславливается сужением мелких бронхов.
ЭКГ нужна для оценки функции сердечно-сосудистой системы, поскольку иногда причиной сухого кашля у ребенка являются заболевания сердца. Также при легочной гипертензии, сопровождающейся кашлем, есть вероятность развития осложнений на сердце.
Лабораторные исследования проводятся в обязательном порядке. Общий анализ крови помогает врачу сделать выводы об активности воспалительного процесса. Поскольку при сухом кашле сбор мокроты для анализа невозможен, исследование содержимого бронхов может быть проведено только после бронхоскопии.
Причины появления сухого кашля у детей
Главная причина сухого кашля — острые респираторные вирусные инфекции. Они начинаются с этого симптома, при этом детский сухой кашель сохраняется до 3–4 дней, после чего проходит или становится продуктивным. Способствуют этому проявлению вирусы, которые провоцируют повреждение и отек слизистых, раздражение задней стенки гортани, горла.
Сухим кашлем могут сопровождаться следующие заболевания:
- ларингит;
- трахеит;
- ларинготрахеит;
- бронхит
- иногда хронический фарингит и аденоидит.
Сухой кашель может наблюдаться в качестве одного из первых симптомов болезни, а также на финальной стадии выздоровления — уже в периоде восстановления, в роли остаточных явлений. Как правило, он проявляется в виде отдельных покашливаний. В некоторых случаях остаточный кашель может присутствовать до 4–8 недель после простуды.
Существуют и менее распространенные причины сухого кашля у детей:
- коклюш;
- аллергия;
- раздражение дыхательных путей загрязненным воздухом, пылью, гарью, табачным дымом, парами химических веществ;
- заболевания пищеварительной системы, щитовидной железы, сердца.
Разобраться с истинными причинами может педиатр или детский пульмонолог. В диагностике особое значение имеют сопутствующие симптомы, характер, частота, время появления сухого кашля.
Причины сухого навязчивого кашля
Чаще всего причиной кашля выступают острые респираторные заболевания, но нельзя исключать, что симптом вызван другими патологиями. Давайте рассмотрим возможные причины сухого навязчивого кашля:
- Простуда. Для ранних ее стадий характерен сухой и раздражающий кашель, однако он вскоре начинается выделяться мокрота.
- Ларингит. Особенностью этой болезни является воспаление слизистой горла, появляется сухой, так называемый «лающий» кашель.
- Трахеит. При трахеите, слизистая трахеи подвергается воспалению и раздражаются бронхи, что влечет за собой возникновение сухого кашля и боли в грудной клетке.
- Плеврит. Иногда при воспаление плевры все же образовывается мокрота, но поскольку раздражаются бронхи наблюдается гулкий кашель.
- Пневмония. На поздних этапах заболевания могут образовываться гнойные выделения.
- Бронхит. При бронхите сухой кашель наблюдается лишь в начале, сменяющийся обильной мокротой.
- Коклюш. Болезнь, поражающая преимущественно детей, но болеть ею могут и взрослые, у которых ослаблен иммунитет, страдают истощением и т.п. Сухой кашель настолько сильный, что может вызывать рвоту.
- Ложный круп. Заболевание, которое переносят дети возрастом до 3-ех лет. Также сопровождается сухим навязчивым кашлем.
- Корь. Навязчивый кашель может выступать и симптомом кори с появлением на коже соответствующих высыпаний.
- Туберкулез. Самая серьезная причина сухого кашля – туберкулез. Хотя могут наблюдаться разные типы кашля, в любом случае он длиться больше месяца и сопровождаться повышенной температурой в районе 37-37,2 градусов.
- Лор-заболевания. К ним относятся синусит, гайморит, ринит, гайморит. Поскольку бронхи не воспаляются, слизь не образовывается и больной страдает сухим кашлем.
- Аллергия. Навязчивый кашель может стать и следствием аллергической реакции на пыль, разного рода химические вещества, определенные растения и т.п.
- Бронхиальная астма. При этом комплексном заболевании навязчивый кашель выступает следствием реакции на некие аллергены.
- Паразитарные инвазии. Редко, но все же бывают случаи, что кашель вызван проникновением личинок аскаридов в бронхи путем кровообращения.
- Рабочий кашель. Не стоит забывать, что ряд профессий, при которых идет нагрузка на голосовой аппарат или связанные с работой с веществами, вредными для здоровья, могут быть причиной кашля.
- Медикаменты. Некоторые препараты раздражают дыхательные пути.
- Болезни сердечно-сосудистой системы. Также основой кашля могут быть кардиозаболевания, из-за чего его называют «сердечным».
- Курение. Ни для кого не секрет, что сухим навязчивым кашлем особенно страдают курильщики, а симптом так и называется – «кашель курильщика».
Как видим, причин, вызывающих навязчивый сухой кашель довольно много. Кашель, который не связан с физиологией или вышеупомянутыми заболеваниями называется психогенным кашлем.
Навязчивый кашель у ребенка
По данным ряда исследований, психогенным кашлем страдает около 20% детей, в возрасте до 10 лет. Наиболее склонны к заболеванию детки, имеющие много интересов и увлечений, отличники и умницы. Такая закономерность объясняется нагрузками, которые испытывают столь активные дети. Также страдают от заболевания эмоционально чувствительные и ранимые ребята. У них могут быть проблемы в коллективе сверстников, им сложно переносить критику в свой адрес.
Навязчивый кашель у ребенка может быть вызван и неблагоприятной обстановкой в семье, что создает ребенку психическую травму. Возможно он терпит жестокое обращение к себе или же наблюдает это по отношению к близким ему людям. Не менее пагубным для психики является просмотр ужастиков и прочего рода стрессы.
Часто на психоэмоциональное состояние детей влияет атмосфера в школе – это отношение к предстоящим экзаменам, конфликты с другими детьми или учителями. Все это подавляет ребенка и вызывает приступы кашля, что усиливаются в стрессовой ситуации.
Причиной психогенного кашля у ребенка может стать чрезмерное волнение родственников и окружающих в случае его болезни (бронхита, ОРЗ и др.). Из-за повышенного внимания и паники может произойти закрепление кашлевого рефлекса на длительный срок с обострением при последующих болезнях. Иногда причиной навязчивого кашля у детей может стать банальное копирование кашляющего человека, что становиться своего рода привычкой.
Стоит отметить, что чаще всего психогенный кашель начинается у детей в возрасте 3-4 лет и, как правило, самостоятельно проходит до 18-ти лет.
Антациды
До 1980-х годов антациды были стандартным средством лечения легкой формы ГЭРБ. Они по-прежнему используются для уменьшения симптомов легкого рефлюкса. Антациды принимают после каждого приема пищи и перед сном.
Прием антацидов перед сном
Антациды также полезны при побочных эффектах: они облегчают запор (алюминиевые антациды: ALternaGEL, Amphojel), могут усиливать жидкий стул (магниевые антациды: Phillips Milk of Magnesia). Гидроксид алюминия увеличивает pH содержимого желудка до >4 и подавляет протеолитическую активность пепсина, уменьшает симптомы расстройства желудка. Антациды не снижают частоту рефлюкса, но снижают кислотность текучего содержимого.
Гидроксид магния подавляет симптомы ацидоза, улучшает пищеварение. Антациды гидроксида магния осмотически задерживают жидкости в кишечнике, что растягивает стенки кишечника, стимулирует перистальтику кишечника и смягчает стул (слабительный эффект). При взаимодействии с соляной кислотой желудочного сока гидроксид магния превращается в хлорид магния.
Особенности лечения сухого кашля у детей
Лечение сухого кашля у ребенка проводится комплексно
Важно следовать нескольким рекомендациям, актуальным для любых причин и случаев сухого кашля:
Распорядок дня
Режим может быть постельным, полупостельным в зависимости от состояния ребенка, но важно обеспечить достаточное количество сна и отдыха. Желательно отходить ко сну и вставать в одно время, при необходимости добавляется дневной сон.
Прогулки
Свежий воздух имеет большое значение в выздоровлении. При хорошем самочувствии важно гулять ежедневно.
Проветривание и увлажнение воздуха в комнате.
Обильное питье. Теплые напитки увлажняют слизистые оболочки ротоглотки, а также достаточное количество жидкости необходимо для выведения токсинов, изменения консистенции мокроты.
Медикаментозное лечение направлено главным образом на устранение причин кашля сухого кашля у детей, а также восстановление нормальной работы дыхательной системы. Антибиотики рекомендованы только в случаях с установленной бактериальной инфекцией, при ОРВИ их не назначают.
Неблагоприятные симптомы, связанные с кашлем
Схема лечения сухого кашля у детей зависит от причин, его вызвавших, поэтому важно учесть сопутствующие симптомы.
- Если сухой кашель лающий, хриплый, возникает при вдыхании холодного воздуха, причина может крыться в развитии ларингита или ларинготрахеита. При хроническом бронхите кашель может наблюдаться только по утрам.
- Бронхиальная астма иногда характеризуется отсутствием откашливаемой мокроты, сопровождается удушливым кашлем, одышкой. Обструктивный бронхит также приводит к затруднениям вдоха, свисту, одышке. Могут наблюдаться бледность кожи, повышенная потливость.
- Сухость, першение в горле, саднение, зуд, боль при глотании — это частые симптомы фарингита.
- Самым частым спутником сухого кашля является повышенная температура тела. В этом случае речь идет, вероятнее всего, об ОРВИ или гриппе.
Важно понимать, что сухой кашель у ребенка уже является поводом для визита к врачу или вызову специалиста на дом. Однако существуют сопутствующие симптомы, требующие немедленного обращения за помощью: кровохарканье, повышенная температура тела, затруднения дыхания
Синдром навязчивого кашля
Помимо ряда известных нам заболеваний, причиной навязчивого кашля может стать функциональное расстройство дыхания или так называемый «синдром навязчивого кашля». Жалобы при таком типе кашля могут быть довольно разными: сухость и жжение, щекотание в области рта и глотке, онемение, ощущение, будто что-то пристало к слизистой рта, сдавливания в горле.
- сухость;
- хриплость;
- монотонность;
- громкость, иногда «лающий» отзвук.
Вызывать кашель могут резкие запахи, смена погодных условий, а также эмоциональное напряжение, особенно тревожные мысли. Психогенный кашель появляется без причин, на него влияет настроение и состояние нервной системы.
Симптомы сухого кашля у ребенка
Сухой кашель является симптомом многих заболеваний, но прежде всего он сигнализирует об инфекционных заболеваниях таких как ОРВИ или грипп. При этих заболеваниях он сопровождается повышением температуры тела, насморком, общей слабостью, болью в суставах и мышцах конечностей.
Поводом для опасений является один из данных типов кашля:
«Лающий» кашель свидетельствует о заболеваниях гортани (ангина, фарингит, ларингит) или трахеи (трахеит).
Резкий кашель бывает при трахеобронхите или плеврите.
Судорожный, приводящий к рвоте возникает при коклюше.
Изнурительный, с болезненностью в груди, кашель говорит об аномальных состояниях в лёгких (туберкулёз, коллагеноз, саркоидоз).
При сдавливании бронхиального древа увеличенными лимфоузлами кашель становится надсадным, требующим усилия, изматывающим.
Мелкое и частое покашливание говорит о раздражении плевры.
Сухой кашель в сопровождении свиста характерен для бронхиальной астмы.
Ночной «сердечный» кашель бывает при сердечной недостаточности.
Сухой кашель в процессе приёма пищи или после него сигнализирует о патологиях пищевода.
Приступы кашля, наступившие вслед за сменой позы (особенно из согнутого положения — в прямое) являются симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Для точного определения причины сухого кашля требуется незамедлительная консультация врача: педиатра или пульмонолога.
