Когда бить тревогу?
Кровавые каловые массы появляются по различным причинам. Родителям не нужно впадать в панику и сильно пугаться, расспрашивая всех знакомых и проводя часы в интернете по поисковой фразе «почему у ребенка кровь в кале. Если наблюдаются следующие симптомы, то обращаться к специалисту нужно незамедлительно:
- непрекращающееся кровотечение;
- кровавая рвота;
- повышенная температура;
- боли в животе;
- отсутствие стула на протяжении нескольких дней.
Если самочувствие малыша в норме, можно понаблюдать за ним несколько дней. Возможно, красное окрашивание кала связано с употреблением тех или иных продуктов, которые были в рационе у ребенка или мамы, если малыш на ГВ.
Кал и его особенности у детей первого месяца жизни
Новорожденный при поносе может быть спокойным
Что составляет основу рациона новорожденного малыша? Это грудное молоко или адаптированная молочная смесь. Эти продукты жидкие и поэтому каловые массы содержат большее количество воды, чем фекалии взрослого человека.
Характер кала у малыша первого года жизни:
- Первые, вторые сутки после появления на свет – каловые массы черные, тягучие и липкие. Дефекация несколько раз в день. Это меконий и такие испражнения являются нормой.
- Третий день и до введения прикорма – фекалии желтые и мягкие, жидковатые. Иногда попадаются створоженные кусочки в небольшом количестве. Испражнения проходят несколько раз в день.
Если малыш употребляет адаптированную смесь, то цвет каловых масс может иметь зеленоватый или черный оттенок. Обычно смеси обогащены железом для профилактики анемии. Именно оно придает калу такой неприятный оттенок.
После введения прикорма и с расширением рациона цвет кала постепенно становятся похожими на фекалии взрослого человека. Испражнение происходит 1–2 раза в сутки.
Если малыш ходит жидкими каловыми массами, но не беспокоится, хорошо кушает, прибавляет в весе, активно играет и развивается согласно возрастным нормам, то беспокоиться не о чем. После перехода на более взрослый рацион кал уплотнится, и будет радовать родителей.
Диета для детей старше года
В начале заболевания необходимо добавить между кормлениями еще два приема пищи и уменьшить количество еды за один прием пищи. Количество еды ежедневно увеличивается. Диета при поносе у ребенка включает в себя употребление крупяных супов:
- Рисового
- Гречневого
- Перлового
Затем можно переходить на каши из тех же круп. Можно давать малышу супы-пюре с овощами:
- Картофелем
- Морковью
- Кабачками
- Тыквой
Хороши эти овощи для кишечника, потому что содержат в вареном виде большое количество пектина – вещества, способного связывать воду и набухать, образовывать массу, которая проходя по пищеводу, адсорбирует остатки микроорганизмов, бактерий и токсических веществ.
При попадании в кислую среду пектин распадается на микроэлементы, среди которых есть кальций, оказывающий противовоспалительный и восстанавливающий эффект для кишечника. В качестве десерта хорошо подойдут кисели из свежих ягод. При поносе предпочтительнее кисели и морсы из черники.
Употребление в пищу термически обработанных овощей и фруктов, способствует исчезновению симптомов интоксикации и нормализации стула. Можно включить в рацион желе, компоты, морсы и муссы с добавлением лимонного или клюквенного сока. На третьи сутки разрешается включить в рацион для восстановления микрофлоры кишечника кисломолочные продукты:
- Ацидофиллин
- Биокефир
- Лактоний
- Нарине
Все эти напитки обязательно подаются в свежем виде, их жирность должна быть минимальной (не более 2.5%). Разрешаются:
- Сушки
- Галеты
- Баранки
- Сухарики из белого хлеба
Затем можно включить в рацион обезжиренный творог, пюре из банана, печеные яблоки. Печеные яблоки содержат много полезных минеральных веществ, способствуют восстановлению нормальной микрофлоры кишечника и восстанавливают слизистую кишечника.
На сырые яблоки можно переходить только спустя неделю. Рекомендуется предварительно яблоко натереть на терке. На второй неделе можно ввести в рацион мясные продукты:
- Паровые тефтели из курицы
- Телятину в виде суфле
- Индюшиный фарш
- На пару можно сделать котлеты или тефтели из мяса нежирной рыбы.
Запрещенные продукты
Некоторые продукты категорически запрещаются!
Чтобы не нанести вред, восстанавливающей свои функции пищеварительной системе, не следует употреблять в пищу следующие продукты:
- Сырые овощи
- Орехи
- Черный хлеб
- Грибы
- Бобовые
- Сладкие газированные напитки
Чтобы не повредить раздраженную слизистую желудка и кишечника все блюда и напитки нужно давать ребенку в теплом виде. Диету нужно соблюдать не менее двух недель после исчезновения симптомов болезни. Диета ребенку назначается индивидуально врачом.
Виды детского поноса
Понос со слизью у малышей не всегда указывает на серьезную патологию. Прозрачная слизь в жидком кале в небольшом объеме обычно указывает на переходные физиологические процессы и не таит угрозы. Однако при наличии обильного выделения (даже прозрачных) слизей следует обратиться к специалисту. Такое явление может быть вызвано серьезным дисбактериозом с преобладанием патогенных микроорганизмов. Еще более настораживает присоединение пенистой составляющей в каловой массе.
Зеленая слизь всегда указывает на риск опасной патологии и требует обследования у врача. Чаще всего виной такого проявления становятся стафилококки. Инфицирование сопровождается явной интоксикацией организма, а лечение требует госпитализации с проведением терапии инфузионного и антибактериального характера. Наличие зеленой слизи в кале более густой консистенции указывает на то, что организм способен сам бороться с инфекцией, и ему надо только помочь введением пробиотических препаратов с полезными микроорганизмами.
Особую опасность вызывает появление крови в поносе или коричневых примесей в более густом кале.
В этом случае воспалительный процесс приводит к отторжению тканей слизистой оболочки, а понос приобретает непрерывный характер. Необходима быстрая госпитализация и принятие экстренных мер. Опасность развития кровяного поноса у младенцев заключается в его стремительности, обезвоживании, нарастании электролитического дефицита, потере крови. В результате такой патологии появляется анемия, ускоряется интоксикация с риском дыхательной и сердечной недостаточности. Появление крови в кале в любом объеме указывает на высокую вероятность опасной патологии.
Причины нарушения стула у грудничка
Причины появления крови в стуле могут быть установлены не сразу. В некоторых случаях кровянистые выделения провоцируются серьезными нарушениями функциональности внутренних органов. При обследовании требуется комплексный подход.
Черные вкрапления
Появление небольших темных точек или нитей черного цвета у грудничка обычно наблюдается на третий день его жизни. Явление объясняется освобождением желудка от первородного кала — мекония. Он обладает вязкой и липкой консистенцией. Первородный кал содержит переваренные волосы малыша, амниотическую жидкость, слизь, клетки эпителия, а также небольшое количество лактобактерий, которые продуцируют молочную кислоту и участвуют в формировании иммунитета плода.
В большинстве случаев фекалии с темными вкраплениями не сигнализируют о какой-либо патологии. Если родители замечают вкрапление нитей черного цвета, то необходимо проследить за питанием малыша и его поведением. Зачастую при ознакомлении с окружающим миром ребенок кладет в рот различные инородные предметы. Заглатывание шерсти, пыли и волос может вызвать не только окрашивание стула в черный цвет, но и диспепсию, которой присуще вздутие живота.
С полугодовалого возраста в рацион добавляются фрукты и овощи, которые изменяют цвет испражнений. К примеру, у ребенка могут появиться черные нити после потребления бананов. Это объясняется нехваткой нужных ферментов при переваривании этого продукта. К годовалому возрасту стул формируется, приобретая естественный коричневый цвет и равномерную консистенцию.
Подобное состояние может свидетельствовать о внутреннем кровотечении в одном из отделов желудочно-кишечного тракта. Также провокатором может выступить язва желудка, колит, варикозное расширение вен органов пищеварения.
Красные прожилки
Прожилки крови в кале у грудничка могут появиться вне зависимости от характера питания. Если в стуле обнаруживается кровь или кровянистые прожилки, напоминающие сопли, то этот симптом может свидетельствовать о некоторых заболеваниях.
Можно выделить следующие причины:
- Запоры.
- Ранки вокруг сосков матери. При грудном вскармливании ребенок проглатывает выделяющуюся из сосков кровь.
- Раны и трещины в области анального отверстия малыша.
- Атопический дерматит. При этой патологии слизистая оболочка кишечника покрывается сыпью и кровоточит.
- Дисбаланс микрофлоры кишечника. С калом выделятся кровянистая слизь.
- Реакция аллергического характера на белок, содержащийся в молоке. В этом случае нарушение стула сопровождается рвотой. В детский организм белок может попасть вместе со смесью или из грудного материнского молока. Обычно появляется шелушение, сыпь покраснение. Аппетит ребенка снижается. Такое состояние провоцирует анемию.
- Воспалительные процессы в кишечнике. При этом сгустки крови не смешиваются с калом, а стул приобретает жидкую консистенцию. У ребенка наблюдается рвота, потеря аппетита.
- Инфекция кишечника. Температура тела повышается.
- Патологические процессы различных отделов кишечника. Наблюдается повышение температуры, снижение аппетита. Ребенка беспокоят болевые ощущения в области живота.
- Низкий уровень витамина К, отвечающего за свертываемость крови.
- Поражение организма гельминтами. Помимо кровянистых выделений, наблюдается снижение веса и высыпания на теле.
- Полипы в кишечнике. Такое состояние сопровождается кровотечением. Иногда кровь не выделяется вместе с калом. Она обнаруживается при сдаче анализов.
- Недостаток лактозы. В организме ребенка фермент содержится в малом количестве. В кале обнаруживается примесь крови и слизи, а также комки молока. Ребенок становится капризным и вялым.
При любом нарушении консистенции стула следует незамедлительно обратиться к специалисту. Врач проведет соответствующую диагностику и назначит подходящее лечение.
Зеленые крупинки
Обычно кал малыша, который питается грудным молоком, имеет коричневатый оттенок с белыми крупинками. Допустима примесь слизи и кислый запах. Иногда стул приобретает пенистый характер и зеленоватый оттенок.
Причины окрашенности в зеленый цвет следующие:
- окисление кала на воздухе;
- употребление определенных продуктов кормящей матерью (огурцы, кабачки, листья салата);
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- наличие у малыша дисбактериоза, которому присуще нарушение микрофлоры кишечника;
- выделение билирубина.
Само по себе окрашивание стула в зеленый цвет может не являться признаком патологии. Но консультация специалиста обязательна, так как зеленоватый оттенок в некоторых случаях свидетельствует об имеющемся у ребенка заболевании.
Слизь в кале. Когда это норма
Если в каловых массах обнаружены небольшие буквально каплеобразные включения слизи, то не стоит сразу же бить тревогу.
У малышей такое количество слизи является нормой. Она защищает стенки кишечника, участвует в процессе переваривания пищи, служит своеобразной смазкой, облегчающей процесс дефекации. Важный критерий оценки ситуации – это поведение малыша. Если он активен, спокоен, не отказывается от бутылки или груди, то беспокоиться не следует.
Если слизи многовато, но поведение малыша не меняется, то маме следует пересмотреть рацион. Убрать жареное тяжелое, перейти на здоровое питание. Возможно, пока кишечник ребенка не может справиться с каким-то из продуктов вашего рациона.
Появление слизи после введения прикорма говорит о возросшей нагрузке на систему ЖКТ. Снизьте количество овощей или каши, откажитесь на время от дополнительных продуктов. Через некоторое время попробуйте ввести прикорм заново.
Основные причины
Данная патология у детей условно делится на две группы. Первая характеризуется исключительно поносом со слизистым проявлением, и напрямую связана с процессом развития организма и ростом (абсолютно не представляет никакой угрозы организму).
Вторая группа включает поносное явление с кровью и слизью – свидетельствует о заболевании и несет угрозу здоровью малыша.
Таблица. Понос в разном возрасте со слизью
| Возраст ребенка | Объяснение появления диареи |
|---|---|
| Если у малыша родители наблюдают появление слизистых вкраплений в каловых массах, то не стоит волноваться. Специфика работы кишечника в этом возрасте характеризуется повышенной выработкой слизи. Такие физиологические особенности являются вспомогательным фактором для адаптации пищеварительной системы. Вырабатываемая слизь служит для защиты кишечного эпителия, разжижает пищу, а затем продвигает ее. Однако при появлении крови необходима срочная консультация врача. | |
| В этом возрасте у ребенка активно режутся зубы. Не исключено нарушение пищеварительного процесса. Объясняется это повышенной выработкой слюны, которая запускает работу усиленную перистальтику, таким образом, активизируя в кишечнике процесс выработки слизи. Опять же, понос можно не считать патологией в данном случае, если отсутствуют кровяные вкрапления. | |
| При появлении поноса родителям следует консультироваться с врачом. |
Лактазная недостаточность
При лактазной недостаточности наблюдаются колики.
Это состояние характеризуется снижением ферментативной активности лактазы в кишечнике. Это патология может протекать в скрытой форме и явно.
Различают врожденную и приобретенную форму заболевания. У малышей с лактазной недостаточностью развивается следующая симптоматика:
- боли и колики, метеоризм;
- малыш плачет после кормления;
- частая дефекация;
- характер стула пенистый, зловонный, запах кислый;
- отставание малыша в развитии.
В этом случае врач назначит анализ каловых масс на углеводы. И по результатам предложит вариант лечения. Терапия начинается с мамы, если малыш находится на грудном вскармливании.
Цель – снизить количество углеводов в молоке и добавлять препараты лактазы при кормлении. Искусственникам же подбирают специализированную смесь.
Причины
Как правило, понос и рвота у детей связаны с ротавирусной инфекцией, поражающей желудок и кишечник. Ротавирус очень заразен и часто распространяется среди детей вследствие несоблюдения правил личной гигиены. Ротавирусы препятствуют усвоению жидкости из переваренной пищи, поэтому основным симптомом этой инфекции является понос, а основным осложнением — обезвоживание.
Вирус выделяется с калом. Если больной не моет руки после туалета, вирус может попасть на продукты, предметы и поверхности, а затем — передаться другому ребенку. Пыль высохших фекалий или капли рвотных масс также могут попадать в воздух и вдыхаться детьми. Вирус способен несколько дней выживать на поверхностях или столовых приборах. Маленькие дети особенно уязвимы перед ротавирусной инфекцией, так как они часто забывают мыть руки после туалета или перед едой и еще не выработали достаточно напряженный иммунитет. Места скопления большого количества детей: детские площадки, ясли и детсады являются зонами повышенного риска распространения ротавирусной инфекции.
Более редкими причинами гастроэнтерита у детей могут быть:
- другие вирусы — например, аденовирус или норовирус;
- бактериальная кишечная инфекция — после употребления недоброкачественной пищи, зараженной стафилококками, сальмонеллой, кишечной палочкой и другими;
- паразитарные инфекции — например, лямблиоз.
Лактазная недостаточность
Если у ребенка частый водянистый пенистый стул с кислым запахом, у него можно заподозрить непереносимость лактозы. Лактоза — это молочный сахар, составляющий около 99% всех углеводов любого молока, в том числе и женского. За расщепление лактозы отвечает специальный фермент — лактаза. Если по каким-то причинам активность этого фермента снижена (так называемая лактазная недостаточность), избыток непереваренной лактозы ведет к появлению поноса.
Самым простым и доступным исследованием при подозрении на непереносимость лактозы является определение количества углеводов в стуле.
Для правильного лечения необходим выяснить причину непереносимости, обязательно посоветовавшись с детским гастроэнтерологом и, возможно, аллергологом. Если ребенок получал грудное молоко, его не лишают этого полезного продукта. Как правило, рекомендуется сцедить около 1/4-1/3 объема одного кормления и в сцеженное молоко добавить препарат лактазу (фермент, расщепляющий лактозу). В начале кормления ребенку следует дать сцеженное молоко с лактазой, а затем докормить из груди. Дозировка фермента подбирается врачом индивидуально.
Если же ребенок находится на искусственном или смешанном вскармливании, то адаптированная молочная смесь либо заменяется низколактозной или безлактозной (о подборе лечебной смеси также лучше проконсультироваться с врачом), либо препарат лактазы добавляется в обычную молочную смесь и инкубируется некоторое время перед кормлением.
По мере взросления, у большинства детей активность фермента лактазы увеличивается, и симптомы непереносимости лактозы полностью исчезают.
Патологические причины жидкого стула
Цвет и запах — характерные признаки поноса
Понос у малыша первого года жизни является опасным состоянием. Он может вызвать обезвоживание, что нарушит все метаболические процессы в организме крохи.
Причины жидкого стула у ребенка:
- погрешности в питании и малыша, и матери;
- кишечные инфекции;
- непереносимость лактозы;
- целиакия;
- врожденные патологии развития кишечника;
- хирургические патологии – воспаление аппендикса или инвагинация участков кишечника;
- незрелость ферментативного аппарата.
Все эти патологии сопровождаются дополнительной симптоматикой. А жидкий стул является лишь одним из множествапризнаков заболевания.
Чем кормить грудничков до года?
В недалеком прошлом врачи советовали при поносе у детей 1-2 суток совсем не кормить ребенка (см. также: чем кормить ребенка в 2 года при поносе или расстройстве?). Такие же советы можно услышать от родственников старшего поколения. На самом деле так делать нельзя, и врачи от такой практики отказались. У грудничков еще не достаточно собственных ресурсов, чтобы выдержать голодовку. Во время диеты при диарее у ребенка 1 года может произойти потеря в весе за счет мышечной массы, что негативно сказывается на состоянии малыша.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: чем можно кормить ребенка 2 лет?
Если ребенок находится на грудном вскармливании, то он не должен получать меньше молока, но старайтесь кормить малыша дробно. Пусть кушает меньше, но чаще. Прикладывайте не больше чем на 5 минут, но делайте перерывы между кормлениями меньше, чем обычно.
Мама в период жидкого стула у ребенка тоже должна соблюдать диету. Не употребляйте в пищу продукты, которые могут ухудшить состояние ребенка:
- консервированные, соленые, острые;
- приправы со специфическим запахом;
- белокочанную капусту;
- бобовые;
- животные жиры, жирное мясо;
- продукты, содержащие клейковину овса и риса;
- цитрусовые;
- шоколад;
- кофе;
- клубнику.
Что можно кушать кормящей маме:
- кисломолочные продукты;
- растительные масла (оливковое, кукурузное);
- свежие овощи вместо консервированных;
- нежирное мясо;
- каши.
Если грудничок находится на искусственном вскармливании, то при диарее его следует кормить кисломолочными смесями или смесями с пребиотиками. Порцию требуется уменьшить в два раза, а частоту кормлений увеличить.
Если ребенок ест прикорм, то исключите из рациона подозрительные ингредиенты, а лучше вообще откажитесь от прикорма и перейдите пока полностью на адаптированные смеси и грудное молоко. После нормализации состояния ребенка можно опять вернуться к прикорму, наблюдая за реакцией грудничка на каждый продукт.
