Ребенок просыпается ночью — причины бодрствования

Физиологические причины

Младенческие колики, прорезывание зубов, дефицит витамина D у ребенка, энурез, зуд от атопического дерматита и другие проблемы могут вызвать нарушения сна у ребенка, поэтому они требуют обращения к педиатру. Когда причина будет известна, ребенку назначат лечение, и задача родителей – соблюдать рекомендации специалиста и обеспечить крохе максимальный комфорт. 

Во время ночных пробуждений ребенка все действия взрослых должны быть направлены на то, чтобы помочь крохе снова поскорее уснуть. Когда ребенок просыпается ночью, взрослым не нужно включать свет, подносить малыша к окну, давать ему игрушки или читать книжки. Его лучше не развлекать, иначе в следующий раз он снова проснется за очередной порцией веселья

Ребенку важно донести, что все хорошо, сейчас ночь и все спят. Ночное пробуждение должно быть максимально скучным, а утром важно проанализировать, что могло стать причиной плохого сна ребенка. 

Говорят родители

Здравствуйте! Я работаю в центре реабилитации детей воспитателем. Вчера перед сном я решила включить детям колыбельные песни. После первой же песни дети начали говорить о своих чувствах, им хотелось заплакать. Я их хорошо понимаю, т.к. здесь они находятся без мамы им ее очень не хватает. В целях терапии буду в дальнейшем это практиковать. Спасибо, что натолкнули на эту идею-колыбельную в каждый дом, каждому ребенку. Я с недавнего времени начала практиковать музыкальную терапию и не только, так вот о колыбельных как-то не задумывалась, очень хорошая идея!!!!

Отзыв о песнях, Танзиля Рахматуллина

Что делать при нарушениях дневного сна у ребенка?

Если младенец не спит днем

-Когда малыш не различает день и ночь, время бодрствования проводите при дневном свете, а вечером приглушите освещение и ночью используйте минимум света. 

-Следите за признаками усталости младенца и укладывайте его вовремя. Так вы не допустите переутомления. 

-Чтобы малыш не просыпался от голода, кормите его перед сном.

-Пеленайте младенца на сон, начните затемнять комнату с 2,5-3 месяцев. 

-Включайте белый шум на время отдыха малыша.

-С 2-3 месяцев введите короткий ритуал перед сном и проводите его даже днем перед укладыванием. 

-Успокаивайте кроху и продлевайте очень короткие сны любым способом. 

Помните, что новорожденные спят в основном поверхностным сном, во время которого могут подергивать конечностями, приоткрывать веки, улыбаться и спать беспокойно. Можно ошибиться и подумать, что малыш просыпается и хочет кушать. Вместо того, чтобы подходить сразу же к младенцу, подождите пару минут— ребенок может уснуть обратно.

4-12 месяцев

Около 4 месяцев у ребенка окончательно формируются биологические ритмы и сон может испортиться. Например, малыш перестанет спать днем. Сейчас самое время начать организовывать физиологичный режим сна и бодрствования

Поэтому рекомендуем организовывать дневные сны во временные «окна», когда малышу сон дается легче и отдых более восстанавливающий:

1. Начинайте утренний сон в промежутке 8.00-10.00 
2. Обеденный сон — с 12.00 до 14.00
3. И уход в ночь с 18.00 и не позднее 20 часов. 

Чем младше малыш, тем время укладывания будет ближе к началу этого промежутка, в связи со способностью ребенка меньше бодрствовать. 

Следите за временем подъема — если оно всегда в разное время, то и дневные сны будут начинаться в разное время. Что усложнит привыкание организма крохи к определенному ритму дня. Для детей физиологично просыпаться в 6-7 утра.

Главное сейчас не допускать переутомления малыша. С 4-6 месяцев и до перехода ребенка на два сна в 8-9 месяцев ориентируйтесь на рекомендуемое время бодрствования и меньше — на признаки усталости. Малыши уже проявляют большой интерес к окружающему миру и могут сдерживать признаки усталости. 

Проверяйте условия сна. Затемняйте комнату на время сна, чтобы малыш не отвлекался во время засыпания и ему не мешал свет. Используйте специальные шторы блэкаут. Бороться с бытовыми звуками из соседней комнаты поможет белый шум. 

Сохраняйте ритуал перед дневным сном. Он поможет разделить активное бодрствование и сон. А еще даст возможность всем замедлиться и настроиться на отдых.  

Устраивайте сон ребенка всегда в одном месте, чтобы он ассоциировал его с отдыхом и понимал, что от него сейчас требуется. Лучшее место для сна — кроватка малыша в комнате родителей. 

Не переводите ребенка на режим с меньшим количеством дневных снов раньше времени. 

К режиму на 2 снах большинство детей готовы не ранее 8-9 месяцев.

К одному сну днем — только после 15-18 месяцев. 

Как определить, что можно сокращать количество дневных снов?

• Следите за поведением ребенка. Он может отказываться от одного из снов или не засыпать после укладывания. 
• Малыш стал дольше спать ночью и меньше просыпаться.
• Сдвинулось время ухода в ночь из-за того, что после дневного сна малыш еще не устал. 
• Ребенок слишком много спит днем, а ночью спит беспокойно

Если малыш просыпается через 30-40 минут, продлевайте сон аналогичным способом, которым он уснул. Если это не работает, скорее всего стоит обучить ребенка навыку самостоятельного засыпания. 

Предлагаем пройти курс обучения ребенка СЗ — всего за месяц вы решите проблему не только дневных снов, но и начнете высыпаться всей семьей.

После года 

После 12 месяцев соблюдайте те же правила, которые важны для детей более младшего возраста. 

Теперь важно организовывать режим дневных снов по часам: при двух сна оптимальное время начала снов в 9.00-9.30 и 13.00-13.30 при подъеме между 6-7 утра. 

При режиме с одним дневным сном устраивайте отдых в 13.00-13.30. 

Если ребенок отказывается спать днем, читайте, что делать, в статье «Когда и почему уходит дневной сон у малышей старше двух лет».

Как составить режим дня для ребенка

После того как вы установили время подъема, определите, в какое время ребенок всегда будет принимать пищу. Питание помогает корректировать биологические часы. Если ваш ребенок посещает школу или детский сад, назначьте прием пищи дома на то же время, что и там, дабы обеспечить стабильный режим питания.

Диетологи рекомендуют для детей шесть небольших приемов пищи в течение дня, каждый из которых включает немного белков, углеводов, жиров, а также фрукты и овощи. Эти приемы пищи должны быть распределены с интервалом два с половиной  три часа. Поэтому если ребенок завтракает в 7:00, второй завтрак должен приходиться на 9:30, а обед — на полдень.

Включите в режим дня время для физической активности. Лучше всего, если после пробуждения мальчик или девочка может выйти на улицу и побегать под лучами утреннего солнца. Также необходимо выделить время для активных игр во второй половине дня, ближе к вечеру. Не следует активно двигаться вечером в темноте, особенно при искусственном освещении, которое мешает производству мелатонина — гормона сна, говорящего организму, что пора спать.

Если вашему ребенку еще нет и пяти, установите время для дневного сна. Младенцы могут быть готовы к первому дневному сну уже через 45 минут после пробуждения. Малыши в возрасте до полутора лет часто нуждаются в двухразовом дневном сне. Первый сон должен начинаться через 2,53 часа после пробуждения или через четыре часа, если малыш спит один раз в день.

У дошкольников дневной сон обычно должен начинаться примерно через пять часов после подъема. После обеда происходит естественный спад энергии, поэтому в это время хорошо вздремнуть всем, даже вам. Оптимально, если дневной сон заканчивается не позже трех-четырех часов дня (за исключением младенцев, которым нужен короткий 30-минутный отдых около 17:00).

Планируя дневной сон для ребенка, не забудьте про себя. Установлено, что короткий, максимум 20—30-минутный сон не только улучшает концентрацию внимания на оставшуюся часть дня, но и защищает от болезней сердца.

Теперь установите время отхода ко сну. Например, если ваш дошкольник просыпается в 7:00 и полтора часа спит днем, он должен ложиться спать около 20:30, чтобы в совокупности получить необходимые ему 12 часов сна. Если ребенок школьного возраста встает в семь утра, он должен ложиться спать между восемью и девятью часами вечера. Учтите, что это время засыпания, а не начала подготовки ко сну — то есть в восемь-девять часов вечера ребенок уже должен находиться в кровати и спать.

Наконец, определите время начала подготовки ко сну. На все вечерние процедуры и процесс засыпания обычно уходит от 30 до 45 минут.

Ниже даны примеры режимов дня для детей разных возрастов и взрослых с учетом разного времени пробуждения.

Примеры режимов дня для детей

Возраст	Малы-ши от года до полу-тора лет	Малы-ши от полу-тора до трех лет	Дошколь-ники (3–5 лет)	Школь-ники (6–12 лет)	Под-ростки (13–19 лет)	Взрослые
Средне-суточная потреб-ность во сне, час.	14–15	13–14	11–12	10–11	9.25	8.25
Подъем	6:30	6:30	6:30	6:30	6:30***	6:00
Завтрак	7:00	7:00	7:00	7:00	7:00	7:00
Занятия	7:30–9:00	7:30–10:30	7:30–11:30	7:30–12:00	7:30–12:00	7:30–12:00
Второй завтрак	9:00	9:00	9:00	9:00	9:00	9:00
Дневной сон	9:30–11:00
Обед	11:30	11:00	12:00	12:00	12:00	12:00
Дневной сон	14:00–15:30*	11:30—14:30	12:30—14:00	Восста-нови-тельный сон*	Восста-нови-тельный сон*	Восста-нови-тельный сон*
Полдник	15:30	15:30	15:30	15:30	15:30	15:30
Различные занятия	15:30—17:00	14:30—17:00	14:00—17:00	12:30—17:00	12:30—17:00	12:30–17:00
Ужин	17:30	17:30	17:30	17:30	18:00	18:00
Различные занятия	18:00—19:15	18:00—19:15	18:00—19:45	18:00—20:00	18:30—20:30	18:30–21:00
Начало отхода ко сну (с легким перекусом)	19:00	19:15	18:00 без дневного сна; 19:15–19:30 с дневным сном	20:00	20:45	21:15
Засыпание	19:30	20:00	19:30 без дневного сна; 20:00 с дневным сном	20:30	21:15	21:45
Общее количество сна, час.	14	13,5	12	10**	9,25	8,25

* Длительность восстановительного сна составляет 20–30 минут.

** Дети младшего школьного возраста нуждаются примерно в 11 часах сна, поэтому установите для них время отхода ко сну на 20:00.

*** Начало полового созревания смещает цикл выработки мелатонина на более позднее время. Если это возможно, выберите школу с началом занятий в 8:30 или позже, чтобы подросток не был вынужден ложиться спать рано, когда его тело и мозг физиологически не готовы ко сну. Перед сном выключайте все электронные устройства и ночники, которые могут тормозить выработку мелатонина.

Сколько должен спать малыш

Ответ «столько, сколько он хочет» подходит только для детей с ровным, спокойным темпераментом. С самого младенчества в них как будто встроен будильник, регулирующий режим сна и бодрствования, и они «придерживаются» довольно стабильного распорядка дня. Таким деткам почти не нужна помощь, чтобы успокаиваться и засыпать, их сон крепче, короткие пробуждения между фазами сна не сопровождаются беспокойством и плачем.

Совсем другая картина у детей с подвижной психикой: если режим дня никак не регулируется взрослыми, малыши излишне утомляются, не имея возможности отдохнуть между периодами высокой активности, к вечеру сильно перевозбуждаются, проводят ночи в беспокойном сне.

• Чтобы избежать переутомления и накопления усталости, улучшить настроение ребенка и обеспечить ему необходимый для развития и роста сон, родителям полезно знать, сколько ребенок должен бодрствовать и отдыхать в течение суток.
• Оговоримся, что любые нормы всегда усредненные. Каким-то детям требуется немного больше отдыха, кому-то меньше. Самым ярким и недвусмысленным маркером удовлетворительного сна является хорошее самочувствие и настроение ребенка.
• Чем младше ребенок, тем больше сна ему требуется: новорожденный спит почти целые сутки, годовалому достаточно 14 часов, младшим дошкольникам от 3 до 5 лет — около 11 – 13 часов, школьникам младших классов — 10 – 11 часов, старшеклассникам — 8,5 – 9 часов, взрослым — 7 – 8 часов в день.

Продолжительность сна зависит и от темперамента. Активный малыш будет спать меньше своего спокойного сверстника. Также на сон могут влиять некоторые соматические факторы: резкие скачки роста, прорезывание зубов, надвигающееся заболевание, факторы психологического характера — изменение обстановки в семье, привыкание к новой социальной ситуации (сад, школа).

В любом случае главная задача сна — обеспечить полноценный отдых ребенку. Недосыпание вредно для организма, а для растущего в особенности: оно может приводить к хроническому переутомлению, расстройству нервной системы, снижению концентрации внимания, проблемам с памятью, школьной неуспеваемости.

Как улучшить и нормализовать паттерн сна.

Из-за распространенности нарушений сна у детей, педиатр или семейный врач в каждое из своих посещений или осмотров должен обратить внимание и на этот аспект, расспросив родителей (таблица 3)

Врач должен рассказать родителям о важности здорового сна у ребенка, не менее важного, чем нормальное питание или рост зубов. При наличии каких-либо проблем со сном, необходимо собрать тщательный анамнез, обратить внимание на наличие других медицинских проблем, как то хронические заболевания, респираторные проблемы, припадки, повторяющиеся ушные инфекции, прием медикаментов

Очень эффективно ведение родителями дневника сна ребенка на протяжении недели. Родителей необходимо научить, как разработать ритуалы отхода ко сну и как вести себя ночью при той или иной проблеме

При наличии каких-либо проблем со сном, необходимо собрать тщательный анамнез, обратить внимание на наличие других медицинских проблем, как то хронические заболевания, респираторные проблемы, припадки, повторяющиеся ушные инфекции, прием медикаментов. Очень эффективно ведение родителями дневника сна ребенка на протяжении недели. Родителей необходимо научить, как разработать ритуалы отхода ко сну и как вести себя ночью при той или иной проблеме.

Таблица 3. Вопросы родителями для оценки сна ребенка

Каждый визит должен включать вопросы:

Если в ответ на вопрос родитель указывает на проблемы
В какое время вы укладываете ребенка в постель?
Что обычно происходит в вашем доме перед ужином и засыпанием?
Что вы обычно делаете за 60 и 30 минут до засыпания?
Что происходит, когда выключается свет?
Когда ребенок плачет, как вы отвечаете? Как быстро?
Получает ли ребенок бутылочку или с ним возятся при засыпании вечером?
Получает ли ребенок бутылочку или с ним возятся при ночном пробуждении?
Сколько раз ребенок просыпается ночью?
Как вы или другой родитель реагируете?
Как быстро ребенок снова засыпает?
Во сколько ребенок просыпается утром?
Играет ли ребенок спокойно сам перед засыпанием или ждет, пока к нему кто-нибудь подойдет?
Спит ли ребенок в колыбели или в постели?
Являются ли условия детской комнаты, способствующими засыпанию?
Спит ли ребенок когда-либо с вами в постели?
Спит ли ребенок с игрушкой, мягкой игрушкой или любимым одеялом?
Засыпает ли ваш ребенок днем? Как часто? Как долго?

Что делать, если ребёнок проснулся ночью?

Когда мы говорим, что ребёнок стал часто просыпаться ночью, это означает, что малыш просто не умеет перейти от одного цикла сна к другому. Если родители смогут помочь ему научиться делать это самостоятельно, то ночной сон наладится очень быстро.

Первое и самое главное, что нужно помнить родителям – ребёнок просыпается несознательно. Он вовсе не хочет просыпаться и с радостью бы продолжил видеть свои детские сны. Иногда об этом очень трудно помнить, особенно если приходится вставать не менее 5-6 раз за ночь.

Для того чтобы успокоить ребёнка, лучше всего постараться «поймать» самое начало перехода, когда малыш ещё только начал просыпаться, но не проснулся окончательно. Ребёнок будет беспокойно ворочаться, хныкать, подрагивать, его глаза могут быть полуоткрыты. Подойдите и погладьте его в этот момент, пошепчите ему в ушко и спойте короткую колыбельную песню.

Если предыдущий день был насыщен событиями, то вполне возможно, что одним хныканьем дело не ограничится. Часто родители жалуются на то, что ребёнок ночью проснулся и зашёлся в истерике! Между тем, если малыша не беспокоят ни боли, ни голод, ни физический дискомфорт, то подобное поведение – это просто реакция на избыток впечатлений и неспособность с ними справиться. Физический контакт с родителем, лёгкий массаж, знакомые запахи, тихий голос, интонации и мелодика колыбельной обязательно помогут грудничку снова заснуть.

Если же ребёнок голоден, постарайтесь покормить его в полусне, не давая проснуться. Многие педиатры рекомендуют именно такой способ ночного кормления, как наиболее полезный.

Основные ошибки и как их избежать

Многократное вставание по ночам чрезвычайной утомительно. Оно изматывает гораздо сильнее, чем любые другие дневные заботы. Именно поэтому многие родители склонны сделать «что угодно», лишь бы малыш замолчал и снова уснул. Однако не всегда самые простые способы являются самыми лучшими, ведь основной целью ночного просыпания должно стать именно навык ребёнка самостоятельно засыпать между циклами сна.

Ошибка №1. Брать ребёнка на руки ночью, если для этого нет серьёзной причины

Поглаживания, лёгкого массажа и даже просто тепла ладони будут достаточно, чтобы помочь малышу успокоиться. Они дадут ребёнку понять, что он не один, что его мама и папа рядом и любят его и что вокруг безопасно. Конечно, взяв малыша на руки можно успокоить его гораздо быстрее, однако это помешает ему научиться самостоятельному сну и закрепит связь между засыпанием и пребыванием на ручках. Подобное приведёт к проблемам в старшем возрасте, когда родителям придётся часами сидеть у детской кровати или лежать на ней, ожидая, пока ребёнок уснёт.

Ошибка №2. Непоследовательность

Вырабатывать навык самостоятельного засыпания среди ночи следует постоянно, при каждом укладывании. Если ребёнок часто просыпается среди ночи и сильно плачет, от перенапряжения родители часто забывают обо всём на свете и чувствуют только усталость и раздражение

Между тем, только регулярные действия и одинаковая реакция на каждое просыпание позволит малышу научиться такому важному делу, как спать почти всю ночь

Для начала убедитесь, что ребёнок здоров, чист и не голоден. Покормите его, если нужно, после чего положите в кроватку и, поглаживая, спойте одну или две коротких колыбельных. Они станут для детского организма сигналом, что пора засыпать. Излишне упоминать, что в комнате должны поддерживаться все благоприятные условия для сна: свежий прохладный воздух, средняя влажность, удобная постель.

Ошибка №3. Попытки насильно добиться крепкого сна

Для детей грудничкового возраста абсолютно нормально просыпаться 1-2 раза за ночь для того, чтобы поесть или справить свои физиологические потребности. Между тем, среди молодых родителей до сих пор существует миф о том, что дети на искусственном вскармливании спят крепче, поэтому малышей нужно плотно кормить на ночь. Это совершенно неправильно! Слишком обильный ужин станет излишней нагрузкой на ещё недостаточно сформированную пищеварительную систему и станет причиной колик, газов или тяжести в животе.

Наберитесь терпения! 1-2 недели спокойной последовательной заботы – и вы навсегда забудете о том, что ребёнок беспричинно и чаще стал просыпать ночью.

Для многих семей с новорождённым детьми сон может стать настоящей проблемой. Существуют 7 простых, но эффективных советов, как улучшить сон ребёнка и сохранить здоровье всей семьи.

5 лучших колыбельных песен для новорожденных

Снохождение и сноговорение

При снохождении  (somnambulism) и сноговорении (somniloquy) ребенок садится в постели с открытыми глазами, но так называемым «невидящим взором». Активность может варьировать в диапазоне от бесцельного беспокойства в постели вплоть до реального хождения по дому. Речь нечеткая и редко носит внятный, понятный характер. Эти расстройства возникают у детей школьного возраста, больше у мальчиков, чем у девочек, и часто сопровождаются также энурезом. Дети со снохождением могут получать травмы и родителям необходимо предпринять меры, чтобы избежать опасных ситуаций, например, падения с балкона или лестниц. Спальные комнаты для таких детей должна находиться на первом этаже, окна и двери надежно закрыты. Во время эпизода снохождения родители должны минимально вмешиваться и воздерживаться от того, чтобы встряхивать его, кричать на него

Такой тип поведения во сне обычно проходит с возрастом и обычно не требует специального вмешательства, кроме мер предосторожности, указанных выше. Другой способ – это так называемые «пробуждения по расписанию»

Родители ведут дневник, на протяжении нескольких ночей записывают время, когда происходит снохождение и затем начинают будить ребенка за 15 минут до предполагаемого времени. При  этом необходимо убедиться, что ребенок находится в состоянии полного бодрствования как минимум 5 минут. Использование такого метода устраняет снохождение у 80% детей.

Синдром обструктивного апноэ сна

Считается, что синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) встречается у 1-3% детей. Симптомы включают храп, затрудненное или ротовое дыхание во сне. Родители младенцев с выраженным СОАС могут отмечать затруднения при питании ребенка. СОАС у детей часто вызван аденотонзиллярной гипертрофией. К другим причинам относятся краниофациальная патология, ожирение и нервно-мышечные заболевания. Сообщается о высоком проценте аллергических заболеваний у детей с храпом и СОАС.
У взрослых, обструкция дыхательных путей является преходящей и часто очень выраженной. У детей, если причиной является аденотонзиллярная гипертрофия, обструкция носит постоянный характер, но менее выражена. Дети реже испытывают гиперсомноленцию (дневную сонливость), чем взрослые, однако у них часто отмечаются также энурез, повышенная потливость и задержка в развитии. СОАС. Имеются очевидные доказательства наличия СОАС у определенного процента детей, испытывающих сложности в обучении, проблемы в поведении, включая синдром гиперактивности и дефицита внимания. Диагноз ОАС ставится в педиатрической лаборатории нарушений сна с использованием ночной оксиметрии и полисомнографии. У большинства таких детей наблюдается существенное улучшение состояния после тонзиллэктомии. Последняя не показана, если причиной СОАС у ребенка является иная патология (краниофациальная аномалия, нервно-мышечные заболевания, ожирение). В этих случаях, а также, если операция по тонзиллэктомии не принесла удовлетворительного результата, можно назначить лечение CPAP – устройством, которое создает положительное воздушное давление в верхних дыхательных путях. Такая методика используется обычно у взрослых, однако показала себя эффективной и безопасной также у детей.

Нарколепсия

Нарколепсия нехарактерна для детского возраста, хотя может встречаться у подростков. Основным симптомом, как и у взрослых, является повышенная дневная сонливость. Очевидно, что это может создавать сложности в процессе обучения. У детей катаплексия или гипнагогические галлюцинации встречаются значительно реже, чем у взрослых. Вначале ребенок начинает испытывать сложности при утреннем пробуждении. После пробуждения может отмечаться некоторая спутанность, ребенок может быть даже агрессивным в словах и поступках. Диагноз может быть довольно трудным, начальная полисомнография может быть нормальной. Если диагноз остается под сомнением, показаны повторные полисомнографии. Таким детям может помочь регулярный короткий дневной сон. Иногда может потребоваться медикаментозная стимуляция. Поскольку это пожизненное заболевание с повышенной смертностью, дети с нарколепсией должны находиться под контролем специалиста-сомнолога.