Проба Пирке и вакцинация: можно ли проводить вместе?
Проба Пирке – ещё один вариант диагностического туберкулинового тестирования. Но если Манту вводится внутрикожно, то проба Пирке – накожно и её нельзя мочить. Других отличий нет, состав вводимого возбудителя в обоих случаях одинаков — это туберкулин.
При пробе Пирке на коже предварительно делается царапина, а затем на неё наносится капелька препарата.
Сейчас этот метод редко используется. Причина в низком стандарте постановки пробы (в каждом случае различается глубина и ширина царапин или величина капли).
В плане совместимости с другими вакцинами проба Пирке соответствует реакции Манту. Любые прививания допустимо проводить уже через сутки после пробы.
Если же вначале малышу была сделана какая-либо вакцина – тестирование делают только через месяц.
Влияет ли реакция Манту на иммунитет ребенка?
Реакция Манту – это иммунологический тест, показывающий специфическую реакцию организма на вирус туберкулеза (рекомендуем прочитать: как измерить реакцию на Манту у ребенка в домашних условиях?). Никакого влияния на иммунитет она не оказывает.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что из продуктов нельзя есть при пробе Манту?
В вопросе безопасности пробы врачи расходятся. Одни считают, что туберкулинодиагностика – абсолютно безопасная процедура, так как защитные функции организма не испытывают никакой нагрузки. Другие против теста, объясняя это токсичностью раствора. В одном же все сходятся: проведение пробы не чаще 1 раза в год безопасно и никак не сказывается здоровье.
Через сколько можно делать Манту после прививки
Проводить пробу после введения инактивированных вакцин можно только через 1 месяц. Если использовались живые, то нужно будет подождать 6 недель. Чтобы получить объективный результат пробы, нужно, чтобы на детский иммунитет не оказывалось никакой нагрузки. В противном случае, ответ может оказаться ложноположительным, и малышу придётся пройти дополнительное обследование у фтизиатра.
Можно ли гулять с ребенком до и после Манту
Если ребёнок подвержен простудам, то перед проведением туберкулиновой пробы лучше отказаться от прогулок. Иначе ответ может оказаться неточным из-за того, что препарат будет вводиться в организм, уже поражённый простудным заболеванием.
Если место введения препарата не увеличивается и на следующий день после укола не чешется, размер папулы не превышает 5 мм, а у ребёнка нет симптомов недомогания, то с ним можно гулять на улице, следя за тем, чтобы его активность не сказалась на состоянии области инъекции. Если после укола малыш вялый, у него наблюдаются тошнота или головные боли, то следует придерживаться постельного режима.
Через сколько можно мыться после Манту
Избегать контактов с водой нужно только несколько часов после инъекции. Не разрешается тереть место укола и распаривать его, а также использовать во время мытья новые моющие средства, которые могут вызвать аллергическую реакцию на коже. Мыться можно в первый же день, желательно ближе к вечеру.
Особенности вакцинации
Родителям нужно знать, куда делают укол, и как затем изменяется место прививки по мере формирования иммунных реакций. Вакцина ставится в плечо, в верхней его трети, тонкой иглой, препарат вводится внутрикожно. Иммунитет формируется постепенно, по мере того, как в месте прививки возникает иммунная реакция на введенных ослабленных возбудителей. Через 6-8 недель в месте укола возникает реакция: сначала – узелок, который приподнимается над поверхностью кожи, становясь похожим на укус комара; затем по центру возникает пузырек, который заполнен желтой жидкостью. Родители думают, что прививка БЦЖ гноится, но это вполне закономерная реакция. Образуется корочка, которая потом отлетает, в итоге остается рубчик.
Но почему остается шрам и можно ли избежать подобной реакции? Врачи говорят, что это нормальный иммунный процесс, и область прививки со временем остается практически незаметной. Чтобы рубчик был небольшим, не нужно трогать болячку, сдирать корку или мазать ее зеленкой или йодом.
Родителей волнует, можно ли купать ребенка при появлении пузырька и корки? Все гигиенические процедуры проводятся в обычном режиме, но место прививки не нужно усиленно тереть, просто аккуратно промыть мылом и водой.
Для чего делают туберкулинодиагностику, и нужна ли она ребенку?
Реакция Манту (или туберкулиновая проба) – аллергический внутрикожный тест (не прививка!). Он показывает, был ли организм вакцинанта ранее «знаком» с возбудителями туберкулёза.
Проба используется не для того, чтобы выработать иммунизирующую способность к этому заболеванию, а с целью выявления в организме присутствия туберкулёзных возбудителей (или микобактерий).
Как это происходит? Пациенту подкожно вводят неполный антиген-туберкулин (в малых дозах). Это сложное соединение из фильтратов культуры микобактерий туберкулёза (бычьего и человеческого), не имеющего живых возбудителей.
Если иммунитет человека «узнал» данный микроорганизм, он начинает бурно реагировать: место укола набухает и краснеет. То есть происходит специфическая аллергическая реакция организма на туберкулин.
Главная задача теста состоит в выявлении среди малышей:
- инфицированных впервые (когда ребёнок заразился туберкулёзной палочкой первый раз в жизни);
- больных более года;
- кому требуется ревакцинация;
- тех, у кого болезнь есть, но пока не проявилась.
Эти сведения необходимы для профилактических мер, когда малыш здоров, или для подтверждения диагноза (если он есть).
Родители часто задаются вопросом: а нужно ли ставить «пуговку» своему ребёнку или лучше отказаться? Действительно, сейчас проба Манту – дело добровольное. Но, отказываясь от этого теста, родители должны понимать, что туберкулёз в нашей стране распространён широко, и пренебрегать туберкулинодиагностикой не стоит.
Следует знать, что первый плановый тест делается малышу в 1 год. Раньше применять пробу нет смысла, поскольку иммунитет ребёнка ещё не сформировался полностью, а значит, результаты Манту будут неточными. Всё последующее время пробу делают ежегодно до 14-15 лет (при стабильной реакции).
Оценка реакции Манту
Но это в случае, если нет показаний к более частому её проведению. Когда реакция оказывается положительной, или выявляется, что близкие ребёнка болеют туберкулёзом – «пуговку» делают 2 или 3 раза в год.
Очень важно понимать и оценить полученный результат. Итак, в месте укола формируется уплотнение (папула)
Оно зачастую краснеет и воспаляется. Однако размеры покраснения на результат не влияют. Главное здесь – диаметр папулы (измеряется линейкой).
Полученный размер уплотнения и является основным показателем:
- отрицательная реакция. В этом случае покраснений и уплотнений в месте укола нет, а диаметр папулы 0-1 мм;
- сомнительная. Покраснение может быть любого размера, уплотнение отсутствует. Инфильтрат (или папула) – от 2-х до 4-х мм;
- положительная. При этом уплотнение имеет диаметр от 5 мм и более;
- ложноположительная. В данной ситуации пациент не болен туберкулёзом, однако проба Манту даёт положительный результат. Почему? Частая причина – заражение нетуберкулёзной микобактерией.
Поскольку реакция Манту по своей сути аллергическая, на результат оказывают влияние и особенности организма. Поэтому проба всегда оценивается в динамике (то есть сравнивается с показаниями предыдущих лет).
Реакция Манту не считается прививкой. А значит, она должна проводиться даже в случае, если малыш по каким-либо причинам был освобождён от профпрививания. Противопоказанием может стать сильная кожная аллергия, когда поражённой оказывается вся рука (включая место укола).
Что такое ревакцинация и зачем она нужна?
Ревакцинация — это повторная прививка. Ее делают для восстановления прежнего уровня защиты против конкретной инфекции, ведь со временем действие вакцины (уровень антител) снижается.
Сегодня повторная вакцинация против коронавируса вызывает множество вопросов. Многие ошибочно полагают, что ревакцинация применима только в отношении коронавирусной инфекции. Однако повторно прививают и для защиты от многих других болезней, например, гепатита В, столбняка, коклюша, гриппа и других. Противогриппозные прививки делают ежегодно, что связано с постоянно меняющимися штаммами вируса гриппа. Поэтому бустерные дозы вакцин — это нормальная практика в медицине.
Ревакцинация увеличивает количество антител в организме. Изображение: pikisuperstar / freepik.com
Изначально предполагалось, что ревакцинацию от коронавируса делать не придется. Однако снижение поствакцинальной защиты спустя несколько месяцев, а также появление новых, более агрессивных штаммов озадачило ученых и медиков. После этого обстоятельства все чаще стали говорить о необходимости ревакцинации.
Когда делать ревакцинацию?
«Ревакцинацию лучше делать через полгода. Нужно следить за антителами, если они стали ниже 100 BAU, точно уже можно ревакцинироваться.
Для ревакцинации в России рекомендован «Спутник», и лучше делать полный «Спутник». При этом хорошо при ревакцинации выдержать максимально возможную паузу между первой и второй дозой – 3 месяца, тогда продлевается защита. Алгоритм действий такой: через полгода после первой вакцинации нужно проверить антитела. Если они низкие (скорее всего, так и будет), сделать V3 (ревакцинация первой дозой), через месяц после этого снова проверить антитела. Если они нормального уровня, сделать V4 (ревакцинация второй дозой) через 2 месяца. Если после V3 антитела по-прежнему низкие, то V4 можно делать как обычно уже через месяц после первой дозы
То есть следить за антителами важно»
Дуднакова Татьяна Валерьевна
эксперт
научный сотрудник Университета Эдинбурга, Великобритания
Израиль — первая страна, в которой стали проводить массовую ревакцинацию. В октябре 2021 года в научном журнале The New England вышла статья, в которой были приведены результаты масштабного исследования эффективности бустерных доз вакцин против коронавируса¹. Ученые анализировали данные от более миллиона пациентов старше 60 лет, разделив их на группы — получивших и не получивших бустерные дозы. Оказалось, что в «бустерной» группе инфицировались в 11,3 раза реже, а случаи тяжелого COVID-19 были в 19,5 раз меньше.
Коронавирус не сдается: постоянно мутирует и вынуждает людей проходить ревакцинацию. Фото: Ю. Иванко / Пресс-служба мэра и правительства Москвы
Природа вакцинальных реакций
- Введение в организм человека как живых, так и инактивированных бактериальных или вирусных вакцин приводит к развитию вакцинального процесса, нередко сопровождающегося стереотипными клиническими проявлениями, протекающими в виде общих (повышение температуры, недомогание, головная боль др.) и местных (гиперемия, болезненность, инфильтрат) реакций.
- Вакцинальные реакции для инактивированных вакцин, как правило, однотипны, а для живых вакцин специфичны. Они характеризуются кратковременным и нередко циклическим течением и обычно не вызывают серьезных расстройств жизнедеятельности организма. Однако в тех случаях, когда вакцинальные реакции проявляются в виде выраженного патологического процесса, их называют поствакцинальными осложнениями.
- Различия между постпрививочными реакциями и поствакцинальными осложнениями весьма условны. Поэтому оба типа реакций объединяют термином “побочные реакции”.
- Помимо “истинных” поствакцинальных осложнений, в постпрививочном периоде могут наблюдаться патологические процессы, возникающие в результате провоцирующего действия прививок. Речь идет об обострении хронических болезней и оживлении латентной инфекции у привитых. при этом прививки являются скорее не причиной, а скорее условием, благоприятствующим развитию указанных процессов.
Влияет ли реакция Пирке на иммунитет ребенка?
К любой прививке в год после Манту нужно подходить очень серьезно, поскольку данный тест хоть и безопасен для здоровья малышей, тем не менее он имеет некоторые последствия
При этом важно учитывать, что мнения квалифицированных специалистов по поводу влияния этого теста на состояние иммунитета расходятся. Одни считают, что он не создает никакой нагрузки на защитные функции организма, а другие придерживаются обратной точки зрения, утверждая, что вакцина токсична
Однако безопасность реакции Пирке была уже давно научно доказана, поэтому особых поводов для беспокойства нет. Она не оказывает никакого негативного воздействия на организм, не подрывает здоровье. Таким образом, можно смело делать другие обязательные прививки после Манту. Какие именно и когда, вы сможете узнать далее.
Последствия введения туберкулина в ослабленный организм
Диагностику Манту проводят для выявления инфекционного поражения организма палочками Коха (эта бактерия является причиной тубёркулеза). Этот метод признан одним из самых информативных. Однако последствия введения туберкулина в организм, ослабленный какой-либо инфекцией, могут быть непредсказуемыми, а иногда – плачевными.
Если туберкулинодиагностику проводят с нарушениями временных рамок, могут проявиться следующие симптомы:
- насморк и кашель;
- слабость, хроническая усталость;
- проблемы с желудочно-кишечным трактом: запор или понос;
- у ребенка может появиться сильная аллергия на Манту: интенсивное раздражение не только в месте инъекции, но и распространение крапивницы по всему телу;
- тошнота, рвота;
- головокружение;
- цефалгия.
Некоторые педиатры не соблюдают график инъекций после перенесённых болезней в силу своей некомпетентности, кроме того, ответственность за последствия, в большей степени, несут родители. Они имеют полное право отказаться от туберкулиновой пробы в письменном виде и потребовать медотвод (документ, официально запрещающий проведение инъекционных проб и всех видов вакцинации от других болезней на определённый срок) даже, если педиатр будет убеждать поставить Манту как можно скорее.
Можно ли после прививки Манту
После проведения прививки проба Манту ставится в разные сроки, они зависят от состава введенной вакцины. Интервал между вакцинацией и тестом с туберкулином составляет 4-6 недель.
Это необходимо, чтобы не изменить итоги Манту, так как любая прививка вызывает повышение активности иммунной системы. В результате на введение туберкулинового раствора будет более сильная реакция, чем на самом деле, то есть получают недостоверные данные.
Во всех сомнительных случаях показано дополнительное обследование (квантифероновый анализ крови, рентгенография, осмотр фтизиатра), чтобы не пропустить начало туберкулезной инфекции.
Забор крови для проведения квантиферонового теста
После прививки от гриппа
Так как реакция Манту отражает в том числе и общую сопротивляемость организма, то после прививки от гриппа должно пройти 28 дней. За это время формируется иммунная защита, на результат кожного теста не будет влияния противогриппозной вакцины. Если же необходимо сделать прививку от гриппа после пробы Манту, то ввести препарат можно сразу в день замера папулы.
После прививки от кори
Прививка Манту после вакцинации от кори делается через 6 недель. Такой промежуток между ними объясняется тем, что коревая вакцина содержит ослабленные, но живые возбудители болезни. В организме запускается цепь иммунных реакций для выработки устойчивости против вируса. Если ввести сразу после прививки туберкулин, то будет получен ложный результат.
После прививки корь-краснуха-паротит
Проба Манту после комплексной прививки корь-краснуха-паротит (КПК) проводится не ранее, чем через 6 недель. Эта вакцина содержит живые ослабленные вирусы сразу трех, наиболее распространенных детских инфекций. После ее введения нередко возникают их симптомы в легкой форме. Поэтому необходимо дождаться периода, когда организм проявит полностью иммунную реакцию, а по ее завершению назначают туберкулинодиагностику.
Прививка от краснухи до и после Манту
Если прививка от краснухи поставлена до Манту, то интервал между ними рекомендуется не менее 1,5 месяцев. Доказано, что введение вакцины дает временную ложноотрицательную реакцию, поэтому можно пропустить ранний период инфицирования туберкулезной палочкой. При введении первым туберкулина вакцинировать от краснухи можно сразу, в день оценки результата кожной пробы Манту.
Иммунный ответ на вакцину
Что это за прививки?
Чтобы ответить на поставленный вопрос, следует понять, что такое Манту и АКДС? Ошибочно считается, что Манту — это прививка, которая делается для того, чтобы организм выработал иммунитет к заболеванию.
Проба Манту — ежегодная процедура, которая выявляет наличие либо отсутствие в организме возбудителей туберкулёза. Если бактерии существуют, то происходит некая аллергическая реакция — покраснение и увеличение в размерах папулы.
Также много споров вызывает вопрос, мочить или не мочить место прокола, и можно ли из-за влаги получить ложный результат? Ответ прост: вещество туберкулин вводят под кожу, поэтому попадание воды никак не может повлиять на результат папулы. Однако врачи рекомендуют не купаться в ванне, не посещать бассейны или сауны, то есть не подвергать тело повышенной влажности и чрезмерному теплу.
Важно следить за ребёнком и не давать расчесывать место укола!
В отличие от Манту, АКДС представляет собой комплексный укол, включающий возбудителей нескольких наиболее опасных болезней: К — коклюш, Д — дифтерия, С — столбняк, А — адсорбированная (адсорбция — химическая процедура получения активных веществ).
Вакцина АКДС
Первая прививка делается в 3 месяца, затем в несколько этапов: через 45 дней каждая. Потом ревакцинацию проходят в 7 и 14 лет. Самой активной частью «тройной» прививки является коклюшная палочка, которая, в большинстве случаев вызывает отрицательную реакцию привитого детского организма и может повлиять на повышение температуры.
Итак, выяснилось, что проба Манту показывает, здоров ребёнок, или нет, есть ли в его организме туберкулезная инфекция. Прививка же, наоборот, выступает средством защиты и укрепления здоровья, а также уменьшает риск заражения тяжелыми заболеваниями.
Через сколько дней после Манту можно делать другие прививки?
Перед любой вакцинацией следует уточнить сроки очередной пробы Манту. Чтобы избежать накладок, «пуговку» лучше сделать чуть раньше, а затем пройти плановую вакцинацию. А можно сначала привиться и через месяц пройти пробу Манту.
Против кори, вируса краснухи и паротита
Эта прививка ещё называется КПК. Она вводится на 3-ий день после измерения «пуговки». В один день КПК и Манту не проводятся.
АКДС-вакцина
Важно понимать, что прививка АКДС комплексная и призвана защищать сразу от 3-х болезней: столбняка, коклюша и дифтерии. Вакцина АКДС
Вакцина АКДС
Но несмотря на свою «многопрофильность», АКДС не сильно «нагружает» иммунитет: не больше, чем другие прививки. А значит, вакцинация этим препаратом возможна сразу после пробы Манту.
Обычно иммунизация АКДС проводится на 3-5 день, если размеры папулы оказались в норме. Если данная инъекция была введена до «пуговки», временной промежуток между процедурами должен быть не меньше месяца.
Другие вакцины
Проба Манту не включена в прививочный календарь, а значит, не имеет точных сроков проведения.
Чтобы другие прививки не влияли на результат «пуговки», следует соблюдать простые правила:
- все живые вакцины вводятся за 6 недель до Манту. А инактивированные препараты – за 28 дней;
- запрещено делать прививки и пробу Манту в один день;
- любые вакцины разрешено ставить на 3-ий день «после пуговки» (если её результат в норме).
В любом случае не стоит спешить с вакцинацией, не дождавшись результатов реакции Манту.
Хорошо, если она окажется отрицательной. Тогда прививаться можно. Но в случае положительной реакции придётся пройти дополнительную диагностику с целью исключения туберкулёза.
АО Медицина
Клиника широкого профиля, работающий по международным стандартам качества. Ведет консультативный и диагностический прием взрослых и детей. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Белорусская и м. Маяковская. В клинике работают более 100 специалистов по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. Возможен вызов врача на дом. Новое современное оборудование для проведения УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), рентгена, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, бронхоскопии, денситометрии, кольпоскопии, спирометрии, кардиотокографии (КТГ), реовазографии (РВГ), реоэнцефалографии (РЭГ), ректороманоскопии, суточного мониторирования АД, Суточного ЭКГ мониторирования (по Холтеру).
Через сколько времени после болезни можно делать реакцию на Манту?
Этот вопрос задаёт себе каждый родитель. Действительно, любая инфекция в какой-то степени ослабляет иммунитет, а значит, реакцию Манту невозможно спрогнозировать.
И чтобы понять, через какое время после полного выздоровления можно делать пробу, следует понимать особенности болезни:
- ОРВИ. Эта инфекция, как правило, легко переносится и взрослыми и детьми. Полное выздоровление после ОРВИ наступает через 2 недели. Значит, Манту рекомендуется проводить по истечении этого срока;
- пневмония. Этот случай более сложный, поскольку воспаление лёгких у всех заболевших протекает по-разному. Восстановился ли организм полностью, или лучше подождать ещё – решит лечащий врач. А пробу Манту в этом случае следует делать не раньше месяца после окончательного выздоровления;
- мононуклеоз. Эта инфекция вирусной природы отличается от прочих тем, что поражает иммунокомпетентные клети. В результате защитные силы организма заметно снижаются. А восприимчивость к различным вирусным возбудителям, наоборот, возрастает. Организму ребёнка, переболевшему мононуклеозом, потребуется не менее года, чтобы оправиться от инфекции. В это время следует полностью исключить всевозможные прививки и пробы;
- ветряная оспа. Организм малыша после «ветрянки» полностью восстанавливается лишь через 3-4 недели. Не спешите сделать пуговку раньше. Результат может быть ложноположительным и придётся колоть ребёнка повторно.
Если проба была введена малышу до его полного выздоровления, нужно быть готовым к вероятной нежелательной симптоматике:
- повышение температуры и сонливость;
- плохой аппетит и кожные высыпания. В том числе и покраснение в месте ввода туберкулина;
- различные аллергии. Самая опасна из них – анафилаксия.
Следует знать, что аллергические проявления в виде сыпи, зуда или крапивницы могут появиться в любом месте на теле малыша.
Через сколько после стабилизации состояния можно делать Манту
Разным пациентам может понадобиться разное время для восстановления. Курировавшие лечение простуды терапевт или педиатр смогут более точно указать дату, после которой разрешено проводить туберкулинодиагностику у ребёнка или взрослого с учётом специфики заболевания и индивидуальных особенностей пациента. В любом случае, речь об этом может идти только после полного выздоровления. Проба Манту и простуда несовместимы, на фоне респираторного заболевания тест почти всегда даёт искажённые результаты.
Чаще всего речь идёт о таких сроках после выздоровления:
- насморк – до двух недель;
- простуда – от двух до четырёх недель;
- ОРВИ – месяц.
Если в связи с заболеванием был назначен карантин, постановка пробы разрешается спустя месяц после его снятия.
Непосредственно перед назначенной датой проведения пробы необходимо тщательно следить за своим здоровьем, не давать лишнюю нагрузку на иммунитет, чтобы получить максимально корректный результат. Не стоит при этом бояться заболеть повторно – сама по себе проба не ослабляет организм и не провоцирует в нём воспалительные процессы.
Через сколько дней можно ставить другую прививку?
Проба Манту вакциной не является, поэтому ее нет в Национальном календаре прививок. Однако при ее проведении нужно учитывать план вакцинации ребенка:
- за 6 недель до туберкулиновой пробы нельзя ставить прививки живыми вакцинами, инактивированными – за 4 недели;
- в тот же день нельзя проводить никакую вакцинацию;
- ставить следующие в графике прививки можно после измерения размера папулы, то есть через 3 дня, если результат пробы Манту отрицательный.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: актуальный график пробы Манту для детей в России
В противном случае разрешение на вакцинацию дает лечащий врач в противотуберкулезном диспансере после полного обследования. При положительном диагнозе это произойдет не ранее, чем через 6 месяцев.
Многих родителей беспокоит вопрос – через сколько после Манту можно делать АКДС? Он связан с тем, что эта прививка достаточно тяжело переносится детьми.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: опасно ли уплотнение на месте прививки АКДС?
Ставить прививку АКДС можно сразу после туберкулиновой пробы. То же самое применимо к прививке против кори, паротита и краснухи (рекомендуем прочитать: как проявляется реакция на теле после прививки на корь, краснуху и паротит?).
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: возможная реакция после прививки АКДС
