Герпес у ребенка: виды и пути заражения
Существует 8 типов герпеса. Первые два — вирусы простого герпеса (ВПГ): первого типа и второго.
- ВПГ-1 вызывает пожизненное заражение, попав в организм ребенка. Механизмы передачи инфекции: контактным и воздушно-капельным путем, часто от родителей или других детей в семье (предметы обихода, через поцелуй, во время кашля, чихания).
- ВПГ-2 передается прежде всего половым путем, в редких случаях через контакт с родовыми путями женщины, внутриутробно или через канал шейки матки, вызывая неонатальный герпес у грудничка.
Неонатальная инфекция, вызванная ВПГ, развивается довольно редко, примерно в 1 из 10 000 новорожденных в мире, однако это крайне тяжелое состояние может спровоцировать неврологическую инвалидность или даже смерть.
Ветряная оспа — еще одна распространенная форма ТОРЧ-инфекции (герпетической), которую вызывает герпесвирус 3-его типа. Передается воздушно-капельным путем. Как правило, ветрянкой болеют один раз, после чего в организме вырабатываются антитела, но вирус не исчезает бесследно. Поэтому в людей со слабым иммунитетом при контакте с инфицированным человеком повышен риск развития опоясывающего лишая.
Опоясывающий герпес (лишай) — это инфекционное заболевание, которое провоцирует вирус ветряной оспы. Проявляется сыпью, похожей на высыпания во время ветрянки. При локализованной форме сыпь обычно появляется с одной стороны тела в виде широкой полосы. При диссеминированном опоясывающем лишае сыпь покрывает более обширную область тела.
- Вирус Эпштейна-Барр — это 4-ый тип герпесвирусной инфекции. Проникает через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и ротоглотки. Классическое проявление поражения — инфекционный мононуклеоз. У маленьких детей болезнь не проявляется, а вот у подростков и взрослых развивается типичная клиническая картина.
- Цитомегаловирус — герпесвирус 5 типа. Может передаваться через тесный физический контакт, через жидкости организма: кровь (переливание), слюну, грудное молоко, сперму и вагинальную смазку. При беременности возможно заражение через плаценту или во время родового процесса.
С цитомегаловирусной инфекцией живет приблизительно 80 % всех людей на свете. Первое инфицирование чаще всего проходит бессимптомно, за исключением нарушения иммунологической реактивности. Также в зоне риска беременные и дети в утробе матери.
Вирусы герпеса человека 6,7,8. Вызывает экзантему новорожденных.
Обильное отделение слюны
Кожа у новорожденных очень нежная. Она постепенно приспосабливается к условиям окружающей среды. Из-за большого выделения слюны у грудничков в области рта появляется раздражение. Эта зона постоянно увлажняется слюной из-за того, что малыши подолгу сосут пустышки. В результате на коже появляются красные пятна с нечеткими контурами.
Появление раздражения по таким причинам не относится к патологическим. Длительное воздействие слюны способно вызвать раздражение и у взрослого человека. Помимо покраснений во время прорезывания зубов у малышей может появляться сыпь вокруг губ.
Лечение
При обнаружении герпеса у ребенка лечение назначается следующее. Это противовирусные лекарственные средства (таблетки и мази), иммуностимуляторы, а также назначаются интерфероны. Определяет способ применения – таблетки, мази или даже инъекции – исключительно лечащий врач. Дозировка прописывается им индивидуально для каждого маленького пациента. Самолечение в данном случае предельно опасно и может повлечь за собой трагические последствия. Нужно строго выполнять все предписания врача, чтобы избежать дальнейших осложнений.
Расскажем подробно о лекарствах, которые могут назначаться грудничкам:
- препараты для подавления инфекции;
- иммуномодуляторы и иммуностимуляторы;
- жаропонижающие и снимающие боль (свечи, суспензии);
- антигистамины;
- антисептики;
- антибактериальные средства, если к вирусу присоединились микробные инфекции;
- для заживления и подсушивания ранок и язвочек на теле назначают зеленку, мази на основе серы.
Также если при герпесе у ребенка есть такие симптомы, как судороги, то выписываются противосудорожные лекарственные средства. Чтобы снять зуд на коже у ребенка, применяют отвары лекарственных трав. Это ромашка аптечная, календула. Еще можно использовать масло шиповника и т.п. Такие средства не только уберут дискомфортные ощущения на коже, где есть сыпь, но и помогут ранкам быстрее затянутся, снимут воспаление.
Грудничку требуется обильное питье. Если мать кормит младенца грудным молоком, то ей требуется сбалансированное и правильное питание. Следует потреблять продукты, богатые витаминами, микроэлементами. Как вспомогательные меры применяется изоляция новорожденного от контакта с посторонними людьми, поддержание личной гигиены мамы и младенца на высоком уровне. Нужно позаботиться и о том, чтобы грудничок не расцарапывал места поражения. Для этого используют одежду, которая закрывает пальчики малыша. Она продается в специальных магазинах для новорожденных. Еще применяют так называемые царапки, накладки для рук и пр.
Лечение пеленочного дерматита
Задача лечения – устранить симптомы раздражения и покраснения кожных покровов и предотвратить рецидивы заболевания. Большую роль в правильном лечении пеленочного дерматита играет соблюдение гигиенических норм и использование эффективных средств по уходу за деликатной кожей младенца.
Лечение заболевания предусматривает применение медикаментозной терапии и внесение изменений в правила ухода за ребенком.
Чаще всего применение лекарственных препаратов потребуется при грибковом или бактериальном характере поражения кожных покровов. В этом случае применяют кремы, мази или лосьоны с антибиотиками широкого спектра действия.
При пеленочном дерматите, осложненном грибковой инфекцией, назначают мази для внешнего применения. Мазь наносится тонким слоем на чистую кожу только после тщательного подмывания ребенка и подсушивания его кожи мягким полотенцем. Мази с противогрибковым действием рекомендованы для нанесения два-три раза в день, обычно утром и вечером после проведения гигиенических процедур.
В отдельных случаях, при выраженном контактном пеленочном дерматите могут быть назначены кортикостериодные средства со слабой активностью. Их используют кратким курсом.
При использовании медикаментозных средств нужно учитывать:
- можно пользоваться только препаратами, назначенными врачом;
- нельзя использовать одновременно кремы и мази с различными составами;
- средства наружного применения имеют накопительный эффект;
- обращение к средствам народной медицины возможно только после согласования с лечащим врачом;
- самолечение может быть опасным для здоровья ребенка.
Для обработки кожи ребенку будут полезны отвары, приготовленные на основе ромашки, череды, шалфея, петрушки. Они обладают противовоспалительным, антисептическим, противозудным, обеззараживающим и обезболивающим действием.
Герпес у новорожденных
Ребенок заражается возбудителем от матери внутриутробно или, проходя во время родов через инфицированные половые пути. У новорождённых поражаются слизистые глаз и рта, кожа, половые органы. При попадании возбудителя в головной мозг ребёнка возникает менингоэнцефалит, вызывающий смертельный исход или глубокую инвалидность.
Возможна генерализованная форма, при которой поражаются все органы и системы новорожденного. У ребенка возникают желтуха, расстройства дыхания, задержка отхождения мочи. Дети беспокойны, не берут грудь, них наблюдается рвота. Смерть наступает от шока, кровотечений, обезвоживания, интоксикации, отказа органов.
Как свести неприятные ощущения к минимуму
Начинать использовать противогерпесные препараты необходимо начать, как только вы почувствовали пощипывание. Лекарства не избавят Вас от вируса, но позволят остановить его развитие и ускорить выздоровление. Существуют препараты, предотвращающие развитие вируса: таблетки, мази для наружного применения, которые помогают заживлению пузырьков и язв, уменьшению неприятных ощущений.
При нанесении мази используйте ватные палочки, что бы избежать передачу вируса с губ на кожу пальцев.
Герпес требует внимания специалистов! «Простуда» на губах может оказаться симптомом серьезных заболеваний: резкого снижения иммунитета, онкологических заболеваний, ВИЧ-инфекции.
Если Вас мучают рецедивы герпеса – обратитесь к врачу. Специалист не только избавит Вас от лишних волнений и исключит опасность для здоровья, но и поможет подобрать комплексную программу профилактики и лечения герпеса.
Для того, чтобы записаться к врачу-иммунологу или дерматологу по программе диагностики и лечения герпеса, позвоните в клинику “Семейный доктор” +7 (495) 775 75 66 (время работы клиники: пн-пт с 8.00 до 21.00, сб-вс с 9.00 до 20.00), либо запишитесь на прием и диагностику через форму
Источники
- Lenart M., Działo E., Kluczewska A., Węglarczyk K., Szaflarska A., Rutkowska-Zapała M., Surmiak M., Sanak M., Pituch-Noworolska A., Siedlar M. miRNA Regulation of NK Cells Antiviral Response in Children With Severe and/or Recurrent Herpes Simplex Virus Infections. // Front Immunol – 2020 – Vol11 – NNULL – p.589866; PMID:33679688
- Gündoğdu M., Erden N., Karagun E., Acıpayam AŞF., Vural S. Annual pattern and clinical characteristics of herpes zoster in immunocompetent children in a rural area. // Dermatol Ther – 2021 – Vol34 – N1 – p.e14570; PMID:33219711
- Huang CW., Hsieh CH., Lin MR., Huang YC. Clinical features of gingivostomatitis due to primary infection of herpes simplex virus in children. // BMC Infect Dis – 2020 – Vol20 – N1 – p.782; PMID:33081701
- Cosme I., Ramírez MA., Peñata CA., Beltrán-Arroyave C., Florez ID. Human Herpes Virus 6 Detection in Children With Suspected Central Nervous System Infection. // Pediatr Infect Dis J – 2020 – Vol39 – N12 – p.e469-e471; PMID:32925539
- Weinmann S., Irving SA., Koppolu P., Naleway AL., Belongia EA., Hambidge SJ., Jackson ML., Klein NP., Lewin B., Liles E., Marin M., Smith N., Weintraub E., Chun C. Incidence of herpes zoster among varicella-vaccinated children, by number of vaccine doses and simultaneous administration of measles, mumps, and rubella vaccine. // Vaccine – 2020 – Vol38 – N37 – p.5880-5884; PMID:32444193
- Kanamori K., Shoji K., Kinoshita N., Ishiguro A., Miyairi I. Complications of herpes zoster in children. // Pediatr Int – 2019 – Vol61 – N12 – p.1216-1220; PMID:31628883
- Aktaş H., Erdal SA., Güvenç U. Herpes Zoster in children: Evaluation of the sixty cases. // Dermatol Ther – 2019 – Vol32 – N6 – p.e13087; PMID:31515892
- Hwang JH., Kim KH., Han SB., Kim HH., Kim JH., Lee SY., Choi UY., Kang JH. A clinico-epidemiological multicenter study of herpes zoster in immunocompetent and immunocompromised hospitalized children. // Clin Exp Vaccine Res – 2019 – Vol8 – N2 – p.116-123; PMID:31406693
- Agharbi FZ. . // Pan Afr Med J – 2019 – Vol32 – NNULL – p.199; PMID:31312311
- Pittet LF., Curtis N. Does oral antiviral suppressive therapy prevent recurrent herpes labialis in children? // Arch Dis Child – 2019 – Vol104 – N9 – p.916-919; PMID:31311776
Возможные осложнения
Врожденный герпес новорожденного опасен тем, что он способен принимать латентную форму и до определенного момента не проявляться. У грудничков чаще всего вирус возникает в первый месяц жизни вследствие внутриутробного заражения или после 6 месяцев. Инфекция у детей до года часто протекает с осложнениями.
Слабый иммунитет ребенка не способен оказать сопротивление, поэтому даже своевременное лечение не всегда спасает от последствий. Возможные осложнения:
- поражение почек, печени, сердца;
- заболевания ЖКТ;
- стоматиты;
- инфицирование глазных оболочек;
- ухудшение слуха и зрения;
- энцефалит;
- менингит;
- паралич;
- герпетическая пневмония;
- ревматоидный артрит;
- поражение сосудов, образование тромбов;
- ангина;
- гепатит;
- ДЦП;
- нарушение функций кроветворения.
ИНТЕРЕСНО: что делать, если вскочил герпес при грудном вскармливании у мамы?
Развитие инфекции
Способствует возникновению герпеса снижение иммунитета ребенка по разным причинам, например, вызванное такими факторами, как эмоциональный и физиологический стресс, обострение хронических и появление острых заболеваний. Кроме того, дети до 3 лет имеют физиологически ослабленный иммунитет, поэтому особенно подвержены заражению герпетической инфекцией. Впервые появление симптомов герпетической инфекции возможно на фоне развивающегося или проходящего простудного заболевания. А если герпес поселился в организме, то его активность может проявиться при наличии других заболеваний, к примеру, при острых респираторных вирусных инфекциях, которые значительно подавляют иммунный ответ.
Как протекает омикрон у детей и как они его переносят
Как и в случае с другими штаммами коронавируса, омикрон дети переносят легче, чем взрослые. При этом пациенты до 3-4 лет болеют тяжелее детей более старшего возраста. По данным Роспотребнадзора, омикрон наиболее опасен для детей от 2 до 5 лет.
Важно понимать, что увеличение числа госпитализаций среди детей главным образом связано со стремительным распространением штамма и отсутствием вакцинации для маленьких детей. В России одобрена вакцина для подростков «Спутник М» (с 11 до 17 лет), вакцинация детей стартовала в конце января 2022 года
В это же время начались клинические испытания вакцины против коронавируса для детей 6-11лет.
Вакцинировать ли детей?
«Согласно опросам родителей, только 6% готовы провести вакцинацию своим детям. Но стоит хорошо подумать, о том, что осложнения после болезни могут быть намного тяжелее, чем после вакцинации. В настоящее время мы живем в период глобального эксперимента, поэтому сейчас сами пишем ответы на те вопросы, на которые нет ответов. Специфической профилактики коронавируса, кроме вакцинации, на сегодня не существует. «Волшебной таблетки» не сделано. Вся профилактика заключается в соблюдении режима дня, правильного питания и ограничения контактов».
Тысячная Елена Михайловна
эксперт
Руководитель Детской клиники ЕМС, врач-педиатр
Причины сухой кожи у новорожденного
Сухость и шелушение кожи у новорожденного могут быть нормой (на фоне изменений, которые происходят в первые месяцы жизни ребенка), появляться из-за неправильного ухода за кожей младенца или быть одними из первых признаков атопического дерматита или других кожных патологий.
Физиологическая сухость есть практически у каждого третьего малыша. Первородная смазка защищает кожу ребенка в утробе от попадания в организм микробов и пересушивания. Частично ее счищают с кожи младенца сразу после рождения, оставшаяся часть постепенно впитывается в первые два дня жизни. У переношенного ребенка слой смазки очень тонкий. Уже через несколько суток кожа младенца начинает шелушиться на лице, ручках и ножках, и это может продолжаться в течение первого месяца.
Внешние факторы — основная причина сухой кожи у новорожденных.
Частые причины:
- Неправильный уход — купание в слишком жесткой воде, неправильно подобранные средства, использование мыла и других средств слишком часто.
- Воздействие ультрафиолета — кожа новорожденного очень чувствительна к солнечным лучам. Чтобы не спровоцировать проблемы с кожными покровами, в первый год жизни не допускайте, чтобы малыш проводил на солнце дольше 5 минут и всегда используйте специальные защитные средства.
- Сухой воздух в помещении — система терморегуляции у новорожденных еще несовершенна, поэтому для организма младенца перегрев становится стрессом. Кожа ребенка краснеет, на ней появляются шелушения и раздражения.
- Холодный воздух, ветер — если нежная кожа новорожденного переохлаждается или обветривается, то могут быть последствия в виде покраснения, раздражения, сухости и шелушения.
- Некачественная одежда — состояние нежной кожи младенца может ухудшиться из-за синтетических материалов и некачественных красителей.
- Средства для стирки — покраснение и сухость кожи младенца могут появиться при использовании слишком агрессивных средств. В первые месяцы жизни покупайте порошки, гели, пятновыводители, которые пригодны для стирки детских вещей – на них должны быть специальные пометки.
Сухость кожи младенцев могут спровоцировать недостаток воды в организме малыша, проблемы с кровообращением, аллергическая реакция и другие факторы. Чтобы установить конкретную причину сухости кожи у ребенка необходимо проконсультироваться с педиатром.
Причины герпетического стоматита у детей
Герпетический стоматит у детей провоцируется вирусом простого герпеса первого типа – ДНК-содержащим вирусом, который клинически проявляется высыпаниями в полости рта и на коже лица. После попадания в организм ребенка, ВПГ начинает активно размножаться в окружающих лимфоузлах и эпителиальных клетках, а затем проникает в кровяное русло и различные органы, после чего происходит активное размножение и вторичная вирусемия. На следующем этапе как раз поражается кожа и слизистая губ, ротовой полости и зева. После всего этого герпесная инфекция может перейти в латентную форму, навсегда оставшись в нервных ганглиях.
Герпетический стоматит является чрезвычайно заразным заболеванием – он передается здоровым детям как воздушно-капельным, так и контактно-бытовым путем, через предметы обихода и игрушки. Также есть вероятность передачи вируса от беременной женщины к ее будущему ребенку.
После того, как заболевание становится хроническим, его рецидив может случиться из-за перегревания, переохлаждения, авитаминоза, эмоционального стресса, ОРВИ, приема антибиотиков и других факторов, ослабляющих иммунитет. Чаще всего рецидивы случаются весной и осенью.
ВАЖНО: Герпетический стоматит является чрезвычайно заразным заболеванием – он передается здоровым детям как воздушно-капельным, так и контактно-бытовым путем, через предметы обихода и игрушки. Также есть вероятность передачи вируса от беременной женщины к ее будущему ребенку
Актуальные акции стоматологий
30%
Предложение ограничено
Подробнее
5%
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
25%
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
10%
Предложение ограничено
Подробнее
10%
Предложение ограничено
Подробнее
10%
Предложение ограничено
Подробнее
25%
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
25%
Предложение ограничено
Подробнее
15%
Предложение ограничено
Подробнее
20%
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
5%
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
20%
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Осталось: 10 месяцев
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
20%
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Что такое Герпес у детей –
Простой герпес у детей – болезнь, которая поражает множество тканей и органов ребенка, что сопровождается высыпаниями на коже и слизистых оболочках в виде пузырьков. В большинстве случаев лечение длительное латентное, случаются периодические рецидивы.
Простой герпес у детей, согласно международной классификации, делится на:
- герпетическую болезнь глаз (подразделяется на передний увеит, кератоконъюнктивит, кератит, ирит, иридоциклит, дерматит век, конъюнктивит);
- герпетический энцефалит;
- герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит;
- герпетический менингит;
- герпетический везикулярный дерматит;
- герпетическую экзему;
- диссеминированную герпетическую болезнь;
- герпетические инфекции неуточненные;
- другие формы герпетических инфекций.
Эпидемиология
Инфекции подвержены дети, которые заражаются инфекцией в первые 3 года жизни. Новорожденные не могут заразиться данной болезнью до полугода, т. к. имеют в крови специфические антитела класса lgG. Но бывают очень редкие случаи, когда у матери в крови антитела отсутствуют, а значит – и у ребенка. Тогда при заражении у ребенка возникает генерализированная форма болезни, течение тяжелое. У большинства детей 3-летнего возраста в крови достаточно антител, защищающих организм. Число детей с высоким уровнем антител к ВПГ2 возрастает к 5-7-летнему возрасту.
Инфекцию переносят и распространяют как больные, так и вирусоносители. Пути передачи инфекции: контактный, половой и, предположительно, воздушно-капельный. Заразиться можно, что касается подростков, при поцелуе – через слюну. Также заражение происходит через предметы быта, игрушки и прочие предметы, на которых может оказаться слюна зараженного человека. Ребенок может заразиться в утробе матери или при рождении в родовых путях.
Заболевания встречаются периодически, отдельными случаями по всей стране. Но в зимний период (меньше – в другие сезоны) случаются небольшие эпидемии в детсадах, школах и прочих детских коллективах.
На скорость и масштабы распространения герпеса влияют переохлаждение, плохие санитарно-гигиенические условия, повышенная инсоляция, скученность и др.
Профилактика Опоясывающего герпеса у детей:
Заболевшего опоясывающим герпесом ребенка нужно изолировать в домашних условиях минимум на 5 дней с момента последних высыпаний. Если у ребенка тяжелая или осложненная форма болезни, он подлежит госпитализации. Таких детей помещают в мельцеровский бокс.
Если с больным контактировали дети до 3 лет, которые ранее не переносили болезнь, их изолируют с 11 до 21 дня с момента контакта. Вирус нестойкий, потому заключительная дезинфекция в очаге инфекции не требуется. После изоляции заболевшего ребенка помещение нужно проветрить, делают также влажную уборку.
Пассивная иммунизация
Используют иммуноглобулин человека нормальный в дозе 0,2—0,5 мл/кг. Но эффект такой профилактики не доказан, потому что не известно, какое содержание в препарате специфических антител против вируса варицелла-зостер.
Доказана эффективность специфического варицелла-зостер-иммуноглобулина, который производят зарубежные фирмы. Он содержит 10-18% глобулина и тимероса в качестве консерванта в пропорции 1:10000. Максимальная эффективность препарата будет достигнута, если его ввести на протяжении 48 часов после контакта с больным, но не позже 96-ти часов после контакта. Если контакт с больным длился более 1 часа, показано введение иммуноглобулина таким детям:
- здоровым восприимчивым подросткам 15 лет и старше
- восприимчивым детям с иммунодефицитом
- недоношенным детям (28 недель выношенной беременности) от матерей, не имеющих сведений о перенесенной ветряной оспе
- новорожденным от матерей, заразившихся ветряной оспой за 5 дней до родов или в течение 2 дней после родов
- недоношенным детям (28 недель выношенной беременности; с массой тела менее 1 кг) независимо от того, переносила мать болезнь или нет.
Иммунитет при введении специфического иммуноглобулина держится недолго. Если бы повторный контакт с больным, нужно более чем через 3 недели повторно ввести 1 дозу препарата.
Активная иммунизация
Существует несколько вариантов живой ослабленной вакцины против ветряной оспы. В нашей стране проходит регистрацию парилрикс (ГлаксоСмитКляйн).
