Профилактика боррелиоза у детей после укуса клеща, симптомы болезни Лайма, лечение и последствия

Болезнь Лайма у собак: симптомы, клиническая картина

Главный признак болезни Лайма – мигрирующая эритема (сильное покраснение кожи). Однако у собак, из-за шерстного покрова, обнаружить ее непросто

Ввиду этого берут во внимание все сопутствующие симптомы, изучая полную клиническую картину болезни

Симптомы лайм-боррелиоза у собак следующие:

— лайм-артрит, вызванный активацией боррелий, при котором поражается костно-мышечный аппарат. Проявляется в виде хромоты, патологических изменений в суставах без объективных признаков поражения, — тех, которые находятся ближе к месту укуса иксодового клеща

— лайм-кардит. Данный симптом фиксируют реже, — как правило, через 1-3 месяца после инвазирования. Проявляется слабостью, тахикардией, миокардитом.

— нейроборрелиоз, для которого характерны признаки поражения нервной системы (боррелии проникают в головной и спинной мозг через нервные волокна). У собак могут диагностировать менингит, энцефалит, паралич лап, частичный или полный парез.

— поражение почек и мочевыделительной системы, которое проявляется задержанием мочеиспускания, окрасом мочи в красный цвет, что объясняется нарушением структуры плазмы крови, разрушения эритроцитов и выхода гемоглобина с мочой.

Диагностика лайм-боррелиоза у собак

. Диагноз на лайм-боррелиоз у собак довольно сложен и длителен ввиду отсутствия всеохватывающего и конкретного теста на заболевание. Он основывается на пяти основных критериях:

1)Клиническая картина, соответствующая лайм-боррелиозу

2) Дифференциальная диагностика (исключение похожих по симптомам болезней)

3) История/анализ иксодового клеща, который укусил животное

4) Результаты серологических тестов (обнаружение/отсутствие в сыворотке крови больного антител к возбудителю лайм-боррелиоза)

5) Микроскопические исследования (тесты для B. Bugdorferi обнаруживают наличие либо самого организма, либо антител к нему).

Обследование больных животных с подозрением на лайм-боррелиоз рекомендуется проводить в три этапа: обнаружение специфических антител в форматах иммуноферментного анализа; дополнительное исследование на лептоспирозную инфекцию в реакции микроаглютинации позитивных сывороток; исследование спектра антител в иммуноблоттинг для исключения эрлихиозной инфекции.

Эффективной диагностикой лайм-боррелиоза у собак считаются серологические тесты:

1-й этап: скрининг с применением непрямой реакции иммунофлюроэсценции (НРИФ), специфичность которой колеблется в пределах 96-98%, а также ИФА, или другие реакции с энзим-меченными антителами. НРИФ с антигеном боррелий считается позитивной во время нарастания титра антител в два раза через три недели после начала заболевания. При отсутствии наращивания титра антител в динамике диагностическим является титр 1:40. На поздних стадиях заболевания позитивная НРИФ в титре 1:40 и выше, вероятно, свидетельствует о хроническом или латентном протекании лайм-боррелиоза. Из иммунохимических методов для обнаружения антител Ig  M и G используется ИФА. Однако бывают и серонегативные варианты заболевания.

2-й этап: определение ДНК возбудителя по методу ПЛР, методу иммуноблоттинга, что подтверждает диагноз даже при небольшом количестве возбудителя в организме. Микроскопический метод исследования (импрегнация серебром – окрашивание по методу Левадити или Вартина-Старри) обнаруживает боррелий в разных биоматериалах и определяет морфологию возбудителя, но не его свойства.

Рекомендуется использовать пошаговый диагностический подход: на первом этапе проводится скриннинговый тест, а в случае позитивного или сомнительного результата теска для подтверждения прибегают к иммуноблоттингу.

Лайм-боррелиоз и аутоиммунные заболевания: рассеянный склероз, фибромиалгия и др.

Развитие кдлещевого боррелиоза (иногда – энцефалита) часто сопровождается иммунными реакциями, связанными со способностью боррелий уходить от иммунного ответа и «перенацеливать» иммунную систему на здоровые ткани. Поэтому для боррелиоза типична агрессия иммунитета против мозга и периферических нервов (нейроборрелиоз), суставов и других органов.

Возбудители боррелиоза длительное время могут жить в тканях человека и быть триггером, т.е. провокатором, аутоиммунных процессов и хронического снижения иммунитета с развитием других инфекций или искажением восприятия иммунитетом непатогенной микрофлоры. Задача лечения в этом случае – восстановить адекватный ответ иммунной системы на собственно боррелии, факторы внешней среды, собственную микрофлору и собственные ткани.

В нашей клинике принято тестировать всех пациентов с рассеянным склерозом и другими аутоиммунными заболеваниями на боррелиоз т.к. после адекватной терапии по боррелиозу аутоиммунные процессы легче поддаются контролю или вовсе затихают.

МРТ. Аутоиммунный энцефаломиелит у носителя боррелии afzelii. Слева – нормальный мозг. Справа – очаги воспаления в веществе головного мозга

Как понять, что собака больна боррелиозом?

Симптомы боррелиоза могут отсутствовать долгое время. Инкубационный период болезни составляет 2 месяца. Характер и интенсивность проявлений зависят от типа вируса, состояния иммунитета собаки и от стадии развития болезни.

Первая стадия

Первая (острая) стадия боррелиоза длится около 3 месяцев. В этот период патология может никак себя не проявлять. В месте укуса клеща практически не бывает припухлости, эритемы (у человека эритема – яркий признак заражения). Первая стадия характеризуется активным размножением спирохет в коже.

Вторая стадия

Вторая (подострая) стадия длится до полугода и проявляется более ярко. Скорость прогрессирования боррелиоза у собак зависит от штамма вируса. Для большинства случаев заболевания характерны такие симптомы:

  1. Лайм-артрит. От жизнедеятельности спирохет в первую очередь страдает костно-мышечный аппарат. Собака хромает, но не постоянно, а с периодичностью в 2-3 дня через каждые 4-11 месяцев. При обследовании выявляются патологические изменения в коленном, локтевом или карпальном суставе (воспаление, местное повышение температуры). Перед началом первого эпизода хромоты наблюдается вялость, потеря аппетита, угнетенное состояние, повышение ректальной температуры до 40 ºС. Возможен переход артрита в хроническую форму.
  2. Лайм-кардит. Такое проявление регистрируется редко, обычно через 1-3 месяца с момента инфицирования. У собаки возможны приступы слабости, тахикардия, миокардит – признаки нарушения работы сердца.
  3. Нейроборрелиоз. Поражается нервная система. Спирохеты проникают в головной и спинной мозг по нервным волокнам. У больного пса диагностируют лайм-менингит, энцефалит, частичные парезы конечностей. В тяжелых случаях собака утрачивает какие-либо жизненные функции.
  4. Поражение почек. Нефриты часто развиваются на фоне боррелиоза. Но не все ветеринары могут грамотно выявить причину почечной недостаточности.

Приступы артрита могут сохраняться в течение нескольких лет после окончания курса лечения.

Так как клещи являются переносчиками и других опасных заболеваний, то после укуса возможно наложение симптомов сразу нескольких инфекций. Течение болезни будет более тяжелым.

Третья стадия

Третья (хроническая) стадия болезни развивается через полгода после инфицирования. Вирус проникает во все важные ткани и органы, вызывая разрушение суставов, тяжелые поражения кожи и центральной нервной системы.

Как видно, болезнь Лайма не имеет специфических проявлений. Ее диагностика осложняется и тем, что с течением времени хозяин просто забывает об укусе клеща. Животное часто попадает к ветеринару уже с явными признаками тяжелых нарушений суставов и получает только симптоматическое лечение. Точный диагноз можно поставить только по анализу крови. Вокруг эритроцитов специалист заметит скопления клеток-вирионов.

Профилактика болезни Лайма

Принимайте меры предосторожности, чтобы избежать укусов клещей. Будьте особенно осторожны в теплое время года

По возможности избегайте прогулок или походов в лесах и местах с высокой травой. Помните, против болезни Лайма нельзя выработать иммунитет — ей можно заразиться не один раз.

Соблюдайте следующие меры предосторожности:

  • На прогулку наденьте светлую одежду — если клещ сядет на вас, вы сможете его быстро заметить и убрать;
  • Возьмите с собой пинцет, он может пригодиться, чтобы быстро удалить клеща;
  • Носите одежду с длинными рукавами, длинные брюки, штанины заправьте в носки;
  • Опрыскайте открытые участки кожи и одежду репеллентом от насекомых; 
  • Когда вернетесь домой, снимите одежду и тщательно осмотрите все участки кожи, включая кожу головы;
  • Примите душ. Молодые клещи очень малы, их трудно заметить, но можно смыть.

Важно! Если у вас есть собака, помните — они очень восприимчивы к укусам клещей и клещевым болезням. 

Защита питомца

Позаботьтесь о безопасности своего питомца. Против большинства клещевых заболеваний не существует вакцин, подходящих для собак, следовательно мало что может защитить ваш дом и питомца от заражения. Результатом болезни у собаки может стать хромота, поражение нервной (энцефалит, менингит) и сердечно-сосудистой системы (например, воспаление сердца), поражение почек и смерть.

Укусы клещей на собаках трудно обнаружить. Признаки клещевого заболевания могут не проявляться в течение 7-21 дней или дольше после укуса. Внимательно отслеживайте изменения в поведении и аппетите четвероногого друга, если у вас есть подозрения, что собаку укусил клещ.

Проконсультируйтесь с ветеринаром о том:

  • Какие средства лучше всего подойдут для профилактики клещевых поражений у собаки;
  • Какие клещевые заболевания встречаются в вашем регионе.

Как еще снизить шансы того, что собаку укусит клещ и она заболеет:

  • Проверяйте своих питомцев на наличие клещей ежедневно, особенно после прогулки на свежем воздухе;
  • Если у вас есть территория, где может гулять собака, снизьте на ней число подходящих для обитания клещей мест;
  • Если вы нашли на своем питомце клеща, немедленно удалите его.

Важно! Если у вас кошка, профилактика, описанная выше, подойдет и для нее. Помните, кошки чрезвычайно чувствительны к различным химическим веществам

Не применяйте к ним никаких средств для профилактики клещей, не проконсультировавшись с ветеринаром!

Что делать после укуса клеща

Если клещ все-таки присосался к вам, чтобы его удалить, следуйте следующему алгоритму:

Захватите клеща как можно ближе к коже за голову пинцетом, как на рисунке ниже. Не пытайтесь делать это пальцами. Медленно тяните клеща вверх. При необходимости используйте салфетку или бумажное полотенце (рис. 5).

Рисунок 5. Как правильно захватить и удалить клеща. Источник

  • Не крутите клеща, не делайте резких движений — иначе клещ оторвется, а его ротовой аппарат останется внутри. Если все-таки оторвали, удалите его как занозу (по некоторым данным, рот клеща можно не удалять, со временем он выйдет сам).
  • Тщательно протрите участок укуса спиртовым антисептиком или промойте водой и мылом. Вымойте руки.
  • Клеща на всякий случай сохраните и поместите в банку или контейнер. Он может пригодиться для анализа в случае подозрения на заражение.
  • Внимательно следите в течение следующей недели или двух за признаками болезни Лайма.
  • Если вы боитесь удалять клеща самостоятельно, обратитесь за медицинской помощью. 

После удаления клеща, наполненного кровью (т. е. при подозрении, что клещ находится на теле много часов), в качестве профилактики боррелиоза можно принять 4,4 мг/кг, но не более 200 мг доксициклина однократно. Перед этим следует ознакомиться с противопоказаниями к препарату.

Диагностика

К сожалению, не существует тестов, достоверно подтверждающих, что пациент в настоящий момент заражен бактерий боррелиоза и потом подтвердить отсутствие бактерий (маленький размер спирохет и количество не позволяет увидеть эти бактерии в живом организме). Диагноз выставляется на основании симптомов клинической картины и эпиданамнеза.

Лабораторные методы диагностики

Косвенные анализы (анализы на антитела)

Антитела это белки, которые вырабатываются иммунными клетками для связывания инфекционных агентов и позволяют нейтрализовать микроорганизмы. Определяются как общий уровень антител в крови, так и специфических антител именно к бактерии вызывающую болезнь Лайма. Ложно отрицательные анализы могут быть при слишком низком уровне антител к спирохете, наличия малого количества свободно циркулирующих спирохет и, следовательно, низкого уровня иммунного ответа (применение антибиотиков, мутация спирохет). Ложноположительные анализы могут быть при других заболеваниях (например, сифилис, пародонтоз, ревматоидный артрит). Типы Анализов ( титр антител, вестерн блоттинг, антитела к. С 6 пептиду Лайма).

  • Обнаружение антигена – Эти анализы обнаруживают уникальный белок Bb в жидкости (например, моча) пациентов. Это может быть полезно для диагностики болезни Лайма, у больных принимающих антибиотики или во время внезапного обострения болезни.
  • Полимеразная цепная реакция (PCR) – Этот анализ увеличивает возможность обнаружения Bb белка.
  • Культивирование – Выращивание бактерий в средах является процессом трудоемким и длительным (иногда занимает месяцы).

Биопсия и микроскопия не очень успешны в связи с тем, что в крови не очень много циркулирующих спирохет

Лечение Болезни Лайма (клещевого боррелиоза) у детей:

Лечение болезни во время острого периода требует назначения антибиотиков широко­го спектра действия. Их принимают внутрь или парентерально, что зависит от выраженности симптомов.

Врачи прописывают больным детям пенициллин и цефалоспорины, макролиды. Дозы рассчитываются исходя из возраста ребенка. Курс приема длится от 10 до 14 дней, по назначению лечащего врача, в зависимости от каждой индивидуальной ситуации. Для устранения нервно-мышечных нарушений прописывают средства, которые способствуют кровоснабжению скелетных мышц (в том числе галидор, но-шпу, компламин, нигексин и пр.), а также средства для восстановления нервной проводимости (среди которых: оксазил, церебролизин, прозерин, галантамин и витамины группы В). Применяют также средства для уменьшения распада мышечных белков, например, лидазу, неробол, ретаболил и пр.

Врачи могут назначить также иммунокорректоры для коррекции клеточного иммунитета, например, полиоксидоний, ликопид, циклоферон и т. д.

В раннем периоде выздоровления (реконвалесценции) применяют поливитамины, неробол, метионин, кокарбоксилазу.

Online-консультации врачей

Консультация косметолога
Консультация психолога
Консультация нарколога
Консультация сурдолога (аудиолога)
Консультация гастроэнтеролога детского
Консультация специалиста банка пуповинной крови
Консультация инфекциониста
Консультация эндоскописта
Консультация ортопеда-травматолога
Консультация уролога
Консультация онколога-маммолога
Консультация кардиолога
Консультация офтальмолога (окулиста)
Консультация сосудистого хирурга
Консультация детского психолога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

“Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Историческая справка

В 1922 году французские врачи Гарин (Ch. Garin) и Бужадо (A. Bujadoux) описали пациента с менингоэнцефалитом, сочетавшимся с радикулоневритом и постепенно мигрирующими пятнами на коже .

В 1930 году шведский дерматолог Свен Хеллерстрём установил, что эти симптомы связаны с предшествующим укусом клеща. В 1941 году немецкий невролог Альфред Баннварт (1903–1970) опубликовал свои наблюдения пациентов с аналогичными симптомами, но хроническим течением заболевания. А в 1948 году шведский микробиолог Карл Леннхофф обнаружил спирохеты в образцах кожи, пораженной мигрирующей эритемой.

Кожные поражения, возникающие при хроническом клещевом боррелиозе, впервые были описаны еще в конце XIX — начале XX века, правда как самостоятельные нозологические единицы (австрийскими дерматологами Фердинандом Геброй и Морицем Капоши в 1883 году, немецким врачом Альфредом Бухвальдом в 1886 году, австрийским дерматологом Филиппом Йозефом Пиком в 1894 году, немецкими дерматовенерологами Карлом Герксгеймером и Куно Гартманном в 1902 году). В то время их даже не связывали с укусом клеща.

Общность всех этих заболеваний была открыта относительно недавно, после того, как 1 ноября 1975 года в городке Лайм (штат Коннектикут, США) сразу у двоих детей врачи диагностировали внезапно развившийся «ювенильный ревматоидный артрит». Потом с теми же жалобами (болью в суставах и характерными мигрирующими пятнами на коже) обратились несколько взрослых. В 1977 году ревматолог Аллен Стир (Allen C. Steere) и сотрудники Центра по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention) провели обследование и выявили, что в городе Лайм диагноз «ювенильный ревматоидный артрит» поставили 25% жителей. Также они установили, что болезнь возникает после укуса клеща.

Возбудитель болезни Лайма был выделен в 1982 году микробиологами Вилли Бургдорфером (Швейцария) и Аланом Барбуром (США). В честь швейцарского ученого и назвали эту разновидность боррелий — Borrelia burgdorferi.

То, что синдром, описанный Гарином, Бужадо и Баннвартом, и болезнь Лайма — боррелиоз имеют общую природу, установили в 1984 году . В нашей стране инфекция впервые была серологически верифицирована в 1985 году у больных в Северо-Западном регионе .

Клинические симптомы боррелиоза у собак

Клиническая картина боррелиоза у собак не имеет специфичности и проявляется индивидуальными признаками. Другими словами, болезнь Лайма может иметь различные симптомы у собак. Подобный феномен можно объяснить тем, что спирохеты могут поражать любые органы и системы. Интенсивность проявления симптоматики зависит от возраста, общего состояния организма, резистентности, иммунитета, локализации опасных бактерий.

Боррелиоз у собак характеризуется стадийностью симптомов. После укуса клеща в организме собаки происходит активное развитие спирохет. Это так называемая первая, острая стадия заболевания. До появлении клинических симптомов может пройти от нескольких недель до нескольких месяцев. Клиническая стадия проявляется тогда, когда бактерии (боррелии) начинают активно мигрировать по организму, локализуясь в различных органах и системах.

Симптомы боррелиоза у собак:

  • Нарушение опорно-двигательных функций;

  • Поражение суставов, что способствует болевым ощущениям при ходьбе;

  • Чередующаяся хромота;

  • Периодическое повышение на один-полтора градусы температуры;

  • Снижение физической активности;

  • Быстрая утомляемость, вялость;

  • Снижение аппетита.

Повышение общей температуры тела собаки, как правило, отмечают перед приступами «хромоты». Чередующаяся хромота продолжается на протяжении трех-пяти дней, что вызвано опуханием, развитием воспаления в тканях суставов, после чего состояние на несколько суток стабилизируется.

Из-за болевых ощущений в суставах собаки становятся малоподвижными, отказываются от участия в подвижных, активных играх, неохотно выполняют команды.

Если боррелии атакуют сердечно-сосудистую систему, у животных диагностируют нарушение сердечного ритма, тахикардию, аритмию, учащенный пульс, анемичность, синюшность слизистых. Нельзя не отметить, что приступы сердечного боррелиоза можно заметить далеко не сразу и как правило, после чрезмерных физических нагрузок, активной работы.

При поражении нервной системы (нейроборрелиоз) у собак спонтанно или частично может развиться паралич передних, задних конечностей. Токсины бактерий блокируют нервные импульсы, способствуют развитию мышечных спазмов, вызывают судороги, парезы, функциональные нарушения в работе органов и систем.

В случае сильного поражения головного, спинного мозга ветеринары диагностируют необратимые процессы, серьезные нарушения моторных функций. В этом случае боррелиоз может стать причиной летального исхода домашнего питомца.

У собак, больных боррелиозом собак также могут отмечать следующие клинические симптомы:

  • Нарушение в работе мочеполового тракта;

  • Учащенное дыхание, одышку;

  • Частые позывы к мочеиспусканию;

  • Рвота, тошнота, диарея;

  • Снижение массы тела;

  • Повышенная жажда;

  • Лихорадка;

  • Сильное опухание суставов;

  • Интоксикация, дегидратация;

  • Мышечные боли;

  • Нарушение координации движений;

  • Снижение аппетита, отказ от любимых лакомств.

Моча приобретает темный, насыщенный бурый, темно-коричневый цвет. Возможно наличие кровяных нитей, сгустков, вкраплений. Болезнь Лайма у собак может стать причиной развития почечной недостаточности, гломерулонефрита, при котором в почечных лоханках развивается воспалительный процесс, что приводит к дисфункции клубочковой зоны органа.

Хроническая, третья стадия развивается примерно через полгода с момента укуса и инфицирования собаки. Боррелии проникают в различные органы, вызывая различные деструктивные нарушения, в частности в работе периферической, центральной нервной системы. Отмечают аллергические высыпания на поверхности кожи.  

В запущенных случаях, если не будет назначено комплексное правильное лечение, наряду с нейрологическими нарушениями, боррелиоз приводит к развитию гнойных артрозов и артритов. Патологические процессы затрагивают все суставы. Собака испытывает сильную боль, дискомфорт при ходьбе.  

Online-консультации врачей

Консультация специалиста по лечению за рубежом
Консультация дерматолога
Консультация ортопеда-травматолога
Консультация детского невролога
Консультация андролога-уролога
Консультация доктора-УЗИ
Консультация семейного доктора
Консультация анестезиолога
Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)
Консультация детского психолога
Консультация проктолога
Консультация гомеопата
Консультация иммунолога
Консультация специалиста банка пуповинной крови
Консультация пульмонолога

Новости медицины

Лазерная фотокоагуляция сетчатки — послеоперационный период,
22.12.2021

Назвали витамины вызывающие рак,
07.12.2021

Уникальная операция: хирурги впервые пересадили искусственное сердце,
07.12.2021

Пилинги в косметологии: что это и показания к процедуре,
15.09.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Профилактика Болезни Лайма (клещевого боррелиоза) у детей:

Профилактические меры начинаются с борьбы против клещей, которая включает прямое истребление их в природных зонах обитания и защитные меры для людей, для которой применяют специальные противоклещевые костюмы в случаях необходимости. Если человек находится в местах обитания клещей в обычной одежде, он должен заправить брюки и рубашку так, чтобы клещи не могли проникнуть к телу. Для защиты от клещей применяются специальные средства – репелленты. Их можно приобрести в аптеках и больших магазинах косметики, а также на рынках.

Ведущими учеными-энтомологами из России был разработан «Противоэнцефалитный костюм БиоСтоп». Он сочетает механический и химический принципы защиты. На нем есть ловушки для ползущих вверх клещей, которые выглядят как воланы. Внутри такого волана расположена вставка с веществом, которое смертельно для клеща (клещ погибает за 2-3 минуты). При использовании такого костюма в эндемических очагах репелленты не нужны.

Если ребенка укусил клещ, следует в ближайшее время обратиться в инфекционную больницу, где удаленного клеща обследуют на наличие боррелий, вызывающих клещевой боррелиоз у детей и у взрослых. С целью предупреждения болезни Лайма после укуса зараженным клещом рекомендуется прием доксициклина по 1 таблетке (0,1 г) 2 раза в день в течение 5 дней (детям до 12 лет не назначается).

Болезни Лайма подвержены люди всех возрастов. Не смотря на то, что это заболевание похоже на клещевой энцефалит, уровень заболеваемости болезнью Лайма намного выше. К тому же, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) часто приводит к хроническим формам заболевания. Летальные случаи на данный момент не зафиксированы.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwitterВКонтакте
Напишите комментарий