Антигистаминный препарат для новорожденных

Формы лекарственных препаратов детям

Антигистаминные препараты, предназначенные для грудничков и детей постарше, могут иметь самые разные формы. Чтобы правильно подобрать их своему малышу, стоит разобрать каждую более подробно:

  • Таблетки – относятся к одним из самых быстродействующих вариантов препаратов. Однако они не предназначены для малышей, которые еще не способны проглатывать их самостоятельно. Кроме того, таблетки оказывают негативное воздействие на почки и печень;
  • Капли – максимально щадящий вариант лекарственных средств, идеально подходит для лечения грудных малышей. Обычно грудничкам назначается доза 1-2 капельки;
  • Сиропы – также подходят для деток. Обладают приятным вкусом и запахом (в большей части фруктовыми). Однако содержат сахар, красители, которые могут спровоцировать аллергию;
  • Инъекции. Поставить пациенту прививку – это наиболее быстрый способ лечения, поскольку препарат попадает сразу в кровь. Минус в том, что для этого необходима помощь специалиста;
  • Мази, кремы, спреи имеют один основной недостаток – они действуют точечно и избавляют не от самого заболевания, а лишь от его симптома. Также для достижения эффекта, как правило, требуется длительный курс лечения.

Важно! Если после применения лекарственного препарата малыш становится сонным, вялым, это нормальная реакция детского организма, если была соблюдена дозировка. Основная дозировка каждого медикамента указана в инструкции по применению

Формы лекарств

Лечение аллергии у детей грудного возраста

Первое направление в лечении аллергии — прекращение поступления аллергена в организм малыша. Что для этого требуется? При искусственном и смешанном вскармливании требуется полная замена коровьего молока на гипоаллергенные смеси.

Если же ребенок находится на естественном вскармливании, матери следует полностью исключить из своего рациона продукты, которые являются причиной аллергии у ребенка.

Мать должна вести пищевой дневник. В нем ежедневно записывать часы приема пищи, продукты, которые ел ребенок, время появления симптомов аллергии. Пищевой дневник поможет определить, на какие именно продукты малыш отвечает аллергической реакцией.

Вне периода обострения установить тип антигена можно при помощи иммунологического обследования и кожных проб.

Лекарственная терапия направлена на устранение симптомов аллергии, выведение антигена и восстановление нормальной работы пищеварительной системы.

В качестве симптоматического лечения аллергии у детей грудного возраста применяются антигистаминные препараты внутрь, в виде кремов и мазей — наружно.

Большое значение имеет выведение аллергена из пищеварительной системы при помощи энтеросорбентов и нормализация функции кишечника. Для лечения аллергии у детей грудного возраста как нельзя лучше подходит Энтеросгель. Частицы геля, словно губка, вбирают в себя чужеродные антигены и выводят их из организма. Энтеросгель снижает проницаемость эпителия кишечной стенки и значительно уменьшает вероятность попадания аллергена в кровоток.

Кроме того, Энтеросгель подавляет рост болезнетворных микроорганизмов, не угнетая размножение молочнокислых бактерий.

Еще одно направление в лечении аллергии у грудничков — восстановление микрофлоры кишечника. С этой целью назначаются пробиотики. Они заселяют кишечник малыша дружественной микрофлорой и препятствуют развитию патогенных микробов.

Как правильно выбрать препарат против аллергии

Как промыть нос ребенку при насморке

Основной момент, на который следует обратить внимание при покупке лекарственного средства, – это активное вещество. Если у малыша наблюдается непереносимость химических препаратов, лучше прибегнуть к натуральным компонентам

Гормональные антигистаминные средства для грудничков можно использовать только по предварительному разрешению лечащего врача. Если нужны именно антигистаминные препараты, стоит отдать предпочтение четвертому поколению, без эффекта снотворного.

Касательно цены – дороже не значит лучше, но и приобретать слишком дешевые также не стоит. В последнем случае лекарство будет обладать низкой биодоступностью.

Побочные эффекты препаратов от аллергии для детей

Наиболее ярковыражены побочные эффекты у антигистаминных препаратов первого поколения. Данная группа характеризируется, например, сонливостью, ухудшением внимания, нарушениями памяти, усложнением процессов обучения. Препараты первого поколения обладают седативным действием. Они действуют как снотворные, успокаивающие средства, способствуют сну, но сну неестественному, после которого человек ощущает тяжесть в голове, постоянную сонливость. У детей при лечении аллергии с помощью антигистаминных препаратов первого поколения наблюдается снижение восприятия на занятиях в школе, что естественно может повлиять на успеваемость. Это происходит за счет влияния на протекание когнитивных функций в человеческом организме (таких, как память, концентрация внимания, а также остальных составляющих, необходимых для процессов обучения). Особенностью седативного эффекта антигистаминных препаратов первого поколения является его длительность – она гораздо больше, чем длительность противоаллергического действия. Реакции обычно заторможены и на следующий день после того как вы приняли препарат, даже одну дозу.

В отличие от взрослых и детей постарше, на малышей антигистаминные препараты первого поколения могут действовать и обратно: у ребенка наблюдается повышенная возбудимость, он гиперактивен, сон нарушен. Помимо этого, если принимать препараты данной группы в течение, например, десяти-пятнадцати дней, то средство может вызвать привыкание. В таком случае, его антиаллергическое действие становится менее интенсивным и тогда нужно заменять одно средство другим из данной категории.

Еще одно неприятное побочное действие – слизистые оболочки ротовой полости, глаз, бронхов становятся сухими. При этом вязкость мокрот повышается, их откашливание затрудняется, потому часто обостряется бронхиальная астма.

Второе, а особенно третье, новое поколение антигистаминных противоаллергических препаратов обладают меньшим количеством побочных эффектов, которые, к тому, менее интенсивны. Но даже они могут привести к таким побочным эффектам, как наличие головной боли, сухости во рту, повышенной утомляемости.

В случае аллергии у детей важно быть особо осторожными при приеме антигистаминных препаратов и предварительно обязательно проконсультироваться у лечащего врача. Главное понимать, что детский организм особо чувствительный, поэтому для него свои дозировки, а побочные эффекты могут проявиться интенсивнее, чем у взрослого, принимавшего тот же самый препарат

Медики рекомендуют для лечения аллергии у детей применять антигистаминные препараты только последнего, третьего поколения, так как действуют они более мягко, устраняя симптомы, но в то же время являются более щадящими в плане побочных эффектов.

Препараты

  • Энтроп
  • Энтерофурил
  • Энтобан
  • Энтероспазмил
  • Энтеросгель
  • Энтеролакс
  • Энтерокинд
  • Энтерол
  • Энтерожермина
  • Энкорат

Время чтения: ~5 минут 2481 Фенистил – эффективные капли от аллергии для новорожденных

В данной области медицины активно используются антигистаминные препараты. С их помощью удается быстро и эффективно избавиться от характерных симптомов. Гистамин – это вещество, которое вырабатывается в качестве реакции организма на аллерген. Они имеют непосредственное влияние на симптоматику. Препараты в данной группе представлены в широком ассортименте. Они имеют разную результативность и безопасность. Совсем недавно стало возможно использовать отдельную группу препаратов для лечения младенцев.

Грудничкам удобнее всего давать препараты в жидкой форме. Таблетки разрешается прописывать только в том случае, если ребенку уже исполнилось три года. Однако и в этом возрасте такое назначение следует производить только в крайнем случае.

На сегодняшний день для лечения аллергии у грудных детей назначаются следующие лекарственные препараты:

Советуем почитать: Для лечения аллергии у грудничков удобнее всего использовать капли

В состав для глаз и носа достаточно часто входят тучные стабилизаторы. Однако они не оказывают негативное действие на организм, поэтому их использовать допускается в том случае, если ребенку уже исполнился один месяц.

Аллергия у малышей может быть усугублена за счет конъюнктивита. В таком случае следует использовать специальные капли для глаз:

  • В состав Офтальмола входят быстро действующие антигистаминные препараты. Для достижения максимального эффекта добавляют также борную кислоту и сульфат цинка, которые помогают избавиться от признаков вторичной инфекции.
  • Превалин.
  • Кромоглин оказывает механическое воздействие на тучные клетки. Благодаря этому они перестают вырабатывать гистамин. Производитель действующее вещество выпускает также в форме спрея. Его допускается использовать для лечения детей от двух лет.
  • В состав Тобрекса входят антибиотики, поэтому его рекомендуется применять в случае присоединения вторичной инфекции. Она может начать свое активное распространение в конъюнктивальном мешке. В таком случае малыш постоянно прикасается к глазу и старается его почесать.

Любое лекарственное средство разрешается применять только после согласования с педиатром или аллергологом. При этом обязательно учитываются противопоказания и побочные эффекты. Очень внимательно следует подбирать препараты в случае повышенной чувствительности к отдельным компонентам.

Аллергия для новорожденных очень опасна. Если педиатр поставил соответствующий диагноз, то родители должны в точности выполнять его рекомендации. Индивидуальная непереносимость у крохи проявляется по-разному. Если мамочка заметила негативное изменение в состоянии кожного покрова или поведении крохи, то следует немедленно обратиться за помощью к аллергологу. Он сможет взять соответствующие пробы и правильно подобрать диету для предотвращения усугубления ситуации. При лечении аллергии на первом месте стоит профилактика негативной реакции.

Видео по теме:

Лечение лекарственной аллергии

Лечение напрямую зависит от тяжести симптомов, течения основного заболевания и списка провокаторов заболевания. Схема терапии разрабатывается индивидуально для каждого пациента. В первую очередь требуется исключить прием медикаментов-провокаторов. Если неизвестно, какой именно препарат вызывает аллергическую реакцию, то рекомендована временная отмена всех лекарств.

Первая медицинская помощь заключается в промывании желудка (актуально, если лекарство было принято недавно) и приеме сорбентов. Пациент должен находиться под присмотром медиков, чтобы избежать развития осложнений. При наличии типичных аллергических проявлений (высыпания, зуд) назначают стандартные антигистаминные — обычно их подбирают по переносимости и в зависимости от опыта предыдущего приема.

Если симптомы аллергии усиливаются, а прием антигистаминных не оказывает ожидаемого эффекта, назначают внутримышечные инъекции гормональных препаратов. Чаще всего достаточно однократного введения. При необходимости, повторить инъекцию можно через 6-8 часов. Лечение продолжают либо до появления устойчивой положительной динамики, либо до исчезновения основных аллергических симптомов.

В некоторых случаях имеет смысл применять глюкокортикостероиды длительного действия. Если на фоне терапии сохраняется недомогание, назначают внутривенные капельницы с физраствором, начинают применение системных кортикостероидов внутривенно. Дозировку рассчитывают в зависимости от массы тела и тяжести состояния. Глюкокортикостероиды редко применяют перорально — только в случаях, когда требуется длительная терапия (такое случается при развитии ряда редких синдромов).

Описанные выше методики применяются в ситуациях, когда нет выраженной угрозы здоровью. При развитии анафилактического шока требуются специфические противошоковые мероприятия. После оказания экстренной помощи пациента можно транспортировать в больницу. Медицинский контроль требуется в течение минимум недели. Кроме лечения необходимо вести контроль функций сердца, почек и печени.

Неотложные мероприятия и госпитализация требуются пациентам с такими симптомами:

  • Отек Квинке, распространившийся на область шеи и лица.
  • Бронхиальная обструкция, резкое нарушение дыхания.
  • Осложнения со стороны сердца, печени.

Особенно внимательными должны быть пациенты, у которых уже развивались осложнения на фоне аллергической реакции.

Лечение аллергической реакции сложное и предусматривает целый ряд мероприятий. Назначить терапию может только квалифицированный специалист — а лечение должно происходить под контролем.

Наши врачи

Орлова Татьяна Владимировна
Врач – аллерголог-иммунолог, пульмонолог, врач высшей категории
Стаж 38 лет
Записаться на прием

Шундева Оксана Вениаминовна
Врач-аллерголог, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Профилактика аллергии

Пациентам, перенесшим эпизод лекарственной аллергии, противопоказано в будущем принимать препарат, спровоцировавший приступ

Важно знать, что опасными могут оказаться и другие лекарства, обладающие одинаковыми химическими свойствами. Это связано с тем, что организм одинаково реагирует на сходные с химической точки зрения молекулы

Лекарственная аллергия, которая развивается из-за сходных по составу веществ, называется перекрестной.

Существуют перечни и списки лекарств, которые могут вызывать перекрестную реакцию. Например, при аллергии на препарат из группы бета-лактамных антибиотиков, нельзя принимать и другие лекарства из этой группы.

Важно следить, чтобы компоненты медикамента-аллергена не входили в состав применяющихся комплексных лекарств (многие анестетики — комбинированные средства). Существует также правило относительно того, что пациентам с аллергией не рекомендуется назначать одновременно больше трех разных средств

Существует также правило относительно того, что пациентам с аллергией не рекомендуется назначать одновременно больше трех разных средств.

Десенсибилизация

Так называется процедура, которая помогает избавиться от симптомов аллергии в случае, если невозможно отменить препарат. Такое случается с жизненно необходимыми незаменимыми лекарствами.

Суть метода состоит в постепенном повышении дозы от минимальных до необходимых для лечения. При этом в организме протекают реакции, схожие с теми, что наблюдаются при аллерговакцинации. Существуют и применяются методики десенсибилизации для инсулина, антибиотиков и аспирина.

Что такое Лекарственная аллергия у детей –

Лекарственная аллергия у детей – аллергическая реакция ребенка на лекарство, которая возникает из-за определенного иммунологического ответа.

При лекарственном лечении могут возникать другие явления, зависящие от разных причин и связанные с фармакологическим действием препаратов. Сюда относятся идиосинкразия, непереносимость, псевдоаллергия. Идиосинкразия характерна для малышей с ферментной недостаточностью или наследственными метаболическими дефектами, которые проявляются именно после приема лекарств, а до приема о них могут не знать врачи и родители малыша. Псевдоаллергическая реакция отличается от истинной аллергии на лекарства у детей необусловленностью иммунологическими нарушениями.

Диета при аллергии

Если на коже у ребенка выявляют признаки аллергии и есть вероятность, что она была спровоцирована пищевым продуктом, то наряду с медикаментозным лечением назначается неспецифическая диета. Конечно, если конкретный пищевой продукт, вызвавший реактивность кожи известен, то диета подразумевает исключение этого продукта из рациона питания. Но чаще всего конкретный продукт неизвестен, поэтому назначается диета, исключающая из пищи все продукты, способные вызвать аллергию.

Чаще всего детям с аллергией на коже назначают диету по А.Д. Адо. Ее разработал советский патофизиолог и основоположник отечественной аллергологии. Согласно такой диете, из рациона рекомендуется исключить:

  • цитрусовые (апельсины, мандарины, помело, лимоны);
  • яйца и всевозможные соусы на их основе;
  • орехи (арахис, фундук, миндаль);
  • рыбу и рыбные продукты (в любом виде);
  • птицу (курица, утка, индейка) и продукты, приготовленные из нее;
  • горчицу, уксус и всевозможные специи;
  • томаты, баклажаны;
  • редис, редьку, хрен;
  • грибы;
  • цельное коровье молоко;
  • сладости, содержащие какао-бобы, мед;
  • кофейные напитки, какао;
  • кондитерские изделия;
  • клубнику, дыню, ананас, арбуз.

Такая система питания предполагает исключение из рациона питания ребенка всех потенциальных пищевых аллергенов. После стабилизации самочувствия эти специфические продукты поочередно вводят в меню. Диета по Адо помогает нейтрализовать симптомы аллергии и снизить риск их появления в дальнейшем. Также с ее помощью удается наверняка выявить конкретные пищевые аллергены.

Причины появления аллергии и симптомы

Проявление аллергической реакции у маленького ребенка может выглядеть совершенно по-разному. В одном случае это будут покраснение и сыпь, в другом – трещинки и маленькие точки, в третьем – шелушение и зуд.

При этом поведение малыша бывает совершенно разным. Одни дети становятся капризными, беспокойными, другие – спят, кушают и играют, как ни в чем не бывало.

Чаще всего высыпания появляются на ручках, спинке, животике и щечках младенца. Постепенно они распространяются по всему телу.

Недуг может сопровождаться кашлем, чиханием, повышением температуры и возникновением астмы.

Для детей до года появление аллергической реакции может быть вызвано:

  • Пищей – относится к наиболее частым явлениям. При этом реакция может быть вызвана как прикормом, так и материнским молоком;
  • Лекарствами или входящими в состав компонентами;
  • Внешними раздражителями, Чаще возникает на косметические средства (масла, шампуни, кремы). Даже противоаллергический шампунь или пенка может привести к возникновению высыпаний;
  • Респираторная – возникает при постоянном вдыхании раздражителя (шерсти домашних животных, пыли).

Важно! При возникновении любого из симптомов запрещается самостоятельно проводить лечение грудничка и малыша до года. Ребенка следует показать врачу для диагностирования заболевания и назначения лекарственных препаратов

Родителям следует понимать, что средства от аллергии для грудничков не всегда подходят для разных форм проявления заболевания. Кроме того, нужно учитывать дозировку в зависимости от возраста.

Стоит помнить! Детский организм обладает индивидуальными особенностями. Поэтому слушать советы других мам, бабушек или иных неквалифицированных лиц не нужно. При появлении симптоматики грудничка первым делом показывают педиатру.

Получив врачебные рекомендации, родители могут самостоятельно корректировать их, исходя из имеющихся аналогов и стоимости.

Посещение врача

Online-консультации врачей

Консультация специалиста банка пуповинной крови
Консультация массажиста
Консультация гастроэнтеролога детского
Консультация пульмонолога
Консультация психиатра
Консультация инфекциониста
Консультация косметолога
Консультация невролога
Консультация генетика
Консультация иммунолога
Консультация хирурга
Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)
Консультация психоневролога
Консультация аллерголога
Консультация общих вопросов

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

“Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Причины возникновения заболевания и профилактика нейродермита

Нейродермит — недуг, на появление которого влияет множество факторов.

От чего бывает нейродермит:

  • осложненный семейный анамнез;
  • нарушения гормонального фона;
  • стресс;
  • неврологические проблемы и сбои в работе ЖКТ;
  • вакцинация, проведенная без учета иммунологического статуса пациента;
  • продолжительное умственное и физическое перенапряжение;
  • перенесенные тяжелые инфекции;
  • неправильный режим дня, несбалансированное питание;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • плохая экология;
  • постоянный контакт с аллергенами (шерсть животных, плесень, пыль, пыльца растений, продукты питания, медикаменты, косметика, бытовая химия).

Профилактика нейродермита практически не отличается от мер, принимаемых для предотвращения возникновения других недугов. Она предполагает правильное питание, соблюдение режима дня, ограничение чрезмерных физических и умственных нагрузок, укрепление иммунитета.

Людям, предрасположенным к появлению кожных аллергических реакций, рекомендуется носить одежду из натуральных материалов.

В период ремиссии не стоит подвергать кожу действию высоких и низких температур. Следует отказаться от агрессивных средств для пилинга. Нежелательно пользоваться кремами, содержащими в составе корицу, перец, ментол.

Важно знать! Женщине, страдающей от нейродермита, рекомендуется проводить профилактические мероприятия до зачатия ребенка. Для поддержания естественного иммунитета малыша ей следует продлить грудное вскармливание.

Причины ларингита

ПРИЧИНЫКОММЕНТАРИЙ
причины:

Инфекции

комментарий:

Причиной возникновения острого ларингита может стать инфекция, которая проникает в слизистую глотки и гортани и легко активизируется на фоне снижения общего и местного иммунитета.К основным возбудителям острого и хронического ларингита относятся преимущественно стрептококки и стафилококки, которые могут активизироваться под влиянием неблагоприятных факторов.

причины:

Неинфекционные причины

комментарий:

– курение и алкоголь- химический и термический ожог гортани- аллергия- сильные голосовые нагрузки

Факторы риска развития острого ларингита:

  • снижение иммунитета
  • общее и местное переохлаждение
  • заболевания глотки и околоносовых пазух
  • влияние вредных привычек

Острое воспаление слизистой оболочки гортани может являться следствием катарального воспаления слизистой оболочки носа, околоносовых пазух (синусит) или глотки (тонзиллит, фарингит).

Среди бактерий частыми возбудителями острого ларингита являются:

  • гемофильная палочка (H. Influenzae)
  • хламидии пневмония (Chlamydia pneumoniae)
  • моракселла (Moraxella catarrhalis)
  • пневмококк (S. pneumoniae)

Лечение Лекарственной аллергии у детей:

Если возникли подозрения на лекарственную аллергию у ребенка, сразу отменяют те препараты, которые он получает. Если вызвана острая реакция, промывают желудок, назначают солевые слабительные, дают малышу энтеросорбенты, антиаллергические лекарства. Среди энтеросорбентов распространены активированный уголь, белый уголь, полифепан и т.д.

При тяжелых симптомах лекарственной аллергии у ребенка нужна срочная госпитализация – вызывайте скорую помощь. Ребенку назначают постельный режим и обильное питье, чтобы препараты как можно быстрее «вышли» из организма.

Анафилактический шок

Для лечения анафилактического шока как очень тяжелого состояния применяют кортикостероиды. Вводят преднизалон, доза которого 50-150 мг или больше, гидрокортизон (внутримышечно или внутревенно) – 50-200 мг. При асфиксии и удушье вводят эуфиллин в дозах, соответствующих возрасту. Также врачи могут назначить антигистаминные препараты: пипольфен (не всегда рекомендуется из-за выраженного гипотензивного действия), супрастин.

При появлении признаков сердечной недостаточности вводится корглюкон 0,06%-ный раствор 0,3–0,5-1,0 в изотоническом растворе хлорида натрия. Если аллергическая реакция развилась на введение пенициллина, то вводится 1 000 000 ЕД пеннициллиназы. Также для лечения применяют противошоковые жидкости (плазмазамещающие растворы).

При критическом состоянии проводятся реанимационные мероприятия: искусственное дыхание, закрытый массаж сердца, интубация бронхов. При отеке гортани проводят трахеотомию.

Отек Квинке

Прогноз благоприятный при расположении отека на коже. Опасность представляет отек в области жизненно важных органов, например, гортани (вызывает удушье). Срочно вводят антигистаминные средства, мочегонные препараты типа лазекса и фуросемида в дозах, адекватных возрасту больного. Тяжелые случаи требуют применения кортикостероидов.

Аллергическая гранулоцитопения

Нужно как можно быстрее прекратить контакт ребенка с лекарствами. Лечение проводится кортикостероидами в течение 7-10 дней. По показаниям производят переливание плазмы или лейкоцитарной массы.

Симптомы у малыша

Проявления аллергии могут быть разными. Условно все симптомы делятся на группы в соответствии с их локализацией.

  1. Кожа. На лице и теле малыша могут появиться покраснения, сыпь и шелушения, которые часто сопровождаются зудом. На коже могут часто возникать и длительно не проходить опрелости.
  2. Слизистые оболочки и легкие. У младенца, страдающего аллергией, иногда бывают водянистый насморк, затруднение дыхания, сухой кашель, покраснение век, слезотечение. В тяжелых случаях могут наблюдаться отеки губ, языка, неба и горла. Иногда пищевая аллергия в последствии приводит к бронхиальной астме. Самым грозным проявлением аллергии является анафилактический шок.
  3. Пищеварительная система. Выраженные и длительно сохраняющиеся младенческие колики, метеоризм, диарея или наоборот запор, плохой аппетит, отставание в росте и наборе массы тела- могут быть симптомами аллергии.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Препараты от аллергии для детей» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookXВКонтакте
Напишите комментарий