“Ампициллин”: инструкция по применению препарата в таблетках и уколах для детей

Дальнейшая информация

Внимание: Перевод на русский язык, выполнен редакторской командой Tabletki.info

• http://www.kievmedpreparat.com – ОАО «Киевмедпрепарат»
• http://www.drlz.com.ua – Государственный реестр ЛС Украины

Ампициллин и Алкоголь?

Производитель прямо не указывает на противопоказания при сочетании препарата Ампициллин с алкоголем. Но это не следует трактовать как одобрение на одновременный прием лекарственного средства и алкоголя.

Ваше состояние само по себе может ухудшаться после приема спиртного, так как алкоголь расширяет сосуды и вызывает отечность. Не рекомендуем принимать алкоголь в течение всего курса приема препарата Ампициллин, а также несколько дней после завершения лечения.

Тип данных	Сведения из реестра
Торговое наименование:	Ампициллин
Производитель:	ОАО «Киевмедпрепарат»
Форма выпуска:	таблетки по 250 мг по 10 таблеток в блистере, по 1 или 2 блистера в пачке
Регистрационное удостоверение:	UA/2950/01/01
Дата начала:	26.01.2015
Дата окончания:	неограниченный
МНН:	Ampicillin
Условия отпуска:	по рецепту
Состав:	1 таблетка содержит ампициллина тригидрата в пересчете на ампициллин 250 мг
Фармакологическая группа:	Бета-лактамные антибиотики, пенициллины. Пенициллины широкого спектра действия.
Код АТХ:	J01CA01
Заявитель:	ОАО «Киевмедпрепарат»
Страна заявителя:	Украина
Адрес заявителя:	Украина, 01032, г.. Киев, ул. Саксаганского, 139
Тип ЛС:	Обычный
ЛС биологического происхождения:	Нет
ЛС растительного происхождения:	Нет
Гомеопатическое ЛС:	Нет
Тип МНН:	Моно
Досрочное прекращение	Нет

Код ATХ	Название группы
J	Противомикробные средства для системного применения
J01	Антибактериальные средства для системного применения
J01C	Бета-лактамные антибиотики, пенициллины
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия
J01CA01	Ампициллин

Форма выпуска, состав и действие препарата

Ампициллин – это антибиотик пенициллинового ряда, который применяется для борьбы с возбудителями ангины, бронхита, пневмонии, при воспалительных процессах органов мочеполовой системы. Его основной эффект направлен на разрушение клеточных стенок патогенных бактерий.

Это антибактериальное средство выходит в продажу в форме таблеток, капсул, гранул для суспензии, а также порошка для внутримышечного или внутривенного введения:

• Таблеточный вариант содержит 250 мг ампициллина тригидрата. Количество таблеток в одной упаковке варьируется – 10, 20 или 24 шт.
• В капсулах количество ампициллина тригидрата идентично составу таблеток.
• Порошок для уколов выпускается во флаконах с разной дозировкой ампициллина натрия – 250, 500, 1000 и 2000 мг.
• В 5 мл готовой суспензии содержится 250 мг ампициллина с добавлением сахара и пищевого ароматизатора.

Этот антибактериальный препарат устойчив к кислой среде желудка, благодаря чему риск возникновения нарушений работы желудочно-кишечного тракта при его применении сводится к минимуму. Максимальный уровень концентрации антибиотика в крови наблюдается спустя 2 часа после его употребления. Через 4 часа происходит ее резкое снижение почти в два раза, поэтому дневную дозу Ампициллина рекомендуется делить на 4-6 приемов. Антибиотик выводится в неизмененном виде, образуя высокие терапевтические концентрации в урине больного.

Аналоги и цена

Аналогичные Ампициллину лекарства:

• Амоксил ДТ в таблетках;
• Амоксициллин (имеет различные формы выпуска с разным содержанием основного вещества) (подробнее в статье: инструкция по применению суспензии «Амоксициллин» для детей );
• Аммофос в таблетках;
• В-Мокс в капсулах;
• Граксимол в гранулах или капсулах.

Стоимость Ампициллина зависит от лекарственной формы, наценки компании-продавца, а также метода покупки. На интернет-площадках препарат стоит немного дешевле, чем в обычных аптеках.

Средняя стоимость лекарства:

• капсулы (10 штук) – 200 рублей;
• таблетки – 30 рублей (10 штук), 70 рублей (20 штук);
• гранулы для суспензии (100 мл) – 120 рублей;
• флакон (1000 мг) для инъекций – 14 рублей.

Фармакологические свойства препарата Ампициллин для инъекций

Фармакодинамика. Ампициллин имеет широкий спектр антибактериального (бактерицидного) действия. Активен относительно грамположительных микроорганизмов (Staphylococcus spp., за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу; Streptococcus spp., в том числе S. pneumoniae; Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis, Clostridium spp., большинство энтерококков) и грамотрицательных (Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, N. gonorrhoeae, Proteus mirabilis, некоторые штаммы Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae) микроорганизмов.
Препарат разрушается пенициллиназой и потому не действует на пенициллиназообразующие штаммы бактерий. Препарат ингибирует полимеразу пептидогликана и транспептидазу, препятствует образованию пептидных связей и нарушает поздние этапы синтеза клеточной стенки микроорганизмов, которые делятся. Возникающие дефекты оболочки снижают осмотическую стойкость бактериальной клетки, что приводит к ее гибели (лизису).Фармакокинетика. При в/м или в/в введении циркулирует в высоких концентрациях в крови. Максимальная концентрация в крови определяетсяется через 15 мин после в/в и через 30 мин–1 ч после в/м введения. При в/м введении 0,5–1,0 г ампициллина с интервалом между введениями 4–6 ч в крови поддерживается терапевтическая концентрация.
Хорошо проникает в ткани и жидкости организма, определяется в терапевтических концентрациях в плевральной, перитонеальной и синовиальной жидкости. В желчи определяется в концентрациях в 4–100 раз выше, чем в крови. Относительно небольшая часть (10–30%) связывается с белками плазмы крови. Не проникает через ГЭБ. Почти не подвергается биотрансформации. Выделяется в основном почками, частично — с желчью; в период кормления грудью — с молоком. На протяжении 12 ч с мочой экскретируется 45–70% введенной дозы. При нарушении выделительной функции почек повышается уровень препарата в плазме крови и замедляется его выведение. При клиренсе креатинина ≤10 мл/мин уровень антибиотика в крови может быть в 10 раз выше, чем у больных с нормальной функцией почек. Период полувыведения увеличивается от 1–2 ч в норме до 10–12 ч. Ампициллин при повторном введении не кумулирует, что позволяет применять его в более высоких дозах и продолжительно.

Применение препарата Ампициллин для инъекций

Перед назначением препарата Ампициллин следует определить чувствительность к нему возбудителя заболевания.
Ампициллин вводят в/м или в/в (струйно или капельно).
В/в: разовая доза препарата для взрослых составляет 0,25–0,5 г каждые 4–6 ч, суточная — 1–3 г. При тяжелых инфекциях суточная доза может быть повышена до 10 г и более. Максимальная суточная доза — 14 г. Новорожденным препарат назначают в суточной дозе 100 мг/кг, детям других возрастных групп — 50 мг/кг. При тяжелом течении инфекции указанные дозы могут быть удвоены. Суточную дозу вводят в 4–6 приемов с интервалом 4–6 ч.
Р-р для в/в струйного введения готовят ex tempore, разовую дозу препарата (не больше 2 г) растворяют в 5–10 мл стерильной воды для инъекций изотонического р-ра натрия хлорида и вводят медленно, на протяжении 3–5 мин.
При разовой дозе, превышающей 2 г, препарат вводят в/в капельно. Взрослым для в/в капельного введения разовую дозу препарата (2–4 г) растворяют в небольшом объеме воды для инъекций (соответственно в 7,5–15,0 мл), потом полученный р-р антибиотика прибавляют до 125,0–250,0 мл изотонического р-ра натрия хлорида или 5% р-ра глюкозы и вводят со скоростью 60–80 капель в 1 мин.
При капельном введении для детей в качестве растворителя используют 5–10% р-р глюкозы (30–50 мл в зависимости от возраста). Р-р вводят сразу после приготовления.
Суточную дозу распределяют на 3–4 введения. Продолжительность лечения составляет 5–7 дней с дальнейшим (при необходимости) переходом на в/м введение.
В/м: разовая доза препарата для взрослых составляет 0,25–0,5 г каждые 4–6 ч, суточная — 1–3 г. При тяжелых инфекциях суточная доза может быть повышена до 10 г и более. Максимальная суточная доза — 14 г. Новорожденным препарат назначают в суточной дозе 100 мг/кг, детям других возрастных групп — 50 мг/кг. При тяжелом течении инфекции указанные дозы могут быть удвоены. Суточную дозу вводят в 4–6 приемов с интервалом 4–6 ч. Р-р для в/м введения готовят ex tempore, прибавляя к содержимому флакона 2 мл (0,5 г) или 4 мл (1,0 г) стерильной воды для инъекций.
Продолжительность лечения составляет 7–14 дней и более.

Фармакологические свойства

Фармакологические.

Ампициллина тригидрат обладает широким спектром антимикробного действия. Активен в отношении грамположительных микроорганизмов ( Streptococcus spp. , В том числе S. pneumoniae , Enterococcus spp. И др.) И ряда грамотрицательных микроорганизмов ( Neisseria meningitidis , N. gonorrhoeae , Еscherichia coli , Shigella spp. , Salmonella spp. , Proteus spp. , Bordetella pertussis , некоторых штаммов Haemophilus influenzae и др.). Препарат разрушается пенициллиназой и поэтому не действует на пеницилиназоутворювальни штаммы микробов (например, Staphylococcus spp. ).

Фармакокинетика.

Побочные эффекты и симптомы передозировки

Прием препарата может повлечь за собой следующие нежелательные последствия:

• аллергические проявления (шелушения, аллергический ринит, крапивница, зуд, отек кожи);
• нарушения работы ЖКТ (позывы к рвоте, диарея, вкусовые изменения, нарушения микрофлоры, энтероколит, дисфункция работы печени);
• нарушения в лимфатической системе (малокровие, понижение лейкоцитов и тромбоцитов в крови);
• нарушения работы ЦНС (головные боли, судороги);
• прочее (кандидоз слизистых, нефропатия).

При передозировке в первую очередь поражается нервная система. Основные ее проявления – это судороги, галлюцинации, головокружение. Кроме того, отмечаются нарушения пищеварительной системы – диарея, тошнота, рвота. Терапия при передозировке заключается в выведении из желудка токсинов путем его промывания и принятии сорбентов для очищения организма.

Побочные действия препарата

В медицинской практике были зафиксированы случаи, когда Ампициллин вызывал побочные эффекты. В основном это разнообразные аллергические реакции.

Самые распространенные побочные явления:

• ангионевротический отек;
• сыпь на коже, сопровождаемая зудом;
• воспаление глаз;
• многоформная эритема;
• ринит;
• дерматит Риттера;
• крапивница.

Возможны также побочные эффекты:

• со стороны органов пищеварения (тошнота, рвота, диарея, повышенное газообразование);
• головная боль;
• суставные боли;
• анафилаксия;
• лихорадка;
• стоматит;
• малокровие и другие проблемы с кровеносной системой;
• нарушения в работе печени;
• воспаление толстого кишечника;
• глоссит;
• флебит (при введении внутривенно).

Продолжительный курс лечения у детей со слабым иммунитетом может спровоцировать развитие так называемой суперинфекции. В таких случаях требуется применение витаминов.

Если организм ответил на прием препарата аллергической реакцией, врач отменит лекарство и назначит десенсибилизирующие средства, снижающие чувствительность детского организма к аллергену, и антигистаминные препараты. Если у ребенка развилось состояние анафилактического шока, требуется немедленно вызвать скорую помощь.

При передозировке нужно промыть ребенку желудок и дать активированный уголь, в зависимости от массы тела. Возможно использование солевых слабительных, лекарств для поддержания водно-электролитного баланса и симптоматической терапии.

Инструкция по применению

Дозировка Ампициллина определяется лечащим врачом с учетом характера и тяжести заболевания, уровня устойчивости возбудителя к антибиотикам пенициллиновой группы, а также локализации развития воспалительного процесса. Инструкция по применению универсальна, однако врачи не всегда ограничиваются ею.

Препарат назначают перорально в таблетированной или капсульной форме или в виде суспензии, а также парентерально в виде внутривенных и внутримышечных инъекций.

Дозировка и правила приготовления раствора для инъекций

Раствор для внутримышечных уколов готовится с добавлением к нему 2 мл воды для инъекций. Его необходимо вводить сразу после приготовления. Суточную норму препарата рекомендуется разделить на 3-4 раза с интервалом в 4-5 часов. Дневная дозировка Ампициллина не может превышать 3 г. Разовое введение укола внутримышечно осуществляется с использованием 0,25-0,5 г препарата. При тяжелом протекании болезни врач может увеличить суточную дозу до 10 г.

Новорожденным в день назначают 0,1 г Ампициллина на килограмм массы тела, остальным малышам – 0,5 г лекарства на 1 килограмм веса. Курс лечения при внутримышечном введении препарата составляет 1-2 недели.

Внутривенное применение Ампициллина осуществляется с использование раствора, который готовится из порошка, смешанного с 5-10 мл воды для инъекций. Лекарство необходимо вводить медленно на протяжении 3-5 минут. Разовая доза для детей рассчитывается идентично раствору для внутримышечного использования.

Если она превышает 2 грамм Ампициллина, препарат следует вводить посредством капельницы. При этом порошок необходимо развести 7,5-15 мл воды, затем добавить 125-250 мл физраствора или 30-50 мл глюкозы 5-10% и подключить к капельнице. Скорость введения препарата не может быть меньше 60-80 капель в минуту.

Приготовление суспензии и дозировка препарата для детей

Приготовление суспензии осуществляется путем разбавления порошка в 62 мл дистиллированной воды. В комплект с порошком входит мерная ложка, имеющая 2 метки – нижняя соответствует 2,5 мл препарата, а верхняя обозначает 5 мл.

Суточная доза для детей до 3-х лет составляет 0,1-0,2 грамм на килограмм массы тела ребенка. Ее необходимо делить на 4 приема с интервалом в 4-5 часов. Детям старше 3-х лет в день назначают 0,05-0,1 грамм на килограмм веса. Эта норма также делится на 4 приема.

Наибольший эффект от лечения препаратом наблюдается при употреблении Ампициллина за полчаса до или через два часа после приема пищи. Суспензию следует запивать небольшим количеством воды. Перед каждым употреблением ее необходимо взбалтывать.

Использование Ампициллина в таблетках

Дневная доза таблетированного варианта Ампициллина для малышей менее 20 кг составляет 125-250 мг на килограмм веса, и ее следует разбивать на 3 приема в день.

Детям, которые весят больше 20 кг, рекомендованная суточная доза 50 – 100 мг на килограмм массы тела. Ее необходимо поделить на 4-6 приемов.

Продолжительность курса составляет 5-10 дней. Прием таблеток следует завершить через 2-3 дня после исчезновения проявлений заболевания. Эффективность приема таблетированного Ампициллина не определяется временем употребления пищи.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Ампициллин усиливает эффект антикоагулянтов, антибиотиков аминогликозидного ряда, снижает эффект пероральных контрацептивов. При одновременном применении ампициллина с пероральными эстрогенсодержащими препаратами отмечается снижение их эффективности за счет ослабления печеночной циркуляции эстрогенов.

Пробенецид снижает канальцевую секрецию ампициллина, в результате чего возрастает риск развития его токсического действия.

Вероятность появления кожной сыпи повышает аллопуринол.

Высокие дозы ампициллина снижают уровень атенолола в плазме крови, поэтому рекомендуется применять эти препараты отдельно, сначала принимать атенолол, а после него ампициллин.

Ампициллин снижает клиренс и повышает токсичность метотрексата, усиливает всасывание дигоксина. При одновременном применении с хлорохином уменьшается поглощение ампициллина.

При взаимодействии ампициллина с макролидами, Паромомицин, тетрациклинами, хлорамфениколом снижается эффект обоих препаратов. Ампициллин может снижать эффект натрия бензоата.

Форма выпуска и состав препарата

Для удобства использования Ампициллин выпускается в различных формах. Информация представлена в таблице.

Форма выпуска	Упаковка	Состав	Особенности
Таблетки	блистерная (10 или 20 штук в пачке)	ампициллин тригидрат (250 мг), крахмал, тальк, стеарат кальция	белый цвет, плоская цилиндрическая форма, наличие риски и фаски
Капсулы	блистерная (100 штук в пачке)	ампициллин тригидрат (250 мг), крахмал, сахарная пудра	округлая форма
Гранулы для суспензии	емкость общим объемом до 60 г	ампициллин тригидрат (125 мг и 250 мг), ванилин, сахар и другие наполнители	белый цвет (иногда может иметь желтоватый оттенок), сладковатый привкус, специфический запах
Раствор для инъекций	флакон	ампициллин натрия (0,25 г, 0,5 г, 1 г и 2 г)	белый гигроскопичный порошок, используемый для раствора, который вводят в вену или внутримышечно

Основное действующее вещество в каждой лекарственной форме – ампициллин. Наиболее подходящий вид препарата врач назначает, исходя из особенностей заболевания и возраста маленького пациента. Для одних детей лучше использовать уколы, для других — таблетки. В каждом случае нужен индивидуальный подход. Опытный педиатр сможет посоветовать лучший вариант.

Побочные эффекты препарата Ампициллин для инъекций

Возможны аллергические реакции в виде кожной сыпи, крапивницы, отека Квинке, ринита, конъюнктивита, лихорадки, боли в суставах, эозинофилии; редко — анафилактического шока. Возможно токсическое действие на ЦНС (при применении препарата в высоких дозах у больных с почечной недостаточностью); а также диспептические явления, кандидоз, кишечный дисбактериоз, колит, вызванный C. difficale; в месте введения — отек, зуд, гиперемия; повышение температуры тела.
При возникновении аллергических реакций введение препарата необходимо прекратить и провести десенсибилизирующую терапию. При появлении признаков анафилактического шока принимают срочные меры для выведения больного из этого состояния.
При продолжительном лечении препаратом у ослабленных больных возможно развитие суперинфекции, вызванной устойчивыми к препарату микроорганизмами.