У ребенка пониженная температура (35-36): что делать, как помочь грудничку?

Что делать с частыми или длительными повышениями температуры?

Если у ребенка наблюдаются постоянные или множественные эпизоды лихорадки и педиатр не может выяснить, что их вызывает, необходимо провести углубленное обследование. Такие   повышения температуры могут быть вызваны хроническим очагом инфекции (пиелонефрит),   инфекционными заболеваниями или ревматическими болезнями.

Обследование специалистов, которые может назначить педиатр при хронической лихорадке: нефролог, кардиолог, пульмонолог, инфекционист, уролог, ревматолог.

Помните!

Сама по себе температура – это сигнал, что иммунная система ребенка дала ответ на внешнее воздействие. Пугаться ее не надо. Опасными являются:

• резкое повышение температуры до больших цифр (лихорадка), что означает о гипер-иммунном ответе или сверх-сильном влиянии патогенных факторов
• или длительно держащийся (более недели) субфибрилитет, который говорит о недостаточности иммунного ответа ребенка.

Температура у ребенка 35: когда обращаться к врачу?

Когда же стоит бить тревогу, идти к врачу? Существует масса состояний, которые требуют вмешательства врачей, или даже скорой помощи. Если такая температура у ребенка держится на протяжении 4-5 дней, и не повышается, при том что вы делаете все необходимые манипуляции. То есть тепло одеваете ребенка, кормите углеводной пищей, а также даете витамины. Необходимо срочно проверить уровень сахара в крови у ребенка и отвезти его на прием к педиатру.

Дело в том, что педиатр может самостоятельно не увидеть причин такого снижения температуры. Могут понадобиться дополнительные исследования и консультация узких специалистов. Возможно направят на прием к онкологу, эндокринологу или невропатологу. Довольно часто у детей дошкольного возраста падает температура по причине неврологических недугов. Возможно это связано с преждевременными родами, недоношенностью ребенка, или из-за травм, которые были получены в процессе родов.

Ребенку не здоровится

Советы:

Обратите внимание, что для повышения температуры детям не стоит давать никаких лекарственных препаратов. Вы не врач, поэтому не знаете, что повлекло за собой снижение температуры

Соответственно и лечить заболевание вы не в силах. Ни в коем случае нельзя давать Персен, Глицин и других седативных препаратов, которые повышают температуру. Да действительно, такие лекарства назначаются взрослым, но ведь лечение детей существенно отличается.
Срочно обращаться в скорую помощь необходимо при снижении температуры у ребенка ниже 33 градусов. Дело в том, что при такой температуре все процессы в организме замедляются. Соответственно малыш может впасть в кому. Поэтому, если вы наблюдаете, что ребенок очень бледный, холодный, плохо ест, у него наблюдается одышка, или даже судороги, срочно вызывайте скорую помощь. Это не является нормальной ситуацией, может стать причиной смерти ребенка.
Ни в коем случае при снижении температуры нельзя погружать ребенка в холодную ванну. Такой способ разрешено использовать только взрослым. Неокрепшая нервная система у малыша может дать сбой, и ребенок просто погибнет из-за резкого снижения температуры.
Чтобы избежать снижения температуры, если ребенок болеет, обязательно давайте вместе с лекарствами еще витамин C. Он существенно ускоряет выздоровление. Кроме этого, нужно закалять ребенка и стимулировать занятия спортом. Это существенно снизит количество болезней и заболеваний ОРВИ, которыми малыш будет болеть. Обязательно давайте препараты для повышения иммунитета, но не те, которые содержат Интерферон, а наоборот лекарства, стимулирующие выработку собственного иммунитета.
Обратите внимание, что при снижении температуры ниже 33 градусов не стоит давать ребенку свечи или препараты на основе интерферона. Дело в том, что подобное снижение температуры может быть причиной развития серьезной патологии. Интерферон может ускорить прогрессирование заболевания, и это только усугубит ситуацию.

Малыш

Соответственно максимум, что вы можете сделать, это напоить ребенка горячим чаем с вареньем, медом или сахаром. Нужно растирать конечности, ноги и холодное тело, укутать ребенка теплым одеялом и дать отдохнуть. Следите за полноценным питанием. Если при таком уходе температура не повышается в течение больше чем 3 дней, обязательно обращайтесь к педиатру.

Почему у ребёнка понижена температура?

1. Холодная окружающая среда. Поскольку иммунитет ребёнка очень слаб, незначительные изменения в окружающей среде могут привести к понижению температуры тела. Низкая температура тела в свою очередь создает идеальные условия для вирусных и бактериальных атак, что может ещё больше снизить температуру. Формируется замкнутый круг.
2. Инфекции. Младенцы имеют низкий естественный иммунитет. Поэтому им очень легко заразиться инфекциями даже из-за самых незначительных воздействий. И иногда инфекции могут приводить к низкой температуре тела у младенцев. Большинство таких болезней вызваны бактериями в лёгких, крови, мочевой системе и цереброспинальной жидкости. Недоношенные младенцы или крохи, рождённые матерями, лишёнными пренатального ухода, подвергаются повышенному риску заражения.
3. Дефицит витаминов и минералов. У детей, особенно у младенцев, симптомы выражены сильнее. Таким образом, понижение температуры у малыша происходит каждый раз, когда они голодны. Тем не менее устойчивое падение температуры никогда не является хорошим знаком, поскольку это может указывать на дефицит йода, железа и других необходимых питательных веществ. Недоедание само по себе может привести к низкой температуре тела, так как низкое содержание жира и мышечной массы замедляют метаболизм. Иногда причина недоедания не так очевидна и может быть вызвана психологическими факторами. Недоедание также бывает вызвано тем, что ребёнок испытывает трудности с потреблением пищи из-за таких причин, как тяжелая сердечная болезнь, пороки развития челюстно-лицевого аппарата, проблемы с пищеварением, недостатки ферментов и мальабсорбция из-за муковисцидоза.
4. Неврологические проблемы. Регулирование температуры тела на самом деле является очень сложным процессом, в котором принимают участие терморецепторы кожи, нервные волокна, а также гипоталамус, расположенный в головном мозге и являющийся центром терморегуляции. Неправильное функционирование любого из этих звеньев может повлиять на регулирование температуры в теле. Травма головы, опухоли в области гипоталамуса или гипофиза могут вызвать нарушения в терморегуляции.
5. Метаболические и эндокринные заболевания. Надпочечники, щитовидная железа и гипофиз имеют важнейшее значение в регуляции температуры тела, и любая патология в них может отрицательно повлиять на эту функцию, а также на общее состояние ребёнка. Неправильное функционирование любой из этих желез влияет на метаболизм, а это означает, что затронута не только температура тела, но и темпы роста.

Кроме того, сахар играет очень важную роль в поддержании температуры тела. Таким образом, должно быть оптимальное расщепление и обмен сахаров. Вот почему диабетики имеют проблемы с системой терморегуляции.

Чем лечат повышенную температуру у грудничков?

Главными принципами понижения высокой температуры у младенца и грудничка являются:

• комфортные условия в комнате (не больше 20 градусов);
• умеренное пеленание или одевание (ребёнку не должно быть жарко, но и мёрзнуть ему нельзя);
• обильное питьё;
• спокойное состояние (исключение активных игр).

Если температура не падает ниже отметки 38,5, рекомендуется напоить маленького пациента жаропонижающими средствами. Наиболее безопасными являются препараты на основе парацетамола (Панадол, Эффералган, детский Парацетамол). В случае его неэффективности используют препараты на основе ибупрофена (Нурофен).

Как проявляется ОРВИ?

Для любой острой респираторной вирусной инфекции характерны такие симптомы как: острое начало заболевания, повышение температуры тела (37−39°С и выше), признаки интоксикации, которые развиваются в первые 3 дня заболевания (головная боль, снижение аппетита, слабость, малоподвижность и т.д.).

Вечные спутники болезней — заложенность и выделения из носа, а также воспалительные заболевания горла и миндалин (фарингит, тонзиллит), которые проявляются осиплостью голоса, кашлем, сухим или с мокротой3. Именно в фарингите и тонзиллите кроется основная опасность вторичного присоединения бактериальной инфекции. Кроме того, иногда эти заболевания вызваны чрезвычайно опасной бактерией — стрептококком, вызывающим ангину и дающим очень серьёзные осложнения на почки, сердце и суставы вплоть до формирования инвалидности.

По клинической картине заболевания врач может предположить, почему у ребёнка болит горло. В пользу вирусной природы говорят постепенное начало, кашель, насморк, иногда — конъюнктивит и диарея. Если же заболевание началось резко, термометр сразу показал выше 38,8°С, а на миндалинах появились налёты, то, скорее всего, это бактерии, притом с большой долей вероятности, — тот самый опасный стрептококк. Чтобы исключить столь тревожную инфекцию, можно сделать экспресс-анализ со специальными тест-полосками.

Профилактика гипотермии

Задача родителей — помочь ребёнку контролировать потерю тепла.

Следуйте следующим советам:

1. Контроль температуры тела. Измеряйте ребёнку температуру тела до и после купания и при работе кондиционера. Почти всегда, если вы чувствуете холод, ваш ребёнок чувствует то же самое.
2. Соприкосновение кожи с кожей. Специалисты поощряют частый контакт кожи с кожей между матерью и новорожденным. Как только ребёнок рождается, врачи кладут его на грудь матери. Это не только способствует укреплению связей, которые начались 9 месяцев назад, но также значительно уменьшает потери тепла из-за испарения.
3. Проверяйте температуру воды перед купанием. Некоторые дети не любят купаться, а другие это делают с удовольствием. Купание не является предметом дискуссий, но вам нужно знать, когда и как купать ребёнка. Новорожденным обычно не нужно купаться в ванне. Все, что им требуется, это ванночка с тёплой водой и мягкая мочалочка. Что касается температуры воды, то лучше, чтобы она была теплой, а не комнатной температуры, но она не должна быть слишком горячей. В противном случае ваш ребёнок может пострадать.

Обязательно заверните ребёнка сразу после купания. Купайте ребёнка в ванне не более 5 минут.

Лечение простудных заболеваний у детей

Основным методом лечения ОРВИ и гриппа у детей является симптоматическая терапия, то есть терапия, которая уменьшает определенные симптомы в виде высокой температуры, кашля, насморка, боли в горле:

• прием жаропонижающих
• сосудосуживающие капли в нос
• промывания носа солевым раствором
• полоскания горла антисептическими растворами
• местная терапия в виде спреев и таблеток от боли в горле (для разного возраста разные формы выпуска препаратов)
• физические методы снижения температуры

При высокой лихорадке необходимо раздеть ребенка, убрать лишние одеяла, одежда не должна затруднять дыхание. Также по возможности нужно обеспечить доступ свежего воздуха. При необходимости проводятся обтирания водой комнатной температуры, так как во время обтирания водой улучшается теплоотдача. Настоятельно не рекомендуется обтирать ребенка спиртом, так как возможно всасывание спирта (особенно у маленьких детей) и отравление организма ребенка.

Противовирусная терапия применима только в отношении гриппа, но у детей противовирусные препараты назначаются строго врачом-педиатром!

Антибактериальная терапия назначается строго по показаниям. Антибиотики оправданы только при тяжелых бактериальных осложнениях, присоединившихся ОРВИ и гриппа. Антибиотик не работает против вируса!

Общетерапевтические меры:

• питание ребенка должно быть полноценным, богатым витаминами
• ребенок должен пить достаточное количество жидкости (вода, чай с лимоном, отвары шиповника, малины, черной смородины, земляники, клюквы, брусники), так как обильное питье предотвращает обезвоживание организма и снижает интоксикацию при высокой температуре
• постельный режим
• проветривание помещений
• влажная уборка помещений

Повышение температуры тела в пределах 38-39°C не требует назначения жаропонижающих лекарств. При этом можно ограничиться физическими методами охлаждения. Но возраст до 2 месяцев, тяжелые заболевания органов дыхания, кровообращения, центральной нервной системы, фебрильные судороги в анамнезе являются показанием для применения жаропонижающих, даже если температура поднимается до 38°C.

В любом случае маме сперва стоит оценить реакцию ребенка на повышение температуры, проанализировав его поведение: есть ли вялость, отказывается ли ребенок от воды и питья, какого цвета его кожа и какая она на ощупь. Если ребенок активен, кожа розовая, конечности теплые, то можно ограничиться физическими методами снижения температуры. Если есть появления белой лихорадки, то жаропонижающие лекарства стоит дать ребенку незамедлительно.

Несмотря на ряд эффективных жаропонижающих лекарственных средств, лучшими препаратами для детей остаются парацетамол и ибупрофен.

Меры помощи при гипотермии

Если у ребенка долго держится высокая температура, а после развивается гипотермия, важно вовремя принять меры

• Прекратить прием жаропонижающих.
• Сделать теплую ножную ванночку с добавлением ароматического масла зверобоя или эвкалипта, после чего надеть теплые носки.
• Одеть ребенка потеплее и укрыть одеялом.
• Включить в рацион продукты с богатым витаминно-минеральным составом — цитрусовые, отварные овощи, красное мясо.
• Предлагать ребенку теплые витаминизированные напитки — отвар шиповника, чай с малиной или лимоном, молоко с медом.
• Следить за температурой воздуха в детской комнате — она не должна опускаться ниже 20-22 градусов.

Чтобы уменьшить вероятность возникновения гипотермии и других осложнений ОРВИ, важно строго соблюдать рекомендации специалиста по лечению. В схему комплексной терапии респираторных заболеваний многие врачи включают Деринат

Он обладает комбинированным действием:

• способствует уничтожению патогенных вирусов,
• повышает уровень естественной защиты организма,
• поддерживает здоровье слизистой оболочки носоглотки за счет репаративного эффекта, закрывая тем самым «входные ворота» для инфекции и не давая ей распространяться.

Как правильно использовать Деринат, читайте в инструкции. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом. Заботьтесь о здоровье ребенка и не болейте сами!

Полезные статьи:

Что делать, когда у ребенка низкая температура

При первых признаках гипотермии следует определить состояние ребенка. При легкой степени необходимо сразу выполнить несколько обязательных мероприятий:

• ребенка раздеть, снять с него влажную одежду;
• наберите теплую ванну, подготовьте теплую сухую пижаму;
• в помещение должно быть выше +25°С, поэтому при необходимости включите обогревательные приборы;
• детям старше 6 месяцев обязательно дать теплый чай и укутать их в одеяло;
• младенцев следует держать в нейтральной тепловой среде, чтобы уменьшить скорость обмена веществ — используйте теплый конверт, нагревательные подушки, одеяло и пр.

При умеренной или тяжелой степени гипотермии требуется немедленное обращение в скорую помощь или к дежурному педиатру. В первую очередь необходимо измерить пульс и проконтролировать органы дыхания

Иногда пациенту могут понадобиться реанимационные мероприятия, поэтому важно сразу же сообщить о состоянии ребенка медицинскому работнику

В зависимости от причин, вызвавших снижение терморегуляции организма, действия родителей должны быть следующими:

1. Если реакция была вызвана длительным приемом медикаментозных препаратов во время лечения простуды, ОРВИ и других инфекционных заболеваний, необходимо ввести в рацион ребенка фрукты и овощи, богатые витаминами. Может быть назначен дополнительный курс витаминотерапии.
2. При вирусных болезнях требуется немедленное лечение. Лечащему врачу нужно сообщить обо всех симптомах, которые сопровождают состояние.
3. При подозрении на патологию внутренних органов требуется немедленное обращение к врачу. В этой ситуации самолечение противопоказано.
4. Если причиной гипотермии является переутомление, необходимо снизить нагрузку. Ребенку следует подобрать правильный рацион, в котором обязательно должны присутствовать витамины группы В, Е, железо, йод и другие органические вещества.
5. При переохлаждении необходимо обеспечить согревание ног. Младенцам до года можно подготовить теплую ванночку. Если причиной стала стрессовая ситуация или эмоциональное напряжение, следует изменить режим дня и снизить нагрузки.

В тех случаях, когда состояние продолжается более 5 дней, необходимо обратиться в медицинское учреждение для прохождения полного обследования. Основными тестами являются: анализ крови, электрокардиограмма, УЗИ внутренних органов. При постановке точного диагноза требуется лечение в соответствии с рекомендациями врача.

Физиологические изменения организма со стадиями гипотермии

Все типы имеют характерные симптомы, по которым можно четко определить грань состояния между безопасным и тяжелым для здоровья:

1. Легкая гипотермия проявляется в виде дрожания, слабой судороги, ускорения метаболизма и сужения сосудов. Эта реакция организма позволяет бороться с большой потерей тепла, поэтому наиболее эффективными способами восстановления уровня последнего являются согревающие мероприятия.
2. Умеренная гипотермия характеризуется малой подвижностью, повышенной сонливостью, нарушениями сердечного ритма. В этом состоянии у пациента повышается уровень глюкозы в крови. Снимается патологическое состояние местными методами: теплым питьем, сухой одеждой. Обязательным обследованием при умеренной гипотермии является ЭКГ.
3. Тяжелая степень относится к опасным для жизни и здоровья пациента. Если у ребенка наблюдается температура 34°С и ниже, может наблюдаться нарушение функционирования основных систем организма. В первую очередь замедляется умственная активность и приостанавливаются обменные процессы, нарушается работа дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Критической отметкой является 27°С. При такой температуре без экстренной помощи и активного разогревания организма может наступить кома или смерть ребенка.

Препараты для снижения температуры

Детям можно давать два препарата: парацетамол и ибупрофен. Нимесулид, аспирин и анальгин нельзя, так как могут возникнуть осложнения на почки, печень и кровеносную систему.

Если температура поднялась выше 38.5 или ребенок чувствует себя плохо при цифрах на градуснике ниже этой отметки, то дайте парацетамол (панадол, тайленол, эффералган). Малышам до 4 месяцев этот препарат рекомендуют в виде свечей. Если температура от него снизилась, то это обычное ОРЗ. При серьезном заболевании снижение температуры будет или незначительно или она снизится ненадолго. Тогда можно вызвать педиатра или даже скорую помощь.

Ибупрофен обладает еще и противовоспалительным действием, снижая симптомы лихорадки. Но он снижает уровень тромбоцитов в крови и может вызвать бронхоспазм.

Считается, что ибупрофен эффективен при бактериальных инфекциях, а парацетамол при вирусных.

Дозировку препарата важно посмотреть в инструкции по применению. В сутки не более 3 раз приема

Перерыв – 4-6-8 часов в зависимости от состояния ребенка

В сутки не более 3 раз приема. Перерыв – 4-6-8 часов в зависимости от состояния ребенка.

Когда нужно сбивать температуру

Сама по себе лихорадка — не болезнь, а защитная реакция организма, которая направлена на борьбу с вирусами и бактериями. 

Цифры на градуснике не всегда считаются критерием применения жаропонижающих средств.

Дать жаропонижающее следует в тех случаях, если:

1. ребенок плохо себя чувствует, не может уснуть, капризничает, жалуется на сильную головную боль;
2. есть озноб, ребенок дрожит, кожные покровы стали бледными, с мраморным оттенком;
3. есть заболевания нервной системы, болезни обмена и сердца;
4. ребенок до года, недоношенный;
5. на фоне повышенной температуры у малыша появились судороги (или такое состояние наблюдалось в прошлом).

Гипотермия на первом году жизни: внешние причины

Почему бывает низкая температура тела у грудничка сразу после рождения?

• У всех новорождённых в первый день наблюдается гипотермия ниже 36℃. Она называется транзиторной и связана с адаптацией при переходе в другую среду обитания. Из водной в наземно-воздушную. Из 37℃ внутри материнской утробы к 20℃ в родильном зале. Через 12 часов, максимум сутки организм младенца адаптируется, и температура поднимается до 36,1-37℃.
• У недоношенных и маловесных детей ещё нет способности к нормальной терморегуляции. Поэтому их помещают в инкубаторы со строго контролируемыми условиями.

Температура у ребёнка в первые три месяца жизни очень сильно колеблется, до 0,6℃, под действием внешних условий, зависит от влажности и тепла в комнате, одежды, активности. Во время сна она заметно снижается.

Причиной гипотермии у малыша 1-12 месяцев могут стать:

• недоедание или неправильно составленные режим питания и рацион;
• тугое пеленание – его нужно сменить на свободное или надевать ползунки;
• мокрые пелёнки или очень давно не менявшийся подгузник;
• затянувшиеся воздушные ванны – их нужно делать систематично и постепенно, потихоньку увеличивая время и снижая температуру.

Как правильно снижать температуру

Все зависит от вида лихорадки: «белой» или «розовой»1,4.

«Белая» лихорадка

«Белая» лихорадка характеризуется сниженной теплоотдачей и свидетельствует о нарастании жара. Ее сопровождают озноб, бледность кожных покровов и наружных слизистых оболочек, похолодание конечностей и продолжающееся учащение пульса1,4. Все силы должны быть направлены на увеличение теплоотдачи – расширение поверхностных кровеносных сосудов и усиление потоотделения1,4.

Жаропонижающие средства, действующие на центральные механизмы теплопродукции, при «белой» гипертермии будут малоэффективны8. Физические методы охлаждения, такие как холодные компрессы и обтирания прохладной водой, усугубят положение. Они могут привести к усилению озноба, увеличению теплопродукции за счет сокращения мышц и уменьшению теплоотдачи из-за еще сильного спазма поверхностных сосудов кожи.

Чтобы увеличить теплоотдачу на этапе «белой» лихорадки, больного нужно согреть: укутать и напоить горячим чаем. Врач может рекомендовать использование сосудорасширяющих препаратов, устраняющих спазм поверхностных сосудов кожи.

Появление румянца и испарины, покраснение кожи и губ, прекращение дрожи и исчезновения «мурашек» на коже говорят о переходе лихорадки в следующую «розовую» стадию.

«Розовая» лихорадка

«Розовая» гипертермия характеризуется усилением теплоотдачи: в этом случае использование жаропонижающих препаратов будет максимально эффективным1,4. Больного переодеть в легкую одежду, подать ему прохладные напитки, а тело обтереть водой. На лоб, в подмышечные впадины и в паховые области можно положить прохладные компрессы. Все эти процедуры будут усиливать действие антипиретика.

При выборе жаропонижающего препарата нужно учитывать не только его эффективность, но и безопасность8. Медикаменты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, можно при применять при вирусных инфекциях

Но нужно соблюдать осторожность, поскольку у детей ацетилсалициловая кислота может вызвать синдром Рея8, при котором развивается острая печеночная недостаточность и поражается мозг – вплоть до появления судорог, комы и остановки дыхания

Препараты на основе ибупрофена могут вызывать обострение язвенной болезни, повышение артериального давления9. Их нельзя принимать на третьем триместре беременности

Следует использовать с осторожностью при заболеваниях желудочно-кишечного тракта9

Одним из препаратов для применения при повышенной температуре может стать РИНЗА в таблетках, разрешенный к применению с 15 лет10.

В состав мультикомпонентного препарата входят парацетамол, кофеин, фенилэфрина гидрохлорид и хлорфенамина малеат. Эти компоненты оказывают комплексное действие и помогают бороться с различными проявлениями простуды: лихорадкой, болью, заложенностью носа и ринореей10. 

	действует как жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее средство10
Фенилэфрин	вызывает сужение сосудов слизистой дыхательных путей и полости носа, уменьшает ее отек и помогает облегчить дыхание10
Хлорфенамин	оказывает противоаллергическое действие, помогает устранить зуд глаз, носа и горла10
Кофеин	оказывает стимулирующее действие на центральную нервную систему, способствует уменьшению усталости и сонливости10. Кроме того, он усиливает действие парацетамола и помогает более эффективно бороться с лихорадкой11

РИНЗАСИП с витамином С в пакетиках может подойти для облегчения симптомов ОРВИ любителям горячих напитков старше 15 лет10. Содержащаяся в препарате повышенная доза парацетамола начинает действовать уже через 10 минут12. Витамин С способствует укреплению иммунитета и повышает сопротивляемость инфекции10.

Специально для больных старше 6 лет разработан препарат РИНЗАСИП для детей с малиновым вкусом с парацетамолом, фенирамином малеатом (действует аналогично фенилэфрину) и витамином С13. Пакетики рекомендуется использовать для приготовления горячего напитка.

Как и другие средства, которые используют при лихорадке, препараты РИНЗА тоже имеют ограничения к применению – они подробно изложены в инструкции. Перед тем как принимать лекарство, нужно обсудить ситуацию с врачом и исключить возможные противопоказания к использованию препаратов.

Важно! Температура 38 и боли в животе, напряжение передней брюшной стенки, рвота и крови в рвотных массах или кале могут возникать при остром хирургическом заболевании. В этом случае принимать антипиретики нельзя

Нужно срочно обратиться за медицинской помощью.