28 неделя беременности

Осложнения на 28 неделе: как избежать

Беременность 28 недель двойней — это период, когда эмбрион не просто сформировался, но уже даже может появиться на свет. Если это и случится, то переживать не стоит, так как шансы на выживание достаточно высокие. Но вот для мамы проблем больше:

• если на 28 неделе беременности двойней воды отходят преждевременно, то может случиться разрыв шейки матки;
• часто случаются кровотечения.

Чтобы избежать осложнений на 28 неделе беременности двойней, старайтесь больше отдыхать и наслаждаться жизнью. Не подвергайте организм стрессам, следите за своим питанием и не перетруждайтесь. Также женщина должна обязательно соблюдать все рекомендации врачей, чтобы близнецы родились здоровыми.

Опасное кровотечение

Явно выраженные признаки кровотечения во время беременности считаются опасными. Имплантационное кровотечение присутствует только на 5–7 день после зачатия. В другие дни менструального цикла кровотечение свидетельствует о наличии патологических процессов. Сроки необходимо учитывать, поскольку внезапно начавшаяся менструация за неделю до предполагаемого срока, может свидетельствовать о начавшемся процессе отторжения прикрепленной клетки. Об этом свидетельствует и менструация при беременности, начавшаяся после задержки на 1–2 недели.

Беременность находится под угрозой срыва 3 месяца. В этот период организм привыкает к новому состоянию. Он может позволить дальнейшее развитие яйцеклетки и протекание беременности либо его прекратить. По тем или иным причинам возникает угроза срыва беременности. Начинается все это с боли внизу живота, незначительных выделений крови, которые потом переходят в кровотечение. Чтобы предотвратить ситуацию, необходимо обратиться за помощью сразу после появления необычных выделений.

Иногда имплантационное кровотечение путают с выделениями при внематочной беременности. Они могут появиться на любом сроке, но превращаются в кровотечение после задержки менструации приблизительно на 2 недели. Беременность изначально протекает как обычно, но по мере роста зародыша появляется физический дискомфорт. Это грозит не только прерыванием беременности, но и внутренним кровотечением для женщины.

Таким образом, следует уяснить, что:

• имплантационное кровотечение начинается только вследствие зачатия;
• происходит на 5–7 день после зачатия;
• свидетельствует о начале беременности;
• до предполагаемой менструации остается 1 неделя;
• количество выделений минимальное, может быть незаметным вовсе;
• болезненных ощущений при этом не возникает.

Все остальные ситуации, выходящие за эти рамки, не являются имплантационным кровотечением.

УЗИ

При УЗИ на 28 неделе размер ребёночка от копчика до макушки составляет 20-25 см, к этому времени ножки значительно удлиняются и составляют 10 см, то есть общий рост малыша достигает 30-35 см.

УЗИ на 28 неделе,  как правило, назначается для определения положения плода: головное, поперечное или тазовое. Обычно дети на 28 недели занимают головное положение (однако, если ваш малыш не разместился подобающим образом у него впереди еще 12 недель). При тазовом или поперечном положении женщине чаще всего предлагают кесарево сечение.

На УЗИ на 28 неделе вы можете понаблюдать за тем, как малыш двигается в животике, и как открывает и закрывает глазки. Также можно определить кем будет малыш: левшой или правшой (в зависимости от того большой палец какой руки он сосет). Также врач должен произвести все основные измерения для оценки правильности развития малыша.

Для наглядности предоставляем вам норму размеров плода:

• БПР (бипариетальный размер или расстояние между височными костями) — 6-79мм.
• ЛЗ (лобно-затылочный размер) — 83-99мм.
• ОГ (окружность головки плода) — 245-285 мм.
• ОЖ (окружность живота плода)- 21 -285 мм.

Нормальные показатели для костей плода:

• Бедренная кость 49-57мм,
• Плечевая кость 45-53мм,
• Кости предплечья 39-47мм,
• Кости голени 45-53мм.

Диагностика многоплодной беременности.

1. Ультразвуковое исследование. При проведении УЗИ доктор видит в полости матки несколько эмбрионов.
2. Несоответствие размеров матки сроку беременности и их дальнейшее быстрое увеличение, зафиксированное на последующих приемах у гинеколога.
3. Уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) выше при многоплодной беременности. То есть, если концентрация ХГЧ в крови будущей мамы выше нормальной для данного срока беременности, это означает, что она ожидает более одного ребенка.
4. Определение двух точек сердцебиения плода.

Очевидно, если женщина вынашивает не одного, а сразу несколько малышей, ее беременность требует повышенного внимания.

Особенности многоплодной беременности.

Объем циркулирующей крови возрастает  на 50-60%, повышается потребность в железе и фолиевой кислоте.

Рациональное питание – одно из главных условий благоприятного течения и исхода беременности

Важно соблюдать режим питания и правильно распределять продукты на каждый приём пищи. Мясо, рыбу, крупы необходимо включать в рацион завтрака и обеда

На ужин следует употреблять молочно-растительную пищу. Обильный приём пищи в вечернее время, соленая и острая пища не рекомендуется. Питание будущей мамы должно быть достаточно калорийным.
При многоплодной беременности женщины чаще жалуются на повышенную утомляемость, одышку, изжогу, запоры и расстройства мочеиспускания.

Возрастает количество проводимых ультразвуковых исследований у женщины. Это связано с риском преждевременных родов и невынашивания. Помимо скрининговых исследований, проводят цервикометрию (УЗИ с целью определения длины шейки матки), что позволяет выявить риск невынашивания.

При многоплодной беременности очень распространена истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Она развивается значительно чаще, чем при одноплодной, особенно при наличии тройни и более, что связано с влиянием механического фактора (повышенное давление в полости матки и ее растяжение). Первая цервикометрия проводится на сроке 16 недель беременности. Профилактика преждевременных родов осуществляется ограничением активного образа жизни.

Пациентки с многоплодной беременностью требуют особого внимания на протяжении всего срока вынашивания малышей. В связи с этим им необходимо чаще посещать акушера-гинеколога чаще, который будет следить за состоянием здоровья женщины и физическим развитием ее будущих детей

Особое внимание следует обращать на функции сердечно-сосудистой системы и почек, а также на выявление ранних симптомов гестоза.

Проблемы 28-й недели беременности

Проблемы 28-й недели беременности

28-я неделя — начало третьего триместра. С этой недели беременной женщине следует усилить контроль за своим самочувствием, наблюдать за изменениями в теле и ощущениях. При этом не стоит паниковать или надумывать себе диагнозов до консультации со специалистом. Гормональный фон и усиливающийся материнский инстинкт могут сыграть злую шутку, заставляя женщину испытывать стресс.

С этой недели стоит понимать, какие проблемы могут появиться, но не выискивать их симптомы, а обращаться за медицинской помощью или консультацией к наблюдающему гинекологу.

• боли в животе, спине, промежности и бедрах. Нарастающие, схваткообразные, не прекращающиеся во время отдыха;
• резкое снижение и увеличение активности плода;
• прекращение роста живота или сильное его увеличение;
• резкое появление большого количества растяжек по поверхности живота;
• спазмы в кишечнике или понос;
• тошнота или рвота;
• любое количество выделений из промежности красного или коричневого цвета;
• излитие околоплодных вод;
• булькающий звук в районе матки;
• потеря сознания или потемнение в глазах;
• помутнение зрения;
• постоянная жажда и голод;
• сильные отеки ног, рук, лица, без изменения питьевого режима;
• судороги лица, рук, шеи, ног;
• повышение давления с сильными головными болями.

Указанные симптомы — повод вызывать скорую помощь для диагностики и лечения. Они могут появляться по одному или сразу несколько. Даже если на завтра назначен прием у гинеколога, не следует откладывать обращение за медицинской помощью, чтобы избежать негативных последствий.

Причин, по которым появляются эти симптомы может быть много:

• многоводие или маловодие;
• фетоплацентарная недостаточность;
• гестоз;
• диабет беременных;
• предлежание плаценты;
• преждевременные роды и т. д.

Наступление 28-й недели беременности — великолепное время, когда ⅔ пути уже пройдено, а встреча с малышом с каждым днем все ближе. Будущей маме все сложнее ходить и спать, пузожитель все чаще указывает ей как сидеть и что есть.

Настает пора приготовлений к будущей встрече. Можно уже написать заявление на декретный отпуск, подумать над именем для сына или дочки, заняться сбором сумки в роддом. Несмотря на возрастающую сложность в передвижении не стоит забывать о ежедневных физических нагрузках, стараться тщательно соблюдать рекомендации гинеколога и наши советы, размещенные в этой статье.

Если статья понравилась, пожалуйста, поделитесь ссылкой на нее

Факторы риска

На 28-й неделе беременности крайне нежелателен стремительный набор веса, поскольку он может свидетельствовать о наличии в организме скрытых отеков и позднем токсикозе (гестозе). Если у вас появились такие симптомы, как головные боли и головокружения, мелькание «мушек» перед глазами, тошнота, рвота, повышенное артериальное давление, возможно развитие преэклампсии.

На этом сроке есть опасность отслойки плаценты, на что указывают острые, сильные боли внизу живота и появление крови из половых путей, но в некоторых случаях кровотечение бывает и внутренним.

Также на 27 – 28-й неделе беременности остается актуальной опасность преждевременных родов. Чаще всего они бывают у женщин, страдающих гинекологическими заболеваниями или какими-то болезнями внутренних органов. К группе риска принадлежат и беременные, испытывающие сильный поздний токсикоз. На этом сроке начавшийся родовой процесс остановить невозможно, вам нужно внимательно следить за своим состоянием. При преждевременных родах могут появиться незначительные ноющие боли внизу живота (иногда отдающие в поясницу), затем они приобретают схваткообразный характер и становятся регулярными.

Болезненные ощущения не проходят под теплым душем или в лежачем положении и сопровождаются отходом околоплодных вод. В этом случае необходимо срочно вызывать неотложку. Если малыш родится на сроке 28 недель беременности, у него есть достаточно большие шансы выжить. Однако для этого будет нужен особый уход с применением специальной аппаратуры и оборудования.

Ощущения будущей матери

В целом, самочувствие женщины на 28 неделе удовлетворительное, однако появляются некоторые неприятные ощущения, характерные для позднего периода:

• Возможны нарушения в работе желудочно-кишечного тракта: изжога, спазмы, расстройства желудка;
• Появляются периодические слабовыраженные и чаще всего безболезненные схватки (сокращения матки);
• Из молочных желез начинает выделяться молозиво;
• В связи с растяжками кожи появляется зуд;
• Кожа становится сухой;
• Тянущие боли в спине (для их устранения нужно избегать длительного пребывания на ногах);
• Отек ног;
• Появление одышки;
• Затруднения в процессе дыхания;
• Боль и жжение в области анального отверстия при посещении туалета;
• Отчетливо прорисовываются вены на молочных железах;
• Появляются жировые отложения (наиболее распространённая сфера их обитания: живот и бедра);
• Резкая прибавка в весе (к 28 неделе достигает 8-9 кг);
• Растяжки становятся все заметнее.

Отзывы с инстаграма и вконтакте:

Прежде чем делать какие-либо выводы относительно наличия тех или иных симптомов, мы должны узнать все о том, как чувствуют себя реальные женщины на 28-ой неделе:

Что происходит в организме матери на 28-ой неделе?

Более чем половина пути пройдена, осталось всего 12 недель, но в вашем организме все еще происходят определенные изменения:

• Матка увеличивается в размере;
• Матка занимает положение на расстоянии 8 см от пупка и 28 см от лобкового симфиза;
• Молочные железы начинают вырабатывать молозиво;
• Матка поднимается так высоко, что подпирает диафрагму, из-за которой женщине тяжело дышать;

Развитие плода рост и вес

Внешний вид плода:

• Ребенок резко поправляется и его вес достигает 1-1,3 кг;
• Рост малыша становится 35-37 см;
• Ресницы малыша удлиняются и становятся более объемными;
• Кожа становится более гладкой и нежной (причина — возрастание объема подкожной клетчатки);
• Ногти на руках и ногах продолжают расти;
• Волосики на голове ребеночка становятся длиннее;
• Волос малыша приобретает индивидуальную окраску (начинает активно вырабатываться пигмент);
• Лицо и тело покрываются защитной смазкой.

Образование и функционирование органов и систем:

• Продолжают свое развитие альвеолы в легких;
• Увеличивается масса мозга;
• Появляются типичные извилины и борозды на поверхности коры головного мозга;
• Появляется способность различать тонкие разновидности вкуса;
• Вырабатывается способность реагировать на звуки (на голос матери и отца малыш может отозваться легкими шевелениями);
• Формируются такие рефлексы, как сосательный (малыш в животике матери сосет большой пальчик) и хватательный;
• Формируются мышцы;
• Движения ребенка становятся более активными;
• Устанавливаются определенные биологические часы (период активности и период сна);
• Кости малыша заканчивают свое формирование (однако они еще гибкие и будут твердеть вплоть до первых недель после рождения);
• Малыш уже научился открывать и закрывать глазки, а также моргать (причина – исчезновение зрачковой мембраны);
• Формируются зачатки понимания родного языка (языка на котором говорят родители).

Проблемы при родах

• Недоношенная беременность. Нормой считается, если двойня родилась на сроке 36 недель, тройня — 34 недели, четверня-пятерня — 28 недель и раньше. Минимальный срок, при котором младенцы выживают, составляет 22 недели.
• Преждевременный разрыв плаценты (25% многоплодных беременностей). Если своевременно провести предупредительные меры, этого можно избежать. Если же околоплодные воды отошли, но плацента сохранилось, женщину держат на медикаментах до определённого срока, когда малыши с высокой вероятностью родятся жизнеспособными.
• Слабость родовой деятельности. При вынашивании нескольких плодов матка растягивается, и эндометрий в месте прикрепления плаценты на некоторое время утрачивает способность к сокращению. Из-за этого родовая деятельность затягивается, женщина утомляется. Поэтому обычно беременной с многоплодием предлагают кесарево сечение либо вводят окситоцин, который стимулирует маточные сокращения и способствуют выталкиванию плодов из матки.

У вас появились вопросы?

Позвоните нам — мы ответим на все вопросы и при необходимости вместе с вами
подберем удобное для вас время первого приема.

Поделиться

Заказать обратный звонок
Записаться на прием

Оставить благодарность
Написать директору

Наши адреса: Казань, пр. Победы, 152/33
ул. Маяковского, 30

График работы клиники в обычном режиме:

Пн.-Пт.: 7.30 – 20.00Сб.: 9.00 – 18.00Вс.: 9.00 – 14.00

Вся представленная на сайте информация, касающаяся стоимости, носит информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой.
Точную стоимость можно уточнить у наших менеджеров по телефону +7 (843) 207-04-40

О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться с врачом

Чем отличаются близнецы от двойняшек?

Близнецы бывают однояйцевые и разнояйцевые. В чем же отличия?

Однояйцевые близнецы – результат деления одной оплодотворённой клетки, после чего каждая из новых клеток развивается в зародыш.

Разнояйцевые близнецы развиваются из двух и более яйцеклеток, оплодотворённых разными сперматозоидами.

Таким образом, в медицине нет понятия «двойняшки». В народе этим термином называют разнояйцевых близнецов. Однояйцевые близнецы всегда однополые, имеют одну группу крови, одинаковый цвет глаз, волос, форму и расположение зубов, кожный рельеф кончиков пальцев. Разнояйцевые же близнецы могут быть разного пола и похожи между собой так же, как обычные братья или сестры.

По типу плацентации (вариант прикрепления хориона (плаценты) в полости матки) многоплодная беременность бывает:

• Монохориальной  – это означает, что плацента у малышей одна на двоих;
• Дихориальной  –  у каждого плода имеется своя плацента;
• Моноамниотической  – то есть имеется одна плодная оболочка, и дети развиваются в одной амниотической жидкости;
• Диамниотической  – вариант, когда у малышей две плодные оболочки и два плодных пузыря.

Типы двойни:

• монохориальная моноамниотическая – оба эмбриона находятся в одном амниотическом мешочке и питаются также через одну плаценту;
• монохориальная диамниотическая – плацента у таких малышей одна на двоих, но амниотический пузырь у каждого свой;
• дихориальная диамниотическая – при таком варианте у каждого крохи своя плацента и свой плодный пузырь.

Как избежать проблем, связанных с многоплодием

Вышеперечисленные осложнения — это лишь описание возможных проблем, которых вовсе может и не быть. Всё очень индивидуально, и зависит от многих факторов, в том числе и образа жизни женщины. Курение и увлечение спиртными напитками не способствуют здоровью, а женщинам, ни разу в жизни не занимавшихся фитнесом, гораздо сложнее будет вынашивать малышей.

Соблюдая меры профилактики, можно так и не узнать о проблемах, связанных с многоплодной беременностью. Для этого нужно:

• Ещё перед наступлением беременности сдать все анализы и провериться на инфекции, вылечить вагиноз, кольпит и молочницу.
• Встать на учёт как можно раньше.
• Еженедельно посещать врача, не пропуская визиты.
• Питайтесь правильно, разнообразьте рацион фруктами, овощами и орехами.
• Принимайте фолиевую кислоту и витамины для беременных.
• Откажитесь от напитков с кофеином, в том числе от крепко заваренного чая.
• Следите за прибавкой в весе, которая для многоплодия должна быть не менее 15 и не более 25 кг.
• Не принимайте никаких лекарств без консультации гинеколога или терапевта.
• Ежедневно гуляйте и дышите свежим воздухом.
• Не отказывайтесь от физических упражнений, запишитесь на курсы для беременных.
• Настраивайтесь на позитив, ведь вышеперечисленные осложнения не обязательно проявятся у Вас.

Современные перинатальные технологии позволяют родить здоровых деток даже при осложнённой многоплодной беременности. Стоит ещё раз напомнить, что, несмотря на отставание в весе и росте, дети из двойни или тройни при одинаковых показателях более приспособлены к жизни, чем их ровесники из одноплодной беременности. Они быстро растут и хорошо развиваются, даже если при рождении имелись некоторые проблемы.

Истинные причины многоплодной беременности

Многоплодие образуется как на стадии оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки, так и в первые недели беременности.

Монозиготные близнецы (в 30% случаев многоплодия)

Они рождаются, если на момент зачатия был оплодотворен один ооцит (яйцеклетка) одним сперматозоидом. Далее зигота начинает делиться, и от того, в какой промежуток времени это случается, зависит формирование и развитие плода.

1. Разделение в течение первых 3 дней с момента слияния двух клеток. В этом случае формируется моноамниотическая дихориальная двойня, когда двух (или более) малышей объединяет один хорион, из которого будет формироваться плацента. Каждый эмбрион развивается в собственной плаценте независимо от других эмбрионов.
2. Разделение произошло до 7 дней. У обоих (нескольких) плодов будет общий хорион и амниотический мешок (монохориальная диамниотическая двойня). Каждый плод будет иметь свою плаценту, но между собой они будут разделены перегородкой, что гораздо лучше, чем общая плацента.
3. Разделение на 8-е сутки. Процесс приведёт к формированию эмбрионов с общим амниотическим мешком и общим хорионом (монохориальная моноамниотическая двойня). Малышей объединит общая плацента, что опасно. Один плод будет питаться за счёт другого, и такая беременность должна проходить под особым контролем.
4. Разделение после 13-й недели после зачатия. Результат приведёт к развитию сиамских близнецов, когда два организма срастаются между собой.

Дизиготные близнецы (70% многоплодия)

Рождаются в результате оплодотворения двух яйцеклеток двумя сперматозоидами. Родившиеся малыши порой настолько непохожи один на одного, что их не всегда принимают за братьев или сестёр. Они имеют примерно 50% общих генов, что характерно для всех родных братьев и сестёр. Такую беременность легче переносить, потому что каждый плод имеет свою хорионическую и амниотическую оболочку. Дети рождаются как однополыми, так и разного пола. Узнать, кто родится, мальчик или девочка, можно здесь.

Признаки близнецов	Монозиготные	Дизиготные
Общая группа крови	100%	46%
Цвет глаз	99,5%	28%
Предрасположенность к бронхиальной астме	19%	4,8%
Склонность к гипертонии	70%	13%
Вероятность заболеть корью	98%	94%

Что происходит

Большая часть беременности уже позади, но развитие и совершенствование малыша продолжается. С этого времени начинает формироваться подкожная жировая клетчатка (гиподерма). Она помогает телу сохранять тепло, жировые запасы и витамины А, Е, D, K, а также смягчает удары, опосредованно влияет на процесс кроветворения и участвует в биосинтезе гормонов эстрогена и лептина. 

К 28 неделям беременности у малыша выработался собственный режим, и вы уже можете наблюдать, когда он спит, а когда бодрствует. Днем ребенок обычно отдыхает, а под вечер, когда маме хочется прилечь, развивает бурную деятельность. Также активность вашего сыночка или дочки может повышаться после приема пищи или когда вы нервничаете. Обязательно контролируйте шевеления плода: оптимальный показатель — 10 раз в течение часа. Если их меньше (учитываются даже самые незначительные движения), это повод для беспокойства, как и чрезмерная активность ребенка.

Способы лечения ИЦН

С целью профилактики преждевременных родов при истмико-цервикальной недостаточности с 20 по 34 недели беременности назначаются препараты прогестерона (ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН) – гормона, вырабатывающегося в плаценте и поддерживающего беременность.

Существуют два способа лечения истмико-цервикальной недостаточности. Это нехирургические методы и хирургические.

Нехирургические методы

К нехирургическим методам относят введение во влагалище специальных акушерских пессариев – колец, которые надеваются на шейку матки и препятствуют ее дальнейшему раскрытию, поддерживая предлежащую часть плода. Нехирургические методы имеют ряд преимуществ – они не требую госпитализации в стационар, введения наркоза и просты в использовании. Применяют пессарии обычно после 28 недель беременности. Перед введением кольца обязательно берут мазок на флору для выявления и лечения возможного воспалительного процесса. После введения акушерского пессария необходимо каждые 2-3 недели проводить обработку влагалища и кольца антисептическими растворами для профилактики развития инфекции. Однако не всегда этот метод может быть применим.

Хирургические методы

При выраженной истмико-цервикальной недостаточности применение колец неэффективно. Не используют их также при выбухании плодного пузыря в канал шейки матки. В этих случаях лечение осуществляется путем зашивания шейки матки.

Показания к хирургической коррекции ИЦН:

• наличие ранее самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов во 2-3 триместрах
• прогрессирующая по данным клинического обследования недостаточность шейки матки, длина шейки матки менее 25 мм по данным трансвагинального УЗИ.

Противопоказания к хирургическому лечению:

• повышенная возбудимость матки, тонус
• заболевания, являющиеся противопоказанием для сохранения беременности, например тяжелые заболевания печени, сердечно-сосудистой системы, инфекционные, генетические заболевания,
• кровотечение,
• пороки развития плода,
• наличие патогенной флоры во влагалище, воспаление влагалища.

Наложение швов на шейку матки обычно проводится с 13 до 27 недели беременности. Сроки проведения операции определяются индивидуально лечащим врачом. Наиболее благоприятны для оперативного лечения срок с 15 по 19 неделю беременности, когда открытие шейки матки не очень выражено и плодный пузырь не выбухает в канал.

Наложение швов на шейку матки производят под общим наркозом. В ряде случаев, например при выбухании нижнего полюса плодного яйца в канал шейки матки, после операции, в целях профилактики возможного инфицирования плодных оболочек, назначаются курс антибиотиков. При неосложненном течении послеоперационного периода беременная выписывается домой через 5-7 дней после операции. Однако каждые 2 недели врач женской консультации должен осматривать шейку матки и брать мазки на флору.

Самым частым осложнением после хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности является прорезывание тканей шейки матки нитью. Это может наступить, если шейка поражена воспалительным процессом или если начинаются сокращения матки, то есть родовая деятельность. Чтобы избежать сокращений матки после наложения швов многим пациенткам назначаются токолитики – препараты снимающие тонус матки.

Швы с шейки матки снимают в 37 – 38 недель беременности. Это производят при осмотре шейки матки в гинекологическом кресле. Процедура снятия швов обычно совершенно безболезненна.