Причины
Симптом заходящего солнца у новорожденного – это индивидуальная особенность строения глаз или недостаточная зрелость нервной системы. Через некоторое время патология исчезает сама, поэтому молодым родителям не стоит слишком сильно беспокоиться о состоянии ребенка. Однако пренебрегать посещениями врача нельзя.
Одной из причин возникновения синдрома заходящего солнца является гипоксия, которая может стать следствием родовых травм.
Оказать влияние на развитие симптома заходящего солнца могут следующие факторы:
- патологии у мамы, появившиеся на позднем сроке беременности;
- обострившиеся хронические заболевания во время вынашивания ребенка;
- ишемия;
- инфекционные болезни.
Кроме того, синдром заходящего солнца может возникнуть и в результате перенесенных малышом следующих заболеваний:
- менингит;
- нарушенная работа эндокринной системы;
- киста головного мозга;
- травмы, полученные при появлении на свет;
- травмы спинного мозга;
- сбои в гормональной системе;
- новообразования в головном мозге;
- метаболические расстройства;
- гипоксия плода.
Нередко синдром заходящего солнца начинает развиваться в результате преждевременных или, наоборот, поздних родов. Значительную роль играет наследственность. Многие болезни, которыми страдает мать, увеличивают риски появления данного синдрома у малыша.
Часто признаки синдрома заходящего солнца появляются у ребенка, который был рожден до 36-й или после 42-й недели. Если признаки синдрома заходящего солнца проявились у взрослых людей, значит, он носит приобретенный характер.
Чаще всего патологию вызывают следующие факторы:
- нарушение метаболизма;
- травмы головы;
- инфекционные болезни.
В группу риска входят люди с ослабленной нервной системой. Она может слабо функционировать или быть неполноценно развитой.
Причины патологии
Имейте в виду! Существуют десятки причин, по которым у детей отекают веки, и далеко не все эти причины говорят об офтальмологических заболеваниях.
Среди патологических причин можно выделить такие наиболее распространенные заболевания и нарушения:
- глистные инвазии;
- гнойный или мембранозный конъюнктивит;
- подкожная эмфизема;
- эндофтальмит;
- кератит;
- иридоциклит;
- гипотериоз;
- абсцесс века;
- демодекоз.
Помимо этих и других офтальмологических заболеваний, отечности могут служить косвенным подтверждением таких болезней, как ОРЗ, ОРВИ, ангина, грипп, аллергические реакции, вегетососудистая дистония, повышение внутричерепного давления, гормональные нарушения.
Стоит отличать эти причины от непатологических
К ним относятся отеки, возникающие при неудобном положении головы во время сна, длительное воздействие солнечных лучей, длительный прием антибиотиков и врожденные анатомические нарушения век.
Отдельно стоит выделить травмы органов зрения, при которых могут возникать сильные отечности.
Отек глаз у детей до года
У маленьких детей патологические причины отеков глаз те же, что и у детей старшего возраста.
Но часто у детей до одного года встречается такой симптом при отсутствии других признаков, указывающих на возможные заболевания.
Если такие отечности проходят быстро – для верности можно обратиться к врачу, но, скорее всего, дело в следующем:
- В рационе ребенка присутствует слишком много соленого или жирного, а также нарушен питьевой режим.
- Ребенок в этом возрасте довольно много плачет, и кратковременные отеки появляются после плача, исчезая через несколько часов.
- До года у детей еще нет повода жаловаться на патологическое отечности вследствие перенапряжения органов зрения.
Так как малыши не читают и не тратят время на просмотр телевизора.
Однако постоянное пребывание в слишком темных или наоборот – чрезмерно освещенных помещениях может привести к такому косвенному переутомлению в результате которого появляются отеки. - Если во время сна голова ребенка находится ниже линии туловища – происходит приток жидкости к глазам, в результате чего на утро появляются небольшие отеки.
К сведению! Часто у детей в течение нескольких месяцев после рождения такие отеки говорят о наследственной предрасположенности к таким временным изменениям тканей век.
Почему это происходит – специалисты ответить не могут, но если у ребенка нет других симптомов, которые говорили бы о болезнях глаз или внутренних органов – можно спокойно ждать, когда отеки пройдут со временем.
Рассмотрим основные причины развития синдрома.
В дородовом периоде:
обострение хронических заболеваний;
перенесенные инфекции во время беременности;
патология в родах: поздние, стремительные, преждевременные роды чреваты развитием гипоксии и других нарушений;
В постнатальном периоде:
перенесенный менингит, энцефалит;
родовые травмы головного мозга;
эндокринные нарушения;
гормональные нарушения;
повреждения (травмы) спинного мозга;
генетическая предрасположенность.
После установки диагноза новорожденный находится под наблюдением детского невропатолога около месяца. В большинстве случаев данное явление проходит само по себе
Необходимо обращать внимание на поведение ребенка, и не пропустить присоединение других симптомов, которые могут свидетельствовать о гидроцефальном синдроме
Что должно насторожить:
частый, монотонный плач без причины;
запрокидывание головы назад;
напряженный родничок в состоянии покоя;
проявление косоглазия;
рвота;
судороги;
сниженный мышечный тонус;
увеличенная окружность головы;
снижение врожденных рефлексов;
срыгивание «фонтаном».
При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, ребенка нужно срочно показать невропатологу. Специалист назначит дополнительные обследования для подтверждения диагноза.
Диагностика включает:
нейросонографию (узи головного мозга);
магнитно-резонансную томографию;
электроэнцефалографию;
компьютерную томографию;
рентгенографию костей черепа (строго по показаниям).
Врачом-офтальмологом осматривается структура глазного дна. Исключается наличие генетического фактора.
Лечение синдрома «заходящего солнца»
Без присоединения дополнительных симптомов синдром лечится консервативно, а иногда требует исключительно наблюдения. К окончанию периода новорожденности (28 дней) синдром не нуждается в лечении.
Решение о назначении терапии принимает врач. Чаще всего назначается плавание (не ныряние!), домашняя гимнастика, массаж, соблюдение режима дня. Подробнее о консервативных методах лечения можно прочитать в статье Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Исключены любые манипуляции, приводящие к повышению внутричерепного давления! При соблюдении лечебно-профилактических мероприятий нервная система дозревает, и синдром исчезает сам по себе.
При выявлении гидроцефального синдрома вероятны 2 варианта исхода заболевания: благоприятный и неблагоприятный.
При благоприятном прогнозе ребенку назначаются:
препараты, улучшающие мозговое кровообращение;
ноотропы;
курс мочегонных препаратов;
вышеуказанные консервативные методы.
При неблагоприятном развитии признаки синдрома прогрессируют, и в таком случае рассматривается вопрос о проведении нейроэндоскопической операции и шунтирования.
Памятка родителям
Поскольку консультация невропатолога не входит в число обязательных, родителям необходимо следить за поведением ребенка для своевременного выявления отклонений. Порой профилактический осмотр помогает выиграть время, и избежать проблем в будущем.
Помните, что неврологические отклонения чреваты развитием тяжелых осложнений.
Профилактика
В детском возрасте главной профилактической мерой от отеков глаз в первую очередь будет полное обследование.
Важно! В ходе такой проверки необходимо выяснить предрасположенность к аллергии, выявить скрытые заболевания и вовремя заняться их лечением.
Также избежать появления отечностей можно путем соблюдения таких предписаний:
- Режим дня и ночной режим должны соблюдаться максимально точно: на сон детям необходимо около 8 часов, дневной сон также рекомендуется.
- Для сна лучше подобрать плоскую подушку.
- Ежедневно хотя бы в течение получаса необходимо проводить время на свежем воздухе.
- На ночь не следует пить слишком много воды, так как в ночное время жидкость распределяется в организме, в том числе – в ткани век.
- Перед сном необходимо хорошо проветрить комнату.
Желтуха у детей и ее причины
Желтуха – это физиологическое расстройство, которое возникает вследствие повышения в крои концентрации билирубина. К симптомам относится окрашивание белков глаз в желтый цвет, сонливость, небольшое повышение температуры, потеря аппетита и т.д.
Желтуха может возникать не только у взрослых, но и у новорожденных детей. При этом детская желтушка возникает по абсолютно естественным причинам вследствие распада старых красных кровяных телец, которые образовались на этапе внутриутробного развития плода.
Механизм повышения концентрации билирубина в крови такой: после появления организму требуются дополнительные кровяные клетки, вследствие этого происходит распад пренатального гемоглобина, в состав которого входит билирубин, что и провоцирует появление желтушки.
При этом организм достаточно хорошо самостоятельно утилизирует лишний билирубин, а со временем концентрация этого вещества приходит в норму. Медицинские исследования показывают, что обычно детская желтуха появляется в возрасте 3-4 дней, а пропадает она сама собой где-то на 2-3 неделю жизни.
На возникновение желтухи у детей влияют следующие факторы:
Физиологические факторы. Из-за особенностей развития детского организма происходит избыточное накопление билирубина, что в конечном счете и приводит к появлению желтухи. При этом в норме лишний билирубин связывается со специальными белками, которые постепенно расщепляют это соединение на более безопасные для организма компоненты. Однако в случае избыточной концентрации вредоносного билирубина белки не успевают выполнить утилизацию, что и приводит к желтушке. Исследования показывают, что эта причина является основной, а около 70% случаев желтушки у детей связано именно с физиологией.
Недостаток грудного вскармливания. В грудном молоке матери содержатся специальные иммунные клетки, которые могут бороться с лишним билирубином, поэтому при отсутствии грудного молока может развиться желтушка. Однако этот фактор не нужно переоценивать, поскольку медицинские исследования показывают, что только 10-15% случаев желтушки можно связать с недостатком грудного кормления.
Низкое качество грудного молока. В некоторых случаях желтуха возникает из-за плохого качества молока, когда в его состав включаются некоторые ядовитые компоненты, которые стимулируют выработку билирубина. При этом исследования показывают, что питание и образ жизни в данном случае имеют очень слабое значение, а вредные вещества выделяются в связи с физиологическими особенностями организма матери
При этом очень важно не переоценивать и этот фактор, поскольку низкое качество молока вызывает желтуху у детей только в 2-5% случаев.
Несовместимость резус-фактора у матери и ребенка. Если по своему составу кровь у матери и у ребенка сильно отличается, то существует небольшая вероятность (около 5%), что организм матери начнет синтезировать кровяные антитела, которые спровоцируют увеличение концентрации билирубина в организме малыша, что приведет к появлению желтухи прямо после родов
Однако сегодня существует большое количество эффективных лекарств, которые позволяют предотвратить подобное расстройство. Для этого матери делается специальный укол, который ослабляет выработку защитных антител, что приводит к замедлению негативных процессов в организме, поэтому желтуха у малыша не возникает.
Причины возникновения
- Послеродовые – постоянное положение с упором на кости черепа (преимущественно лежа на спине) либо преждевременное сращение швов черепа.
- Внутриутробные – в большинстве случаев вызванные анатомическим положением в процессе вынашивания – при двуплодной беременности и/или прижимании плода к ребрам матери, большом размере плода либо аномалиях матки, преждевременном опущении при родах.
- Патологические состояния – тортиколлис, или кривошея – укорочение мышц шеи с одной стороны, другие нервно-мышечные заболевания.
Раньше заболевание диагностировали реже – из-за того, что педиатры рекомендовали выкладывать новорожденных на бок. На сегодня доказано, что такое положение повышает риск возникновения синдрома внезапной детской смерти во сне, поэтому с 1992 года на время сна детей рекомендуют выкладывать на спину, что становится частой причиной деформации еще до конца не сформированных костей черепа.
Самые частые симптомы расстройства
Типичные симптомы для синдрома Ретта – мышечные и двигательные нарушения. Мышцы находятся в гипертонусе или же, наоборот, теряют его. В этом случае у ребенка развивается неправильное положение тела, прогрессирует частичные параличи и нарушение координации. Например, девочки скрещивают ноги во время ходьбы.
Синкинезии – патологические сокращения мышц, возникают вслед за произвольным движением: простая улыбка способна вызвать резкий взмах ногой. Такое явление постепенно приводит к повреждению суставов, сухожилий и связок, провоцирует ортопедические нарушения. Последние проявляются во всевозможных деформациях и также очень часто сопровождают таких детей. Среди них выделяют вывих тазобедренного сустава, провоцируемый малой подвижностью.
Статическая деформация стопы чаще развивается из-за нарушенного мышечного тонуса. Распространенной считается патология под названием «конская стопа», связанная со снижением подвижности голеностопного сустава. Ее можно узнать по пятке, которая не достигает земли, стопа при этом смещается кнаружи или вовнутрь. Причина патологии – гипертонус икроножной мышцы.
Сколиоз – боковое искривление позвоночника, который провоцирует массу проблем у таких пациентов: деформации суставов и костей, боли во время ходьбы, в стоячем или сидячем положении, утрата способности передвигаться. Сколиоз грудного отдела вызывает легочную недостаточность. Появляются также проблемы с пищеварением.
У детей с синдромом Ретта наблюдается повышенное слюнотечение. Но это происходит не из-за избытка количества слюны, а потери способности сглатывать ее.
Нарушение питания может развиваться из-за частых приступов тошноты. Она появляется на любые аспекты питания: на определенный продукт, его температуру, на способ приготовления. Так, ребенок способен отрицательно реагировать на пищу, поданную кусочками, или на комочки в блюде.
Постоянная тошнота провоцирует отказ от питания, а значит, потерю в весе.
Плохое сглатывание слюны, которая регулирует кислотность в желудке, и повышенное внутрибрюшное давление вызывают желудочно-пищеводный рефлюкс, то есть забрасывание содержимого желудка в пищевод. Это чревато такими последствиями, как воспаление стенки пищевода, респираторные инфекции.
Малоподвижный образ жизни, неврологические расстройства, неправильное питание провоцируют возникновение запоров у детей с синдромом Ретта. Они носят тяжелый характер, поскольку способны вызывать закупорку кишечника и сильные боли.
Повышенное слюнотечение, тошнота, рефлюкс снижают потребление ребенком пищи и даже развивают на нее негативную реакцию. В результате этого ребенок теряет в весе. Этот процесс стоит строго контролировать, поскольку он чреват истощением.
Другое тяжелое расстройство связано с работой дыхательной системы, развивающееся вплоть до приступов апноэ. Это явление настолько часто среди детей с синдромом, что нередко стает причиной их гибели.
Важными патогномоничными признаками синдрома считаются проявления аутизма. Именно из-за них заболевание изначально считали одной из форм этого расстройства, а в настоящее время относят к болезням аутистического спектра.
Аутистические признаки проявляются в отстранении от окружающего мира, в том числе и от родственников. Ребенок замыкается в себе, может не откликаться, когда его зовут. Предпочитает одиночество. Дети боятся чужих людей и непривычных ситуаций.
Лицо такого ребенка становится похожим на каменное. Взгляд блуждающий или устремлен в одну точку. Поведение часто непредсказуемо: случаются приступы неутомимого смеха или плача. Склонны к самоповреждениям: царапают кожу, кусают пальцы, вырывают волосы.
Что такое внутричерепное давление у ребенка
Головной мозг – это самый сложный орган. Внутри него расположена система соединенных между собой желудочков, заполненных спинномозговой жидкостью – ликвором. Ликвор также находится в субдуральном (под твердой мозговой оболочкой) пространстве. В нормальном состоянии жидкость циркулирует между оболочками головного и спинного мозга.
Функции данной структуры заключаются в следующем:
- Защита мозга от травм;
- Питание. Ликвор омывает жизненно важные органы и транспортирует необходимые питательные вещества;
- Поддержание баланса жидкости в нервных окончаниях.
Внутричерепное давление (ВЧД) указывает на уровень ликвора и степень его давления на мозговые структуры. Если данный показатель превышает норму, то можно говорить о симптомах развития того или иного заболевания в организме, которое и вызвало повышение ВЧД
Очень важно вовремя заметить подобные нарушения, провести обследование и при необходимости назначить лечение (особенно, если речь идет о стойких симптомах патологии)
По некоторым причинам у ребенка может повыситься черепное давление на короткое время, что является безопасным для жизни и здоровья малыша. К таким причинам можно отнести:
- Сильный кашель;
- Процесс грудного вскармливания, когда ребенок с усилием вытягивает молоко;
- Нервное напряжение;
- Акт дефекации (особенно при запорах).
Кратковременное повышение ВЧД возможно во время лактации
Что указывает на ВЧД
Причинами стойкого ВЧД у грудничков могут являться:
- Гидроцефалия. Это один из самых распространенных факторов. При данном заболевании нарушаются отток и циркуляция ликвора.
- Новообразования в ГМ. Встречаются в редких случаях. Суть в том, что крупные опухоли сдавливают желудочки мозга, в результате чего нарушается отток ликвора, и повышается ВЧД.
- Менингит. Представляет собой воспаление головного мозга. Инфекционное заболевание ведет к нарушению циркуляции крови, что становится причиной внутричерепной гипертензии.
- Травмы головы. Ребенок может получить травму при падении и ударе головой. Возникшие дефекты нарушают отток ликвора из ГМ в спинной мозг. Вследствие этого повышается ВЧД.
- Энцефалит.
- Отек ГМ.
- Кровоизлияния в мозг. У младенцев чаще всего возникают вследствие травм головного мозга. Врожденные дефекты возможны при повышенной ломкости сосудов ГМ.
- Раннее сращивание костей черепа младенца.
- Тяжелое протекание беременности, осложненные роды:
- Токсикоз;
- Отслойка плаценты;
- Внутриутробные инфекции. Риск повышается в 1 и 3 триместрах. Патогенные микроорганизмы, попадающие в организм беременной женщины, легко преодолевают плацентарный барьер. Далее инфекция по кровотоку попадает в организм малыша, и существует вероятность, что она вызовет повреждения ГМ и приведет к повышению внутричерепного давления.
- Травмы шейных позвонков, полученные при родах, а также другие патологии, возникшие во время родовой деятельности (черепно-мозговые травмы, повреждение мозговых оболочек, нарушение целостности мозговых желудочков и вен);
- Острая гипоксия плода;
- Аномальное строение плаценты. При нарушении строения плаценты и дефектах питающих сосудов может произойти сбой в работе венозного оттока.
- Генетические отклонения.
- Врожденные заболевания.
На заметку. Иное название ВЧД звучит как внутричерепная гипертензия или гипертензионный синдром.
Все факторы, которые обуславливают развитие ВЧД, приводят к сильной гипоксии ГМ. Данное состояние характеризуется нехваткой кислорода и повышенным содержанием углекислого газа в организме. Продолжительное кислородное голодание становится причиной нарушения мозговой деятельности.
Гидроцефалия – одна из причин ВЧД
Симптомы и лечение болезни Шегрена
При подозрении на болезнь Шегрена обращают внимание на следующие проявления:
- Ощущение сухости, инородного тела в глазах. Отмечается зуд век. В уголках глаз накапливается секрет густой консистенции. У многих ухудшается зрение.
- Сухой кератоконъюнктивит – непременный признак болезни Шегрена.
- Увеличенные слюнные железы, постоянная или периодическая сухость во рту.
Видео: Синдром сухого глаза
Основные задачи коррекции заболевания таковы:
- Достижение стойкой клинико-лабораторной ремиссии.
- Улучшение общего состояния, повышение качества жизни.
- Предупреждение осложнений, которые при отсутствии адекватного лечения могут привести к смерти. Сюда можно отнести тяжелые поражения ЦНС, тяжелые системные васкулиты и другие осложнения.
От самого пациента также требуются определенные усилия. Какие могут быть рекомендации?
В ходе лечения следует учитывать приведенные ниже принципы, которые можно считать компонентом комплексной терапии:
Дабы не способствовать еще большему иссушению слизистых, рекомендуется не пребывать в помещениях с кондиционирующими приборами. Также необходимо избегать сигаретного дыма
Не менее важно давать глазам отдых: тяжелые зрительные нагрузки, например, у монитора ни к чему. Также следует избегать сильного ветра.
Врач обязательно спросит, какие препараты уже принимаются. На время лечения ограничиваются некоторые лекарства, а именно: антигистаминные, бета-адреноблокаторы, мочегонные, некоторые антидепрессанты
Также следует отказаться от сигарет, спиртного и кофеина.
Жидкости нужно пить часто, но очень небольшими порциями. Желательно, чтобы в них не было сладкого. Стимулирование слюнотечения можно достичь при помощи жвачки или карамелек без сахара.
Максимально качественные гигиенические процедуры полости рта. Помимо чистки зубов зубной постой дважды в день необходимо использовать фторированные ополаскивающие растворы, а также регулярно посещать стоматолога, особенно если в полости рта установлены ортодонтические конструкции.
Для защиты эпителия роговицы можно использовать специально разработанные контактные линзы, но тут имеются свои особенности и ограничения.
Окклюзия носослезного канала осуществляется при помощи пробок либо посредством коагуляции или оперативного вмешательства.
На время лечения ограничиваются некоторые лекарства, а именно: антигистаминные, бета-адреноблокаторы, мочегонные, некоторые антидепрессанты. Также следует отказаться от сигарет, спиртного и кофеина.
Жидкости нужно пить часто, но очень небольшими порциями. Желательно, чтобы в них не было сладкого. Стимулирование слюнотечения можно достичь при помощи жвачки или карамелек без сахара.
Максимально качественные гигиенические процедуры полости рта. Помимо чистки зубов зубной постой дважды в день необходимо использовать фторированные ополаскивающие растворы, а также регулярно посещать стоматолога, особенно если в полости рта установлены ортодонтические конструкции.
Для защиты эпителия роговицы можно использовать специально разработанные контактные линзы, но тут имеются свои особенности и ограничения.
Окклюзия носослезного канала осуществляется при помощи пробок либо посредством коагуляции или оперативного вмешательства.
В качестве симптоматического лечения – искусственная слеза, использование антисептических средств. Для улучшения слюноотделения выполняются новокаиновые блокады. Воспаление околоушных желез лечат антибиотиками.
Побочные эффекты
Побочные эффекты возникают в большем количестве случаев, когда у ребенка слишком чувствительный кожный покров или новорожденный склонен к аллергическим реакциям. Светолечение может вызвать сильную сыпь на коже после воздействия лучей, у меньшего количества новорожденных появляется обильный жидкий стул. Бронзовый оттенок кожи может быть редким побочным эффектом фототерапии. Любые отклонения связаны с накоплением в организме ребенка билирубина (его фотоизомеров). По окончании лечения или профилактики побочные явления проходят, а кожные покровы новорожденного быстро восстанавливаются.
- Источники
- Володин Н.Н., Дегтярева А.В., Мухина Ю.Г., Дегтярев Д.Н. Тактика ведения новорожденных детей с непрямой гипербилирубинемией. ДокторРу. 2009; 1: с. 35-44.
- Таболин В. А. Билирубиновый обмен и желтуха новорожденных. М.: Медицина; 1967, 227с.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Фурманова Елена Александровна
Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.
Общий стаж: 7 лет.
Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.
Другие статьи автора
Редактор статьи:
Момот Валентина Яковлевна
Специальность: Онкология.
Место работы: Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р. Е. Кавецкого НАН Украины.
Все отредактированные статьи редактора
Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:
Лечение с использованием народных средств
У новорожденных нормализовать состояние при симптоме заходящего солнца помогают средства народной медицины. Однако нельзя рассматривать эти рецепты в качестве основной терапии. Их следует использовать одновременно с препаратами официальной медицины в целях повышения эффективности.
Успешно побороть признаки синдрома заходящего солнца помогают следующие народные средства:
- отваренные листья подорожника (можно использовать как сухие, так и свежие);
- отвар шелковицы;
- настой мяты с добавлением небольшого количества эвкалиптового эфирного масла и ягод боярышника;
- лимон;
- чеснок;
- настой череды и крапивы.
Все перечисленные средства нормализуют внутричерепное давление, ведут эффективную борьбу с проявлением симптомов патологии.
Синдром Грефе-Шегрена
Самая сложная степень болезни. Описали 2 учёных: известный уже нам Грефе и шведский психиатр – Шегрен.
Эта очень редкая форма заболевания, передающаяся по наследству. Наблюдается в 11% случаях глубокая глухота.
Болезнь изучена плохо, но имеется предположение, что связана она с неправильным формированием иммунной системы и проблемой в Х-хромосоме.
Признаки болезни:
- Быстро теряется слух, до тотальной глухоты.
- Наблюдаются расстройства координации движений, ко всему добавляются практически постоянные головокружения, точность движений также отсутствует.
- Нистагм – глазное яблоко почти всё время в движении.
- Присоединение болезней типа: умственная отсталость лёгкой степени; микроцефалия; шизофреноподобные состояния.
- Пигментный ринит, туннельное зрение.
- Рост не соответствует возрасту, стопы слишком большие.
Слепота и глухота — частые осложнения синдрома Грефе-Шегрена Синдром Грефе-Шегрена до конца не изучен. Считается, что причина болезни кроется в нарушениях иммунной системы и X-хромосомных расстройствах, но это пока лишь предположения.
Признаки патологии:
- Стойко и стремительно снижается слух вплоть до полной его потери.
- Развивается вестибуло-мозжечковая атаксия (головокружения, разбалансировка тела, шаткость при ходьбе).
- Нистагм — глазные яблоки ритмично двигаются горизонтально или вертикально чаще обычного (глазные скачки).
- Возможно присоединение неврологических патологий: олигофрении, микроцефалии, шизофреноподобные состояния.
- Пигментный ретинит, туннельное зрение.
- В процессе развития рост больного замедлен, стопы аномально развиты.
https://youtube.com/watch?v=o7QKhwYUUvU
Методы лечение
Основное лечение позиционной плагиоцефалии у грудничков – метод репозиции: многократное изменение положения тела в течение дня. Ребенок должен как можно меньше лежать на спине, когда он бодрствует. Сведите к минимуму ношение в слинге и переноске, перевозку в автокресле. Эффективный прием – менять положение ребенка относительно источника света (стимулирует переворачивания).
Детям старше 7 недель также показана лечебная физкультура. Она направлена на:
- стимуляцию моторного развития и коррекцию позиционных предпочтений;
- стретчинг мышц шеи при кривошее – увеличение объема движений в шейном отделе позвоночника.
Включает выкладывание ребенка на живот во время бодрствования под контролем взрослых.
При деформациях средней и тяжелой степени, а также при неэффективности консервативного лечения показано ортезирование – шлем-терапия. Ортез изготавливают по индивидуальным меркам в ортопедической мастерской. Ребенок носит его 23 часа в сутки до излечения или потребности менять размер шлема.
Консервативное лечение и ортезирование длится несколько месяцев. Кости черепа постепенно принимают физиологичное положение, при этом ущерб мозгу не наносится, неврологические заболевания не развиваются.
Если деформация возникла из-за врожденной аномалии, показана операция. Как правило, ее делают в возрасте ~7-9 лет. Применение ортопедических подушек для новорожденных противопоказано, так как они иногда становятся причиной детской смерти.
- Э.В. Мамедов. Плагиоцефалия. II. Синостозная, деформационная и компенсаторная // Детская хирургия, 2003, №5, с.45-50.
Синдром Грефе: причины
Описываемый синдром может наблюдаться даже у здоровых детей. Первые дни жизни нервная система ребенка приспосабливается к новым условиям. Через пару недель с момента появления на свет маленького человечка симптом пропадает. У недоношенных детей полоска «заходящего солнца» сохраняется дольше. А в некоторых случаях причиной оказывается наследственная особенность глазного яблока.
ГГС может быть приобретенным, когда заболевание возникает в более взрослых организмах. Ликвор скапливается вследствие черепно-мозговых травм, нарушений обмена веществ, попадания в организм инфекций и др.
У новорожденных же причины имеют врожденный характер:
- осложненные роды;
- поздние или преждевременные роды;
- инфекционные заболевания беременной;
- хронические болезни матери;
- наследственность.
В этих случаях новорожденный сразу ставится на учет невропатолога для пристального наблюдения за развитием клинической картины.
Стоит уточнить, если это происходит во время смены положения, значит, может со временем пройти самостоятельно, но если же это происходит постоянно, то следует незамедлительно обратиться к врачу. В первом случае проблема связана с незрелостью нервной системы, во втором может быть связана с внутричерепным давлением, точнее с его повышением.
Не стоит ставить крест на ребенке, тем более не стоит недооценивать это заболевание. Оно, как и все остальные, требует лечения. В белее легких формах можно обойтись щадящими средствами, а в более сложных без интенсивных не обойтись.
Диагностика
Компьютерная томография головного мозга – один из способов диагностирования менингеального синдрома
Менингеальный синдром является лишь предварительным диагнозом. Дальнейшие действия врача сводятся к выявлению первопричины. Для этого используются инструментальные и лабораторные методики.
В первую очередь пациент направляется на люмбальную пункцию, чтобы получить ликвор для исследования. Анализ спинномозговой жидкости позволяет выявить признаки воспаления, равно как и возбудителя инфекции. При отсутствии изменений в ликворе (бактерии не обнаружены, а состав находится в пределах нормы), пациенту ставится диагноз «менингизм», а дальнейшая диагностика сводится к поиску состояний, способных спровоцировать развитие таких симптомов.
Для обнаружения воспалительного процесса в организме может быть использован и обычный клинический анализ крови. В данном случае увеличение СОЭ и повышение уровня лейкоцитов способствует о наличии воспаления.
Для выполнения дифференциальной диагностики используются следующие методики:
- Магнитно-резонансная томография.
- Компьютерная томография.
Возможные осложнения и последствия
Синдром Грефе самостоятельно не проходит, а требует лечения.
Задержка физического и психического развития
Жидкость, вырабатываемая в спинном мозге, иногда направляется в вену, что чревато серьезными осложнениями. Младенец плохо растет, не набирает вес, отстает в психическом развитии.
Недержание мочи и кала
Синдром Грефе, протекающий в тяжелой форме, может в дальнейшем спровоцировать у ребенка расстройство выделительных функций, что проявляется энурезом, непроизвольной дефекацией.
Выбухание родничка
Выпячивание мягких тканей на голове у грудничка иногда случается, когда череп еще не успел окостенеть. Такое явление говорит о росте давления на мозг. Особую опасность для ребенка несет выбухание большого родничка, если ему сопутствуют:
- судороги;
- рвота;
- высокая температура.
Выпячивание тканей может служить признаком полиомиелита, мононуклеоза, сопровождать эндокринные патологии. Выбухание родничка наблюдается при кровоизлиянии в мозг, при нарушениях метаболизма.
Слепота
Непроизвольное движение и подергивание глазных яблок у ребенка постепенно приводит к появлению чувствительности к свету, частым головокружениям. Усугубляет нистагм давление жидкости на зрительный нерв. При отсутствии лечения ребенок может ослепнуть.
Глухота
При запущенной форме патологии у малыша резко ухудшается слух, младенец плохо слышит звуки, не воспринимает речь. Со временем тугоухость у ребенка может закончиться глухотой.
Эпилепсия
Затруднение выведения ликвора, накапливание его в желудочках негативно сказывается на функционировании головного мозга. Ребенок мучится от припадков, судороги сковывают мышцы тела. Постепенно приступы учащаются, подключается рвота и головная боль, одновременно дергаются ручки и ножки, что характерно для эпилепсии.
Паралич
Отмирание нейронов приводит к потере возможности совершения движений. Изменения в коре или в стволе головного мозга у ребенка опасны возникновением паралича мышц.
Кома
Одно из самых серьезных осложнений, обусловленных синдромом Грефе, — потеря сознания, что у младенца сопровождается утратой всех рефлексов, нарушением функционирования организма.
Смерть
Ликвор, накапливающийся в оболочке мозга, может спровоцировать его сдавливание, что часто заканчивается у младенца судорогами, набуханием родничка, внезапной смертью.
