1.Общие сведения
Большинство медицинских профессий разделены на «взрослый» и «детский» профили. В отношении одних специальностей (хирургия, кардиология и т.д.) такое деление закреплено де-юре в номенклатурных перечнях; другие же, к которым относится и оториноларингология, разделены де-факто, – так сказать, самой природой, то есть различиями ЛОР-сферы у детей и взрослых.
Можно назвать по меньшей мере три таких различия, которые вынуждают родителей искать не просто квалифицированного, а именно «детского» оториноларинголога. Во-первых, все без исключения ЛОР-органы у детей анатомически инфантильны и продолжают развиваться до семи-, двенадцати-, пятнадцатилетнего возраста (в зависимости от конкретной структуры). Во-вторых, незрелой, нестабильной и, образно говоря, «необстрелянной» является иммунная система, что обусловливает высокую частоту и специфику протекания т.н. детских инфекций.
В-третьих, дети далеко не всегда могут четко и внятно вербализовать жалобы, ответить на вопросы, выполнить инструкцию врача (впрочем, некоторые взрослые также не справляются), а с самыми маленькими пациентами такой контакт невозможен в принципе. Поэтому врачу действительно необходим большой опыт общения именно с детской, – столь сложной! – категорией пациентов.
Известно, что ЛОР-патология является самой распространенной причиной обращения к педиатру; в общем ее объеме лидируют заболевания органов дыхания, а среди симптомов этих заболеваний – хрипы. Поэтому проблема «хрипы у детей» является, без преувеличения, актуальнейшей.
Собирательным термином «хрипы» обозначают широкий спектр акустических явлений, отличающих нормальное дыхание от аномального, болезненно измененного. Разнообразие таких звуковых эффектов составляет отдельную проблему, так как на одном полюсе упомянутого «широкого спектра» находятся совершенно безобидные призвуки, обусловленные, например, присохшей к носовой перегородке корочкой, а на другом – тревожные симптомы быстро прогрессирующей и очень опасной обструкции дыхательных путей.
Лечение кашля – всегда комплексное!
Первая задача, которая стоит перед врачом – это установить форму кашля, после будет назначена адекватная терапия. Для идентификации кашля специалист будет уточнять анамнез пациента, его наследственность, аллергический и иммунный статус, а также эффективность предшествующего лечения, если таковое имело место. В этой связи в процессе осмотра врач может поинтересоваться у родителей:
- Как долго ребенка беспокоит кашель?
- Отходит ли мокрота, если да, то какого цвета?
- Чем сопровождается кашель и как часто болеет ребенок?
- Есть ли генетическая предрасположенность к бронхиальной астме?
- Какие препараты давали ребенку и как лечили кашель? И т.д.
В том случае, если маленькому пациенту был диагностирован сухой кашель вирусной этиологии, то задача врача № 2 – перевести сухой кашель в продуктивный. Каким бы страшным не казался мокрый кашель, он является «полезным», так как освобождает организм от гнойного секрета.
Для выполнения поставленной задачи будут применяться как медикаментозные способы, так и немедикаментозные. К первым относятся лечение препаратами (капли, сиропы, таблетки), которые способны изменить качество и количество мокроты:
- муколитики – средства, разжижающие вязкий секрет;
- мукокинетикти (отхаркивающие) – влияют на подвижность мокроты;
- противокашлевые препараты, купирующие приступы, целесообразно принимать перед сном.
Немедикаментозные приемы включают в себя:
- увеличение объема потребляемой жидкости для разжижения мокроты;
- обеспечение достаточной влажности в помещении;
- ингаляции с использованием специальных паровых ингаляторов на основе растворов трав или эфирных масел.
Своевременное обращение к врачу и комплексный подход в лечении сухого кашля позволят добиться положительного результата и не допустить развития хронической формы или осложнений.
Что можно сделать в домашних условиях
Главное условие быстрого выздоровления – своевременное выявление причины болезни. Следующим шагом становится облегчение состояния больного до начала действия принятых лекарственных препаратов. Известный педиатр Евгений Олегович Комаровский рекомендует не спешить с терапией сильными антибиотиками, противовоспалительными средствами. Для начала следует выполнить ряд простых манипуляций:
- Освободите ребенка от стесняющей одежды, уложите его в удобное положение.
- Дайте малышу попить теплой воды, сока, чая (проследите, чтобы он не поперхнулся во время приступа кашля).
- Проветрите и увлажните воздух в помещении (приоткройте на несколько минут окно, воспользуйтесь бытовым парогенератором, другими климатическими установками).
После этого дайте малышу жаропонижающее (при высокой температуре) и дождитесь облегчения симптомов болезни.
Диагностика и лечение
Для выявления первопричины врач может назначить следующие исследования:
- рентген;
- флюорографию;
- бронхоскопию;
- аускультацию;
- перкуссию;
- анализы крови на аллергены.
Основной целью лечения сухого кашля является его преобразование в мокрый – продуктивный с отхождением мокроты. Лечение комплексное, с использованием лекарств, физиотерапии, в некоторых случаях средств народной медицины.
Медикаментозная терапия включает: противовирусные, противокашлевые, антигистаминные, муколитические средства, антибиотики
Важно знать, что принимать противокашлевые препараты без указания врача категорически запрещено – это может вызвать скопление отделяемой мокроты в дыхательных путях и привести к застою мокроты в легких, а это приведет к серьезным осложнениям
Физиотерапевтические процедуры включают:
- прогревания;
- ингаляции;
- УВЧ;
- иглорефлексотерапию;
- электрофорез.
Каким может быть кашель и при каких заболеваниях он возникает
Острый кашель
Бывает при заражении дыхательных путей вирусами (ларингит, ложный круп, ринофарингит, трахеит, пневмония, бронхит). Начинается першением в горле, лающим кашлем у ребенка с сухим звуком; мокроты или мало, или совсем нет. Через несколько дней переходит во влажный, мокрота отходит, становится легче.
Спастический кашель
Бывает при астме, обструктивном бронхите. Сначала появляются хрипы, затем происходит длинный выдох и кашель со свистом у ребенка. Похожий кашель возникает при попадании инородного тела в дыхательные пути.
Затяжной кашель (длится более 2-х недель)
Бывает после перенесенного трахеита или бронхита (когда в бронхах осталось слишком много мокроты), при увеличенных миндалинах и аденоидах, долгом насморке. В этом случае рецепторы носоглотки раздражаются слизью, которая стекает из носа. Это поверхностный кашель, чаще всего такой кашель по утрам у ребенка возникает, если он спит на спине.
Рецидивирующий кашель
Бывает при астме (как реакция на аллерген) или после перенесенного бронхита. Это влажный кашель, который не длится более 2-х недель.
Длительный, постоянный, частый кашель у ребенка
Бывает при хронических болезнях дыхательной системы (муковисцидоз, хроническая обструктивная болезнь легких, туберкулез, плеврит). Этот кашель присутствует всегда, делаясь то слабее, то сильнее. Утром и в период обострения чаще всего усиливается и бывает влажным, после откашливания немного стихает. Для туберкулеза характерен кашель, переходящий с низкого на высокое звучание. Кашель с болью в боку при вдохе часто указывает на плеврит.
Ночной кашель
Кашель ночью у ребенка бывает при астме (часто возникает под утро). При изжоге и рефлюксе (заброс содержимого желудка в пищевод) ночью может случиться кашель до рвоты у ребенка: в этом случае посоветуйтесь с гастроэнтерологом, какие продукты следует исключить из рациона малыша; ночной кашель также может беспокоить при аденоидах.
Психогенный кашель
Бывает при стрессе и только днем. Для такого кашля характерен приступ закашливания, а сам кашель — сухой, с «металлическим» звуком. Прекращается, если с ребенком начать разговаривать, такой кашель не возникает во время еды. В семьях с гиперопекой, где родители постоянно переживают за ребенка и говорят о проблемах со здоровьем, такой кашель встречается довольно часто.
Аллергический кашель у ребенка
Симптомы такого кашля проявляются только при контакте с аллергеном. При выходе из зоны, где присутствует аллерген, кашель практически сразу прекращается.
Виды кашля
Обычно классификация этого симптома имеет в основе множество факторов. По типу кашля врач может сделать предположение о его причинах. К одним из основных классификаций указанного симптома можно отнести следующие.
По наличию мокроты. Принято выделять сухой (непродуктивный) и влажный (малопродуктивный или продуктивный) кашель. Первый из них (сухой) не сопровождается отделением мокроты и обычно не приносит облегчения. В отличие от него при влажном кашле мокрота выделяется. С ней из организма выводятся микробы, а также продукты их жизнедеятельности.
По силе кашля. Эта величина зависит от интенсивности сокращения мышц, благодаря действию которых увеличивается давление выделяемого системой дыхания воздуха. Сила кашля напрямую связана с его громкостью, которая так же может изменяться (от легкого покашливания до громкого надсадного кашля).
По длительности. Кашель может быть острым, затяжным и хроническим. Острый вид этого симптома, как правило, продолжается не дольше трех недель. В отличие от него, затяжной кашель может длиться в течение нескольких месяцев и даже перейти в хронический, поэтому не следует откладывать лечение. Последний вид этой классификации – хронический – продолжается обычно от трех до восьми недель и часто сопровождается головокружением или головными болями и слабостью.
По типу отделяющейся слизи. Во время откашливания может выделяться мокрота разного цвета. Белое отделяемое может говорить о грибковых заболеваниях дыхательных путей, вирусной инфекции или хронических болезнях органов дыхания. Коричневое отделяемое часто является симптомом бактериальных или вирусных заболеваний, которые сопровождаются воспалением. Желтая слизь может свидетельствовать о бронхите, пневмонии или синусите.
По тембру кашля. Выделяют лающий, беззвучный и сиплый кашель. Первый из указанных видов (лающий) похож на громкий собачий лай и появляется, когда мокрота становится вязкой и откашлять ее очень трудно. Беззвучный кашель часто возникает при воспалении голосовых связок, а также при сердечной недостаточности. Сиплый кашель может свидетельствовать о таких болезнях, как бронхит, трахеит, ларингит или пневмония.
По времени активизации. По этому критерию выделяют утренний, вечерний, ночной и сезонный кашель. Утренний, вечерний и ночной виды этого симптома обычно вызваны тем, что мокрота не успевает отойти, накапливается и провоцирует его. Сезонный кашель появляется в определенное время года: в осенне-зимний период его может вызвать ОРВИ, а весной – аллергия.
2.Причины
Непосредственной причиной появления хрипов можно считать любое изменение конфигурации воздухоносных путей, в результате чего поток вдыхаемого и/или выдыхаемого воздуха становится турбулентным (завихренным, неравномерным).
В свою очередь, сечение и пропорции дыхательных путей могут измениться вследствие следующих причин:
- отек, обусловленный длительным плачем, криком, смехом и т.п.;
- отек, обусловленный воспалением (ОРЗ, ОРВИ, аллергические реакции);
- аденоиды или гиперплазия миндалин;
- бронхоспазм по типу астматического приступа (может быть обусловлен также термическими, токсическими, психогенными, нейрогенными факторами);
- инородное тело в гортани, трахее или в подлежащих отделах дыхательного тракта;
- скопление слизи на фоне активного инфекционно-воспалительного процесса, рефлекторной реакции бронхиальных стенок на аллерген и пр.;
- скопление гноя, крови, пневмоторакс (присутствие воздуха в герметичных от природы полостях) и другие состояния, требующие немедленной госпитализации и интенсивной терапии.
Причины сухого навязчивого кашля
Чаще всего причиной кашля выступают острые респираторные заболевания, но нельзя исключать, что симптом вызван другими патологиями. Давайте рассмотрим возможные причины сухого навязчивого кашля:
- Простуда. Для ранних ее стадий характерен сухой и раздражающий кашель, однако он вскоре начинается выделяться мокрота.
- Ларингит. Особенностью этой болезни является воспаление слизистой горла, появляется сухой, так называемый «лающий» кашель.
- Трахеит. При трахеите, слизистая трахеи подвергается воспалению и раздражаются бронхи, что влечет за собой возникновение сухого кашля и боли в грудной клетке.
- Плеврит. Иногда при воспаление плевры все же образовывается мокрота, но поскольку раздражаются бронхи наблюдается гулкий кашель.
- Пневмония. На поздних этапах заболевания могут образовываться гнойные выделения.
- Бронхит. При бронхите сухой кашель наблюдается лишь в начале, сменяющийся обильной мокротой.
- Коклюш. Болезнь, поражающая преимущественно детей, но болеть ею могут и взрослые, у которых ослаблен иммунитет, страдают истощением и т.п. Сухой кашель настолько сильный, что может вызывать рвоту.
- Ложный круп. Заболевание, которое переносят дети возрастом до 3-ех лет. Также сопровождается сухим навязчивым кашлем.
- Корь. Навязчивый кашель может выступать и симптомом кори с появлением на коже соответствующих высыпаний.
- Туберкулез. Самая серьезная причина сухого кашля – туберкулез. Хотя могут наблюдаться разные типы кашля, в любом случае он длиться больше месяца и сопровождаться повышенной температурой в районе 37-37,2 градусов.
- Лор-заболевания. К ним относятся синусит, гайморит, ринит, гайморит. Поскольку бронхи не воспаляются, слизь не образовывается и больной страдает сухим кашлем.
- Аллергия. Навязчивый кашель может стать и следствием аллергической реакции на пыль, разного рода химические вещества, определенные растения и т.п.
- Бронхиальная астма. При этом комплексном заболевании навязчивый кашель выступает следствием реакции на некие аллергены.
- Паразитарные инвазии. Редко, но все же бывают случаи, что кашель вызван проникновением личинок аскаридов в бронхи путем кровообращения.
- Рабочий кашель. Не стоит забывать, что ряд профессий, при которых идет нагрузка на голосовой аппарат или связанные с работой с веществами, вредными для здоровья, могут быть причиной кашля.
- Медикаменты. Некоторые препараты раздражают дыхательные пути.
- Болезни сердечно-сосудистой системы. Также основой кашля могут быть кардиозаболевания, из-за чего его называют «сердечным».
- Курение. Ни для кого не секрет, что сухим навязчивым кашлем особенно страдают курильщики, а симптом так и называется – «кашель курильщика».
Как видим, причин, вызывающих навязчивый сухой кашель довольно много. Кашель, который не связан с физиологией или вышеупомянутыми заболеваниями называется психогенным кашлем.
Особенности лечения сухого кашля у детей
Лечение сухого кашля у ребенка проводится комплексно
Важно следовать нескольким рекомендациям, актуальным для любых причин и случаев сухого кашля:
Распорядок дня
Режим может быть постельным, полупостельным в зависимости от состояния ребенка, но важно обеспечить достаточное количество сна и отдыха. Желательно отходить ко сну и вставать в одно время, при необходимости добавляется дневной сон.
Прогулки
Свежий воздух имеет большое значение в выздоровлении. При хорошем самочувствии важно гулять ежедневно.
Проветривание и увлажнение воздуха в комнате.
Обильное питье. Теплые напитки увлажняют слизистые оболочки ротоглотки, а также достаточное количество жидкости необходимо для выведения токсинов, изменения консистенции мокроты.
Медикаментозное лечение направлено главным образом на устранение причин кашля сухого кашля у детей, а также восстановление нормальной работы дыхательной системы. Антибиотики рекомендованы только в случаях с установленной бактериальной инфекцией, при ОРВИ их не назначают.
Особенности лечения голосовых связок
Болезни, при которых голос ребенка осип, лечатся консервативным способом. В первую очередь необходимо уничтожить инфекционного возбудителя или прекратить контакт с аллергенами, токсичными веществами.
Создайте ребенку такие условия, при которых он будет молчать. Смотрите вместе с ним мультфильмы, сказки, читайте книжки. Придумайте игры, в которых выигрывает тот, кто дольше всех сможет сохранять молчание.
Ежедневно делайте влажную уборку в квартире, следите за температурой и уровнем влажности. Освободите детскую комнату от ковров, тяжелых штор, покрывал, других предметов, удерживающих пыль. При наличии аллергии отдайте родственникам домашних животных и птиц.
В каких случаях необходимо обязательное обследование врача?
Родители должны знать о важных симптомах, наличие которых должно серьезно насторожить бдительных родителей и заставить срочно обратиться врачу. К «красным флагам» можно отнести следующие ключевые моменты, отражающие состояние ребенка:
- ухудшение общего самочувствия ребенка;
- отсутствие видимых улучшений в течение 7-10 дней;
- наличие температуры более 3 дней;
- внезапное появление сыпи;
- возникновение влажных хрипов при дыхании.
Совместными усилиями врача и родителей мы сможем своевременно оказать помощь малышу и выяснить причины, которые усугубили его состояние. Задача родителей – немедленно отреагировать на вышеуказанные физиологические маркеры.
Осипший голос и кашель у ребенка: лечение
Лечение болезней с такими признаками обычно длительное и может занять неделю или две. Что поможет справиться с этими симптомами – все зависит от основной причины. Однако назначения для лечения обычно бывают следующими:
- средства от кашля;
- лекарства от воспаления в горле;
- жаропонижающие, если беспокоит повышенная температура;
- противовирусные, если нужно;
- антибиотики.
Препараты от кашля могут быть разными, они делятся на несколько видов и применяются в зависимости от характера приступов. Вот эти виды:
- Муколитические средства. Они помогают перевести сухой кашель в мокрый (Гликодин, Амбробене).
- Противокашлевые лекарства уменьшают проявления приступов при очень сильном кашле (Синекод, Стоптуссин).
- Отхаркивающие препараты ускоряют вывод мокроты (Лазолван, АЦЦ).
Гликодин – это сироп, который помогает сделать мокроты более жидкими, а значит, делает кашель продуктивным. Принимать сироп можно с года в дозировке, назначенной врачом. Однако на препарат может возникнуть аллергия. Кроме того, нельзя пить сироп при бронхиальной астме.
Амбробене – это муколитический препарат в таблетках и сиропе. Сироп разрешено употреблять с полугода, а таблетки – с 6 лет. Дозу назначает специалист, но в целом 2 раза в день можно пить по 1-2 мл сиропа или по половине таблетки. При приеме может возникнуть побочный эффект – рвота.
Синекод – лекарство в сиропе, которое снимает сильные приступы. Детям этот препарат можно употреблять с 3 лет. Что касается дозировки, назначают от 5 до 15 мл несколько раз в день. Синекод может вызвать головокружение и сыпь.
Стоптуссин выпускается в таблетках. Их необходимо пить по одной дважды в день. Средство переводит сухой кашель во влажный и помогает уменьшить приступы. Может беспокоить сонливость и тошнота. При бронхиальной астме препарат запрещен.
Лазолван – средство эффективно разжижает мокроты и помогает быстро выводить из организма. Принимать его надо от 5 мл и более в зависимости от возраста и веса. Могут беспокоить боли в желудке и зуд, а также другие симптомы. Не рекомендован препарат при гиперчувствительности.
АЦЦ – способствует быстрому разжижению и выводу слизи. Детям можно принимать по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Применять это средство нельзя, если есть индивидуальная непереносимость компонентов.
Лазолван – это сироп. Он разжижает слизь и помогает ее выводить. Принимать надо до 5 мл в зависимости от возраста ребенка. Зуд и боли в желудке – частые побочные эффекты. Нельзя применять сироп при повышенной чувствительности к компонентам.
Что касается лекарств, которые помогают смягчать горло, убирать воспаление, тем самым способствуя уменьшению приступов сухого кашля, они бывают растительными и синтетическими. В основном это:
- сиропы – Эреспал;
- аэрозоли – Каметон, Тантум Верде;
- таблетки и пастилки для рассасывания – Гексализ, Септолете.
Эреспал – хорошо убирает воспаление горла, при приеме уходит боль и першение. Пить надо по 2-3 ст. л. несколько раз в день. Может возникнуть тошнота. Противопоказано средство при повышенной чувствительности к компонентам лекарства.
Каметон – это маслянистый спрей, который создан на основе эфирных масел. Улучшает кровоток, оказывает метноанестезирующее действие. Применять надо на начальных стадиях заболевания.
Тантум Верде – это антисептик, который убирает боль и воспаление. Применять следует несколько раз в день. Средство очень эффективно при разных инфекциях.
Гексализ – таблетки от горла, обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Назначают детям от 6 лет. Применяют обычно в течение 10 дней. При длительном применении может возникнуть дисбактериоз слизистой рта.
Септолете – растительный препарат. Обладает антимикробным действием. Можно давать детям с 4 лет. Но необходимо следить за реакцией ребенка, так как возможна аллергия. В сутки можно рассосать 4-6 таблеток.
Противовирусные препараты назначают при заболеваниях, вызванных вирусами (грипп, например). Они нужны не всегда. Как и антибиотики. Последние назначают при бактериальной инфекции или чтобы избежать осложнений.
Причины возникновения кашля лаем у детей и взрослых
Истинный круп. Данное заболевание может быть смертельно опасным для детей первого года жизни вследствие узкого просвета дыхательного прохода носоглотки у младенцев. Характерными симптомами истинного крупа являются:
сухой лающий кашель;
возникновение одышки;
вялое состояние, слабость;
болевые ощущения в области грудины.
Истинный круп может привести к остановке дыхания, поэтому следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью!
Ларингит – воспаление голосовых связок вследствие активности патогенных микроорганизмов. К симптомам ларингита относятся:
частый приступообразный лающий кашель;
возникновение хрипов в верхних отделах дыхательной системы;
высокая температура;
слабость, вялость;
потеря голоса;
насморк;
болезненные ощущения в горле при сглатывании.
Фарингит – воспалительный процесс лимфоидной ткани и слизистой гортани, вызываемый инфекцией, вирусами, бактериями, грибками. Развитие фарингита могут спровоцировать болезни носоглотки, кариес, аллергия, вдыхание слишком холодного либо горячего воздуха. К симптомам относятся:
сухой лающий кашель;
возникновение першения и сухости в горле;
сильные болевые ощущения в горле.
Острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ) – в народе ложный круп. Часто его возникновение провоцирует вирусная инфекция. У взрослых встречается крайне редко. Характерными симптомами ложного крупа являются:
лающий кашель у ребенка;
охриплость голоса либо полное его пропадание;
повышение температуры тела.
Важно помнить: в случаях неостанавливающихся и усиливающихся приступов кашля, если лающий кашель у ребенка становится очень грубым либо происходит беззвучно, необходимо срочно вызвать врача – дорога может быть каждая минута!
Грипп, парагрипп, ОРВИ, аденовирусы, респираторно-синцитиальные инфекции. В основном их возникновение провоцируется вирусами. К симптомам относятся:
мучительный лающий кашель;
приступы удушья, возникающие поздно вечером либо ночью;
свист дыхания на вдохе;
осиплость голоса;
побледнение кожных покровов;
повышенная температура тела.
Дифтерия – острое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой (палочкой Леффлера). Заражение может происходить как воздушно-капельным, так и бытовым путем. Локализация инфекции происходит в дыхательных путях, ротоглотке, на коже, глазах, ушах. Подавляющее большинство детей страдают дифтерией ротоглотки. К симптомам дифтерии относятся:
увеличение лимфатических узлов;
повышенная температура тела;
болезненность в горле;
возникновение налета в горле желтого либо серовато-белого цвета;
при развитии истинного крупа на фоне дифтерии – лающий кашель, дыхание со свистом.
Развитие дифтерии может привести к летальному исходу! При обнаружении ее признаков следует незамедлительно обратиться к специалисту.
Коклюш – инфекционное заболевание, затрагивающее слизистые оболочки дыхательных путей, возбудителем которого является палочка бордетелла пертуссис. Заражение может произойти воздушно-капельным путем. Характерными симптомами коклюша являются:
сильный, надрывный приступообразный лающий кашель, который нередко заканчивается рвотой;
возникновение кровоизлияний в слизистые оболочки;
повышение температуры тела;
озноб;
головные боли;
выделение слизи из носа.
Бронхиальная астма – хроническое заболевание, основной причиной развития которого считаются аллергические реакции человеческого организма. При данной болезни происходит бронхиальный спазм на фоне воспалительного процесса дыхательных путей. К симптомам астмы относятся:
сухой кашель лаем;
свист при дыхании;
возникновение сильных приступов удушья.
Аллергическая реакция может являться причиной появления гавкающего кашля у детей и взрослых. Для нее характерно отсутствие температуры. Обычно развитие аллергии могут спровоцировать домашние животные, различные запахи, бытовая химия, продукты, растения, цветы. К симптомам аллергии относятся:
появление либо усиление сухого кашля лаем вблизи источника аллергической реакции;
отсутствие насморка;
исчезновение и возобновление, а также сезонность возникновения кашля.
Попадание инородного тела в гортань. Чаще всего такая ситуация возникает в процессе игры у детей. Симптоматика зависит от размера инородного предмета:
если в гортани оказался мелкий предмет – сильный лающий кашель, тяжелое дыхание, возможно отделение мокроты с гноем;
чужеродные тела крупного размера провоцируют охриплость голоса, посинение лица – в этом случае может случиться кома, остановка дыхания и сердца. Человеку нужна немедленная помощь!
