Причины, симптомы и лечение вегето-сосудистой дистонии у детей и подростков

Профилактика

• Строгое выполнение режима дня: восьмичасовой сон, продолжительное пребывание на воздухе, ограничение учебной программы, минимальное время нахождения у телевизора и компьютера.
• Занятия физкультурой с допустимыми нагрузками. Рекомендуется плавание, коньки, лыжи, теннис, подвижные игры.
• Сбалансированное питание: без излишков поваренной соли, сахара, жирного мяса, сдобы. Как источник калия и магния должны присутствовать различные крупы, бобовые, абрикосы, изюм, корнеплоды, зелень и орехи.
• Психотерапия. Различные методы глубокого расслабления нервной системы, устраняющие эмоциональное напряжение.
• Лечебный массаж воротниковой зоны, электрофорез.
• Мультивитамины.

Какой врач проводит лечение?

Диагностика и лечение ВСД у детей — в компетенции невролога. Врач осмотрит ребенка, выслушает его жалобы и соберет анамнез. Для всестороннего обследования может быть назначена дополнительная консультация других специалистов: кардиолога, детского эндокринолога, окулиста. К наиболее частым симптомам ВСД относятся:

• повышенная потливость и головные боли, возникающие при смене погоды;
• беспричинная смена настроения и повышенная тревожность;
• общая слабость, апатия, потеря интереса к любимым занятиям;
• проблемы с ЖКТ (несварение желудка, метеоризм, диарея, запоры);
• нарушения сна (постоянная сонливость или бессонница).

Признаки вегетососудистой дистонии очень разнообразны и зависят от множества факторов. Вегетососудистая дистония у детей может быть как самостоятельным заболеванием, так и второстепенным, сопровождающим болезни сердца, различные нервные расстройства или поражения ЦНС. Чтобы выяснить, из-за какого заболевания они возникли, и назначить эффективное лечение вегетососудистой дистонии у детей, необходимо обследование.

Синдромы вегето-сосудистой дистонии (ВСД) у детей, симптомы ВСД

При вегето-сосудистой дистонии (ВСД) наблюдаются различные клинические синдромы.

Кардиальный синдром вегето сосудистой дистонии (ВСД)

Кардиальный синдром вегето-сосудистой дистонии (ВСД) проявляется чувствительными (кардиалгия) и двигательными (нарушения ритма) расстройствами деятельности сердца. Сердечно-болевой синдром умеренный, но страх и переоценка его значимости придают ему сверхценный характер. Иногда наблюдаются приступообразные кардиалгии. Среди нарушений ритма сердца отмечаются синусовая тахикардия, аритмия, брадикардия, нерегулярная экстрасистолия. Характерны расстройства регуляции сосудистого тонуса и связанные с ним нарушения гемодинамики. Повышенным артериальным давлением у детей считаются цифры более 120/ 65 мм рт. ст. в возрасте 11-14 лет, и 130/70 мм рт. ст. у подростков в 15-18 лет.

У детей и подростков в 70% случаев наблюдаются гипертонические состояния: утомляемость, боли в сердце, головные боли, головокружения, потливость, зябкость, чувство нехватки воздуха, нарушения сна. ВСД гипотонического типа возникает рано, но проявляется в пубертатном периоде. Для нее характерно сочетанное снижение систолического и диастолического давления ниже 90/60 мм рт. ст., астеническое телосложение, отставание в физическом и психомоторном развитии, утомляемость, головные боли, головокружения при перемене положения, плохая переносимость транспорта или высоты, вестибулопатия, неприятные ощущения в области сердца, иногда наблюдаются обмороки и мигрень.

Респираторный синдром вегето сосудистой дистонии (ВСД)

Респираторный синдром вегето-сосудистой дистонии (ВСД) проявляется одышкой в покое и при физическом напряжении, чувством нехватки воздуха. Дети совершают глубокие шумные вдохи, что вызывает гипервентиляцию и алкалоз.

Синдром нарушения терморегуляции при вегето сосудистой дистонии (ВСД)

Синдром нарушения терморегуляции при вегето-сосудистой дистонии (ВСД) вначале носит периодический характер – после перенесенной инфекции около 15 дней держится субфебрилитет. С течением времени продолжительность периодов субфебрилитета удлиняется и развивается стойкий неинфекционный субфебрилитет с температурой от 37,5 до 37,5 градусов по Цельсию на фоне нормальных клинических и биохимических анализов. Масса тела остается нормальной. В юношеском возрасте синдром может проявляться в виде температурных кризов, приуроченных к определенному циклу (времени дня, недели, месяца) или обстановке (занятия в школе). Подъемы температуры до 39 градусов и выше сопровождаются ознобом, длятся от 30 до 120 минут. Фебрильные кризы переносятся легко, несмотря на большую частоту.

Вегетативно-сосудистые кризы (гипоталамические, церебральные кризы, “панические” припадки) бывают симпатоадреналовыми, вагонсулярными и смешанными.

Симпатоадреналовый криз проявляется головной болью и кардиалгией, сердцебиением, чувством страха, онемением конечностей. Наблюдается тахикардия, подъем артериального давления, температуры тела, уровня глюкозы в крови, бледность кожных покровов. На высоте приступа отмечается озноб, в конце – позывы к мочеиспусканию, полиурия, после приступа – выраженная астения.

Вагоинсулярный (парасимпатический) криз характеризуется замиранием сердца, чувством нехватки воздуха, головокружением, неприятными ощущениями в животе. Выражены гиперемия кожных покровов, потливость, брадикардия, умеренное снижение артериального давления, чувство страха, посткризовая астения.

Смешанный криз проявляется чертами симпатико- и ваготонии, которые возникают одновременно или последовательно. Вегетативно-сосудистые кризы встречаются у детей редко. Направленность их чаще ваготоническая.

Невротический синдром вегето сосудистой дистонии (ВСД)

Невротический синдром вегето-сосудистой дистонии является одним из постоянных симптомокомплексов ВСД головного мозга, который проявляется спустя несколько недель или месяцев после от начала заболевания и с течением времени нарастает. Общеневротический синдром у детей редко достигает большой выраженности, отмечаются сниженный фон настроения, нарушения сна, тревожная мнительности, эмоциональная лабильность, фобии, иногда демонстративное поведение, истерические проявления.

Что нарушается при вегетососудистой дистонии?

Для начала попробуем разобраться, что чаще всего имеют в виду врачи, произнося словосочетание «вегетососудистая дистония». Обычно под этим термином понимают нарушение работы нервной системы, которая регулирует работу всех внутренних органов, желез, кровеносных сосудов.

Считается, что нарушения при ВСД носят функциональный характер. Иными словами, нервы работают неправильно, но они не воспалены, не разорваны, в них нет инфекции, опухоли и других патологических образований. Нарушена только функция.

Отдел нервной системы, который регулирует работу органов, желез и сосудов, называют вегетативным, или автономным. В свою очередь, он состоит из двух частей-антагонистов. Симпатические нервы включаются в состоянии стресса и тонизируют организм. Парасимпатические начинают работать в покое.

В зависимости от того, какая часть «тянет на себя одеяло», вегетососудистая дистония бывает двух видов:

1. Симпатикотонический тип проявляется учащенным сердцебиением, повышенным давлением, бледностью кожи, тревогой, страхом, ухудшением работы кишечника, возбуждением, болями в груди.
2. Ваготонический приводит к замедлению пульса, гипотонии, затруднению дыхания, повышенной потливости, покраснению кожи, слабости, чувству нехватки воздуха, более активной работе кишечника.

Встречаются и смешанные кризы, когда симптомы разных форм возникают одновременно или по очереди.

Симптомы и проявления ВСД

Нарушение работы вегетативной нервной системы может затрагивать один или сразу несколько органов. В зависимости от этого, выделяют несколько типов вегетососудистой дистонии (также они называются синдромами), каждый из которых проявляет себя по-своему.

Синдром	Симптомы
гипертонический синдром	учащение сердечного ритма, кратковременное повышение артериального давления (до 140-170/100 мм рт.ст.), которое снижается без приема лекарств
гипотонический синдром	понижение давления до 90/60 мм рт.ст., головные боли, слабость, головокружение, похолодание рук и ног
кардиалгический синдром	симптомы напоминают стенокардию, но не связаны с физической активностью: тянущая, распирающая боль и жжение в области сердца за грудиной
тахикардиальный синдром	учащение пульса до 90-120 ударов в минуту, повышение давления, ощущение вибрации в голове, покраснение лица
астенический синдром	метеозависимость, физическая слабость и усталость с самого утра, усиливающаяся к вечеру, снижение внимания, трудоспособности, а в положении лежа – комфортное самочувствие
висцеральный синдром	нарушение работы кишечника, боли и вздутие живота, метеоризм, расстройство пищеварения
респираторный синдром	першение и ощущение комка в горле, невозможность сделать глубокий вдох, боль и сдавленность в грудной клетке
смешанная форма	сочетание двух и более синдромов ВСД

Если не лечить вегетососудистую дистонию

• сердца (гипертония, ишемия, инсульт и инфаркт)
• желудка и кишечника (атония (гипотонус) кишечника, гастрит)
• почек и мочеполовой системы (недержание мочи, заболевания репродуктивной системы у мужчин и женщин)
• психики и нервной системы (судороги, панические атаки).

Для всех синдромов, связанных с вегетососудистой дистонией, характерны периодические обострения – кризы или приступы. Во время приступа ВСД резко обостряются все проявления синдрома (тахикардия, обморок, одышка), в сопровождении панической атаки без видимых причин. Такие приступы могут длиться короткое или продолжительное время, а затем бесследно проходить.

Симптомы вегетососудистой дистонии

Основные симптомы ВСД зависят от функционального состояния центральной и периферической нервной системы, а также характера вегетативных расстройств.

При ВСД, протекающей с нарушением со стороны сердечно-сосудистой системы, появляются распирающие, колющие или ноющие боли в области сердца, наблюдается ускорение или замедление сердечного ритма, экстрасистолия (несвоевременное сокращение сердца или его отдельных камер), аритмия, усиленная потливость.

В список симптомов ВСД гипотонического типа входят бледность кожных покровов, понижение АД, слабость, озноб, чувство нехватки воздуха, поверхностное дыхание, нарушение работы пищеварительного тракта.

При расстройствах гипертонического типа наблюдаются следующие проявления ВСД: частые головные боли, повышенная тревожность, необъяснимое чувство страха, ухудшение аппетита, тошнота, нарушение координации движений, ощущение пелены или мелькания мушек перед глазами, чрезмерная потливость.

У людей, страдающих ваготонией, наблюдается снижение работоспособности, повышенная утомляемость и тревожность, апатия, нарушение сна, склонность к развитию депрессии. Кроме того, могут наблюдаться такие неприятные ощущения, как постоянные головокружения, беспричинные боли в животе, ночная болезненность в ногах, непереносимость жары и холода, частые позывы к мочеиспусканию, усиленное слюноотделение, запоры.

Вегетативная дисфункция смешанного типа является самой частой формой ВСД и сопровождается признаками, свойственными самым разным видам вегетососудистых нарушений. Однако существуют и специфические симптомы ВСД, присущие только данному состоянию: фобии, панические атаки, необоснованный страх смерти, синдром нехватки воздуха, боли в груди, нарушения сердечного ритма, сонливость.

В связи с большим разнообразием проявлений ВСД при выборе лечебной тактики специалисты в первую очередь обращают внимание на самочувствие и анализируют жалобы, позволяющие уточнить характер вегетативного расстройства

Почему нарушается регуляция в детском организме

Основная причина ВСД у детей и подростков – наследственная предрасположенность. Если один или оба родителя страдают расстройством вегетативной регуляции, или проявляли в детстве такую склонность, то ребенок в группе риска по ВСД.

Но и у детей, которые не были склонны к дистонии изначально, могут появляться ее симптомы. Так бывает после сильных психологических стрессов, перенесенных инфекций, травм, отравлений. В этом случае организм ребенка тратит слишком много сил на восстановление, и поддерживать нормальную регуляцию становится сложно.

В начальной школе многие дети начинают страдать головными болями, бессонницей, им становится трудно запоминать новое и вспомнить то, что они учили раньше. У учеников начальной и средней школы часто диагностируют гастриты, дискинезию желчного пузыря и желчевыводящих путей, хронические запоры или диарею. Все это может быть следствием школьных нагрузок, посещения дополнительных занятий. Как правило, многие симптомы ВСД проходят, если ребенку дать возможность больше отдыхать, а также провести один-два курса лечения аминокислотным препаратом Элтацин.

Дети, которые занимаются спортом профессионально, должны получать аминокислоты регулярно для профилактики проблем с сердцем. Высокие физические нагрузки без дополнительной поддержки аминокислотами могут привести к развитию кардиомиопатии и сердечной недостаточности.

Во время активного роста и гормональных изменениях в подростковом возрасте недостаток энергии в нервной ткани и миокарде может привести к частым головным болям, обморокам, нервному истощению, функциональной аритмии и тахикардии, экстрасистолии, чувству тяжести в груди. Без лечения эти симптомы не проходят, и со временем нарушение вегетативной регуляции только усиливается. Прием глицина, цистина, глутаминовой кислоты помогает вовремя дать организму необходимую поддержку и уменьшить проявления ВСД.

Медикаментозное устранение симптомов вегетососудистой дистонии

Симптоматическое лечение направлено на устранение проявлений вегетососудистой дистонии.

• При учащенном сердцебиении и периодических скачках артериального давления показан прием бета-адреноблокаторов.
• От ВСД и панических атак показан прием транквилизаторов.
• Боли в сердце можно снять успокоительными. При брадикардии (ЧСС менее 50 ударов в минуту) рекомендуется принять лекарственное средство, стимулирующее сердечные сокращения.
• Необходимы при ВСД и сосудорасширяющие препараты. Таким действием обладают ингибиторы АПФ.
• Если боль (в животе, суставах, мышцах, сердце) при ВСД не получается купировать, врачи могут назначить трициклические или серотонинергические антидепрессанты. Обычно короткий курс приема этих препаратов достаточно быстро убирает болевой синдром.
• При гипертоническом типе вегетососудистой дистонии необходимы средства для сосудов головного мозга, которые улучшают кровообращение. Эти препараты избавят от головокружения при ВСД, вызванного повышенным артериальным давлением.
• Если на фоне ВСД появляются запоры, то следует не только скорректировать рацион питания, где будут преобладать продукты, богатые клетчаткой, но и при необходимости принимать рекомендованные врачом слабительные препараты.
• Если у пациента есть склонность к диарее, ему, наоборот, нужно ограничить употребление продуктов, содержащих клетчатку, и по мере необходимости принимать закрепляющие средства. Также в этом случае могут использоваться сорбенты.
• Чтобы устранить признаки венозной недостаточности, могут назначаться препараты-венотоники. Кроме того, такие таблетки помогают от головной боли при ВСД и убирают шум в ушах.
• При головных болях на фоне пониженного артериального давления рекомендуется прием тонизирующих средств.

Таким образом, наряду с лечением основной патологии для устранения неприятных симптомов вегетососудистой дистонии используют довольно широкий спектр таблеток от ВСД.

Диагностика

Определение ВСД является серьезным многоступенчатым процессом, поскольку синдром устанавливается вариантом исключения. Специалисту следует провести ряд диагностических мероприятий, рассмотреть либо отвергнуть иные возможные проблемы. Только после этого подбирается комплекс лечебных действий.

Предварительный осмотр малыша проводит невролог, после направляет подростка либо грудничка к иным специалистам. Подобные мероприятия необходимы, чтобы исключить какие-то иные органические и психопатические болезни.

Диагностика вегетососудистой дистонии проводится в 3 этапа:

Сбор анамнеза. Уточняются особенности развития, устанавливается наличие вредных привычек у малыша либо взрослых во время вынашивания плода

Наследственный фактор, а также дородовое развитие являются важными факторами в развитии проблемы.
Акцентируется внимание на работе центральной нервной системы. Ребенку назначают дополнительные аппаратные исследования — ЭЭГ, УЗДГ, НСГ.
На основании полученных данных специалисты исключают наличие возможных патологий, характеризующихся схожим дискомфортом.

При отсутствии патологических нарушений физического и психического плана устанавливается диагноз ВСД. Исходя из степени тяжести состояния и симптоматической картины, проводят комплексные лечебные мероприятия. Терапия занимает длительное время — более 1,5–2 месяцев.

Как могут проявляться симптомы дистонии

Частым симптомом ВСД у детей является головная боль. Голова может болеть при изменениях погоды, после напряженного дня в школе, утром после пробуждения, от голода, от физической усталости, от избытка эмоций. Психологические и неврологические расстройства при дистонии нередко принимаются родителями и педагогами за невоспитанность, капризность, плохой характер. Но если не уделять внимания причине такого поведения, а именно ВСД, то они будут усугубляться.

Симптомы со стороны сердца, легких и бронхов, пищеварительной системы могут маскировать ВСД под другие соматические заболевания. При этом без должной диагностики источник проблемы долго остается не выявленным, и стандартное лечение не дает ожидаемых результатов. Со временем экстрасистолия, как следствие нарушенной вегетативной регуляции, может закрепиться и вызвать развитие аритмии с экстрасистолами во взрослом возрасте. Дисбаланс в работе пищеварительных желез может стать причиной хронического панкреатита, холецистита. Избыточная возбудимость симпатического отдела вегетативной нервной системы нередко является ведущим патогенетическим звеном для образования эрозий и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических колитов.

Одним из частых проявлений дистонии у детей является склонность к аллергическим воспалениям кожи. Такие заболевания могут протекать длительно, плохо поддаваясь лечению. При этом площадь поражения постепенно разрастается, а симптомы становятся более выраженными.

Принципы лечения ВСД

Решение проблем со здоровьем начинается с диагностики. В зависимости от ведущих симптомов, ребенка осматривает невролог, гастроэнтеролог, кардиолог, дерматолог. Но окончательный вердикт «вегетативная дисфункция» вынесет невролог.

Лечение ВСД у ребенка связано в первую очередь с уменьшением эмоциональной и умственной нагрузки, которой он подвержен ежедневно. При нарушенном балансе между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы, любое излишнее напряжение может спровоцировать недомогание. Школьники часто страдают от симптомов ВСД во время учебного времени, а на каникулах чувствуют себя хорошо. Если ребенок стал плохо учиться, чаще болеть – скорее всего, он просто слишком устал, что вызвало проявление симптомов.

Помните, оставляя без внимания и лечения дистонию у ребенка на значительное время, вы рискуете его здоровьем, так как механизмы нарушенной регуляции постепенно закрепляются, и в дальнейшем скорректировать их будет в разы сложнее. Вегетососудистая дистония, не скомпенсированная в детстве, может стать причиной хронических заболеваний во взрослом возрасте.

Причины ВСД у подростков

Сейчас многие врачи считают, что ВСД у детей – не заболевание, а преходящее состояние, спровоцированное изменением гормонального фона в период полового созревания. Чаще всего этот симптомокомплекс проявляется в 13–15 лет и исчезает, как только ребенок повзрослеет. Обычно вегетативная дисфункция у подростков протекает в острой форме и является своеобразным ответом на любую стрессовую ситуацию.

Кроме изменений в гормональном фоне спровоцировать синдром ВСД у детей могут следующие факторы:

• перенесенные инфекционные заболевания;
• серьезные травмы;
• вредные привычки – курение и алкоголь, которые подростки начинают пробовать, а в результате их организм реагирует на поступающие токсины самым непредсказуемым образом;
• частые стрессы дома и/или в школе: конфликты с одноклассниками, учителями или родителями, экзамены, различные психологические комплексы;
• наследственная предрасположенность, которая есть у детей, чьи родители страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• врожденные пороки развития.

Причин ВСД и факторов, которые могут дать толчок к ее развитию, много

Поэтому родителям важно своевременно понять, что конкретно спровоцировало болезнь, и приступить к терапии

Диагностика синдрома вегетативной дистонии

В диагностике заболевания важное место занимают симптомы, а именно их развитие и течение. На этом фоне особое значение уделяется сбору жалоб и анамнеза

Далее доктор осматривает пациента, осуществляет мониторинг АД, забор фармакологических и физических проб, изучает частоту сокращения сердца, производит тщательную оценку вегетативных индексов. Для постановки на 100% верного диагноза могут понадобиться дополнительные процедуры, такие как кардиоинтервалография или электрокардиография. После вышеупомянутых исследований обычно проводится доплерография сосудов головного мозга, шеи и сердца.

Диагностика

Вегетативная дистония – функциональное заболевание. Имеется нарушений функций, но нет никаких видимых изменений со стороны внутренних органов, нервной системы. Врач назначает обследование, цель которого – исключить другие заболевания, доказать, что все симптомы вызваны исключительно ВСД.

Наши врачи

Новикова Лариса Вагановна
Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Беликов Александр Валерьевич
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Стаж 22 года
Записаться на прием

Панков Александр Ростиславович
Врач-невролог
Стаж 41 год
Записаться на прием

Примерная программа обследования:

МРТ головного мозга

Стоимость: 14 000 руб.

Подробнее

• осмотр, во время которого врач может поставить предварительный диагноз.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) – исследование, во время которого изучают электрическую активность головного мозга.
• (, или ультразвуковое дуплексное сканирование) – исследование кровотока в сосудах головного мозга при помощи ультразвука.
• При необходимости назначается () и () головного мозга.
• Электрокардиография () и сердца (ЭХО-КГ) позволяют выявить изменения в функции и структуре сердца.
• Всем пациентам назначают и лабораторное обследование — анализы крови и мочи.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ имеется всё необходимое современное оборудование для проведения полноценного обследования.

Лечение ВСД

Лечение вегето-сосудистой дистонии осуществляется медикаментозными препаратами и другими консервативными средствами:

• Медикаментозные методы: витамины (B1, B6 – улучшают функционирование нервной ткани), адаптогены (препараты растительного происхождения, улучшающие восстановительные процессы в организме), ноотропы (улучшают работу головного мозга), сосудистые средства, успокоительные (при необходимости назначают антидепрессанты и транквилизаторы).
• Физиотерапия. Проводят электрофорез с лекарственными препаратами, лечение токами Дарсонваля.
• Массаж спины, шеи, головы.
• Лечебная физкультура.
• Иглорефлексотерапия

Иглорефлексотерапия

• Стоимость: 3 000 руб.
• Продолжительность: до 20 минут

Подробнее

Так как заболевание имеет много причин и затрагивает различные функции организма, лечение вегето-сосудистой дистонии всегда должно подбираться индивидуально, врачом-неврологом. В ЦЭЛТ работают специалисты, имеющие богатый опыт работы с пациентами, страдающими ВСД.

Нередко пациенты проходят курсы лечения 1 – 2 раза в год в дневном или круглосуточном стационаре. Большое значение имеют реабилитационные мероприятия, санаторно-курортное лечение (минеральные ванны, грязи, плавание в бассейне и пр.). В промежутках между курсами пациенты должны вести здоровый образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе, больше двигаться, закаляться, отказаться от вредных привычек.

При отсутствии лечения вегетативная дистония способна со временем приводить к хроническим заболеваниям: гипертонической болезни, , ишемии сосудов головного мозга и пр. Пациент должен внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать врача, проходить назначенные курсы лечения.

• ХВДП
• Мигрень