Содержание статьи
Анемией в педиатрии называется состояние (как правило, симптом какой-либо болезни), при котором у детей в крови снижен уровень гемоглобина, по сравнению с нормальными показателями. Обычно эта патология сопровождается снижением эритроцитов – красных кровяных клеток, переносящих гемоглобин.Гемоглобин – это важнейший железосодержащий белок, функция которого – доставка кислорода к тканям и органам. Поэтому анемия опасна в первую очередь тем, что у детей в таком состоянии весь организм подвергается кислородному голоданию. То, насколько снижен гемоглобин, определяет выраженность и тяжесть клинической картины.
Анемия имеет и другие названия – «малокровие», «болезнь усталой крови».
Второе название связано с тем, что главный симптом патологии – это постоянное ощущение усталости и упадка сил.
Причины запора у младенцев, детей до 7 лет
В силу анатомо-физиологического несовершенства пищеварительной системы и влияния многочисленных факторов риска, единая причина болезни не установлена. Запор у ребенка – комплексное, полиэтиологическое заболевание, имеющее индивидуальные механизмы развития и проявления. Воздействие факторов риска и ряд других обстоятельств приводят к замедлению пропульсивной деятельности кишечника, скоплению плотных масс в дистальных отделах, возникновению характерных симптомов патологии.
Основные предрасполагающие факторы
| Пренатальные | Интранатальные | Постнатальные |
|
|
|
Алиментарные причины
К ним относят следующие факторы:
- нутритивные нарушения и беспорядочное вскармливание;
- недооценка индивидуального пищевого пристрастия младенца, частая смена смесей;
- насильственное и избыточное кормление («до последней капли»);
- введение в рацион питания продуктов, которые ребёнок данного возраста не может адекватно переварить;
- раннее введение прикормов и переход на твёрдую пищу;
- избирательное питание (дефицит в рационе пищевых волокон, нарушение баланса между пищевыми ингредиентами);
- нарушенный стереотип питания (беспорядочное и эпизодичное питание).
Социально-психологические причины
В их число входят следующие факторы:
- низкая двигательная активность, тугое пеленание, использование подгузников с тугими лямками и т. д.;
- синдром «боязни горшка»;
- педагогические ошибки в воспитании;
- психологическая подавленность, повышенная стеснительность;
- несформированный стереотип дефекации;
- низкая стрессоустойчивость и лабильность характера ребёнка.
Патологические состояния организма
Сюда относят следующее:
- органические заболевания кишечника (болезнь Гиршпрунга, долихоколон и долихосигма (удлинение отделов кишечника), трещины анального отверстия, геморрой;
- дефицит железа;
- рахит;
- неврологические заболевания (миопатии, парезы, параличи различного генеза);
- у девочек воспалительные процессы внутренних половых органов;
- эндокринные и обменные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, муковисцидоз).
Использование определённых групп медикаментов
К ним можно отнести:
- кодеин и его производные;
- седативные средства (Фенобарбитал, антидепрессанты, производные фенотиазина,);
- Лоперамид;
- энтеросорбенты;
- антациды и т. д.
Что принято считать запором у грудничка?
Для того чтобы распознать первые тревожные «звоночки» нарушения стула, стоит быть ознакомленным с нормами опорожнения кишечника, как малыша на грудном вскармливании, так и крохи-искусственника.
Первые, кушая мамино молочко, имеют стул в виде кашицы желтоватого оттенка и испражняются до 10 раз в сутки. Объемы каловых масс небольшие, особенно, если ребенок «ходит в туалет» после каждого кормления.
Причина такой «частоты» состоит в том, что грудное молоко не требует длительного переваривания, хотя и обладает настоящим кладезем витаминов и микроэлементов. Однако, его состав и «слабительные свойства» напрямую зависят от рациона кормящей мамы и, если она не особо придерживается диеты, задержка стула у малыша может быть спровоцирована тем или иным продуктом маминого меню.
Проявляется это не только в отсутствии дефекации на протяжении суток или больше, но и в капризности крохи, его безрезультатных попытках покакать, в твердом стуле (иногда с прожилками крови) и дальнейшем страхе перед опорожнением кишечника.
Несколько иная картина наблюдается с теми детьми, которые кушают адаптированную детскую смесь. Их стул не столь частый, как у «грудничков» (1-2 раза в сутки), но требует более тщательного контроля. Дело в том, что смесь сытная, долго переваривается. Ее не так легко подобрать и временные «эксперименты» родителей часто приводят к тому, что желудочно-кишечный тракт ребенка реагирует на смену «рациона» небольшим запором
Если вовремя не было обращено внимание на задержку дефекации, опорожнение кишечника затрудняется еще больше и без посторонней помощи малышу не обойтись. Кроме того, отсутствие стула больше двух дней должно быть немедленно устранено, иначе организму крохи угрожает как минимум интоксикация
В отдельную категорию входят те дети, которым уже ввели прикорм. По той или иной причине он мог им не подойти, особенно, если это каши. Ведь пищеварительному тракту малыша (если основной и единственной едой крохи до этого времени были грудное молоко) необходимо время для адаптации.
Хотя возможна ситуация абсолютно противоположная: стул ребенка до прикорма периодически был затрудненным, но с введением овощей/фруктов быстро наладился, стал более мягким и регулярным.
Виды запоров
В зависимости от длительности и выраженности, у детей различают хронические и острые запоры. Об остром запоре говорят, когда дефекация отсутствует несколько дней подряд.
По стадиям и причинам возникновения задержки дефекации делятся на несколько видов:
- Первичные – следствие врожденной или приобретенной патологии, нарушения иннервации или аномалий строения кишечника. Такой запор может быть даже у грудного месячного ребенка;
- Вторичные – возникают из-за травмы, заболевания, как побочный эффект от какого-либо лекарства.
- Идиопатические – следствие нарушения моторики кишечника по неустановленным причинам.
По патогенезу выделяют следующие разновидности:
- Алиментарные – следствие дефицита жидкости в организме, пищевых волокон и снижение съедаемой пищи в целом;
- Механические – возникают из-за сужения просвета кишечника;
- Дискинетические – следствие нарушений в работе органов пищеварения, иннервации кишечника.
Согласно клинической картине, функциональные запоры у детей делят по признаку тонуса кишечных стенок:
- Атонические (при сниженном тонусе). Перистальтика вялая, движение каловых масс медленное, поэтому и задерживается дефекация.
- Спастические – протекают на фоне тяжести, вздутия живота, метеоризма, кишечных колик. Выходит незначительный объем каловых масс. Постоянные спастические запоры возникают у ребенка из-за спазмов кишечника, по причине которых каловые массы накапливаются и передвигаются с трудом.
Чем опасны запоры у подростков
Последствия запора у подростков — снижение аппетита, нарушения сна, повышенная утомляемость, раздражительность. Нередко возникает головная боль, рези в животе, повышается температура тела, начинается рвота4.
Плотные каловые массы, надолго задерживаясь в кишечнике, при дефекации могут вызывать сильный дискомфорт. Кроме того, через повреждённую кожу и слизистые может попасть инфекция, что приведёт к воспалительному процессу1.
В запущенных случаях последствия хронического запора у подростков ещё более неприятны. При длительном отсутствии стула возрастает давление внутри кишечника, порой приводящее к самопроизвольному выделению каловых масс через задний проход — каломазанию. Подобное явление может нанести подростку психическую травму5.
Запор у подростка требует внимания со стороны родителей. Для его лечения оптимально использовать мягкое и физиологичное слабительное, такое как Дюфалак. Благодаря двойному механизму действия он одновременно мягко очищает кишечник и восстанавливает баланс его микрофлоры за счёт пребиотического действия6. В препарате содержится лактулоза, которая, расщепляясь в толстом кишечнике, помогает наладить его естественное очищение и стимулирует рост полезных бифидо- и лактобактерий. Слабительное Дюфалак может применяться так долго, как этого требует лечение6,7. Согласно рекомендациям, длительность лечения запора у детей должна составлять не менее 2 месяцев и 1 месяц после исчезновения всех симптомов8.
Обязательно разговаривайте с подростком о том, что необходимо следить за частотой и качеством своего стула. Ребёнок должен знать, что норма – это регулярный стул мягкой консистенции.
Питьевой режим при запоре. Помогает ли теплая вода при запорах у детей?
Иногда запоры у детей случаются из-за недостатка воды в организме, которая необходима для измельчения пищи. Если воды не хватает, плотность кала значительно возрастает, что затрудняет его движение в толстой кишке.
Поэтому организация правильного питьевого режима ребенка играет важную роль в избавлении его от запоров. Главным правилом диеты при запорах является ежедневное употребление большого количества теплой чистой воды.
Начинают предлагать воду с введением прикорма. При этом на каждый прикорм приходится около 50 мл воды. К году потребность в воде у ребенка увеличивается и составляет 200 – 300 мл в сутки.
Основная группа риска
Запор у ребенка 7 месяцев – нередкое явление, хотя и не все детки через это проходят. Почему же некоторые груднички, кушая только мамино молочко, не могут похвастать регулярным стулом? Или те малыши, которые активно кушают овощной прикорм? Почему страдают от хронических запоров?
Если верить статистике, то первое место в группе риска должны занимать дети, которые находятся на искусственном вскармливании. Им сложнее подобрать подходящую смесь, также необходимы дополнительные источники простой воды.
Но! Второе место чаще всего занимают те дети, которым вводят прикорм или мама еще кормит грудью, совершенно забыв о своей диете. Новые продукты (в их собственном, и в мамином меню) часто провоцируют задержку стула, особенно, если вводить их резко.
Признаки запора
Нужно внимательно следить за характером стула у младенца.
Родителям надо внимательно следить за характером стула у младенца, его частота и характеристики могут сигнализировать о ряде заболеваний. Есть ряд признаков, которые «говорят» о запоре:
- стул твердой консистенции раз в день;
- болезненные непродолжительные ощущения в животе;
- частички крови на поверхности твердого кала;
- при отсутствии дефекации немного пачкаются подгузники, белье.
Малыш при этом капризничает, поджимает ножки. Такое состояние чередуется с полным спокойствием.
Запоры не такие безобидные, как кажется на первый взгляд. Если ребенок не может совершить нормальную дефекацию, то он становится вялым, угнетенным. Ведь полезные вещества не смогут всасываться в нужном количестве, что закончится замедлением всех обменных процессов. Поэтому самочувствие малыша будет плохим.
Частички крови на поверхности твердого кала вызваны трещинками в прямой кишке, которые появляются из-за запоров и лишних натуг. О таком состоянии надо незамедлительно сообщать специалисту, самолечение в такой ситуации неприемлемо.
Что делать, как помочь маленькому пузику при запоре, расскажет видеосюжет:
Физиологические методы лечения запора
Детский гастроэнтеролог поможет решить проблему запора.
Лечение запора у такого маленького ребенка не стоит проводить без консультации педиатра или детского гастроэнтеролога.
В редких случаях можно за обычный запор принять такие патологии, как острая кишечная непроходимость или болезнь Гиршспрунга.
При этой врожденной патологии на одном участке кишечника находятся нервные клетки, постоянно сохраняющие непрерывное сокращение пораженной кишки.
В этом участке скапливаются каловые массы и образуется запор. Эта патология лечится только хирургическим путем – удалением пораженного участка. Не стоит сразу же предлагать ребенку слабительные средства. Прежде чем применять лекарственные препараты, нужно попытаться наладить нормальную частоту и консистенцию стула более щадящими методами.
Симптомы анемии у детей
Вне зависимости от типа анемии, у ребенка могут быть следующие признаки патологии, особенно при длительном ее течении:
- бледность кожных и слизистых покровов;
- пигментация, сухость, шелушение кожи;
- сниженный аппетит;
- изменение вкуса и обоняния;
- стоматит, кариес;
- разнообразные нарушения в процессе пищеварения и всасывания полезных веществ: тошнота, изжога, неустойчивый стул, гастрит;
- эмоциональная неустойчивость, раздражительность, возбудимость;
- отставание в развитии;
- вялость, заторможенность, апатия, быстрая утомляемость;
- одышка, гипотония, учащенное сердцебиение;
- ослабленность сфинктера мочевого пузыря (проявляется недержанием мочи);
- снижение иммунитета;
- истощение;
- головокружение;
- желание употреблять необычные продукты или вовсе несъедобные вещества;
- опухлость или болезненность языка;
- замедленное заживление ран;
- нарушения сна;
- запоры или диарея;
- шум в ушах.
