Массаж при запоре у грудничка — как массажировать живот

Срыгивание

В чем выражается

Во время или после еды изо рта малыша выливается полупереваренное молоко. 

Интенсивность и объем 

От 1 до 4 месяцев нормой считается срыгивание после каждого приема пищи. Объем — от 1 до 2 столовых ложек и один раз более 3 столовых ложек. Интенсивность срыгивания увеличивается примерно с 20 – 30-го дня, когда материнское молоко становится более зрелым. К 6 месяцам малыш, как правило, перестает срыгивать.

Почему ребенок часто срыгивает?

Мышечный клапан в верхней части желудка еще плохо удерживает его содержимое. Часть молока, которая не успевает попасть в желудок, выливается наружу. Любое движение способствует «выплескиванию» съеденного назад.

Как помочь, если грудничок срыгивает:

• Следите за тем, чтобы малыш не переедал;
• Кормите ребенка медленнее;
• Попробуйте изменить положение ребенка во время кормления — возможно, вместе с молоком малыш глотает воздух;
• После каждого кормления обязательно ставьте ребенка «столбиком», чтобы он мог отрыгнуть и при этом не захлебнуться;
• Если долго не срыгивает — положите его в кроватку на бочок и следите, чтобы малыш не перевернулся;
• Старайтесь не трясти, не сжимать и не переворачивать ребенка после кормления;
• Если по необходимости вы кормите кроху смесью, попробуйте новый тип бутылки или соску с меньшим отверстием, чтобы сократить «потребление» воздуха.

Когда стоит беспокоиться?

Когда новорожденный срыгивает слишком часто, посчитайте, сколько раз за день он писает. Если в сумме получается около 12 раз и более — количество молока нормальное, а срыгивает малыш лишнее.

Если же ребенок часто срыгивает потоком, плохо набирает вес, есть проблемы с мочеиспусканием, целесообразно обратиться к врачу.

Как избежать запора

У новорожденных такая проблема случается, если кормящая мама съедает что-то непривычное. У полугодовалых малышей не получается сходить в туалет из-за неправильного или слишком интенсивного прикорма. У детей от года это происходит по причине малоподвижности. Отсюда вытекают 3 основных правила, как не допустить запора у ребенка:

• соблюдать диету при кормлении грудью;
• вводить прикорм постепенно и после консультации с педиатром;
• постоянно занимать малыша, играть с ним в активные игры.

Массаж животика можно делать и в качестве профилактики запора. Если у ребенка частые проблемы со стулом, регулярное массирование пойдет ему на пользу. Деткам постарше можно устраивать это в виде игры. Пусть он сам хлопает себя по животику, делает вместе с вами веселую гимнастику.

Почему у ребенка возникает запор в поездке и как его избежать?

В дороге мы кормим детей не так, как дома, и даем им меньше жидкости. Это приводит к замедлению процессов пищеварения и уплотнению стула.
Решение: заранее продумайте, что будет есть ребенок, если вам предстоит длинная дорога. Оптимально взять с собой в удобном контейнере приготовленную дома еду и напиток. Если такой возможности нет, и вы планируете перекусить по пути, предложите ребенку йогурт, кефир, ряженку, сухофрукты, а в кафе закажите суп или другое горячее блюдо вместо бутербродов или выпечки. И не ограничивайте детей в напитках, особенно в жаркий день!

Во время долгих перелетов или поездок (на поезде или машине) ребенок почти все время сидит или лежит. Это также тормозит работу кишечника.
Решение: Каждые 1-2 часа путешествия давайте младшим членам семьи возможность встать и размяться. Если вы перемещаетесь на автомобиле, запланируйте несколько остановок. В самолете можно прогуляться с ребенком по салону и сделать несколько простых упражнений в проходе между рядами кресел.
Иногда ребенок в дороге стесняется попроситься в туалет или не хочет пользоваться общественной уборной

Сдерживаемые позывы, а также стресс и перевозбуждение, связанные с поездкой, — дополнительные факторы риска развития запоров.
Решение: Важно продумать поездку заранее, чтобы избежать нервозности непосредственно в тот день, когда вы уезжаете из дома. Дети очень хорошо чувствуют настроение взрослых, но, если вы будете вести себя уверенно и спокойно, ребенок тоже расслабится

Еще на этапе планирования путешествия изучите свой маршрут, чтобы при необходимости без проблем найти благоустроенный общественный туалет. Для маленьких детей дошкольного возраста существуют специальные дорожные горшки и переносные детские сиденья для унитаза, которые не занимают много места и удобны в поездках.
Непривычные вода и продукты могут вызвать запор у ребенка в первую неделю отпуска, а также в первую неделю после возвращения домой.
Решение: к сожалению, профилактические меры, направленные на предупреждение проблем с пищеварением, не всегда срабатывают. Кишечник маленького путешественника может замедлить работу даже в случае, если вы отправились не на экзотический курорт, а в гости к любимой бабушке в деревню. Если у ребенка в дороге или отпуске появились симптомы запора, хорошо иметь под рукой слабительное в удобной форме выпуска. Примером такого может бытьДюфалак.

Дюфалак мягко лечит запор, естественным образом очищая кишечник

Важно, что этот препарат выпускается в том числе и в одноразовых пакетиках по 15 мл с готовым сиропом2. Такие пакетики удобно брать с собой и всегда иметь под рукой: их можно положить в ручную кладь в самолете, и, в отличие от свечей, они не требуют хранения в холодильнике

Дюфалак подойдет для всей семьи: врачи разрешают применять его и детям с самого рождения, и взрослым, включая беременных и кормящих женщин.

«МИКРОЛАКС® для детей с 0 лет» – мягкая и предсказуемая помощь малышу при запоре

«МИКРОЛАКС для детей с 0 лет» – микроклизма с удобным укороченным носиком. Препарат разработан специально для малышей с самого рождения до трехлетнего возраста и характеризуется высоким профилем безопасности. Средство способствует наступлению слабительного действия уже через 5–15 минут2, оказывая непосредственное влияние на каловые массы, может помочь избавить от неприятных симптомов, сопровождающих запор. Препарат действует местно, не затрагивая вышерасположенные отделы пищеварительной системы. Он не всасывается в кровь, не вступает в межлекарственные взаимодействия и не влияет на работу организма.

Противопоказания

Далеко не всегда разрешено стимулировать работу желудочно-кишечного тракта. Массаж живота грудничку при запоре противопоказан в следующих случаях:

• Острая фаза любых инфекционно-воспалительных заболеваний, при которых повышается температура тела;
• Тяжелая форма гипотрофии;
• Острое воспалительное поражение кожи (особенно гнойное), лимфоузлов, костей, мускулатуры и подкожно-жировой клетчатки – экзема, лимфаденит, остеомиелит, флегмоны, абсцессы, импетиго, пемфигус;
• Заболевания костей, которые сопровождаются болью или их повышенной ломкостью;
• Тяжелое рахитическое поражение с явлениями гиперестезии (чрезмерной реакции на нормальные раздражители);
• Острый гнойный артрит;
• Туберкулезное поражение суставов, костей, лимфоузлов, кишечника;
• Врожденные пороки сердца, начиная со стадии компенсации (первый признак – появление цианоза);
• Геморрагические диатезы, гемофилия;
• Воспаление почек, печени;
• Активная генерализованная форма туберкулеза;
• Наличие пупочных, паховых, бедренных или мошоночных грыж с высокой вероятностью их ущемления или выпадения.

В некоторых случаях педиатры допускают фиксацию области, в которой существует риск развития грыжи, пластырем перед занятиями. Это можно делать только после 6-месячного возраста.

Также не стоит делать массаж новорожденным при запоре, если он реагирует следующим образом:

• Сильно плачет при ощупывании живота;
• Кожа бледная или с синюшным оттенком;
• При касании к переднебоковой брюшной стенке возникает напряжение мышц или неравномерное вздутие;
• Младенец очень слабый, вялый;
• Кожные покровы живота имеют повреждения или сыпь.

Что такое лактазная недостаточность

В грудном молоке есть все, что нужно малышу: и легкоусвояемый белок, и кальций, и жирорастворимые витамины, и жиры с углеводами.

Однако не все детки хорошо усваивают молоко. Чаще всего причиной является лактазная недостаточность, когда ЖКТ не может переваривать лактозу — молочный сахар, комплекс глюкозы и галактозы, составляющий около 85 % всех углеводов грудного молока. 

Зачем нужна лактоза ребенку?

Лактоза — это основной сахар в питании новорожденного, который обеспечивает около 40 % всех его энергетических затрат.

ЛактОза и лактАза

ЛактОза не может всасываться в кишечнике в чистом виде. Сначала ее нужно расщепить на молекулы глюкозы и галактозы с помощью фермента лактАзы. Его недостаток приводит к нарушению расщепления лактОзы. Это и становится причиной непереносимости молока и называется «лактАзная недостаточность».

Причины:

• Врожденная лактазная недостаточность — полная неспособность кишечника новорожденного вырабатывать лактазу. Это очень редкое заболевание, которое развивается вследствие мутации генов, ответственных за выработку лактазы.
• Транзиторная лактазная недостаточность — временная неспособность вырабатывать лактазу, характерна для многих недоношенных детей. Как правило, это проходит в течение нескольких месяцев после рождения.
• Приобретенная лактазная недостаточность вызвана заболеваниями кишечника. Обычно развивается у детей, страдающих аллергией на продукты питания, кишечными инфекциями, непереносимостью глютена. После того, как болезнь излечена, способность кишечника вырабатывать лактазу полностью восстанавливается.

Как распознать лактазную недостаточность? Симптомы лактазной недостаточности:

• Очень частый водянистый стул;
• Аллергическая сыпь на коже;
• Настоящий запор (плотный кал, который выделяется с затруднением);
• Вздутие живота;
• Избыточное газообразование и колики.

Следует обратиться к педиатру и сделать ряд анализов, на основе которых он назначит лечение.

Приемы и техники

Техника массажа при запоре ребенку одинакова в любом возрасте. Подойдет она даже и взрослым, но делать все нужно дольше и интенсивнее. К детям же следует применять деликатный и нежный подход, а общее время процедуры занимает 10-15 минут. Массируемая область при запоре – от нижних ребер до тазовых косточек и даже чуть ниже.

1. Поглаживания. Сверху вниз, чтобы застоявшиеся в верхних отделах кишечника каловые массы спустились ниже.
2. Круговые поглаживающие движения. По часовой стрелке вокруг пупка.
3. Круговые движения с нажимом. Мысленно представляем, что животик – это циферблат, а пупок – его середина. Пальцами легонько нажимаем на 10 часов и ведем ладонь по часовой стрелке, как бы проталкивая содержимое кишечника. Затем нажимаем на 11 часов, затем на 12 и так далее.
4. Захватываем обе ножки у щиколоток и приводим их к животику, сгибая в коленях. Это создаст искусственное натуживание.
5. Перекладываем маленького пациента на бок. Нижняя нога прямая, а верхнюю сгибаем в колене.
6. Перекладываем ребенка на животик, подкладываем под него ладонь и делаем движения, как будто пружиним мячик. Давим аккуратно, неглубоко.
7. Завершаем массаж поглаживаниями животика сверху вниз.

Иногда дефекация происходит прямо во время массажа. Будьте к этому готовы и не спешите перекладывать ребенка. Он должен закончить все свои дела в том положении, в котором это случилось.

В чем причина?

Неправильное вскармливание

Это наиболее часто встречающаяся причина. Колики, возникающие на фоне нарушений 

режима и техники вскармливания, связаны с избыточным заглатыванием воздуха вместе с молоком и, как следствие, скоплением газов в кишечнике малыша.

При кормлении грудью важно следить, полностью ли ребенок захватывает ареолу, насколько жадно он сосет, нормальна ли интенсивность потока материнского молока (колики могут возникать при слишком высокой интенсивности). Если ребенок находится на искусственном вскармливании, возникновение колик может быть связано с неправильным приготовлением смесей, использованием неподходящих по возрасту сосок, неправильным положением бутылочки в процессе кормления

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, возникновение колик может быть связано с неправильным приготовлением смесей, использованием неподходящих по возрасту сосок, неправильным положением бутылочки в процессе кормления.

Причиной развития кишечных колик также могут стать переход на искусственное вскармливание, частые смены смесей, перекорм или, наоборот, недоедание малыша.

Функциональная незрелость пищеварительного тракта

Это вторая традиционная причина кишечных колик в раннем возрасте. Незрелость может касаться и нервной регуляции работы кишечника, и ферментативных систем. И то, и другое приводит к усилению бродильных процессов. Наиболее выраженной является функциональная незрелость у недоношенных детей и может быть связана с неблагополучным течением беременности и родов. Другие факторы: курение, употребление алкоголя матерью (в т. ч. во время грудного вскармливания), прием антибиотиков и иных средств в послеродовом периоде.

Аллергии, лактазная недостаточность, раздражающие факторы

Лактазная недостаточность, различные виды аллергии (в т. ч. на белок коровьего молока) – также распространенные причины колик у ребенка. Зачастую в таких случаях колики сопровождаются появлением у малыша признаков атопического дерматита. 

По другой версии, причиной недуга может стать повышенная чувствительность малыша к некоторым факторам окружающей среды, например, когда ребенку слишком жарко или слишком холодно. Раздражающими факторами также нередко являются яркий свет, изменение погоды, мокрый подгузник и пр. Посмотрите видеоурок от JOHNSON’S Baby о том, как правильно менять подгузники. Существует мнение специалистов о том, что кишечные колики могут быть своеобразным индикатором индивидуальности ребенка, то есть дают представление о том, будет ли у него «трудный» или «легкий» характер.

Психосоматика при запоре

Если ребенку всего месяц, запор психосоматического происхождения у него не случится. Центральная и вегетативная нервные системы должны созреть, чтобы полноценно регулировать работу кишечника.
Психосоматику как причину запора можно предполагать у ребенка в возрасте года-полутора или старше, то есть в то время, когда его начинают приучать к горшку.
Запор по психосоматическим причинам может произойти, если:

• малыш уже испытывал боль при дефекации и боится её повторения, поэтому задерживает стул;
• родители заставляют малыша садиться на горшок, а ему это неприятно, страшно;
• родители ругают или наказывают малыша за испачканные и мокрые штаны;
• в семье неблагоприятная эмоциональная обстановка, плохие отношения между родителями, негативное отношение к ребенку;
• ребенок пошел в детский сад или поменял детский коллектив. Запор может быть вызван как стрессом, так и тем, что малыш стесняется ходить на горшок в присутствии других детей и чужих взрослых (воспитателей, нянечек).  

Итак

1. Помочь ребенку при запоре поможет в первую очередь достаточное поступление жидкости: в виде дополнительной порции воды, как до, так и в период введения прикорма. Применять лекарства, клизмы, народные средства без назначения врача нельзя.
2. Для профилактики и лечения запора стоит освоить приемы массажа животика: это круговые, встречные поглаживания и поглаживания боковых отделов живота.
3. Запор у мамы может вызвать такое же нарушение пищеварения у ребенка на грудном вскармливании.
4. Также запор может вызвать ротавирусная инфекция у ребенка.
5.  Период повышенного риска возникновения запора – это введение прикорма.
6. При прорезывании зубов запор может быть вызван плохим аппетитом и потерей влаги из-за повышения температуры тела.
7. Профилактические дозы витамина Д3 запор не вызывают, в отличие от передозировки.
8. Психосоматика в качестве причины запора начинает играть роль, когда ребенок достигает возраста приучения к горшку, то есть от года-полутора и старше.

(
оценок; рейтинг статьи )

Что такое запор и в чем его причина?

Согласно определению, запор — это не только более редкое по сравнению с индивидуальными физиологическими возрастными нормами опорожнение кишечника, но также изменение формы и характера стула. Этот критерий является чрезвычайно важным в постановке диагноза. Кроме того, согласно основному международному документу, который используют педиатры и гастроэнтерологи всего мира, когда говорят о функциональных нарушениях ЖКТ у детей (Римские критерии IV, 2016), симптомы должны сохраняться не менее 1 месяца.

Выделяют две большие группы причин запоров: органические (5%) и функциональные (95%). К органическим причинам относят врожденные пороки развития органов ЖКТ, нервно-мышечные заболевания (центральный паралич, нейрофиброматоз и др.), системные заболевания (сахарный диабет, синдром Дауна, заболевания соединительной ткани и др.), прием лекарственных препаратов (например, препаратов железа, гипервитаминоз Д) и другие (целиакия, аллергия на белок коровьего молока и прочее). В большинстве случаев запор у грудничка и малыша первых лет жизни как при искусственном, так и при грудном вскармливании носит функциональный характер и связан с нарушением иннервации органов ЖКТ.

Но данным Американской академии педиатрии, нормой считается опорожнение кишечника для детей первых 7 дней жизни не реже 4 раз в неделю, от 4 месяцев до 4 лет — не менее 2 раз в неделю.

Отсутствие регулярной дефекации, болезненность при опорожнении кишечника приносят ребенку большой дискомфорт

И в связи с этим важно не путать функциональный запор при искусственном вскармливании у грудного ребенка с младенческой дисхезией. Младенческая дисхезия — это состояние, характерное для детей до 9 месяцев жизни, которое сопровождается эпизодами беспокойства, натуживания, плача перед отхождением газов или кала

Младенец еще только учится управлять своими мышцами, поэтому чтобы скоординировать работу мышц брюшной стенки (напрячь их, чтобы «вытолкнуть» кал) и анального отверстия (расслабить его), нужно приложить немало сил. Но важно, что кал при этом мягкий. Когда ребенок страдает запором, то каловые массы плотные, твердые.

Приемы массажа для новорожденных

Для аппетита

Первые прикладывания к груди могут оказаться достаточно сложными. Чтобы стимулировать младенца перед кормлением или во время него, массируйте ему спинку сверху вниз через одежду всей ладонью.

Затем проведите по краешку уха двумя пальцами и пощекочите краешек рта. Это пробудит соответствующий рефлекс. Во время кормления поглаживайте ушко и место, где прикрепляется нижняя челюсть, чтобы младенец не уснул и сосал энергичнее.

Чтобы уменьшить «паразитные» движения ручек, когда младенец отталкивает грудь, пытаясь захватить ее в рот, одну ручку поместите под грудь, а другую аккуратно придерживайте. Обычно такое положение успокаивает ребенка, но если он активен, не старайтесь его удерживать силой.

Принести тепло

Не нужно каждый раз делать много движений — младенец еще очень чувствителен. Ваши теплые руки, положенные на животик на несколько минут, запустят работу, стимулируют печень и желчный пузырь — два органа, необходимые для пищеварения, которые очень любят тепло.

Немного гимнастики

Возьмите ножки младенца и слегка «прокатитесь на велосипеде», сгибая и разгибая их поочередно. Если младенец сопротивляется, не настаивайте: действуйте помягче, в большинстве случаев медленные движения не вызывают протеста.

Поза пантеры

Чтобы облегчить спазмы, поместите младенца на вашей руке, как кота на ветке дерева, головкой к локтю, поддерживая попку: можно также слегка помассировать спинку. Контакт животика с вашей рукой способствует пищеварению.

Подгузник посвободнее

Простое решение, о котором часто забывают. Основной способ дыхания у младенца брюшной, и это естественным образом массирует органы пищеварения. Тесный подгузник мешает этому естественному движению и не дает согнуть ножки, что тоже помогло бы работе кишечника. Оставляйте достаточно места между животиком и подгузником. По этой же причине старайтесь не надевать на малыша одежду с тесным поясом.

Массаж с подогнутыми ножками

Давление ножек на животик лучше всего помогает пищеварению и ускоряет его. Поверните младенца лицом к себе, подогните его коленки как можно выше и прижмите к своему животу. Одной рукой придерживайте за ножки, другой под спинку. Теплой намасленной ладонью массируйте нижнюю часть спинки по кругу.

Причины запоров у детей

В начале развития данного заболевания ребёнок может произвольно задерживать стул, если кал плотный и трудно выходит или есть отвлекающие факторы (игра, прогулка, интересные занятия). Ампула прямой кишки заполняется каловым содержимым. Вода из него всасывается, стул становится плотным, а чрезмерное перерастяжение нижних отделов кишечника снижает позывы на опорожнение и содействует возникновению каломазания³.

Такому состоянию способствуют:

• неправильное питание. У грудничков — раннее введение прикорма, большая доля твёрдой пищи и густых каш, еда на основе цельного коровьего молока, отказ от грудного вскармливания. В более старших возрастных группах — недостаток клетчатки в рационе, снижение потребления жидкости;
• психогенные факторы. У детишек до 24 месяцев причиной патологии часто становится неправильное формирование туалетных навыков, когда родители насильно приучают ребёнка к горшку и каждый акт дефекации сопряжён со стрессом. Задержкой стула может сопровождаться начало посещения организованных детских коллективов (детского сада, школы)4;
• уменьшение количества полезной кишечной микрофлоры и размножение патогенной. В норме микроорганизмы способны стимулировать перистальтику за счёт выработки молочной кислоты;
• повышение температуры тела;
• воспалительные заболевания прямой кишки и анальная трещина;
• наследственные болезни ЖКТ (болезнь Гиршпрунга, долихосигма);
• гельминтозы.

Виды массажа

Процедуры для малышей проводят по тем же схемам, что применяют для взрослых, но делают это более нежно, деликатно и аккуратно.

Классический или общий

Также имеет названия: общеукрепляющий, развивающий массаж. Его предназначение заключается в том, что проводимые манипуляции успешно расслабляют легковозбудимых и тонизируют заторможенных детей. Благодаря этому ребенок развивается более гармонично, меньше болеет и чувствует себя счастливым.

Показан детям любого возраста, даже абсолютно здоровым. С помощью различных массажных движений вы развлекаете свое чадо, играете с ним и вместе с этим делаете огромный вклад в его развитие (психоэмоциональное и физическое).

О пользе массажа для детей до года читайте в статье.

Лечебный

Название говорит само за себя — такое воздействие применяют, если малышу необходимо излечиться от каких-либо заболеваний. В этих случаях врач включает массаж в состав обязательных процедур. Чаще всего так устраняют проблемы, связанные с работой нервной системы и внутренних органов.

Ортопедический

Одна из достаточно распространенных процедур, показанная при наличии проблем с опорно-двигательным аппаратом. Воздействие помогает устранить либо облегчить следующие заболевания:

• сколиоз;
• лордоз и кифоз;
• кривошея;
• плоскостопие;
• деформация стоп — варусная и вальгусная;
• дисплазия тазобедренного сустава.

Такой массаж проводят только врачи-профессионалы либо родители под их контролем.

Точечный

Его родина — Восток. Особенность процедуры заключается в стимуляции акупунктурных точек, которые непосредственно связаны с работой конкретных органов, головного мозга, нервной системы. Техника проведения точечного массажа достаточно сложна для непрофессионала, но некоторые виды можно применять в домашних условиях — например, при насморке либо головных болях.

Эмендический

Эта разновидность представляет собой самые сложные из мануальных воздействий. Человек, проводящий массаж, должен четко знать, где на теле расположены биологические точки. Особенность процедуры в том, что с помощью специальных движений налаживается правильный лимфатический поток, очищающий организм.

Воздействие нельзя проводить неспециалистам в домашних условиях — можно навредить маленькому человеку. Эмендический массаж должны делать только мануальные терапевты, имеющие большой опыт работы.

Дренажный или перкуссионный

Процедуры назначают при лечении заболеваний дыхательной системы. Специальные легкие постукивания мама или папа облегчают отхождение мокроты, смягчают кашель, ускоряют процесс выздоровления. Родители способны просто, эффективно и успешно сделать дренажный массаж ребенку дома.

Дакриомассаж

Так неофициально называют массаж слезных каналов. Показан детям с диагнозом «дакриоцистит» (воспалительный процесс в слезных мешках, провоцирующий непроходимость носослезных путей). Процедура рекомендована к проведению в домашних условиях в удобное для ребенка и родителей время.

Кроме вышеперечисленных разновидностей массаж подразделяют на 3 основные разновидности:

• лечебный — мануальное воздействие с целью излечить какие-либо заболевания, например, дисплазию, сколиоз, паховую грыжу;

• лечебно-профилактический — это может быть дакриомассаж, ведь он не только лечит, но и служит профилактике рецидивов болезни;

• профилактический — общеукрепляющий, развивающий.

Теперь познакомимся с техниками, чтобы каждый из родителей мог сделать массаж ребенку самостоятельно.