Ребенок срыгнул

Когда срыгивание считается нормой?

Срыгиванием называется заброс желудочного содержимого в пищевод и полость рта, возникающий самопроизвольно после кормления. Медики утверждают: около 80% малюток склонны к срыгиванию. У большинства это явление прекращается к двум-трем месяцам, крайне редко может длиться до четырех-пяти месяцев. Нормальными до этого периода считаются два варианта срыгивания:

• Если после кормления малыш срыгнул не больше двух чайных ложек смеси либо молока.
• Когда в течение дня наблюдается одно срыгивание содержимым желудка объемом более чем три чайных ложки.

К восьмому месяцу физиологическое (так называемое «доброкачественное») срыгивание должно полностью прекратиться.

Срыгивание связано с анатомическими особенностями строения пищеварительного тракта у детей до 1 года. Оно возникает при заглатывании воздуха в желудок либо при повышении внутрибрюшного давления. Это может быть обусловлено следующими факторами:

• неправильным прикладыванием малыша к груди;
• отсутствием режима кормления, перекормом;
• активным сосанием при кормлении, заглатыванием при этом воздуха;
• неправильным подбором бутылочек для кормления и смесей для искусственного вскармливания;
• тугим пеленанием;
• резким изменением положения тела малыша сразу же после завершения кормления;
• повышенным газообразованием в кишечнике.

Как родителям младенца определить «доброкачественность» срыгиваний? Для физиологического срыгивания свойственны такие факторы:

• возраст малыша до 1 года;
• срыгивание происходит 2 и более раз в течение суток на протяжении трех и более недель;
• срыгивания возникают спонтанно, без каких-либо специфических предвестников;
• во время срыгивания отсутствует напряжение мышц передней брюшной стенки;
• малыш не испытывает сложностей при глотании и кормлении, не принимает вынужденную позу;
• срыгивания не сопровождаются повышенной потливостью и бледностью малютки, ухудшением его общего состояния;
• ребенок активен, имеет хороший аппетит, прибавляет в весе соответственно возрасту.

В пользу физиологического срыгивания говорит также отсутствие у ребенка симптомов заболеваний центральной нервной системы и органов пищеварения, обменных нарушений.

Рефлюкс, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) у детей

Изжога может появляться вследствие рефлюкса, или так называемой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Это заболевание типично для взрослых, от него могут страдать и дети. Вы должны быть начеку, чтобы вовремя распознать заболевание. Вам стоит проконсультироваться с педиатром, если у вашего ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• У ребенка частая отрыжка – как правило, сразу после кормления
• Отказывается от кормления, даже если он уже привык к бутылочке и соске
• Ребенок постоянно плачет
• Ребенок легко возбудим
• Неприятный запах из ротика
• Малыш плохо спит, а на подушке после сна видны пятна белесоватого цвета
• Малыш начал терять в весе

Если какие-либо из симптомов часто беспокоят кроху, возможно, вам следует проконсультироваться со специалистом.

Причины и проявления патологического срыгивания

Частые и обильные срыгивания могут возникать из-за:

• врожденных аномалий и хирургических патологий пищеварительного тракта (пилоростеноз, гастроэзофагеальный рефлюкс);
• диафрагмальных грыж;
• родовых травм, осложнившихся поражением головного мозга;
• травм шейного отдела позвоночного столба;
• нейроинфекций;
• повышенного внутричерепного давления;
• наследственных обменных нарушений;
• лактазной недостаточности.

Для патологического срыгивания характерны интенсивность и систематичность, заброс в полость рта из желудка большого объема молочной смеси или молока. Отмечается снижение прибавки в массе тела или ее отсутствие. Упорная рвота осложняется обезвоживанием организма, что проявляется слабостью, капризностью, апатичностью ребенка.

В результате заброса содержимого из желудка в дыхательные пути у малыша развивается аспирационная пневмония, для которой свойственны общая слабость, потливость, кашель, повышение температуры тела.

Диагностика и принципы лечения

Педиатры считают, что, если интенсивность физиологического срыгивания не уменьшилась к трехмесячному возрасту, следует начинать терапию. Не стоит сразу же прибегать к медикаментам

Врач обращает внимание на следующее:

• процесс кормления малыша;
• виды применяемых для кормления смесей.

Изменение процесса кормления и правильный подбор смесей нередко положительно влияют на интенсивность срыгиваний.

В некоторых случаях для кормления малыша рекомендуется использовать специальные антирефлюксные смеси. Входящая в их состав добавка из натуральных волокон предотвращает срыгивание содержимого из желудка, а также стимулирует перистальтику кишечника.

Если положительный эффект от антирефлюксных смесей отсутствует, деткам назначаются лекарственные препараты, стимулирующие моторику пищеварительного тракта и понижающие кислотность желудочного сока.

При наличии у ребенка в возрасте до 1 года признаков патологического срыгивания – необходимо в обязательном порядке обратиться за медицинской помощью. Детский невролог внимательно изучит жалобы, уточнит у мамы особенности кормления малыша, расспросит, как протекали ее беременность и роды. Если врач заподозрит у ребенка какую-то патологию, он направит его на консультацию к специалистам других профилей — хирургу, эндокринологу.

Для диагностики заболеваний, которые приводят к возникновению частых и обильных срыгиваний, применяются такие методы:

• лабораторные анализы крови и мочи;
• УЗИ;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• рентгенография костей черепа, позвоночника, органов грудной и брюшной полости;
• внутрипищеводная рН-метрия и другие.

Дальнейшая тактика лечения патологического срыгивания зависит от выявленной причины.

Способ применения и дозы

Суспензия:Взрослые и дети старше 12 лет: по 10-20 мл после приема пищи и перед сном до 4-х раз в день

Максимальная суточная доза – 80 мл

Таблетки:Взрослые и дети старше 12 лет: по 2-4 таблетки после приема пищи и перед сном до 4-х раз в день

Максимальная суточная доза — 16 таблеток

Вся представленная информация не предназначена для постановки диагноза или назначения лекарств. Подробную информацию о препарате Гевискон читайте в инструкции по применению. При осложнениях или продолжительном течении болезни необходимо проконсультироваться с врачом.

Лекарства могут оказать влияние на здоровье будущего ребенка. Всегда обращайтесь за советом к вашему доктору, прежде чем начать применять какой-либо препарат во время беременности.

1 Лечебные смеси в питании грудных детей / Т. Э. Боровик // Лечащий врач. – 2007. – N 1. – С. . 18-26.

Когда срыгивание говорит об отклонениях?

Проблемы с пищеварением

В этой ситуации кроме срыгивания малыша будут беспокоить другие симптомы: колики, вздутие животика, проблемы со стулом. После еды ребенок будет проявлять беспокойство и плакать. Возможно, причиной тому служит лактазная недостаточность или дефицит других пищеварительных ферментов.

Инфекционные заболевания

У малыша будет наблюдаться не просто срыгивание, а рвота. Сходу различить два этих процесса не всегда возможно. Рвота происходит в большем объеме, чем простое срыгивание. И она не всегда будет связана с кормлением. Молоко при рвоте выталкивается из желудка под напором. При срыгивании оно просто мягко вытекает изо рта младенца. В случае инфекционного процесса ухудшится и общее состояние ребенка. К рвоте может добавиться жидкий стул, повышение температуры, капризность и вялость, наличие слизи в отрыгиваемых массах.

Неврологические нарушения

Срыгивание происходит фонтаном, наблюдается после каждого кормления, оно усилилось после 6-месячного возраста или продолжается после наступления 1 года. К срыгиванию могут добавиться тремор конечностей, сонливость, закидывание назад головки во время сна.

Патологии пищеварительного тракта. На фоне срыгивания малыш не набирает вес, капризничает, у него нет аппетита, происходит задержка стула в течение нескольких дней. Также может быть срыгивание всей съеденной порции молока.

При наличии подобных состояний ребенку требуется незамедлительная помощь педиатра. Насколько серьезно отклонение и есть ли оно вообще, скажет только врач. При появлении 2-3 симптомов из перечисленных категорически запрещается заниматься самолечением. Следует незамедлительно вызвать доктора, он назначит нужные обследования и лечение в случае необходимости.

Несколько случайных отзывов

27.09.2014Лопатко Л.Н. (бабушка)

Сергей Сергеевич, выражаю Вам глубокую благодарность за внука Ларичева Егора, потому что только Вы помогли ему распрощаться с больным зубом. Мой внук благодаря Вам поборол свой страх. Успехов в труде Вам и крепкого здоровья. 

05.05.2018Анонимно

Я хотела бы сказать слова благодарности всему коллективу клиники, а также отдельно сказать большое спасибо Рубанову Сергею Сергеевичу, Шарову Александру Викторовичу, Медсестрам Светлане и Галине Петровне. На лечение зубов, мой сын Саша, 3года 10 месяцев, категорически не соглашался, даже лечение с закисью азота нам не особо помогало. Когда зубы начали болеть и тянуть было уже нельзя , встал вопрос о лечении под наркозом. Страх от слова “наркоз” бежал впереди мамы )), но , благодаря доходчивому, спокойному объяснению врача и анестезиолога об этапах работы и поведении организма при том наркозе под которым проводится лечение, мы согласились и ни разу не пожалели об этом. Лечение состоялось 8 апреля 2018 года. Теперь у ребёнка здоровые , красивые зубы. Кроме того, Сергей Сергеевич всегда находится на связи, не отказывал в помощи, консультации до и после лечения. Саша к своим зубам допускает теперь только его )))

27.01.2021Софья

Хочу поблагодарить врача Рубанова Сергея Сергеевича и анастазиолога Шарова Александра Викторовича! Спасибо вам огромное за проделанную работу!

Ребёнку 3 года 11 месяцев, множество кариесов и пульпитов, которые к сожалению начали преследовать нас с 8 месяцев( от наркоза отошёл быстро, сразу же поехали выбирать игрушки, на следующий день даже и не вспомнил ничего)
А самое главное ребёнок с радостью ждёт следующего посещения стаматолога)!!! Надеюсь теперь только к Вам на проф осмотр и чистки будем ходить)
Всем очень советую проводить лечение именно у них! Еще раз за все огромное спасибо!

11.06.2021Юлия

Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу клиники Эдкарик, а особенно нашему любимому врачу Рубанову Сергею Сергеевичу. В клинике действительно особое отношение к маленьким пациентам, и один из наших мальчишек, немного боязливый, с лёгкостью прошёл все процедуры перед лечением зубов. В нашей обычной поликлинике мы кровь из пальца с трудом сдаём, а здесь все анализы и даже кардиограмму – влегкую и с улыбкой! Чуткое и внимательно отношение Сергея Сергеевича окончательно подкупило маленького пациента :). Так как у нас разрушилось несколько зубов, а ребёнок ещё маленький предложили вылечить сразу все зубки под наркозом. О такой процедуре я, конечно, уже слышала, но слова “общий наркоз” это все равно боязно. Врач очень подробно все рассказал и объяснилил и мы решились на операцию. В итоге оказалось совсем не страшно

Очень внимательное отношение к здоровью ребёнка: операцию нам переносили несколько раз из-за отклонений в анализах (обнаружилась анемия), врачам совсем не важно сделать больше операций им действительно важно здоровье, благополучие пациента и положительный результат. Конечно несколько часов ожидания были тревожными, но сын очень хорошо перенёс и операцию и наркоз, а отходил от наркоза очень легко, и через пару часов уже с удовольствием лопал мороженное (с разрешения врача, конечно :))

Спасибо Сергею Сергеевичу за профессионализм и не равнодушное отношение к своему делу и нашим детям. Современная клиника, оборудование и квалифицированный медперсонал делает клинику Эдкарик совсем не похожей на “страшные” зубные кабинеты из моего детства и лечить зубы своим детям я буду теперь только здесь!

Смотреть все

Оставить отзыв

Лечение

Лечение требуется в том случае, если появляются осложнения со стороны дыхательных путей или есть подозрение на раздражение слизистой пищевода. В таком случае специалист назначит препараты, которые снижают кислотность желудочного содержимого. Это не поможет от срыгивания, но предотвратит дальнейшую травматизацию пищевода. Конкретные препараты подбираются индивидуально на приеме у педиатра.

Если причиной срыгивания является анатомический дефект, то может потребоваться хирургическое лечение. Показания к операции, её объём уточняется хирургом.

• Аденовирусная инфекция у детей
• Вакцинация против вируса папилломы человека («Гардасил»)

Что приводит к срыгиваниям?

Срыгивания бывают физиологическими и патологическими. Первые возникают из-за незрелости органов пищеварительного тракта.

Новорожденные дети имеют маленький желудок со слабой запирающей мышцей, утолщенным и укороченным пищеводом. Поэтому часть потребленной пищи с заглоченным воздухом покидает желудок, а затем вытекает через ротик. Остальные причины зависят от способа вскармливания.

Если мать кормит ребенка грудью, срыгивание возникает в следующих случаях:

• употребление большого количества молока;
• неправильная техника кормления, при которой новорожденный хватает ртом воздух;
• резкая смена положения тела после еды (мать тискает малыша, переворачивает, качает в коляске, пеленает);
• отсутствие режима кормлений.

Причины срыгивания при искусственном вскармливании:

• резкий переход с материнского молока на покупную смесь;
• переедание;
• неправильно подобранное детское питание;
• попадание воздуха в желудок из-за неподходящего размера и отверстия соски.

Патологические причины срыгиваний чаще всего чередуются или сочетаются со рвотой.

К процессам патологического характера относят:

• заболевания пищеварительного тракта;
• патологии нервной системы;
• врожденная гидроцефалия;
• инфекционные и наследственные болезни.

Норма или патология?

При насыщении, происходит реакция, протекающая на уровне желудка и должен ли ребенок срыгивать после кормления при этом, – да, так как это процесс естественный, связанный напрямую с несовершенной физиологией младенца. Нормой считается незначительное выделение пищи, повторяющееся не чаще 6-8 раз в сутки.

Если ребенок стабильно набирает в весе и хорошо себя чувствует, беспокоиться не о чем. Такие срыгивания не представляют опасности для детского организма и могут наблюдаться вплоть до 12 месяцев.

• обильными срыгиваниями, рвотой;
• поносом, запором, метеоризмом;
• повышение температуры;
• слабостью;
• плохим аппетитом;
• беспокойным поведением;
• редким мочеиспусканием;
• неприятным запахом желудочного содержимого.

Что делать, если малыш часто срыгивает?

Срыгивание может быть обусловлено разными причинами. Задача родителей – выяснить, почему пища не задерживается в желудке ребенка, и принять необходимые меры.

Предотвратить физиологические срыгивания могут следующие рекомендации:

прежде чем кормить малыша, его нужно положить на животик на несколько минут;
важно следить за тем, чтобы ребенок правильно брал грудь, а его голова не запрокидывалась назад;
если причина срыгивания кроется в переедании, нужно сократить время кормления;
когда нос заложен, необходимо очистить его от корочек и слизи с помощью назального аспиратора;
для новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании, следует использовать соски с небольшими отверстиями. Если малыш лежит во время кормления, держать бутылочку нужно под углом 40 градусов;
после еды необходимо подержать младенца столбиком (можно слегка похлопать его по спинке), чтобы вышел захваченный при кормлении воздух, потом положить ребенка и обеспечить ему покой минимум на получасовой период.

Возможные патологии

Иногда рвота может быть следствием неправильного питания, а может причиной является вкус грудного молока. Дети часто бывают привередливы. Если грудничок срыгивает обильно, часто и ведет себя беспокойно, то, возможно, у него есть внутренние патологии развития. Перечислим нарушения, на которые может указывать этот симптом:

1. Хирургические заболевания.
2. Пороки пищеварительной системы.
3. Грыжа.
4. Порок центральной нервной системы.
5. Непереносимость молока.
6. Высокое внутреннее давление.
7. Болезни ЖКТ.
8. Инфекционные или вирусные заболевания.
9. Отравление или аллергическая реакция.
10. Травма внутренних органов.
11. Задержка в развитии.
12. Метеоризм или запоры.
13. Авитаминоз или дисбактериоз.
14. Наследственные нарушения.
15. Перинатальная энцефалопатия.

Носовые срыгивания могут быть очень опасны и чаще всего они случаются, когда младенца кормят грудью. Иногда подобное состояние может быть вызвано родовой травмой или возникать в случае, если младенец родился недоношенным. При появлении любых подозрений нужно обратиться к специалисту. Можно пойти не к терапевту, а сразу к гастроэнтерологу, неврологу или аллергологу и сдать комплексные анализы.

Оценка интенсивности срыгивания

Выраженность срыгивания принято оценивать по пятибалльной шкале, предложенной экспертами Европейского общества специалистов по педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питанию (ESPGHAN)3.

Шкала интенсивности срыгивания1,3:

Количество баллов	Описание
ребенок не срыгивает
1	до 5 эпизодов срыгиваний в день, объем не превышает 3 мл
2	более 5 эпизодов, объем – более 3 мл
3	ребенок часто срыгивает (более 5 раз в день), причем из желудка выбрасывается половина молока или смеси, рассчитанных на одно кормление.
4	небольшой объем срыгиваний в течение 30 минут после каждого кормления
5	эпизоды повторяются не менее чем в половине кормлений, объем составляет до ½ количества пищи

Что делать?

Успокоиться нужно, если РЕБЕНОК СРЫГИВАЕТ МАССОЙ В ВИДЕ ТВОРОГА ЛИБО УЖЕ СВЕРНУТЫМ МОЛОКОМ и, если общее количество массы – размер чайной ложки.

В таком случае, срыгивание – это не рвота и вам, как родителю, нужно набраться терпения.

Заметки родителям!

*Не перекармливайте ребенка – он сам знает, сколько ему нужно для насыщения. Кормление должно осуществляться по требования ребенка. Не кормите кроху насильно, если тот не хочет и даже если он не ел несколько часов подряд.

*Пересмотрите техники правильного захвата груди. Вы должны сделать все возможное, чтобы ваш ребенок не заглатывал воздух.

*Живот ребенка не должен быть вздутым после кормления (см. выше – не перекармливайте).

*Вспомните, когда ваш ребенок последний раз какал. Если давно – у него запор или колики. На помощь придут глицериновое свечи в анальное отверстие/газоотводная трубка/массаж животика по часовой стрелке.

Помощь при симптомах рефлюкса и кислой отрыжке у ребенка

Принятие решения о комплексной медикаментозной терапии детей грудного возраста с диагнозом – рефлюкс, а также синдромом срыгивания должно осуществляться индивидуально, так как подбор программы лечения напрямую зависит от каждого конкретного случая и особенностей ребенка. В то же время необходимо помнить, что практически у всех детей грудного возраста (до 95%) рвота и отрыжка имеют переходящий характер. Проявления данных симптомов довольно уверенно купируются назначением и приемом на небольшой срок специальных смесей с загустителями, а также с помощью приема лекарственных препаратов. Постановка диагноза «рефлюкс» может быть оправдана только при продолжительном или повторяющимся характере течения заболевания, а также при появлении тревожных симптомов, например, обильной рвоты, рвоты с кровью и др. Основными медикаментами, которые в настоящее время применяют для лечения ГЭРБ у детей и грудничков, являются антирефлюксные (алгинаты), антацидные и антисекреторные средства (также известные как ингибиторы протонной помпы (ИПП) и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Н2ГБ)).

Если вы сомневаетесь в здоровье крохи, обязательно проконсультируйтесь с педиатром Чтобы вы лишний раз не впадали в панику, напоминаем вам, что рефлюкс и кислая отрыжка у ребенка – это естественные явления, и дети редко страдают от ГЭРБ. Просто наслаждайтесь каждой минутой в обществе своего малыша, ведь дети так быстро растут.

Что делать, если малыш срыгивает

Малыша, который часто срыгивает, надо укладывать в кровать так, чтобы его голова была выше тела. Для этого под головную часть матраса подложите сложенную в несколько раз теплую пеленку или полотенце.

После кормления прижмите ребенка животиком к себе и подержите его в вертикальном положении до тех пор, пока он не выпустит воздух. Чаще кладите ребенка спать в положении «на боку». Поскольку новорожденный не может сам удерживаться на боку, положите ему под спинку свернутое в виде валика одеяльце или полотенце.

Для профилактики срыгивания нужно выкладывать ребенка на живот (перед каждым кормлением), делать щипковый массаж вокруг пупка, поглаживать животик вокруг пупка ладонью по часовой стрелке.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

В первые месяцы жизни детский организм привыкает к новым для него условиям, что сопровождается проявлением различных поведенческих реакций.

Одна из них, это срыгивание – состояние, при котором еда не попадает в желудок, а возвращается обратно в пищевод и вытекает наружу. В связи с этим у родителей возникает закономерный вопрос, должен ли ребенок срыгивать после кормления.

Норма и отклонение

В нормальном состоянии здоровья малыша, процесс срыгивания не должен приносить острого дискомфорта ни ему, ни маме, не превышать 30 мл

Чтобы убедиться именно в срыгивании, нужно обратить внимание на животик малыша: при рвоте происходит его напряжение, а массы выливаются не только через рот, но и через носик ребенка

Когда грудничок срыгивает, содержимое желудка выходит в полностью не переваренном виде. Если же его рвёт, то молоко частично сворачивается, появляются примеси желчи или слизи. Срыгивает ребенок сразу после кормления, а тошнить может в любое время, независимо от еды.

Нормы и патологии:

1. если количество вышедшего молока менее двух столовых ложек, то всё в порядке. Когда его объем больше, то это рвота: необходимо обратиться за медицинской помощью;
2. ребенок срыгивает с кровью после кормления и сильно плачет – тоже повод для беспокойства, так как кричать он может от боли, дискомфорта или из-за нарушений нервной системы;
3. если слишком часто (более 7 раз за день) срыгивающий ребенок очень медленно набирает вес. Это признак того, что у малыша могут быть патологии развития пищеварения;
4. выход молока через рот «фонтаном», то есть под давлением – явная причина для обращения к доктору. Возможно нарушение центральной нервной системы или, реже – спазмы пищеварительного тракта;
5. срыгивания происходят через час после кормления. Это больше похоже на рвоту, поэтому необходимо обратиться к доктору.

Коричневые прожилки

Обращают внимание на общее состояние младенца, температуру тела: если все в порядке, то и срыгивания не представляют опасности. Когда ребенок срыгнул с коричневыми прожилками, необходимо быстрее обратиться к врачу