Повышены моноциты у ребенка в крови: причины отклонений от нормы

Повышенные моноциты у ребенка

Повышенные моноциты у ребенка свидетельствуют о развитии моноцитоза. Явление это не такое уж редкое, особенно в младенческом возрасте. А обусловлено оно может быть разными причинами.

Из — за развития некоторых заболеваний детский иммунитет ослабевает и уже не в состоянии справляться со всеми микроорганизмами. По этой же причине снижаются и функциональные особенности кровеносной системы.

Во многих случаях развитие относительного моноцитоза в детском возрасте обуславливается наличием частых стрессовых ситуаций или перенесенными ранее серьезными заболеваниями.

При незначительном повышении моноцитов, которое может быть вызвано физиологическими изменениями детского организма в определенный период, лечение может не потребоваться. В данном случае отсутствуют явные признаки, свидетельствующие о развитии синдрома.

К примеру, некоторое количество моноцитов выше нормы может отмечаться у детей во время прорезывания зубов.

Выраженные проявления моноцитоза требуют немедленного выявления и принятия мер. О начале заболевания свидетельствует увеличение числа белых клеток в составе крови. Определить это можно только посредством сдачи клинических анализов.

Основная симптоматика у большинства детей с моноцитозом имеет сходные признаки, среди которых можно выделить следующие:

    ухудшение общего самочувствия;

    повышенную слабость;

    апатию;

    капризность;

    резкие смены настроения.

Виной подобных нарушений могут быть не только болезни инфекционного характера, которые легко поддаются лечению, а и более серьезные причины:

заболевания вирусной или грибковой этиологии;	заболевания крови;
паразитарные инвазии, особенно при поражении кровеносной системы;	поражения лимфатической системы;
отравления химическими препаратами;	легочный туберкулез;
токсоплазмоз;	сифилис;
колиты;	артриты;
период после операции;

На протяжении некоторого времени во время выздоровления моноциты могут быть еще повышены. Это остаточные явления моноцитоза и страшного в этом ничего нет, так как процесс выздоровления регулируется организмом на клеточном уровне и моноциты принимают в нем активное участие.

Норма содержания моноцитов в крови у детей

Уровень моноцитов позволяет установить лабораторный анализ крови, сданный натощак. Результаты исследования позволяют ответить на такие вопросы:

• есть ли опасное воспаление у ребенка;
• продуктивно ли проведенное накануне лечение, каковы его результаты;
• находится ли хронический недуг в стадии обострения.

Показатели моноцитов могут быть абсолютными и относительными. Абсолютные определяют общее количество клеток в литре крови. Относительные данные в процентах показывают их содержание во всем объеме лейкоцитов.

Значение меняется с ростом и развитием ребенка. Какие показатели моноцитов считаются нормой у ребенка 2 лет, в более старшем периоде? Параметры для детей разного возраста приведены в таблице:

Возраст	Абсолютные показатели на литр крови	Относительные показатели, %
первая неделя жизни	0,19–2,40х109	3–12
до годика	0,18–1,85х109	5–15
1–3 года	0,12–1,5х109	4–10
3–7 лет	0,10–1,25109	3–10
7–10 лет	0,12–1,5х109	3–9
старше 11 лет	0,09–1,15х109	8

Что такое моноциты и как они образуются

Моноциты – это разновидность агранулоцитарных лейкоцитов (белых кровяных клеток). Это самый крупный элемент периферического кровотока – его диаметр составляет 18-20 мкм. Клетка овальной формы содержит одно эксцентрично расположенное полиморфное бобовидное ядро

Интенсивная окраска ядра позволяет отличить моноцит от лимфоцита, что крайне важно при лабораторной оценке показателей крови

В здоровом организме моноциты составляют от 3 до 11% от всех белых кровяных клеток. В большом количестве эти элементы встречаются и в других тканях:

• печень;
• селезенка;
• костный мозг;
• лимфатические узлы.

Моноциты синтезируются в костном мозге, где на их рост и развитие оказывают влияние следующие вещества:

• Глюкокортикостероиды тормозят выработку моноцитов.
• Факторы роста клеток (ГМ-КСФ и М-КСФ) активизируют развитие моноцитов.

Из костного мозга моноциты проникают в кровеносное русло, где задерживаются на 2-3 дня. Спустя указанный срок клетки или гибнут путем традиционного апоптоза (запрограммированной природой гибели клеток), или переходят на новый уровень – превращаются в макрофаги. Усовершенствованные клетки выходят из кровеносного русла и попадают в ткани, где и остаются на протяжении 1-2 месяцев.

Почему снижается количество моноцитов в крови?

Моноцитопения, или пониженное число моноцитов, наблюдается у новорожденных, детей до года и ребят более старшего возраста при крайне сниженном иммунитете. Недуг отмечают при таких патологиях:

• последние стадии онкологических заболеваний крови;
• запущенные формы бактериальных инфекций;
• прием препаратов, которые угнетают иммунитет (кортикостероидов, цитостатиков и других);
• апластическая анемия;
• послеоперационное состояние;
• истощение организма;
• глубокий стресс.

Полное отсутствие моноцитов в организме – тревожный знак. Он указывает на запущенную стадию лейкоза, при которой остановлено продуцирование лейкоцитов. Также низкие показатели наблюдаются во время сепсиса, когда у организма нет сил очищать кровь.

Функции моноцитов в организме

В медицинской литературе также можно встретить другие названия моноцитов, например, мононуклеарные фагоциты, макрофаги или гистиоциты.

Макрофаги являются одними из основных клеток иммунитета. Их роль для организма заключается в борьбе с патогенными микроорганизмами (вирусы, бактерии, грибки), продуктами жизнедеятельности микробов, отмершими клетками, токсическими веществами и онкоклетками.

Макрофаги остаются работать в патологическом очаге и после нейтрализации чужеродного агента, чтобы переработать мертвые патогенные микроорганизмы, распавшиеся ткани организма, за счет чего их называют «санитарами», «уборщиками» или «дворниками» организма.

Кроме того, макрофаги подготавливают организм к выздоровлению, ограждая очаг «валом», который препятствует распространению инфекции на интактные ткани.

Необходимые обследования

Среди методов диагностики можно выделить несколько ключевых процедур:

• Устный опрос пациента. При условии, что ребенку достаточно лет. В противном случае говорят с родителями, чтобы выявить возможные симптомы.
• Сбор анамнеза.
• Общий и биохимический анализы крови.
• Исследование мочи.
• Рентгенография грудной клетки.
• Также МРТ или КТ, если есть подозрения на онкологию или прочие анатомические расстройства.
• При крайней необходимости, назначают пункцию костного мозга. Но это скорее исключение.

Бактериологические исследования. Мазки, посевы на питательные среды.
ПЦР, ИФА.

Вариантов масса. Вопрос решается специалистом, по ситуации.

Причины повышения у детей

Причины, вызывающие повышение моноцитов в крови у ребенка, связаны с тем, что в организм попали вредоносные элементы и требуется уничтожить патогенные структуры.

Эта группа лейкоцитов поглощает и разрушает:

• бактерии;
• вирусы;
• паразитов;
• частицы отмерших тканей;
• перерожденные клетки (при злокачественных новообразованиях);
• аллергены.

Белые тельца являются своеобразными «дворниками», очищая детский организм от инородных компонентов.

Почему у ребенка повышены моноциты в крови, не всегда удается определить только при осмотре маленького пациента. Некоторые болезни могут протекать бессимптомно или сопровождаться незначительным ухудшением самочувствия. Для выявления причины требуется обследование.

Выше нормы у новорожденного

Моноцитоз у новорожденного не всегда связан с заболеваниями перинатального периода. Нередко моноцитарные лейкоциты повышены из-за отклонений во время внутриутробного развития.

Отклонения могут вызвать:

• врожденные аномалии;
• аутоиммунные процессы;
• наследственный фактор.

Когда моноциты у новорожденного повышены, причины могут быть связаны с особенностью течения беременности:

• инфекции, перенесенные будущей мамой;
• курение и употребление алкоголя при беременности;
• наличие у женщины аутоиммунных заболеваний;
• болезни органов кроветворения.

Немного повышенное содержание моноцитов в крови у ребенка считается нормальным и является естественной реакцией на возникший после рождения стресс.

В норме у родившегося младенца моноцитарные лейкоциты составляют 4-10%, а к пятому дню жизни содержание белых телец увеличивается до 6-14% и затем уровень белых телец постепенно снижается (к месяцу жизни составляет 5-12%). Если отмечается большое превышение моноцитов в крови у ребенка в период новорожденности и показатель долго не снижается, то это тревожный признак, указывающий на патологический процесс.

Повышение моноцитов может быть при вирусных заболеваниях

Высокое значение у грудничка

Причины, почему моноциты повышены у грудничка, такие же, как и у ребятишек более старшего возраста.

Чаще моноцитоз в грудничковом периоде провоцируют:

• диатезы и другие аллергические реакции;
• простудные инфекции.

Умеренно повышенное количество моноцитов в крови у ребенка бывает, когда режутся зубы. Чтобы исключить возможное развитие заболевания и определить, из-за чего моноциты выше нормы у ребенка, младенцу после прорезывания назначают пересдачу анализов.

Норма моноцитов в крови у детей: таблица

В большинстве случаев определяется относительное число моноцитов в крови, то есть количество данного вида лейкоцитов указывается в процентах (%) по отношению к другим видам белых кровяных клеток.

Возраст ребенка	Количество моноцитов, %
от 0 до 28 дней	от 3 до 12
от 1 месяца до года	от 4 до 10
от 1 до 15 лет	от 3 до 9
подростки	от 1 до 8

Как видите, показатели моноцитов в крови изменяются с возрастом ребенка.

Также доктор, направивший на общий анализ крови, может потребовать от лаборанта абсолютное число моноцитов, которое также зависит от возраста ребенка.

Возраст ребенка	Количество моноцитов, г/л
до 12 месяцев	от 0,05 до 1,1
1-2 года	от 0,05 до 0,6
3-4 года	от 0,05 до 0,5
Старше 4 лет	от 0,05 до 0,4

Функции моноцитов в организме

В медицинской литературе также можно встретить другие названия моноцитов, например, мононуклеарные фагоциты, макрофаги или гистиоциты.

Макрофаги являются одними из основных клеток иммунитета. Их роль для организма заключается в борьбе с патогенными микроорганизмами (вирусы, бактерии, грибки), продуктами жизнедеятельности микробов, отмершими клетками, токсическими веществами и онкоклетками.

Макрофаги остаются работать в патологическом очаге и после нейтрализации чужеродного агента, чтобы переработать мертвые патогенные микроорганизмы, распавшиеся ткани организма, за счет чего их называют «санитарами», «уборщиками» или «дворниками» организма.

Кроме того, макрофаги подготавливают организм к выздоровлению, ограждая очаг «валом», который препятствует распространению инфекции на интактные ткани.

Проведение диагностики

Единственным способом определить повышены моноциты у ребенка или нет, является сдача общего клинического анализа крови.

В некоторых случаях синдром моноцитоза у детей выявляется абсолютно случайно. Происходит это, как правило, во время стационарного лечения при регулярной сдаче анализов по совсем другой причине.

Если обследование проводится на предмет наличия моноцитоза, то к сдаче анализов необходимо правильно подготовиться. Малыша следует оградить от повышенных физических нагрузок. Не рекомендуется так же и прием медикаментозных препаратов.

Если исключить эти факторы, то результаты анализов будут наиболее точными.

Норма моноцитов у детей

Нормальный уровень моноцитов вычисляется при учете двух показателей:

    относительного;

    абсолютного.

Первый указывает на количественную часть моноцитов от общего объема лейкоцитов, в то время как второй – ни что иное, как число моноцитов в 1 литре крови, обозначается MON%.

Норма моноцитов в крови для детей находиться в диапазоне от 0,05 до 1,1 млн/л. В процентном же отношении норма моноцитов может варьироваться от 2 до 12%. Величина эта непостоянна и меняется по мере роста ребенка.

Нормы моноцитов у детей в анализе крови выглядят следующим образом:

Возраст	Норма
У новорожденного	3-12 %
У грудничка в двухнедельном возрасте	5-15 %
У грудных от 14 дней до года	4-10 %
Норма у детей от 1 года до 2 лет	3-10 %
Дети от 2 до 5 лет	3-9 %
Подростки от 5 до 16 лет	3-9 %

Нормальный уровень моноцитов в крови у ребенка свидетельствует о том, что клетки правильно функционируют, нормально происходит процесс кроветворения, так же идет поглощение микробов и отмерших тканей. О наличии заболеваний и нарушений свидетельствуют повышенные моноциты в крови у ребенка.

Почему уровень понижается

Учитывая невысокую нижнюю границу нормы, о снижении (моноцитопении) у детей можно думать при показателях уровня, равных нолю или 1–2%. Любые причины связаны с угнетением иммунитета, именно эта главная функция страдает в первую очередь.

Моноциты у ребенка понижены при:

• истощении;
• анемии, связанной с дефицитом витамина В₁₂;
• после перенесенной хирургической операции;
• при острых инфекционных заболеваниях;
• во время лечения гормональными препаратами;
• нагноении ран, фурункулах;
• тяжелом шоковом состоянии;
• лечении онкозаболеваний с помощью химиотерапии и воздействия радиации;
• травмах;
• перенесенных стрессовых реакциях.

Повышенные моноциты у детей

Повышенные моноциты у ребенка свидетельствуют о развитии моноцитоза. Явление это не такое уж редкое, особенно в младенческом возрасте. А обусловлено оно может быть разными причинами.

Из — за развития некоторых заболеваний детский иммунитет ослабевает и уже не в состоянии справляться со всеми микроорганизмами. По этой же причине снижаются и функциональные особенности кровеносной системы.

Во многих случаях развитие относительного моноцитоза в детском возрасте обуславливается наличием частых стрессовых ситуаций или перенесенными ранее серьезными заболеваниями.

При незначительном повышении моноцитов, которое может быть вызвано физиологическими изменениями детского организма в определенный период, лечение может не потребоваться. В данном случае отсутствуют явные признаки, свидетельствующие о развитии синдрома.

К примеру, некоторое количество моноцитов выше нормы может отмечаться у детей во время прорезывания зубов.

Выраженные проявления моноцитоза требуют немедленного выявления и принятия мер. О начале заболевания свидетельствует увеличение числа белых клеток в составе крови. Определить это можно только посредством сдачи клинических анализов.

Основная симптоматика у большинства детей с моноцитозом имеет сходные признаки, среди которых можно выделить следующие:

ухудшение общего самочувствия,

повышенную слабость,

апатию,

капризность,

резкие смены настроения.

Виной подобных нарушений могут быть не только болезни инфекционного характера, которые легко поддаются лечению, а и более серьезные причины:

заболевания вирусной или грибковой этиологии,	заболевания крови,
паразитарные инвазии, особенно при поражении кровеносной системы,	поражения лимфатической системы,
отравления химическими препаратами,	легочный туберкулез,
токсоплазмоз,	сифилис,
колиты,	артриты,
период после операции,

На протяжении некоторого времени во время выздоровления моноциты могут быть еще повышены. Это остаточные явления моноцитоза и страшного в этом ничего нет, так как процесс выздоровления регулируется организмом на клеточном уровне и моноциты принимают в нем активное участие.

Понижены моноциты у взрослого человека: причины

Говоря о факторах, которые могут вызывать подобные изменения в общем анализе крови, следует отдельно упомянуть группу заболеваний, связанных с патологиями костного мозга и системы крови в целом.

Они приводят к снижению продукции моноцитов или их неполноценному функционированию. К таким состояниям можно отнести следующие:

1. B12-фолиеводефицитная анемия – развивается в результате недостатка таких витаминов как цианокобаламин и фолиевая кислота. Это, в свою очередь, нарушает процессы пролиферации (размножения) клеток, наиболее чувствительными к этому оказываются клетки костного мозга в связи с их постоянной пролиферативной активностью.

2. Апластическая и гипопаластическая анемия. В данном случае ввиду различных повреждающих факторов, воздействующих на костный мозг, происходит истощение его функции и дефицит запасов предшественников кроветворения или же полное их отсутствие при апластической форме. Следует отметить, что на начальных этапах заболевания концентрация моноцитов может оставаться в пределах нормы и даже повышаться относительно более чувствительного ряда гранулоцитов – уменьшение продукции которых наблюдается в первую очередь.

3. Острый лимфобластный или миелобластный лейкоз – при данной патологии наблюдается относительное снижение концентрации моноцитов, ввиду резкого увеличения содержания других фракции лейкоцитов.

4. Наличие метастазов в костном мозгу приводит к, своего рода, «вытеснению» нормальных клеток, при этом страдает функция органа.

5. Врожденные и приобретенные иммунодефициты могут также сопровождаться моноцитопенией.

6. Воздействие на костный мозг различных токсических веществ и радиации. Сюда следует отнести химиотерапию, отравление мышьяком, соединениями тяжелых металлов.

Важно помнить, что низкий уровень моноцитов в большинстве данных состояний является лишь признаком – он не считается диагностическим критерием и может наблюдаться не во всех случаях. Помимо вышеуказанных патологий, к снижению уровня данных агранулоцитов могут приводить и другие причины:

• инфекционные болезни с интенсивным протеканием воспалительных процессов;
• наличие системной воспалительной реакции – сепсиса;
• бесконтрольный прием глюкокортикостероидных средств;
• состояние после хирургических вмешательств, травмы, ожоги, обильные кровотечения;
• наличие онкологического процесса любой локализации.

Помимо вышеуказанных медицинских причин, к развитию моноцитопении могут привести и некоторые физиологические состояния такие как беременность и период лактации у женщин. Также к непатологическим причинам снижения уровня агранулоцитов следует отнести хронический стресс, систематическое недосыпание и длительное голодание.

Средняя стоимость анализа в России

Общеклинический анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы можно сделать бесплатно по полису ОМС в вашей медицинской организации.

Также можно сдать анализ платно. В среднем общеклинический анализ крови вместе с подсчётом лейкоцитарной формулы обойдётся в пределах 400 – 600 рублей. Можно запросить только подсчёт лейкоцитов в крови. Такое исследование будет стоить 250 – 350 рублей.

Я бы рекомендовала исследовать уровень лейкоцитов вместе с общеклиническим анализом крови. Показатели в совокупности помогают выбрать правильное направления для дальнейших диагностических мероприятий.

Последствия отклонения от нормы

Изменение нормального уровня эозинофилов в крови не является критерием, по которому можно составить представление о возможных патологических изменениях в организме

Проще говоря, сам по себе уровень эозинофилов в крови мало что значит — нужно обращать внимание на болезнь, которая вызвала его изменение. Поэтому последствия могут быть самыми разнообразными — от совершенно незначительных (как в случае с физической нагрузкой) до смертельно опасных (например, при онкологии)

Сама по себе эозинофилия в редких случаях может привести к повреждению тканей, в которых наблюдается наибольшее скопление эозинофилов. Механизм подобных повреждений на сегодняшний день до конца не изучен, однако установлено, что наиболее сильное повреждающее действие эозинофилы проявляют при таких состояниях, как эозинофильный фибропластический эндокардит и идиопатический гиперэозинофильный синдром. Характер повреждений напрямую зависит от продолжительности эозинофилии и выраженности эозинофильной инфильтрации тканей.

Виды моноцитоза

В зависимости от причины изменения лейкограммы моноцитоз может быть:

1. Абсолютным. Число лейкоцитов повышается за счет большего числа моноцитов. Этот вариант моноцитоза отображает активный иммунный ответ детского организма и зачастую свидетельствует о присутствии патологического процесса в момент обследования.
2. Относительным. Процент моноцитов больше за счет снижения процента других лейкоцитов, а общее количество лейкоцитов может не повышаться. Такой моноцитоз не является очень информативным и часто встречается после перенесенного заболевания либо недавней травмы, а также может быть вариантом нормы, обусловленным наследственной особенностью.

Рекомендуем посмотреть видео, в котором специалист одной из московских клиник подробно рассказывает о том, что такое моноциты, какие они бывают и для чего они нужны в человеческом организме:

Что такое эозинофилы?

Эозинофилы – разновидность зернистых лейкоцитов или гранулоцитов. В состав их клетки входит двудольное ядро и три типа эозинофильных гранул  – липидные тельца. В них содержатся белковые структуры, обезвреживающие чужеродные тела и вещества. Эозинофилы — крупные клетки диаметром до 20 мкм.

Название свое эозинофилы получили потому, что при окраске по Романовскому они легко окрашиваются красителем эозином. Это краситель был изобретен в 1873 году немецким ученым Г. Каро и из-за своего ярко-розового цвета назван в честь древнегреческой богини рассвета Эос – в немецкой версии «эосин».

Эозинофилы образуются в красном костном мозге в течение 3-4 дней. После этого попадают в кровоток, накапливаясь в слизистых кишечника, дыхательных путей и капиллярах. Там они живут и функционируют 10-14 дней. В периферической крови концентрация эозинофилов незначительна. В костном мозге и других тканях их больше примерно в 200 раз.

Угроза при повышенных моноцитах у детей

Пропущенный моноцитоз — риск развития осложнений

Если анализ выявил рост моноцитов, это может служить следствием уже перенесённой болезни. В период выздоровления одноядерные лейкоциты продолжают работу по очистке организма ребёнка. Врач назначит пересдачу анализа, который укажет на постепенное снижение моноцитов.

Повышенные показатели элементов иммунной системы в течение продолжительного периода — знак, что патогенные процессы продолжаются. Лечить причины моноцитоза у детей следует в обязательном порядке. Осложнения в детском организме развиваются быстро и могут привести к тяжёлым формам заболеваний.

Нередко вирусные заболевания на фоне повышения моноцитов могут перейти в воспаление лёгких, отит, круп, синусит. Поражение печени либо почек — причина несвоевременного лечения ряда болезней.

Что такое моноциты?

Перед тем как приступать к перечислению тех состояний, при которых моноциты повышены у ребёнка, стоит вспомнить, что это за клетки.

Моноциты – крупные клетки, циркулирующие в крови. Они представляют собой разновидность лейкоцитов. Местом их синтеза является костный мозг, также как и для остальных клеток крови. Там из незрелого предшественника формируются зрелые моноциты. Они циркулируют в крови около 20 – 40 часов, затем, попадая в ткани, становятся макрофагами.

По своему строению они относятся к агранулоцитарным лейкоцитам. Это значит, что в их цитоплазме нет никаких гранул с включениями, как, например, у эозинофилов.

Выделяют несколько разновидностей лейкоцитов: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты. Первые три относятся к гранулоцитам, а два последних – к агранулоцитам.

Какую функцию выполняют?

Главная функция моноцитов – превратиться в макрофаги. Они уничтожают чужеродные частицы, переваривают их.

Макрофаги также относятся к иммунокомпетентным клеткам. То есть, они связывают чужеродную частицу для нашего организма, «сдерживают» её на своей поверхности. Это происходит до тех пор, пока киллеры не уничтожат частицу.

Макрофаги принимают участие в обмене жиров и пигментов, в процессах свёртывания крови, воспалительных реакциях.

Помимо всего выше перечисленного, макрофаги также способны к синтезу различных биологически активных веществ, например, цитокинов, факторов свёртывания.

Какое нормальное содержание моноцитов в крови у ребёнка?

Нормальное содержание моноцитов в крови у детей представлено в таблице 1.

Таблица 1. Моноциты норма у детей.

Возраст	Норма
Дети первого года жизни	0,05 — 1,1 х 10*9/л
От года до 2 лет	0,05 — 0,6 х 10*9/л
2 — 4 года	0,05 — 0,5 х 10*9/л
От 4 до 16 лет	0,05 — 0,4 х 10*9/л

В данной таблице представлены нормальные уровни моноцитов в крови в абсолютных числах.

Нередко человек может получать на руки результат, в котором помимо абсолютных цифр указывается также содержание этих форменных элементов в процентном отношении к другим показателям.

У малышей первого года жизни в норме содержание моноцитов составляет 4 – 10%, от года и старше – 3 – 10%.

Показатели нормы у взрослых

У взрослых, если говорить об абсолютных величинах, уровень моноцитов в крови может варьировать от 0,05 на 10*9/л до 0,82 на 10*9/л. В относительных – допустимо колебание в пределах 4 – 11%.

Причины моноцитоза у детей

Если после тщательного исследования крови всё-таки выясняется, что у ребенка моноциты выше нормы, нужно бить тревогу. Существует множество причин данного нарушения.

Самыми распространенными, также, как и в случаях со взрослыми, является начало развития инфекционного заболевания. Как правило, это нетрудно понять, поскольку у малыша начинается насморк, кашель или какое-либо другое проявление.

Однако не редки случаи, при которых моноциты увеличиваются, напротив, в период выздоровления после перенесенного тяжелого заболевания. В подобных ситуациях данное явление считается нормой и лишь свидетельствует о том, что организм заработал.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.