Псевдотуберкулез у детей: симптомы и лечение начальной и последующих стадий

Диагностика

Первый прием доктор всегда начинает с анамнеза (сбора информации) и внешнего осмотра. Первые предположения появляются уже на этом этапе, ведь невооруженным взглядом можно заметить покраснения кожи, ее шелушение и т. д. Обычно этих сведений недостаточно для постановки полноценного диагноза.

Тогда доктор предлагает пройти ребенку дополнительные исследования для лучшего изучения ситуации. В большинстве случаев врач рекомендует:

1. Бактериологические мероприятия. К этой группе относится анализ кала, крови, мокроты и спинномозговой жидкости. Посевы совершают трижды в течение первой недели, а результат готовится примерно пятнадцать дней.
2. Иммунологические методы. Их цель состоит в выявлении антигенов к возбудителю, рассматривается в испражнениях или любом другом биологическом материале.
3. ПЦР-диагностику. С ее помощью можно найти ДНК возбудителей в испражнениях.

Диагностика Псевдотуберкулеза у детей:

Диагноз «псевдотуберкулез» ребенку ставят на основе клинических (симптомы, развитие болезни) и лабораторных данных (результаты анализов).

Подозрение на псевдотуберкулез возникает при сочета­нии скарлатиноподобиой сыпи с симптомами поражения других органов и систем, особенно при длительной лихорадке и волнообразном течении. Врачи учитывают сезонность (зима и весна), а также групповую заболеваемость лиц, которые употребляли пищевые продукты или воду из одного источника.

Решающее слово при диагностике данной болезни принадлежит бактериологическим и серологическим методам исследования. Для анализов у больного ребенка берут кровь, фекалии, мокроту, мочу, ротоглоточные смывы.

Используют такие серологические методы как РА, РП, РСК, РПГА, ИФА, РТПГА. Экстренную диагностику проводят с помощью ПЦР и метода иммунофлюоресценции.

Псевдотуберкулез отличают при диагностике от скарлатины, кори, ревматизма, энтеровирусной инфекции, сепсиса, вирусного гепатита, тифоподобных заболеваний.

Общие сведения

Термин «иерсиниозы/иерсиниозная инфекция» объединяет два инфекционных заболевания — псевдотуберкулез и иерсиниоз, которые вызываются бактериями Enterobacteriaceae рода Yersinia: иерсиниоз — патогенными Y. Еnterocolitica, а псевдотуберкулез — Y. Pseudotuberculosis. Проявляются интоксикационно-воспалительным синдромом, поражением желудочно-кишечного тракта, печени, суставов, а при генерализованных и смешанных формах – полиорганными поражениями.

Присутствует склонность к хроническому течению. Из известных науке 11 видов иерсиний, три являются возбудителями заболеваний человека: кишечные патогены (Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis) и Yersinia pestis (возбудитель чумы). Несмотря на то, что возбудители иерсиниоза и псевдотуберкулеза относятся к разным видам, у них много общего, в частности в плане диагностики и клинической картины

Важность и значимость иерсиниозов обусловлены их принадлежностью к так называемым эмерджентным (возвращающимся) инфекциям, одновременно с чумной инфекцией

Опасность возникновения и непредсказуемость иерсиниозов требуют усиленного контроля, особенно в свете того, что эти возбудители признаны потенциальными агентами биотерроризма. Большую опасность представляет и потенциальная способность популяций патогенных иерсиний к реверсии вирулентных свойств, что обусловлено возможностью изменений в их геноме при попадании в определенные условия внешней среды. Установлено, что возбудитель чумы (Y. Pestis) может эволюционировать из возбудителя псевдотуберкулеза и оба патогена почти генетически идентичны.

Уровень ежегодной официально регистрируемой заболеваемости иерсиниозами не высок (рис. выше) и фиксируется преимущественно в виде спорадической (2-15 случаев/100 тыс. населения), реже — вспышечной заболеваемости, однако, истинную ситуацию эти показатели не отражают, причиной чего является гиподиагностика инфекции, обусловленная полиморфизмом клинических проявлений, приводящая к постановке ошибочных диагнозов. В некоторых регионах РФ (Сибирский регион, Дальний Восток, Северо-Запад) показатели заболеваемости значительно выше и превосходят средние показатели по стране в 2-3 раза (9,75-24,45/100 тыс. населения).

Поражаются все возрастные группы, при этом, заболеваемость среди детей в 3-4 раза выше, чем у взрослых. Характерна зимне-весенняя сезонность.

Патогенез (что происходит?) во время Рассеянного склероза у детей:

Для рассеянного склероза характерен процесс демиелинизации с преимущественным поражением миелина (вещества, образующего миелиновую оболочку нервных волокон) с образованием бляшек. Наиболее часто бляшки обнаруживаются в перивентрикулярных зонах, мозжечке, полушариях мозга, зрительных нервах, боковых и задних канатиках спинного мозга, стволе мозга. Электронная микроскопия на ранней стадии заболевания определяет признаки деструкции миелина, разрушение в олигодендроцитах эндоплазматической сети, деструктивные изменения в митохондриях, наличие в астроцитах волокнистых структур. Наряду с изменениями в нервной ткани наблюдается и поражение сосудов: расширение мелких сосудов, стаз, периваскулярная инфильтрация, агрегация тромбоцитов и эритроцитов.

Схема лечения

Лечение необходимо пациентам со всеми формами псевдотуберкулеза. Терапия проводится в условиях стационара. На начальной стадии назначается постельный режим, в тяжелых случаях он длится до исчезновения лихорадки. Подход к лечению комплексный: антибиотики, диетотерапия, симптоматическая терапия. Хорошо зарекомендовали себя Левомицетин, Цефтибутен, Гентамицин, Амикацин. При сложном течении добавляются карбапенемы (Меропенем, Имипенем). Дозировка зависит от возраста пациента. Курс составляет 1–2 недели.

Симптоматическая терапия включает назначение дезинтоксикационных медикаментов, антигистаминных препаратов (Диазолин, Фенистил, Тавегил), витаминов. Если поражаются суставы, используют нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак). Желтушная форма лечится и гепатопротекторами (Эссенциале Форте, Карсил, Гепатосан).

Вне зависимости от тяжести инфекционного процесса и формы заболевания всем детям назначается диетотерапия. Диета заключается в исключении из рациона острой, жареной и жирной пищи. Принципов такого питания придерживаются не менее полутора месяцев.

Лечение Псевдотуберкулеза у детей:

Ребенка лечат в постельном режиме, пока температура не вернется к нормальным значениям, и пока не исчезнут симптомы интоксикации. Питание должно быть полноценным. Но, если возникают симптомы поражения ЖКТ или печени, тогда необходимы ограничения в питании согласно типу поражения (по общим принципам для дан­ных заболеваний).

Проводят этиотропное лечение левомицетином, курс составляет 7-10 суток. Иногда после отмены левомицетина проводят курс лечения цефалоспориновым антибиотиком 3-го поколения. Тяжелые формы псевдотуберкулеза требуют лечения двумя антибиотиками (следует учитывать их совместимость при назначении).

Дезинтоксикационную терапию проводят внутривенным вливанием реополиглюкина, альбумин, 10% раствора глюкозы. Также больному прописывают энтеросорбенты, такие как энтеросгель, энтеродез и прочие на протяжении всего периода болезни.

В тяжелых слу­чаях врачи могут назначить прием кортикостероидов курсом от 5 до 7 дней. Их назначают в особенности при развитии узловатой эритемы и полиартритах. Десенсибилизирующую терапию проводят антигистаминными препаратами, такими как супрастин, тавегил и проч. Нормализацию иммунной системы проводят вобэнзимом.

Часто врачи назначают препараты для стимуляции иммуногенеза, такие как анаферон детский, полиоксидоний, гепон. Важна также посиндромная терапия.

Диагностика, лечение, профилактика

Для диагностики псевдотуберкулёза используют два метода: бактериологический и серологический. Материалами для бактериологического анализа являются: кал, кровь, цереброспинальная жидкость, а также исследование лимфоузлов и червеобразного отростка.

Чтобы определить псевдотуберкулёзные антигены в кале и другом материале, также используют иммуноферментный анализ.

В качестве экспресс-диагностики используют РИГА с иммуноглобулиновыми диагностикумами.

Лечение и профилактика псевдотуберкулёза

Для лечения псевдотуберкулёза используют антибиотики, сульфаниламиды и химиопрепараты. Длительность лечения зависит от формы болезни: при локализованной форме 7-10 дней, при генерализованной не менее 12-14 дней. Могут быть использованы препараты для регидрации в виде растворов – глюкозно-электролитные и полиионные.

Иногда, при наличии показаний, проводится оперативное лечение.

Профилактика псевдотуберкулёза заключается в контроле за местами хранения овощей, в борьбе с грызунами, контроль за перевозкой, приготовлением пищевых продуктов, а также запрете на использование в сыром виде, то есть без термической обработки, некоторых овощей, например, капусты и моркови и т.д. Также стоит постоянно следить за водоснабжением и при необходимости проводить санитарный надзор. Вакцины от псевдотуберкулёза нет.

Общие сведения о псевдотуберкулёзе у детей

Происхождение названия

Понятие «псевдотуберкулёз» было введено немецким врачом Эбертом в 1885 году. Он выделил возбудителя из разных органов кроликов. Регистрировать это заболевание стали только в середине XX века, а до этого считалось, что это патология животных. Благодаря сходству проявлений со скарлатиной, вначале заболевание называлось «Дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка».

Интересно отметить, что Yersinia pseudotuberculosis (возбудитель псевдотуберкулеза) принадлежит к одному роду Yersinia вместе с возбудителями чумы и кишечного иерсиниоза.

Частота встречаемости

Псевдотуберкулёз широко распространён во всем мире. До середины прошлого века этот диагноз ставился только на патологоанатомическом исследовании. Вспышки этого заболевания редки, в основном отмечаются отдельные единичные случаи псевдотуберкулёза.

Заболевание регистрируется в течение всего года, но риск его развития и распространения несколько выше при достижении температуры +2-+4 градуса, что обусловлено основными свойствами иерсинии.

Наиболее уязвимым возрастом для этого заболевания считается 3-6 лет. У детей более раннего возраста псевдотуберкулёз практически не выявляется, что связано с особенностями их рациона питания.

Характеристика возбудителя

Возбудителем псевдотуберкулёза является Yersinia pseudotuberculosis. Это грамотрицательная бактерия, которая способна приспосабливаться к различным условиям. Это очень хитрый микроогранизм. Он способен жить в теплокровном хозяине, во внешней среде и активно размножаться при низкой температуре.

Иерсиния прекрасно чувствует себя, находясь на овощах в холодильнике или на складе и даже при этом активно размножается. Она хорошо растёт как на жидких, так и на твёрдых питательных средах. При этом оптимально комфортная для этого температура комнатная, но при температуре +2-+4 градуса способность роста сохраняется.

То есть иерсиния может жить и размножаться как при комнатной температуре, так и находясь в холодильнике. При чём низкая температура может даже усиливать активность некоторых ее ферментов.

Иерсиния выдерживает замораживание, а в горячей воде погибает только спустя 40 мин-1 час. Она боится только действия ультрафиолетовых лучей и хлорсодержащих дезинфицирующих растворов.

Таким образом, иерсиния коварна, неприхотлива и способна длительно жить и размножаться во внешней среде без хозяина.

Факторы, предрасполагающие к развитию заболевания

1. Источником псевдотуберкулёза в природе являются дикие и домашние животные. Переносчиками чаще всего выступают грызуны (мыши, крысы, полёвки), которые обитают в овощехранилищах, складах, подвалах.
2. Заражение также может произойти от домашних животных – кроликов, кошек, морских свинок, собак.
3. Инфицирование и развитие заболевания возможно при непосредственном контакте с животными, при разделке мяса или его недостаточной термической обработке.
4. Источником может выступать и непастеризованное молоко.
5. Значимую роль в возникновении псевдотуберкулёза занимает употребление в пищу овощей и фруктов, обсеменённых иерсиниями в почве либо в процессе хранения.
6. Не следует забывать о том, что источниками могут быть и факторы внешней среды – вода, почва, в которых иерсинии не только живут, но и активно размножаются.

Диагностика

Нарушения умственного развития на ранней стадии обнаружить сложно. Однако такая диагностика крайне необходима для ранней коррекции и компенсации обнаруженного дефекта. 

Диагноз «умственная отсталость» ставится на основании специальных методов, позволяющих оценить интеллектуальный уровень индивида. Иногда специалисты применяют нейропсихологическую диагностику, которая позволяет определить уровень развития высших психических функций, а также оценить потенциал ребенка.

Грамотно поставленный диагноз дает возможность своевременно разработать корректирующие методы по устранению патологии и его лечению. При этом врач должен убедиться, что у маленького пациента отсутствуют признаки прогрессирование недоразвития, и признаки более серьезных заболеваний психики (шизофрения, шизоаффективное расстройство и т.п.).

Важно также определить, что состояние больного не является педагогической запущенностью. Такое нередко происходит с детьми, которые потеряли родителей и были определены для воспитания в детский дом

Там они могут подвергаться жесткому обращению, травле, насилию и т. д. Но если ребенок меняет обстановку на лучшую – его усыновляют, он живет и воспитывается в нормальной семье, то его состояние нормализуется.

Как диагностируется псевдотуберкулез?

Если возникает вспышка псевдотуберкулеза и имеются подтвержденные случаи, диагноз ставится по сочетанию клинических признаков. Первых пациентов обследуют с применением методов лабораторной диагностики. Выполняют такие исследования специализированные организации.

К способам диагностики относятся:

• бактериологический – исследование крови, носоглоточных смывов, спинномозговой жидкости, мочи и кала, посев делают три раза;
• молекулярно-генетический метод проводится минимум два раза;
• применение экспрессных методик (ИФА или ПЦР) позволяет выделить самого возбудителя;
• исследование парных сывороток РПГА или РА показывает нарастание титра антител.

Диагностика Рассеянного склероза у детей:

В связи с тем, что у детей рассеянный склероз обычно начинается моносимптомно, диагностика значительно затруднена. После первой атаки часто наступает длительная ремиссия, и диагноз нередко ставится только, когда возникает обострение с развернутой картиной многоочагового поражения нервной системы.

Выделяют 4 клинические формы рассеянного склероза: цереброспинальную, спинальную, мозжечковую, стволовую, оптическую в зависимости от преобладания поражения отделов нервной системы. Тип течения заболевания, длительность ремиссий, обострений, ответ на лечение, избирательность возникновения бляшек рассеянного склероза в мозге индивидуальны. Не бывает двух больных с одинаковым течением заболевания и идентичной симптоматикой (особенно у детей и подростков).

У детей, как и у взрослых, для постановки диагноза используют диагностические критерии, выделяют достоверный и лабораторно-подтвержденный рассеянный склероз, а также вероятный и лабораторно-подтвержденный вероятный рассеянный склероз. Для лабораторного подтверждения диагноза рассеянного склероза наиболее информативны:

• Использование МРТ с контрастным веществом (омнескан, магневист) позволяет выявить накопления очагов в мозге, что может свидетельствовать о процессе развития заболевания. Очаги могут быть различные по размеру и форме. По накоплению контрастного вещества в свежих очагах можно судить об активности процесса, установить степень зрелости очагов.
• Анализ спинномозговой жидкости. Изменение иммунологических показателей крови и ликвора указывает на активную фазу рассеянного склероза.
• Иммунологический мониторинг. Проводиться исследование клеток иммунной системы больного.
• Проведение позитивно-эмиссионной томографии.
• Регистрация вызванных потенциалов – оценка сохранности проводящих нервных путей.

Псевдотуберкулез: особенности развития, симптомы, лечение

Последний месяц зимы и начало весны — это время, когда солнечных дней не так много, для прогулок не хватает времени — взрослые работают, дети посещают школу, детский сад, различные секции. Усталость накапливается и нужно как-то справляться с нагрузкой, а до теплых дней еще далеко. Именно в это время увеличивается заболеваемость псевдотуберкулезом.

Псевдотуберкулез (дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка) — это острая кишечная бактериальная инфекция. Заболевание характеризуется общей интоксикацией, поражением органов брюшной полости, суставов, часто сопровождается появлением сыпи. Клинические проявления маскируются под другие заболевания.

Отношения к туберкулезу не имеет.

Вызывается псевдотуберкулез бактерией Yersinia pseudotuberculosis. Особенность данной бактерии в том, что она может расти и размножаться при низкой температуре и повышенной влажности (выживает в холодильнике, в т.ч. и при повторном замораживании).

Данный возбудитель также может присутствовать на кухонных предметах и таре, в которой хранятся продукты.

От человека к человеку инфекция передается крайне редко. Основным источником заражения являются грызуны, которые контактируют с пищевыми продуктами, водой, почвой и таким образом способствуют распространению инфекции.

Заболевание передается алиментарным путем, то есть при употреблении в пищу сырых овощей (листья салата, капуста, зеленый лук, морковь), если их неправильно хранили, недостаточно хорошо промыли или не обработали перед подачей на стол. Кроме этого заразиться можно, употребляя воду или молоко без термической обработки. Попадание возбудителя на уже готовые продукты возможно при несоблюдении правил хранения.

Риск заболеть у ребенка появляется, как только родители начинают давать ему свежие овощи и фрукты, или, например, пожевать кустик укропа чуть ополоснув его водой.

У взрослых заболевание протекает в более легкой форме, нет такой ярко выраженной клинической картины, выздоровление чаще наступает самостоятельно. Исключение составляют люди с патологией иммунной системы и хроническими заболеваниями печени.

Заболевание начинается остро.

Появляется озноб, головная боль, недомогание, боль в мышцах и суставах, першение в горле, кашель. Температура тела повышается до 38 — 40° С. На боли в животе дети начинают жаловаться в первые сутки активного проявления симптомов, иногда боли очень  похожи на приступ аппендицита и сопровождаются тошнотой, рвотой, жидким стулом (до 4-5 раз в день, но чаще без примеси крови и слизи).

Сыпь, возникающая в первые несколько дней,  похожа на скарлатинозную.  После исчезновения сыпи появляется шелушение кожи.

В период разгара болезни появляются боли в суставах коленных, локтевых, голеностопных, реже мелких суставах кистей, стоп.

К сожалению псевдотуберкулез может протекать с обострениями и рецидивами. Обострение характеризуется ухудшением общего состояния, повышением температуры тела, появлением болей в животе или суставах или усилением угасающих симптомов. Рецидив возникает после периода кажущегося выздоровления. Через 1 — 3 недели  вновь появляются типичные признаки болезни.

Диагноз подтверждается результатами лабораторного обследования. В Детской клинике ЕМС лабораторные тесты проводятся круглосуточно, это позволяет экстренно производить забор крови и обеспечивать максимально быструю постановку диагноза.

В зависимости от тяжести и активности заболевания, наличия рецидивов доктор решает вопрос о необходимости назначения антибактериальной или симптоматической терапии. К сожалению Yersinia pseudotuberculosis не чувствительна к действию часто назначаемых антибактериальных препаратов.

Именно поэтому не нужно заниматься самолечением, необходимо поставить точный диагноз.

Профилактика

Можно избежать заражения. Необходимо тщательно мыть овощи и фрукты специальными щеточками. Салат и зелень промывать в емкости с водой, тщательно мыть руки перед едой.

Online-консультации врачей

Консультация онколога

Консультация пластического хирурга

Консультация нейрохирурга

Консультация онколога-маммолога

Консультация косметолога

Консультация неонатолога

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация доктора-УЗИ

Консультация психоневролога

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация вертебролога

Консультация гомеопата

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация гастроэнтеролога

Консультация общих вопросов

Новости медицины

Лазерная фотокоагуляция сетчатки — послеоперационный период,
22.12.2021

Назвали витамины вызывающие рак,
07.12.2021

Уникальная операция: хирурги впервые пересадили искусственное сердце,
07.12.2021

Пилинги в косметологии: что это и показания к процедуре,
15.09.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Online-консультации врачей

Консультация проктолога

Консультация сексолога

Консультация общих вопросов

Консультация онколога

Консультация иммунолога

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация массажиста

Консультация эндокринолога

Консультация стоматолога

Консультация косметолога

Консультация психиатра

Консультация анестезиолога

Консультация педиатра-аллерголога

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация детского психолога

Новости медицины

Лазерная фотокоагуляция сетчатки — послеоперационный период,
22.12.2021

Назвали витамины вызывающие рак,
07.12.2021

Уникальная операция: хирурги впервые пересадили искусственное сердце,
07.12.2021

Пилинги в косметологии: что это и показания к процедуре,
15.09.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Прогноз и осложнения

При своевременно начатом лечении прогноз заболевания благоприятен. У большинства малышей по прошествии 3 недель наступает полное выздоровление. Игнорирование симптомов, неправильно выбранная тактика терапии или несвоевременное обращение к врачу могут привести к развитию осложнений:

• острой почечной недостаточности;
• воспаления легких, головного мозга, отделов кишечного тракта;
• артрита;
• уретрита;
• конъюнктивита;
• острого аппендицита, требующего немедленного удаления;
• воспалительного поражения сердечной мышцы;
• полиартрита;
• непроходимости и перфорации кишечника;
• диффузного отека тканей;
• узловой эритемы (рекомендуем прочитать: эритема у детей: фото, признаки и лечение);
• волдырей на коже;
• инфекционно-токсического шока;
• постоянных рецидивов заболевания;
• гибели ребенка.

Перечисленные осложнения фиксируются у детей довольно редко. Однако в любом случае при появлении симптомов ДСЛ не рекомендуется откладывать визит к врачу.

Признаки УО легкой степени

Недоразвитие психики со снижением интеллекта, врожденное или приобретенное, можно заметить у совсем маленьких детей, трех лет от роду. Однако диагноз ставится не ранее достижения малышом семи лет.

Признаки умственной отсталости у новорожденных обнаружить почти невозможно, особенно ее легкую форму. Но далее это  будет проявляться в задержке развития, трудности адаптации в садике. Ребенку тяжело общаться со сверстниками, находить с ними общий язык, соблюдать режим дня, овладевать новыми навыками, усваивать знания. Он не может усидеть на одном месте, быстро утомляется, не проявляет стремления к познанию мира, невнимателен.

У ребенка может быть похожая, но проходящая проблема – задержка психического развития. Разница состоит в том, что малыш с УО не всегда способен усвоить новый навык, а с ЗПР после нескольких повторений все-таки ему обучается.

Поэтому так важно обнаружить симптомы УО на раннем этапе, чтобы незамедлительно начинать коррекционные мероприятия. Вот они:

1. Аномальное развитие моторики. Малыш поздно начинает держать головку, пытаться сесть, встать, ходить. У него нарушен хватательный рефлекс, он не в состоянии удержать игрушку, а чуть позже – ложку.
2. Процессы возбуждения и торможения неуравновешенны – малыш чрезмерно импульсивен, раздражим или излишне вял и медлителен.
3. Запоздалый лепет. Говорить начинает со значительным опозданием или речь вообще отсутствует. Говорить связно ребенок не в состоянии, так как ему тяжело построить фразу. Он не понимает, что ему говорят, поэтому не может выполнить даже элементарные просьбы.
4. Бедная эмоционально-волевая сфера, замкнутость в себе, отсутствует интерес к происходящему вокруг.
5. Нет интереса к игрушкам, превалирует неправильное их использование, отдается предпочтение примитивным играм.
6. Отсутствует абстрактное мышление, то есть логика, математические и творческие способности.

Несколько слов стоит сказать об эмоциях: дитя испытывает горе и радость, неприязнь и симпатию, печалится и веселится, но выражено это все очень слабо, не разносторонне.

Внешне такое чадо ничем не отличается от сверстников. Но его невозможность должным образом сконцентрироваться приводит к сложностям обучения.

Дети с легкой степенью УО боятся смены обстановки, сильно зависят от родителей и воспитателей. Трудности с распознаванием эмоций создают проблемы с общением, поэтому малыши замыкаются в себе

Но возможно и так, что они разными способами, часто весьма несуразными, привлекают внимание к своей персоне

Такие индивиды прекрасно понимают, что они отличаются от здоровых, поэтому принимают меры к утаиванию своей проблемы. Многим удается получить навыки ухода за собой, хотя происходит это медленнее, чем у сверстников. Особенно тяжело дается им школьный период, так как письмо, чтение и математика им дается с большим трудом.

Симптомы

Клинические симптомы иерсиниоза

Симптоматика иерсиниоза многообразна и определяется клинической формой заболевания. Наиболее часто иерсиниоз манифестирует в форме энтероколита, для которого характерно острое начало, проявляющееся болевым синдромом в эпигастрии/правой подвздошной области живота, реже — в виде разлитых болей, повышения температуры в пределах 37,5-39°C, тошноты, озноба. Расстройства стула и рвота как правило отсутствуют. Пациенты жалуются на боли в мышцах, суставах, пояснице. Отмечается интоксикации I и II степени. Иногда эти заболевания протекают по типу пищевой токсикоинфекции с расстройством стула. При присоединении явления колита отмечаются спазм сигмы тенезмы, в кале кровь и слизь. При тяжелом течении — повышение температуры до 39-40°C, выраженная интоксикация, длительная диарея, рвота, обезвоживание.

В некоторых случаях после явлений гастроэнтерита через несколько дней/одновременно с ним усиливаются боли в правой подвздошной области и появляются симптомы раздражения брюшины. В крови — увеличение СОЭ до 20-40 и более мм/час и лейкоцитоз (8-10 тыс.). Процессы в аппендиксе могут быть выражены в различной степени (катаральный, флегмонозный, гангренозный). В зависимости от степени изменений заболевание может протекать легко и без оперативного вмешательства, но может быть длительным и тяжелым с периодическими обострениями, приступами болей в животе и с подъемом температуры. Отмечается увеличение воспаленных регионарных мезентериальных лимфоузлов.

В ряде случаев иерсиниоз у взрослых не ограничивается проявлениями регионарно-очаговых реакций и после явлений энтероколита, гастроэнтерита, мезентериального лимфаденита инфекция попадает в кровь, вызывая вторично очаговые поражения органов или генерализованный процесс.

Заболевание манифестирует головной болью, ознобом, болями в мышцах/суставах, повышением температуры иногда 40°C и выраженными явлениями интоксикации. Общее состояние тяжелое, у части больных может появляться коре/краснухоподобная без четкой локализации, иногда по всему телу, характер которой может изменяться. Характерны припухание и гиперемия ладоней и стоп с последующим пластинчатым шелушением. В более тяжелых случаях развивается паренхиматозный гепатит с нарушениями функции печени и желтухой, увеличивается селезенка. Печень увеличена, болезненная. Могут отмечаться симптомы панкреатита. Заболевание длится до 3-4 месяцев и больше, сопровождается появлением новых поражений, которые по времени совпадают с рецидивами.

Довольно часто отмечается поражение суставов, лихорадка, боли в животе, диарея. В процесс вовлекаются большие и малые 2-4 сустава (коленные, межфаланговые, голеностопные). В области пораженных суставов наблюдается отечность, покраснение, повышение температуры, РОЭ, лейкоцитоз. Протекает с обострением и имеет сходства с артритом/полиартритом. Продолжительность от 7-15 дней до 5-12 месяцев. Одновременно с артритом может регистрироваться синдром Рейтера и поражение глаз.

В последнее время участилась септическая форма иерсиниоза, особенно среди лиц пожилого возраста, у страдающих диабетом, заболеваниями печени. У таких больных отмечается длительная температура септического характера, которая сопровождается потливостью, приступами болей в животе. Реже развиваются явления и симптомы менингита. При внутрибольничных вспышках иерсиниоз может протекать с фарингитом, выраженной гиперемией зева, увеличением миндалин, реже — подчелюстных лимфоузлов.

Патогенез (что происходит?) во время Системных васкулитов у детей:

Иммунные комплексы, которые циркулируют в кровотоке и осаждаются на стенках сосудов, повреждение эндотелия сосудов, гиперкоагуляция, повышение сосудистой проницаемости, иммунное воспаление с пролиферативно-деструктивными изменениями стенки артерий различного калибра, ишемия в зоне повреждения сосудов имеют большое значение в патогенезе. Под патогенезом понимают механизм зарождения и развитися заболевания.

Также для исследования патогенеза большое значение имеет факт образования ангинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА). АНЦА являются специфическими антителами, которые реагируют с разными составляющими цитоплазмы нейтрофилов и моноцитов.

В присутствии цитокинов АНЦА вызывают дегрануляцию нейтрофилов, адгезию и повреждение клеток сосудистого эндотелия, а также стимулируют пролиферацию Т-лимфоцитов, что приводит к гранулематозному воспалению.

Существует два вида антител:

1. цАНЦА

цАНЦА – антитела, которые вызывают (классическое) цитоплазматическое свечение.

2. пАНЦА

пАНЦА являются антителами, которые вызывают перинуклеарное свечение цитоплазмы нейтрофилов, более специфичны в отношении миелопероксидазы и других ферментов нейтрофилов.

Методы лечения

В большинстве случаев ДСЛ у детей лечат в условиях стационара. Для устранения симптомов заболевания применяется комплексный подход. Схема лечения включает этиотропную, дезинтоксикационную и посиндромную терапии. Во время рецидива или тяжелого течения болезни показан постельный режим. При поражении органов пищеварения и печени вводятся ограничения в еде. Выписка из больницы происходит на 7-10 день после устранения гипертермического синдрома при отсутствии признаков отравления и отклонений в развернутом анализе крови.

Медикаментозная терапия включает следующие группы лекарственных препаратов:

• антибиотики (Левомицетин, Гентамицин, Доксициклин, цефалоспорины);
• сульфаниламиды;
• химиопрепараты (в крайних случаях);
• дезинтоксикаторы (глюкозо-солевые растворы, плазмозамещающие средства);
• десенсибилизаторы (Диазолин, Димедрол, Тавегил);
• иммуномодуляторы;
• регидратанты;
• витаминные комплексы.

При тяжелых формах ДСЛ короткими курсами используются глюкокортикостероиды. При развитии серьезных осложнений детям назначается операция.

Методы терапии

Лечение псевдотуберкулеза у детей должно проводиться в условиях стационара. Если обнаруживается особо тяжелый случай, то необходимо постельный режим вплоть до исчезновения лихорадки. Стоит сразу отметить, что терапия должна быть комплексной. Ведь применение все методов вместе дает отличный результат.

Рассмотрим основные способы, при помощи которых справляются с патологией:

1. Прием антибактериальных препаратов. Среди них можно выделить «Нетилмицин», «Цефотаксим» и «Гентамицин».
2. Использование дезинтоксикационных средств (плазмозамещающие препараты, глюкозо-солевые растворы). Сюда можно добавить еще сердечные медикаменты и витаминные комплексы. Эти препараты направлены на устранение признаков, что является одной из важнейших частей лечения.
3. Прием нестероидных противовоспалительных средств («Наклофен», «Диклофенак натрия»). Наиболее эффективно себя показали в борьбе с желтушной формой такие препараты, как «Карсил», «Гепатосан», «Эссенциале Форте Н». Поэтому, если у пациента наблюдается проблема такого рода, доктор обязательно назначит эти медикаменты.
4. Специальная диета. Нужно скорректировать рацион и придерживаться правильного питания в течение трех или четырех месяцев, даже после исчезновения симптомов. Необходимо исключить острую, жареную и жирную пищи, не разрешается даже концентрированный бульон.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Псевдотуберкулез у детей:

Инфекционист

Дерматолог

ЛОР

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Псевдотуберкулеза у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.