Стрептодермия у детей: фото, как начинается болезнь, чем лечить в домашних условиях?

Причины стрептодермии

У здорового человека кожа выполняет защитную функцию и предотвращает проникновение внутрь организма патогенных агентов. Но в случае воздействия некоторых факторов внешней среды, данная защитная функция значительно снижается. К таким факторам можно отнести загрязнение кожи, нарушение местного кровообращения, локальное воздействие различных температур. Различного характера микротравмы кожи: ссадины, укусы, расчесы и потертости также способствуют быстрому проникновению патогенов в кожу. Отягощающими факторами в процессе возникновения стрептодермии считают заболевания и интоксикации, частые переутомления, постоянные стрессы, отказ от пищи и гиповитаминоз.

Предрасполагающими факторами, которые увеличивают вероятность возникновения такого заболевания, как стрептодермия являются:

• пренебрежительное отношение к основным правилам личной гигиены;
• постоянное переутомления;
• частые стрессовые ситуации;
• состояния, что вызывают снижение иммунитета;
• недостаточное количество витаминов в организме;
• травмы кожи;
• снижение аппетита;
• гипо-, авитаминозы;
• нарушения нормального обмена веществ;
• хронические заболевания;
• постоянное физическое переутомление;
• переохлаждение организма или его перегревание;
• нарушение кровоснабжения кожи;
• микротравмы на кожном покрове.

В организм человека стрептокок попадает бытовым путем от таких предметов как посуда, полотенца и другие средства гигиены. В жаркое время стрептококковая инфекция передается насекомыми. В холодное время рост заболевания стрептодермией совпадает с массовыми заболеваниями ангиной — это можно объяснить тем, что главной причиной становится один и тот самый микроорганизм.

Правила гигиены при терапии

Помимо употребления лекарственных средств, пациент и родители должны соблюдать правила гигиены, чтобы возбудитель не распространился на окружающих людей. Стрептодермия заразна, поэтому ребенок опасен, может вызвать вспышку эпидемии. Выделяют следующие методы, направленные на нормализацию гигиены пациента.

1. В первые 4 дня терапии нельзя мыться. Иначе консистенция очага поражения станет влажной, инфекция распространится по другим областям тела. Применение мазей затрудняется.
2. Чтобы не допустить загрязнения тела на период отсутствия купания, пораженные участки протирают полотенцем с водой или растительными отварами.

3. Запрет на расчесывание пораженных областей. При сильном зуде наносят антигистаминную мазь.

4. Наличие индивидуальных средств личной гигиены, столовых приборов, игрушек на период болезни. Правило сохраняется и после терапии, чтобы не допускать распространение других инфекций среди детей.
5. Мягкие игрушки простирывают, убирают на время лечения. Используют предметы из пластика, дерева и других твердых элементов. Их моют, обеззараживают.
6. Постельное белье, одежду, полотенца гладят горячим утюгом.
7. Царапины, ранки обрабатывают антисептиком.

Применение методов гигиены не устраняет заболевание, но контролирует его, не дает произойти заражению других людей. Если родители продолжают водить ребенка в общественное учреждение, возникает риск эпидемии.

Глубокая стрептодермия

К глубоким стрептодермиям относятся

Целлюлит
Эктима обыкновенная
Хроническая пиодермия2

Целлюлит – воспаление глубоких слоев кожи и подкожной клетчатки. Основные симптомы – боль, отек и покраснение2. Наиболее часто поражаются ноги, хотя болезнь может развиваться и на других участках кожного покрова. Чаще всего возникновению целлюлита предшествуют травмы, инъекции, грибковое поражение, дерматит, отеки2.

Симптомы целлюлита: участок кожи становится отечным, плотным, горячим и болезненным2. Внешне кожа напоминает «кожуру апельсина»2. Края уплотнения нечеткие. Размеры области поражения различны – от небольших до распространенных2. В большинстве случаев общее состояние остается удовлетворительным, но иногда возникают симптомы интоксикации: лихорадка, головная боль, озноб2.

Если болезни не предшествовали травмы или повреждения, а возбудитель размножается в лимфатической ткани, то такой вариант глубокой стрептодермии называют рожистым воспалением, или рожей (от польск. róża, лат. erysipelas, греч. ερυσίπελας означает «красная кожа»)2,7.

Чаще всего рожа развивается у взрослых людей (старше 50 лет). Нередко этот вариант глубокой стрептодермии возникает на фоне варикозного расширения вен. В начале болезни могут возникать такие симптомы, как недомогание, головная боль, слабость, повышение температуры тела
до 38-40 градусов. Через несколько часов на коже ног появляется покраснение четкими неровными контурами – «языками пламени» и отеком подкожной клетчатки2. Возможно образование пузырей. Беспокоит жжение, боль, чувство распирания в пораженной области2.

Еще одним вариантом глубокой стрептодермии является эктима обыкновенная. Первый симптом заболевания – образование небольшого пузырька, заполненного жидкостью. Пузырек быстро ссыхается в мягкую выпуклую корочку золотисто-желтого цвета. После отпадения или удаления корочки обнаруживается круглая или овальная язва с мягкими краями, возвышающимися над здоровой кожей. В течение 2–3 недель язва заживает с образованием рубца6.

Хроническая (атипическая) пиодермия — гнойное заболевание кожи,
к которому относятся язвенная атипическая пиодермия и хроническая абсцедирующая пиодермия9.

Как правило, хроническая атипическая пиодермия имеет ряд общих признаков9:

• наличие иммунодефицита (низкая сопротивляемость иммунитета вирусам
  и инфекциям);
• хроническое течение (длительный характер болезни);
• узелоковые скопления в тканях дермы и гиподермы;
• устойчивость к лечению антибактериальными препаратами
  при сохранении чувствительности выделенной из очагов микробной флоры к этим антибактериальным средствам;
• высокую чувствительность кожи к различным раздражителям.

Хронические пиодермии могут начинаться с обычных пиодермий либо
с травм кожи, вторично осложненных инфекцией. Постепенно может происходить превращение их в язвенную и язвенно-вегетирующую атипичную форму пиодермии, клинически напоминающую глубокие микозы9.

Вызов дерматолога на дом для лечения стрептодермии

Наша клиника Ваше Здоровье в Москве предлагает всем пациентам воспользоваться платной услугой вызова дерматолога на дом. Для этого необходимо позвонить на указанный номер телефона с уточнением причины обращения. Врач прибудет по месту проживания уже в день обращения. Приём в комфортной домашней обстановке позволит получить квалифицированную помощь с существенной экономией свободного времени.

К другим плюсам вызова дерматолога на дом относятся:

• возможность сдать большинство требующихся анализов, не выходя из дома;
• прибытие дерматолога в заранее оговоренное время без опозданий;
• отсутствие отвлекающих факторов, которые образуются при личном визите в клинику;
• предварительный диагноз выставляется уже при первом визите;
• отсутствие рисков по заражению окружающих воздушно-капельным путём.

Услуга будет наиболее актуальна для людей с нехваткой времени, родителям маленьких детей, пожилым пациентам, испытывающим трудности при передвижении и больным с ограниченными физическими возможностями.

Патогенез

Возникновение стрептококковой инфекции нужно рассматривать как результат взаимодействия трех составляющих – микроорганизма (стрептококка), макроорганизма (человека) и внешней среды.

Стрептококк выделяет токсины (стрептокиназу, стрептолизин, эритрогенные токсины и др.), которые повышают проницаемость сосудов и способствуют выходу плазмы в межклеточное пространство. Итогом такого неестественного процесса является отек и пузыри с серозным содержимым.

Особая роль в развитии стрептодермии принадлежит изменению восприимчивости организма болезнетворности возбудителя и неблагоприятному воздействию внешних факторов.

Возможные осложнения

При наличии крупных очагов и/или поражении глубоких слоев кожи стрептококковая инфекция несет в себе достаточно опасные осложнения, особенно для малышей. К ним относятся:

• гломерулонефрит;
• воспаление сердечных оболочек (возможно развитие стрептококкового ревматизма сердца);
• скарлатина;
• глубокие шрамы и рубцы;
• сепсис – это состояние, когда стрептококк циркулирует в кровяном русле, поражая абсолютно все ткани организма (без экстренной помощи ребенок может погибнуть).

Ни одно из вышеперечисленных состояний никогда не проходит бесследно для растущего и неокрепшего организма. Физические увечья практически не устранимы, а поражение суставов и сердца не компенсируется даже адекватным лечение и реабилитацией.

Причины стрептодермии

Кожный покров у любого человека всегда покрыт большим количеством условно-патогенных бактерий, которые не несут угрозы для здоровья. Такое положение наоборот укрепляет способность кожи бороться с болезнетворными микроорганизмами, в число которых входят и стрептококки.

Пока иммунитет не ослаблен, кожный покров играет роль надёжного барьера и бактерии не способны причинить вред. Но при ослаблении защитных свойств организма, появляется угроза образования стрептодермии.

Снижение иммунитета может возникать по следующим причинам:

• наличие других хронических патологий;
• регулярные стрессовые состояния, плохой сон, чрезмерные физические нагрузки;
• резкое переохлаждение или наоборот перегревание организма;
• гельминтоз;
• ранее перенесённые заболевания вирусного характера.

Несоблюдение личной гигиены или механическое повреждение кожного покрова также может послужить причиной образования инфекционного заболевания.

Факторами риска являются:

• плохие условия работы, например, слишком жаркое, влажное или душное помещение;
• изменения гормонального фона;
• наличие избыточного веса;
• неправильное питание;
• диабет и другие эндокринные заболевания.

Иногда в качестве возбудителя может выступить некачественное средство личной гигиены или косметика. Стрептодермия может способствовать развитию других заболеваний расчёсывания, из-за сильного кожного зуда.

Наиболее часто задаваемые вопросы

Стрептодермия заразна или нет?

Как передается стрептодермия?контактно-бытовым путемвоздушно-пылевым путеммокротыСколько заразна стрептодермия?Карантин при стрептодермии.санатории

Что делать, если стрептодермия долго не проходит или возникла повторно?

Причины неэффективного лечения стрептодермии:

• Развилось хроническое течение стрептодермии. В этом случае требуется длительное лечение у дерматолога и семейного врача (или педиатра) с использованием гормональных препаратов и иммуномодуляторов, а также лечение сопутствующих заболеваний.
• Отсутствие лечения или использование препаратов-фальсификатов (подделок). Для того, чтобы избежать приобретения препаратов-пустышек, все лекарства необходимо покупать только в официальных сертифицированных аптеках.
• Несоблюдение правил личной гигиены, купание, расчесывание высыпаний приводит к появлению новых очагов сыпи.
• Использование антибиотиков (как наружно, так и внутрь), которые не действуют на возбудителя. Если стрептодермия длительно не проходит, то просто необходимо узнать чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам (к сожалению, антибиотикограмму у нас проводят нечасто). Только правильно подобранные антибиотики способны справиться с инфекционными заболеваниями.
• Ослабленный иммунитет в результате сопутствующих заболеваний или перенесенных вирусных и других инфекционных болезней. При сниженных защитных силах организма вылечить любую инфекционную патологию сложно, даже при использовании самых “мощных” антибиотиков.
• Это не стрептодермия. Некоторые кожные заболевания очень схожи со стрептодермией, что может явиться причиной для неправильного диагноза и, соответственно, неадекватного лечения. Поэтому не занимайтесь самолечением, а обращайтесь за помощью к опытным специалистам.
• Повторное развитие стрептодермии (рецидив) обычно указывает на сниженный иммунитет. В этом случае просто необходимо обратиться к врачу, пройти полное обследование и устранить причины плохой сопротивляемости организма к инфекциям.

Пути передачи сифилиса

• Незащищенный половой акт. Заражение может происходить как при вагинальном, так и при анальном половом акте, в зависимости от того, обнаружена ли язва на слизистых оболочках влагалища, пениса или ануса.
• Оральный секс. Рассматривается как более безопасный вариант при многих заболеваниях, передающихся половым путем (ИППП). При сифилисе все иначе. Здесь возможна передача и через слизистую оболочку рта.
• Передача во время беременности. Триггеры сифилиса плацентарные. Это означает, что беременная женщина может заразить своего будущего ребенка. Вероятность этого тем выше, чем короче инфекция. Если женщина заразилась во время беременности, то вероятность инфицирования составляет 100%. Незалеченная инфекция сифилиса очень опасна для будущего ребенка и может привести к порокам развития, прерыванию беременности или мертворождению.

Диагностика стрептодермии

ревматизмгломерулонефрит

Метод диагностики	Описание процедуры	Фото
Сбор анамнеза	Проводится опрос пациента с целью выявления необходимой информации для постановки предварительного диагноза. Во время опроса врача, как правило, интересуют жалобы пациента, а также определенные сведенья о его жизни (наличие вредных привычек, перенесенные заболевания, социально-бытовые условия и другие).
Осмотр	С помощью визуального осмотра и метода пальпации врач определяет анатомо-физиологические особенности кожи, а также локализацию и внешний вид поражений (фликтены, ранки покрытые коркой, покраснения и другие).
Бактериологическое исследование	Данный метод исследования позволяет выявить возбудителя болезни и определить его чувствительность к антибиотикам. В качестве материала для диагностики используется отделяемый из раны гной. Затем производится бактериологический посев соскоба. Противопоказаниями к проведению бактериологического исследования являются нарушение кровоснабжения и иммунодефицит больного.
Дополнительные анализы	Могут понадобиться следующие дополнительные анализы: ОАК (общий анализ крови); биохимический анализ крови; анализ крови на гормоны щитовидной железы; анализ крови на РВ (реакция Вассермана) – метод диагностики сифилиса; анализ крови на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека); ОАМ (общий анализ мочи); анализ кала на яйца глист.   При наличии стрептодермии в результатах анализов крови наблюдается ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов), C-реактивный белок, а также лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы в сторону нейтрофилеза.

Симптомы стрептодермии

Симптомы стрептодермии у детей и взрослых одинаковые. Продолжительность инкубационного периода при стрептококковой инфекции составляет от 7 до 10 дней. Затем:

• На коже (чаще всего лица) появляются розовые пятна округлой формы. Их очертания могут быть правильными или неправильными.
• Через несколько дней на поверхности очагов образуются гнойно-пузырьковые элементы.
• При импетиго они быстро вскрываются и заживают. После них на коже не остаются рубцы и шрамы.
• При эктиме происходит поражение росткового слоя кожи, поэтому не исключено образование непроходящих шрамов.
• При неглубоком поражении кожи после выздоровления возможна временная гипопигментация кожи.

Какие-либо субъективные ощущения при заболевании отсутствуют. В редких случаях пациенты жалуются на:

• кожный зуд;
• сухость пораженных участков;
• головную боль;
• боль в мышцах.

При обширных дерматологических поражениях у детей возможно повышение температуры тела, увеличение лимфатических региональных узлов.

Если патологический процесс принимает диффузный характер, очаги стрептодермии очень быстро распространяются по телу, сливаются друг с другом, образуя более крупные элементы.

Признаки хронической стрептодермии

Перевести заболевание в хроническую форму могут:

• перегрев, переохлаждение;
• варикозное расширение вен;
• снижение местного иммунитета;
• наличие открытых раневых поверхностей;
• пониженная реактивность организма;
• постоянная травматизация пораженных участков кожи (например, расчесывание болячек детьми).

Хроническая стрептодермия проявляется:

• Большими шелушащимися очагами с неровными фестончатыми краями (диаметр около 10 см).
• Гнойными пузырями, после вскрытия которых образуются серозно-гнойные корки желтого либо коричневого цвета.
• Если удалить корки, обнажается эрозивная ярко-розовая поверхность.

При затяжном течении заболевание может переходить в микробную экзему.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Причины развития болезни

Основные причины возникновения стрептодермии у взрослых:

Внутренние причины:

• СПИД;
• некоторые проявления аллергии в виде крапивницы, аллергических дерматитов;
• нарушение гормонального баланса, влияющего на обменные процессы; кожа начинает пересыхать, возникают микротрещины;
• хронические заболевания эндокринной системы, кровеносной системы (тромбоз вен), желудочно-кишечного тракта;
• кожные заболевания с высыпаниями.

Внешние причины:

• опрелости у лежащих больных;
• нарушение гигиены тела, изменяющее кислотно-щелочной баланс;
• не сбалансированное питание, вызывающее авитаминоз;
• травмы кожных покровов (царапины, ранения, укусы насекомых, вызывающие зуд и провоцирующие расчёсывания);
• стрессовые ситуации, физические перегрузки, следствием которых является истощение нервной системы и снижение иммунитета.

Для взрослых чаще всего недостаточно одной причины для возникновения болезни, обычно это комплекс, складывающийся из нескольких факторов.

С чем связано длительное течение стрептодермии

Иногда родители жалуются, что при соблюдении всех рекомендаций врача, болезнь либо совсем не отступает, либо выздоровление происходит очень медленно. Почему это происходит?

Длительное течение болезни и ее рецидивы обусловлены ненадлежащим лечением в комплексе с общим состояние организма, формой недуга и бытовыми условиями жизни крошки. Так, первое правило для семьи, где живет малыш с проявлениями стрептодермии, заключается в поддержании идеальной чистоты. Влажную уборку поверхностей надлежит проводить не реже двух раз в день, используя специальный дезинфицирующий раствор для добавления в воду.

При наличии возможности, следует на ночь проводить кварцевание комнаты малыша или хотя бы сквозное проветривание. Постельное белье ребенка меняют по мере загрязнения, но не реже двух раз в неделю. Одежда, полотенца и постельное белье малыша подлежат кипячению и проутюживанию с обеих сторон. Для удобства ребенку рекомендуется пользоваться вафельным полотенцем, так как его легче стирать и утюжить. Ни в коем случае дети не должны соприкасаться с верхней одеждой взрослых. Если ребенок пользуется совместными вещами (например, сидение на диване в гостиной), то поверхность дивана покрывают чистой пеленкой.

Часто затяжной характер течения болезни обусловлен тем, что инфекция усугубляется аллергической реакцией. Не случайно, на период ведения активной терапии из рациона следует исключить цитрусовые, сладкое, соки и консервированные пюре. При этом ребенок должен как можно больше времени проводить на свежем воздухе, особенно, если на улице солнечная погода. Ультрафиолетовое излучение – идеальное природное средство лечения стрептодермии.

Проведение диагностики перед назначением лечения

Невозможно определить метод терапии, если не установлена точная причина патологии. Применяют несколько видов диагностики, чтобы дифференцировать диагноз. Используют лабораторные и инструментальные методы.

1. Сбор анамнеза со слов родителей или ребенка.
2. Общий осмотр. На теле появляются области покраснения, воспаления, повреждения кожных покровов. Из-за размножения стрептококка могут формироваться эрозии, язвы. Часто наблюдаются высыпания, содержащие гной.
3. Общеклинический анализ мочи и крови, биохимический тест. Определяют состояние внутренних органов, биологических жидкостей. При бактериальном носительстве повышено СОЭ, увеличено количество лейкоцитов.
4. Бактериологический посев. Это основной метод, определяющий возбудитель. Берут мазок из пораженной области, засевая его на питательную среду. Результат определяют через 5-7 дней. Выявляют не только бактерию, но и антибиотики, к которому у нее есть чувствительность.

С помощью бактериологического посева находят препараты, к которым микроорганизм имеет чувствительность. Это позволяет врачу назначать верный способ терапии. Устраняется риск использования большого количества антибиотиков, из-за чего может развиться суперинфекция. То есть штамм патогенных бактерий, у которого отсутствует чувствительность к любым видам противомикробных средств.

Омикрон — что о нем известно

Новый штамм впервые выявили в Южно-Африканской Республике. Врачи заметили нетипичный для этого региона всплеск заражений, что могло указывать на появление более заразного варианта коронавируса. После исследования генома коронавирусов, взятых у больных, были обнаружены многочисленные мутации, в том числе и в спайк-белке коронавируса¹. Эти изменения позволили коронавирусу стать более заразным. Он размножается в несколько десятков раз быстрее варианта дельта, а рост числа инфицированных сейчас в 5-6 раз превышает показатели предыдущего года².

Симптомы омикрона у детей

«Все последние исследования указывают на то, что омикрон более заразный, но менее смертоносный. Кроме того, эпидемиологи отмечают, что из-за своей заразности омикрон-штамм все больше распространяется среди детей.

При заражении омикроном происходит поражение бронхолегочного дерева, и это чрезвычайно опасно для детей, особенно до 2 лет. Развивается такое заболевание, как бронхиолит, которое сопровождается резким и быстрым нарастанием дыхательной недостаточности, падением сатурации и критическим состоянием ребенка. У детей дошкольного и школьного возраста чаще ковид протекает под маской бронхообструктивного синдрома (свистящее, шумное дыхание), приступов удушья, участия вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, часто развивается малопродуктивный кашель. При выраженной обструкции может появиться шумный выдох, увеличение частоты дыхания, развитие дыхательной недостаточности. Как осложнение возникает пневмония.

При этом температура редко достигает критических цифр. В некоторых случаях могут отмечаться диспепсические расстройства: рвота, понос, но намного реже, чем при штамме дельта».

Тысячная Елена Михайловна

эксперт

Руководитель Детской клиники ЕМС, врач-педиатр

В середине января 2022 года в США суточный показатель заражений доходит до миллиона, во Франции это 200-300 тысяч. Глава Роспотребнадзора Анна Попова допускает, что из-за нового штамма коронавируса число заражений в России может достичь отметки в 100 тысяч в сутки уже в ближайшие недели³.

Предварительные наблюдения за течением болезни показывают, что омикрон менее опасен для здоровья. Несмотря на то, что в США количество инфицированных по сравнению с январем 2021 года увеличилось в 4-5 раз, количество госпитализаций выросло на 15-20%, а количество смертельных исходов снизилось в 1,5-2 раза. Естественно, большую роль в этом сыграла вакцинация, но, как показывают исследования, омикрон практически не проникает в нижние отделы дыхательной системы, чем и объясняют более легкое течение болезни.

5 фактов о лечении коронавируса, о которых нужно знать родителям

1. Результаты ПЦР-теста могут быть негативными, особенно в начале заболевания

У вашего ребенка могут быть «классические» симптомы ковида, но результат ПЦР-теста при этом может быть отрицательным. Часто ложноотрицательные результаты бывают, когда вы слишком рано сдаете анализы.

Сделайте тест через 2-4 суток после появления первых симптомов. С учетом новой волны коронавируса, все простудные симптомы воспринимайте как ковид. Свяжитесь с врачом и четко следуйте всем рекомендациям.

2. Комфортная одежда и обильное питье

Ребенку должно быть комфортно в одежде. Не нужно укрывать его несколькими одеялами. Так вы только сделаете хуже. Желательно, чтобы вся одежда была из натуральных тканей. Обеспечьте ребенка обильным питьем. Это поможет сбить температуру и быстрее справиться с симптомами интоксикации.

3. Сбивайте температуру парацетамолом или ибупрофеном

Среди жаропонижающих для детей отдавайте предпочтение парацетамолу или ибупрофену. У разных детей эти лекарства срабатывают по-разному. Это самые безопасные для детей жаропонижающие препараты. У других таких лекарств список побочных эффектов больше.

4. Четко следуйте рекомендациям врача

Не занимайтесь самолечением, а также не отменяйте самостоятельно препараты, которых назначил врач. У ребенка могут быть и сопутствующие заболевания, нуждающиеся в специальном лечении. В таком случае иногда требуется консультация сразу нескольких врачей.

5. Вызывайте скорую помощь если:

• состояние ребенка стремительно ухудшается;
• высокая температура держится более 3-5 дней;
• температура тела 40°С и выше;
• аномальное поведение ребенка;
• затрудненное дыхание.